ResumoIntrodução:Cardiopatia congênita é uma anormalidade na estrutura ou função cardiocirculatória, ocorrente desde o nascimento, mesmo que diagnosticada posteriormente. Pode resultar em morte intraútero, na infância ou na idade adulta. Foi responsável por 6% dos óbitos infantis, no Brasil, em 2007.Objetivo:Estimar a subnotificação na prevalência das cardiopatias congênitas no Brasil e seus subtipos.Métodos:Os cálculos das prevalências foram realizados aplicando-se coeficientes, atribuindo-lhes função de taxas para cálculos dos agravos. O estudo faz aproximação entre a literatura e os registros governamentais. Adotou-se estimativa de 9:1000 nascimentos e taxas de prevalências para subtipos, aplicadas aos nascimentos de 2010. As estimativas de nascimentos com cardiopatia congênita foram comparadas com as notificações ao Ministério da Saúde. Foram estudados por métodos descritivos com uso de taxas e coeficientes, representados em tabelas.Resultados:A incidência, no Brasil, é de 25.757 novos casos/ano, distribuídos em: Norte 2.758; Nordeste 7.570; Sudeste 10.112; Sul 3.329; e Centro-Oeste 1.987. Em 2010, foram notificados ao SINASC/MS 1.377 casos de nascidos com cardiopatias congênitas, o que representa 5,3% do estimado para Brasil. No mesmo período, os subtipos mais frequentes foram: comunicação interventricular (7.498); comunicação interatrial (4.693); persistência do canal arterial (2.490); estenose pulmonar (1.431); tetralogia de Fallot (973); coarctação da aorta (973); transposição das grandes artérias (887); e estenose aórtica 630. A prevalência de cardiopatias congênitas, para o ano de 2009, foi 675.495 crianças e adolescentes e 552.092 adultos.Conclusão:Há, no Brasil, subnotificação na prevalência das cardiopatias congênitas, sinalizando para a necessidade de adequações na metodologia de seu registro.

AbstractIntroduction:Congenital heart disease is an abnormality in the structure or cardiocirculatory function, occurring from birth, even if diagnosed later. It can result in intrauterine death in childhood or in adulthood. Accounted for 6% of infant deaths in Brazil in 2007.Objective:To estimate underreporting in the prevalence of congenital heart disease in Brazil and its subtypes.Methods:The calculations of prevalence were performed by applying coefficients, giving them function rates for calculations of health problems. The study makes an approach between the literature and the governmental registries. It was adopted an estimate of 9: 1000 births and prevalence rates for subtypes applied to births of 2010. Estimates of births with congenital heart disease were compared with the reports to the Ministry of Health and were studied by descriptive methods with the use of rates and coefficients represented in tables.Results:The incidence in Brazil is 25,757 new cases/year, distributed in: North 2,758; Northeast 7,570; Southeast 10,112; South 3,329; and Midwest 1,987. In 2010, were reported to System of Live Birth Information of Ministry of Health 1,377 cases of babies with congenital heart disease, representing 5.3% of the estimated for Brazil. In the same period, the most common subtypes were: ventricular septal defect (7,498); atrial septal defect (4,693); persistent ductus arteriosus (2,490); pulmonary stenosis (1,431); tetralogy of Fallot (973); coarctation of the aorta (973); transposition of the great arteries (887); and aortic stenosis 630. The prevalence of congenital heart disease, for the year of 2009, was 675,495 children and adolescents and 552,092 adults.Conclusion:In Brazil, there is underreporting in the prevalence of congenital heart disease, signaling the need for adjustments in the methodology of registration.

OBJETIVO: Avaliar o desempenho de um imunoensaio quimioluminescente (CLIA) para os anticorpos anti-dsDNA, utilizando como referência o teste de imunofluorescência indireta (IFI) sobre Crithidia luciliae. MÉTODOS: O sistema de automação foi previamente aprovado com 81% de eficiência, 100% de sensibilidade e 82% de especificidade, por processo de validação intrínseca em 179 amostras consecutivas de 169 pacientes no início de 2011. A seguir, esses pacientes foram subdivididos em três grupos de acordo com os resultados da pesquisa dos anticorpos anti-dsDNA nas duas metodologias (reagentes, não reagentes e resultados discrepantes). RESULTADOS: Na análise dos dados: 1) 77% (129/169) dos exames haviam sido solicitados por médicos reumatologistas; 2) 57% (97/169) das amostras eram de pacientes lúpicos; 3) Os resultados de CLIA, reagentes e não reagentes, estavam bem definidos e padronizados; 4) A automação reduziu em 70% as passagens pela técnica manual com segurança e qualidade; 5) A alta prevalência de pacientes lúpicos e com nefrite entre os resultados de CLIA falso-positivos corrobora a hipótese de que o índice real de falsa positividade do CLIA seja menor que o encontrado inicialmente neste estudo.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the performance of a chemiluminescent immunoassay (CLIA) to detect anti-dsDNA antibodies, using the indirect immunofluorescence test (IIF) on Crithidia luciliae as a reference. METHODS: The automation system demonstrated 81% efficiency, 100% sensitivity and 82% specificity according to the intrinsic validation process performed using 179 consecutive samples from 169 patients in the beginning of 2011. These patients were subsequently divided into 3 groups according to the co-reactivity of anti-dsDNA results using the 2 methods (reactive, non-reactive and discrepant results). RESULTS: Upon data analysis, 77% (129/169) of the tests were requested by rheumatologists, and 57% (97/169) of the samples were from lupus patients. Both the reactive and non-reactive results of the CLIA were well defined and standardised, and automation reduced the manual labor required by 70% in a safe and high-quality manner. Furthermore, the high prevalence of patients with lupus and nephritis among the CLIA false-positive results corroborates the hypothesis that the actual index of CLIA false positivity is lower than that initially found in this study.

INTRODUÇÃO: O diagnóstico de infecções por dengue e sua diferenciação entre infecções primárias e secundárias são importantes para monitorar a disseminação de epidemias e para identificar riscos de formas graves da doença. A detecção de anticorpos IgM e IgG tem sido o principal mecanismo para o diagnóstico laboratorial. Este estudo visa avaliar a capacidade do teste rápido para dengue para: detectar casos novos da doença, diagnosticar reinfecções e estimar taxas de ataque de epidemias. MÉTODOS: Este trabalho consiste de estudo descritivo, transversal retrospectivo, sobre dengue, que utiliza o banco de dados da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza. Os resultados de 1.530 amostras testadas entre 2005-2006 foram confrontados com dados de estudos epidemiológicos relativos aos surtos de dengue em 1996, 2003 e 2010. RESULTADOS: o teste foi capaz de confirmar 52% de infecções recentes entre pacientes com suspeitas clínicas de dengue: 40% das infecções foram confirmadas pela banda IgM e 12% de casos extras foram detectados pela banda IgG reagente em amostras IgM nãoreagentes. Resultados IgM reagentes e IgG não-reagentes mostraram que 38% das infecções eram primárias, enquanto resultados IgG reagentes, com ou sem IgM reagente, indicaram que 62% das infecções recentes eram reinfecções. Esta proporção de infecções secundárias permitiu estimar a taxa de ataque como maior ou igual a 62% naquela população amostral. CONCLUSÕES: O teste rápido para dengue apresentou capacidade aumentada para diagnosticar infecções recentes e de caracterizá-las entre infecções primárias e secundárias, permitindo estimar a taxa de ataque mínima para a população amostral de um surto.

INTRODUCTION: The diagnosis of dengue and the differentiation between primary and secondary infections are important for monitoring the spread of the epidemic and identifying the risk of severe forms of the disease. The detection of immunoglobulin (Ig)M and IgG antibodies is the main technique for the laboratory diagnosis of dengue. The present study assessed the application of a rapid test for dengue concerning detection of new cases, reinfection recognition, and estimation of the epidemic attack rate. METHODS: This was a retrospective, cross-sectional, descriptive study on dengue using the Fortaleza Health Municipal Department database. The results from 1,530 tested samples, from 2005-2006, were compared with data from epidemiological studies of dengue outbreaks in 1996, 2003, and 2010. RESULTS: The rapid test confirmed 52% recent infections in the tested patients with clinical suspicion of dengue: 40% detected using IgM and 12% of new cases using IgG in the non-reactive IgM results. The positive IgM plus negative IgG (IgM+ plus IgG-) results showed that 38% of those patients had a recent primary dengue infection, while the positive IgG plus either positive or negative IgM (IgG+ plus IgM+/-) results indicated that 62% had dengue for at least a second time (recent secondary infections). This proportion of reinfections permitted us to estimate the attack rate as >62% of the population sample. CONCLUSIONS: The rapid test for dengue has enhanced our ability to detect new infections and to characterize them into primary and secondary infections, permitting the estimation of the minimal attack rate for a population during an outbreak.

OBJETIVO: Identificar infecção tuberculosa em pacientes reumatológicos em uso de infliximabe, através do PPD realizado como pré-requisito ao início da terapia. MÉTODOS: Foram estudados 157 pacientes em uso de infliximabe e 734 outros pacientes sob triagem de infecção tuberculosa, procedentes de diversas clínicas. O PPD foi realizado pela técnica de Mantoux e considerado reator a partir de 5 mm. RESULTADOS: No grupo infliximabe, o PPD foi reator em 13% e, entre os outros pacientes, a reatividade foi de 27% (χ2 = 13; P = 0,0003). Estes foram subdivididos em adultos portadores de doenças crônicas, com 22% de reatividade ao PPD e demais controles com 31% de positividade, demonstrando heterogeneidade de resposta nessa população (χ2 = 7; P < 0,009). No grupo infliximabe, subdividido por patologias, Artrite Reumatoide (AR), EspondiliteAnquilosante (EA) eArtrite Psoriásica (AP), observaram-se reatividades dissemelhantes, sendo a reatividade na AR sempre menor (AR x EA: OR = 0,13; IC: 0,03-0,47; χ2 = 12; P = 0,0004) e (AR x AP: OR = 0,16; IC: 0,02-1,04; χ2corrigido de Yates = 3,6; P = 0,05). O PPD reator em AR (4%) também foi menor quando comparado com o grupo dos usuários crônicos (22%) (OR = 0,16; IC: 0,05-0,49; χ2 = 14; P = 0,0002), mesmo quando reclassificados em quatro subgrupos: reumatologia (OR = 0,19; IC: 0,04-0,72), transplante renal (OR = 0,16; IC: 0,05-0,51), infectologia (OR = 0,21; IC: 0,05-0,75) e outras clínicas (OR = 0,13; IC: 0,04-0,44). CONCLUSÃO: A baixa prevalência do PPD reativo nessa população brasileira, principalmente em pacientes crônicos, com pior desempenho em AR, mostrou que o teste tem valor limitado para o diagnóstico de infecção tuberculosa em candidatos à terapia com infliximabe

OBJECTIVE: To identify tuberculosis infection in rheumatic patients on infliximab by use of PPD testing prior to immunobiologic therapy. METHODS: This study comprised 157 patients undergoing infliximab treatment and 734 other patients undergoing laboratory screening for tuberculosis infection originating from several services. The Mantoux technique was used for PPD testing, and an induration of at least 5 mm was considered reactive status. RESULTS: In the infliximab group, 13% of the patients reacted to PPD, while, in the other group, 27% of the patients reacted to PPD (χ2 = 13; P = 0.0003). These patients were divided into categories: adults with chronic diseases, PPD reactivity of 22%; and other controls, PPD reactivity of 31%. This shows the heterogeneous response of that population (χ2 = 7; P < 0.009). In the infliximab group, subdivided according to pathologies [rheumatoid arthritis (RA), ankylosing spondylitis (AS), and psoriatic arthritis (PA)], different reactivity rates were observed, the lowest value occurring among RA patients: (RA x AS: OR = 0.13; CI: 0.03-0.47; χ2 = 12; P = 0.0004) and (RA x PA: OR = 0.16; CI: 0.02-1.04; χ2Yates corrected = 3.6; P = 0.05). The PPD reactivity in the RA subgroup (4%) was also lower as compared with that of the chronic patients group (22%) (OR = 0.16; CI: 0.05-0.49; χ2 = 14; P = 0.0002), even when reclassified into four subgroups: rheumatology (OR = 0.19; CI: 0.04-0.72), kidney transplantation (OR = 0.16; CI: 0.05-0.51), infectology (OR = 0.21; CI: 0.05-0.75), and other conditions (OR = 0.13; CI: 0.04-0.44). CONCLUSION: The low prevalence of PPD reaction in this Brazilian population, mainly in chronic patients, with the worst performance among RA patients, shwoed that the test has limited value for diagnosis of tuberculosis infection in candidates to infliximab therapy