Abstract Introduction: The initial treatment of stenosing tenosynovitis is usually conservative. When there is no good response, it must be resolved by surgically releasing the A1 pulley, traditionally with open release (OR). However, there is the alternative of ultrasound-guided percutaneous A1 pulley release (UPAR), which has shown similar results. Objective: To evaluate the effectiveness and costs of UPAR compared to OR at our center. Method: A retrospective study was carried out in patients undergoing UPAR. Information on pain scale, mechanical symptoms (Quinnell grades), and disability (QuickDASH) was obtained before and after the procedure. The costs of UPAR and OR alternatives were evaluated. Results: A statistically significant improvement in pain, mechanical symptoms and disability was observed after the procedure. No complications were reported. UPAR was found to be 63% less expensive than the most economical OR alternative. Conclusion: UPAR is a safe and effective alternative to treat “trigger finger or thumb”, with low costs and a shorter recovery period compared to OR. UPAR should be considered as the initial treatment when other options have not been successful.

Resumen Introducción: El tratamiento inicial de la tenosinovitis estenosante suele ser conservador. Cuando no hay buena respuesta debe resolverse liberando quirúrgicamente la polea A1, tradicionalmente con liberación abierta (LA), sin embargo, existe la alternativa de la liberación percutánea de la polea A1 guiada por ultrasonido (LPAUS), que ha mostrado similares resultados. Objetivo: Evaluar la eficacia y costos de LPAUS en comparación con la LA en nuestro centro. Método: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo en pacientes sometidos a LPAUS. Se obtuvo información sobre escala del dolor, síntomas mecánicos (grados de Quinnell) y discapacidad (QuickDASH) antes y después del procedimiento. Se evaluaron los costos de este y las alternativas de LA. Resultados: Se observó una mejora estadísticamente significativa en dolor, síntomas mecánicos y discapacidad después del procedimiento. No se informaron complicaciones. La LPAUS resultó ser un 63% menos costosa que la alternativa de LA más económica. Conclusión: La LPAUS es una alternativa segura y efectiva para tratar el «dedo o pulgar en gatillo», con bajos costos y un periodo de recuperación más corto en comparación con la LA. La LPAUS se debe considerar como tratamiento inicial cuando otras opciones no han tenido éxito.

Resumen Objetivo: desarrollar un método para la cobertura delta de portafolios de opciones europeas listadas con base en la teoría del cálculo conformable que mejora la precisión de las predicciones usando la aproximación de primer orden. Metodología: permitimos que la primera derivada en el modelo clásico de Black-Scholes-Merton tenga un orden fraccional 0 ≤ α ≤ 1 y calculamos la delta correspondiente de un portafolio como función de este parámetro conformable. Resultados: aplicando este método a un portafolio conformado de ocho opciones europeas listadas sobre el índice SPX, encontramos que la cobertura conformable genera predicciones más precisas, en promedio, que la cobertura tradicional. Limitaciones: este método es aplicable solamente a la cobertura delta (hedging) de opciones europeas. Originalidad: esta es la primera aplicación exitosa del cálculo conformable a la cobertura delta en opciones europeas. Conclusiones: la aplicación del cálculo conformable permite mayor flexibilidad en la aproximación local implícita en la cobertura delta de portafolios de acciones europeas y se ofrece como una metodología novel y de mayor precisión que la tradicional.

Abstract Objective: we aim to develop a method for delta hedging portfolios of European options based on the theory of conformable calculus which improves accuracy of risk management of listed options in a first-order approximation. Methodology: we allow the time derivative in the classic Black-Scholes-Merton model to have a fractional order 0 ≤ α ≤ 1 and calculate the corresponding delta of a portfolio of listed options as a function of this conformable parameter. Results: applying this method to a portfolio consisting of eight European options on the SPX index, we find that conformable delta hedging offers more accurate average predictions than classical delta hedging. Limitations: this method is applicable for delta hedging in European options only. Originality: this is the first successful application of conformable calculus to delta hedging in European options. Conclusions: application of Conformable Calculus allows for a greater flexibility in the local approximation to price in delta-hedging European options and offers a new and more precise methodology to this objective.

Resumo: Objetivo: determinar habilidades e conhecimentos sobre as tecnologias da informação e comunicação (TIC) dos calouros no curso de bacharelado em enfermagem em uma instituição pública de ensino superior na cidade de Bahía Blanca, província de Buenos Aires, Argentina. Metodologia: estudo observacional, descritivo, transversal e quantitativo. Foi utilizado um instrumento composto por 59 perguntas com opções de resposta fechada para avaliar as competências digitais dos calouros do curso. Resultados: Participaram 386 estudantes, em sua maioria do gênero feminino (85,49 %), do primeiro ciclo estudantil (74,35 %) e com idade igual ou inferior a 20 anos (47,15 %). 98,19 % tinham acesso à internet, 79,27 % tinham computador e mais de 80 % usavam amplamente as redes sociais (WhatsApp, Instagram) e o e-mail. Os calouros se auto-avaliaram competentes no programa MS Word, enquanto no MS Excel se declararam menos competentes. Há desconhecimento e baixo desenvolvimento de habilidades para gerar conteúdo e uma ampla demonstração de habilidades para pesquisar e baixar informações da web. A idade, o gênero, o tempo diário de uso da Internet e o ciclo de ingresso estudantil mostraram relação com o domínio das ferramentas digitais aplicadas à educação. Conclusões: Foi identificado um desenvolvimento intermediário de competências digitais aplicadas à educação, o que poderia demandar a concepção de programas que nivelem essas competências durante o processo de admissão ou durante a formação.

Abstract: Objective: To determine the skills and knowledge about information and communication technologies (ICT) of entrants to the Bachelor’s Degree in Nursing at a public higher institution in Bahía Blanca, Province of Buenos Aires, Argentina. Methodology: Observational, descriptive, transversal and quantitative study. An instrument was implemented consisting of 59 questions with closed response options aimed at assessing digital competencies in those entering the career. Results: 386 entrants participated, mostly female (85.49 %), from the first cycle (74.35 %) and 20 years old or younger (47.15%). 98.19 % had access to the internet, 79.27 % have a computer and more than 80 % have extensive use of social networks (WhatsApp, Instagram) and email. The entrants evaluated themselves as competent in the MS Word program, while in MS Excel they declared themselves less competent. There is a lack of knowledge and low development of skills to generate content and a wide range of skills to search and download information from the web. Age, gender, daily time of Internet use and entry cycle showed a relationship with the mastery of digital tools applied to education. Conclusions: An intermediate development of digital competencies applied to education was identified, and a high one for the use of social networks. The variables age, gender, daily time of Internet use and entry cycle were related to the knowledge and skills for using ICT applied to education.

Resumen: Objetivo: Determinar las habilidades y conocimientos sobre las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) de los ingresantes a la carrera de Licenciatura en Enfermería de una institución superior pública de Bahía Blanca, Provincia de Buenos Aires, Argentina. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, transversal y cuantitativo. Se implementó un instrumento conformado por 59 preguntas con opciones de respuesta cerrada orientado a valorar las competencias digitales en los ingresantes a la carrera. Resultados: Participaron 386 ingresantes, mayormente de género femenino (85.49 %), del primer ciclo (74.35 %) y con 20 años o menos de edad (47.15 %). El 98.19 % tenía acceso a internet, el 79.27 % tiene computadora y más del 80 % tiene un amplio uso de redes sociales (WhatsApp, Instagram) y correo electrónico. Los ingresantes se autoevaluaron competentes en el programa MS Word, mientras que en MS Excel se declararon menos competentes. Hay desconocimiento y bajo desarrollo de habilidades para generar contenido, y un amplio despliegue de habilidades para buscar y descargar información de la web. La edad, el género, el tiempo diario de uso de internet y el ciclo de ingreso mostraron relación con el dominio de las herramientas digitales aplicadas a la educación. Conclusiones: Se identificó un desarrollo intermedio de competencias digitales aplicadas a la educación, lo que podría ameritar el diseño de programas que nivelen estas habilidades durante el proceso de ingreso o durante la formación.

Abstract The evolution of scientific collaboration is analyzed based on a highly representative sample of Spanish researchers from all areas of knowledge and the publications in which they have participated. The study examines the number of authors listed in the published works between the years 1990 and 2022. Two types of results are offered: presenting the evolution in the number of authors participating in publications across twenty-five thematic disciplines and providing a percentage comparison of the evolution of co-authorships in five major thematic areas. Finally, options for possible future studies in this field are presented.

Resumen Se analiza la evolución que ha habido en materia de colaboración científica, a partir de una muestra muy representativa de investigadores españoles de todas las áreas de conocimiento y de las publicaciones en las que estos han participado, estudiando el número de autores que figuran en los trabajos publicados entre los años 1990 y 2022. Se ofrecen dos tipos de resultados, presentando la evolución que ha habido en el número de autores que participan en las publicaciones en veinticinco disciplinas temáticas y haciendo una comparativa porcentual de la evolución de las coautorías en cinco grandes ámbitos temáticos. Finalmente se presentan opciones de posibles futuros estudios en este ámbito.

Abstract The aim of this case study is to report a successful clinical case of an endo-perio lesion in a tooth with an initially unfavorable prognosis, followed up for 18 months. A male patient, public servant, non-smoker, without a history of diabetes, and married sought dental treatment in 1995 due to periodontal problems. He was then 40 years old and diagnosed with moderate to advanced periodontal disease. The initial treatment consisted of supra and subgingival scaling, followed by the extraction of teeth indicated for removal. After discharge, the patient adhered to a preventive periodic maintenance (PPM) program to control periodontal disease recurrence. In 2021, tooth 43 showed an unfavorable endo-perio lesion during a routine check-up. Despite treatment options, the patient opted for conservative treatment with endodontic and periodontal procedures. Simultaneously, PPM sessions were performed. The patient was monitored every six months, showing regression of periodontal pockets and significant improvement after 18 months. This case highlights the importance of patient adherence to PPM, demonstrating that a conservative approach and proper maintenance can lead to positive clinical outcomes even in cases with an initially unfavorable prognosis.

Resumen El objetivo de este estudio de caso es informar de un caso clínico exitoso de una lesión endo-perio en un diente con un pronóstico inicialmente desfavorable, seguido durante 18 meses. Un paciente varón, funcionario público, no fumador, sin antecedentes de diabetes y casado buscó tratamiento odontológico en 1995 debido a problemas periodontales. Tenía entonces 40 años y se le diagnosticó enfermedad periodontal de moderada a avanzada. El tratamiento inicial consistió en un raspado supra y subgingival, seguido de la extracción de los dientes cuya extracción estaba indicada. Tras el alta, el paciente siguió un programa de mantenimiento periódico preventivo (MPP) para controlar la recidiva de la enfermedad periodontal. En 2021, el diente 43 mostró una lesión endo-perio desfavorable durante una revisión rutinaria. A pesar de las opciones de tratamiento, el paciente optó por un tratamiento conservador con procedimientos endodónticos y periodontales. Simultáneamente, se realizaron sesiones de MPP. Se realizó un seguimiento semestral de la paciente, que mostró una regresión de las bolsas periodontales y una mejora significativa al cabo de 18 meses. Este caso pone de relieve la importancia de la adherencia del paciente al MPP, demostrando que un enfoque conservador y un mantenimiento adecuado pueden conducir a resultados clínicos positivos incluso en casos con un pronóstico inicialmente desfavorable.

RESUMEN Se denomina cambio climático a la variación global del clima de la Tierra debido a causas naturales, pero principalmente a la acción humana. El reto de adaptarse a las nuevas condiciones climáticas y participar en estrategias de mitigación supone costos económicos que hacen del cambio climático un factor condicionante esencial de las características y opciones del desarrollo económico en las próximas décadas. El impacto laboral de las políticas de mitigación del cambio climático, son políticas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero, y las de adaptación, son políticas que predicen las consecuencias del cambio climático. Se puede decir que cuando la economía sufre, también lo hace el empleo. Sin embargo, lo difícil de analizar son los efectos que esto produce, ya que dichos efectos sobre la economía pueden no traducirse en cambios inmediatos y visibles en todos los escenarios; aunque se evidencie efectos tanto positivos como negativos en algunos sectores debido a estos cambios. Este trabajo tuvo como objetivo estudiar los empleos verdes y su adaptación al cambio climático en Paraguay, en el año 2023. Para ello, la metodología empleada fue el análisis documental bibliográfico, ya que se analiza el Índice Global de la Economía Verde (GGEI), de manera a evaluar las circunstancias favorables que permiten construir una transición hacia una economía verde. Se espera que este trabajo pueda servir como base para el estudio del empleo verde en Paraguay y de insumo a otras investigaciones del área económica.

ABSTRACT Climate change is called the global variation in the Earth's climate due to natural causes, but mainly due to human action. The challenge of adapting to new climate conditions and participating in mitigation strategies entails economic costs that make climate change an essential conditioning factor for the characteristics and options of economic development in the coming decades. The labor impact of climate change mitigation policies are policies to reduce greenhouse gas emissions, and adaptation policies are policies that predict the consequences of climate change. It can be said that when the economy suffers, so does employment. However, what is difficult to analyze are the effects that this produces, since these effects on the economy may not translate into immediate and visible changes in all scenarios; although both positive and negative effects are evident in some sectors due to these changes. The objective of this work was to study green jobs and their adaptation to climate change in Paraguay, in the year 2023. For this, the methodology used was bibliographic documentary analysis, since the Global Green Economy Index (GGEI) is analyzed. in order to evaluate the favorable circumstances that allow building a transition towards a green economy. It is expected that this work can serve as a basis for the study of green employment in Paraguay and as input for other research in the economic area.

Abstract Malformations of cortical development (MCDs) are structural abnormalities that disrupt the normal pro cess of cortical development in utero. MCDs include microcephaly with simplified gyral pattern/microlyssen cephaly, hemimegalencephaly, focal cortical dysplasia, lissencephaly, heterotopia, polymicrogyria, and schizen cephaly. The debut of MCD can be with pharmacoresis tant epilepsy, developmental delay, neurologic deficits, or cognitive impairment. The diagnostic pathway for MCDs is complex owing to wide variations in presenta tion and etiology. Although the definitive diagnosis of MCD depends on histopathology, neuroimages have an important role in this process. Furthermore, knowing the disturbance of the molecular pathway involved is important. Increased understanding of the molecular biology and recent advances in genetic testing have caused rapid growth in the knowledge of the genetic causes of MCDs, allowing for information on prognosis, recurrence risk, and prediction of treatment outcomes.

Resumen Las malformaciones del desarrollo cortical (MDC) son alteraciones estructurales que interrumpen el proceso normal de desarrollo cortical in utero. Se incluyen la microcefalia, con patrón giral simplificado/microlis encefalia, hemimegalencefalia, displasia cortical focal, lisencefalia, heterotopía, polimicrogiria y esquizence falia. Se presentan con epilepsia farmacorresistente, retraso del desarrollo, déficit neurológico o compromiso cognitivo. El diagnóstico es complejo debido a la am plia variedad en su presentación y etiología. Aunque el diagnóstico definitivo es por anatomía patológica, las neuroimágenes cumplen un rol fundamental. Además, es sumamente importante conocer la alteración en el mecanismo molecular involucrado en la fisiopatogenia de la malformación. El creciente desarrollo de la biología molecular y de los estudios genéticos han mejorado el conocimiento de las causas genéticas de las MDC. Esto permitirá mejorar el pronóstico, consejo genético y pro bablemente las opciones terapéuticas.

Resumen: La investigación, con enfoque epistemológico cuantitativo y el paradigma positivista, tiene como objetivo definir la relación entre el marco regulatorio del sector financiero ecuatoriano y las condiciones de financiamiento a las pymes. Esta fue de tipo descriptivo-correlacional, permitiendo realizar un análisis descriptivo y factorial de variables vinculadas al conocimiento y aplicación de leyes y códigos regulatorios de 54 oficiales de crédito del sector bancario de El Oro, Ecuador. Se identificaron dos dimensiones: una relacionada con el marco regulatorio monetario y otra con códigos orgánicos. Las encuestas señalan que las leyes más aplicadas son: Ley General de Instituciones del Sector Financiero y Ley de Compañías. La primera regula la creación, funcionamiento y cierre de instituciones financieras privadas para proteger a la población y asegurar la estabilidad financiera; su cumplimiento es supervisado por la Superintendencia de Bancos. La segunda simplifica el proceso de constitución de empresas, permitiendo diversos tipos de compañías y flexibilidad en su estructura. Las regulaciones bancarias ecuatorianas han experimentado reformas para fortalecer la solidez y transparencia del sistema, como la Ley de Mercado de Valores y la Ley de Instituciones del Sistema de Seguros Privados, que contribuyen a la estabilidad, regulación, protección al consumidor financiero y promoción de la competencia, generando condiciones de financiamiento favorables, que incluyen confianza, tasas de interés competitivas y amplias opciones financieras.

Abstract: The research, with a quantitative epistemological approach and the positivist paradigm, aims to define the relationship between the regulatory framework of the Ecuadorian financial sector and the financing conditions for SMEs. This was of a descriptive-correlational type, allowing a descriptive and factorial analysis of variables linked to the knowledge and application of laws and regulatory codes of 54 credit officers from the banking sector of El Oro, Ecuador. Two dimensions were identified: one related to the monetary regulatory framework and another with organic codes. Surveys indicate that the most applied laws are: General Law of Financial Sector Institutions and Companies Law. The first regulates the creation, operation and closure of private financial institutions to protect the population and ensure financial stability; Its compliance is supervised by the Superintendency of Banks. The second simplifies the business incorporation process, allowing various types of companies and flexibility in their structure. Ecuadorian banking regulations have undergone reforms to strengthen the soundness and transparency of the system, such as the Securities Market Law and the Law of Institutions of the Private Insurance System, which contribute to stability, regulation, financial consumer protection and promotion of competition, generating favorable financing conditions, which include confidence, competitive interest rates and broad financial options.

ABSTRACT The election of the histrionic economist Javier Milei, self-identified as anarcho-capitalist, a complete outsider with ultraliberal economic ideas, conservative social ideas, and with authoritarianism overtones in relation with democratic institutions, it is a novelty for the Argentinean political system. Amid an economic crisis with inflation above 200%, the majority chose this outsider whose victory seemed impossible just one year before. The combination of economic voting and antisystem protest vote, with the promise of change and the failed electoral strategies of the traditional parties were key to produce this result. The incapacity of both traditional parties to resolve the long economic crisis during their terms in office generated a rejection of the status quo and an opportunity to renovate the political supply, which was leveraged by Milei. This article describes the emergence of Milei and the 2023 electoral results at all levels. It then moves to discuss the conditions that explain his victory and the perspectives for governability created by the combination of these electoral results and the new political system characterized by political fragmentation.

RESUMEN La elección del histriónico economista Javier Milei, autodenominado anarcocapitalista, un completo outsider con ideas ultraliberales en lo económico, conservadoras en lo social y con tintes autoritarios en relación a las instituciones democráticas, es sin duda una novedad para el sistema político argentino. En un contexto de crisis económica con una inflación interanual que superaba el 200%, la mayoría eligió a este outsider, cuya victoria parecía imposible un año antes. La combinación del voto económico y el voto protesta anti-sistema, con la promesa de cambio y las fallidas estrategias electorales de los partidos tradicionales fueron cruciales para este resultado. La incapacidad de ambas opciones tradicionales para resolver la larga crisis económica durante sus gestiones presidenciales provocó un rechazo del statu quo y una oportunidad para renovar la oferta política que fue aprovechada por Milei. Este artículo describe la emergencia de Milei y los resultados de las elecciones de 2023 en todos los niveles antes de discutir las condiciones que llevaron a su victoria y las perspectivas de gobernabilidad generadas por la combinación de estos resultados electorales y el nuevo sistema político caracterizado por la fragmentación política.

RESUMEN El Colesteatoma del Conducto Auditivo Externo (CCAE) constituye una patología poco frecuente. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico, se apoya en los estudios de imagen y confirmación final anatomopatológica. Algunos casos pueden ser asintomáticos y otros casos pueden presentar complicaciones como parálisis facial, afectación del oído medio, etc. Su tratamiento es quirúrgico con una serie de técnicas denominadas canaloplastias, las cuales tienen como objetivo retirar el tejido colesteatomatoso y crear un mecanismo de autoevacuación. Presentamos la descripción de un caso de colesteatoma del conducto auditivo complicado con absceso retroauricular en una paciente joven con estenosis congénita, discutimos los aspectos relevantes respecto a la clínica, diagnósticos diferenciales y opciones terapéuticas en una revisión de la literatura disponible.

ABSTRACT Cholesteatoma of the External Auditory Canal (CCAE) is a rare pathology. Its diagnosis is fundamentally clinical, based on imaging studies and final anatomopathological confirmation. Some cases can be asymptomatic and other cases can present complications such as facial paralysis, middle ear involvement, etc. Its treatment is surgical with a series of techniques called canaloplasties, which aim to remove the cholesteatomatous tissue and create a self-evacuation mechanism. We present the description of a case of cholesteatoma of the auditory canal complicated with retroauricular abscess in a young patient with congenital stenosis, discuss the relevant aspects regarding the clinic, differential diagnoses, and therapeutic options in a review of the available literature.

RESUMEN Introducción: Las lentes de contacto esclerales (LCE) son permeables al gas y se colocan totalmente en la esclera sin hacer contacto con estructuras como la córnea o el limbo. Estas LCE son diseñadas para rehabilitar la visión reducida de los ojos con córneas irregulares. Los astigmatismos irregulares producidos por patologías corneales como el queratocono, post trasplante, post cirugía refractiva o degeneraciones corneales producen una mala agudeza visual que no puede ser corregida con lentes aéreas, actualmente con la aparición de las lentes de contacto esclerales podrían ser una de las opciones terapéuticas en el tratamiento y corrección óptica de las patologías corneales. Determinar el grado de mejoría de la agudeza visual con la adaptación de lentes esclerales. Metodología: Observacional descriptivo de corte transversal, retrospectivo. Resultados: 40 casos de astigmatismo irregular con distintas afectaciones iniciales en la agudeza visual previo a la colocación de las LCE. La media de agudeza visual (AV) previo a la corrección con las lentes esclerales observada en los 40 casos fue de 20/200 con corrección (CC) en la escala de Snellen con un mínimo (peor AV) igual a “visión cuenta dedos” (representado como casos con visión 20/400 con fines de cuantificación) y un máximo (mejor AV) de 20/70. 19 casos (47,5%) restauraron su AV a valores normales (20/20); 30 casos (el 75%) mejoraron su AV al menos 10 veces respecto al valor inicial. Discusión: En este estudio, se observó una notable y constante mejora en la agudeza visual de todos los pacientes estudiados. Algunos pacientes experimentaron aumentos de hasta 20 veces su agudeza visual inicial, logrando en muchos casos una agudeza visual de 20/20 en la escala de Snellen. Estos resultados indican un tratamiento prometedor con pocos efectos adversos evidentes.

ABSTRACT Introduction: Scleral contact lenses (SCLs) are gas-permeable and are placed entirely on the sclera without contacting structures such as the cornea or limbus. These ECLs are designed to rehabilitate reduced vision of eyes with irregular corneas. Irregular astigmatism caused by corneal pathologies such as keratoconus, post-transplant, post-refractive surgery, or corneal degeneration produces poor visual acuity that cannot be corrected with air lenses, and the appearance of scleral contact lenses could be a therapeutic option in the treatment and optical correction of corneal pathologies. To determine the degree of improvement in visual acuity with adaptation of scleral lenses. Methodology: This was an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, retrospective study. Results: Forty cases of irregular astigmatism with different initial visual acuity effects were observed prior to the fitting of Scleral Lenses. The mean visual acuity (VA) prior to correction with scleral lenses observed in the 40 cases was 20/200 with correction on the Snellen scale with a minimum (worst VA) equal to "finger-count vision" (represented as cases with 20/ 400 vision for quantification purposes) and a maximum (best VA) of 20/70. Nineteen cases (47.5%) restored their VA to normal values (20/20), and 30 cases (75%) improved their VA by at least 10-fold from the baseline. Discussion: In this study, a remarkable and constant improvement in visual acuity was observed in all the patients. Some patients experienced an increase of up to 20 times their initial visual acuity, achieving, in many cases, a visual acuity of 20/20 on the Snellen scale. These results indicate a promising treatment strategy with fewer adverse effects.

RESUMEN Las hernias lumbares son defectos infrecuentes de la pared abdominal con pocos casos publicados en la literatura. En la región lumbar existen dos zonas de debilidad, un triángulo superior de Grynfeltt y otro inferior de Petit. Se presenta el caso de una mujer que consultó por dolor y tumoración lumbar derecha. Ante sospecha de hernia lumbar se realizó una tomografía computarizada que informó una hernia de Grynfeltt con contenido de grasa retroperitoneal. Se realizó una plástica protésica por abordaje abierto. No se observaron complicaciones post posoperatorias. Las hernias lumbares pueden ser congénitas o adquiridas, y estas primarias o secundarias. La tomografía computarizada (TC) es el procedimiento de referencia (gold standard) para su diagnóstico. La plástica protésica es el tratamiento de elección. El abordaje abierto y laparoscópico constituyen opciones válidas, y se deben valorar según las características del defecto, el paciente y la experiencia del equipo quirúrgico para su selección.

ABSTRACT Lumbar hernias are rare abdominal wall defects with few cases published in the literature. Two welldefined areas of weakness are identified in the lumbar region, the superior lumbar (Grynfeltt-Lesshaft) triangle and the inferior lumbar (Petit) triangle. We report the case of a female patient who sought medical care due to low back pain and a tumor in the right lumbar region. A lumbar hernia was suspected, and a computed tomography scan was performed, which revealed a Grynfeltt hernia with retroperitoneal fat content. The defect was repaired with mesh placement through an open approach. There were no postoperative complications. Lumbar hernias can be congenital or acquired (primary or secondary). Computed tomography scan is the gold standard for the diagnosis. Mesh repair is the treatment of choice. The open approach and laparoscopy are valid and safe options, and their implementation should be considered based on the characteristics of the defect, the patient, and the experience of the treating team.

RESUMEN La comprensión de los mecanismos para el desarrollo de la ascitis ha evolucionado a lo largo de los años, involucrando al hígado, peritoneo, corazón y riñones, pero no al intestino, como responsable clave en su formación. Poco se ha descripto tanto de su papel fisiopatológico como de las posibles alternativas terapéuticas clínicas y quirúrgicas. A fin de validar empíricamente este concepto se relata la situación de un hombre de 39 años, con trombosis aislada de la vena mesentérica superior y fallo intestinal. La necesidad de realizar una derivación quirúrgica nos llevó a construir un shunt desde una vena colateral de la mesentérica superior a la vena esplénica. La reducción de la presión del sistema mesentérico superior de 35 a 6 mm Hg sirvió para la resolución de los signos y síntomas clínicos en un mes. Este caso obliga a revisar conceptos fisiopatológicos básicos sobre la producción de ascitis, contribuye a la descripción de un nuevo tipo de shunt y amplía las opciones terapéuticas quirúrgicas en el tratamiento de la hipertensión venosa esplácnica.

ABSTRACT The understanding of the mechanisms for the development of ascites has evolved over the years to include the liver, peritoneum, heart and kidneys, but not the intestine, as key players in its formation. The pathophysiological role of the intestine as well as the possible clinical and surgical therapeutic options have been poorly described. In order to empirically validate this concept, we report the situation of a 39-year-old man with isolated thrombosis of the superior mesenteric vein and intestinal failure. The need to perform a surgical shunt led us to construct a shunt from a collateral vein of the superior mesenteric vein to the splenic vein. The reduction in pressure in the superior mesenteric venous system from 35 to 6 mm Hg resulted in resolution of clinical signs and symptoms within one month. This case study forces us to review the basic pathophysiological concepts of ascites formation, contributes to the description of a new type of shunt, and expands the surgical therapeutic options in the treatment of splanchnic venous hypertension.

Resumen Las metástasis en la glándula tiroides a partir de tu mores malignos no tiroideos son raras pero significativas. A menudo son asintomáticas, lo que indica tumores primarios en etapas avanzadas y un mal pronóstico. Aunque infrecuentemente, el cáncer de mama puede metastatizar en la glándula tiroides. Presentamos el caso de una mujer de 56 años con antecedente de cáncer de mama que consultó por bocio nodular. El examen físico y las imágenes revelaron un nódulo tiroideo y ganglios linfáticos cervicales con características sospechosas. La punción aspiración con aguja fina confirmó la presencia de células epiteliales atípicas en el nódulo tiroideo y los ganglios linfáticos. Una evaluación adicional, que incluyó tomografía por emisión de positrones, biopsia histológica e inmunohistoquímica, respaldó el diagnóstico de cáncer de mama metastásico en la glándula tiroides. Debido a la extensión local de la enfermedad, no fue factible realizar una tiroidectomía total. Se inició el tratamiento con ri bociclib y letrozol, pero desafortunadamente la paciente tuvo una progresión desfavorable con el desarrollo de metástasis en el sistema nervioso. El carcinoma metas tásico en la glándula tiroides es raro, pero ha aumentado debido a las técnicas de diagnóstico mejoradas. El cáncer de mama puede metastatizar en la tiroides. El diagnóstico implica imágenes, punción aspiración con aguja fina e in munohistoquímica. Las opciones de tratamiento incluyen cirugía, radioterapia y quimioterapia, pero el pronóstico generalmente es desfavorable.

Abstract Metastases to the thyroid gland from nonthyroidal malignant tumors are rare but significant. They are often asymptomatic, indicating advanced-stage primary tumors and poor prognosis. Although infrequently, breast cancer (BC) can metastasize to the thyroid gland. We present the case of a 56-year-old woman with a history of BC who pre sented with a nodular goiter. Physical examination and im aging revealed a thyroid nodule and cervical lymph nodes with suspicious features. Fine-needle aspiration biopsy (FNAB) confirmed the presence of atypical epithelial cells in the thyroid nodule and lymph nodes. Further evaluation, including positron emission tomography, histological biop sy, and immunohistochemistry, supported the diagnosis of metastatic BC to the thyroid gland. Due to the local extent of the disease, total thyroidectomy was not feasible. The treatment with ribociclib and letrozole was initiated, but unfortunately, the patient had an unfavorable progression with the development of metastasis in the nervous system. Metastatic carcinoma to the thyroid gland is rare but has increased due to improved diagnostic techniques. BC can metastasize to the thyroid. Diagnosis involves imaging, FNAB, and immunohistochemistry. Treatment options include surgery, radiotherapy, and chemotherapy, but the prognosis is generally poor.

RESUMEN: Para diagnosticar el Síndrome Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se utiliza la polisomnografía, el cual es un costoso y extenso estudio que exige que el paciente duerma en un laboratorio. El SAOS ha sido asociado con características de la morfología facial y mediante un modelo predictivo de la Inteligencia Artificial (IA), se podría realizar un diagnóstico preliminar. El objetivo de este estudio fue analizar por medio de una revisión de alcance, las opciones tecnológicas basadas en IA aplicadas al diagnóstico del SAOS, y los parámetros evaluados en dichos análisis en las estructuras craneofaciales. Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura hasta febrero del 2024 y mediante criterios de inclusión y exclusión se determino los estudios a analizar. Los títulos y resúmenes fueron seleccionados de forma independiente por dos investigadores. Se seleccionaron 14 estudios, incluyeron un total de 13.293 sujetos analizados. El rango edad de la muestra oscilo entre 18 y 90 años. 9.912 (74.56 %) sujetos eran de sexo masculino y 3.381 (25,43 %) eran de sexo femenino. Los estudios incluidos presentaron diagnóstico de SAOS mediante polisomnografía, siete estudios presentaron un grupo control de sujetos con ausencia de SAOS y otro grupo con presencia de SAOS. Mientras que los demás estudios, presentaron grupos de SAOS en relación con su severidad. Todos los estudios tuvieron una precisión media del 80 % en la predicción de SAOS utilizando variables como la edad, el género, mediciones y/o mediciones imagenológicas. no existen exámenes previos al diagnóstico por polisomnografía que permitan orientar al usuario en la probable presencia de SAOS. En este sentido, existen factores de riesgo para desarrollar SAOS vinculados a la forma facial, la obesidad, la edad y otras condiciones, que sumados a los avances con IA para diagnóstico y orientación en SAOS podrían ser utilizados para la detección precoz del mismo.

SUMMARY: To diagnose obstructive sleep apnea syndrome (OSAS), polysomnography is used, an expensive and extensive study requiring the patient to sleep in a laboratory. OSAS has been associated with features of facial morphology, and a preliminary diagnosis could be made using an artificial intelligence (AI) predictive model. This study aimed to analyze, using a scoping review, the AI-based technological options applied to diagnosing OSAS and the parameters evaluated in such analyses on craniofacial structures. A systematic search of the literature was carried out up to February 2024, and, using inclusion and exclusion criteria, the studies to be analyzed were determined. Titles and abstracts were independently selected by two researchers. Fourteen studies were selected, including a total of 13,293 subjects analyzed. The age of the sample ranged from 18 to 90 years. 9,912 (74.56 %) subjects were male, and 3,381 (25.43 %) were female. The included studies presented a diagnosis of OSAS by polysomnography; seven presented a control group of subjects without OSAS and another group with OSAS. The remaining studies presented OSAS groups in relation to their severity. All studies had a mean accuracy of 80 % in predicting OSAS using variables such as age, gender, measurements, and/or imaging measurements. There are no tests before diagnosis by polysomnography to guide the user in the likely presence of OSAS. In this sense, there are risk factors for developing OSA linked to facial shape, obesity, age, and other conditions, which, together with the advances in AI for diagnosis and guidance in OSAS, could be used for early detection.