Resumen: Introducción: En Chile, la enfermera cumple su rol profesional apoyada(o) en su experiencia y disciplina como cuidadora, con la finalidad de lograr un cambio positivo en la salud del individuo y comunidad. Como profesión, enfermería es declarada en el año 1997, como una profesión autónoma e independiente, estableciendo la Gestión del Cuidado (GDC) en lo relativo a la promoción, prevención, mantenimiento, restauración de la salud, y mejor administración de los recursos asistenciales. Objetivo: Develar la percepción de la Gestión del Cuidado en enfermeras comunitarias. Material y método: Estudio descriptivo, transversal con enfoque cualitativo, muestra por conveniencia a 9 enfermeras de Atención Primaria de Salud (APS) a través de entrevistas semiestructuradas. Resultados: Se obtienen las Metacategorías; Concepción del concepto GDC en APS, Expresión de la GDC en APS en pandemia, Facilitadores para la GDC, y Obstaculizadores para la gestión del cuidado en APS. Discusión: La GDC involucra el desarrollo de funciones, para la atención cerrada, descritas en el Código Sanitario. Bajo esta premisa, urge la necesidad de respaldar la APS, con la estructura de la GDC, lo que facilita la instauración del modelo de atención comunitaria coordinada, centrada en la persona y orientada en la prevención. Conclusión: En Chile, gestionar los cuidados en APS, requiere ser visto desde la complejidad, en lo colectivo, territorial, desde la gobernanza, y en un entorno de incertidumbre, cuidados esencialmente visualizados por la pandemia. Junto a un desarrollo tecnológico, de avance muy incipiente, que debe responder a la exigencia de la rapidez del trabajo de cuidado comunitario.

Abstract: Introduction: In Chile, the nurse fulfills the professional role supported by her discipline and experience as a caregiver, in order to achieve a positive change in the health of the individual. Nursing is declared in 1997, as an autonomous and independent profession, establishing are management (GDC) in relation to the promotion, prevention, maintenance, restoration of health, and ensuring the best administration of care resources. Objective: To reveal the perception of Care Management in community nurses. Material and method: Descriptive, cross-sectional study with a qualitative approach, sample for convenience to 9 Primary Health Care (PHC) nurses through semi-structured interviews. Results: metacategories are obtained; Conception of the GDC care management concept in PC, Expression of care management in PHC in a pandemic, Facilitators for care management in PHC, Obstacles to care management in PHC. Discussion: The GDC involves functions to meet the needs of users, described in the Sanitary Code; being a relevant need for APS. Nursing will be able to offer a model of coordinated community care, centered the person and oriented towards prevention. Conclusion: In Chile, managing PHC care requires to be seen from the complexity, in the collective, territorial, from the governance, and in an environment of uncertainty, care essentially visualized by the pandemic. Together with a technological development, of very incipient progress, which must respond to the demands of the speed of community care work.

Resumo: Introdução: No Chile, a enfermeira cumpre seu papel profissional apoiada em sua experiência e disciplina como cuidadora, a fim de alcançar uma mudança positiva na saúde do indivíduo e da comunidade. Como profissão, a Enfermagem é declarada em 1997 como profissão autônoma e independente, estabelecendo a Gestão do Cuidado (GDC) em relação à promoção, prevenção, manutenção, recuperação da saúde e melhor administração dos recursos assistenciais. Objetivo: Revelar a percepção da Gestão do Cuidado emenfermeiros comunitários. Material e método: Estudo descritivo, transversal, com abordagem qualitativa, amostrado por conveniência 9 enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) por meio de entrevista semiestruturada. Resultados: Obtêm-se as metacategorias; Concepção do conceito GDC na APS, Expressão da GDC na APS na pandemia, Facilitadores para GDC e Obstáculos à gestão do cuidado na APS. Discussão: O GDC envolve o desenvolvimento de funções para atendimento fechado, descritas no Código Sanitário. Sob essa premissa, é urgente apoiar a APS, com a estrutura do GDC, o que facilita o estabelecimento do modelo de atenção comunitária coordenada, centrada na pessoa e orientada para a prevenção. Conclusão: No Chile, a gestão do cuidado na APS precisa ser vista a partir da complexidade, coletivamente, territorialmente, da governança, e em ambiente de incerteza, cuidado essencialmente visualizado pela pandemia. Juntamente com um desenvolvimento tecnológico, de progresso muito incipiente, que deve responder à demanda pela celeridade do trabalho de cuidado comunitário.

Resumen: Introducción: La enfermedad renal crónica (ERC) pediátrica es un problema de salud grave, que repercute en la vida de adulto y genera impacto psicosocial en la red familiar. Objetivo: Develar las representaciones y perspectivas de los cuidadores principales de hijos con enfermedad renal crónica. Metodología: Estudio con diseño fenomenológico administrado en 9 informantes, recolección de la información a través de entrevistas en profundidad, análisis de categorías, triangulación por investigador, resguardo de criterios de rigor de Guba y Lincoln, y respeto de los principios éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: Emergieron las metacategorías “viviendo la enfermedad”, “enfermedad altamente demandante” y “redes de apoyo presentes”. Discusión: El afrontamiento hacia la enfermedad se ve amenazado por el cansancio físico, incertidumbre y alteración del apoyo dentro y fuera de la estructura familiar; similar resultado se encuentra en el estudio base. El manejo del niño lo realiza la madre en casi la totalidad de las actividades asociadas al tratamiento. Conclusiones: La mujer proporciona cuidados en forma invisible y continua. Es necesario que se visibilice como problemática social, se establezcan políticas con enfoque de género que determinen correcciones de inequidades que proporcionan los estereotipos culturales, al igual que se visibilice la necesidad de una mayor intervención de enfermería como apoyo al cuidado informal.

Abstract: Introduction: Pediatric chronic kidney disease (CKD) is a serious health problem that affects the life of the adults and generates psychosocial impact on the family network. Objective: To reveal the representations and perspectives of primary caregivers of children with chronic kidney disease. Methodology: Study with phenomenological design administered in 9 informants, collection of information through in-depth interviews, category analysis, triangulation by researcher, safeguarding the rigorous criteria of Guba and Lincoln, and respect for the ethical principles of Ezekiel Emanuel. Results: The meta categories “living the disease”, “highly demanding disease” and “support networks present” emerged. Discussion: Coping with the disease is threatened by physical fatigue, uncertainty, and alteration of support within and outside the family structure. A similar result is found in the base study. The management of the child is carried out by the mother in almost all the activities associated with its treatment. Conclusions: Women provide care invisibly and continuously. It is necessary to make it visible as a social problem, to establish policies with a gender perspective that determine corrections of inequities that cultural stereotypes provide, as well as to make visible the need for greater nursing intervention as support for informal care.

Resumo: Introdução: A doença renal crônica infantil (DRC) é um grave problema de saúde que afeta a vida adulta e gera impacto psicossocial na rede familiar. Objetivo: Desvelar as representações e perspectivas de cuidadores primários de filhos com doença renal crônica. Metodologia: Estudo com desenho fenomenológico aplicado em 9 informantes, coleta de informações por meio de entrevistas em profundidade, análise de categorias, triangulação por pesquisador, resguardando os rigorosos critérios de Guba e Lincoln, e respeito aos princípios éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: Emergiram as metacategorias “vivendo a doença”, “doença muito exigente” e “redes de apoio presentes”. Discussão: O enfrentamento da doença é ameaçado pelo cansaço físico, incerteza e alteração do suporte dentro e fora da estrutura familiar, resultado semelhante é encontrado no estudo de base. O manejo da criança é realizado pela mãe em quase as atividades associadas ao tratamento desta Conclusões: As mulheres prestam cuidados de forma invisível e contínua. É necessário torná-la visível como problema social, estabelecer políticas com perspectiva de gênero que determinem correções das iniquidades que os estereótipos culturais proporcionam, bem como tornar visível a necessidade de maior intervenção da enfermagem como suporte para o cuidado informal.

ABSTRACT Objective: To describe the care management of nurses in the units of upper endoscopic digestive procedures. Material and Method: The research was developed under the interpretive paradigm, qualitative method and content analysis, during 2019 and 2020. The sample consisted of11 nurses from four hospitals of the Araucanía Region (Chile), and was obtained by convenience and using the snowball technique. Data collection was carried out using semi-structured interviews through Zoom®. The analysis included reflective reading and construction of theoretical categories, supported by the Atlas.ti® software. Rigor considered reliability, triangulation and variability; the research followed common ethical criteria used at international level. Results: From the category Critical Elements of Care Management, the following categories emerged: human resource management in an environment with a high workload and unqualified personnel, management of material and technological resources, as well as process management; from the category Functions of Nurses of the Endoscopy Unit: functions of generalist nurses, functions of the specialty and functions associated with medical collaboration; and from the category Characteristics of Nurses in the Unit: empowerment of professional practice, patient-centered care, autonomy to manage care and deliver safe care. Conclusions: Nurses in upper endoscopy units develop as specialists, focusing on coordination and process management associated with safe care.

RESUMEN Objetivo: Describir la gestión del cuidado que ejercen las enfermeras en las unidades de procedimientos endoscópicos digestivos altos. Material y Método: La investigación se desarrolló bajo el paradigma interpretativo, método cualitativo y análisis de contenido, durante 2019 y 2020; por conveniencia y técnica de bola de nieve se accedió a 11 enfermeras informantes de cuatro hospitales de la Región de la Araucanía, Chile. La recopilación de información fue con entrevistas semiestructuradas por Zoom®. El análisis consideró lectura reflexiva y construcción de categorías teóricas, apoyado por Atlas ti®. El rigor consideró la confiabilidad, triangulación y variabilidad; la investigación siguió criterios éticos vigentes a nivel internacional. Resultados: De la categoría Elementos críticos de la Gestión del cuidado, emergieron subcategorias: gestión del recurso humano en un entorno de alta carga laboral y personal no calificado, gestión de los recursos materiales y tecnológicos y gestión de los procesos; de la categoría Funciones de la enfermera de la unidad de endoscopía emergieron subcategorías: funciones propias de las enfermeras generalistas, funciones de la especialidad y funciones asociadas a la colaboración médica; de la categoría Características de las enfermeras de la unidad emergieron las subcategorías: empoderamiento del ejercicio profesional, realiza cuidados centrados en el paciente, autónomas para gestionar los cuidados y orientadas a entregar cuidados seguros. Conclusiones: Las enfermeras de unidades de endoscopía alta se desarrollan como especialistas, con énfasis en coordinación y gestión de procesos asociados a la seguridad de los cuidados.

RESUMO Objetivo: Descrever a gestão dos cuidados de enfermagem nas unidades de procedimentos digestivos endoscópicos superiores. Material e Método: A pesquisa foi desenvolvida sob o paradigma interpretativo, método qualitativo e análise de conteúdo, durante 2019 e 2020. A amostra foi composta por 11 enfermeiras de quatro hospitais da Região de Araucanía, Chile. A coleta de dados foi realizada utilizando entrevistas semiestruturadas realizadas através de Zoom®. A análise incluiu leitura reflexiva e construção de categorias teóricas, apoiada no software Atlas. ti®. O rigor considerou confiabilidade, triangulação e variabilidade; a pesquisa também seguiu critérios éticos comuns utilizados a nível internacional. Resultados: Da categoria Elementos Críticos da Gestão do Cuidado, emergiram as seguintes categorias: gestão de recursos humanos em um ambiente de alta carga de trabalho e de pessoal não qualificado, gestão de recursos materiais e tecnológicos e gestão de processos; da categoria Funções da Enfermeira da Unidade de Endoscopia emergiram: funções do enfermeira generalista, funções da especialidade e funções associadas à colaboração médica; e da categoria Características dos Enfermeiras da Unidade emergiram: empoderamento da prática profissional, cuidado centrado no paciente, autonomia para gerenciar o cuidado e prestar cuidado seguro. Conclusões: As enfermeiras das unidades de endoscopia digestiva superior se desenvolvem como especialistas, com forte atuação como coordenadores e gestores dos processos associados ao cuidado.

Resumen: Introducción. El cuidado de enfermería tiene una connotación ética reflejada en los atributos que implica el ejercicio del deber, establecido principalmente en el Código de ética profesional, mientras la ética de la virtud apela al desarrollo de valores. Autoras como Gilligan, Noddigns y Tronto han aportado desde la ética del cuidado, como referentes ético-teóricos al ámbito de una enfermería feminizada. Objetivo. Describir la contribución de la Ética del cuidado a la enfermería profesional. Metodología. Reflexión de tipo teórica que pretende aumentar la comprensión del cuidado a partir de los marcos conceptuales y epistemológicos desarrollado por las autoras revisadas. Resultados y discusión. El manuscrito se organizó describiendo: a) los conceptos considerados clave en la Ética del cuidado, b) Gilligan y la Ética del cuidado, y finalmente, b) el aporte realizado por Tronto y Noddigns que han ampliado la discusión sobre el cuidado a nivel universal, aportando al cuidado informal como profesional. Conclusiones. La Ética del cuidado ha permitido desarrollar marcos conceptuales que facilitan la comprensión del cuidado de manera universal, dándole un estatus fundamental para la vida en sociedad. Recuperar las virtudes éticas para el cuidado en un justo equilibrio con el deber, contribuye a que la enfermería revalore lo emocional en la relación de ayuda que establece con los pacientes y las comunidades.

Abstract: Introduction. Nursing care has an ethical connotation reflected in the attributes that the exercise of duty implies, established mainly in the Code of Professional Ethics, while the ethics of virtues appeals to the development of values. Authors such as Gilligan, Noddigns and Tronto have contributed from the ethics of care, as ethical-theoretical references to the field of feminized nursing. Objective. Describe the contribution of the Ethics of care to professional nursing. Methodology. A theoretical reflection that aims to increase the understanding of care based on the conceptual and epistemological frameworks developed by the authors reviewed. Results and Discussion. The manuscript was organized describing the a) concepts considered key in the Ethics of care, b) Gilligan and the Ethics of care, and finally, b) the contribution made by Tronto and Noddigns who have broadened the discussion about care at a universal level, contributing to informal care as a professional. Conclusions. The Ethics of Care has allowed the development of conceptual frameworks that facilitate the understanding of care in a universal way, giving it a fundamental status for life in society. Recovering the ethical virtues for care in a fair balance with duty, contributes to nursing re-evaluating the emotional in the helping relationship it establishes with patients and communities.

Resumo: Introdução. O cuidado de enfermagem tem uma conotação ética que se reflete nos atributos que o exercício do dever implica, estabelecidos principalmente no Código de Ética Profissional, enquanto a ética das virtudes apela ao desenvolvimento de valores. Autores como Gilligan, Noddigns e Tronto contribuíram a partir da ética do cuidado, como referenciais ético-teóricos para o campo da enfermagem feminizada. Objetivo. Descrever a contribuição da Ética do Cuidado para o profissional de enfermagem. Metodologia. Reflexão de tipo teórico que visa ampliar a compreensão do cuidado a partir dos referenciais conceituais e epistemológicos desenvolvidos pelos autores revisados. Resultados e discussão. O manuscrito foi organizado descrevendo a) conceitos considerados fundamentais na Ética do cuidado, b) Gilligan e a Ética do cuidado, e por fim, b) a contribuição de Tronto e Noddigns que ampliaram a discussão sobre o cuidado em nível universal, contribuindo para o cuidado informal como profissional. Conclusões. A Ética do Cuidado tem permitido o desenvolvimento de marcos conceituais que facilitam a compreensão do cuidado de forma universal, conferindo-lhe um estatuto fundamental para a vida em sociedade. Recuperar as virtudes éticas para o cuidado em justo equilíbrio com o dever, contribui para a enfermagem reavaliar o emocional na relação de ajuda que estabelece com o paciente e a comunidade.

Resumen Objetivo: Develar la vivencia de la Ley de Postnatal Parental en madres trabajadoras y sus hijos en dos ciudades del sur de Chile, 2018. Metodología: Investigación cualitativa fenomenológica con referente filosófico en Schutz. Recolección por entrevista fenomenológica y análisis a través de la definición de metacategorías y categorías intermedias. El mues-treo se define por saturación teórica y la recolección por medio de entrevista fenomenológica a fin de aprehender los objetos vividos. Esta se realiza en el lugar y horario acordado, previa firma de formulario de consentimiento informado, y se autoriza la grabación del discurso. Resultados: Emergieron las meta-categorías experiencia beneficiosa para diadas, beneficios para el lactante, sobrecarga materna y desprotección por déficit de información. Teniendo en cuenta las perspectivas de género imperantes, retornar al trabajo implica culpa y sobrecarga materna al conciliar ambos roles. Conclusiones: Se perciben miedos a perder el trabajo y perjuicios por hacer uso del permiso parental. Se deben buscar estrategias que faciliten la entrega de información y valorar redes de apoyo maternas para facilitar la conciliación familiar.

Abstract Objective: To reveal the experience of the Parental Postnatal Law in working mothers and their children in two cities in southern Chile, 2018. Methodology: Phenomenological qualitative research with Schutz philosophical reference. Data was collected by phenomenological interview and analysis, defining a set of metacategories and intermediate categories. Sampling is defined by theoretical saturation and data collection carried out by phenomenological interview in order to apprehend the objects lived. Interviews were performed at the agreed place and time, after signing an informed consent form, and included an authorized recording of the speech. Results: The emerged metacategories correspond to beneficial experience for dyads, benefits for the infant, maternal overload, and deprotection due to information deficit. Considering the prevailing gender perspectives, returning to work implies guilt and maternal overload when reconciling both roles. Conclusion: Fears of losing the job and prejudices are perceived when making use of a parental leave. Strategies aimed at easing the delivery of information and valuing maternal support networks that smooth family reconciliation should be considered.

Resumo Objetivo: Apresentar a experiência da Lei do Pós-natal (Ley de Postnatal Parental) em mães trabalhadoras e seus filhos em duas cidades do sul do Chile, 2018. Metodologia: Pesquisa fenomenológica qualitativa com referencial filosófico de Schutz; coleta por entrevista fenomenológica e análise por meio da definição de metacategorias e categorias intermediárias. A amostragem é definida por saturação teórica e a coleta por entrevista fenomenológica para a apreensão dos objetos vividos. A entrevista foi realizada em local e horário acordados após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo autorizada a gravação do discurso. Resultados: Surgiram metacategorias experiência benéfica para as diades, beneficios para o bebê, sobrecarga materna e falta de proteção por causa do deficit de informações. Devido às perspectivas predominantes de gênero, o retorno ao trabalho implica culpa e sobrecarga materna ao conciliar os dois papéis. Conclusões: O medo de perder trabalho e preconceitos por usar a licença-maternidade são percebidos. Estratégias que facilitam a entrega de informações e valorizam as redes de apoio materno devem ser buscadas para promover a reconciliação familiar.

Resumen: Introducción: Cuando el cuidado cultural de enfermería reconoce el valor de la cultura, las creencias y modo de vida de los individuos, este se vuelve integral. La pregunta fue ¿Cuál es la vivencia de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos en un hospital de alta complejidad del sur de Chile, 2017-2018? Objetivo general: Develar la vivencia de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos en un hospital de alta complejidad del sur de Chile. Metodología: Se trabajó con etnografía dirigida, con una muestra intencionada de 9 participantes, los criterios de inclusión fueron: madres mapuches hablantes de mapudungun con hijos hospitalizados en servicios pediátricos, en hospital de alta complejidad; que accedan a dar una entrevista grabada, previa firma de consentimiento informado. Se recolectan los datos mediante observación participante, entrevistas en profundidad y notas de campo. Resultados: En la metacategoría vivencia de madres mapuches se identifican las subcategorías: sentido pertenencia a su cultura; complementariedad en la atención, calidad en la atención y discriminación. Conclusión: Se aprecia contrariedades, decepciones y complicaciones en legitimar la diversidad cultural y social, que se traducen en impedimentos, para el éxito de las estrategias de coherencia cultural en salud, ya que emergen trazos de discriminación. Se manifiesta integralidad del mundo indígena que se expresa en las personas a través de sus valores propios de la cultura.

Abstract: Introduction: When cultural nursing care recognizes the value of the culture, beliefs and way of life of individuals, it becomes integral. The question was: What is the experience of Mapuche mothers during the hospitalization of their children in a high complexity hospital in southern Chile, 2017-2018? Course objective: To reveal the experience of Mapuche mothers during the hospitalization of their children in a high complexity hospital in southern Chile, 2017-2018. Methodology: The study was conducted on the targeted ethnography with an intentional sample of 9 participants. The inclusion criteria were: Mapuche mothers who speak Mapudungun with children hospitalized in pediatric services, in a high complexity hospital, who agreed to give a recorded interview after signing an informed consent. Data were collected through participant observation, in-depth interviews and field notes. Results: In the metacategory experience of Mapuche mothers, the subcategories were sense of belonging to their culture, complementarity of care, quality of care and discrimination. Conclusion: There are contradictions, disappointments and complications in legitimizing cultural and social diversity, which translate into obstacles to the success of strategies for cultural coherence in health, as traces of discrimination emerge. The comprehensive nature of the indigenous world that expresses itself in people through their own values of culture is manifested

Resumo: Introdução: Quando o cuidado cultural de enfermagem reconhece o valor da cultura, crenças e modo de vida dos indivíduos, torna-se integral. A pergunta foi: Qual a experiência das mães mapuches durante a internação de seus filhos em um hospital de alta complexidade no sul do Chile, 2017-2018? Objetivo do curso: Revelar a experiência de mães mapuches durante a hospitalização de seus filhos em um hospital de alta complexidade no sul do Chile, 2017-2018. Metodologia: Foi realizado trabalho com etnografia direcionada, com uma amostra intencional de 9 participantes, os critérios de inclusão foram: mães mapuches que falam Mapudungun com crianças internadas em serviços pediátricos, em um hospital de alta complexidade; que concordam em dar uma entrevista gravada, após assinarem um termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados são coletados por meio de observação participante, entrevistas em profundidade e notas de campo. Resultados: Na experiência de metacategoria de mães mapuches, identificam-se as subcategorias: sentimento de pertencimento à sua cultura; complementaridade do cuidado, qualidade do atendimento e discriminação. Conclusão: Existem contradições, desapontamentos e complicações na legitimação da diversidade cultural e social, que se traduzem em empecilhos, para o sucesso de estratégias de coerência cultural em saúde, à medida que surgem traços de discriminação. A integralidade do mundo indígena que se expressa nas pessoas através de seus próprios valores de cultura se manifesta.

Resumen: En Chile, la Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI) son herramientas no actualizadas, que carecen de confiabilidad y validación internacional conocida; por ello se hace necesario analizar el proceso evaluativo desde los actores de salud y educación, Enfermeras y Educadoras de párvulos respectivamente. El objetivo fue develar las vivencias de estos actores sociales, partícipes en el proceso evaluativo del desarrollo psicomotor en menores de tres años, según determinantes sociales. Se trata de un estudio cualitativo exploratorio, basado en la fenomenología de Alfred Schütz, realizado en siete informantes claves, cinco enfermeras y dos educadoras de párvulos, por medio de la entrevista semiestructurada. El análisis se circunscribió a transcripción, codificación, agrupamiento en categorías y síntesis. Se develan las metacategorías: A: Dilemas e incertidumbres por nudos críticos y categorías intermedias: a) Brecha entre políticas públicas y realidad local, no favorece el desarrollo de los niños, b) Instrumentos desactualizados y descontextualizados, c) Mitos y expectativas de los padres frente a la evaluación, d) Instrumentos sin pertinencia social; y B: Expectativas y categorías intermedias: a) Actualización del marco político para un avance continuo y efectivo, b) Incorporación y empoderamiento de los padres en el proceso, c) Capacitación y perfeccionamiento de profesionales. Se concluye que es necesario la actualización de las estrategias evaluativas y disponer de instrumentos validados, actualizados, con pertinencia social y que consideren a los padres

Abstract: In Chile, the Psychomotor Development Evaluation Scale (EEDP in Spanish) and the Psychomotor Development Test (TEPSI in Spanish) are outdated tools that lack international reliability and validation. It is necessary to analyze the evaluation process from the point of view of the health and education professionals, that is, nurses and early childhood educators. The purpose was to reveal the experiences of these actors in the evaluation process of psychomotor development in children under three years of age, according to social determinants. This is a qualitative exploratory study based on the Alfred Schütz phenomenology, carried out in seven key informants, five nurses and two educators, through semi-structured interviews. The analysis was limited to transcription, coding, grouping into categories and synthesis. The meta categories revealed are: A: Dilemmas and uncertainties by critical nodes and intermediate categories: a) The gap between public policies and local reality does not favor the development of children, b) Outdated and decontextualized instruments, c) Myths and expectations of the parents regarding the evaluation, d) Instruments without social relevance; and B: Expectations and intermediate categories: a) Political framework update for continuous and effective progress, b) Parents incorporation and empowerment in the process, c) Professionals training and improvement. It was concluded that it is necessary to update the evaluation strategies and have validated, updated and socially relevant instruments that include the parents

Resumo: No Chile, as Escala de Avaliação do Desenvolvimento Psicomotor (EEDP) e Teste de Desenvolvimento Psicomotor (TEPSI) não são ferramentas atualizadas, que carecem de confiabilidade e validação internacionalmente conhecidas, por essa razão, é necessário analisar o processo de avaliação dos atores de saúde e educação, enfermeiros e educadoras de creches, respectivamente. Lo objetivo foi revelar as experiências dos atores sociais participantes, enfermeiros e educadoras de creches, no processo de avaliação do desenvolvimento psicomotor em crianças menores de 3 anos, segundo os determinantes sociais. Foi realizado um estudo qualitativo exploratório baseado na fenomenologia de Alfred Schütz, realizado em 7 informantes-chave, 5 enfermeiros e 2 educadoras de creches, por meio de entrevista semiestruturado. A análise foi limitada à transcrição; codificação; agrupamento em categorias e síntese. Dilemas e incertezas de nós críticos e categorias intermediárias: a) lacuna entre política pública e da realidade local, não favorece o desenvolvimento das crianças, b) instrumentos desatualizados e, c) Mitos descontextualizadas e expectativas dos metacategorias são revelados os pais na frente da avaliação, d) Instrumentos sem relevância social; e B: Expectativas e categorias intermediárias: a) Atualização do arcabouço político para o progresso contínuo e efetivo, b) Incorporação e empoderamento dos pais no processo, c) Treinamento e aperfeiçoamento dos profissionais. É necessário atualizar as estratégias de avaliação e validar instrumentos atualizados e de relevância social que considerem os pais

Resumen: El objetivo del estudio fue establecer la situación de consumo de medicamentos no prescritos en profesionales, técnicos/administrativos de salud y los factores de riesgo asociados. Corresponde a un diseño de corte transversal en 182 profesionales y 578 técnicos/administrativos. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial, con nivel de significación 5%. Se cuenta con la aprobación del Comité de Ética y Consentimiento Informado. Se obtuvo como resultado que el 44,9% consume medicamentos no prescritos; al comparar con situación profesional se tiene OR=1,66, IC (1,18-2,32); en consumo de tabaco OR=1,38, IC (1,02-1,87); en consumo de alcohol OR=2,10, IC (1,55-2,86); en hipertensión arterial OR=2,25 IC (1,29-3,91); y cefaleas OR=1,73, IC (1,27-2,37). Un alto porcentaje de automedicación, datos similares a un estudio hecho en farmacéuticos y estudiantes de Ciencias de la Salud (38,5%). Asimismo, hay un alto riesgo en variables asociadas, concordante con estudios internacionales que señalan factores exógenos y factores endógenos asociados. Se concluye que existe alta prevalencia de automedicación y que los factores asociados (consumo de tabaco y alcohol) inciden en esta práctica. Se espera que se fomente la indagación en la salud del personal sanitario, garantizando la seguridad de las actividades y la impecabilidad en el ejercicio técnico profesional.

Abstract: The objective of the study was to assess the situation of consumption of non-prescribed drugs by health professionals, technical/administrative staff and its associated factors. It corresponds to a cross-sectional design in 182 professionals and 578 technicians/ administratives. A descriptive and inferential analysis was performed, with a significance level of 5%. The Committee on Ethics and Informed Consent has approved this study. It was obtained that 44.9% consumed non-prescribed medication, when comparing with professional situation, OR = 1.66, CI (1.18-2.32); in tobacco consumption OR = 1.38, CI 1.02-1.87); in alcohol consumption OR = 2.10, CI (1.55-2.86); in arterial hypertension OR = 2.25 CI (1.29-3.91), and in headaches OR = 1.73, CI (1.27-2.37). A high percentage of self-medication is shown, data similar to a study performed in pharmacists and students of Health Sciences (38.5%). There is also a high risk in associated variables, consistent with international studies that point out exogenous factors and associated endogenous factors. It is concluded that there is a high prevalence of self-medication and that the associated factors (smoking and alcohol consumption) influence this practice. It is hoped that the investigation into the health status of health professionals will be promoted, thus guaranteeing the safety of their activities and the impeccability in the practice of the profession.

Resumo: O objetivo do estudo foi demonstrar a utilização de medicamentos não prescritos no, saúde / profissional técnica administrativa e fatores associados. Corresponde a um desenho transversal de 182 profissionais e 578 técnicos/administrativos. análise descritiva e inferencial foi realizada com o nível de significância de 5%. É aprovado pela Comissão de Ética e consentimento informado. 44,9% foi obtido que apresenta o consumo de medicamentos, comparando situação profissional tem OR = 1,66, CI (1,18-2,32), o consumo de tabaco OR = 1,38, CI (1,02-1,87), em álcool OR = 2,10, CI (1,55-2,86), na hipertensão OR = 2,25 IC (1,29-3,91), e OR = 1,73 dores de cabeça, CI (1,27-2,37). Elevada percentagem de auto-medicação, semelhante a um farmacêutico de estudo e estudantes de Ciências da Saúde (38,5%) de dados. Além disso, elevado risco associado, variáveis consistentes com estudos internacionais indicando factores exógenos associados e factores endógenos. Concluiu-se que uma elevada prevalência de auto-medicação e factores associados (consumo de tabaco e álcool), afectar esta prática. O inquérito está prevista para ser promovido a saúde dos trabalhadores de saúde, garantindo a segurança das atividades e impecabilidade em exercício técnico profissional.

Resumen: La valoración del dolor se percibe con dificultad cuando los pacientes se encuentran en estado crítico, ya que su condición imposibilita el autoinforme. El objetivo fue determinar fiabilidad de escalas de valoración del dolor en paciente crítico no comunicativo (escalas BPS, CPOT, NVPS, ESCID y Campbell). Se trató de una revisión sistemática en bases de datos electrónicas: Pubmed, ScienceDirect, BVS, Scielo y Biblioteca Cochrane; consultando a las revistas electrónicas Nursing in Critical Care, Journal of Pain and Symptom Management, Pain Medicine, Pain Management Nursing, Critical Care, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Enfermería Intensiva, Intensive Care Medicine, International Journal of Nursing Studies, Archives of Trauma Research, Revista Brasileña de Terapia Intensiva y The Journal of Pain. Los criterios de elegibilidad aplicados: pacientes críticos con incapacidad para comunicarse de manera verbal, escrita y/o a través de gesticulaciones intencionales; mayores de 18 años; de ambos sexos; que las escalas contengan la propiedad psicométrica alfa de Cronbach que mide tanto confiabilidad (consistencia interna) como validez de criterio; que los artículos se encuentren en su versión completa; en idioma inglés, portugués y español y actualizados, con menos de diez años. La evaluación de los estudios y resumen de resultados, se centró en: a) Base de Datos/ Revista, Muestra, Diseño, Escala y α de Cronbach. b) Calidad de los estudios incluidos, c) Niveles de evidencia Scottish Intercollegiate Guidelines Network y de calidad de la evidencia científica; asimismo se ha valorado Riesgo de sesgo. De 114 registros, 13 artículos fueron incluidos en la revisión para finalmente seleccionar 4 estudios de escala Behavioral Pain Scale que alcanzó la mayor fiabilidad en un estudio realizado en Estados Unidos en el cual el Alfa de Cronbach fluctúa entre 0,80 a 0,92. La BPS demostró tener mayor confiabilidad y validez de criterio para valorar el dolor en los pacientes en estudio. La fortaleza de los resultados es la magnitud y relevancia del problema que otorga fundamento a la necesidad de continuar desarrollando evidencia de alta calidad (estudios de mayor rigor metodológico) para responder a las necesidades de los pacientes. Asimismo, los resultados son componentes esenciales para la toma de decisiones, que deben verse reflejadas en Guía Clínica de manejo de pacientes no comunicativos. Se concluye que es necesario continuar fomentando el desarrollo de investigaciones en esta línea, que evalúan un tema tan sensible como el dolor, el cual el Ministerio de Salud lo ha catalogado como el quinto signo vital

Resumo: A avaliação da dor é percebida com dificuldade quando os pacientes estão em estado crítico, uma vez que sua condição torna o autorrelato impossível. O objetivo foi determinar a confiabilidade das escalas de avaliação da dor em pacientes críticos não comunicativos (escalas BPS, CPOT, NVPS, ESCID e Campbell). Revisão sistemática nas bases de dados eletrônicas: Pubmed, ScienceDirect, BVS, Scielo e Cochrane Library; Consulta de enfermagem revistas eletrônicas em Critical Care, Journal of Pain e Gestão Sintoma, Medicina da Dor, Enfermagem Pain Management, Critical Care, Acta anaesthesiologica Scandinavica, Enfermagem Intensiva, Medicina Intensiva, Jornal Internacional de Estudos de Enfermagem, Archives of Trauma Research, Journal Instituto Brasileiro de Terapia Intensiva e The Journal of Pain. Critérios de elegibilidade aplicados: pacientes críticos com incapacidade de se comunicar verbalmente, por escrito e / ou por meio de gestos intencionais; mais de 18 anos de idade; de ambos os sexos; que as escalas contêm a propriedade psicométrica alfa de Cronbach que mede tanto a confiabilidade (consistência interna) quanto a validade de critério; que os artigos estão em sua versão completa; em inglês, português e espanhol e atualizado, com menos de dez anos. A avaliação dos estudos e resumo dos resultados, teve como foco: a) Banco de Dados / Revista, Amostra, Design, Escala e α de Cronbach. b) Qualidade dos estudos incluídos, c) Diretrizes Intercolegiadas Escocesas Evidências da rede e qualidade das evidências científicas; Da mesma forma, o risco de viés foi avaliado. 114 registos, 13 itens foram incluídos na avaliação para seleccionar finalmente 4 estudos escala comportamental Escala de Dor que atingiram a mais elevada fiabilidade num estudo realizado nos EUA, em que a alfa de Cronbach variando 0,80-0,92. BPS mostrou maior confiabilidade e validade de critério para avaliar a dor nos pacientes em estudo. A força dos resultados é a magnitude e importância do problema que dá substância à necessidade de continuar a desenvolver evidência de alta qualidade (estudos de maior rigor metodológico) para atender as necessidades dos pacientes. Da mesma forma, os resultados são componentes essenciais para a tomada de decisões, que devem ser refletidos no Guia Clínico para o gerenciamento não comunicativo do paciente. Conclui-se que é necessário continuar a promover o desenvolvimento de pesquisas nesta linha, avaliando uma questão tão sensível como a dor, que o Ministério da Saúde tem listado como o quinto sinal vital

Abstract: The assessment of pain is perceived with difficulty when patients are in critical condition, since their condition makes self-report impossible. The objective was to determine the reliability of pain assessment scales in critical non-communicative patients (BPS, CPOT, NVPS, ESCID and Campbell scales). It was a systematic review in electronic databases: Pubmed, ScienceDirect, VHL, Scielo and Cochrane Library; consulting the electronic journals Nursing in Critical Care, Journal of Pain and Symptom Management, Pain Medicine, Pain Management Nursing, Critical Care, Acta Anaesthesiologica Scandinavica, Intensive Nursing, Intensive Care Medicine, International Journal of Nursing Studies, Archives of Trauma Research, Journal Brazilian Institute of Intensive Therapy and The Journal of Pain. Eligibility criteria applied: critical patients with inability to communicate verbally, in writing and / or through intentional gestures; over 18 years; of both sexes; that the scales contain Cronbach's alpha psychometric property that measures both reliability (internal consistency) and criterion validity; that the articles are in their full version; in English, Portuguese and Spanish and updated, with less than ten years. The evaluation of the studies and summary of results, focused on: a) Database / Magazine, Sample, Design, Scale and Cronbach's α. b) Quality of included studies, c) Scottish Intercollegiate Guidelines Network evidence levels and quality of scientific evidence; Likewise, risk of bias has been assessed. Of 114 records, 13 articles were included in the review to finally select 4 studies of scale Behavioral Pain Scale that reached the highest reliability in a study conducted in the United States in which the Cronbach's Alpha fluctuated between 0.80 to 0.92. BPS showed greater reliability and criterion validity to assess pain in the patients under study. The strength of the results is the magnitude and relevance of the problem that gives rise to the need to continue developing high quality evidence (studies of greater methodological rigor) to respond to the needs of patients. Likewise, the results are essential components for decision-making, which should be reflected in the Clinical Guide for non-communicative patient management. It is concluded that it is necessary to continue fostering the development of research in this line, which evaluates a subject as sensitive as pain, which the Ministry of Health has cataloged as the fifth vital sign

RESUMEN Introducción: el liderazgo de enfermería se considera una competencia fundamental, por su clara repercusión en la calidad de los cuidados. Objetivo: conocer el estilo de liderazgo que ejercen enfermeras(os) asistenciales, docentes y supervisoras(es). Material y método: investigación cuantitativa, descriptiva y transversal. La muestra está constituida por 165 profesionales de enfermería del área adulto-pediátrica, en una ciudad del sur de Chile. La recolección de datos se realizó mediante el Cuestionario Multifactorial de Liderazgo, en su forma corta, adaptado a la población chilena por Vega y Zabala. Resultados: se evidencia que los profesionales en enfermería asistenciales desarrollan en menor grado los estilos transformacional y transaccional. Por el contrario, aquellos de las áreas docente y de supervisión utilizan preferentemente un liderazgo transaccional, donde se destaca la recompensa contingente en docentes y la consideración individualizada en supervisores, como las principales. Según el sexo, las mujeres utilizan con mayor frecuencia las conductas motivación inspiracional y carisma inspiracional. Además, el liderazgo transaccional está más presente en mujeres, al igual que la consideración individualizada. Conclusión: se aprecia el predominio del liderazgo transaccional en enfermeras(os) docentes y supervisoras(es), que afecta el desarrollo y el fortalecimiento de un liderazgo transformador esencial para una gestión del cuidado de calidad.

ABSTRACT Introduction: Nursing leadership is considered a fundamental competence, due to its impact on the quality of care. Objective: Know the style of leadership exercised by nurses, nursing assistants, nursing teachers and supervisors. Materials and method: This is a quantitative, descriptive and transversal study. The sample is comprised of 165 nursing professionals from the adult-pediatric area in Temuco, southern Chile. Data collection was done through the Multifactorial Leadership Questionnaire, in its short form, adapted to the Chilean population by Vega and Zabala. Results: It was shown that nursing professionals develop transformational and transactional styles to a lesser degree. In the teaching and supervisory areas, they exercise transactional leadership, and contingent reward in teachers and individualized consideration in supervisors are elements that stand out. According to gender, women most often use inspirational motivational behavior and inspirational charisma. In addition, transactional leadership is found more in women, as is individualized consideration. Conclusion: The predominance of transactional leadership in nurses (teachers) and supervisors (s), which favors the development and reinforcement of transformative leadership, is essential to quality care management.

RESUMO Introdução: a liderança de enfermagem é considerada uma competência fundamental por sua repercussão na qualidade dos cuidados. Objetivos: conhecer o estilo de liderança que exercem enfermeiros(as) assistenciais, docentes e supervisores(as). Materiais e método: pesquisa quantitativa, descritiva e transversal. A amostra está constituída por 165 profissionais de enfermagem da área adulto-pediátrica, em Temuco, no sul do Chile. A coleta de dados foi realizada mediante o Questionário Multifatorial de Liderança, em sua forma curta, adaptado à população chilena por Vega e Zabala. Resultados: evidencia-se que os profissionais em enfermagem assistenciais desenvolvem em menor grau os estilos transformacional e transacional; nas áreas docente e de supervisão, exercem liderança transacional e destaca-se a recompensa contingente em docentes e a consideração individualizada em supervisores. Segundo o sexo, as mulheres utilizam com maior frequência os comportamentos motivação inspiracional e carisma inspiracional. Além disso, a liderança transacional está mais presente em mulheres, assim como a consideração individualizada. Conclusões: observa-se o predomínio da liderança transacional em enfermeiros(as) docentes e supervisores(as), que favorece o desenvolvimento e o fortalecimento de uma liderança transformadora essencial para uma gestão do cuidado de qualidade.

Experiencing the death of a child is a complex situation, where (I) nurses (I) face opposite positions and evasive, as indifference and apprehension. Objective: To explore the experiences of nurses (I) Pediatric Intensive Care, in the death of a child, in meaning or sense, grief and bioethical issues. Hospital Type 4, Temuco, Chile, 2011. Methodology: Qualitative descriptive phenomenological, hermeneutical reference Schütz. Purposive sample of 7 participants. Information collected through unstructured interview. Results: We describe the metacategories A: Experience and subcategories: a) Tragedy emotionally impacting and affecting, b) Impotence expressions of grief to the family. B: Metacategory Mourning and subcategories: a) Time to grieve, b) humane treatment (respect), C: Bioethical Issues, sub categories a) autonomy, b) justice, c) nonmaleficence. Conclusions: A stressful experience is unveiled in the study revealing that feelings impact on perception, cognition and behavior. Conficting and evasive positions coexist, as indifference that prevents from suffering and apprehension that wears and exhausts. The need for training that supports self-defense mechanisms and tools for containment and increase bioethics training, is concluded. At the same time continue the research line, to document in greater deph the experiential process.

Experimentar la muerte de un niño es una situación compleja, donde las(os) enfermeras(os) enfrentan posturas contrapuestas y evasivas, como indiferencia y aprensión. Objetivo: Explorar la experiencia de enfermeras(os) de Cuidados Intensivos Pediátricos, en la muerte de un niño, en su significado o vivencia, duelo y aspectos bioéticos. Hospital Tipo 4, Temuco Chile, 2011. Metodología: Estudio cualitativo descriptivo, enfoque fenomenológico, referente hermenéutico de Schütz. Muestra intencional de 7 participantes. Información recolectada mediante entrevista no estructurada. Resultados: Se describen las siguientes metacategorías A: Vivencia y subcategorías: a) Tragedia que impacta y afecta emocionalmente, b) Impotencia ante las expresiones de dolor de la familia; B: Duelo y subcategorías: a) Tiempo para vivir el duelo, b) trato humanizado (respeto); C: Aspectos Bioéticos, subcategorías a) Autonomía, b) Justicia, c) No Maleficencia. Conclusión: La experiencia estresante develada en el estudio se manifiesta en sentimientos que impactan en la percepción, cognición y comportamiento. Como resultado coexisten posturas contrapuestas y evasivas, como la indiferencia que impide sufrir y la aprensión que desgasta y agota. Se concluye con la necesidad de contar con formación que fortalezca mecanismos de autodefensa y herramientas para la contención e incrementar la formación en bioética. Al mismo tiempo continuar la línea de investigación para documentar con mayor profundidad el proceso experiencial.

Objective: to know the causes associated to multi venipucture site in the NB, in order to focus improvement strategies. Material and Method: Design of cross section and association. Sample: 371 clinical protocols of pvc; variables: gestacional age, remove reason, hours of duration. Results: 60,65% of pvc correspond to more than 1500grs NB. And 39,35% to VLBWI (< 1500grs). 64,42% of the catheter, is settle in a first puncture and 35,58% require more than one attempt. In viability of pvc, 68,45% stay in situ more than 24 hours, 30,45% more than 48 hours, 1,08% less than one hour and 22,37% between 49 and 72 hours. In PI the 62,68% of pvc lasted less than 72 hours in situ and in the TI 37,32%, p: 0.038. Reason of the replacement central: 34,77% by extrusión, 15,36% by cease, 10,51% by expiration and phlebitis 12,67%. Conclusions: highpercentage of multi venipucture, extrusión and limited duration. To consider mobility of the newborn, immobilization, characteristics of the skin and supplies quality.

Objetivo: conocer las causas que se asocian a multipunción en el recién nacido, con el propósito de focalizar estrategias de mejoramiento. Material y Método: Diseño de corte transversal y asociación. Muestra: 371 protocolos clínicos de vías venosas periféricas; variables: edad gestacional, motivo de retiro, horas de duración. Resultados: 60,65% de las wp corresponden a recién nacidos mayores de 1500grs. y 39,35% a recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (<1500grs). El 64,42% délas vías, se instala en primera punción y 35,58% requiere más de un intento. En viabilidad de las vías venosas periféricas, 68,45% permanece in situ más de 24 horas, 30,45% más de 48 horas, 1,08% menos de una hora y 22,37% entre 49 y 72 horas. En recién nacidos pretérmino, el 62,68% de las vías venosas periféricas duró menos de 72 horas in situ y en el recién nacido de término, 37,32%, p: 0.038. Motivo de retiro de las vías: 34,77% por extravasación, 15,36% por término de uso, 10,51% por vencimiento y flebitis 12,67%. Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de multipunción, extravasación y limitada duración. Se debe considerar movilidad del neonato, inmovilización, características de la piel y la calidad de los insumos.

El desarrollo de la investigación nos proyecta en la imagen de enfermera(o) que queremos para el siglo XXI y el posicionamiento que tendremos. Esta imagen debe caracterizarse por intervenciones que demuestren calidad científica y humanización del cuidado. Las prácticas del cuidado, si bien son concebidas como una actividad práctica, necesitan de la actividad intelectual y de una masa crítica de investigadores e ideólogos que orienten las acciones, situación que debe fundamentarse en la evidencia. El propósito de esta investigación fue identificar, por medio de un estudio descriptivo, exploratorio y correlacional, el estado de la investigación en enfermería en la IX Región de la Araucania, Chile. Los objetivos específicos fueron analizar las condiciones en que se desarrolló el perfeccionamiento de las enfermeras en la IX Región y contribuir a la identificación de las líneas de investigación. El estudio recoge las características de los postgrados en enfermería en la IX Región, Chile: licenciatura, magíster y doctorado hasta el año 2002. Se concluye que en materia de enfoques predomina el positivista; las enfermeras están motivadas a perfeccionarse en programas de postgrado fundamen-talmente por razones de desarrollo personal y el deseo de contribuir a mejorar la profesión; quienes realizan estudios de postgrado se desempeñan en docencia en institutos y universidades, y la temática de las in-vestigaciones está básicamente orientada hacia la enseñanza de enfermería.

The development of the investigation projected us in nurse’s image that we want for the XXI Century and the positioning that we will have. This image will be characterized by interventions that demonstrate scientific quality and humanization of the care. The practices of the care, although they are conceived as a practical activity, they need of the intellectual activity and of a critical mass of investigators and ideologists that guide the actions, situation that should be based in the evidence. The purpose of the investigation was to identify through a descriptive, exploratory study, correlation the state of the investigation in Infirmary in the IX Region of the Araucania, Chile. The specific objectives were: to analyze the conditions in that you development the improvement of the nurses in the IX Region and to contribute to identify the investigation lines. The study picks up the characteristics in that the improvement of the nurses is developed in the IX Region, Chile: Degree, Magíster and Doctorates until the year 2002 One concludes that as for approaches the positivist prevails, the motivation of the Nurses to there be perfecting in programs of postdegree this one given fundamentally by personal development and to help to improve the profession; those who realize studies of postdegrees get out of a jam themselves in teaching in institutes and / or universities and the subject matter of the investigations is fundamentally orientated towards the education of nursing.