Abstract Small osteolabral avulsions of the hip can be easily missed, and postreduction stress testing and computed tomography (CT) scans of the hip should be performed to look for these injuries. The usual modality of treatment of these unstable osteolabral avulsions is suture anchors, Herbert screws or spring plates. But when the bony avulsion is small, the use of these implants becomes a tedious job. We present a novel technique to fix small osteochondral avulsion fractures not amenable to fixation using screws or spring plates. We performed a retrospective analysis of 57 cases of patients who underwent open reduction and internal fixation for posterior fracture dislocation of the acetabulum, and we identified 6 cases of small posterior labral osteochondral fragments leading to instability. These injuries were fixed using a novel method. The mean Harris Hip Score at the final follow-up was of 92.5. Fixation of osteochondral avulsions associated with posterior hip fracture dislocation can be a difficult task if the bony fragment is small. Our technique is a simple, cost-effective and reliable way of fixing such avulsions with satisfactory outcomes. missed CT (CT anchors plates job 5 acetabulum instability method followup follow up 925 92 92.5 simple costeffective cost effective outcomes 9 92.

Resumo Pequenas avulsões osteolabrais do quadril podem passar despercebidas, e testes de estresse pós-redução e tomografia computadorizada do quadril devem ser realizados para sua detecção. O tratamento dessas avulsões osteolabrais instáveis geralmente é feito com âncoras de sutura, parafusos de Herbert ou placas-molas. Em avulsões ósseas pequenas, porém, o uso desses implantes é um trabalho tedioso. Apresentamos uma nova técnica de fixação de pequenas fraturas com avulsões osteocondrais não passíveis de fixação com parafusos ou placas-molas. Realizamos uma análise retrospectiva de 57 casos de pacientes submetidos à redução aberta e fixação interna de fratura-luxação posterior do acetábulo, e identificamos 6 casos em que um pequeno fragmento osteocondral labral posterior causava instabilidade. Essas lesões foram corrigidas com um novo método. A pontuação média no Harris Hip Score no último acompanhamento foi de 92,5. A fixação de avulsões osteocondrais associadas a fratura-luxação posterior do quadril pode ser difícil se o fragmento ósseo for pequeno. Nossa técnica é uma maneira simples, econômica e confiável de corrigir tais avulsões com resultados satisfatórios. despercebidas pósredução pós detecção sutura placasmolas. placasmolas placas molas. molas placas-molas porém tedioso 5 fraturaluxação fratura luxação acetábulo instabilidade método 925 92 92,5 simples satisfatórios 9 92,

Abstract Objective To evaluate the long-term results of valgus intertrochanteric osteotomy fixed with double angled dynamic hip screw for nonunion fracture of the neck of the femur in young adults. This implant allows more freedom of fixation in the sagittal plane. Very few studies have evaluated the long-term outcome for treatment of nonunion in fractures of the neck of the femur. Methods This is a prospective interventional study that included 20 patients with nonunion of the fracture of the neck of the femur aged < 60 years old without avascular necrosis of the head and significant resorption of the neck of the femur. A lateral closing wedge osteotomy was performed just above the lesser trochanter after inserting the Richard screw across the nonunion site, and it was fixed with a double-angle 120° barrel plate. The outcome was evaluated using union rate and the Harris Hip Score for functional outcome. Results The average postoperative decrease in the Pauwels angle was of 28.9°. A total of 80% of the cases progressed to union within a mean duration of 7.53 months. The mean Harris Hip Score at the final follow-up was 86.45. Conclusion Valgus intertrochanteric osteotomy and fixation with a double angled dynamic hip screw is a reliable and effective method for preservation of head and promoting union in an ununited fractured neck of the femur in young patients. longterm long term adults plane 2 6 site doubleangle 120 plate 289 28 9 28.9° 80 753 7 53 7.5 months followup follow up 8645 86 45 86.45 12 28.9 8 75 5 7. 864 4 86.4 1 28. 86.

Resumo Objetivo Avaliar os resultados a longo prazo da osteotomia intertrocantérica valgizante, fixada com parafuso dinâmico de quadril (DHS, na sigla em inglês) de ângulo duplo, em fraturas não consolidadas do colo femoral em adultos jovens. Este implante permite uma liberdade maior de fixação no plano sagital. Muito poucos estudos avaliaram o desfecho do tratamento a longo prazo da fratura não consolidada do colo femoral. Métodos Trata-se de um estudo prospectivo de intervenção que incluiu 20 pacientes com fratura não consolidada do colo femoral com idade < 60 anos, sem necrose avascular da cabeça femoral e significativa reabsorção do colo femoral. Foi realizada uma osteotomia em cunha de fechamento lateral logo acima do trocânter menor após a inserção do parafuso tipo Richard no sítio do retardo da consolidação óssea, sendo fixada com uma placa cilíndrica de ângulo duplo de 120°. O resultado foi avaliado com o uso da taxa de consolidação e da escala Harris Hip Score quanto ao desfecho funcional. Resultados Foi obtida uma redução pós-operatória média de 28,9° do ângulo de Pauwels. Os casos que evoluíram para a consolidação alcançaram 80%, em um período médio de 7,53 meses. A média da escala Harris Hip Score foi de 86,45 no acompanhamento final. Conclusão A osteotomia intertrocantérica valgizante e a fixação com DHS de ângulo duplo é um método confiável e eficaz para a preservação da cabeça do fêmur, promovendo a consolidação de uma fratura não consolidada do colo femoral em pacientes jovens. DHS, (DHS inglês jovens sagital Tratase Trata se 2 6 anos óssea 120 120° funcional pósoperatória pós operatória 289 28 9 28,9 Pauwels 80 80% 753 7 53 7,5 meses 8645 86 45 86,4 final fêmur 12 28, 8 75 5 7, 864 4 86, 1

Resumo A literatura sobre a luxação anterior isolada da cabeça do rádio é escassa, com apenas cinco casos relatados no mundo inteiro até hoje. Em todos esses casos, os pacientes apresentaram movimentos de supinação-pronação restritos do antebraço, e manutenção da flexão-extensão do cotovelo. Os autores apresentam um caso incomum de luxação de cabeça radial anterior isolada em um paciente do sexo masculino de 18 anos, que apresentou movimentos de supinação-pronação no antebraço e restrição na flexão-extensão do cotovelo. A redução fechada foi tentada, mas sem sucesso. Assim, foi feita a redução aberta. No entanto, a redução foi instável devido à ruptura do ligamento anular. Por isso, o reparo do ligamento anular foi realizado, e um fio de Kirschner rádio-ulnar foi inserido para manter a redução da articulação rádio-ulnar proximal, evitando estresse sobre o ligamento anular, facilitando sua cicatrização. Aos 12 meses de acompanhamento, o paciente apresentava função normal do cotovelo e amplitude de movimento completa.

Abstract Isolated anterior dislocation of the radial head is rarely reported. To date, only five cases have been reported in the world literature. In all of these cases, the patients presented with restricted supination-pronation movements of the forearm with maintained elbow flexion-extension. We report an unusual case of isolated anterior radial head dislocation in an 18-year-old male, who presented with maintained supination-pronation movements of the forearm but restricted elbow flexion-extension. Closed reduction was attempted, but it failed. Hence, an open reduction was performed. However, the reduction was unstable due to rupture of the annular ligament. Hence, the repair of the annular ligament was performed, and a radio-ulnar Kirschner wire was passed to maintain the reduction of the proximal radio-ulnar joint, thus keeping the annular ligament stress-free, facilitating its healing. At 12 months of follow-up, the patient had normal elbow function and complete range of motion.