Las campañas de vacunación juegan un papel clave en la reducción de la propagación del COVID-19. Sin embargo, pocos estudios evalúan el impacto de la vacunación en las tasas de letalidad, incluso en Brasil. Este estudio tuvo por objetivo comparar las tasas de letalidad según el estado de vacunación de los residentes de Arapongas (Paraná, Brasil) a partir de la composición por grupo de edad de la población. El Ayuntamiento Municipal aplicó varias estrategias para mitigar la propagación del virus. Se accedió a la base de datos de 2021 del Departamento de Salud de Arapongas, donde se reportaron 16.437 casos confirmados y 425 defunciones. Se calculó la tasa de letalidad como la relación entre las muertes por COVID-19 y el número de casos confirmados. Este estudio inédito evaluó las diferencias en la composición por grupo de edad entre individuos no vacunados y los individuos totalmente vacunados. Teniendo en cuenta que tasa de letalidad es un indicador bruto y muy sensible a la composición por grupo de edad de la población, se adoptó la distribución estándar por grupo de edad de los casos confirmados entre los tres niveles de vacunación (no vacunados, parcialmente vacunados y totalmente vacunados). La tasa de letalidad estandarizada por edad para los no vacunados y los totalmente vacunados fue del 4,55% y del 2,42%, respectivamente. Los individuos totalmente vacunados tenían más baja tasa de letalidad por grupo de edad en todos los grupos de edad superiores a los 60 años en comparación con las poblaciones no vacunadas. Estos hallazgos confirman el papel de la vacunación como una medida esencial de prevención de muertes entre los infectados y es importante para la reevaluación en curso de las intervenciones y políticas de salud pública. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 embargo Brasil Paraná, Paraná (Paraná población virus 202 16437 16 437 16.43 42 defunciones COVID-1 . vacunados) 455 4 55 4,55 242 2 2,42% respectivamente 6 vacunadas pública COVID1 1 20 1643 43 16.4 COVID- 45 5 4,5 24 2,42 164 16. 4, 2,4 2,

Vaccination campaigns played a crucial role in reducing the incidence of COVID-19. However, a scant number of studies evaluated the impact of vaccination on case fatality rates (CFRs), including in Brazil. Our study aimed to compare CFRs according to vaccination status among subjects living in Arapongas (Paraná State, Brazil), considering the age composition of the population. Several strategies adopted by the Arapongas City Hall to minimize the spread of the virus were also elaborated upon. We accessed the 2021 database of the Arapongas Municipal Health Department, in which a total of 16,437 confirmed cases and 425 deaths were reported. The CFR was calculated as the ratio between COVID-19 deaths and the number of confirmed cases. Differences in age composition between unvaccinated and fully vaccinated individuals were observed in our study. Considering that CFR is a crude indicator and is highly sensitive to the age composition of the population, we adopted the average age distribution of confirmed cases among the three vaccination statuses (unvaccinated, partially, and fully) as a standard age distribution. The age-standardized CFR for unvaccinated and fully vaccinated groups were 4.55% and 2.42%, respectively. Fully vaccinated individuals showed lower age-specific CFRs in all age groups above 60 years than unvaccinated populations. Our findings strengthen the role of vaccination as a critical measure for preventing deaths among infected people and is particularly important to the ongoing reassessment of public health interventions and policies. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 However CFRs, , (CFRs) Brazil Paraná State Brazil, Brazil) population upon 202 Department 16437 16 437 16,43 42 reported COVID-1 unvaccinated, (unvaccinated partially agestandardized standardized 455 4 55 4.55 242 2 2.42% respectively agespecific specific 6 populations policies COVID1 1 (CFRs 20 1643 43 16,4 COVID- 45 5 4.5 24 2.42 164 16, 4. 2.4 2.

As campanhas de vacinação desempenharam um papel crucial na redução da incidência da COVID-19. No entanto, um número escasso de estudos avaliou o impacto da vacinação nas taxas de letalidade, inclusive no Brasil. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de letalidade de acordo com a situação vacinal dos residentes do Município de Arapongas (Paraná, Brasil), considerando a composição etária da população. Várias estratégias adotadas pela Prefeitura Municipal para minimizar a propagação do vírus também foram elaboradas. Acessou-se a base de dados de 2021 da Secretaria Municipal de Saúde de Arapongas, onde foram notificados 16.437 casos confirmados e 425 óbitos. A taxa de letalidade foi calculada como a razão entre as mortes por COVID-19 e o número de casos confirmados. Este estudo inédito observou diferenças na composição etária entre indivíduos não vacinados e totalmente vacinados. Considerando que a taxa de letalidade é um indicador bruto e altamente sensível à composição etária da população, adotou-se a distribuição etária média dos casos confirmados entre os três níveis vacinais (não vacinados, parcialmente vacinados e completamente vacinados) como distribuição etária padrão. A taxa de letalidade padronizada por idade para os não vacinados e completamente vacinados foi de 4,55% e 2,42%, respectivamente. Indivíduos completamente vacinados apresentaram menores taxas de letalidade específicas por idade em todas as faixas etárias acima de 60 anos em comparação às populações não vacinadas. Estes achados fortalecem o papel da vacinação como uma medida essencial para a prevenção de mortes entre pessoas infectadas e é de particular importância para a reavaliação contínua das intervenções e políticas de saúde pública. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 entanto Brasil Paraná, Paraná (Paraná Brasil, , Brasil) população elaboradas Acessouse Acessou se 202 16437 16 437 16.43 42 óbitos COVID-1 adotouse adotou padrão 455 4 55 4,55 242 2 2,42% respectivamente 6 vacinadas pública COVID1 1 20 1643 43 16.4 COVID- 45 5 4,5 24 2,42 164 16. 4, 2,4 2,

Resumen El crecimiento de la mortalidad por causas externas en Brasil se ha convertido en objeto de preocupación entre investigadores y formuladores de políticas públicas en los últimos años. En el ámbito de los municipios productores de petróleo de la Cuenca de Campos (Río de Janeiro), aunque se sabe mucho sobre los patrones migratorios en esta región que se considera un aspecto relevante de la urbanización brasileña, la información sobre los demás componentes de la dinámica demográfica sigue siendo escasa. Este estudio amplía la discusión sobre las disparidades de salud en la región, investigando el impacto de la mortalidad por causas externas en la esperanza de vida de la población entre 2010-2014 y 2015-2019. Con datos de defunciones y estimaciones poblacionales, construimos tablas de múltiple decremento para evaluar la ganancia en la esperanza de vida si la mortalidad por causas externas fuera excluida del riesgo de defunción y cómo estas ganancias difieren entre hombres y mujeres. También evaluamos escenarios distintos de reducción de la mortalidad por homicidios y accidentes de tráfico, las dos principales causas de muerte del grupo de causas externas. Los resultados revelan ganancias medias sustanciales de esperanza de vida para ambos sexos, en especial para los hombres. Las simulaciones mostraron que la reducción de la mortalidad por accidentes de tráfico y homicidios puede traer ganancias importantes para la población, destacando la importancia de invertir en políticas públicas que combatan las causas externas de mortalidad en una región marcada por desigualdades sociales y económicas. años Río Janeiro, Janeiro , Janeiro) brasileña escasa 20102014 2010 2014 2010-201 20152019. 20152019 2015 2019. 2019 2015-2019 poblacionales mujeres sexos económicas 2010201 201 2010-20 2015201 2015-201 201020 20 2010-2 201520 2015-20 20102 2 2010- 20152 2015-2 2015-

Abstract The growth of mortality due to external causes in Brazil has become a concern among researchers and public policy makers in recent years. In the municipalities that produce oil in the Campos Basin, although much is known about migration patterns in this region, considered a relevant aspect of Brazilian urbanization, information on other components of demographic dynamics is still scarce. This study expands the discussion on health disparities in the region by investigating the impact of mortality due to external causes on life expectancy of the population between 2010-2014 and 2015-2019. Using death data and population estimates, we constructed multiple decrement tables to assess the gain in life expectancy if mortality due to external causes were excluded from the risk of death and how these gains differ between men and women. We also evaluated different scenarios reducing mortality due to homicides and traffic accidents, the two main causes of death in the external causes group. The results reveal substantial average gains in life expectancy for both sexes, especially for men. The simulations performed showed that reducing mortality due to traffic accidents and homicides can bring important gains to the population, highlighting the importance of investing in public policies that combat external causes of mortality in a region marked by social and economic inequalities. years Basin urbanization scarce 20102014 2010 2014 2010-201 20152019. 20152019 2015 2019. 2019 2015-2019 estimates women group sexes inequalities 2010201 201 2010-20 2015201 2015-201 201020 20 2010-2 201520 2015-20 20102 2 2010- 20152 2015-2 2015-

Resumo O crescimento da mortalidade por causas externas no Brasil tem se tornado objeto de preocupação entre pesquisadores e formuladores de políticas públicas nos últimos anos. No âmbito dos municípios produtores de petróleo da Bacia de Campos/RJ, embora muito se conheça sobre os padrões migratórios nesta região que é considerada um aspecto relevante da urbanização brasileira, as informações sobre os demais componentes da dinâmica demográfica ainda são escassas. Este estudo amplia a discussão sobre as disparidades de saúde na região, investigando o impacto da mortalidade por causas externas na expectativa de vida da população entre os períodos 2010-2014 e 2015-2019. Utilizando dados de óbitos e estimativas populacionais, foram construídas tabelas de múltiplo decremento para avaliar o ganho na expectativa de vida se a mortalidade por causas externas fosse excluída do risco de óbito e como esses ganhos diferem entre homens e mulheres. Também avaliaram-se cenários distintos de redução da mortalidade por homicídios e acidentes de trânsito, as duas principais causas de morte do grupo de causas externas. Os resultados revelam ganhos médios substanciais de expectativa de vida para ambos os sexos, especialmente para os homens. As simulações realizadas mostraram que a redução da mortalidade por acidentes de trânsito e homicídios pode trazer ganhos importantes para a população, destacando a relevância de investir em políticas públicas que combatam as causas externas de mortalidade em uma região marcada por desigualdades sociais e econômicas. anos CamposRJ Campos RJ Campos/RJ brasileira escassas 20102014 2010 2014 2010-201 20152019. 20152019 2015 2019. 2019 2015-2019 populacionais mulheres avaliaramse avaliaram sexos econômicas 2010201 201 2010-20 2015201 2015-201 201020 20 2010-2 201520 2015-20 20102 2 2010- 20152 2015-2 2015-

Resumen La ciudad es una forma de vivir, pensar y sentir. El modo de vida urbano es capaz de producir ideas, comportamientos, valores y conocimientos, pero también lo es de intensificar las disparidades socioeconómicas y de salud de la población que reside en ella. Este artículo examina las disparidades en salud urbana en seis capitales brasileñas: São Paulo, Río de Janeiro, Salvador, Fortaleza, Belo Horizonte y Manaus. Para cuantificar y mapear las disparidades intraurbanas en estos espacios, se utilizan datos del censo demográfico de 2010 para aplicar el índice de salud urbana, una métrica que sintetiza ocho diferentes variables socioeconómicas y de saneamiento desagregadas por sectores censales. Los resultados se discuten a la luz de tres perspectivas teóricas: la diferenciación centro-periferia, el enfoque económico de la salud y la epidemiología social. Los hallazgos de este estudio revelan que los sectores censales que abarcan poblaciones con un mayor estatus socioeconómico y mejores condiciones de saneamiento presentaron puntajes más altos en el índice de salud urbana que los de la periferia de la ciudad. Hay indicios de mejores indicadores de salud urbana para Río de Janeiro y São Paulo, en comparación con las demás capitales analizadas. Sin embargo, se observan matices importantes en cada una de las seis ciudades analizadas, especialmente al asignar diferentes pesos a las variables que componen el pindice de salud urbana, a pesar de la marcada segregación espacial común a todas ellas. Considerar las distinciones dentro del espacio urbano es una estrategia fundamental para comprender estos aspectos sociales y económicos y sus posibles implicaciones en las condiciones de salud de la población. vivir sentir ideas comportamientos conocimientos ella brasileñas Paulo Salvador Fortaleza Manaus espacios 201 teóricas centroperiferia, centroperiferia centro periferia, centro-periferia social analizadas embargo ellas 20 2

Abstract A city is a way of living, thinking, and feeling. The urban lifestyle can produce ideas, behaviors, values, and knowledge. Still, it can also intensify socioeconomic and health disparities in the population. This article examines urban health disparities in six Brazilian capitals: São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Fortaleza, Belo Horizonte, and Manaus. To quantify and map intra-urban disparities in these spaces, data from the 2010 Demographic Census are used to apply the Urban Health Index, a metric that synthesizes eight different socio-economic and sanitation variables disaggregated by census tracts. The results are discussed in light of three theoretical perspectives: center-periphery differentiation, the economic approach to health, and social epidemiology. The findings of this study reveal that census tracts covering populations with higher socio-economic status and better sanitation conditions exhibited higher urban health index scores than those in the city’s periphery. Results indicate better urban health indicators for Rio de Janeiro and São Paulo, compared to the other capitals analyzed. However, there are important nuances in each of the six cities, especially when assigning different weights to the variables that compose the Urban Health Index, despite the marked spatial segregation common to all. Considering distinctions within urban space is a fundamental strategy to understand these social and economic aspects and their potential implications for population health conditions. living thinking feeling ideas behaviors values knowledge Still Paulo Salvador Fortaleza Horizonte Manaus intraurban intra spaces 201 Index socio perspectives centerperiphery center periphery differentiation epidemiology citys s analyzed However cities all 20 2

Resumo A cidade é um modo de viver, pensar e sentir. O modo de vida urbano é capaz de produzir ideias, comportamentos, valores e conhecimentos, mas também pode acirrar disparidades socioeconômicas e de saúde da população que ali reside. Este artigo examina as disparidades em saúde urbana em seis capitais brasileiras: São Paulo, Rio de Janeiro, Salvador, Fortaleza, Belo Horizonte e Manaus. Para quantificar e mapear as disparidades intraurbanas nesses espaços, foram utilizados os dados do Censo Demográfico de 2010 para a aplicação do índice de saúde urbana (ISU), uma métrica que sintetiza oito diferentes variáveis socioeconômicas e de saneamento desagregadas por setores censitários. Os resultados são discutidos à luz de três vertentes teóricas: a diferenciação centro-periferia; abordagem econômica da saúde; e epidemiologia social. As descobertas desse estudo revelam que os setores censitários que abrangem populações com maior status socioeconômico e melhores condições de saneamento apresentaram índices de saúde urbana mais elevados do que os da periferia da cidade. Há indícios de melhores indicadores de saúde urbana para o Rio de Janeiro e São Paulo, em comparação com as demais capitais analisadas. No entanto, há importantes nuances em cada uma das seis cidades estudadas, especialmente quando se atribuem diferentes pesos às variáveis que compõem o ISU, apesar da marcada segregação espacial comum a todas elas. Considerar as distinções dentro do espaço urbano é uma estratégia fundamental para a compreensão desses aspectos sociais e econômicos e seus potenciais desdobramentos nas condições de saúde da população. viver sentir ideias comportamentos conhecimentos reside brasileiras Paulo Salvador Fortaleza Manaus espaços 201 ISU , (ISU) teóricas centroperiferia centro centro-periferia social analisadas entanto estudadas elas 20 (ISU 2

Resumen: El apoyo social de la familia y de amigos se reconoce como un importante determinante social de salud basado en sus efectos protectores sobre el bienestar físico y mental de los individuos. Aunque la mayoría de las investigaciones se ha centrado en adultos mayores, investigar la salud en la mediana edad también es esencial, una vez que estos individuos también son susceptibles a los resultados perjudiciales para la salud resultantes de un apoyo social inadecuado de amigos e de la familia. Este estudio contribuye al debate al investigar si el apoyo social está asociado con la autoevaluación de salud entre adultos brasileños de mediana edad y cómo esa relación varía entre hombre y mujeres. Usando datos de la Encuesta Nacional de Salud realizada en 2019, se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar diferencias en la autoevaluación de salud, contabilizando factores de confusión. La muestra se compuso de 31.926 adultos de mediana edad, de los cuales el 52,5% eran mujeres. La prevalencia general de autoevaluación de mala salud fue del 40,7%, con diferencia significativa entre hombres y mujeres. Los resultados de este estudio sugieren que no tener amigos o familiares en los que confiar en buenos o malos momentos se asoció con la peor autopercepción de salud. Sin embargo, la fuerza de esa asociación es diferente según el género, ya que el apoyo social de amigos es más importante en la autoevaluación de salud de las mujeres que en la autoevaluación de los hombres. Por otro lado, el apoyo familiar se asoció con la autoevaluación de la salud masculina, particularmente para hombres que tenían tres o más personas de la familia en los que confiar. Estudios futuros deben tener en cuenta factores culturales y contextuales para mejor comprender otras dimensiones del apoyo social y su asociación con la salud en la mediana edad. Resumen mayores esencial 2019 confusión 31926 31 926 31.92 525 52 5 52,5 407 40 7 40,7% embargo género lado masculina 201 3192 3 92 31.9 52, 4 40,7 20 319 9 31. 40, 2

Abstract: Social support from family and friends is recognized as an important social determinant of health, given its protective effects on individuals’ physical and mental well-being. While most studies have focused on older adults, investigating midlife health is equally crucial since middle-aged individuals are also susceptible to the harmful health outcomes of inadequate social support from friends and family. This study contributes to the debate by examining whether social support is associated with self-rated health among middle-aged Brazilian adults and how this relationship varies between men and women. Using data from the nationwide Brazilian National Health Survey conducted in 2019, logistic regression models were employed to assess differences in self-rated health, accounting for confounding factors. The sample comprised 31,926 middle-aged adults, of which 52.5% were women. The overall prevalence of poor self-rated health was 40.7%, with a significant difference between men and women. Results from this study suggest that having no friends or family members to rely on, both during good and challenging times, was associated with poorer self-rated health. However, the strength of this association differs by gender, with social support from friends playing a more critical role in women’s self-rated health. On the other hand, family support was associated with male self-rated health, particularly for men with three or more family members they can rely on. Future studies should consider cultural and contextual factors to better understand other dimensions of social support and its association with midlife health. Abstract wellbeing. wellbeing well being. being well-being middleaged middle aged selfrated self rated women 2019 31926 31 926 31,92 525 52 5 52.5 407 40 7 40.7% times However gender womens s hand 201 3192 3 92 31,9 52. 4 40.7 20 319 9 31, 40. 2

Resumo: O suporte social de familiares e amigos é reconhecido como um importante determinante social da saúde com base em seus efeitos protetores sobre o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Embora a maioria das pesquisas tenha se concentrado em adultos mais velhos, investigar a saúde na meia-idade é igualmente crucial, já que estes indivíduos também são suscetíveis aos resultados prejudiciais à saúde decorrentes do suporte social inadequado de amigos e familiares. Este estudo contribui para o debate ao examinar se o suporte social está associado à autoavaliação da saúde entre adultos brasileiros de meia-idade e como essa relação varia entre homens e mulheres. Usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2019, modelos de regressão logística foram empregados para avaliar diferenças na autoavaliação da saúde, contabilizando fatores de confusão. A amostra foi composta por 31.926 adultos de meia-idade, dos quais 52,5% eram mulheres. A prevalência geral de autoavaliação de saúde ruim foi de 40,7%, com diferença significativa entre homens e mulheres. Os resultados deste estudo sugerem que não ter amigos ou familiares com quem contar em momentos bons ou desafiadores esteve associado à pior autopercepção de saúde. No entanto, a força dessa associação difere de acordo com o gênero, sendo que o suporte social de amigos desempenha um papel mais importante na autoavaliação da saúde das mulheres do que na dos homens. Por outro lado, o apoio familiar esteve associado à autoavaliação da saúde masculina, particularmente para homens com três ou mais membros da família com quem podem contar. Estudos futuros devem considerar fatores culturais e contextuais para compreender melhor outras dimensões do suporte social e sua associação com a saúde na meia-idade. Resumo bemestar bem estar velhos meiaidade meia idade crucial 2019 confusão 31926 31 926 31.92 meiaidade, idade, 525 52 5 52,5 407 40 7 40,7% entanto gênero lado masculina meiaidade. idade. 201 3192 3 92 31.9 52, 4 40,7 20 319 9 31. 40, 2

As campanhas de vacinação desempenharam um papel crucial na redução da incidência da COVID-19. No entanto, um número escasso de estudos avaliou o impacto da vacinação nas taxas de letalidade, inclusive no Brasil. Este estudo teve como objetivo comparar as taxas de letalidade de acordo com a situação vacinal dos residentes do Município de Arapongas (Paraná, Brasil), considerando a composição etária da população. Várias estratégias adotadas pela Prefeitura Municipal para minimizar a propagação do vírus também foram elaboradas. Acessou-se a base de dados de 2021 da Secretaria Municipal de Saúde de Arapongas, onde foram notificados 16.437 casos confirmados e 425 óbitos. A taxa de letalidade foi calculada como a razão entre as mortes por COVID-19 e o número de casos confirmados. Este estudo inédito observou diferenças na composição etária entre indivíduos não vacinados e totalmente vacinados. Considerando que a taxa de letalidade é um indicador bruto e altamente sensível à composição etária da população, adotou-se a distribuição etária média dos casos confirmados entre os três níveis vacinais (não vacinados, parcialmente vacinados e completamente vacinados) como distribuição etária padrão. A taxa de letalidade padronizada por idade para os não vacinados e completamente vacinados foi de 4,55% e 2,42%, respectivamente. Indivíduos completamente vacinados apresentaram menores taxas de letalidade específicas por idade em todas as faixas etárias acima de 60 anos em comparação às populações não vacinadas. Estes achados fortalecem o papel da vacinação como uma medida essencial para a prevenção de mortes entre pessoas infectadas e é de particular importância para a reavaliação contínua das intervenções e políticas de saúde pública.

Las campañas de vacunación juegan un papel clave en la reducción de la propagación del COVID-19. Sin embargo, pocos estudios evalúan el impacto de la vacunación en las tasas de letalidad, incluso en Brasil. Este estudio tuvo por objetivo comparar las tasas de letalidad según el estado de vacunación de los residentes de Arapongas (Paraná, Brasil) a partir de la composición por grupo de edad de la población. El Ayuntamiento Municipal aplicó varias estrategias para mitigar la propagación del virus. Se accedió a la base de datos de 2021 del Departamento de Salud de Arapongas, donde se reportaron 16.437 casos confirmados y 425 defunciones. Se calculó la tasa de letalidad como la relación entre las muertes por COVID-19 y el número de casos confirmados. Este estudio inédito evaluó las diferencias en la composición por grupo de edad entre individuos no vacunados y los individuos totalmente vacunados. Teniendo en cuenta que tasa de letalidad es un indicador bruto y muy sensible a la composición por grupo de edad de la población, se adoptó la distribución estándar por grupo de edad de los casos confirmados entre los tres niveles de vacunación (no vacunados, parcialmente vacunados y totalmente vacunados). La tasa de letalidad estandarizada por edad para los no vacunados y los totalmente vacunados fue del 4,55% y del 2,42%, respectivamente. Los individuos totalmente vacunados tenían más baja tasa de letalidad por grupo de edad en todos los grupos de edad superiores a los 60 años en comparación con las poblaciones no vacunadas. Estos hallazgos confirman el papel de la vacunación como una medida esencial de prevención de muertes entre los infectados y es importante para la reevaluación en curso de las intervenciones y políticas de salud pública.

Vaccination campaigns played a crucial role in reducing the incidence of COVID-19. However, a scant number of studies evaluated the impact of vaccination on case fatality rates (CFRs), including in Brazil. Our study aimed to compare CFRs according to vaccination status among subjects living in Arapongas (Paraná State, Brazil), considering the age composition of the population. Several strategies adopted by the Arapongas City Hall to minimize the spread of the virus were also elaborated upon. We accessed the 2021 database of the Arapongas Municipal Health Department, in which a total of 16,437 confirmed cases and 425 deaths were reported. The CFR was calculated as the ratio between COVID-19 deaths and the number of confirmed cases. Differences in age composition between unvaccinated and fully vaccinated individuals were observed in our study. Considering that CFR is a crude indicator and is highly sensitive to the age composition of the population, we adopted the average age distribution of confirmed cases among the three vaccination statuses (unvaccinated, partially, and fully) as a standard age distribution. The age-standardized CFR for unvaccinated and fully vaccinated groups were 4.55% and 2.42%, respectively. Fully vaccinated individuals showed lower age-specific CFRs in all age groups above 60 years than unvaccinated populations. Our findings strengthen the role of vaccination as a critical measure for preventing deaths among infected people and is particularly important to the ongoing reassessment of public health interventions and policies.

Resumen: El apoyo social de la familia y de amigos se reconoce como un importante determinante social de salud basado en sus efectos protectores sobre el bienestar físico y mental de los individuos. Aunque la mayoría de las investigaciones se ha centrado en adultos mayores, investigar la salud en la mediana edad también es esencial, una vez que estos individuos también son susceptibles a los resultados perjudiciales para la salud resultantes de un apoyo social inadecuado de amigos e de la familia. Este estudio contribuye al debate al investigar si el apoyo social está asociado con la autoevaluación de salud entre adultos brasileños de mediana edad y cómo esa relación varía entre hombre y mujeres. Usando datos de la Encuesta Nacional de Salud realizada en 2019, se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar diferencias en la autoevaluación de salud, contabilizando factores de confusión. La muestra se compuso de 31.926 adultos de mediana edad, de los cuales el 52,5% eran mujeres. La prevalencia general de autoevaluación de mala salud fue del 40,7%, con diferencia significativa entre hombres y mujeres. Los resultados de este estudio sugieren que no tener amigos o familiares en los que confiar en buenos o malos momentos se asoció con la peor autopercepción de salud. Sin embargo, la fuerza de esa asociación es diferente según el género, ya que el apoyo social de amigos es más importante en la autoevaluación de salud de las mujeres que en la autoevaluación de los hombres. Por otro lado, el apoyo familiar se asoció con la autoevaluación de la salud masculina, particularmente para hombres que tenían tres o más personas de la familia en los que confiar. Estudios futuros deben tener en cuenta factores culturales y contextuales para mejor comprender otras dimensiones del apoyo social y su asociación con la salud en la mediana edad.

Abstract: Social support from family and friends is recognized as an important social determinant of health, given its protective effects on individuals’ physical and mental well-being. While most studies have focused on older adults, investigating midlife health is equally crucial since middle-aged individuals are also susceptible to the harmful health outcomes of inadequate social support from friends and family. This study contributes to the debate by examining whether social support is associated with self-rated health among middle-aged Brazilian adults and how this relationship varies between men and women. Using data from the nationwide Brazilian National Health Survey conducted in 2019, logistic regression models were employed to assess differences in self-rated health, accounting for confounding factors. The sample comprised 31,926 middle-aged adults, of which 52.5% were women. The overall prevalence of poor self-rated health was 40.7%, with a significant difference between men and women. Results from this study suggest that having no friends or family members to rely on, both during good and challenging times, was associated with poorer self-rated health. However, the strength of this association differs by gender, with social support from friends playing a more critical role in women’s self-rated health. On the other hand, family support was associated with male self-rated health, particularly for men with three or more family members they can rely on. Future studies should consider cultural and contextual factors to better understand other dimensions of social support and its association with midlife health.

Resumo: O suporte social de familiares e amigos é reconhecido como um importante determinante social da saúde com base em seus efeitos protetores sobre o bem-estar físico e mental dos indivíduos. Embora a maioria das pesquisas tenha se concentrado em adultos mais velhos, investigar a saúde na meia-idade é igualmente crucial, já que estes indivíduos também são suscetíveis aos resultados prejudiciais à saúde decorrentes do suporte social inadequado de amigos e familiares. Este estudo contribui para o debate ao examinar se o suporte social está associado à autoavaliação da saúde entre adultos brasileiros de meia-idade e como essa relação varia entre homens e mulheres. Usando dados da Pesquisa Nacional de Saúde realizada em 2019, modelos de regressão logística foram empregados para avaliar diferenças na autoavaliação da saúde, contabilizando fatores de confusão. A amostra foi composta por 31.926 adultos de meia-idade, dos quais 52,5% eram mulheres. A prevalência geral de autoavaliação de saúde ruim foi de 40,7%, com diferença significativa entre homens e mulheres. Os resultados deste estudo sugerem que não ter amigos ou familiares com quem contar em momentos bons ou desafiadores esteve associado à pior autopercepção de saúde. No entanto, a força dessa associação difere de acordo com o gênero, sendo que o suporte social de amigos desempenha um papel mais importante na autoavaliação da saúde das mulheres do que na dos homens. Por outro lado, o apoio familiar esteve associado à autoavaliação da saúde masculina, particularmente para homens com três ou mais membros da família com quem podem contar. Estudos futuros devem considerar fatores culturais e contextuais para compreender melhor outras dimensões do suporte social e sua associação com a saúde na meia-idade.

Abstract Population movements are fundamental elements for understanding processes of population growth and articulation between cities. In the context of the state of Rio de Janeiro, recent changes in terms of origins, destinations and intensity of flows observed in the eastern Rio de Janeiro suggest different forms of relationship between the different spaces and reinforce the need to understand the role of these movements in the region. Given the recognized importance of the theme for urban and regional studies, this article analyzes the role of internal migration for population growth and commuting in the process of regional integration. The analysis favors traditional indicators in population mobility studies, built from 2010 Brazilian census data. The evidence suggests that population growth is still concentrated in the largest cities, that population redistribution has been favorable to central municipalities and that Macaé has positioned itself as a municipality potentially integrating the regional labor market. may contribute for new research and encourage new discussions about the directions that the spatial mobility of the population in the region may take in the future. cities origins studies integration 201 data market future 20 2

Resumo Os movimentos da população são elementos fundamentais para a compreensão dos processos de crescimento populacional e articulação entre as cidades. No contexto do estado do Rio de Janeiro, as mudanças recentes em termos de origens, destinos e intensidade dos fluxos observadas na porção leste fluminense sugerem formas distintas de relação entre os diferentes espaços e reforça a necessidade de compreender o papel desses movimentos na região. Dada a reconhecida importância do tema para os estudos urbanos e regionais, este artigo busca analisar o papel das migrações internas para o crescimento populacional e dos movimentos pendulares no processo de integração regional. A análise privilegia os indicadores tradicionais nos estudos de mobilidade populacional, construídos a partir dos dados censitários de 2010. As evidências encontradas sugerem que o crescimento demográfico ainda permanece concentrado nas maiores cidades, que a redistribuição da população tem sido favorável aos municípios centrais e que Macaé tem se colocado como município potencialmente integrador do mercado de trabalho regional. O artigo também apresenta três questões emergentes na análise dos movimentos populacionais que podem pavimentar o caminho para novas pesquisas e fomentar novas discussões sobre os rumos que a mobilidade espacial da população na região pode seguir no futuro. cidades Janeiro origens regionais regional 2010 futuro 201 20 2

Resumo A pendularidade é uma importante medida para avaliar os processos de integração das cidades e a dinâmica populacional regional. Em 2015, o IBGE identificou a intensificação dos movimentos pendulares entre os municípios do leste fluminense, de Arraial do Cabo a São João da Barra, considerando-os aspectos relevantes da urbanização brasileira. Contudo, pouco se sabe sobre o peso da pendularidade entre esses municípios e o nível de interação que eles estabelecem com Macaé, principal destino dos pendulares na região. Esse trabalho analisa o grau de integração regional do vetor leste fluminense, a partir dos dados censitários de 2000 e 2010. A pendularidade por trabalho e/ou estudo observada em Macaé o coloca em posição de destaque entre os municípios selecionados. Afirmamos, portanto, que Macaé não é apenas uma cidade em movimento, mas também um município potencialmente integrador do mercado de trabalho das demais municipalidades da região. É em torno desse município que o tecido urbano regional tem se reorganizado. Esse estudo pode iluminar novas discussões sobre os processos recentes de urbanização no estado do Rio de Janeiro, sobretudo por se tratar de uma região demograficamente integrada, mas politicamente fragmentada.

Abstract Commuting is an important measure to assess cities’ integration processes and regional population dynamics. In 2015, IBGE identified an intensification of the movement of people between the municipalities in eastern Rio de Janeiro, from Arraial do Cabo to São João da Barra, considering them relevant aspects of Brazilian urbanization. However, little is known about the weight of commuting between these municipalities, the levels of connections between them and the interaction between these municipalities and Macaé, the main destination of commuters in the area. This work analyzes the extent of regional integration of the eastern Rio de Janeiro vector from the 2000 and 2010 census data. The commuting due to work and/or study observed in Macaé places the municipality in a prominent position among the selected municipalities. We affirm that Macaé is not just a moving city, but a municipality that potentially integrates the labor market of other municipalities in the region. This study may illuminate new discussions about the recent urbanization processes in the state of Rio de Janeiro, mainly because it is a region demographically integrated, but politically fragmented.

Resumen La movilidad circular es una medida importante para evaluar los procesos de integración de las ciudades y la dinámica regional de la población. En 2015, el IBGE identificó una intensificación del movimiento de personas entre los municipios del este de Río de Janeiro, considerándolo un aspecto relevante de la urbanización brasileña. Sin embargo, se sabe poco sobre el peso de la movilidad entre estos municipios, el nivel de conexiones entre ellos y el nivel de interacción entre estos municipios y Macaé, el principal destino de quienes se movilizan circularmente en la región. Este trabajo analiza el grado de integración regional del vector fluminense oriental basado en los datos de los censos de 2000 y de 2010. La movilidad para el trabajo o el estudio observada en Macaé coloca al municipio en una posición prominente entre los municipios seleccionados. Por lo tanto, afirmamos que Macaé no es solo una ciudad en movimiento, sino un municipio que potencialmente integra el mercado laboral de otros municipios de la región. Es alrededor de este municipio que el tejido urbano regional se ha reorganizado. Este estudio puede iluminar nuevas discusiones sobre los recientes procesos de urbanización en el estado de Río de Janeiro, principalmente porque es una región demográficamente integrada, pero políticamente fragmentada.