ABSTRACT Objective: To understand the Adverse Analytical Finding (AAF) that have occurred in Brazilian soccer in a recent 10-year period, comparing them to international data, to know the Brazilian profile. Methods: A review of the AAR in the Doping Control Commission database of the Brazilian Football Association from 2008 to 2017. The AAR in professional male soccer players between 2008 and 2017 were considered. Results: The sample selected in this research was composed of 40,092 doping tests, with 113 AAR, identified in 18 different competitions (0.28%) in the professional category, in Brazilian national and state competitions between 2008 and 2017, flagged in doping control exams through urine samples. Stimulants were detected most frequently (31.0%), followed by glucocorticoids (21.2%), diuretics, and masking agents (19.5%). The Brazilian Championship series did not show a relationship with any of the World Anti-Doping Agency (WADA) groups of substances. Series A showed 0.07% of AAR, Series B 0.21%, Series C 0.75% and Series D 1.49. Conclusion: The rate of AAR in Brazilian soccer was 0.28%, lower than the average for all soccer worldwide, and shows similar percentages among field positions. Stimulants were the most prevalent drugs. The national elite soccer competitions showed significantly fewer cases than the lower divisions. Level of Evidence II; Retrospective Study. Objective AAF (AAF 10year year 10 period data profile Methods 200 201 considered Results 40092 40 092 40,09 tests 11 1 0.28% 028 0 28 (0.28% category samples 31.0%, 310 31.0% , 31 (31.0%) 21.2%, 212 21.2% 21 2 (21.2%) diuretics 19.5%. 195 19.5% . 19 5 (19.5%) AntiDoping Anti WADA (WADA substances 007 07 0.07 021 0.21% 075 75 0.75 149 49 1.49 Conclusion worldwide positions drugs divisions II Study 20 4009 4 09 40,0 0.28 02 (0.28 31.0 3 (31.0% 21.2 (21.2% 19.5 (19.5% 00 0.0 0.21 7 0.7 14 1.4 400 40, 0.2 (0.2 31. (31.0 21. (21.2 19. (19.5 0. 1. (0. (31. (21. (19. (0 (31 (21 (19 ( (3 (2 (1

RESUMO Objetivo: Compreender os Resultados Analíticos Adversos (RAA) ocorridos no futebol brasileiro nos últimos 10 anos, comparando-os aos dados internacionais, para conhecer o perfil do futebol brasileiro. Métodos: Revisão dos RAA no banco de dados da Comissão de Controle de Doping da Confederação Brasileira de Futebol de 2008 a 2017. Foram consideradas os RAA entre 2008 e 2017. Resultados: A amostra selecionada nesta pesquisa foi composta por 40.092 exames antidoping com 113 RAA, os quais foram identificados em 18 competições diferentes (0,28%) em atletas da categoria professional, entre 2008 e 2017, sinalizadas em exames de controle de doping através de amostras de urina. Estimulantes foram detectados com maior frequencia (31%), seguidos de glicocorticoides (21,2%), diuréticos e agentes mascarantes (19,5%). A série do Campeonato Brasileiro não apresentou relação com nenhum dos grupos de substâncias da World Anti-Doping Agency (WADA). A série A apresentou 0,07% da AAR, Série B 0,21%, Série C 0,75% e Série D 1,49%. Conclusão: A taxa de RAA no futebol brasileiro foi de 0,28%, inferior à media do futebol mundial e apresenta percentuais semelhantes entre as posições do campo. Os estimulantes foram as drogas mais prevalentes. As competições nacionais de futebol das Séries superiores apresentaram significativamente menos casos do que as inferiores. Nível de Evidência II; Estudo Retrospectivo. Objetivo (RAA 1 anos comparandoos comparando internacionais Métodos 200 2017 40092 40 092 40.09 11 0,28% 028 0 28 (0,28% professional urina 31%, 31 31% , (31%) 21,2%, 212 21,2% 21 2 (21,2%) 19,5%. 195 19,5% . 19 5 (19,5%) AntiDoping Anti WADA. WADA (WADA) 007 07 0,07 AAR 021 0,21% 075 75 0,75 149 49 1,49% Conclusão campo prevalentes inferiores II Retrospectivo 20 201 4009 4 09 40.0 0,28 02 (0,28 3 (31% 21,2 (21,2% 19,5 (19,5% (WADA 00 0,0 0,21 7 0,7 14 1,49 400 40. 0,2 (0,2 (31 21, (21,2 19, (19,5 0, 1,4 (0, (3 (21, (19, 1, (0 ( (21 (19 (2 (1

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência e as características das lesões ocorridas na temporada 2020 do Campeonato Paulista de Futebol durante a pandemia de covid-19. Métodos: Foi realizado um estudo prospectivo por meio de questionário eletrônico desenvolvido pela Comissão Médica da Federação Paulista de Futebol. Os resultados foram enviados aos médicos das equipes das séries A1 e A2 após cada rodada do Campeonato Paulista de Futebol. Resultados: As Séries A1 e A2 apresentaram 12,17 e 15,6 lesões, respectivamente, por 1.000 horas de jogo. Os atacantes foram os mais acometidos, sendo as lesões musculares as mais frequentes e os membros inferiores os mais afetados. A maioria das lesões ocorreu dentro de 31 a 45 minutos de jogo; apenas 4,5% das lesões necessitaram de cirurgia. Conclusão: Não houve diferença estatística na comparação entre as condições pré e pós-pandemia. Em relação às variáveis estudadas, a maioria das lesões ocorreu nos membros inferiores; o tipo de lesão mais comum foi distensão muscular, seguida de entorse e contusão. O exame mais solicitado foi a ressonância magnética; a maioria das lesões foi classificada como moderada (8-28 dias). Não houve diferença entre as condições pré e pós-pandemia. Nível de Evidência IV, Série de Casos. Objetivo 202 covid19. covid19 covid 19. 19 covid-19 Métodos Resultados 1217 12 17 12,1 156 15 6 15, respectivamente 1000 1 000 1.00 jogo acometidos afetados 3 4 5 4,5 cirurgia Conclusão póspandemia. póspandemia pós pandemia. pós-pandemia estudadas muscular contusão magnética 828 8 28 (8-2 dias. dias . dias) IV Casos 20 covid1 covid-1 121 12, 100 00 1.0 4, 82 2 (8- covid- 10 0 1. (8 (

ABSTRACT Objective: To assess the incidence and characteristics of injuries that occurred in the 2020 season of the Paulista Football Championship during the novel coronavirus disease pandemic. Methods: We conducted a prospective study using an electronic questionnaire developed by the Medical Committee of the Paulista Football Federation. Results were sent to the team doctors of series A1 and A2 after each round of the Paulista Football Championship. Results: Series A1 and A2 presented 12.17 and 15.6 injuries, respectively, per 1000 gaming hours. The strikers were the most affected, with muscle injuries being the most frequent and the lower limbs being the most affected. Most injuries occurred within 31-45 minutes of playing; only 4.5% of injuries required surgery. Conclusion: There was no statistical difference in the comparison between pre- and post-pandemic conditions. In relation to the variables studied, the most injuries occurred in the lower limbs; the most common type of injury was muscle strain, followed by sprain and contusion. The most requested exam was MRI; most injuries were classified as moderate (8-28 days). There was no difference between pre- and post-pandemic conditions. Level of Evidence IV, Case Series. Objective 202 pandemic Methods Federation A 1217 12 17 12.1 156 15 6 15. respectively 100 hours affected 3145 31 45 31-4 playing 4 5 4.5 surgery Conclusion pre postpandemic post conditions studied strain contusion MRI 828 8 28 (8-2 days. days . days) IV 20 121 1 12. 10 314 3 31- 4. 82 2 (8- (8 (

ABSTRACT Objective: Knee genicular nerve blocks have been a topic of discussion among various types of treatment for knee osteoarthritis. This study aims to evaluate the pain and function of patients diagnosed with knee osteoarthritis after undergoing ultrasound-guided genicular nerve blockade using pharmacological agents. Methods: The study included 36 patients diagnosed with knee osteoarthritis, comprising 17 bilateral cases, totaling 53 knees undergoing UGNB using a mixture of triamcinolone, ropivacaine, and lidocaine under ultrasound guidance. Epidemiological data, pain outcomes measured by the Visual Analog Scale (VAS), and function assessed using the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) score were evaluated before and after 12 weeks of the procedure. Results: The mean age was 75.5 years (standard deviation of 9.4 years), with a predominance of females and right-sided involvement. There was a mean reduction of 3.0 points in VAS (p < 0.001) and 15.4 points in WOMAC (p < 0.001). Two cases reported only minor and transient complications related to the procedure (skin anesthesia and edema). Conclusion: Ultrasound-guided genicular nerve blockade using pharmacological agents demonstrated pain reduction and improved function with a low complication rate after 12 weeks in patients with knee gonarthrosis. Level of Evidence IV, Case Series. Objective ultrasoundguided guided Methods 3 1 5 triamcinolone ropivacaine guidance data VAS, , (VAS) (WOMAC Results 755 75 75. standard 94 9 4 9. years, years) rightsided right sided involvement 30 0 3. p 0.001 0001 001 154 15 15. 0.001. . skin edema. edema edema) Conclusion Ultrasoundguided Ultrasound gonarthrosis IV Series (VAS 7 0.00 000 00 0.0 0.

RESUMO Objetivo: Os bloqueios geniculares do joelho têm sido tema de discussão entre os diversos tipos de tratamento da gonartrose. Este estudo tem por objetivo avaliar a dor e a função dos pacientes com diagnóstico de osteoartrose do joelho, após realização do procedimento de bloqueio farmacológico dos nervos geniculares (BFNG) guiado por ultrassom. Métodos: O estudo incluiu 36 pacientes com diagnóstico de gonartrose, sendo 17 casos bilaterais, totalizando 53 joelhos submetidos ao BFNG, com a mistura de triancinolona, ropivacaína e lidocaína guiado por ultrassom. Avaliou-se dados epidemiológicos, desfechos de dor pela Escala Visual Analógica (EVA) e função com escore Western Ontario and Mcmaster Universities (WOMAC) antes e após 12 semanas do procedimento. Resultados: A idade média encontrada foi de 75,5 anos (desvio padrão de 9,4 anos), com predominância do sexo feminino e do lado direito. Houve uma redução média na EVA de 3,0 pontos (p < 0,001) e no WOMAC de 15,4 (p < 0,001). Em dois casos, relataram apenas complicações menores e transitórias relacionadas ao procedimento (anestesia da pele e edema). Conclusão: O bloqueio farmacológico dos nervos geniculares guiado por ultrassom demonstrou redução da dor e melhora na função, com baixa taxa de complicação após 12 semanas nos pacientes com gonartrose. Nível de evidência IV, Série de Casos. Objetivo gonartrose BFNG (BFNG Métodos 3 1 bilaterais 5 triancinolona Avaliouse Avaliou se epidemiológicos (EVA (WOMAC Resultados 755 75 75, desvio 94 9 4 9, anos, , anos) direito 30 0 3, p 0,001 0001 001 154 15 15, 0,001. . anestesia edema. edema edema) Conclusão IV Casos 7 0,00 000 00 0,0 0,

RESUMO Introdução: O planejamento médico para eventos de massa tem como pilares a estruturação dos atendimentos à população envolvida e a preservação da capacidade de resposta do sistema de saúde local. Grandes eventos esportivos frequentados por multidões são cada vez mais comuns na sociedade. Esses eventos têm se mostrado perigosos, gerando maiores incidências de lesões e doenças do que o habitual. Dessa forma, é necessário planejamento e interação de diversos setores, públicos e privados, para prevenção e resposta à ocorrência de emergências ou incidentes com múltiplas vítimas. Métodos: Foram selecionados trabalhos recentes publicados sobre o planejamento médico para grandes eventos esportivos e a legislação vigente em órgãos federais com o objetivo de realizar uma revisão atualizada sobre o assunto. Resultados: Após a leitura de títulos e resumos, 159 trabalhos foram escolhidos para leitura integral e 50 preencheram os critérios de elegibilidade e foram usados como base para esta revisão. O tamanho do público, as condições climáticas e o comportamento da multidão parecem contribuir significativamente para a estimativa da necessidade de recursos em eventos esportivos. Conclusão: Eventos de massa exigem planejamento para prevenção e fortalecimento da resiliência das comunidades anfitriãs. Ainda faltam evidências de que esses eventos aumentem o risco de propagação maciça de doenças. Nível de evidência: V; Opinião do especialista .

ABSTRACT Introduction: Medical planning for mass gathering events is founded on the structuring of assistance to the population involved and the preservation of the response capacities of the local healthcare system. Large sporting events attended by crowds are increasingly common in society. These events have been shown to be dangerous, generating higher incidences of injuries and illnesses than usual. Thus, planning and the interaction among various public and private sectors are required for the prevention of and response to emergencies and incidents involving multiple victims. Methods: Recently published studies on medical planning for large sports events and current federal agency legislation were selected to conduct an updated review on the subject. Results: After reading titles and abstracts, 159 papers were chosen for a full reading, 50 of which met the eligibility criteria and were included as the basis for this review. The size of the audience, the weather, and the behavior of the crowd seem to contribute significantly to the estimated need for resources in sporting events. Conclusion: Mass events require planning for prevention and to strengthen the resilience of host communities. There is a still a lack of evidence that these events increase the risk of the mass spreading of disease. Level of Evidence: V; Expert opinion .

RESUMEN Introducción: La planificación médica de eventos masivos tiene como pilares la estructuración de la atención a la población involucrada y la preservación de las capacidades de respuesta del sistema local de salud. Los grandes eventos deportivos a los que asisten multitudes son cada vez más comunes en la sociedad. Estos eventos han demostrado ser peligrosos, generando una mayor incidencia de lesiones y enfermedades de lo habitual. Por lo tanto, es necesaria la planificación y la interacción de diversos sectores, públicos y privados, para la prevención y respuesta a emergencias o incidentes con múltiples víctimas. Métodos: Se seleccionaron estudios recientes publicados sobre la planificación médica de grandes eventos deportivos y la legislación vigente en organismos federales con el objetivo de realizar una revisión actualizada sobre el tema. Resultados: Después de leer los títulos y resúmenes, se eligieron 159 artículos para lectura completa y 50 cumplieron los criterios de elegibilidad y se utilizaron como base para esta revisión. El tamaño del público, las condiciones climáticas y el comportamiento de la multitud parecen contribuir significativamente a la estimación de los requisitos de recursos en los eventos deportivos. Conclusión: Los eventos masivos requieren una planificación para la prevención y el fortalecimiento de la resiliencia de las comunidades anfitrionas. Todavía no hay pruebas de que estos eventos aumenten el riesgo de propagación masiva de enfermedades. Nivel de Evidencia: V; Opinión experta .

Abstract Objective This study assesses risk factors for periprosthetic joint infection after elective primary total knee or hip arthroplasty. Methods The study included 706 medical records of patients undergoing elective primary total hip or knee arthroplasty from January to December 2018. We used a multivariate analysis of infection predictors through a logistic regression model. The R software performed all statistical analysis. Results The prevalence of infection in the sample was 2.0% (14 cases). Most patients were women (79.6%), with an afflicted right side (50.6%), and underwent a total knee arthroplasty (61.3%). Significant risk factors (p< 0.05) for infection included surgical time greater than 120 minutes (p= 0.009) and a history of diabetes (p= 0.025). Conclusion The risk of infection after elective primary total knee or hip arthroplasty is higher when the surgical procedure is lengthy (over 120 minutes), or the patient has a history of diabetes mellitus. Level of EvidenceIIIB, retrospective, case-control study. 70 2018 model 20 2 0 2.0 14 (1 cases. cases . cases) 79.6%, 796 79.6% , 79 6 (79.6%) 50.6%, 506 50.6% 50 (50.6%) 61.3%. 613 61.3% 61 3 (61.3%) p< p (p 0.05 005 05 12 p= 0.009 0009 009 0.025. 0025 0.025 025 0.025) over minutes, minutes) mellitus EvidenceIIIB retrospective casecontrol case control 7 201 2. 1 ( 79.6 (79.6% 50.6 5 (50.6% 61.3 (61.3% 0.0 00 0.00 000 002 0.02 02 79. (79.6 50. (50.6 61. (61.3 0. (79. (50. (61. (79 (50 (61 (7 (5 (6

Resumo Objetivo Avaliar os fatores de risco para infecção articular periprotética após procedimento cirúrgico eletivo de artroplastia primária total de joelho ou quadril. Métodos Incluem-se no estudo 706 prontuários de pacientes que foram submetidos a artroplastia total primária eletiva de quadril ou joelho entre os meses de janeiro e dezembro de 2018. Utilizou-se a análise multivariada dos fatores preditores de infecção por meio de um modelo de regressão logística. Toda a análise estatística foi realizada no software R. Resultados A prevalência de infecção de toda a amostra foi de 2,0% (14 casos). A amostra contou com a maioria do gênero feminino (79,6%), com o lado direito afetado (50,6%) e predomínio da artroplastia total de joelho (61,3%). Os fatores de risco significativos (p< 0,05) para a infecção foram: tempo cirúrgico maior do que 120 minutos (p= 0,009) e diagnóstico prévio de diabetes (p= 0,025). Conclusão Artroplastias totais primárias eletivas de joelho ou quadril possuem maior risco de infecção quando ocorre um tempo prolongado do procedimento cirúrgico (acima de 120 minutos) e quando o paciente possui diagnóstico prévio de diabetes mellitus. Nível de EvidênciaIIIB, estudo retrospectivo caso-controle. Incluemse Incluem se 70 2018 Utilizouse Utilizou logística R 20 2 0 2,0 14 (1 casos. casos . casos) 79,6%, 796 79,6% , 79 6 (79,6%) 50,6% 506 50 (50,6% 61,3%. 613 61,3% 61 3 (61,3%) p< p (p 0,05 005 05 12 p= 0,009 0009 009 0,025. 0025 0,025 025 0,025) acima mellitus EvidênciaIIIB casocontrole. casocontrole caso controle. controle caso-controle 7 201 2, 1 ( 79,6 (79,6% 50,6 5 (50,6 61,3 (61,3% 0,0 00 0,00 000 002 0,02 02 79, (79,6 50, (50, 61, (61,3 0, (79, (50 (61, (79 (5 (61 (7 (6

Resumo Objetivo Descrever os resultados de uma série de pacientes tratados cirurgicamente com diagnóstico de fratura femoral atípica associada ao uso de bisfosfonatos, assim como correlacionar o tempo de uso prévio da medicação com o tempo de consolidação da fratura e comparar o tempo de consolidação das fraturas completas e incompletas. Métodos Trata-se de um estudo observacional e retrospectivo de 66 pacientes com diagnóstico de fratura atípica do fêmur associada ao uso crônico de bisfosfonatos. Os pacientes foram submetidos ao tratamento cirúrgico ortopédico em hospital de referência no período de janeiro de 2018 a março de 2020. Resultados Os pacientes incluídos no estudo eram todos do sexo feminino, com dois casos bilaterais. A consolidação da fratura ocorreu em todos os casos com tempo médio de 2,3 meses e seguimento de 5,8 meses. O tempo médio de uso de bisfosfonatos foi de 7,8 anos. Não houve correlação do tempo de uso prévio de bisfosfonatos com o tempo de consolidação das fraturas. Houve uma diferença do tempo de consolidação entre as fraturas completas e incompletas. Conclusão Houve consolidação após tratamento cirúrgico com haste cefalomedular longa em todos os pacientes do presente estudo, sendo o tempo de consolidação maior nas fraturas completas em relação às incompletas, e não houve correlação entre o tempo de uso prévio de bisfosfonatos e o tempo de consolidação. Nível de evidênciaNível IV, série de casos

Abstract Objective The present study aims to describe outcomes from a series of surgically treated patients with atypical femoral fracture due to bisphosphonates use, in addition to correlate the time of previous medication use with fracture consolidation time, and to compare the consolidation time of complete and incomplete fractures. Methods This is an observational, retrospective study with 66 patients diagnosed with atypical femur fractures associated with chronic bisphosphonates use. The patients underwent orthopedic surgical treatment at a referral hospital from January 2018 to March 2020. Results All patients were females, with two bilateral cases. Fracture consolidation occurred in all cases, with an average time of 2.3 months and a follow-up time of 5.8 months. The average time of bisphosphonates use was 7.8 years. There was no correlation between the time of previous bisphosphonates use and the time for fracture consolidation. Consolidation time differed in complete and incomplete fractures. Conclusion Surgical treatment with a long cephalomedullary nail resulted in consolidation in all patients. The consolidation time was longer in complete fractures when compared with incomplete lesions, and there was no correlation between the time of previous bisphosphonates use and the consolidation time . Level of evidenceLevel IV, case series

Resumo Objetivo Comparar o efeito da infiltração intraarticular do plasma rico em plaqueta com a do ácido hialurônico no tratamento de pacientes com osteoartrose primária de joelho. Métodos Realizou-se um ensaio clínico randomizado com 29 pacientes, sendo um grupo submetido à infiltração com ácido hialurônico (controle) e o outro com plasma rico em plaquetas. Os desfechos clínicos avaliados foram a escala visual analógica da dor; o questionário Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC), antes e depois da intervenção; e os efeitos adversos após as aplicações. Utilizou-se os testes do qui-quadrado e exato de Fisher para as variáveis categóricas, e o teste t de Student, análise de variância, e Wilcoxon para as variáveis contínuas, através do software R. Resultados A análise independente de cada grupo revelou uma diferença estatística nos meses iniciais, com melhora dos escores de dor e função; porém, com piora no 6° mês após o procedimento. Não houve diferença dos desfechos avaliados entre os grupos que foram submetidos à infiltração com ácido hialurônico ou com plasma rico em plaquetas. Não houve efeito adverso grave ou reação alérgica durante todo o seguimento. Conclusão A infiltração intraarticular com ácido hialurônico ou plasma rico em plaquetas nos joelhos dos pacientes com gonartrose primária apresentou melhora temporária dos sintomas de função e dor. Não houve diferença entre as duas intervenções.

Abstract Objective The present study aimed to compare the effects of intraarticular infiltration of platelet-rich plasma with those of hyaluronic acid infiltration in the treatment of patients with primary knee osteoarthritis. Methods A randomized clinical trial was conducted with 29 patients who received an intraarticular infiltration with hyaluronic acid (control group) or platelet-rich plasma. Clinical outcomes were assessed using the visual analog scale for pain and the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) questionnaire before and after the intervention. In addition, the posttreatment adverse effects were recorded. Categorical variables were analyzed using the chi-square and Fisher exact tests, whereas continuous variables were analyzed using the Student t test, analysis of variance, and the Wilcoxon test; all calculations were performed with the Stats package of the R software. Results An independent analysis of each group revealed a statistical difference within the first months, with improvement in the pain and function scores, but worsening on the 6th month after the procedure. There was no difference in the outcomes between the groups receiving hyaluronic acid or platelet-rich plasma. There was no serious adverse effect or allergic reaction during the entire follow-up period. Conclusion Intraarticular infiltration with hyaluronic acid or platelet-rich plasma in patients with primary knee gonarthrosis resulted in temporary improvement of functional symptoms and pain. There was no difference between interventions.

Resumo Objetivo Desenvolver um protocolo, baseado em evidências, para guiar a solicitação de exames de ressonância magnética (RM) em pacientes idosos com suspeita de osteoartrose do joelho e avaliar a sua eficácia após implementação. Métodos O protocolo institucional foi desenvolvido após revisão da literatura durante o primeiro semestre do ano de 2018. Definiu-se como grupo de controle os pacientes do primeiro semestre de 2018, antes da aplicação/divulgação do protocolo institucional, e o grupo de estudo foi composto por pacientes atendidos no segundo semestre do mesmo ano após a padronização dos pedidos de RM para a suspeita de osteoartrose do joelho. Resultados Nossa amostra contou com 826 pacientes submetidos a RM do joelho, com média de idade de 69,3 anos. Após a implementação do protocolo, houve um decréscimo das solicitações de RM e um aumento no número de solicitações de radiografias (p < 0,001). Após a implementação do protocolo, a RM alterou o diagnóstico ou a conduta do médico em apenas 11,2% dos casos. Conclusão Após a introdução do protocolo, encontrou-se uma redução de 47,5% no número de pedidos de RM do joelho, sendo que a maioria (89%) dos pacientes não tiveram suas condutas ou diagnóstico alterados. Nível de evidência: estudo caso-controle (IIIB).

Abstract Objective To develop an evidence-based protocol to guide magnetic resonance imaging (MRI) requests in elderly patients with suspected knee osteoarthrosis and to evaluate its effectiveness after implementation. Methods The institutional protocol was developed after reviewing the literature during the first semester of 2018. The control group was defined as patients cared for in the first semester of 2018, before the implementation/dissemination of the institutional protocol, and the study group was composed by patients cared for during the second semester of 2018 after the standardization of MRI requests for suspected knee osteoarthrosis. Results Our sample included 826 patients undergoing knee MRI, with a mean age of 69.3 years. Protocol implementation decreased MRI requests and increased radiograph requests (p < 0.001). After the implementation of the protocol, the MRI changed the diagnosis or treatment in only 11.2% of the cases. Conclusion Protocol implementation resulted in a 47.5% reduction in the number of requests for knee MRI, with most (89%) patients with alteration in diagnosis or treatment. Level of evidence: case-control study (IIIB).

RESUMO Introdução: As fraturas do fêmur proximal têm alta taxa de mortalidade entre os idosos, especialmente entre os considerados superidosos (> 80 anos). Objetivo: Analisar fatores preditivos para mortalidade hospitalar ou tardia de pacientes com idade superior a 90 anos que apresentaram fratura do fêmur proximal e foram submetidos ao tratamento cirúrgico. Métodos: O estudo incluiu dados de 230 pacientes com idade superior a 90 anos que apresentaram diagnóstico de fratura do fêmur proximal e foram submetidos ao tratamento cirúrgico entre janeiro e dezembro de 2017. A avaliação estatística foi realizada pela análise multivariada por meio da regressão logística. As associações foram estimadas pelo valor de odds ratio (OD) e intervalo de confiança (95%). A significância estatística foi determinada com p < 0,05. Resultados: O óbito tardio ocorreu em 51,3% (118 pacientes) da amostra e o hospitalar em 3,5% (8 pacientes). A maioria dos pacientes foram do sexo feminino (83,5%) e a fratura mais comum foi a transtrocanteriana (57,0%). Houve associação do óbito tardio com a duração do procedimento cirúrgico (p < 0,05), e do óbito hospitalar com a presença de cardiopatias (p < 0,05) ou endocrinopatias (p < 0,05). Conclusão: A maioria dos pacientes com idade superior a 90 anos com fratura do fêmur proximal submetida ao tratamento cirúrgico evoluiu para óbito em menos de um ano. O óbito tardio foi associado à duração do procedimento cirúrgico e o óbito hospitalar à presença de endocrinopatias ou cardiopatias prévias, sendo o sexo feminino fator de proteção para tal desfecho. Nível de Evidência III, Estudo Caso-Controle Retrospectivo.

ABSTRACT Introduction: Proximal femoral fractures have a high mortality rate among older adults, especially those aged > 80 years. Objective: To analyze predictive factors for hospital or late mortality of patients > 90 years old who showed proximal femoral fracture and subjected to surgery. Methods: The study included data from 230 patients aged > 90 years diagnosed with proximal femoral fracture and who underwent surgery between January and December 2017. The statistical evaluation was performed by multivariate analysis by a logistic regression. The associations were estimated by the odds ratio (OD) and confidence interval (95%). Statistical significance was determined with p < 0.05. Results: Late death occurred in 51.3% (118 patients) of the sample and hospital death in 3.5% (8 patients). Most patients were women (83.5%) and the most common fracture was transtrochanteric (57.0%). There was association between late death and the surgery duration (p < 0.05), and between hospital death and the presence of heart diseases (p < 0.05) or endocrinopathies (p < 0.05). Conclusion: Most patients aged > 90 years with proximal femoral fracture subjected to surgery died in less than one year. Late death was associated with the surgery duration and hospital death was associated with the presence of previous endocrinopathies or heart diseases, and the female gender was a protective factor from this outcome. Level of Evidence III, Retrospective Case-Control Study.

RESUMO Introdução O estudo avaliou o uso da telemedicina por especialistas em ortopedia e traumatologia da instituição dos autores e avaliou os índices de satisfação e resolução desse tipo de atendimento. A atual pandemia causada pelo coronavírus 2019 (COVID-19) resultou na expansão dos serviços de telemedicina. Contudo, as medidas de qualidade e barreiras para médicos que lidam com o rápido aumento não foram bem descritas. Material e Método Este estudo incluiu 255 pacientes com queixas ortopédicas. Entre 24 e 48 horas depois da consulta, médicos independentes, que não participaram da primeira consulta, entraram em contato para avaliar o grau de satisfação com o atendimento e se houve solução da queixa ortopédica. Resultados Houve necessidade de encaminhamento para consultas presenciais em apenas 13,8% dos casos. Quando questionados sobre a probabilidade de recomendar a telemedicina para um amigo/familiar, a resposta dos participantes foi 90,3%. A taxa de satisfação com o serviço foi de 91,1% e 93,6% de pacientes que retornariam para consulta por telemedicina. As consultas de telemedicina resolveram o problema em 82,74% dos casos. Conclusões O atendimento por telemedicina em ortopedia mostrou ser uma modalidade de serviço com alto índice de satisfação entre os pacientes avaliados. Nível de evidência III, Estudo de coorte retrospectivo.

ABSTRACT Introduction To evaluate the use of telemedicine by physicians specializing in orthopaedics and traumatology at the authors’ institution, and to assess the rates of satisfaction and resolution for this type of care. The current global coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has resulted in the expansion of telemedicine services. However, quality measures and barriers for physicians dealing with the rapid increase in patients have not been well described. Materials and Methods This study included 255 patients with orthopaedic complaints. Between 24 and 48 hours after the appointment, independent physicians, who did not participate in the initial appointment, contacted one another to assess the degree of satisfaction with the appointment, and whether there was a solution to the orthopaedic complaint. Results There was a need for referral for face-to-face consultation in only 13.8% of cases. When asked about the probability of recommending telemedicine to a friend/family member, the answer was 90.3%. The satisfaction rate with the service was 91.1% and 93.69% of patients would return for a telemedicine consultation. Telemedicine consultations solved the problem in 82.74% of cases. Conclusions Telemedicine care in orthopaedics proved to be a service modality with a high rate of satisfaction among the patients evaluated. Level of evidence III, Retrospective cohort study.

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados funcionais após uso de terapia de ondas de choque (TOC) em quatro grupos de pacientes: tendinopatia, lesão parcial de manguito rotador, capsulite adesiva e tendinopatia calcária do manguito rotador com 1 mês e 3 meses após término do tratamento. Métodos: Série de casos, na qual os pacientes foram avaliados de acordo com a EVA da dor, amplitude de movimento do ombro, e questionários funcionais DASH e UCLA modificados. Resultados: Houve aumento significativo das medidas de flexão, rotação lateral e abdução do ombro nas avaliações após tratamento, em relação à medida basal (p < 0,001) e não houve evidências de variação significativa entre as avaliações pós-tratamento com 1 mês e 3 meses de acompanhamento (p°> 0,05). Houve redução significativa do escore EVA, aumento do escore UCLA e redução significativa do escore DASH nas avaliações após tratamento em relação ao escore basal (p < 0,001) e melhora significativa na avaliação de três meses em relação a um mês (p < 0,05). Conclusão: A terapia de ondas de choque mostrou-se uma terapia eficiente e segura no tratamento das patologias do ombro, com melhora da dor, arco de movimento e escores funcionais em todos os grupos de pacientes avaliados no estudo. Nível de Evidência IV, Série de casos.

ABSTRACT Objective: To evaluate the functional results after the use of extracorporeal shockwave therapy (ESWT) in four groups of patients: tendinopathy, partial rotator cuff injury, adhesive capsulitis and calcareous tendinopathy of the rotator cuff at one month and three months after the end of treatment. Methods: Case series in which patients were evaluated according to the VAS of pain, range of motion of the shoulder, and functional questionnaires DASH and modified UCLA. Results: There was a significant increase in the measure of flexion, lateral rotation and shoulder abduction in the evaluations after treatment in relation to the baseline measurement (p < 0.001) and no evidence of significant difference was found between the post-treatment evaluations at one month and three months follow-up (p > 0.05). There was a significant reduction in the VAS score, increase in the UCLA score and a significant reduction in the DASH score in the post-treatment evaluations in relation to the baseline score (p < 0.001) and a significant improvement in the three-month evaluation in relation to one month (p < 0.05). Conclusion: Extracorporeal shockwave therapy proved to be efficient and safe in the treatment of shoulder pathologies, improving pain, range of motion and functional scores in all groups of patients evaluated in the study. Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO Objetivo: Determinar a incidência e fatores de risco para as lesões ocorridas durante as partidas do Campeonato Brasileiro de Futebol. Métodos: Realizou-se um estudo prospectivo com coleta dos dados referentes às lesões ocorridas durante o Campeonato Brasileiro de Futebol de 2019. O registro das lesões foi realizado pelo médico responsável de cada equipe, por meio de um sistema online de mapeamento de lesões. Resultados: Dentre os 645 atletas que foram incluídos no estudo, 214 (33,2%) dos jogadores apresentaram pelo menos uma lesão durante o torneio. No total, foram registradas 257 lesões durante o Campeonato Brasileiro, com média de 0,68 lesões por partida. 59,1% dos atletas lesionados tinham mais de 26 anos. O tipo de lesão mais comum foi o estiramento muscular (37,7%) e os atacantes foram os mais acometidos (33,6%). Conclusão: Lesões musculares foram as mais frequentes no torneio, sendo a musculatura da coxa a mais acometida. A maioria dos jogadores afetados tinham mais de 26 anos, houve 20,5 lesões para cada 1000 horas de jogo e a incidência de lesões foi de aproximadamente 33%, com os atacantes sendo os mais afetados (33,6%). Nível de Evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos; sem padrão de referência “ouro” aplicado uniformemente.

ABSTRACT Objective: To determine the incidence and risk factors for injuries that occurred during the matches of the Brazilian Football Championship. Methods: A prospective study was carried out with the collection of data referring to injuries that occurred during the 2019 Brazilian Football Championship. The injuries were recorded by the responsible physician of each team, through an online injury mapping system. Results: Among the 645 athletes who were included in the study, 214 (33.2%) of the players had at least one injury during the tournament. In total, 257 injuries were recorded during the Brazilian Championship, with an average of 0.68 injuries per game. 59.1% of the injured athletes were over 26 years old. The most common type of injury was muscle strain (37.7%) and forwards were the most affected (33.6%). Conclusion: Muscle injuries were the most frequent in the tournament, with the thigh muscles being the most affected. Most of the affected players were over 26 years old, there were 20.5 injuries for every 1000 hours of play and the incidence of injuries was approximately 33%, with attackers being the most affected (33.6%). Level of Evidence III, Study of nonconsecutive patients; without consistently applied reference “gold” standard.

RESUMO Objetivo: Avaliar dados epidemiológicos das lesões do ligamento cruzado anterior do joelho em jogadores profissionais de futebol do Campeonato Brasileiro. Métodos: Estudo transversal, com informações extraídas da plataforma de dados on-line www.transfermrkt.com.br (Transfermarkt GmbH & Co. KG), sendo analisadas 5 temporadas (2015 - 2019) do campeonato brasileiro séries A e B por 3 pesquisadores. Resultados: Detectamos 52 lesões do ligamento cruzado anterior, com idade média de 26,3 anos, tempo de afastamento devido a lesão de 244,5 +- 31,6 dias, independentemente da série. Atacantes e zagueiros apresentaram maiores incidências de lesão sem diferença estatisticamente significante entre eles, porém apresentaram maiores chances que goleiros, laterais e meio campistas. Conclusão: A incidência da lesão do ligamento cruzado anterior do joelho em atletas de futebol do campeonato brasileiro série A e B entre 2015-2019 é de 0,414 por 1.000 horas de jogo, semelhante ao descrito em literatura. A incidência da lesão depende da posição tática do jogador, com atacantes e zagueiros sofrendo mais lesões em relação as outras posições. Nível de Evidência II, Estudo retrospectivo.

ABSTRACT Objective: To evaluate and collect epidemiological data on injuries of the anterior cruciate ligament of the knee in professional soccer players of the Brazilian Championship. Methods: Transversal study, with information extracted from the online data platform www.transfermrkt.com.br (Transfermarkt GmbH & Co. KG), with 5 seasons (2015 - 2019) of the Brazilian championship series A and B being analyzed and revised by 3 researchers. Results: 52 injuries of the anterior cruciate ligament were detected, with a mean age of 26,3 years, time off due to injury of 244.5 ±31.6 days, regardless of the division. Forwarders and defenders had the highest incidences of injury without statistically significant difference, but they had greater chances than goalkeepers, left/right backs and midfielders. Conclusion: The incidence of injury to the anterior cruciate ligament of the knee in professional football players in the first and second divisions of the Brazilian soccer championship between 2015 and 2019 is 0.414 per 1,000 hours of play, a value similar to described in the literature. The incidence of the injury varies according to the player’s field position, being the forwarders and defenders the most injured players. Level of Evidence II, Retrospective study.

Resumo Objetivo Realizar uma avaliação prospectiva das lesões musculares ocorridas durante as partidas das séries A e B do Campeonato Brasileiro de Futebol Masculino dos anos de 2016 a 2018. Métodos Estudo de coorte prospectivo com coleta de dados referentes às lesões musculares ocorridas durante os jogos oficiais da primeira e segunda divisões do Campeonato Brasileiro de Futebol Masculino nas temporadas de 2016, 2017 e 2018. Resultados O número total de lesões musculares foi de 577 ao longo das 3 temporadas, havendo uma redução gradual e anual na incidência delas (219 lesões em 2016, 195 em 2017, e 163 em 2018), com diferença estatística significativa entre os anos de 2016 e 2018. As lesões musculares representaram aproximadamente 35% de todas as lesões. A incidência das lesões musculares foi 7,66 para cada 1.000 horas de jogo. Nas 3 temporadas (2016 a 2018), a mais comum foi a lesão muscular dos isquiotibiais (41,1%, 40,5% e 33,7%, respectivamente). Os laterais foram os mais acometidos, e a escala de severidade de lesão mais comum foi a moderada (8 a 28 dias). O momento da partida com maior incidência de lesões foi no período entre 61 e 75 minutos, com um índice de 19,9%, não havendo diferença estatística em relação aos demais períodos de jogo. Conclusão Houve uma incidência de lesões musculares de 7,7 lesões/1.000 h, e ocorreram predominantemente nos jogos em casa, em defensores (laterais e zagueiros), com idade média de 28 anos, envolvendo principalmente a musculatura isquiotibial, com tempo médio de afastamento moderado (8 a 28 dias).

Abstract Objective To perform a prospective evaluation of muscle injuries that occurred during the matches of series A and B of the Brazilian Men's Football Championship from 2016 to 2018. Prospective A prospective-cohort study with data collection regarding muscle injuries that occurred during the official matches of the first and second divisions of the Brazilian Men's Soccer Championship in the 2016, 2017 and 2018 seasons. Results The total number of muscle injuries was of 577 throughout the 3 seasons, with a gradual and annual reduction in the incidence of injuries (219 injuries in 2016, 195 in 2017, and 163 in 2018), with a statistically significant difference between the 2016 and 2018 seasons. Muscle injuries represented approximately 35% of the total lesions. The incidence of muscle injuries was of 7.66 per 1,000 hours of play. During the 3 seasons (2016 to 2018), the most common injury was of the hamstring muscle (41.1%, 40.5%, and 33.7% respectively). Wingers were the most affected players, and the most common injury severity scale was moderate (8 to 28 days). The moment of the match with the highest incidence of injuries was in the period between 61 and 75 minutes, with an index of 19.9%, with no statistical difference in relation to the other periods of the match. Conclusion There was an incidence of muscle injuries of 7.7 /1,000 h, and they occurred predominantly in home games, in defenders (wingers and centre-backs), with an average age of 28 years, mainly involving the hamstring muscles, with a moderate mean time of absence (8 to 28 days).

Resumo Objetivo Comparar a diferença do arco de movimento (ADM) entre o quadril com lesão e o não lesionado de atletas com as principais patologias femoroacetabulares. Além disso, analisar a diferença da ADM do quadril em cada patologia considerada. Métodos Os participantes do presente estudo foram 75 atletas de diversas modalidades esportivas, sendo 56 mulheres e 19 homens, com idades entre 20 e 46 anos, os quais tinham diagnóstico de lesão do quadril. Esses indivíduos foram subdivididos em três grupos de acordo com as patologias (impacto femoroacetabular ou lesão labral, pubalgia ou lesão dos adutores e síndrome trocantérica) e as características de cada quadril foram analisadas. Resultados Um total de 150 quadris (direito e esquerdo) foram mensurados para a presente análise. Comparou-se o ADM do quadril lesado e do quadril saudável de cada atleta e não foram encontradas diferenças estatísticas. Da mesma forma, não houve diferença significativa entre a ADM do quadril entre as principais injúrias. Conclusão O presente estudo não encontrou diferenças no arco de movimento entre o quadril lesionado e o contralateral, bem como não houve diferença na amplitude dos movimentos entre as patologias femoroacetabulares analisadas.

Abstract Objective To compare the difference in range of motion (ROM) between the dominant and nondominant hips of the athletes and to correlate the results with groin pain, as well as to compare the differences in ROM among the main hip injuries. Methods The participants included 75 athletes, 56 males and 19 females, aged between 20 and 46 years old, who were diagnosed with hip injury. These individuals were subdivided according to the pathologies (femoroacetabular impact or labral lesion, adductor and pubic lesions and trochanteric syndrome) and characteristics of each hip were analyzed. Results A total of 150 hips (right and left) were measured for the present analysis. When comparing the ROM of the injured hip with the healthy hip, no statistically significant differences were found. There were also no significant differences between the amplitudes of hip movement when the main pathologies were compared. Conclusion The present study did not find differences in ROM rotation between the various pathologies of the hip.