ABSTRACTA woman had been followed since 1957 for acute phase Chagas disease. Parasitological and serological tests were positive, and treatment included benznidazole in 1974. Following treatment, parasitological test results were negative and conventional serology remained positive until 1994, with subsequent discordant results (1995-1997). The results became consistently negative since 1999. She had an indeterminate chronic form until 1974. Only two minor and transitory nonspecific alterations on electrocardiogram were noted, with the last nine records normal until June 2014. This case confirms the possibility of curing chronic disease and suggests the benefit of specific treatments for preventing long-term morbidity.

Um caso agudo de doença de Chagas foi estudado em 1944, com seguimento clínico e laboratorial até 2007, em Bambuí, Minas Gerais, Brasil. Vivendo em rancho rural altamente infestado por Triatoma infestans, e apresentando um quadro clínico febril compatível com forma aguda da tripanossomíase, uma menina de cinco anos teve gota espessa positiva, nunca mais apresentando evidências sorológicas ou parasitológicas de infecção pelo Trypanosoma cruzi, em variadas oportunidades. A paciente nunca foi tratada especificamente e permanece, até o presente, completamente assintomática, com exames clínicos eletrocardiográficos, radiológicos e ecocardiográficos normais.

An acute case of Chagas disease was studied in 1944, with clinical and laboratory follow-up until 2007, in Bambuí, Minas Gerais, Brazil. A five-year-old girl living in a rural hut that was highly infested with Triatoma infestans presented a febrile clinical condition compatible with the acute form of trypanosomiasis. She presented a positive thick blood smear, but never again showed serological and/or parasitological evidence of Trypanosoma cruzi infection, on several occasions. This patient never received any specific treatment and, to this day, she remains completely asymptomatic, with normal findings from clinical, electrocardiographic, X-ray and echocardiographic examinations.

Camundongos infectados experimentalmente com Schistosoma mansoni foram tratados por via oral com dose única de 125 ou 250 mg/kg de oltipraz, 50 ou 100 mg/kg de oxamniquine, e 200 ou 400 mg/kg de praziquantel. O número de vermes e alteração do oograma foram determinados entre a 1ª e 16ª semanas após o tratamento. O tempo necessário para observar o máximo de atividade da droga foi de 1 semana para o praziquantel, 2 semanas para o oxamniquine e 8 semanas para o oltipraz. Alterações do oograma persistiram durante o período de observação, embora recidiva tenha sido detectada, já na 4ª semana, com as drogas utilizadas.

Mice infected with adult Schistosoma mansoni were dosed with a single oral dose of 125 or 250 mg/kg oltipraz, 50 or 100 mg/kg oxamniquine, or 200 or 400 mg/kg praziquantel. The mortality rate of worms and oogram changes were determined between 1 and 16 weeks after dosing. The time required between dosing and postmortem to obtain maximum effectiveness was 1 week for praziquantel, 2 weeks for oxamniquine and 8 weeks for oltipraz. Changes in oograms persisted throughout most of the experiment, although relapse has been observed at the 4th week on.

Dezoito crianças com esquistossomose mansoni foram tratadas com a oxamniquine (20mg/kg de peso, dose únicaj e acompanhadas até o 22? mês pós-tratamento com 22 exames de fezes e uma biópsia retal no último mês. Dos 16 pacientes curados, cinco (31,3%), não apresentaram qualquer tipo de ovo na biópsia retal, 11 (68,7%), apresentaram ovos calcificados, oito (50%), ovos "recém-mortos" e três (18,8%), granulomas. Para observar a dinâmica de desaparecimento de ovos dos tecidos, 31 camundongos, foram infectados com 100 cercárias de S. mansoni e após 45 dias, tratados com drogas sabidamente esquistossomicidas. Os camundongos foram sacrificados 30, 90, 180, 260 e 400 dias após o tratamento. Observou-se diminuição progressiva dos ovos mortos nos fragmentos de intestino dos animais sacrificados, mas cerca de um ano após o tratamento os ovos hemitransparentes, calcificados, cascas e granulomas ainda foram encontrados. 0 encontro apenas destes elementos, fala a favor da cura parasitológica.

Eighteen children with schistosomiasis mansoni were treated with oxamniquine (20mg/kg body weight, single oral dose) and follow-up was continued for twenty two months post-treatment, with twenty two stool examinations and one rectal biopsy in the last month. From 16 children considered as cured, the results of the oogram in the rectal snips revealed in 5 (31.3%), no eggs; in 11 (68.7%), calcified eggs; in 8 (50%), "recent-dead" eggs and in 3 (18.8%), granulomas. To study the dynamics of disappearance of S. mansoni eggs in the tissues, 31 white mices were infected with 100 S. mansoni cercariae and after 45 days treated with an association of known schistosomicidal drugs. The animals were sacrificed 30, 90, 180, 260 and 400 days after treatment and ileal fragments were microscopically examined and oograms were performed. A significant decrease in the number of dead eggs was observed, and after one year post-treatment only semi transparents, shells and calcified eggs as well as granulomas were still found. The finding of those types of eggs alone is a strong evidence of parasitological cure.

Após trabalhos semelhantes, realizados em 1955 e correspondente ao período de 1944 a 1955, foram analisadas as variações mensais da incidência das formas evolutivas do T. infestans e do P. megistus em Bambuí, M.G. São analisados 22.581 exemplares de T. infestans e 2.694 de P. megistus, capturados pelo Pôsto do I.O.C na natureza. De modo geral as variações mensais das diferentes formas evolutivas, para ambas as espécies, são as mesmas encontradas por Dias, na publicação anterior. A pequena percentagem de associação das duas espécies, nos habitadouros naturais, faz pensar na hipótese de um antagonismo biológico entre elas. As observações sugerem que o P. megistus apresenta uma geração anual em Bambuí e que o T. infestans o faz, talvez, duas vêzes. Analisando os gráficos de evolução antes e depois dos trabalhos profiláticos em Bambuí, nos anos de 1956-57, verifica-se que não parece ter havido modificações significativas nos comportamentos das referidas espécies, o que se deve provàvelmente, a novos contigentes de insetos, de evolução semelhante, vindos de municípios vizinhos, ou a "focos residuais" em Bambuí, em que as aspersões com B.H.C não influenciaram diretamente na evolução. Em relação aos índices de infecção pelo S. cruzi, êstes são semelhantes para as duas espécies (3,21% para o T. infestans e 3,25% para o P. megistus). As formas adultas apresentam-se mais infectadas e, durante o ano, não há grandes variações de positividade nos diferentes meses. Houve redução significativa dos índices de infecção de T. infestans após os trabalhos profiláticos, com pequena elevação dos de P. megistus, talvez motivada pela invasão domiciliar ocorrida para esta espécies de 1958 a 1964.

After a similar work, done in 1955, comprehending the period 1944-1951, variations of the evolutive forms of the T. infestans and P. megistus incidence in Bambuí, M.G. 22,581 samples of T. infestans and 2,694 of P. megistus, captured in nature by the department of the I.O.C in Bambuí were analized. The monthly variations of the different evolutive forms for both species are, in a general way, the same found by Dais in a previous work. The small percentage of association between the two species in natural lodgings, suggests, the hypothesis of a biological antagonism among them. Observations make as infer that, in Bambuí, the p. megistus presents perhaps two generations. Comparing the evolution grafhics, before and after the prophyllatical work in Bambuí, in 1956 and 1957 one verifies that there does not seem to have occurred significant changes in the behaviour of the above species due probably to new contigents of insects, of similar evolution, prodeeding from the near by communities or from "residual foci" in Bambuí, in which the BHC aspersions did not influence directly in the evolution. Regarding the indexes of infection by the S. cruzi, they are similar for both species (3.21 for the T. infestans and 3.25% for the P. megistus). The adult forms are more infected and, throughout the yer, there is no great variety of positiveness in diferent months. There has been a significant reduction of the prophylatical works, with little increase of the P. megistus' indexes, motivated perhaps by the dwelling invasion occurred by this species.

São relatadas as observações a respeito dos hábitos de defecação e de sucção em 6 espécies de hemípteros hematófagos. O quadro abaixo reúne os resultados mais gerais obtidos, apreciados em conjunto: Espécies de exemplares utilizados; % de insetos que defecaram durante ou logo após a picada; N.º médio de defecações nas 3 primeiras horas após o repasto; Duração média de sucção (minutos); % de insetos que sugaram sem interromper a picada. R. prolixus 2 machos, 8 fêmeas e 10 ninfas (50,0; 13,7; 14,2; 20,0). R. neglectus 2 machos, 8 fêmeas e 10 ninfas (30,0; 9,6; 18,5; 20,0). T. infestans 2 machos, 11 fêmeas e 20 ninfas (30,0; 7,1; 15,5; 47,5). P. megistus 6 machos, 10 fêmeas e 12 ninfas (22,7; 3,4; 22,7; 82,1). T. sordida 13 machos e 11 ninfas (12,5; 4,5; 20,0; 79,2). T. vitticeps 11 ninfas (0; 6,2; 26,8; 90,9). De modo geral, a capacidade de defecar no ato da picada mostrou-se diretamente proporcional ao número de defecações (nas três primeiras horas) e à freqüência das interrupções da picada, e inversamente proporcional ao tempo de duração da sucção. Os barbeiros adultos se mostraram mais aptos a defecar no ato da picada do que em fase de ninfa, as fêmeas mais do que os machos. Das espécies observadas, o R. prolixus foi a que melhores condições demonstrou para realizar a contaminação fecal do hospedeiro vertebrado. Sugere-se que um estudo mais aprofundado sôbre a eficácia contaminativa dos diversos transmissores do S. cruzi seja feito de preferência no verão e à noite, em zonas onde grassa endêmicamente a doença de Chagas.

Uma pequena cafua com 4 dependências e sòmente um quarto de dormir, com uma área de 60 [metros quadrados] de paredes internas, construída em 1949, foi reconhecida desde 1951 como uma das mais infestadas por triatomas, no Município de Bambuí. De outrubro a dezembro de 1951 foram nela capturados, por meio de 26 expurgos com pós de pirêtro, 2 505 exemplares de T. infestans e 3 de P. megistus. Em dezembro de 1951 foram recolhidos pelo mesmo processo, em 5 dias seguidos, mais de 4 645 T. infestans e 1 P. megistus. A cafua foi demolida em janeiro de 1955, tendo sido capturados ainda 1 398 T. infestans, perfazendo-se assim, um total de 8 552 barbeiros apanhados em uma única cafua! Observou-se uma baixa das percentagens de infecção de T. infestans por S. cruzi, que de 37,7% em 1951, caiu para 6,5% em 154. Nos indivíduos adultos ela baixou de 61,5% para 9,4%, nas ninfas de 33,3% para 3,5%, diferenças essas que se mostraram estatisticamente significativas. Todos os 6 moradores eram portadores de doença de Chagas; a reação de fixação do complemento foi positiva em todos e o xenodiagnóstico em 4 dêles. O hemograma, feito em 5 dêsses indivíduos, revelou graus variáveis de anemia. Sòmente o chefe da família, um homem de 49 anos, era caso de cardiopatia chagásica crônica, apresentando bloqueio completo de ramo direito. O último filho do casal faleceu aos 14 meses com edema generalizado, sendo possìvelmente um caso de esquizotripanose aguda, embora um único exame a fresco tenha sido negativo, pouco antes da morte.

A small mud hut, which was built by its owners in 1949, was known, since 1951, to be one of the houses most heavily populated by triatomid or cone-nosed bugs in Bambuí. A total of 2 505 individuals, belonging to the species Triatoma infestans, were collected there from October to December, 1951, in 26 applications of pyrethrum powders into the holes of the walls. Three years later, in December, 1954 no less than 4 645 bugs were collected the same way, in five consecutive days. The hut was destroyed in January 13, 1955 when 1 398 additional insects were collected. Then, a total of 8 548 specimens of Triatoma infestans were captured in this single house, while only 4 P. megistus were captured. It has been observed that the proportion of bugs naturally infected with S. cruzi decreased from 37,7 per cent in 1951 to 6,5 per cent in 1954. The percentage of infected adult individuals dropped from 61,5 to 9,4 and "nymphs" it dropped from 33,3 to 3,5 in respectively 1951 and 1954. These differences were found to be statistically significant. All the six people inhabiting this hut exhibited a positive complement-fixation test (S. cruzi culture antigen) and xenodiagnosis was positive in 4 of them. Haemograms taken from 5 of them showed varying degrees of anaemia. The head of the family, 49 years old, was a Chagas' disease case with right bundle-branch block, while the electrocardiogram was normal in the other people. The las-born child of the couple died at the age of 14 months with fever and oedema, so it was possibly a case of acute schizotrypanosis.

Baseado na análise de um total de 138905 T. infestans e 8921 P. megistus capturados no município de Bambuí, durante um período de varios anos, foi feito um estudo das variações das percentagens das formas evolutivas de cada espécie nos diferentes meses. A apresentação dos dados colhidos foi feita de diversas maneiras, tendo sido objeto especial da discussão do presente trabalho as capturas realizadas nas zonas rurais do municipio. Verificou-se que no caso do T. infestans a predominância das larvas ocorreu em novembro, a das ninfas em fevereiro-abril, a dos adultos abril-julho, e no caso do P. megistus a ocorrência maxima de larvas ninfas e adultos, observou-se respectivamente em março, julho e novembro. Enquanto que o predomínio das formas adultas de T. infestans coincide com a estação seca e fria e a das larvas com a estação quente e úmida, acontece exatamente o oposto com o P. megistus. A maior ocorrência dos casos agudos de doença de Chagas se dá no verão. As curvas correspondentes às percentagens de formas jovens (ninfas e larvas) e adultos do P. magistus oferecem um aspecto notavelmente constante pela sua intersecção em setembro, quando passam a predominar os insetos adultos sôbre os jovens; no caso do T. infestans essa intersecção não tem lugar, devido provavelmente ao aparecimento de formas jovens durante todo o ano, embora haja períodos em que elas aparecem com maior freqüência. A realização de estudos semelhantes, em diferentes regiões permitirá estabelecer a época em que de preferência devem ser feitos os expurgos, que serão, aparentemente, nas ocasiões em que começam a aparecer as larvas.

Based on the analysis of a total of 138,905 T. infestans and 8,921 P. megistus captured in the county of Bambuí, during a period of several years, a study was made of the variations of the percentage of evolutive forms of each species in the different months of the year. In the case of T. infestans the predominance of larvae occurred in November, that of nymphs in February-April, and for the adults in April-July. For P. megistus, the largest occurrence of larvae, nymphs and adults wepe observed, respectively, in March, July and November. While the predominance of adult forms of T. infestans occurs in the dry and cool season, and that of the larvae in the hot and humid season, exactly the contrary is observed in relation to P. megistus. The highest occurrence of acute cases of Chaga's disease occurs in summer. The curves corresponding to the percentages of young forms (larvae and nymphs) and adults of P. megistus show a very constant aspect of its intersection in September, when the adult insects become more numerous than the young. In the case of T. infestans this intersection does not occur, propably on account of the appearance of young forms during the whole year, although there are periods in which they appear with higher frequency. The realization of similar studies in different regions will stablish the season of the year in which the sprays will preferably be made, i. e., when the larvae begin to appear.