OBJETIVO: As cirurgias cardíacas minimamente invasivas foram desenvolvidas para proporcionarem, através de acessos limitados, menores traumas, melhores resultados estéticos e diminuição nos custos hospitalares com a mesma segurança das cirurgias tradicionais. O estudo teve como objetivo comparar os resultados peri-operatórios dos pacientes submetidos à troca de valva aórtica por meio dos acessos minimamente invasivo e convencional. MÉTODO: Doze pacientes consecutivamente submetidos à troca de valva aórtica isolada por acesso minimamente invasivo, a partir de junho de 2002, tiveram seus dados pré-operatórios, operatórios e pós-operatórios imediatos comparados com os 12 pacientes anteriormente operados na mesma instituição submetidos ao mesmo tipo de operação, porém com acesso convencional. O acesso minimamente invasivo utilizado foi a hemiesternotomia mediana superior e a instalação da CEC foi através da canulação da aorta ascendente e do átrio direito, semelhante à técnica tradicional. RESULTADOS: Os dados demográficos foram semelhantes nos dois grupos de pacientes. Não houve diferença significativa entre os tempos de isquemia, de CEC e do tempo total do procedimento. O tamanho da incisão da pele foi significativamente menor no grupo minimamente invasivo. No pós-operatório, embora tenham sido menores os tempos de ventilação mecânica e o tempo total de permanência hospitalar, estes dados não mostraram diferença significativa. A morbidade pós-cirúrgica foi semelhante entre os dois grupos. CONCLUSÕES: Esta abordagem oferece adequada exposição das estruturas necessárias para uma segura troca valvar e com o mesmo instrumental utilizado na cirurgia tradicional podemos oferecer as vantagens de um acesso menos invasivo com a mesma eficiência da cirurgia tradicional sem acrescentar riscos aos nossos pacientes.

OBJECTIVE: Minimally invasive cardiac surgeries are approaches used to reduce trauma, to give better cosmetic results and to reduce hospital costs with the same safety than conventional surgery. This study was designed to compare the operative results from patients who underwent minimally invasive aortic valve replacement with those who were submitted to the standard procedure. METHOD: The operative and immediate post-operative results of 12 consecutive patients who received minimally invasive isolated aortic valve replacements from June 2002 to February 2003 were compared to 12 patients who underwent to traditional approach in the same institution. The minimally invasive access used was superior median hemisternotomy and cardiopulmonary bypass was established through ascendant aorta and right atrium cannulation, similar to the traditional technique. RESULTS: The patient's demographics were similar in both groups. There were no significant differences between aortic clamping time, total bypass time and operating time. The skin incision length was statiscally shorter in minimally invasive group. In the postoperative course, the mechanical ventilation time and the total hospital stay were shorter, but not statiscally significant, in the minimally invasive group. The morbidity was the same in two groups. CONCLUSIONS: This surgical approach provides adequate exposure of the cardiac structures necessary to perform a safe valve replacement. With the same instrumental used in the traditional surgery we can offer the benefits of a less invasive access with the same efficiency as in the conventional approach without add any risks to our patients.

OBJETIVO: Os resultados descritos das endarterectomias de artérias coronárias (EAC) refletiam as experiências iniciais e demonstravam uma maior morbidade pós-operatória e mortalidade imediata, tornando seu valor controverso. Com o aprimoramento técnico, o papel da EAC vem sendo revisto. O presente estudo tem como objetivo avaliar os nossos resultados com a EAC e apresentar a nossa conduta frente aos pacientes com doença coronariana difusa. MÉTODO: De um total de 278 pacientes submetidos a revascularização isolada, entre janeiro de 2000 e dezembro de 2001, 32 (11,5%) foram endarterectomizados formando o grupo EAC. O grupo controle foi formado por pacientes com características semelhantes a cada paciente do primeiro grupo. RESULTADOS: O tempo médio de acompanhamento foi de 9,9 meses. Os dois grupos demonstraram diferença estatística quanto ao número de infartos prévios. Foram realizadas 38 endarterectomias, 78,75% nos ramos coronarianos esquerdos e 21,05% nos ramos coronarianos direitos. No acompanhamento pós-operatório, não se encontrou diferença significativa entre as variáveis estudadas de morbi-mortalidade, embora uma maior utilização de balão intra-aórtico no grupo EAC tenha sido observada. CONCLUSÕES: Demonstrou-se que a EAC deve ser aplicada aos pacientes com doença coronariana difusa, visando uma revascularização miocárdica completa, com resultados comparáveis aos pacientes submetidos a operação convencional. O acompanhamento em longo prazo irá determinar o comportamento destas artérias e de seus enxertos.

OBJECTIVE: Early reports showed a high incidence of postoperative morbidity and mortality after coronary endarterectomy, and its value is still controversial. With technical improvement the role of coronary endarterectomy has been reviewed. In this study we evaluate our results of coronary endarterectomy, and show our strategy for patients with diffuse coronary artery disease. METHOD: We retrospectively reviewed 278 patients who underwent coronary artery bypass grafting, between January 2000 and December 2001, separated in two groups. The endarterectomy group - 32 patients (11.5%) who underwent coronary endarterectomy and the control group of patients characteristics similar to the first group. RESULTS: The mean follow-up time was 9.9 months. Both groups only demonstrated a statistical difference in the number of previous myocardial infarctions. The coronary endarterectomy was performed on 38 vessels, 78.75% in the left coronary system, and 21.05% in the right system. In the postoperative follow-up no significant differences were detected, but in the coronary endarterectomy group the incidence of intra-aortic balloon pump insertion was higher. CONCLUSIONS: We demonstrated that coronary endarterectomy should be used to achieve complete revascularization in patients with diffuse coronary disease, and the results are similar to conventional surgical treatment. A long-term follow up is necessary to demonstrate the future performance of these vessels and grafts.