Introduction: In Uruguay, the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) and the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) are not part of routine clinical practice. In 2015, a study conducted in the intensive care unit (ICU) at Hospital Pasteur reported an 80% incidence of delirium in patients undergoing invasive mechanical ventilation (IMV), along with limited use of the RASS and CAM-ICU tools. In response, the “For a Delirium-Free ICU” program was launched in 2016 to train healthcare professionals through educational interventions. This study, conducted in 2017, aimed to evaluate the impact of the training program. Objectives: The primary objective of the study was to assess the improvement in the application of the RASS and CAM-ICU tools after the implementation of the educational program. Additionally, the study sought to analyze the incidence of delirium, identify its risk factors, evaluate its relationship with hospital length of stay and mortality, and compare the 2017 delirium incidence with the 2015 results. Methods: A descriptive, prospective study was conducted on patients admitted to the ICU at Hospital Pasteur between March 1 and May 31, 2017. The use of the RASS and CAM-ICU tools was evaluated, and delirium was diagnosed using a positive CAM-ICU. Results: The use of diagnostic tools showed significant improvement: RASS was applied to 100% of patients (225/225), and CAM-ICU was used in 91.6% (206/209). The average compliance rates were 0.54 (SD 0.3) for RASS and 0.70 (SD 0.4) for CAM-ICU. The incidence of delirium in patients with IMV was 79%. Risk factors for delirium included age ≥ 65 years (OR 7.56 [CI 3.34–17.1]), IMV (OR 3.46 [CI 1.15–10.4]), and the number of sedation days (OR 1.88 [CI 1.19–2.96]). Conclusions: The training program significantly increased the use of the RASS and CAM-ICU diagnostic tools in the ICU at Hospital Pasteur. However, the high incidence of delirium remained unchanged compared to the 2015 results. These findings highlight the need to continue educating and training healthcare professionals to improve the detection and management of delirium in clinical practice.

Resumo Introdução: No Uruguai, a Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) e o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) não fazem parte da prática clínica habitual. Em 2015, um estudo realizado na unidade de terapia intensiva (UTI) do Hospital Pasteur revelou uma incidência de delirium de 80% em pacientes sob ventilação mecânica invasiva (VMI), juntamente com um uso limitado das ferramentas RASS e CAM-ICU. Em resposta, o programa “Por uma UTI sem Delirium” foi lançado em 2016 para capacitar os profissionais de saúde por meio de intervenções educativas. Este estudo, realizado em 2017, teve como objetivo avaliar o impacto do programa de capacitação. Objetivos: O objetivo principal foi avaliar a melhora na aplicação das ferramentas RASS e CAM-ICU após a implementação do programa educativo. Adicionalmente, buscou-se analisar a incidência de delirium, identificar seus fatores de risco, avaliar sua relação com o tempo de internação hospitalar e a mortalidade, e comparar a incidência de delirium de 2017 com os resultados de 2015. Métodos: Um estudo descritivo e prospectivo foi realizado em pacientes internados na UTI do Hospital Pasteur entre 1° de março e 31 de maio de 2017. Foi avaliado o uso das ferramentas RASS e CAM-ICU, e o diagnóstico de delirium foi feito por meio de CAM-ICU positivo. Resultados: O uso das ferramentas diagnósticas mostrou um aumento significativo: o RASS foi aplicado em 100% dos pacientes (225/225), enquanto o CAM-ICU foi utilizado em 91,6% (206/209). As taxas médias de adesão foram de 0,54 (DP 0,3) para o RASS e 0,70 (DP 0,4) para o CAM-ICU. A incidência de delirium em pacientes sob VMI foi de 79%. Os fatores de risco associados ao delirium incluíram idade ≥ 65 anos (OR 7,56 [IC 3,34–17,1]), uso de VMI (OR 3,46 [IC 1,15–10,4]) e número de dias de sedação (OR 1,88 [IC 1,19–2,96]). Conclusões: O programa de capacitação aumentou significativamente o uso das ferramentas diagnósticas RASS e CAM-ICU na UTI do Hospital Pasteur. No entanto, a alta incidência de delirium permaneceu inalterada em relação aos resultados de 2015. Esses achados destacam a necessidade de continuar a educação e o treinamento dos profissionais de saúde para melhorar a detecção e o manejo do delirium na prática clínica.

Resumen Introducción: En Uruguay, la Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) y el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) no forman parte de la práctica clínica habitual. En 2015, un estudio realizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Pasteur evidenció una incidencia de delirium del 80% en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI) y un uso limitado de las herramientas RASS y CAM-ICU. En respuesta a estos hallazgos, en 2016 se implementó el programa Por una UCI sin delirium, cuyo objetivo fue capacitar a los profesionales de la salud a través de intervenciones educativas. En 2017 se llevó a cabo el presente estudio para evaluar el impacto de este programa de capacitación. Objetivos: El estudio tuvo como objetivo principal evaluar la mejora en la aplicación de las herramientas RASS y CAM-ICU tras la implementación del programa educativo. Adicionalmente, se buscó analizar la incidencia de delirium, identificar sus factores de riesgo, evaluar su relación con la duración de la estadía hospitalaria y la mortalidad, y comparar la incidencia de delirium con los resultados obtenidos en 2015. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en pacientes ingresados en la UCI del Hospital Pasteur entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2017. Se evaluó el uso de las herramientas diagnósticas RASS y CAM-ICU, y se diagnosticó delirium mediante un CAM-ICU positivo. Resultados: El uso de las herramientas diagnósticas mostró un aumento significativo: el RASS se aplicó en el 100% de los pacientes (225/225), mientras que el CAM-ICU se utilizó en el 91,6% (206/209). El cumplimiento promedio fue de 0,54 (DE 0,3) para el RASS y 0,70 (DE 0,4) para el CAM-ICU. La incidencia de delirium en pacientes con VMI fue del 79%. Los factores de riesgo asociados con el delirium incluyeron la edad mayor o igual a 65 años (OR 7,56 [IC 3,34–17,1]), el uso de VMI (OR 3,46 [IC 1,15–10,4]) y el número de días de sedación (OR 1,88 [IC 1,19–2,96]). Conclusiones: El programa de capacitación implementado incrementó de manera notable el uso de las herramientas diagnósticas RASS y CAM-ICU en la UCI del Hospital Pasteur. Sin embargo, la alta incidencia de delirium se mantuvo sin cambios significativos respecto a los resultados de 2015. Estos hallazgos destacan la necesidad de continuar con la educación y la capacitación del personal de salud para mejorar la detección y el manejo del delirium en la práctica clínica.

Abstract Introduction: Uruguay had the highest cumulative rate of SARS-CoV-2 infections in the Americas and a mid-range position concerning mortality. The impact of the COVID-19 pandemic on fatality rates across different socioeconomic sectors has been generally underexplored. Objective: To compare mortality, fatality, and SARS-CoV-2 infection cases in the two subsectors of the healthcare system during 2020, 2021, and 2022 in Uruguay. Materials and methods: Data on the number of SARS-CoV-2 infections and deaths in Uruguay from 2020 to 2022, disaggregated by public and private healthcare subsectors, were requested from the Ministry of Public Health. Cumulative incidence, mortality, and fatality rates were calculated for each subsector by year. Results: During the analyzed years, annual cumulative incidence rates of COVID-19 in the public subsector were significantly lower compared to the private subsector. Regarding fatality, the proportion was significantly higher in the public subsector than in the private subsector across all years. Global analyses of the main risk factors for severe and fatal infections do not clearly show differences between the subsectors. Conclusions: From a rights-based perspective, unequal outcomes between the two subsectors represent a potential socio-health inequity. However, specific studies analyzing key healthcare variables in both subsectors are needed to confirm this inequity.

Resumo Introdução: O Uruguai foi o país com a maior taxa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 nas Américas e, em relação à mortalidade, ocupa uma posição intermediária. O impacto da pandemia de COVID-19 na letalidade nos diferentes setores socioeconômicos tem sido pouco estudado de forma geral. Objetivo: Comparar a mortalidade, a letalidade e os casos de infecções por SARS-CoV-2 nos dois subsetores do sistema de saúde durante os anos de 2020, 2021 e 2022 no Uruguai. Materiais e métodos: Foram solicitados ao Ministério da Saúde Pública os dados sobre o número de pessoas infectadas e falecidas por SARS-CoV-2 no país no período de 2020 a 2022, separados por subsetor assistencial público e privado. Foram calculadas as taxas de incidência acumulada, mortalidade e letalidade em cada subsetor por ano. Resultados: Durante os anos analisados, as taxas anuais de incidência acumulada de COVID-19 no subsetor público foram significativamente menores em comparação ao subsetor privado. Ao comparar a letalidade, a proporção foi significativamente maior no subsetor público em relação ao privado em todos os anos. A partir da análise dos principais fatores de risco para desenvolver infecções mais graves e letais, definidos globalmente, não se constatam diferenças claras entre os subsetores. Conclusões: De uma perspectiva baseada nos direitos, os resultados desiguais entre os dois subsetores representam uma potencial inequidade socio-sanitária. No entanto, são necessários estudos específicos que analisem as principais variáveis de saúde nos dois subsetores para confirmar essa inequidade.

Resumen Introducción: Uruguay fue el país con mayor tasa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 de todas las Américas y con respecto a la mortalidad, se ubica en una zona intermedia. El impacto en la letalidad que la pandemia por COVID-19 ha tenido en los diferentes sectores socioeconómicos ha sido poco estudiado en general. Objetivo: Comparar la mortalidad, letalidad y casos de infecciones por SARS-CoV-2 en los dos subsectores del sistema de salud durante los años 2020, 2021 y 2022 en Uruguay. Material y métodos: Se solicitaron al Ministerio de Salud Pública los datos del número de personas infectadas y fallecidas por SARS-CoV-2 en el país en el período 2020-2022 por subsector asistencial público y privado. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada, mortalidad y letalidad en cada subsector por año. Resultados: Durante los años analizados, las tasas de incidencia acumulada anuales de COVID-19 en el subsector público fueron significativamente menores en comparación con el subsector privado. Al comparar la letalidad, la proporción en todos los años es significativamente mayor en el subsector público en relación con el subsector privado. A partir del análisis de los principales factores de riesgo para desarrollar una infección más grave y letal definidos a nivel mundial no se desprende con certeza diferencias entre los subsectores. Conclusiones: Desde una perspectiva de derechos, los resultados desiguales en los dos subsectores constituyen una potencial inequidad socio sanitaria. Sin embargo, hacen falta estudios específicos que analicen las principales variables sanitarias en los dos subsectores para poder afirmar esta inequidad.

Abstract Since the creation of the National Integrated Health System, the crucial importance of equitable distribution of human health resources has been recognized to ensure quality care throughout the country. Improving the equitable distribution of human health resources remains an ongoing challenge for Uruguay. The decentralization of specialist training in rural areas of the country is a relevant issue to improve the equity and accessibility of the health system. Objective: To analyze the impact of the decentralization plan (2010–2024 period) of the training provided by the Academic Unit of Gynecology and Obstetrics A on the placement of professionals in rural areas of the country. Methodology: A cross-sectional observational study was conducted using a survey in June 2024, developed by the authors using Google Forms to collect data to meet the objective: origin, age, gender, children, place of residency training, year of admission, reasons for the choice of location after completing postgraduate studies, and place of professional practice. Results: A total of 134 responses were obtained from 135 residents who graduated during this period. Of the respondents, 61.2% trained in Montevideo, while 38.8% trained in rural areas. Of the residents who trained in rural areas, 70% settled in those areas. Among the 56 residents trained in rural teaching centers, 90% (51 residents) currently work in rural areas. Meanwhile, 62.8% of the specialists trained in Montevideo work exclusively in the capital, and 24.3% work both in Montevideo and rural areas. Conclusions: The decentralization plan for gynecology training has demonstrated the training capacity of public and private centers in rural areas of the country and has facilitated the placement of specialists, thereby addressing the need for specialized resources in the field.

Resumo Desde a criação do Sistema Nacional Integrado de Saúde, reconhece-se a importância crucial de uma distribuição equitativa dos recursos humanos em saúde para garantir atendimento de qualidade em todo o país. A melhoria na distribuição equitativa dos recursos humanos em saúde continua sendo um desafio constante para o Uruguai. A descentralização da formação de especialistas no interior do país é uma questão relevante para melhorar a equidade e a acessibilidade do sistema de saúde. Objetivo: Analisar o impacto do plano de descentralização (período 2010-2024) da formação da Unidade Acadêmica de Ginecologia e Obstetrícia A na fixação de profissionais no interior do país. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional transversal com a aplicação de uma pesquisa em junho de 2024, desenvolvida pelos autores no Google Forms com o objetivo de coletar dados para atender ao objetivo: procedência, idade, gênero, filhos, local de realização da residência, ano de ingresso, motivo da escolha do local de fixação após a conclusão da pós-graduação e local de exercício da especialidade. Resultados: Foram obtidas 134 respostas do total de 135 residentes formados neste período. Do total, 61,2% realizaram a formação em Montevidéu e 38,8% no interior. Entre os residentes formados no interior, 70% fixaram residência nessas áreas. Dos 56 residentes formados em centros de ensino do interior, 90% (51 residentes) trabalham no interior do país. Por outro lado, 62,8% dos especialistas formados em Montevidéu trabalham exclusivamente na capital, enquanto 24,3% trabalham em Montevidéu e no interior. Conclusões: O plano de descentralização da formação em ginecologia demonstrou a capacidade formativa de centros públicos e privados no interior do país e facilitou a fixação de especialistas, atendendo às necessidades de recursos especializados na área.

Resumen Desde la creación del Sistema Nacional Integrado de Salud, se reconoce la importancia crucial de una distribución equitativa de los recursos humanos en salud para garantizar una atención de calidad en todo el país. La mejora en la distribución equitativa de los recursos humanos en salud sigue siendo un desafío continuo para Uruguay. La descentralización de la formación de especialistas en el interior del país es un tema relevante para mejorar la equidad y accesibilidad del sistema de salud. Objetivo: Analizar el impacto del plan de descentralización (periodo 2010-2024 de la formación de la Unidad Académica Ginecotocología A en la radicación de profesionales en el interior del país. Metodología: Se realizó un estudio observacional transversal con la aplicación de una encuesta en el mes de junio de 2024, desarrollada por las/os autoras/es en “Google forms” con el fin de recabar datos para el cumplimiento del objetivo: Procedencia, edad, genero, hijos, lugar de realización de la residencia, año de ingreso, motivo del lugar de radicación una vez culminado el posgrado, lugar de ejercicio de la especialidad. Resultados: Se obtuvieron 134 respuestas del total de 135 residentes egresados en este periodo. El 61,2% se formó en Montevideo y el 38,8% en el interior. El 70% de los residentes que se formaron en el interior se radicaran en el interior. De los 56 residentes formados en centro docentes del interior el 90% (51 residentes) trabaja en el interior del país. El 62,8% de los especialistas formados en Montevideo trabaja exclusivamente en la capital y el 24,3% trabaja en Montevideo e interior. Conclusiones: El Plan de descentralización de la formación en ginecología mostrado la capacidad formativa de centro públicos y privados del interior del país y, ha facilitado la radicación y la consiguiente respuesta a las necesidades de recursos especializados en la materia.

Abstract The persistent increase in cesarean deliveries as a means of completing pregnancy represents a critical public health issue worldwide. This has been highlighted by academia, international health institutions, and feminist studies. In Uruguay, 63.81% of births in the private sector and 36.19% in the public sector in 2023 were by cesarean section. Cesarean delivery on maternal request (CDMR) is one of the main causes of this increase, being considered a non-medically indicated intervention that may pose unnecessary risks to maternal-fetal health. From a principlist perspective, the ethical conflict between the principles of autonomy and non-maleficence is identified. This article explores the analysis of CDMR from a feminist bioethics perspective, proposing the notion of relational autonomy and shared decision-making as ethical frameworks to address this conflict and ensure the sexual and reproductive rights of pregnant individuals.

Resumo O aumento persistente das cesáreas como forma de concluir a gestação representa um problema crítico de saúde pública em nível global. Isso foi destacado pela academia, instituições internacionais de saúde e estudos feministas. No Uruguai, 63,81% dos nascimentos no setor privado e 36,19% no setor público em 2023 foram por cesariana. A cesárea por solicitação materna (CSM) é uma das principais causas desse aumento, sendo considerada uma intervenção sem indicação médica, que pode acarretar riscos desnecessários para a saúde materno-fetal. De uma perspectiva principialista, identifica-se o conflito ético entre os princípios de autonomia e não maleficência. Este artigo explora a análise das CSM a partir de uma perspectiva de bioética feminista, propondo a noção de autonomia relacional e a tomada de decisão compartilhada como estruturas éticas para abordar esse conflito e garantir os direitos sexuais e reprodutivos das gestantes.

Resumen El aumento persistente de las cesáreas como forma de culminar la gestación representa un problema crítico de salud pública a nivel global. Esto ha sido señalado por la academia, instituciones internacionales de salud y estudios feministas. En Uruguay, el 63,81% de los nacimientos en el sector privado y el 36,19% en el sector público en 2023 fueron por cesárea. La cesárea por petición materna (CPM) es una de las causas principales de este incremento, siendo considerada una intervención sin indicación médica, que puede acarrear riesgos innecesarios para la salud materno-fetal. Desde un enfoque principialista, se identifica el conflicto ético entre los principios de autonomía y no maleficencia. Este artículo explora el análisis de las CPM desde una perspectiva de bioética feminista, proponiendo la noción de autonomía relacional y la toma de decisiones compartidas como marcos éticos para abordar este conflicto y garantizar los derechos sexuales y reproductivos de las gestantes.

Este artigo apresenta resultados de uma pesquisa qualitativa que teve como objetivo analisar a implementação da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) em território amazônico, tomando como referência a cidade de Belém do Pará. Foram realizadas entrevistas com gestores, trabalhadores e usuários e potenciais usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). A partir do referencial teórico-metodológico das práticas discursivas, em psicologia social, a análise do material identificou a pouca institucionalidade nas ações realizadas, a intensa rotatividade nos cargos de gestão, equipes reduzidas, escassez de recursos financeiros e relatos de discriminação contra homens da população LGBTQIA+ e indígenas. Conclui-se que os caminhos para superar os desafios na implementação da PNAISH envolvem a necessidade de uma leitura interseccional que considere as particularidades do território amazônico, além de uma maior relevância da política na dinâmica dos serviços e da gestão.

Este artículo presenta los resultados de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo analizar la implementación de la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre (PNAISH) en el territorio amazónico, tomando como referencia la ciudad de Belém (Pará). Se realizaron entrevistas con directivos, trabajadores y (potenciales) usuarios del Sistema Brasileño de Salud (SUS). A partir del marco teórico-metodológico de las prácticas discursivas, el análisis del material identificó la poca institucionalidad en las acciones realizadas, la intensa rotación en los cargos directivos, la reducción de equipos, la escasez de recursos financieros y las denuncias de discriminación hacia los hombres de la población LGBTQIA+ e indígenas. Se concluye que las formas de superar los desafíos en la implementación del PNAISH implican la necesidad de una lectura interseccional que considere las particularidades del territorio amazónico, además de una mayor pertinencia de la política en la dinámica de servicios y gestión.

This article presents the results of a qualitative research that aimed to analyze the implementation of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) in the Amazonian territory, taking the city of Belém (Pará) as a reference. Interviews were conducted with managers, workers, users and potential users of the Brazilian National Health System (SUS). Based on theoretical-methodological framework of the discursive practices, in social psychology, the analysis of the material identified the little institutionality in the actions carried out, the intense turnover in management positions, reduced teams, scarcity of financial resources and reports of discrimination against men from the LGBTQIA+ population and indigenous people. It is concluded that the ways to overcome the challenges in the implementation of PNAISH involve the need for an intersectional reading that considers the particularities of the Amazon territory, in addition to a greater relevance of the policy in the dynamics of services and management.

A gestação e a parentalidade de homens trans tensionam as fronteiras dos padrões hegemônicos de gênero, masculinidade e feminilidade, ampliando a discussão sobre sexualidade e reprodução no âmbito das políticas de saúde. Propomos uma reflexão sobre as implicações da gestação transmasculina para os serviços e políticas de saúde partindo de uma pesquisa-intervenção realizada em um ambulatório de saúde sexual e reprodutiva, em um hospital maternidade do Nordeste brasileiro, e apresenta a “Caderneta do Gestante” como uma abordagem de acolhimento em saúde que favorece a inclusão da diversidade de gênero, o exercício dos direitos reprodutivos das pessoas transmasculinas e o cuidado integral em saúde às pessoas trans. O contemporâneo reivindica uma pauta das transmasculinidades aos direitos reprodutivos de pessoas transmasculinas, sendo crucial aos profissionais e serviços de saúde que repensem a atenção integral à saúde dos homens e suas masculinidades diversas.

La gestación y la parentalidad de hombres trans tensionan las fronteras de los estándares hegemónicos de género, masculinidad y femineidad, ampliando la discusión sobre sexualidad y reproducción en el ámbito de las políticas de salud. Proponemos una reflexión sobre las implicaciones de la gestación transmasculina para los servicios y políticas de salud, partiendo de una investigación-intervención realizada en un ambulatorio de salud sexual y reproductiva, en un hospital maternidad del nordeste brasileño y presenta la “Cartilla del Gestante” como un abordaje de acogida en salud que favorece la inclusión de la diversidad de género, el ejercicio de los derechos reproductivos de las personas transmasculinas y el cuidado integral de salud a las personas trans. Lo contemporáneo reivindica de las transmasculinidades una pauta para los derechos reproductivos de personas transmasculinas, siendo crucial que los profesionales y servicios de salud repiensen la atención integral a la salud de los hombres y sus masculinidades diversas.

Pregnancy and parenting among trans men are pushing the boundaries of hegemonic patterns of gender, masculinity and femininity, broadening the discussion of sexuality and reproduction in the context of health policies. We propose a reflection on the implications of transmasculine pregnancy for health services and policies based on an intervention study conducted in a sexual and reproductive health outpatient clinic in a maternity hospital in Brazil’s Northeast region. We present the "The Pregnancy Book " as a welcoming approach to healthcare that promotes the inclusion of gender diversity, the exercise of transmasculine people's reproductive rights and comprehensive health care for trans people. Contemporary trans masculinities demand the creation of an agenda for the reproductive rights of transmasculine people. It is crucial that health professionals and services rethink comprehensive health care for men and their diverse masculinities.

Este artículo discute las percepciones de hombres jóvenes (18-29 años) moradores del Complexo da Maré, en Río de Janeiro, Brasil, sobre procesos de salud-enfermedad y desigualdades sociales en el contexto de la pandemia de Covid-19. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas semiestructuradas, realizadas entre septiembre de 2022 y febrero de 2003 y que se analizaron usando el análisis de contenido temático. Los resultados permiten trazar un cuadro sobre salud, desigualdades sociales y territorios, desde el punto de vista de los propios sujetos de la investigación. Reflexionando sobre adhesión a acciones en salud, sociabilidad en la favela y la vivencia cotidiana de la violencia y del racismo, esos jóvenes brindan una mirada singular sobre la Salud del Hombre que se amplía más allá del período de emergencia sanitaria.

This article discusses the perceptions of young men aged 18-29 living in the favela Complexo da Maré, Rio de Janeiro about health-disease processes and social inequalities in the context of the Covid-19 pandemic. The data were collected using semi-structured interviews conducted between September 2022 and February 2023 and analyzed using thematic content analysis. The results provide a picture of health, social inequalities and territory from the participants’ perspective. Reflecting on adherence to health actions, sociability in the favela and their daily experiences of violence and racism, these young men offer a unique view of men's health that extends beyond the public health emergency.

Este artigo discute as percepções de homens jovens (18-29 anos) moradores do Complexo da Maré, no Rio de Janeiro, Brasil, sobre processos de saúde-doença e desigualdades sociais no contexto da pandemia de Covid-19. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, realizadas entre setembro de 2022 e fevereiro de 2023, e analisados usando a análise de conteúdo temática. Os resultados permitem traçar um quadro sobre saúde, desigualdades sociais e território sob a ótica dos próprios sujeitos da pesquisa. Refletindo sobre adesão a ações em saúde, sociabilidade na favela e a vivência cotidiana da violência e do racismo, esses jovens trazem um olhar singular acerca da saúde do homem que se expande para além do período de emergência sanitária.

El objetivo del presente estudio es comprender los diversos elementos de la construcción de las masculinidades en una comunidad quilombola de la región del agreste pernambucano y sus respectivos impactos sobre la salud. La investigación se constituye como un estudio del tipo cualitativo exploratorio en donde se utilizó como elemento de colecta de datos las entrevistas en profundidad con siete hombres quilombolas de una comunidad de la región del agreste pernambucano. El análisis se realizó por medio del análisis temático de contenido y el texto se organizó entres grandes tópicos que señalan características importantes del ser hombre quilombola. La reproducción de las masculinidades en territorios quilombolas muestra un proceso multifacético impulsado por la estructura machista y racista, dos elementos indispensables en el proceso de comprensión de esos hombres. Se denotó la urgencia de la ampliación de acciones de salud del hombre para reducir los riesgos y vulnerabilidades relacionados con las enfermedades de esa población.

The aim of this study was to understand the various elements underlying the construction of masculinities in a Quilombola community in the semi-arid region of Pernambuco and associated health impacts. We undertook an exploratory qualitative study using in-depth interviews conducted with seven Quilombola men living in the community. The data were analyzed using thematic content analysis, and the results were organized into three core topics that encompass the key characteristics of being a Quilombola man. The reproduction of masculinities in Quilombola territories is a multifaceted process driven by sexist and racist structures, which are two essential elements in the process of understanding these men. The findings reveal an urgent need to expand the scope of men's health in order to reduce health risks and vulnerability in this population.

O presente estudo objetiva compreender os diversos elementos da construção das masculinidades em uma comunidade quilombola do agreste pernambucano e seus respectivos impactos na saúde. A pesquisa se constitui em um estudo do tipo qualitativo exploratório, na qual foi utilizado como instrumento de coleta de dados entrevistas em profundidade com sete homens quilombolas de uma comunidade do agreste pernambucano. A análise ocorreu por meio da análise temática de conteúdo, e o texto foi organizado em três grandes tópicos que apontam características importantes do ser homem quilombola. A reprodução das masculinidades em territórios quilombolas representa um processo multifacetado que é impulsionado pelas estruturas machista e racista, dois elementos indispensáveis no processo de compreensão desses homens. Denotou-se a urgência na ampliação de ações em saúde do homem de maneira a reduzir os riscos e vulnerabilidades relacionados aos adoecimentos com essa população.

El objetivo del estudio fue explorar, en la literatura científica global, los desafíos y las potencialidades de la Atención Primaria de la Salud (APS) para el abordaje de las situaciones de violencia contra hombres en los diferentes ciclos de la vida. Revisión de alcance realizada en enero de 2024 en diez bases de datos, incluyendo 19 publicaciones. Los resultados se describieron por ciclo de vida en dos temas. La invisibilidad de la violencia contra los hombres, así como la falta de formación de los profesionales fueron los principales desafíos. Los atributos de la APS para identificar y atender a hombres en situación de violencia de forma integral, promoviendo vínculos de confianza y articulando acciones intersectoriales, fueron las principales potencialidades. Se concluyó que la APS enfrenta barreras en el abordaje de la violencia contra hombres, pero posee potencialidades que hay que explorar. Es esencial fortalecer la formación de los profesionales, las investigaciones y promover intervenciones intersectoriales para el perfeccionamiento del cuidado.

The study aimed to explore the challenges and potential of Primary Health Care (PHC) in addressing situations of violence against men in different life cycles in the global scientific literature. A scoping review was carried out in January 2024 on 10 databases, which included 19 publications. The results were described by life cycle in two themes. The invisibility of violence against men and the lack of training for professionals were the main challenges. The main strengths were PHC's ability to identify and provide comprehensive care for men in situations of violence, fostering bonds of trust and coordinating intersectoral actions. It was concluded that PHC faces barriers in dealing with violence against men, but has potential to be exploited. It is essential to strengthen professional training, research and promote intersectoral interventions to improve care.

O estudo objetivou explorar, na literatura científica global, os desafios e as potencialidades da Atenção Primária à Saúde (APS) para abordagem das situações de violência contra homens nos diferentes ciclos de vida. Trata-se de uma revisão de escopo realizada em janeiro de 2024 em dez bases de dados e que incluiu 19 publicações. Os resultados foram descritos por ciclo de vida em dois temas. A invisibilidade da violência contra os homens e a falta de formação dos profissionais foram os principais desafios. Os atributos da APS para identificar e atender homens em situação de violência de forma integral, promovendo vínculos de confiança e articulando ações intersetoriais, foram as principais potencialidades. Concluiu-se que a APS enfrenta barreiras na abordagem da violência contra homens, mas possui potencialidades a serem exploradas. É essencial fortalecer a formação dos profissionais e as pesquisas; e promover intervenções intersetoriais para aprimorar o cuidado.

Resumen Introducción. Existe limitada información sobre volúmenes de importación, uso, destino ambiental y efectos en la salud humana de los plaguicidas en El Salvador. Objetivo. Identificar la tendencia de importación, asi como la participación relativa de cada ingrediente activo en el volumen global importado de plaguicidas, durante el periodo comprendido entre 2013 y 2021. Materiales y métodos. Se clasificaron los registros de importación de plaguicidas proveídos por la Unidad de Registro y Fiscalización de Importaciones del Ministerio de Agricultura y Ganadería de El Salvador (MAG), por ingrediente activo (i.a.), entre el 1 de enero de 2013 hasta el 31 de diciembre de 2021. Para cada evento de importación se calculó la cantidad neta de cada i.a. según la ficha técnica del producto comercial. Cada i.a. fue incluido, según sus propiedades, en una de las siguientes categorías: herbicidas, fumigantes y desinfectantes de suelo, insecticidas-nematicidas, fungicidas-bactericidas, molusquicidas y rodenticidas. Resultados. Los herbicidas se importaron en mayor volumen, seguidos por los fumigantes y desinfectantes de suelo, insecticidas-nematicidas, fungicidas-bactericidas, molusquicidas y rodenticidas. Los herbicidas más importados fueron en orden descendiente 2,4-D, paraquat, glifosato y atrazina; en fumigantes y desinfectantes de suelo, bromuro de metilo, fosfuro de aluminio y metam sodio; en fungicidas-bactericidas, mancozeb, clorotalonil, carbendazim y propineb; en insecticidas-nematicidas, clorpirifos, cipermetrina, terbufos, y malatión; en molusquicidas, metaldehído; y en rodenticidas coumatetralil y difacinona. Conclusiones. De 2013 a 2021, entre los i.a. más importados por unidad de volumen destacó el incremento de glifosato, clorpirifos, clorotalonil y mancozeb; mientras decrecieron las de terbufos. Otros i.a. tuvieron menor variación, se importaron en menores volúmenes o ya no se importan en el contexto de regulación internacional al comercio y uso de sustancias químicas y demanda de mercado.

Abstract Introduction. There is limited information on pesticide import volumes, usage, environmental fate, and effects on human health of pesticides in El Salvador. Objective. To identify the import trends and the relative contribution of each active ingredient to the global volume of imported pesticides during the period between 2013 and 2021. Materials and methods. Pesticide import records provided by the Registration Import and Import Control Unit of the Ministerio de Agricultura y Ganadería of El Salvador (MAG) were classified by active ingredient (a.i.), for the period from January 1, 2013, to December 31, 2021. For each import event, the net quantity of each a.i. was calculated based on the technical specifications of the commercial product. Each a.i. was categorized according to its properties into one of the following groups: herbicides, fumigants and soil disinfectants, insecticides-nematicides, fungicides-bactericides, molluscicides, and rodenticides. Results. Herbicides were imported in the highest volumes, followed by fumigants and soil disinfectants, insecticides-nematicides, fungicides-bactericides, molluscicides, and rodenticides. The most imported herbicides, in descending order, were 2,4-D, paraquat, glyphosate, and atrazine; for fumigants and soil disinfectants, methyl bromide, aluminum phosphide, and metam sodium; for fungicides-bactericides, mancozeb, chlorothalonil, carbendazim, and propineb; for insecticides-nematicides, chlorpyrifos, cypermethrin, terbufos, and malathion; for molluscicides, metaldehyde; and for rodenticides, coumatetralyl and diphacinone. Conclusions. From 2013 to 2021, among the most imported a.i. by volume, there was a notable increase in glyphosate, chlorpyrifos, chlorothalonil, and mancozeb, while terbufos imports declined. Other a.i. showed minor variations, were imported in smaller volumes, or are no longer imported due to international regulations on the trade and use of chemicals, as well as market demand.

Este artigo analisou a gestão federal da Política Nacional de Atenção Integral Saúde do Homem (PNAISH) sob uma perspectiva histórico-crítica. Foi realizada análise documental do processo de implementação da política entre 2009 e 2024 contido no arquivo da Coordenação de Atenção à Saúde do Homem (COSAH). A análise de conteúdo resultou nas seguintes categorias temáticas: organização e gestão da COSAH; processo de revisão da PNAISH; e desafios e frentes estratégicas para a implementação da PNAISH. Foram encontradas fragilidades na institucionalização da coordenação, além de uma revisão da política, em 2021, marcada pelo discurso neoconservador, que excluiu as menções a gênero e direitos sexuais e reprodutivos. Esses princípios epistemológicos da PNAISH foram retomados em 2023 com ações de qualificação da Atenção Primária para abordagem das repercussões do machismo e do patriarcado sobre a saúde de homens, mulheres e crianças.

This study analyzed federal government management of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH) from a critical historical perspective. We analyzed documents addressing the policy implementation process between 2009 and 2024 contained in the archives of the National Office for the Coordination of Men’s Healthcare (COSAH). The content analysis resulted in the following thematic categories: COSAH organization and management; the PNAISH review process; and challenges and key strategic areas for implementing the PNAISH. We found weaknesses in the institutionalization of coordination, in addition to a policy review in 2021 marked by neoconservative discourse excluding gender and sexual and reproductive rights. These epistemological principles of the PNAISH were revisited in 2023, stemming from actions to improve the quality of primary care addressing the effects of machismo and patriarchy on men’s, women’s and children’s health.

Este artículo analizó la gestión federal de la Política Nacional de Atención Integral Salud del Hombre (PNAISH), bajo una perspectiva histórico-crítica. Se realizó un análisis documental del proceso de implementación de la política entre 2009 y 2024, contenida en el archivo de la Coordinación de Atención a la Salud del Hombre (COSAH). El análisis de contenido resultó en las siguientes categorías temáticas: organización y gestión de la COSAH; proceso de revisión de la PNAISH; y desafíos y frentes estratégicos para la implementación de la PNAISH. Se encontraron fragilidades en la institucionalización de la coordinación, además de una revisión de la política, en 2021, marcada por el discurso neoconservador que excluyó las menciones a género y derechos sexuales y reproductivos. Esos principios epistemológicos de la PNAISH se retomaron en 2023 a partir de acciones de calificación de la atención primaria para el abordaje de las repercusiones del machismo y del patriarcado sobre la salud de hombres, mujeres y niños.

Objetivou-se analisar a participação dos homens-pais no período puerperal. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa que utilizou a técnica snowball para a captação dos participantes e saturação teórica para a finalização das entrevistas, que foram estudadas pela análise de conteúdo temático-categorial. Participaram 19 homens-pais entre 29 e 41 anos de idade. A maioria deles consideram-se como bons pais presentes na vida dos filhos, envolvendo-se nos cuidados e nas responsabilidades relacionadas aos filhos e não sendo apenas provedores financeiros. Entretanto, relatam que poderiam ser mais participativos. O estímulo ao envolvimento dos homens-pais em todo o ciclo gravídico-puerperal deve ser um objetivo da equipe de saúde, a fim de contribuir para a diminuição das desigualdades de gênero, por meio da diminuição da sobrecarga materna e da aproximação dos homens-pais de seus deveres e direitos em uma paternidade ativa.

This study aimed to analyze fathers' participation during the postpartum period. It is descriptive research with a qualitative approach, utilizing the snowball technique for participant recruitment and theoretical saturation for interview completion, which were analyzed through thematic-categorical content analysis. Nineteen fathers aged between 29 and 41 participated in the study. Most of them consider themselves actively involved fathers in their children's lives, engaging in childcare and responsibilities beyond financial provision. However, they express a desire to be more involved. Encouraging fathers' involvement throughout the pregnancy and postpartum cycle should be a goal for healthcare teams to contribute to reducing gender inequalities, alleviating maternal burden, and fostering active fatherhood with their duties and rights.

El objetivo fue analizar la participación de los hombres-padres en el período puerperal. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo que utilizó la técnica snowball para la captación de los participantes y la saturación teórica para la finalización de las entrevistas, que se analizaron por el análisis de contenido temático-categorial. Participaron 19 hombres-padres entre los 29 y 41 años de edad. La mayoría de ellos se considera un buen padre, presente en la vida de los hijos, se involucran en los cuidados y responsabilidades relacionadas al hijo y no son tan solo el proveedor financiero. No obstante, relatan que podrían ser más participativos. El estímulo al envolvimiento de los hombres-padres en todo el ciclo-embarazo-puerperal debe ser un objetivo del equipo de salud, con el fin de contribuir a la disminución de las desigualdades de género, por medio de la disminución de la sobrecarga materna y de la aproximación de los hombres-padres de sus deberes y derechos en una paternidad activa.

O artigo discute a experiência do tornar-se pai e a participação do homem no exercício do cuidado com o filho. A pesquisa qualitativa, transversal e exploratória foi realizada com 22 homens no puerpério em uma maternidade pública do Rio Grande do Norte. Aplicaram-se questionários sociodemográficos e entrevistas semiestruturadas. A produção de sentidos a partir das práticas discursivas de Spink e Medrado foi o referencial para análise das entrevistas. Os resultados apontaram para três categorias: “Paternidade como presente divino com sentimento inexplicável”; “Tornar-se pai: referência, responsabilidade e provisão material”; e “A presença como exercício da paternidade”. Evidenciam-se os benefícios da inserção do homem no planejamento reprodutivo, do pré-natal ao puerpério, para a tríade pai-bebê-mãe. O estudo contribui para debater os significados do tornar-se pai, em diálogo com a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH).

This article discusses the experience of becoming a father and men's participation in caring for children. We conducted a qualitative exploratory cross-sectional study with 22 men during the postpartum period in a public maternity hospital in the state of Rio Grande do Norte. The data were collected using socio-demographic questionnaires and semi-structured interviews. The theoretical framework used to analyze the interviews was discursive practices and meanings production analysis, as proposed by Spink and Medrado. Three thematic categories were identified: fatherhood as a divine gift with an inexplicable feeling; becoming a father: reference, responsibility and material provision; and presence as an exercise in fatherhood. The findings reveal the benefits for the father-baby-mother triad of involving men in reproductive planning, from antenatal care to the postpartum period. This study contributes to the debate on the meaning of becoming a father, in dialogue with the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH).

El artículo discute la experiencia de convertirse en padre y la participación del hombre en el ejercicio del cuidado del hijo. La investigación cualitativa, transversal y exploratoria se realizó con 22 hombres en el puerperio en una maternidad pública del estado de Rio Grande do Norte. Se utilizaron cuestionarios sociodemográficos y entrevistas semiestructuradas. La producción de sentidos a partir de las prácticas discursivas de Spink y Medrado fue el factor referencial para el análisis de las entrevistas. Los resultados señalaron tres categorías: paternidad como regalo divino con sentimiento inexplicable; convertirse en padre: referencia, responsabilidad y provisión material; y la presencia como ejercicio de la paternidad. Se muestran los beneficios de la inserción del hombre en la planificación reproductiva, del prenatal al puerperio, para la triada padre-bebé-madre. El estudio contribuyó para discutir los significados de convertirse en padre, en diálogo con la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre (PNAISH).

As políticas de atenção apresentam princípios e diretrizes elementares ao cuidado, orientando práticas em saúde, sobretudo na Atenção Primária à Saúde, porta de acesso do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo deste artigo é analisar a interface entre a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH) e a Política Nacional de Redução de Danos. Trata-se de uma análise descritiva e de caráter qualitativo elaborada a partir da triangulação de dados etnográficos, da análise temática de políticas nacionais e de categorias analíticas operadas pelas Ciências Sociais. A partir de contribuições e confluências das Ciências Sociais com o campo da Saúde, foi possível identificar que o contexto sociocultural pouco tem sido incorporado no cotidiano dos serviços, observando ainda a necessidade de fortalecimento das políticas de atenção existentes, de modo a garantir a plena continuidade da reforma sanitária e da reforma psiquiátrica no Brasil.

Health care policies are underpinned by basic principles and practice guidelines, especially in primary health care, the “front door” of Brazilian National Health System (SUS). The aim of this study was to analyze the interface between the National Policy for Comprehensive Men's Health Care and the National Harm Reduction Policy. We conducted a descriptive qualitative study based on the triangulation of ethnographic data, thematic analysis of national policies and analytical categories used by the social sciences. Drawing on the contributions of the social sciences and confluences between this area and the field of health, it was found that the day-to-day practice of services has only incorporated the social and cultural context to a limited extent. Our findings also reveal the need to strengthen existing care policies to ensure the continuity of the health and mental health reform in Brazil.

Las políticas de atención presentan principios y directrices elementales para el cuidado, orientando prácticas de salud, principalmente en la Atención Primaria de la Salud, puerta de acceso del Sistema Brasileño de Salud (SUS). El objetivo de este artículo es analizar la interfaz entre la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre y la Política Nacional de Reducción de Daños. Se trata de un análisis descriptivo, de carácter cualitativo, elaborado a partir de una triangulación de datos etnográficos, un análisis temático de políticas nacionales y categorías analíticas operadas por las Ciencias Sociales. A partir de contribuciones y confluencias de las Ciencias Sociales con el campo de la salud, fue posible identificar que el contexto sociocultural se ha incorporado poco en el cotidiano de los servicios, observando también la necesidad del fortalecimiento de las políticas de atención existentes, para asegurar la plena continuidad de las reformas sanitaria y psiquiátrica en Brasil.

A violência doméstica contra mulheres tem ganhado crescente relevância entre as políticas públicas e demandado estratégias de enfrentamento cada vez mais complexas. A pesquisa objetivou analisar os valores morais, éticos, sociais e culturais que atravessam as narrativas de homens autores de violência doméstica de gênero, estabelecendo uma relação com o tema da saúde mental. A metodologia foi baseada em fonte documental e de caráter descritivo-exploratório, considerando o atendimento a homens no decorrer de grupos reflexivos. Quanto aos principais resultados, percebeu-se que todos os temas abordados pelos homens orbitavam entre questões de conflitos familiares e reflexões acerca da própria saúde mental. Como conclusão, o estudo evidenciou a masculinidade como um espaço simbólico que compromete o cuidado em saúde mental e está fortemente associado a situações de violência doméstica de gênero.

Domestic violence against women has become increasingly prominent in public policies and ever more complex strategies are required to tackle this problem. The aim of this research was to analyze the moral, ethical, social and cultural values that cut across the narratives of male perpetrators of domestic gender-based violence, establishing a dialogue with the theme of mental health. We conducted an exploratory descriptive study using documentary sources, drawing on counselling provided to men during reflective groups. The findings show that the themes addressed by the men revolved around issues of family conflict and reflections on their own mental health. We conclude by highlighting that masculinity is a symbolic space that compromises mental health care and is strongly associated with domestic gender-based violence.

La violencia doméstica contra las mujeres ha adquirido creciente relevancia entre las políticas públicas y ha exigido estrategias de enfrentamiento cada vez más complejas. El objetivo de la investigación fue analizar los valores morales, éticos, sociales y culturales que atraviesan las narrativas de hombres autores de violencia doméstica de género, estableciendo una relación con el tema de salud mental. La metodología se basó en una fuente documental y de carácter descriptivo-exploratorio, considerando la atención a hombres en el transcurso de grupos de reflexión. En relación con los principales resultados, se percibió que todos los temas abordados por los hombres giraban alrededor de las cuestiones de conflictos familiares y reflexiones sobre su propia salud mental. El estudio concluyó poniendo en evidencia la masculinidad como un espacio simbólico que compromete el cuidado en salud mental y que está fuertemente asociado a situaciones de violencia domestica de género.