Resumen La Práctica Profesional es el último eslabón en la cadena de formación de los estudiantes de Bioquímica. El objetivo del presente trabajo fue realizar una reseña de las innovaciones incorporadas en la asignatura desde la creación de la carrera de Bioquímica en la Universidad Nacional de Misiones en el año 1974. El objetivo del presente trabajo fue realizar una reseña de las innovaciones incorporadas en la asignatura desde la creación de la carrera de Bioquímica en la Universidad Nacional de Misiones en el año 1974. Desde modalidad de cursado de las actividades prácticas, incorporación de actividades teóricas, interacción con el equipo de salud y con la comunidad, hasta diferentes instancias de evaluación. Se considera que la formación de los alumnos en esta etapa final de la carrera debe ser amplia, de manera que estos puedan elegir dentro de la gran oferta de posibilidades laborales que posee esta profesión, aquella con la cual se sientan identificados. Esto es posible si se ofrece a los estudiantes en las Prácticas Profesionales una visión integral de la profesión bioquímica.

Resumo A Prática Profissional é o último elo da cadeia de formação dos alunos de Bioquímica. O objetivo deste trabalho foi fazer uma resenha das inovações incorporadas na disciplina desde a criação do curso de Bioquímica na Universidade Nacional de Misiones em 1974. Da modalidade de curso das atividades práticas, incorporação de atividades teóricas, interação com a equipe de saúde e com a comunidade, às diferentes instâncias de avaliação. Considera-se que a formação dos estudantes nesta fase final do curso deve ser ampla, para que eles possam escolher dentro do vasto leque de possibilidades de trabalho que esta profissão tem, aquela com a qual se sintam identificados. Isso é possível se oferecer aos estudantes nas Práticas Profissionais uma visão abrangente da profissão bioquímica.

Abstract Professional Practice is the final link in the training chain of the course of studies for Biochemistry students. The objective of this work was to provide an overview of the innovations incorporated into the subject since the creation of the Biochemistry degree at the Universidad Nacional de Misiones in 1974. These include the mode of practical activities, the incorporation of theoretical activities, the interaction with the health care team and the community, as well as different assessment instances. It is considered that the training of students in this final stage of their degree should be comprehensive, so that they can choose from the wide range of job possibilities offered by this profession, selecting the one with which they feel identified. This is possible if students are offered a comprehensive vision of the biochemical profession in Professional Practice.

ABSTRACT: Multiplex 330 (MX) is a portable, non-invasive fluorescence sensor that provides different multiparametric indices that are sensitive to the concentration of chlorophylls, flavonols, and anthocyanins on the leaf surface. This study investigated the use of these indices to assess the variability on free volatile composition of grapes (Vitis vinifera L.) in the field as well as other components of their quality potential in vineyards affected by iron deficiency chlorosis (IDC). Twenty non-irrigated Tempranillo/110 Richter vineyard subzones from non-affected to moderately affected by IDC were monitored in Ribera del Duero area (Spain) during two seasons. The results indicated that MX can characterize the spatial variation of leaf pigment concentrations, agronomic performance, and grape quality in vineyards affected by IDC. The MX indices measured at the leaf level close to harvest had better predictive values for the concentrations of free alcohols, volatile acids, C13-norisoprenoids, esters and acetates in the must than vine vigor, size or degree of technological maturity of the grapes. Our study demonstrates that the MX indices to estimate leaf pigment concentrations can be helpful to assess the technological maturity and free volatile composition of wine grapes in vineyards affected by IDC; nevertheless, the efficacy of the indexes may vary according to the year season.

ABSTRACT Objective: This paper aims at devising didactic guidelines to students in solving optimization problems for developing skills to solve them by examining the causes limiting students’ performance. Methods: The author rely on methods of theoretical and practical nature. The former type was used to characterize the state of art and to construct a theoretical framework, the latter to explore the causes of students’ error by examining test results and its correspondence to what is describe in the bibliography. Results: The authors find out that the main causes of students’ difficulties in solving optimization problems are misusage of mathematic language, limitations in working with functions and transferring semiotic disabilities. Likewise, solving optimization problem procedures are devised. Conclusions: Modeling the problem, making a proper use of mathematic language as a necessary resource, and employing mathematics assistant for induction and verification of results are recommendable procedures to help students to solve optimization problems.

RESUMEN Objetivo: Este artículo tiene como fin proponer orientaciones didácticas para el trabajo de los estudiantes con los problemas de optimización, con el propósito de influir en su destreza con el fin de solucionarlos para lo cual se realiza un análisis de las posibles causas que limitan el desempeño de los estudiantes. Métodos: Fueron empleados tanto métodos teóricos como prácticos: los primeros para la caracterización del estado del arte y la construcción del marco teórico; de los de naturaleza práctica se empleó el análisis documental para conocer las causas de los errores en los instrumentos de evaluación aplicados a los estudiantes, así como su correspondencia con lo descrito en la bibliografía especializada. Resultados: Se esclarecen como causas que limitan la solución de problemas de optimización a las dificultades en el uso del lenguaje matemático, el trabajo con las funciones y la transferencia de registros semióticos. De igual forma, se proponen procedimientos para la solución de problemas de optimización. Conclusiones: La modelación del problema, el buen uso y comprensión del lenguaje matemático como un recurso necesario, la utilización de los asistentes matemáticos como medio para inducir y comprobar resultados son procedimientos recomendables para favorecer la solución de problemas de optimización.

Abstract. The reality of Mexican immigrants in the United States shows that, in recent years, there has been a notable prevalence of accidents and illnesses that are closely linked to their labor activity. Their immigration status, low human capital levels and poor knowledge of the English language, are some of the elements that lead workers to insert themselves into activities that put their health and physical integrity at risk. Using data from the Survey of Migration in the Northern Border of Mexico, a descriptive analysis is carried out and quantile regressions are estimated to analyze the relationship between the wages of Mexican immigrants in the United States and the accidents or illnesses that they incur as a result of their job. It is observed that Mexicans employed in the United States legally receive higher wages and suffer less work-related accidents relative to their undocumented counterparts. Moreover, the results suggest that among undocumented workers there is a wage premium associated with working in dangerous occupations, particularly in the upperpart of the wage distribution.

Resumen. La realidad de los inmigrantes mexicanos en Estados Unidos muestra que, en los últimos años, se ha presentado una notable prevalencia a sufrir accidentes o padecer enfermedades estrechamente ligadas a su actividad laboral. Su estatus migratorio, el bajo capital humano y el desconocimiento del idioma inglés, son algunos de los elementos que orillan a los trabajadores a insertarse en actividades que ponen en riesgo su salud e integridad física. Con base en datos de la Encuesta sobre Migración en la Frontera Norte de México, se lleva a cabo un análisis descriptivo y se estiman regresiones cuantílicas para analizar la relación que existe entre el salario que perciben los trabajadores mexicanos en Estados Unidos y los accidentes o enfermedades en que incurren como resultado de su trabajo. Se observa que los mexicanos que laboran de manera legal en Estados Unidos perciben mayores salarios y sufren menos accidentes laborales que sus pares que trabajan de manera indocumentada. Además, los resultados sugieren que entre los trabajadores indocumentados existe una prima salarial por trabajar en ocupaciones riesgosas, particularmente en la parte superior de la distribución salarial.

ABSTRACT Most of thoracotomies that are most frequently used in today's surgical practice were created in the operating rooms of the 20th century. In the search for different therapeutic options to treat cancerous and infectious conditions of the thoracic and mediastinal organs, the fathers of modern thoracic surgery created approaches that have stood the test of time and continue to be practiced, despite the enormous development of minimal access or video-assisted thoracic surgery. However, many surgeons are unaware of the events surrounding the birth of the main classical thoracotomies and, on the other hand, on more than a few occasions history has recognized as the fathers of some techniques those who do not really deserve that credit. In this third part of our review we continue to unravel the history of thoracic incisions, not all of which is well known.

RESUMEN La mayoría de las toracotomías que con más frecuencia son utilizadas en la práctica quirúrgica actual fueron creadas en los quirófanos del siglo XX. En la búsqueda de diferentes opciones terapéuticas para lidiar con afecciones cancerígenas e infecciosas, de órganos torácicos y mediastinales, los padres de la cirugía torácica moderna crearon abordajes que han vencido la prueba del tiempo y se continúan practicando, a pesar del enorme desarrollo de la cirugía torácica de accesos mínimos o video-asistida. Sin embargo, muchos cirujanos desconocen los acontecimientos que rodearon el nacimiento de las principales toracotomías clásicas y, por otra parte, en no pocas ocasiones la historia ha reconocido como padres de algunas técnicas a quienes realmente no merecen ese crédito. En esta tercera parte de nuestra revisión se continúa exponiendo la historia, no del todo conocida, de las incisiones torácicas.

ABSTRACT Objective: The paper aims at exploring students' misunderstandings of graphics generated by mathematics assistant, and to provide some orientations in order to avoid them. Methods: The author rely on exploring students’ misunderstanding of graphics generated by mathematics assistants in the solving mathematics homework as compared to results described in the bibliography. A questionnaire conformed by eight tasks containing graphics, in which interpretation the students usually have difficulties was given to 30 engineer students from the Autonomous University of Santo Domingo. The answers were evaluated by qualitative and quantitative methods. Results: The findings show that student's difficulties in interpreting unusual results coincidence with those described in the literature. Conclusions: The need of training the students in using mathematics knowledge in order to interpret correctly graphics displayed on the screen described in the literature coincides with the findings of this research. Likewise, the authors arrived at the conclusion that the students need to be capable of managing screen dimensions according to the data they are working with.

RESUMEN Objetivo: El objetivo es identificar los errores más frecuentes que cometen los estudiantes en la interpretación de los gráficos que devuelven los asistentes matemáticos, así como brindar algunas orientaciones para evitarlos. Métodos: A partir de un análisis bibliográfico se identificaron dificultades que presentan los estudiantes para interpretar correctamente los resultados que devuelven los asistentes matemáticos en la resolución de tareas matemáticas, las cuales incluyen gráficos. Se elaboró un cuestionario compuesto de 8 tareas cuya solución presenta gráficos en cuya interpretación los estudiantes suelen presentar dificultades y se aplicó a 30 estudiantes de ingeniería de la universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Las respuestas fueron evaluadas por métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados: El análisis de los resultados mostró dificultades en los estudiantes para interpretar resultados no cotidianos, coincidiendo con los datos obtenidos del análisis bibliográfico. Conclusiones: Se confirma lo planteado en la literatura respecto a la necesidad de entrenar a los estudiantes donde se requiere el conocimiento matemático para una correcta interpretación de lo que aparece en pantalla, así como la necesidad de que los estudiantes puedan manipular las dimensiones en la pantalla de trabajo según las características de los datos con los que trabajan.

ABSTRACT Throughout the history of surgery many inaccuracies have surrounded the chapter related to the emergence of thoracic incisions. It will always be very difficult to determine the exact date and names of those who actually performed the first thoracotomies; obviously those who published or reported the first descriptions should be assumed as such, but the history has not always been well told. In some cases, only surnames are known; in some others, the inconsistency of time lapses opposes all logic. A thorough historical research has been carried out, which has made it possible to compile a brief account about the emergence of the most important thoracotomies, as well as to reveal some findings that are unknown to most thoracic surgeons. This is the first part of a brief account about the known facts, but also, it is especially about the unknown history of the thoracic incisions’ origin, which has overcome the test of time.

RESUMEN A lo largo de la historia de la cirugía numerosas inexactitudes han rodeado el capítulo relacionado con el surgimiento de las incisiones torácicas. Siempre será muy difícil precisar la fecha exacta y el nombre de quienes realmente realizaron las primeras toracotomías; obviamente debe asumirse como tales a quienes publicaron o informaron las descripciones originales, pero la historia no siempre ha sido correctamente contada. En unos casos solo se conocen apellidos; en otros, la incongruencia de los lapsos de tiempo se opone a toda lógica. Se ha realizado una profunda investigación histórica que ha permitido confeccionar un breve recuento del surgimiento de las toracotomías más importantes y descubrir algunos hallazgos desconocidos para la mayoría de los cirujanos torácicos. Esta es la primera parte de un breve relato de hechos conocidos, pero especialmente, de la historia desconocida del origen de las incisiones torácicas que han vencido la prueba del tiempo.

ABSTRACT: Water deficit and iron nutritional deficiency (iron chlorosis) are frequent environmental stresses affecting grapevine production in the Mediterranean region. The objectives of this work were (i) to study the combined effects of both stresses on aromatic profile of Tempranillo grapes, occurring simultaneously in the vineyard, and (ii) to evaluate the viability of foliar chlorophyll content at veraison (Chl) to early assess aromatic quality potential of grapes in those conditions. Twenty non-irrigated vineyard subzones (10 m × 10 m each), affected and non-affected by iron chlorosis, were monitored in Ribera del Duero Appellation of Origin (North-Central Spain) during two consecutive seasons. Factorial ANOVA was performed to study the effects of predawn leaf water potential and Chl measured at veraison on the must composition parameters and, specifically, on the concentrations of free and bound aromatic compounds. Water deficit tended to increase color intensity and extractable anthocyanin content of the grapes, whereas the incidence of iron deficiency enhanced total phenolic compound content within subzones with better water status. More water or iron stressed subzones restricted C6-alcohols contents than less stressed subzones. Without significant effects on vine vigor, yield or berry size, the incidence of iron chlorosis increased the concentrations of some specific terpenes, C13-norisoprenoids, volatile acids and volatile phenols. These results showed that low to moderate iron stress can have positive effects on grape aromatic quality, and demonstrated that Chl can be a useful tool in precision viticulture to map the aromatic potential within rainfed vineyards affected by iron chlorosis.

ABSTRACT The selection of manager in the Cuban enterprise sector and particularly in the sugar cane industry in being done by systematic evaluation of the work results of the candidates with the main support of empiric methods without an integral valuation of the quantity an quality factors that can measure perspective an actual behavior of the selected individual and his fitness for the possible professional performance of this strategic task. An integrative procedure is proposed with the use of multicriterium techniques for the selection of directors of sugar cane mill. The multicriterium method is applied in planned and evaluative activities, alternative análisis, in definition and negotiation of strategic of intervention and in this investigation in the selection of personnel. This finest alternative for the selection of managing personnel in the enterprise is obtained by the entropy method.

RESUMEN La selección de los cuadros en el sector empresarial cubano, y en particular en la agroindustria azucarera, se realiza mediante la evaluación sistemática de los resultados del trabajo de los candidatos con el apoyo fundamental de métodos empíricos. Carece de una valoración integral de factores cuantitativos y cualitativos que puedan medir el comportamiento actual y perspectivo del individuo seleccionado y su idoneidad para el posible desempeño profesional de esta estratégica tarea. En la investigación se propone un procedimiento integral con la utilización de técnicas multicriterio para la selección de directores de empresas azucareras. El método multicriterio es aplicado en las actividades de planificación y evaluación, análisis de alternativas, en la definición y negociación de opciones estratégicas de intervención, y en esta investigación en la selección de cuadros. A partir del método de la Entropía se obtiene la alternativa más óptima para la selección del cuadro directivo en la empresa.

Resumen En los últimos años se han desarrollado nuevas técnicas para el estudio de materiales, entre las cuales se destaca la técnica de indentation. Los datos experimentales logrados por esta técnica permiten la evaluación del comportamiento mecánico del material a distintos niveles micro estructurales. Recientemente, los avances informáticos han permitido la evolución de herramientas que permiten evaluar y predecir el comportamiento de distintos fenómenos físicos con el desarrollo de los métodos matemáticos, entre los cuales se encuentran los llamados métodos numéricos. El presente trabajo estudia el modelado numérico por elementos finitos de la técnica de indentation para su aplicación en la estimation de la curva carga vs desplazamiento; se revisan los fundamentos de la técnica con el objeto de establecer condiciones de borde a las cuales deberá estar sujeto el modelo numérico propuesto, donde un modelo computacional representativo a la técnica de indotación esférica cumple la finalidad de validar al modelo geométrico propuesto a partir de las ecuaciones analíticas de Hertz.

Abstract In recent years new techniques have been developed for the study of materials, among which the indentation technique stands out. The experimental data obtained by this technique allow the evaluation of the mechanical behavior of the material at different microstructural levels. Recently, computer advances have allowed the evolution of tools that allow evaluating and predicting the behavior of different physical phenomena with the development of mathematical methods, among which are the so-called numerical methods. The present work studies the numerical modeling by finite elements of the indentation technique for its application in the estimation of the load vs. displacement curve; reviews the basics of the technique in order to establish the boundary conditions which must be subject the numerical model proposed. Where a computational model representative of the spherical indentation technique fulfills the purpose of validating the proposed geometric model based on the Hertz analytical equations.

ABSTRACT Background: thoracic surgery is essential for the general surgeon training, specifically the approaches to reviewing the chest. Taking as reference the analysis of contradictory elements and having as basis practice and the continuous review of literature, it was necessary to make subsequent innovations to the vertical axillary thoracotomies, which after being performed required an instrument for their socialization. Objective: to design a didactic leaflet to socialize the research results "Modifications to vertical axillary thoracotomy". Methods: a technological innovation study was conducted, using the general method of dialectical-materialistic knowledge for designing a didactic leaflet containing the results of a quasi-experimental research in patients who underwent surgery, from September 2012 to December 2016, due to conditions in the thoracic cavity (non-cardiovascular conditions), at the "Arnaldo Milián Castro" Clinical Surgical Hospital in Santa Clara, Villa Clara. Results: the didactic leafklet includes the methodological details of the modifications to the surgical technique and images that illustrate them; the leaflet is 35 pages long with the content that is organized into eight chapters that include theoretical underpinnings, development of the technique, novelty, advantages, disadvantages and results of its application. It is available at the library of the above mentioned hospital, for the professional development of specialists in this field. Conclusions: the didactic leaflet is a valuable learner-teacher support material and an effective tool for the professional development of specialists in recognizing and solving problems in clinical practice related to vertical axillary thoracotomy.

RESUMEN Fundamento: la cirugía torácica es indispensable en la formación del cirujano general, específicamente las vías de abordajes al tórax. Del análisis de elementos contradictorios y teniendo como fundamentos la práctica y la revisión continua de la literatura, fue necesario realizar innovaciones sucesivas a las toracotomías axilares verticales, las cuales después de realizadas demandaron un instrumento para su socialización. Objetivo: diseñar un folleto didáctico para la socialización de los resultados de la investigación “Modificaciones a la toracotomía axilar vertical”. Métodos: se realizó un estudio de innovación tecnológica, empleando el método general del conocimiento dialéctico-materialista en la confección de un folleto didáctico que contiene los resultados de una investigación cuasiexperimental en pacientes operados, en el período comprendido entre septiembre de 2012 a diciembre de 2016, por afecciones en la cavidad torácica (no cardiovasculares), en el Hospital Clínico Quirúrgico “Arnaldo Milián Castro” de Santa Clara, Villa Clara. Resultados: el folleto didáctico incluye la explicación metodológica de las modificaciones a la técnica quirúrgica e imágenes que las ilustran; tiene 35 páginas cuyo contenido está desglosado en ocho acápites que incluyen fundamentos teóricos, desarrollo de la técnica, novedad, ventajas, desventajas y resultados de su aplicación. Se encuentra disponible en la biblioteca del mencionado hospital para la preparación de los profesionales que se entrenan con este fin. Conclusiones: el folleto didáctico constituye un valioso material de apoyo a la docencia y una herramienta eficaz para elevar el desempeño profesional en la identificación y solución de problemas en la práctica médica relacionados con la toracotomía axilar vertical.

Abstract Background: The journals of veterinary science publish the results of research done particularly in the areas of applied medicine. Aim. To characterize the types of most frequently papers published in high-impact veterinary medicine journals indexed in Scimago, with emphasis on topic areas and titles. Methods: The top-twenty veterinary-medicine related journals were chosen, according to their indexed ranking as scientific journals (SJR). The article type, topic, title, and animal species treated were examined in each paper. Results: The highest SJR indexes of veterinary journals were within the 0.909-1.863 range. The percent of articles that include punctuation marks in the title was 40.29%. The most commonly published topics are related to viruses and parasites (34%). Pets, cats, and dogs comprise 19.7% of the papers published, though species of productive interests accounted for 43.4%. Conclusions: The review indicates that the journals with the highest number of citations in veterinary medicine, include a wide variety of topics and species, though infectious diseases is the topic of preference.

Resumen Antecedentes: Las revistas de ciencias veterinarias difunden las investigaciones que se realizan, especialmente en los campos de medicina aplicada, cuya difusión de resultados se hace principalmente por medio de las revistas editadas. El objetivo de este trabajo Caracterizar los tipos de artículos que más publican las revistas de mayor impacto dentro de la Medicina Veterinaria en Scimago, con enfoque en las áreas temáticas y sus títulos. Métodos: Se seleccionaron las primeras 20 revistas de Veterinaria teniendo en cuenta el índice de del ranking de revistas científicas (SJR). Se analizó de cada artículo el tipo, la temática, el título y las especies animales tratadas. Resultados: Los índices más altos de SJR de las revistas de veterinaria se encuentran en el rango de 0,909 a 1,863. Un 40,29 % de los artículos emplean signos de puntuación en el título. Las temáticas más publicadas están relacionadas con virus y parásitos (34 %). Los animales afectivos, perros y gatos están reflejados en el 19,7 %; sin embargo, las especies de interés productivo representan el 43,4 %. Conclusiones: Nuestra revisión indica que las revistas de mayor cantidad de citaciones en el área de la Medicina Veterinaria incluyen una gran diversidad de temáticas y especies, aunque hay preferencia por las enfermedades infecciosas.

ABSTRACT Introduction: Investigation is developed in Territorial Station of Sugar Cane Investigations in Villa Clara, Cuba. Objective: To show a group of scientific, technician, economic-financial local and territorial results, with the implementation of an innovative administration model. Materials and Methods: The main materials used in the investigation have been those of (López et al., 2009) and (Velazco et al., 2014) and those developed for (Sánchez, 2019) in their titled work "The innovation in the public administration: Value and importance for the current Cuban economic model." The used more representative methods are observation, documental revision, interviews, specialists' and researchers' approaches, and work areas path. Results and Discussion: The main result of the investigation is the designed pattern of innovative administration that has three fundamental stages, preparatory, transformative and resultant where emphasis is made in the attention of the state and private producers as part of post services, as well as these impact in local and territorial development of the county and its surroundings. Conclusions: The main contributions of the proposed pattern are analysis of the environment, work in team, coordination and integration of different departments, results evaluation of the and post services to natural and juridical people. Result of its implementation is the center participation in 28 investigation projects with a total budget of $817 091.75 in 2018 year.

RESUMEN Introducción: La investigación es desarrollada en la Estación Territorial de Investigaciones de la Caña de Azúcar de la provincia de Villa Clara, Cuba. Objetivo: Mostrar un grupo de resultados en el orden científico, técnico, económico-financiero, local y territorial con la implementación de un modelo de gestión innovativa en la misma. Materiales y Métodos: Los principales materiales utilizados en la investigación han sido los de (López y col., 2009) y por (Velazco, y col., 2014) y los desarrollados por (Sánchez, 2019) en sus trabajo titulado “La innovación en la administración pública: Valor e importancia para el actual modelo económico cubano”. Los métodos más representativos utilizados son la observación, revisión documental, entrevistas, criterios de especialistas e investigadores, y recorrido por las áreas de trabajo. Resultados y Discusión: El resultado principal de la investigación es el modelo de gestión innovativa diseñado que está conformado por tres etapas fundamentales que son la etapa preparatoria, la transformativa y la resultante donde se hace énfasis en la atención de los productores estatales y privados como parte del postservicios, así como el impacto de este en el desarrollo local y territorial de la provincia y sus alrededores. Conclusiones: Los principales aportes del modelo propuesto son el análisis del entorno, el trabajo en equipo, la coordinación e integración de los diferentes departamentos, la evaluación de los resultados y el post servicio a personas naturales y jurídicas. Como resultado el centro participó en el año 2018 en 28 proyectos de investigación con un presupuesto de $ 817 091,75.

ABSTRACT Objectives: To study the evolution of renal function in younger elderly persons over a period of four years. Design: Observational, descriptive, longitudinal study. Setting: Urban health centre Participants: Population between 65 and 74 years of age assigned to a health centre Main measures: Creatinine and glomerular filtration rate according to CKD-EPI. Also sociodemographic variables, cardiovascular risk factors, and number of chronic diseases and drugs Results: The initial sample included 557 patients, with 12.9 % loss at the end of the study. At the start, the average age was 68.9 years, with 55.1 % women. The mean creatinine evolved from 0.87 mg/dl (95% CI 0.83-0.91) to 0.94 (95%CI 0.87-0.99) (p<0.05). The mean glomerular filtration rate evolved from 79.1 ml/min (95% CI 77.9-80.4) to 74.65 (95% CI 73.3-76.0) (p<0.001), with an average decrease of 4.3 ml/min (95% CI 3.4-5.2). Initially, 10.2% of patients (95% CI 7.7-12.7) presented chronic kidney failure, which increased to 15.3 % (95% CI 12.1-18.5) at the end, being all the increase within stage 3. The bivariate analysis showed association between greater decline of filtration rate and presence of high blood pressure (p<0.05), number of diseases (p<0.01) and female sex (p<0.05). However, in the multivariate analysis only female sex kept a significant association (p<0.05), and high blood pressure had a nearly significant association (p<0.1), but with clinically irrelevant differences. Conclusions: Among younger elderly patients, the renal function seems to present a very slow decline over time, which is slightly greater in women. Spacing of renal function determinations could be considered in general population of this age group .

RESUMEN Objetivos: Estudiar la evolución de la función renal en el anciano joven en un periodo de cuatro años. Diseño: Observacional, descriptivo, longitudinal Emplazamiento: Centro de Salud urbano. Participantes: Población de entre 65 y 74 años asignado a un Centro de Salud. Mediciones Principales: Creatinina y filtrado glomerular según CKD-EPI. Ademas, variables sociodemográficas, factores de riesgo cardiovascular y número de enfermedades crónicas y fármacos. Resultados: La muestra inicial fueron 557 pacientes con un 13,1 % de pérdidas al final del estudio. Al inicio, edad media de 68,9 años, con un 55,1 % de mujeres. La creatinina media evolucionó desde 0,87 mg/dl (IC95% 0,83-0,91) a 0,94 (IC95% 0,87-0,99) (p<0,05). El filtrado glomerular medio desde 79,1 ml/min (IC 95% 77,9-80,4) a 74,65 (IC95% 73,3-76,0) (p<0,001), con una reducción media de 4,3 ml/min (IC 95% 3,4-5,2). En el corte inicial 10,2 % (IC95% 7,7- 12,7) presentaban IRC, pasando dicha cifra al 15,3 % (IC95% 12,1-18,5) al final, encuadrándose todo el aumento en el estadio 3. En el análisis bivariante se encontró asociación entre una mayor disminución de filtrado y la presencia de HTA (p<0,05), número de patologías (p<0,01) y el sexo femenino (p<0,05). Sin embargo, en el análisis multivariante sólo el sexo femenino se mantuvo con una asociación significativa (p<0,05) y la HTA casi significativa (p<0,1), pero con diferencias clínicamente irrelevantes. Conclusiones: En ancianos jóvenes, la función renal parece presentar una muy lenta reducción a lo largo del tiempo, ligeramente superior en mujeres. Podría plantearse el espaciamento de las determinaciones de dicha función renal en la población general de este grupo de edad.

ABSTRACT The pathological growth of the spleen is called splenomegaly. Its detection is a challenge in Primary Care due to the wide range of diagnostic possibilities involved, including as the main causes to be ruled out: infections, tumors, and hematological causes. We present the case of a middle-aged male patient who seeks care for the first time because he presents a palpable, painless abdominal lump of long evolution. The diagnosis is based on imaging tests to confirm the presence of splenomegaly, with ultrasound as the technique of choice in Primary Care. Clinical suspicion and ultrasound testing in the office lead to clinical diagnosis.

RESUMEN El crecimiento patológico del bazo se denomina esplenomegalia. Su detección supone un reto en las consultas de Atención Primaria por el amplio abanico de posibilidades diagnósticas que supone, siendo las principales causas a descartar: infecciosas, tumorales y hematológicas. En nuestro trabajo presentamos un paciente varón de mediana edad que acude a consulta por vez primera porque presenta una tumoración abdominal palpable y no dolorosa de larga evolución. Su diagnóstico se basa en la obtención de imagen a través de alguna prueba de imagen para confirmar la presencia de esplenomegalia, siendo la ecografía la técnica de elección en Atención Primaria. Mediante la sospecha clínica y la realización de la ecografía en consulta llegamos al diagnóstico clínico.