RESUMEN Introducción: La participación femenina en deportes alcanzó un hito en 1972, cuando se implementó una reforma constitucional para garantizar igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres. Desde entonces, el porcentaje de participantes en deportes competitivos ha crecido. En este contexto, se hizo necesario comprender el ciclo menstrual, el uso de anticonceptivos y sus respuestas individuales. Objetivo: Investigar características del ciclo menstrual, síntomas físicos, estado de ánimo, quejas relacionadas con el sangrado vaginal y los métodos anticonceptivos utilizados por atletas olímpicas brasileñas. Evaluar si estas deportistas perciben influencia del sangrado vaginal en el rendimiento deportivo, cómo lo controlan y qué se puede cambiar para mejorar. Además, ofrecemos atención especializada por una ginecóloga especialista en medicina deportiva. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, realizado de julio a agosto de 2016, que incluyó 118 atletas olímpicas brasileñas, en menacme. Las atletas respondieron un cuestionario en línea autoadministrado y adaptado titulado “Examen ginecológico previo a la participación”. Resultados: Practicaban 28 deportes diferentes, con edad media = 27 ± 4,7 años. Para 66%, era su primera participación en un juego olímpico. Anticonceptivos usados r54%), principalmente orales (61%). La mayoría (76%) cree que el sangrado vaginal influye en el rendimiento deportivo y 63% prefirió competir después del. El 58% de los atletas competiría en su momento preferido de su ciclo. Los síntomas de ansiedad, hinchazón, aumento del apetito, depresión y dismenorrea fueron indicados por el 52%. Entre estas, 49% deterioró su rendimiento deportivo. Conclusión: En su primera participación olímpica, las atletas brasileñas utilizaron anticonceptivos hormonales, principalmente orales, para controlar y adaptar el sangrado vaginal al calendario de competición, ya que la mayoría relató que los síntomas físicos y anímicos perjudicaban su desempeño deportivo. La presencia de una Ginecóloga Deportiva como parte del Equipo Médico Olímpico destacó los problemas de las atletas y las ayudó a mejorar su rendimiento. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional. Introducción 1972 mujeres entonces crecido contexto menstrual individuales Objetivo ánimo Además deportiva Métodos observacional descriptivo 2016 11 menacme Examen participación. . participación” Resultados 2 diferentes 47 4 7 4, años 66 66% olímpico r54%, r54 r r54% , r54%) 61%. 61 61% (61%) 76% 76 (76% 63 58 ansiedad hinchazón apetito 52 52% 49 Conclusión olímpica hormonales competición IV Observacional 197 201 1 6 r5 (61% (76 5 19 20 (61 (7 (6 (

ABSTRACT Introduction: Female participation in sports has reached a milestone in 1972 when a constitutional amendment was implemented to ensure equal opportunities for men and women. Since then, the percentage of participants in competitive sports has grown. In this context became necessary to understand menstrual cycle, contraceptive use, and its individual responses. Objective: To investigate menstrual cycle characteristics, physical and mood symptoms related to vaginal bleeding, and contraceptives used by Brazilian Olympic athletes. Also, to assess if these athletes relate that vaginal bleeding influences sportive performance, how they manage it and what can be changed to improve their health care and sportive performance. Additionally, we propose specialized female care by a gynaecologist specialized in sports medicine. Methods: Descriptive observational study was conducted from July to August 2016 and included 118 Brazilian Olympic female athletes, in menacme. The athletes completed a self-administered online questionnaire, adapted from Pre-Participation Gynaecological Examination of female athletes. Results: Participants practiced 28 different sports, mean age 27 ± 4.7 years. For 66% it was their first participation in an Olympic Game. Most used contraceptives (54%), mainly oral (61%). Most (76%) believed that vaginal bleeding influenced sports performance, and 63% preferred to compete after bleeding cessation. Fifty-eight percent would compete at preferred time of their cycle. Anxiety symptoms, bloating, increased appetite, depression, and dysmenorrhea were indicated by 52%. Among these, 49% reported that these symptoms deteriorated their sportive performance. Conclusion: Most in their first Olympic participation, Brazilian athletes used hormone contraceptives, mainly oral ones to manage and adapt their vaginal bleeding to the competition calendar because most of them referred those physical and mood symptoms deteriorated their sportive performance. The presence of a Sportive Gynaecologist as part of the Olympic Medical Staff highlighted the female athletes issues and helped them to improve sportive performance. Level of Evidence IV; Cross-sectional observational study Introduction 197 women then grown use responses Objective characteristics Also performance Additionally medicine Methods 201 11 menacme selfadministered self administered questionnaire PreParticipation Pre Participation Results 2 47 4 7 4. years 66 Game 54%, 54 54% , (54%) 61%. 61 61% . (61%) 76% 76 (76% 63 cessation Fiftyeight Fifty eight bloating appetite depression 52 52% 49 Conclusion IV Crosssectional Cross sectional 19 20 1 6 5 (54% (61% (76 (54 (61 (7 (5 (6 (

RESUMO Introdução: A participação feminina no esporte teve um marco importante em 1972, quando uma emenda constitucional foi implementada para garantir a igualdade de oportunidades para homens e mulheres. Desde então, o percentual de participantes em esportes competitivos tem crescido. Nesse contexto tornou-se necessário compreender sobre ciclo menstrual, uso de anticoncepcionais e suas respostas individuais. Objetivo: Investigar características do ciclo menstrual, sintomas físicos e de humor, queixas relacionadas ao sangramento vaginal e métodos contraceptivos usados por atletas olímpicas brasileiras. Avaliar se percebem influência do sangramento vaginal no desempenho esportivo, como elas o controlam e o que pode ser mudado para melhorar seus cuidados e desempenho esportivo. Além disso, propõe-se atendimento específico por ginecologista especializada em medicina esportiva. Métodos: Estudo observacional, descritivo, realizado de julho a agosto de 2016 que incluiu 118 atletas olímpicas brasileiras, na menacme. As atletas responderam a um questionário online autoaplicável e adaptado intitulado “Pre-Participation Gynaecological Examination”. Resultados: As participantes praticavam 28 esportes diferentes, com média de idade = 27 ± 4,7 anos. Para 66%, foi a primeira participação em um evento olímpico. A maioria usava anticoncepcional (54%), principalmente oral (61%). A maioria (76%) acredita que o sangramento vaginal influencia o desempenho esportivo e 63% preferiam competir após o mesmo. 58% das atletas competiriam no momento preferido de seu ciclo. Sintomas de ansiedade, distensão abdominal, aumento do apetite, depressão e dismenorreia foram indicados por 52%. Entre esses, 49% deterioraram o desempenho esportivo. Conclusão: Em sua primeira participação olímpica, as atletas brasileiras utilizaram anticoncepcionais hormonais, principalmente orais, para controlar e adaptar o sangramento vaginal ao calendário de competição, pois a maioria referiu que os sintomas físicos e de humor prejudicaram o desempenho esportivo. A presença de uma Ginecologista Esportiva como parte da Equipe Médica Olímpica destacou os problemas das atletas femininas e as ajudou a melhorar o desempenho esportivo. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional. Introdução 1972 mulheres então crescido tornouse tornou menstrual individuais Objetivo disso propõese propõe esportiva Métodos observacional descritivo 201 11 menacme PreParticipation Pre Participation Examination. Examination . Examination” Resultados 2 diferentes 47 4 7 4, anos 66 66% olímpico 54%, 54 54% , (54%) 61%. 61 61% (61%) 76% 76 (76% 63 mesmo 58 ansiedade abdominal apetite 52 52% esses 49 Conclusão olímpica hormonais orais competição IV Observacional 197 20 1 6 5 (54% (61% (76 19 (54 (61 (7 (5 (6 (

ABSTRACT Objective To characterize laparoscopy teaching in Medical Residency Programs in Gynecology and Obstetrics in Brazil, and to evaluate preceptors’ characteristics in laparoscopy programs and map laparoscopic training practice scenarios. Methods This descriptive cross-sectional study evaluated questionnaire responses from coordinators of the Medical Residency Programs in Gynecology and Obstetrics from 2019 to 2021. Results The questionnaire was sent to 175 programs, and 90 responses were received (51.4%). From the 85 valid responses, it was noted that 67 programs had laparoscopic training. Of the 64 responses received regarding location, 32 replies (50%) indicated the Southeast of Brazil, particularly some country’s capitals. In 37.3% (n=25) of the cases, the program coordinator performed laparoscopy. The chief of the laparoscopy sector has advanced experience in most 52.5% (n=10) medical residency services; the preceptors also had advanced experience in 89.4% (n=59) of the services. Residents received laboratory training in 39.4% (n=26) of the services. In most cases, training was performed using a physical simulator. Of the 26 medical residency services with laparoscopy training outside the operating room, 80.8% (n=21) performed them as part of the curriculum, 61.5% (n=16) had a schedule for the same, and only 3.9% (n=1) were objectively evaluated. Conclusion Laparoscopy teaching in Brazil is heterogeneous, with only a few programs offering any training in laparoscopy. The preceptors had advanced experience and participated in laboratory and operating room training. Only a few programs have their own laboratories or training centers, and most teaching programs do not plan to set up training centers. scenarios crosssectional cross sectional 201 2021 17 9 51.4%. 514 51.4% . 51 4 (51.4%) 8 6 location 3 50% 50 (50% countrys country s capitals 373 37 37.3 n=25 n25 n 25 (n=25 cases 525 52 5 52.5 n=10 n10 10 (n=10 894 89 89.4 n=59 n59 59 (n=59 394 39 39.4 n=26 n26 (n=26 simulator 2 808 80 80.8 n=21 n21 21 (n=21 curriculum 615 61 61.5 n=16 n16 16 (n=16 same 3.9 n=1 n1 1 (n=1 heterogeneous centers 20 202 51.4 (51.4% (50 37. n=2 n2 (n=2 52. 89. n=5 n5 (n=5 39. 80. 61. 3. n= (n= 51. (51.4 (5 (n (51. ( (51

Abstract Objective To compare the use of mirabegron with anticholinergics drugs for the treatment of overactive bladder (OB). Data Source Systematic searches were conducted in EMBASE, PUBMED, Cochrane, and LILACS databases from inception to September 2021. We included RCTs, women with clinically proven OB symptoms, studies that compared mirabegron to antimuscarinic drugs, and that evaluated the efficacy, safety or adherence. Data Collection RevMan 5.4 was used to combine results across studies. We derived risk ratios (RRs) and mean differences with 95% CIs using a random-effects meta-analytic model. Cochrane Collaboration Tool and GRADE was applied for risk of bias and quality of the evidence. Data Synthesis We included 14 studies with a total of 10,774 patients. Fewer total adverse events was reported in mirabegron group than in antimuscarinics group [RR 0.93 (0.89–0.98)]. The risk of gastrointestinal tract disorders and dry mouth were lower with mirabegron [RR 0,58 (0.48–0.68); 9375 patients; RR 0.44 (0.35–0.56), 9375 patients, respectively]. No difference was reported between mirabegron and antimuscarinics drugs for efficacy. The adherence to treatment was 87.7% in both groups [RR 0.99 (0.98–1.00)]. Conclusion Mirabegron and antimuscarinics have comparable efficacy and adherence rates; however, mirabegron showed fewer total and isolated adverse events. OB. . (OB) EMBASE PUBMED 2021 RCTs symptoms 54 5 4 5. RRs (RRs 95 randomeffects random effects metaanalytic meta analytic model evidence 1 10774 10 774 10,77 patients 093 0 93 0.9 0.89–0.98. 089098 0.89–0.98 89 98 (0.89–0.98)] 058 58 0,5 0.48–0.68 048068 48 68 (0.48–0.68) 937 044 44 0.4 0.35–0.56, 035056 0.35–0.56 , 35 56 (0.35–0.56) respectively. respectively respectively] 877 87 7 87.7 099 99 0.98–1.00. 098100 0.98–1.00 00 (0.98–1.00)] rates however (OB 202 9 1077 77 10,7 09 0. 08909 0.89–0.9 8 (0.89–0.98) 05 0, 0.48–0.6 04806 6 (0.48–0.68 04 03505 0.35–0.5 3 (0.35–0.56 87. 09810 0.98–1.0 (0.98–1.00) 20 107 10, 0890 0.89–0. (0.89–0.98 0.48–0. 0480 (0.48–0.6 0350 0.35–0. (0.35–0.5 0981 0.98–1. (0.98–1.00 2 089 0.89–0 (0.89–0.9 0.48–0 048 (0.48–0. 035 0.35–0 (0.35–0. 098 0.98–1 (0.98–1.0 08 0.89– (0.89–0. 0.48– (0.48–0 03 0.35– (0.35–0 0.98– (0.98–1. 0.89 (0.89–0 0.48 (0.48– 0.35 (0.35– 0.98 (0.98–1 0.8 (0.89– (0.48 0.3 (0.35 (0.98– (0.89 (0.4 (0.3 (0.98 (0.8 (0. (0.9 (0 (

Resumo Objetivo Comparar o uso de mirabegrom com anticolinérgicos para o tratamento da bexiga hiperativa (BH). Fonte de Dados Buscas sistemáticas foram realizadas nas bases de dados EMBASE, PUBMED, Cochrane e LILACS desde o início até setembro de 2021. Incluímos ECR, mulheres com sintomas de BH clinicamente comprovados, estudos que compararam mirabegrom a medicamentos antimuscarínicos e avaliaram a eficácia, segurança ou adesão. Coleta de Dados RevMan 5.4 foi usado para combinar os resultados entre os estudos. Derivamos razões de risco (RRs) e diferenças médias com intervalo de confiança (IC) de 95% usando um modelo meta-analítico de efeitos aleatórios. Cochrane Collaboration Tool e GRADE foi aplicado para risco de viés e qualidade da evidência. Síntese dos Dados Foram incluídos 14 estudos com um total de 10.774 pacientes. Menos eventos adversos totais foram relatados no grupo mirabegrom do que no grupo antimuscarínicos [RR: 0,93 (0,89–0,98)]. O risco de distúrbios do trato gastrointestinal e boca seca foram menores com mirabegrom [RR: 0,58 (0,48–0,68); 9.375 pacientes; RR: 0,44 (0,35–0,56), 9.375 pacientes, respectivamente]. Nenhuma diferença foi relatada entre mirabegrom e drogas antimuscarínicos para eficácia. A adesão ao tratamento foi de 87,7% em ambos os grupos [RR: 0,99 (0,98–1,00)]. Conclusão Mirabegrom e antimuscarínicos têm eficácia e taxas de adesão comparáveis, porém o mirabegrom apresentou menos eventos adversos totais e isolados. BH. . (BH) EMBASE PUBMED 2021 ECR comprovados 54 5 4 5. RRs (RRs IC (IC 95 metaanalítico meta analítico aleatórios evidência 1 10774 10 774 10.77 pacientes RR [RR 093 0 93 0,9 0,89–0,98. 089098 0,89–0,98 89 98 (0,89–0,98)] 058 58 0,5 0,48–0,68 048068 48 68 (0,48–0,68) 9375 9 375 9.37 044 44 0,4 0,35–0,56, 035056 0,35–0,56 , 35 56 (0,35–0,56) respectivamente. respectivamente respectivamente] 877 87 7 87,7 099 99 0,98–1,00. 098100 0,98–1,00 00 (0,98–1,00)] comparáveis isolados (BH 202 1077 77 10.7 09 0, 08909 0,89–0,9 8 (0,89–0,98) 05 0,48–0,6 04806 6 (0,48–0,68 937 37 9.3 04 03505 0,35–0,5 3 (0,35–0,56 87, 09810 0,98–1,0 (0,98–1,00) 20 107 10. 0890 0,89–0, (0,89–0,98 0,48–0, 0480 (0,48–0,6 9. 0350 0,35–0, (0,35–0,5 0981 0,98–1, (0,98–1,00 2 089 0,89–0 (0,89–0,9 0,48–0 048 (0,48–0, 035 0,35–0 (0,35–0, 098 0,98–1 (0,98–1,0 08 0,89– (0,89–0, 0,48– (0,48–0 03 0,35– (0,35–0 0,98– (0,98–1, 0,89 (0,89–0 0,48 (0,48– 0,35 (0,35– 0,98 (0,98–1 0,8 (0,89– (0,48 0,3 (0,35 (0,98– (0,89 (0,4 (0,3 (0,98 (0,8 (0, (0,9 (0 (

Abstract Objective To evaluate the efficacy and outcomes of the surgical treatment for pelvic organ prolapse (POP) in stages III and IV by sacrospinous ligament fixation (SSLF) or uterosacral ligament suspension (USLS) by comparing anatomical and subjective cure rates and quality-of-life parameters (through the version validated for the Portuguese language of the Prolapse Quality of Life [P-QoL] questionnaire) under two definitions: genital prolapse Ba, Bp, and C< −1 (stage I) and Ba, Bp, and C ≤ 0 (stage II). Materials and Methods After we obtained approval from the Ethics Committee (under CAAE 0833/06) and registered the study in ClinicalTrials.gov (NCT 01347021), 51 patients were randomized into two groups: the USLS group (N = 26) and the SSLF group (N = 25), with follow-up 6 and 12 months after the procedures. Results There was a significant improvement in the P-QoL score and anatomical measurements of all compartments in both groups after 12 months (p< 0.001). The anatomical cure rates in the USLS and SSLF groups, considering stage 1, were of 34.6% and 40% (anterior) respectively; of 100% both for groups (apical); and of 73.1% and 92% (posterior) respectively. The rates of adverse outcomes were of 42% (N = 11) and 36% (N = 11) for the USLS and SSLF groups respectively (p= 0.654), and those outcomes were excessive bleeding, bladder perforation (intraoperative) or gluteal pain, and urinary infection (postoperative), among others, without differences between the groups. Conclusion High cure rates in all compartments were observed according to the anatomical criterion (stage I), without differences in P-QoL scores and complications either with USLS or SSLF for the surgical treatment of accentuated POP. POP (POP (SSLF (USLS qualityoflife quality life through PQoL P QoL [P-QoL questionnaire definitions Ba Bp 1 − I II. II . II) 0833/06 083306 0833 06 ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov NCT 01347021, 01347021 , 01347021) 5 N 26 25, 25 25) followup follow up procedures p< p (p 0.001. 0001 0.001 001 0.001) 346 34 34.6 40 anterior (anterior 100 apical (apical) 731 73 73.1 92 posterior (posterior 42 11 36 p= 0.654, 0654 0.654 654 0.654) bleeding intraoperative (intraoperative pain postoperative, postoperative (postoperative) others I, 0833/0 08330 083 0134702 2 000 0.00 00 3 34. 4 10 (apical 7 73. 9 065 0.65 65 (postoperative 0833/ 08 013470 0.0 0.6 01347 0. 0134 013 01

Resumo Objetivo Avaliar a eficácia e os resultados do tratamento cirúrgico para prolapso de órgãos pélvicos (POP) nos estágios III e IV, por meio da técnica de fixação do ligamento sacroespinal (FLSE) ou suspensão do ligamento útero-sacro (SLUS), ao comparar os índices de cura anatômicos, subjetivos, e os parâmetros de qualidade de vida (por meio do questionário Prolapse Quality of Life [P-QoL] validado para a língua portuguesa) sob duas definições: prolapso genital Ba, Bp e C< −1 (estágio I) e Ba, Bp e C ≤ 0 (estágio II). Materiais e Métodos Após aprovação do Comitê de Ética (CAAE 0833/06) e registro no ClinicalTrials.gov (NCT 01347021), 51 pacientes foram randomizadas em dois grupos: grupo SLUS (N = 26) e (2) grupo FLSE (N = 25), com seguimento de 6 e 12 meses. Resultados Houve melhora significativa nas pontuações no P-QoL e nas medidas anatômicas de todos os compartimentos em ambos os grupos após 12 meses (p< 0,001). As taxas de cura anatômica nos grupos SLUS e FLSE , considerando o estágio 1, foram de 34,6% e 40% (anterior), respectivamente; de 100% em ambos os grupos (apical); e de 73,1% e 92% (posterior), respectivamente. As taxas de resultados adversos foram de 42% (N = 11) e 36% (N = 11), respectivamente, nos grupos SLUS e FLSE (p= 0,654), e elas foram sangramento excessivo, perfuração da bexiga (intraoperatória) ou dor glútea, e infecção urinária (pós-operatória), entre outras, sem diferenças entre os grupos. Conclusão Altas taxas de cura em todos os compartimentos foram observadas segundo critério anatômico (estágio I), sem diferença quanto às pontuações no P-QoL e às complicações tanto com SLUS quanto com FLSE para o tratamento cirúrgico de POP acentuado. (POP IV (FLSE úterosacro útero sacro SLUS, (SLUS) anatômicos subjetivos PQoL P QoL [P-QoL portuguesa definições Ba 1 − I II. II . II) CAAE 0833/06 083306 0833 06 ClinicalTrialsgov ClinicalTrials gov NCT 01347021, 01347021 01347021) 5 N 26 2 (2 25, 25 25) p< p (p 0,001. 0001 0,001 001 0,001) 346 34 34,6 40 anterior, anterior (anterior) respectivamente 100 apical (apical) 731 73 73,1 92 posterior, posterior (posterior) 42 11 36 11, p= 0,654, 0654 0,654 654 0,654) excessivo intraoperatória (intraoperatória glútea pósoperatória, pósoperatória pós operatória (pós-operatória) outras I, acentuado (SLUS 0833/0 08330 083 0134702 ( 000 0,00 00 3 34, 4 (anterior 10 (apical 7 73, 9 (posterior 065 0,65 65 (pós-operatória 0833/ 08 013470 0,0 0,6 01347 0, 0134 013 01

Abstract Objective To evaluate the effectiveness of an educational intervention among gynecologists about recommendations of the Total Acceleration of Postoperative Recovery (ACERTO, in the Portuguese acronym) project derived from the solid foundations of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) guidelines to optimize hospital care for surgical-gynecological patients. Methods Educational intervention through monthly 1-hour long meetings (3 months), with the application of an objective questionnaire about specific knowledge of the ACERTO project between before and after educational intervention phases, for gynecologists, after approval by the ethics committee and signature of informed consent by participants, in a federal university hospital. Results Among the 25 gynecologists who agreed to participate, the educational intervention could be effective with a statistically significant difference between the phases before and after the intervention for the main recommendations of the ACERTO project, such as abbreviation of preoperative fasting (p = 0.006), venous thromboembolism prophylaxis (p = 0.024), knowledge and replication of ACERTO (p = 0.034), and multimodal analgesia (p = 0.021). Conclusion An educational intervention, through clinical meetings with exposition and discussion of the recommendations of the ACERTO project based on the ERAS protocol can be effective for the knowledge and possibility of practical application of the main measures, such as abbreviation of preoperative fasting, multimodal analgesia, and prophylaxis of thrombosis among gynecologists. ACERTO, (ACERTO acronym (ERAS surgicalgynecological surgical gynecological patients 1hour hour 1 3 ( months, months , months) participants 2 participate p 0.006, 0006 0.006 0 006 0.006) 0.024, 0024 0.024 024 0.024) 0.034, 0034 0.034 034 0.034) 0.021. 0021 0.021 . 021 0.021) measures 000 0.00 00 002 0.02 02 003 0.03 03 0.0 0.

Resumo Objetivo Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa entre ginecologistas de um hospital universitário a fim de capacitar o conhecimento científico das recomendações do projeto Aceleração da Recuperação Total Pós-operatória ACERTO, derivado das bases sólidas do protocolo Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) para otimizar a assistência hospitalar de pacientes cirúrgico-ginecológicas. Métodos Intervenção educativa por meio de reuniões mensais por 3 meses, com duração de 1 hora, com aplicação de questionário objetivo com questões de conhecimentos específicos do projeto ACERTO com fases antes e depois da intervenção, para profissionais ginecologistas, após aprovação do comitê de ética em pesquisas (CEP) e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE) pelos participantes. Resultados Dentre os 25 ginecologistas que aceitaram participar, a intervenção educativa se mostrou eficaz com diferença estatisticamente significante entre as fases antes e depois da intervenção para as principais recomendações do projeto ACERTO, como abreviação de jejum pré-operatório (p = 0.006), profilaxia de tromboembolismo venoso (p = 0.024), conhecimento e replicação do conhecimento do ACERTO (p = 0.006) e analgesia multimodal (p = 0.006). Conclusão Uma intervenção educativa, por meio de reuniões clínicas com exposição e discussão das recomendações do projeto ACERTO baseadas em evidências e derivadas do ERAS é eficaz para o conhecimento e possibilidade de aplicação prática de medidas como abreviação de jejum pré-operatório, analgesia multimodal e profilaxia de trombose entre ginecologistas. Pósoperatória Pós operatória (ERAS cirúrgicoginecológicas. cirúrgicoginecológicas cirúrgico ginecológicas. ginecológicas cirúrgico-ginecológicas meses hora CEP (CEP TCLE (TCLE participantes 2 participar préoperatório pré operatório p 0.006, 0006 0.006 , 0 006 0.024, 0024 0.024 024 0.024) 0.006. . préoperatório, operatório, 000 0.00 00 002 0.02 02 0.0 0.

Abstract Objective The aim of this study was to evaluate the use of vaginal molds, made with three-dimensional (3D) printing, for conservative treatment through vaginal dilation in patients with vaginal agenesis (VA). Methods A total of 16 patients with a diagnosis of VA (Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome, total androgen insensitivity syndrome, and cervicovaginal agenesis) from the Federal University of São Paulo were selected. Device production was performed in a 3D printer, and the polymeric filament of the lactic polyacid (PLA) was used as raw material. A personalized treatment was proposed and developed for each patient. Results There were 14 patients who reached a final vaginal length of 6 cm or more. The initial total vaginal length (TVL) mean (SD) was 1.81(1.05) and the final TVL mean (SD) was 6.37 (0.94); the difference, analyzed as 95% confidence interval (95% CI) was 4.56 (5.27–3.84) and the effect size (95% CI) was 4.58 (2.88–6.28). Conclusion The 3D printing molds for vaginal dilation were successful in 87.5% of the patients. They did not present any major adverse effects and offered an economical, accessible, and reproducible strategy for the treatment of VA. threedimensional three dimensional D (3D . (VA) 1 MayerRokitanskyKüsterHauser Mayer Rokitansky Küster Hauser syndrome selected printer PLA (PLA material patient more (TVL SD (SD 1.811.05 181105 1.81 1.05 81 05 1.81(1.05 637 37 6.3 0.94 094 0 94 (0.94) difference 95 (95 CI 456 4 56 4.5 5.27–3.84 527384 5 27 3 84 (5.27–3.84 458 58 2.88–6.28. 288628 2.88–6.28 2 88 28 (2.88–6.28) 875 87 87.5 economical accessible (VA 811 1.811.0 18110 181 1.8 105 1.0 8 1.81(1.0 63 6. 0.9 09 9 (0.94 (9 45 4. 5.27–3.8 52738 (5.27–3.8 28862 2.88–6.2 (2.88–6.28 87. 1.811. 1811 18 1. 10 1.81(1. 0. (0.9 ( 5.27–3. 5273 (5.27–3. 2886 2.88–6. (2.88–6.2 1.811 1.81(1 (0. 5.27–3 527 (5.27–3 288 2.88–6 (2.88–6. 1.81( (0 5.27– 52 (5.27– 2.88– (2.88–6 5.27 (5.27 2.88 (2.88– 5.2 (5.2 2.8 (2.88 5. (5. 2. (2.8 (5 (2. (2

Resumo Objetivo O objetivo deste estudo foi avaliar o uso de moldes dilatadores vaginais, confeccionados com impressão tridimensional (3D), para tratamento conservador através da dilatação vaginal em pacientes com agenesia vaginal (AV). Métodos Foram selecionadas 16 pacientes com diagnóstico de AV (síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, síndrome de insensibilidade androgênica total e agenesia cervicovaginal), da Universidade Federal de São Paulo. A produção dos dispositivos foi realizada em uma impressora 3D e, como matéria-prima, foi utilizado o filamento polimérico do poliácido lático (PLA). Um tratamento personalizado foi proposto e desenvolvido para cada paciente. Resultados Quatorze pacientes atingiram um comprimento vaginal final (CVF) de 6 cm ou mais. A média inicial do CVF (DP) foi de 1,81 (1,05) e a média final do CVF (DP) 6,37 (0,94); a diferença (IC 95%) foi de 4,56 (5,27–3,84) e o tamanho do efeito (IC 95%) foi de 4,58 (2,88–6,28). Conclusão Os moldes de impressão 3D para dilatação vaginal obtiveram sucesso em 87,5% das pacientes. Como impacto secundário, não apresentaram efeitos adversos importantes e ofereceram uma estratégia econômica, acessível e reprodutível para o tratamento da AV. vaginais 3D, D , (3D) . (AV) 1 MayerRokitanskyKüsterHauser, MayerRokitanskyKüsterHauser Mayer Rokitansky Küster Hauser, Hauser Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser cervicovaginal, cervicovaginal cervicovaginal) Paulo matériaprima, matériaprima matéria prima, prima matéria-prima PLA. PLA (PLA) paciente (CVF mais DP (DP 181 81 1,8 1,05 105 05 (1,05 637 37 6,3 0,94 094 0 94 (0,94) IC 95% 95 456 4 56 4,5 5,27–3,84 527384 5 27 3 84 (5,27–3,84 458 58 2,88–6,28. 288628 2,88–6,28 2 88 28 (2,88–6,28) 875 87 87,5 secundário econômica (3D (AV (PLA 18 8 1, 1,0 10 (1,0 63 6, 0,9 09 9 (0,94 45 4, 5,27–3,8 52738 (5,27–3,8 28862 2,88–6,2 (2,88–6,28 87, (1, 0, (0,9 5,27–3, 5273 (5,27–3, 2886 2,88–6, (2,88–6,2 (1 (0, 5,27–3 527 (5,27–3 288 2,88–6 (2,88–6, ( (0 5,27– 52 (5,27– 2,88– (2,88–6 5,27 (5,27 2,88 (2,88– 5,2 (5,2 2,8 (2,88 5, (5, 2, (2,8 (5 (2, (2

RESUMO Introdução: A participação feminina no esporte atingiu um marco em 1972, quando uma emenda foi implementada para garantir oportunidades iguais para homens e mulheres. Desde então, a porcentagem de participantes competitivas cresceu. Em 1992, foi feita uma associação entre três distúrbios relacionados a mulheres atletas denominadas “Tríade da Mulher Atleta”. Depois disso, muito tem sido estudado sobre essa e outras particularidades das atletas. Objetivo: Identificar os profissionais que acompanham atletas Olímpicas brasileiras e associar a abordagem multidisciplinar e o conhecimento das atletas sobre questões ginecológicas relacionadas à prática esportiva, ou seja, tríade da mulher atleta, incontinência urinária e controle de peso. Métodos: Este estudo observacional foi realizado no Rio de Janeiro, Brasil, em 2016, durante os Jogos Olímpicos. Incluiu 120 mulheres das seleções brasileiras. Um questionário autoaplicável, validado e adaptado utilizado para avaliação pré-participação ginecológica, foi utilizado para avaliar seus acompanhamentos multidisciplinares, preocupações com o controle de peso e conhecimento sobre a Tríade de Atleta Feminina e incontinência urinária. Resultados: Os atletas praticaram 28 esportes diferentes. Para 66%, era a primeira participação em uma Olimpíada, 56% desconheciam a tríade da mulher atleta, 77% referiram preocupação com o peso e 52% estavam fazendo dieta. O uso de diuréticos ou laxantes ou êmese foi relatado por 11%; 67,5% sabiam que o esporte é um fator de risco para incontinência urinária e 40% já haviam experimentado perda de urina. A diminuição do desempenho esportivo foi mencionada por 31%. Muitas atletas apresentaram acompanhamento multidisciplinar psicológico (83%), nutricional (96%) e ginecológico (83%). Conclusão: As atletas olímpicas brasileiras buscaram acompanhamento multidisciplinar durante o ciclo olímpico; no entanto, o conhecimento dos participantes sobre questões relacionadas ao esporte permanece limitado. Um programa de orientação sobre informações específicas sobre as condições acima é necessário para as atletas e profissionais que trabalham com essas para melhorar a saúde e desempenho. Nível de Evidência IV; Estudo observacional transversal.

ABSTRACT Introduction: Female participation in sports had reached a milestone in 1972 when a constitutional amendment was implemented to ensure equal opportunities for men and women. Since then, the percentage of participants in competitive sports has grown. In 1992, an association was made between three disorders related to female athletes called the “Female Athlete Triad”. After that, much has been studied about this and other particularities of female athletes. Objective: To identify the professionals who follow-up Brazilian female Olympic athletes and the association between a multidisciplinary approach and athletes’ knowledge about gynecological issues related to the practice of sport, i.e., female athlete triad, urinary incontinence, and weight control concerns. Methods: This observational study was conducted in Rio de Janeiro, Brazil, in 2016, during the Olympic Games. It included 120 female members of the Brazilian teams. A self-applied questionnaire, validated and adapted from the pre-participation gynecological evaluation of female athletes, was used to evaluate their multidisciplinary follow-ups, weight control concerns, and knowledge about the Female Athlete Triad and urinary incontinence. Results: The athletes practiced 28 different sports. For 66%, it was their first participation in Olympic Games; 56% were unaware of the female athlete triad, 77% indicated weight concerns, and 52% were on a diet. The use of diuretics or laxatives or vomiting was reported by 11%; 67.5% were aware that sports are a risk factor for urinary incontinence, and 40% had already experienced urine loss. Decreased sportive performance was mentioned by 31%. Several athletes presented multidisciplinary follow-ups psychological (83%), nutritional (96%), and gynecological (83%). Conclusion: Brazilian Olympic athletes sought multidisciplinary follow-ups during the Olympic cycle; however, participants’ knowledge of sports-related issues remains limited. An orientation program regarding the above conditions is needed for female athletes and the professionals working with them to improve health and performance. Evidence Level IV; Cross-sectional observational study.

RESUMEN Introducción: La participación femenina en el deporte alcanzó un hito en 1972 cuando se implementó una enmienda para garantizar la igualdad de oportunidades para hombres y mujeres. Desde entonces, el porcentaje de participantes en deportes competitivos ha crecido. En 1992, se estableció una asociación entre tres trastornos relacionados con atletas femeninas denominada “Tríada de la mujer atleta”. Posteriormente se ha estudiado mucho sobre esta y otras particularidades de las deportistas. Objetivo: Identificar a los profesionales que dan seguimiento a atletas olímpicas brasileñas y la asociación entre un enfoque multidisciplinario y el conocimiento de las atletas sobre los aspectos ginecológicos relacionados con la práctica del deporte: la tríada, la incontinencia urinaria y las preocupaciones sobre el peso. Métodos: Este estudio observacional se realizó en Rio de Janeiro, Brasil, 2016, durante los Juegos Olímpicos. Incluyó 120 mujeres integrantes de los equipos brasileños. Se utilizó un cuestionario auto aplicado, validado y adaptado de la evaluación ginecológica, para evaluar sus seguimientos multidisciplinarios, preocupaciones sobre control de peso y conocimiento sobre la Tríada y la incontinencia urinaria. Resultados: Los deportistas practicaron 28 deportes diferentes. Para el 66%, fue su primera participación en los Juegos Olímpicos, 56% desconocía la tríada, 77% indicó preocupaciones sobre el peso y 52% estaba a dieta. El uso de diuréticos, laxantes o emesis fue reportado en un 11%; 67,5% sabía que el deporte es un factor de riesgo de incontinencia urinaria y 40% ya había experimentado una pérdida de orina. Un 31 mencionó una disminución del rendimiento deportivo. Varias deportistas presentaron seguimientos multidisciplinarios psicológicos (83%), nutricionales (96%) y ginecológicos (83%). Conclusión: Las atletas olímpicas brasileñas buscaron seguimientos multidisciplinarios durante el ciclo olímpico, sin embargo, el conocimiento sigue siendo limitado. Se necesita un programa de orientación específico sobre las condiciones anteriores tanto para atletas como para profesionales involucrados con ellas para mejorar salud y rendimiento. Nivel de Evidencia IV; Estudio observacional transversal.

Resumo Introdução O procedimento de Burch (1961) foi considerado o tratamento padrão ouro para a incontinência urinária de esforço (IUE) antes da introdução dos slings de uretra média (SUMs), em 2001. Objetivo Esta perspectiva histórica da linha do tempo do procedimento de Burch pode encorajar os cirurgiões uroginecológicos a dominar a técnica deste procedimento como uma das opções para o tratamento cirúrgico da IUE. Estratégia de busca e critérios de seleção A busca bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed e National Library of Medicine (NIH) com os termos Burch colposuspension AND history AND stress urinary incontinence nos últimos 20 anos. O artigo original de Burch (1961) foi incluído. As referências foram analisadas por três autores com exclusão de estudos em idiomas diferentes do inglês. Coleções de bibliotecas biomédicas foram incluídas por ordem de relevância histórica. Coleta de dados, análise e principais resultados Algumas modificações de técnica foram realizadas desde que o procedimento de Burch foi inicialmente descrito. O interesse por essa técnica vem aumentando devido à publicidade negativa associada aos produtos de tela sintética vaginal. Vinte e nove artigos relevantes foramincluídos, e vários estudos compararam a colposuspensão de Burch com SUMs. Conclusão Essa perspectiva histórica possibilita à comunidade científica revisar uma técnica padronizada para a IUE. A colposuspensão de Burch pode ser considerada um tratamento cirúrgico adequado paramulheres com IUE, e uma opção emprogramas de treinamento uroginecológico em todo o mundo.

Abstract Introduction The Burch procedure (1961) was considered the gold standard treatment for stress urinary incontinence (SUI) before the midurethral slings (MUSs) were introduced, in 2001. Objective This historical perspective of the Burch’s timeline can encourage urogynecological surgeons to master the Burch technique as one of the options for surgical treatment of SUI. Search Strategy and Selection Criteria A bibliographic search was performed in the PubMed and National Library of Medicine (NIH) databases with the terms Burch colposuspension AND history AND stress urinary incontinence in the last 20 years. The original article by Burch (1961) was included. The references were read by three authors. The exclusion criterion was studies in non-English languages. Biomedical Library Special Collections were included as historical relevant search. Data Collection, Analysis and Main Results Some modifications of the technique have been made since the Burch procedure was first described. The interest in this technique has been increasing due to the negative publicity associated with vaginal synthetic mesh products. Twenty-nine relevant articles were included in the present review article, and numerous trials have compared Burch colposuspension with MUS. Conclusion This historical perspective enables the scientific community to review a standardized technique for SUI. Burch colposuspension should be considered an appropriate surgical treatment for women with SUI, and an option in urogynecological training programs worldwide.

Resumo Objetivo Analisar a literatura científica existente para saber se a pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, em inglês) afeta a saúde ginecológica. Estratégia de Pesquisa Realizou-se revisão integrativa de artigos publicados entre abril de 2020 e abril de 2021 nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando COVID-19 e os seguintes termos: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; e Urogynecology. Critério de Seleção Entre os estudos elegíveis encontrados, foram incluídos editoriais e artigos de pesquisa que descrevem a dinâmica entre a infecção por coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARSCoV- 2, em inglês), a causa da pandemia de COVID-19, e a saúde ginecológica. Coleta e Análise de Dados Por meio de síntese qualitativa, os dados foram extraídos das publicações incluídas e de diretrizes de sociedades nacionais e internacionais de ginecologia. Resultados Principais As 34 publicações incluídas no estudo mostraram que alguns fatores da infecção por SARS-CoV-2, e, consequentemente, da pandemia de COVID-19, podem estar associados a alterações menstruais, influências na contracepção, alterações em hormônios esteroides, adaptações na assistência uroginecológica, influência na saúde mental da mulher, e impacto negativo na violência contra a mulher. Conclusão A pandemia de COVID-19 teve um impacto significativo na saúde das mulheres. A comunidade científica incentiva o desenvolvimento de recomendações para o atendimento especializado a mulheres, e estratégias para prevenir e combater a violência durante e após a pandemia de COVID-19.

Abstract Objective To analyze the existing scientific literature to find out if the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has an effect on gynecological health. Search Strategy We performed an integrative review of articles published between April 2020 and April 2021 on the PubMed, SciELO, and LILACS databases, using COVID-19 and the following relevant terms: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; and Urogynecology. Selection Criteria Among the eligible studies found, editorials and primary research articles, which describe the dynamics between severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) infection (the cause of the COVID-19 pandemic) and gynecological health, were included. Data Collection and Analysis Through qualitative synthesis, data were extracted from the included publications and from guidelines of national and international societies of gynecology. Main Results The 34 publications included in the present study showed that some factors of the SARS-CoV-2 infection, and, consequently, the COVID-19 pandemic, might be associated with menstrual abnormalities, effects on contraception, alterations in steroid hormones, changes in urogynecological care, effects on women’s mental health, and negative impact on violence against women. Conclusion The COVID-19 pandemic has significantly impacted the health of women. The scientific community encourages the development of recommendations for specialized care for women and strategies to prevent and respond to violence during and after the COVID-19 pandemic.

Resumo Objetivo Comparar a prevalência de incontinência urinária (IU) no CrossFit, antes e durante a quarentena por COVID-19, e sua relação com a intensidade do treinamento. Métodos Estudo observacional com 197 atletas de CrossFit. Os critérios de inclusão foram: nulíparas, 18 a 45 anos, treinando antes da quarentena em academias credenciadas. Os critérios de exclusão foram: não seguir os protocolos de prevenção da COVID-19 e ter IU em outras ocasiões que não apenas no esporte. Utilizou-se um questionário online com perguntas sobre frequência, duração e intensidade do treinamento e dados relacionados à pandemia, além de caso tivessem tido infecção pelo SARS-COV2, qual tratamento/recomendação seguiram. Caso a IU tenha parado entre as participantes, elas foram perguntadas quanto quais as possíveis razões pelas quais isso aconteceu. A intensidade do treinamento foi categorizada como “igual,” “diminuída” ou “aumentada “. Resultados A média de idade foi de 32 anos e a maioria (98,5%) conseguiu praticar CrossFit durante a pandemia. Houve uma diminuição na intensidade do treinamento em 64% das entrevistadas. Exercícios com o próprio peso corporal, como agachamento no ar (98,2%), foram os mais realizados. Incontinência urinária foi relatada por 32% das participantes antes da pandemia e por apenas 14% durante a pandemia (odds ratio [OR]=0,32 [0,19-0,53]; p<0,01). As atletas relataram que o motivo possivelmente relacionado à melhora da IU foi a redução da intensidade do treinamento e não realizar o exercício doubleunder. Conclusão A redução da intensidade do treinamento de CrossFit durante a quarentena por COVID-19 diminuiu a prevalência de IU entre as atletas.

Abstract Objective To compare the prevalence of urinary incontinence (UI) before and during the COVID-19 quarantine in CrossFit women and their relationship with training level. Methods A cross-sectional study was performed among 197 women practicing CrossFit. The inclusion criteria were nulliparous women, between 18 and 45 years old, who had trained, before quarantine, in accredited gyms. The exclusion criteria were not following the COVID-19 prevention protocols and having UI on other occasions than just sport. An online questionnaire was emailed containing questions about frequency, duration, and intensity of training and data related to the COVID-19 pandemic. The participants were invited to answer whether they were infected with COVID-19 and what treatment/recommendation they have followed. Whether UI stopped among participants, they were asked about the possible reasons why this happened. The training intensity was categorized as “the same,” “decreased” or “increased.” Results The mean age of the participants was 32 years old and most (98.5%) could practice CrossFit during the pandemic. There was a decrease in training intensity in 64% of the respondents. Exercises with their own body weight, such as air squat (98.2%), were the most performed. Urinary incontinence was reported by 32% of the participants before the COVID-19 pandemic, and by only 14% of them during the pandemic (odds ratio [OR]=0.32 [0.19-0.53]; p<0.01; univariate analysis). Practitioners reported that the reason possibly related to UI improvement was the reduction of training intensity and not performing doubleunder exercise. Conclusion The reduction in the intensity of CrossFit training during the COVID-19 quarantine decreased the prevalence of UI among female athletes.

RESUMO A Manufatura Aditiva (MA), também conhecida como Prototipagem Rápida, é um conjunto de tecnologias de produção utilizado na síntese de determinado objeto físico por meio da adição de camadas para formar uma peça com base em dados gerados por sistemas de projeto auxiliado por computador (CAD - Computer Aided Design). Essas tecnologias são muito utilizadas para criação de protótipos de produtos e ferramentas de maneira rápida para fins comerciais. Com o tempo, também se integrou a outras áreas, como a área da saúde, uma vez que essas ferramentas permitiram auxiliar o profissional da saúde em diagnósticos, planejamento cirúrgico e na síntese de órteses e próteses para reabilitação de pacientes. OBJETIVO: Elaborar modelos computadorizados para a construção de dilatadores para tratamento de agenesia vaginal pela impressão 3D. MÉTODO: Utilização de software CAD e criação do modelo físico por meio de MA para análise da viabilidade de sua produção na elaboração de dilatadores customizados para cada paciente. RESULTADOS: A produção por meio de MA atribui uma vantagem ao desenvolvimento, facilitando as alterações físicas apenas ajustando os modelos tridimensionais feitos pelos softwares de maneira rápida, tornando o processo de customização viável. CONCLUSÃO: O procedimento proposto para a fabricação dos dilatadores apresentou bons resultados e viabilidade tecnológica, indicando que pode ser uma boa solução de produção e customização de dispositivos ginecológicos.

SUMMARY Additive Manufacturing (AM), also known as Rapid Prototyping, is a set of production technologies used in the synthesis of a particular physical object by adding layers to form a part based on data generated by Computer-Aided Design (CAD) systems. These technologies are widely used to quickly create prototypes of products and tools for commercial purposes. Over time, it has also been integrated with other areas, such as healthcare, since these tools have allowed health professionals to assist in diagnoses, surgical planning, and synthesis of orthoses and prostheses for patient rehabilitation. OBJECTIVE: To develop models for the construction of dilators for the treatment of vaginal agenesis. METHODS: Use CAD software and create a physical model using AM to analyze the viability of its production in the elaboration of customized dilators for each patient. RESULTS: The production through AM provides an advantage in the development, facilitating physical alterations just by adjusting the three-dimensional models made by the software in a quick way, thus making the customization process viable. CONCLUSION: The proposed procedure for the manufacture of dilators presented good results and technological feasibility, indicating that it can be a good solution for the production and customization of gynecological devices.