RESUMO Objetivo: Identificar e caracterizar a população de casos pediátricos encaminhados para o nosso centro de oxigenoterapia hiperbárica. Métodos: Estudo retrospetivo e observacional, que incluiu doentes pediátricos tratados com oxigenoterapia hiperbárica, de 2006 a 2021, no centro de referência de medicina hiperbárica do norte de Portugal. As variáveis de interesse foram extraídas dos processos clínicos eletrônicos. Resultados: O nosso estudo incluiu 134 casos. Os motivos de encaminhamento mais frequentes foram intoxicação por monóxido de carbono (n=59) e surdez súbita neurossensorial (n=41). Em 75 casos (56%) o tratamento foi iniciado em contexto de urgência. Os sintomas de apresentação à admissão variaram entre os diferentes casos, sendo os mais frequentes cefaleias e náuseas/vômitos. No que diz respeito à intoxicação por monóxido de carbono, as fontes mais comuns foram o aquecedor, lareira/braseiro e caldeira. Com relação aos efeitos adversos, foram identificados um caso de intoxicação por oxigênio e quatro casos de barotrauma do ouvido médio. Conclusões: A causa mais frequente de encaminhamento foi a intoxicação por monóxido de carbono. Todos os pacientes evoluíram favoravelmente e foram registrados poucos efeitos adversos, o que enfatiza a segurança desta terapia. Uma vez que a maioria dos pediatras pode não estar informada sobre os potenciais benefícios da oxigenoterapia hiperbárica, é de extrema importância promovê-los para que esta técnica seja cada vez mais implementada. Objetivo Métodos observacional 200 2021 Portugal eletrônicos Resultados 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56% 56 (56% urgência náuseasvômitos náuseas vômitos náuseas/vômitos aquecedor lareirabraseiro lareira braseiro caldeira adversos médio Conclusões terapia promovêlos promovê los implementada 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56 2 n= (n= (n=4 (5 (n (

ABSTRACT Objective: To identify and characterize the population of Pediatric patients referred to our hyperbaric oxygen therapy center. Methods: Retrospective and observational study, including pediatric patients treated with hyperbaric oxygen therapy, from 2006 to 2021, at the hyperbaric medicine reference center in the north of Portugal. Variables of interest were extracted from electronic medical records. Results: Our study included 134 patients. The most frequent reasons for referral were carbon monoxide poisoning (n=59) and sudden sensorineural hearing loss (n=41). In 75 cases (56%), treatment was initiated in an urgent context. Symptom presentation at Emergency Department varied among patients, the most frequent being headache and nausea/vomiting. Concerning carbon monoxide poisoning, the most common sources were water heater, fireplace/brazier, and boiler. Regarding adverse effects, it was identified one case of intoxication by oxygen and four cases of middle ear barotrauma. Conclusions: The most frequent cause for referral was carbon monoxide poisoning. All patients evolved favorably, with few side effects being reported, emphasizing the safety of this therapy. While most pediatricians may not be aware of the potential benefits arising with hyperbaric oxygen therapy, it is of upmost importance to promote them, so that this technique is increasingly implemented. Objective Methods 200 2021 Portugal records Results 13 n=59 n59 n 59 (n=59 n=41. n41 n=41 . 41 (n=41) 7 56%, 56 56% , (56%) context nauseavomiting nausea vomiting nausea/vomiting heater fireplacebrazier fireplace brazier fireplace/brazier boiler barotrauma Conclusions favorably reported them implemented 20 202 1 n=5 n5 5 (n=5 n4 n=4 4 (n=41 (56% 2 n= (n= (n=4 (56 (n (5 (

RESUMO Objetivo: Descrever casos de lesão renal aguda (LRA) em crianças diagnosticadas com COVID-19, associando fatores de risco, aspectos clínicos e evolução dos casos. Métodos: Estudo retrospectivo, realizado em hospital pediátrico entre março de 2020 e setembro de 2021, com pacientes com COVID-19 diagnosticados com LRA, que examinou informações presentes em prontuários como comorbidades, idade, sexo e uso de medicações nefrotóxicas. Resultados: Foram estudados 40 casos, sendo o sexo masculino significativamente mais acometido (62,5%; p=0,025). A LRA foi uma complicação grave da infecção por COVID-19, com 100% da amostra necessitando de internação na Unidade de Terapia Intensiva e 22,5% indo a óbito. As comorbidades mais prevalentes analisadas neste estudo foram epilepsia, paralisia cerebral e cardiopatia. A maioria dos pacientes foi classificada pelos critérios Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) como KDIGO 1 (42,5%) e necessitou de intubação orotraqueal (67,5%). A frequência de uso de medicamentos nefrotóxicos e necessidade de diálise foi baixa, com percentuais de 35 e 17,5%, respectivamente. Entre as crianças que faleceram, 70,4% apresentavam alguma comorbidade e 88,8% receberam ventilação invasiva. Conclusões: A LRA em crianças com infecção por COVID-19 está associada a quadros graves, apesar de a maior parte dos pacientes ter recebido alta hospitalar. Objetivo (LRA COVID19, COVID19 COVID 19, 19 risco Métodos retrospectivo 202 2021 COVID-1 idade nefrotóxicas Resultados 4 62,5% 625 62 5 (62,5% p=0,025. p0025 p p=0,025 . 0 025 p=0,025) 100 225 22 22,5 óbito epilepsia cardiopatia Disease (KDIGO 42,5% 425 42 (42,5% 67,5%. 675 67,5% 67 (67,5%) baixa 3 175 17 17,5% respectivamente faleceram 704 70 70,4 888 88 8 88,8 invasiva Conclusões graves hospitalar COVID1 20 COVID- 62,5 6 (62,5 p002 p=0,02 02 10 2 22, 42,5 (42,5 67,5 (67,5% 17,5 7 70, 88, 62, (62, p00 p=0,0 42, (42, 67, (67,5 17, (62 p0 p=0, (42 (67, (6 p=0 (4 (67 ( p=

ABSTRACT Objective: To describe cases of acute kidney injury (AKI) in children diagnosed with COVID-19, associated risk factors, clinical aspects and outcome of cases. Methods: Retrospective study, carried out in a pediatric hospital between March 2020 and September 2021, with patients with COVID-19 who were diagnosed with AKI, studying information present in medical records such as comorbidities, age, gender and use of nephrotoxic medications. Results: We studied 40 cases, and male individuals were significantly more affected (62.5%; p=0.025). AKI was a severe complication of COVID-19 infection, with 100% of the sample requiring admission to the Intensive Care Unit and 22.5% dying. The most prevalent comorbidities analyzed in this study were epilepsy, cerebral palsy and heart disease. Most patients were classified according to Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria as KDIGO 1 (42.5%), and required orotracheal intubation (67.5%). The frequency of use of nephrotoxic medications and need for dialysis was low, with percentages of 35 and 17.5%, respectively. Among the children who died, 70.4% had some comorbidity and 88.8% received invasive ventilation. Conclusions: AKI in children with COVID-19 infection is associated with severe conditions. Despite the severity, most patients were discharged alive from the hospital. Objective (AKI COVID19, COVID19 COVID 19, 19 factors Methods 202 2021 COVID-1 age Results 4 62.5% 625 62 5 (62.5% p=0.025. p0025 p p=0.025 . 0 025 p=0.025) 100 225 22 22.5 dying epilepsy disease Disease (KDIGO 42.5%, 425 42.5% , 42 (42.5%) 67.5%. 675 67.5% 67 (67.5%) low 3 175 17 17.5% respectively died 704 70 70.4 888 88 8 88.8 ventilation Conclusions conditions severity COVID1 20 COVID- 62.5 6 (62.5 p002 p=0.02 02 10 2 22. 42.5 (42.5% 67.5 (67.5% 17.5 7 70. 88. 62. (62. p00 p=0.0 42. (42.5 67. (67.5 17. (62 p0 p=0. (42. (67. (6 p=0 (42 (67 ( p= (4

Resumen Marco contextual: Se ha reportado la participación de distracciones en errores clínicos y fallos de procedimiento. Objetivo: Analizar las distracciones del personal de enfermería durante la preparación y administración de fármacos de alto riesgo. Metodología: Estudio transversal desarrollado en una unidad de cuidados intensivos y una unidad de hospitalización. Se observaron distracciones del personal de enfermería durante el proceso de medicación a través de dos listas de control. La muestra fue seleccionada por conveniencia (abril-mayo 2019). Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva (IBM SPSS Statistics, versión 24.0). Los datos cualitativos se analizaron mediante análisis de contenido. Resultados: Hubo 137 distracciones en 193 procesos de medicación. La mayoría de las distracciones fueron iniciadas por otros miembros del equipo sanitario a través de conversaciones. La mayoría se produjeron en la fase de preparación y fueron negativas y se gestionaron mediante la estrategia multitarea. Conclusión: Las distracciones durante el proceso de medicación se referían principalmente a las comunicaciones profesionales y sociales. La importancia de esas distracciones variaba en función de la fase del proceso.

Abstract Background: Interruptions have been reported to contribute to clinical errors and procedural failures. Objective: To analyze the interruptions experienced by nurses during the preparation and administration of high-risk medications. Methodology: A cross-sectional study was conducted in an intensive care and inpatient unit. The interruptions experienced by nurses during the medication process were observed through two checklists. The sample was selected by convenience in April-May 2019. Descriptive statistics was used to analyze quantitative data in IBM SPSS Statistics software, version 24.0, while content analysis was used to analyze qualitative data. Results: In 193 medication processes, there were 137 interruptions. Other members of the healthcare team initiated most interruptions through conversations. These interruptions were mostly negative and occurred during the preparation phase. The multitasking strategy was used to manage them. Conclusion: Interruptions during the medication process were primarily associated with professional and social communications. The impact of these interruptions varied depending on the phase of the process.

Resumo Enquadramento: Estudos indicam que as interrupções contribuem para erros clínicos e falhas em procedimentos. Objetivo: Analisar as interrupções vivenciadas pelos enfermeiros durante a preparação e administração de medicamentos de alto risco. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal numa unidade de cuidados intensivos e numa unidade de internamento. As interrupções vivenciadas pelos enfermeiros durante o processo de medicação foram observadas com a ajuda de duas checklists. A amostra foi selecionada por conveniência em abril e maio de 2019. Os dados quantitativos foram analisados através de estatística descritiva no programa IBM SPSS Statistics, versão 24.0, enquanto os dados qualitativos foram tratados por meio da análise de conteúdo. Resultados: Observaram-se 137 interrupções em 193 processos de medicação. A maioria das interrupções foi iniciada por outros membros da equipa de cuidados de saúde por meio de conversas. Estas interrupções foram maioritariamente prejudiciais e ocorreram durante a fase de preparação. A estratégia multitarefa foi utilizada para as gerir. Conclusão: As interrupções ocorridas durante o processo de medicação eram maioritariamente associadas com comunicações profissionais e sociais. A sua relevância diferiu consoante a fase do processo.

Resumen: Este estudio buscó evaluar los aportes de un entrenamiento parental híbrido realizado con ocho madres de niños preescolares con trastorno del espectro autista basado en la ciencia del análisis aplicado de la conducta para la reducción del estrés parental. Se llevó a cabo la construcción e implementación de un entrenamiento parental híbrido. Se dividió la muestra en grupo de tratamiento y control, y se realizaron comparaciones del nivel de estrés en el período pre/postintervención, así como el análisis de la práctica directa con el niño en un cara a cara con el grupo de tratamiento. Los resultados obtenidos demuestran que las madres del grupo de tratamiento reaccionaron positivamente a los videos y materiales presentados; sin embargo, no se observaron diferencias estadísticas significativas que sugieran una reducción en el nivel de estrés entre los dos grupos. Las limitaciones del estudio fueron el pequeño tamaño de la muestra y el hecho de que los niños de ambos grupos continuaron recibiendo tratamiento de terapia intensiva durante la implementación de la capacitación de los padres.

Resumo: Este estudo buscou avaliar as contribuições de um treinamento parental híbrido realizado com oito mães de crianças pré-escolares com transtorno do espectro do autismo baseado na ciência da análise do comportamento aplicada para a redução do estresse parental. Foi realizado a construção e implementação do treinamento parental híbrido. A amostra foi dividida em grupo tratamento e controle. Em termos de análise de dados, foram feitas comparações do nível de estresse no período pré/pós-intervenção, assim como a análise de uma prática direta com a criança de forma presencial com o grupo tratamento. Os resultados obtidos demonstraram que as mães do grupo tratamento reagiram positivamente com as vídeos e materiais apresentados. No entanto, não foi observado diferenças estatísticas significativas para sugerir a redução do nível de estresse entre os dois grupos. As limitações do estudo foram o tamanho reduzido da amostra e o fato das crianças de ambos os grupos continuarem recebendo o tratamento em terapia intensiva durante a aplicação do treinamento parental.

Abstract: This study sought to evaluate the contributions of a hybrid parental training carried out with eight mothers of preschool children with autism spectrum disorder, based on the science of applied behavioral analysis for reducing parental stress. The hybrid parental training was constructed and implemented by the researchers. The sample was divided into two groups: a Treatment Group and a Control Group. In the data analysis, comparisons were made of the levels of stress pre- and post-intervention and for the treatment group, direct practice with the child in a face-to-face environment was also analyzed. The results showed that the mothers in the treatment group reacted positively to the video and materials presented; however, no significant statistical differences were found that would suggest a reduction in stress levels between the two groups as a result of the training given. The limitations of the study were its small sample size and the fact that the children in both groups continued to receive intensive therapy treatment during the application of the parental training.

Abstract Introduction: Nursing staffing in adult intensive care has been at a ratio of two patients per nurse or one patient for one nurse. Currently, patients require complex and specialized care that provides safety and reduces Healthcare-Associated Infections. Objective: Evidencing the importance of equipping nursing personnel according to the severity of the patient compared to the nurse-patient ratio in order to reduce Healthcare-Associated Infections in patients in the adult intensive care unit. Methodology: This is a systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, conducted from September 2021 to March 2022. The databases PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos and CUIDEN were used, and the following terms were utilized, i.e., nursing personnel, patient severity, nurse-patient ratio, healthcare-associated infections, and the Boolean operators AND, OR, and WITH. The sample consisted of 8 studies that were assessed using the Critical Reading Cards (FLC 3.0) and graded according to the National Institute for Health and Care Excellence. Results: Staffing according to patient severity compared to the nurse-patient indicator reduced healthcare-associated infections, mortality, sepsis occurrence, and medication errors. The impact on patients and nursing personnel showed improved quality of care and reduced burnout and work stress, which benefited the patient. Conclusion: It is important to provide nursing personnel according to the severity of the patient and with personnel having an academic level of at least a bachelor's degree in order to improve the quality of care and reduce healthcare-associated infections.

Abstrato Introdução: A equipe de enfermagem na terapia intensiva de adultos tem estado em uma proporção de dois pacientes para um enfermeiro ou um paciente para um enfermeiro. Atualmente, os pacientes que chegam exigem cuidados complexos e especializados que ofereçam segurança e reduzam as infecções associadas à assistência à saúde. Objetivo: Demonstrar a importância do dimensionamento do pessoal de enfermagem de acordo com a gravidade do paciente em comparação com o indicador enfermeiro-paciente, para reduzir as infecções associadas à assistência à saúde em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. Metodologia: Revisão sistemática com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, realizada entre setembro de 2021 e março de 2022, mediante os bancos de dados PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos e CUIDEN, e usando os seguintes termos: pessoal de enfermagem, gravidade do paciente, relação enfermeiro-paciente, infecções associadas à assistência à saúde, operadores AND, OR, WITH. A amostra consistiu em 8 estudos, avaliados usando os programas Critical Reading Card e classificados de acordo com o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Resultados: O dimensionamento de profissionais de acordo com a gravidade do paciente, em comparação com o indicador enfermeiro-paciente, reduziu as infecções associadas à assistência à saúde, mortalidade, ocorrência de sepse e erros de medicação. O impacto sobre os pacientes e o pessoal de enfermagem mostrou uma melhor qualidade de atendimento, redução do esgotamento e do estresse no trabalho, o que beneficiou o paciente. Conclusão: É importante fornecer pessoal de enfermagem de acordo com a gravidade do paciente e com pessoal com nível acadêmico de, no mínimo, bacharelado, a fim de melhorar a qualidade do atendimento e reduzir as infecções associadas à assistência à saúde.

Resumen Introducción: Dotar al personal de enfermería en la terapia intensiva adultos ha sido en proporción dos pacientes por enfermera o 1:1. Actualmente, los pacientes que ingresan requieren cuidados complejos y especializados que proporcionen seguridad y disminución de infecciones asociadas a la atención en salud. Objetivo: Evidenciar la importancia de dotar al personal de enfermería según gravedad del paciente comparado con indicador enfermera-paciente para disminuir infecciones asociadas a la atención en salud en pacientes de la unidad de terapia intensiva adultos. Metodología: Revisión sistemática, basada en la declaración Preferred Reporting Items for Sistematyc Reviews and Meta-analyses, realizada en septiembre 2021 a marzo 2022, se utilizaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos y CUIDEN, empleando términos: personal de enfermería, gravedad del paciente, relación enfermero-paciente, infecciones asociadas a la atención a la salud, operadores boléanos AND, OR, WITH. La muestra fue de 8 estudios, evaluados mediante los programas de Fichas de Lectura Crítica y gradados según el National Institute for Health and Care Excellence. Resultados: Dotar de personal según gravedad del paciente comparado con indicador enfermera-paciente disminuyó infecciones asociadas a la atención en salud, mortalidad, aparición de sepsis y errores en la medicación. Las repercusiones en pacientes y personal de enfermería mostraron mejor calidad de la atención, disminución de agotamiento y estrés laboral lo que benefició al paciente. Conclusión: Es importante dotar al personal de enfermería según gravedad del paciente, con personal de nivel académico licenciatura para mejorar la calidad de atención y disminuir las infecciones asociadas a la atención en salud.

Resumen La incorporación de nuevas tecnologías, como ultrasonido, J-Plasma (plasma de helio) y el Microaire (vibroliposucción), ha facilitado los procedimientos de lipoescultura consiguiendo una mayor satisfacción del paciente. Los beneficios de estas tecnologías se acompañan de bajas complicaciones reportadas; el presente caso constituye la cuarta descripción de neumomediastino secundario a la utilización de Renuvion® (J-Plasma) posterior a la extracción de grasa en brazos y muslos por medio de liposucción; esta infrecuente complicación se debe considerar diagnóstico diferencial en el estudio de presentación clínica de disnea y enfisema subcutáneo durante el posoperatorio.

Abstract The incorporation of new technologies such as ultrasound, J-Plasma (helium plasma) and MicroAire (power assited liposuction) has facilitated liposculpture procedures, resulting in greater patient satisfaction. The benefits of these technologies are accompanied by low reported complications; this case is the fourth description of pneumomediastinum secondary to the use of Renuvion® (J-Plasma) after liposuction for fat removal in the arms and thighs. This rare complication should be considered as part of the differential diagnosis during the study of clinical dyspnea and subcutaneous emphysema in the postoperative period.

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) continuam a ser a principal causa de mortalidade em todo o mundo. A adesão ao tratamento medicamentoso é uma questão importante no manejo das DCV crônicas, influenciando diretamente os resultados e os custos com saúde. Objetivos: Esta revisão sistemática, apoiada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia, avalia o impacto da baixa adesão aos medicamentos cardiovasculares em desfechos clínicos críticos, como morte e eventos cardiovasculares. Métodos: Foi realizada uma busca abrangente em quatro bases de dados, incluindo Medline, Embase, Lilacs e Cochrane Library. A revisão incluiu revisões sistemáticas com meta-análises que relataram estimativas de risco para a adesão aos medicamentos cardiovasculares. Foram selecionadas quatro revisões sistemáticas, cada uma incorporando estudos observacionais. Resultados: Os principais achados indicam que um aumento na adesão aos medicamentos reduz significativamente o risco de eventos cardiovasculares, acidente vascular cerebral (AVC) e morte por todas as causas. Especificamente, uma melhoria de 20% na adesão a medicamentos antihipertensivos, hipolipemiantes e outros medicamentos cardiovasculares correlacionou-se com reduções nos eventos cardiovasculares de 7%, 10% e 9%, respectivamente; AVC de 17%, 13% e 18%; e morte de 12%, 9% e 10%. A certeza das evidências foi moderada, sugerindo que esses efeitos provavelmente estão presentes. Esses achados enfatizam a importância de melhorar a adesão ao tratamento medicamentoso para aprimorar os resultados clínicos no manejo das DCV. Conclusões: As evidências demonstraram reduções em desfechos duros tanto na prevenção primária quanto secundária através do controle de condições como hipertensão e concentrações elevadas de colesterol LDL, bem como os benefícios da terapia antiplaquetária em doenças ateroscleróticas. No entanto, são necessários estudos adicionais para elucidar melhor a relação entre a adesão aos medicamentos cardiovasculares e a melhoria dos desfechos clínicos críticos.

Background: Cardiovascular diseases (CVD) remain the leading cause of mortality worldwide. Medication adherence is an important issue in managing chronic CVD, directly influencing outcomes and healthcare costs. Objectives: This systematic review, supported by the Brazilian Society of Cardiology, evaluates the impact of poor adherence to cardiovascular medications on critical clinical outcomes such as death and cardiovascular events. Methods: A comprehensive search was conducted across four databases, including Medline, Embase, Lilacs, and the Cochrane Library. The review included systematic reviews with meta-analyses that reported risk estimates for adherence to cardiovascular medications. Four systematic reviews, each incorporating observational studies, were selected. Results: The principal findings indicate that an increase in adherence to medications significantly reduces the risk of cardiovascular events, stroke, and all-cause death. Specifically, a 20% improvement in adherence to antihypertensive, lipid-lowering, and other cardiovascular medications correlated with reductions in cardiovascular events by 7%, 10%, and 9%, respectively; stroke by 17%, 13%, and 18%; and death by 12%, 9%, and 10%. The certainty of the evidence was moderate, suggesting that these effects are likely present. These findings emphasize the importance of enhancing medication adherence to improve clinical outcomes in CVD management. Conclusions: Evidence has demonstrated reductions in hard endpoints in both primary and secondary prevention through the control of conditions such as hypertension and elevated LDL cholesterol concentrations, as well as the benefits of antiplatelet therapy in atherosclerotic disease. However, additional studies are needed to better elucidate the relationship between adherence to cardiovascular medications and the improvement of critical clinical outcomes.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disestesia oclusal, também chamada de síndrome da mordida fantasma, é caracterizada por discrepâncias oclusais persistentes e não verificáveis clinicamente. Em 1976 a literatura relatou os dois primeiros casos, porém a abordagem do tratamento tem sido baseada apenas no conhecimento incompleto da etiologia, em que nenhuma das teorias propostas é totalmente explicada em todos os casos disponíveis. O objetivo desta revisão é mostrar as hipóteses sobre a etiologia, diagnóstico e tratamento da disestesia oclusal. MÉTODOS: A revisão da literatura pesquisou as seguintes bases de dados: NCBI/PubMed (National Center for Biotechnology Information) e Scielo (Scientific Electronic Library Online). Na estratégia de busca foram utilizados os seguintes descritores: Disestesia oclusal OR mordida fantasma AND Distúrbios da articulação temporomandibular em português e inglês. Foram encontrados um total de 166 artigos, destes 18 atenderam os critérios de elegibilidade. RESULTADOS: Etiologicamente a disestesia oclusal pode relacionar-se com desordens psiquiátricas, fenômeno do membro fantasma e alterações do input proprioceptivo.  O critério diagnóstico propõe avaliar as queixas de mordida desconfortável por mais de 6 meses, sensação de desconforto ao morder, ausência de discrepância oclusal, sofrimento emocional associado, falhas em vários procedimentos odontológicos. Dentre diversas modalidades de tratamentos, a terapia mais aceita é a medicamentosa com uso de antidepressivos como o milnaciprano. CONCLUSÃO: Em pacientes com queixas oclusais persistentes, o diagnóstico deve considerar a disestesia oclusal. A abordagem terapêutica deve ser realizada por uma equipe interdisciplinar, que inclui além do cirurgião dentista, psiquiatras e psicólogos ​​com experiência nesta área.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Occlusal dysesthesia, also called phantom bite syndrome, is characterized by persistent and clinically unverifiable occlusal discrepancies. In 1976, the literature reported the first two cases, but the treatment approach has been based only on incomplete knowledge of the etiology, in which none of the proposed theories is fully explained in all available cases. The objective of this review is to show hypotheses about the etiology, diagnosis and treatment of occlusal dysesthesia. METHODS: A literature search was performed in the following databases: NCBI/PubMed (National Center for Biotechnology Information) and Scielo (Scientific Electronic Library Online). The following descriptors were used in the search strategy: occlusal dysesthesia OR phantom bite AND temporomandibular joint disorders in Portuguese and English. A total of 166 articles were found, of which 18 met the eligibility criteria. RESULTS: Etiologically, occlusal dysesthesia may be related to psychiatric disorders, phantom limb phenomenon and changes in proprioceptive input. The diagnostic criteria propose to evaluate the complaints of uncomfortable bite for more than 6 months, feeling of discomfort when biting, absence of occlusal discrepancy, associated emotional suffering, and failures in several dental procedures. Among several treatment modalities, the most accepted therapy is medication with the use of antidepressants such as milnacipran. CONCLUSION: In patients with persistent occlusal complaints, the diagnosis should consider occlusal dysesthesia. The therapeutic approach must be carried out by an interdisciplinary team, which includes, in addition to the dental surgeon, psychiatrists and psychologists with experience in this area.

Abstract Introduction: Living donor kidney transplantation is considered the ideal renal replacement therapy because it has a lower complication rate and allows an efficient response to the high demand for grafts in the healthcare system. Careful selection and adequate monitoring of donors is a key element in transplantation. Individuals at greater risk of developing kidney dysfunction after nephrectomy must be identified. Objective: To identify risk factors associated with a renal compensation rate (CR) below 70% 12 months after nephrectomy. Methods: This observational retrospective longitudinal study included living kidney donors followed up at the Lower Amazon Regional Hospital between 2016 and 2022. Data related to sociodemographic variables, comorbid conditions and kidney function parameters were collected. Results: The study enrolled 32 patients. Fourteen (43.75%) had a CR < 70% 12 months after kidney donation. Logistic regression found obesity (Odds Ratio [95%CI]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminuria (Odds Ratio [95%CI]: 2.41 [1.2–4.84]) and proteinuria (Odds Ratio [95%CI]: 1.14 [1.03–1.25]) as risk factors. Glomerular filtration rate was a protective factor (Odds Ratio [95% CI]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusion: Obesity, albuminuria and proteinuria adversely affected short-term renal compensation rate. Further studies are needed to uncover the prognostic implications tied to these risk factors. Our findings also supported the need for careful individualized assessment of potential donors and closer monitoring of individuals at higher risk. Introduction system identified Objective (CR 70 1 Methods 201 2022 variables collected Results 3 patients 43.75% 4375 43 75 (43.75% donation Odds 95%CI 95CI CI 95 [95%CI] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 14 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 95% [95 CI] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusion Obesity shortterm short term 20 202 43.75 437 (43.75 9 [95%CI 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 [9 09 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43.7 (43.7 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 [ 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43. (43. 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [0. [0

Resumo Introdução: O transplante de rim de doador vivo é considerado a terapia renal substitutiva ideal por oferecer menor taxa de complicações e possibilitar uma resposta eficiente à grande demanda por enxertos no sistema de saúde. A seleção criteriosa e o acompanhamento adequado dos doadores constituem um pilar fundamental dessa modalidade terapêutica, sendo essencial a identificação dos indivíduos em maior risco de disfunção renal pós-nefrectomia. Objetivo: Identificar fatores de risco para uma Taxa de Compensação (TC) da função renal inferior a 70% 12 meses após a nefrectomia. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal conduzido com doadores de rim vivo acompanhados no Hospital Regional do Baixo Amazonas entre 2016 e 2022. Foram coletados dados correspondentes a variáveis sociodemográficas, comorbidades e parâmetros de função renal. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes na amostra final. Destes, 14 (43,75%) obtiveram TC < 70% 12 meses após a doação. A regressão logística identificou a obesidade (Odds Ratio [IC95%]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminúria (Odds Ratio [IC95%]: 2.41 [1.2–4.84]) e proteinúria (Odds Ratio [IC95%]: 1.14 [1.03–1.25]) como fatores de risco. A taxa de filtração glomerular atuou como fator de proteção (Odds Ratio [IC95%]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusão: Obesidade, albuminúria e proteinúria demonstraram impacto negativo na taxa de compensação renal em curto prazo, o que reitera a necessidade de estudos acerca das implicações prognósticas desses fatores. Além disso, reforça-se a necessidade de avaliação cuidadosa e individualizada dos possíveis doadores, com acompanhamento rigoroso, especialmente para indivíduos de maior risco. Introdução saúde terapêutica pósnefrectomia. pósnefrectomia pós nefrectomia pós-nefrectomia Objetivo (TC 70 1 Métodos observacional 201 2022 sociodemográficas Resultados 3 final Destes 43,75% 4375 43 75 (43,75% doação Odds IC95% IC95 IC [IC95%] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusão Obesidade prazo disso reforçase reforça se rigoroso 20 202 43,75 437 (43,75 IC9 [IC95% 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 09 9 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43,7 (43,7 [IC95 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43, (43, [IC9 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 [IC 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [ [0. [0

Introduction: Patients with end-stage renal disease (ESRD) frequently change renal replacement (RRT) therapy modality due to medical or social reasons. We aimed to evaluate the outcomes of patients under peritoneal dialysis (PD) according to the preceding RRT modality. Methods: We conducted a retrospective observational single-center study in prevalent PD patients from January 1, 2010, to December 31, 2017, who were followed for 60 months or until they dropped out of PD. Patients were divided into three groups according to the preceding RRT: prior hemodialysis (HD), failed kidney transplant (KT), and PD-first. Results: Among 152 patients, 115 were PD-first, 22 transitioned from HD, and 15 from a failing KT. There was a tendency for ultrafiltration failure to occur more in patients transitioning from HD (27.3% vs. 9.6% vs. 6.7%, p = 0.07). Residual renal function was better preserved in the group with no prior RRT (p < 0.001). A tendency towards a higher annual rate of peritonitis was observed in the prior KT group (0.70 peritonitis/year per patient vs. 0.10 vs. 0.21, p = 0.065). Thirteen patients (8.6%) had a major cardiovascular event, 5 of those had been transferred from a failing KT (p = 0.004). There were no differences between PD-first, prior KT, and prior HD in terms of death and technique survival (p = 0.195 and p = 0.917, respectively) and PD efficacy was adequate in all groups. Conclusions: PD is a suitable option for ESRD patients regardless of the previous RRT and should be offered to patients according to their clinical and social status and preferences. Introduction endstage end stage (ESRD (RRT reasons (PD Methods singlecenter single center 1 2010 31 2017 6 , (HD) (KT) PDfirst. PDfirst first. first PD-first Results 11 PDfirst, first, 2 27.3% 273 27 3 (27.3 vs 96 9 9.6 67 7 6.7% 0.07. 007 0.07 . 0 07 0.07) 0.001. 0001 0.001 001 0.001) 0.70 070 70 (0.7 peritonitisyear year 010 10 0.1 021 21 0.21 0.065. 0065 0.065 065 0.065) 8.6% 86 8 (8.6% event 0.004. 0004 0.004 004 0.004) 0195 195 0.19 0917 917 0.917 respectively Conclusions preferences 201 (HD (KT 27.3 (27. 9. 6.7 00 0.0 000 0.00 0.7 (0. 01 0. 02 0.2 006 0.06 06 8.6 (8.6 019 19 091 91 0.91 20 27. (27 6. (0 8. (8. 09 0.9 (2 ( (8

Introdução: Pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET) frequentemente mudam de modalidade de terapia renal substitutiva (TRS) por razões médicas ou sociais. Nosso objetivo foi avaliar desfechos de pacientes em diálise peritoneal (DP) segundo a modalidade anterior de TRS. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo observacional unicêntrico, em pacientes prevalentes em DP, de 1º de janeiro de 2010 a 31 de dezembro de 2017, acompanhados por 60 meses ou até saírem de DP. Pacientes foram divididos em três grupos de acordo com a TRS anterior: hemodiálise prévia (HD), transplante renal malsucedido (TR) e DP como primeira opção (PD-first). Resultados: Entre 152 pacientes, 115 eram PD-first, 22 transitaram da HD e 15 de TR malsucedido. Houve tendência à maior ocorrência de falência de ultrafiltração em pacientes em transição da HD (27,3% vs. 9,6% vs. 6,7%; p = 0,07). A função renal residual foi melhor preservada no grupo sem TRS prévia (p < 0,001). Observou-se tendência à maior taxa anual de peritonite no grupo TR prévio (0,70 peritonite/ano por paciente vs. 0,10 vs. 0,21; p = 0,065). Treze pacientes (8,6%) tiveram um evento cardiovascular maior, cinco dos quais haviam sido transferidos de um TR malsucedido (p = 0,004). Não houve diferenças entre PD-first, TR prévio e HD prévia em termos de óbito e sobrevida da técnica (p = 0,195 e p = 0,917, respectivamente) e a eficácia da DP foi adequada em todos os grupos. Conclusões: A DP é uma opção adequada para pacientes com DRET, independentemente da TRS anterior, e deve ser oferecida aos pacientes de acordo com seu status clínico e social e suas preferências. Introdução DRET (DRET (TRS sociais (DP Métodos unicêntrico º 201 3 2017 6 HD, , (HD) (TR PDfirst. PDfirst PD first . (PD-first) Resultados 11 PDfirst, first, PD-first 2 1 27,3% 273 27 (27,3 vs 96 9 9,6 6,7% 67 7 0,07. 007 0,07 0 07 0,07) 0,001. 0001 0,001 001 0,001) Observouse Observou se 0,70 070 70 (0,7 peritoniteano ano 010 10 0,1 0,21 021 21 0,065. 0065 0,065 065 0,065) 8,6% 86 8 (8,6% 0,004. 0004 0,004 004 0,004) 0195 195 0,19 0917 917 0,917 respectivamente Conclusões preferências 20 (HD (PD-first 27,3 (27, 9, 6,7 00 0,0 000 0,00 0,7 (0, 01 0, 0,2 02 006 0,06 06 8,6 (8,6 019 19 091 91 0,91 27, (27 6, (0 8, (8, 09 0,9 (2 ( (8

Abstract Introduction: Living donor kidney transplantation is considered the ideal renal replacement therapy because it has a lower complication rate and allows an efficient response to the high demand for grafts in the healthcare system. Careful selection and adequate monitoring of donors is a key element in transplantation. Individuals at greater risk of developing kidney dysfunction after nephrectomy must be identified. Objective: To identify risk factors associated with a renal compensation rate (CR) below 70% 12 months after nephrectomy. Methods: This observational retrospective longitudinal study included living kidney donors followed up at the Lower Amazon Regional Hospital between 2016 and 2022. Data related to sociodemographic variables, comorbid conditions and kidney function parameters were collected. Results: The study enrolled 32 patients. Fourteen (43.75%) had a CR < 70% 12 months after kidney donation. Logistic regression found obesity (Odds Ratio [95%CI]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminuria (Odds Ratio [95%CI]: 2.41 [1.2–4.84]) and proteinuria (Odds Ratio [95%CI]: 1.14 [1.03–1.25]) as risk factors. Glomerular filtration rate was a protective factor (Odds Ratio [95% CI]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusion: Obesity, albuminuria and proteinuria adversely affected short-term renal compensation rate. Further studies are needed to uncover the prognostic implications tied to these risk factors. Our findings also supported the need for careful individualized assessment of potential donors and closer monitoring of individuals at higher risk. Introduction system identified Objective (CR 70 1 Methods 201 2022 variables collected Results 3 patients 43.75% 4375 43 75 (43.75% donation Odds 95%CI 95CI CI 95 [95%CI] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 14 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 95% [95 CI] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusion Obesity shortterm short term 20 202 43.75 437 (43.75 9 [95%CI 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 [9 09 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43.7 (43.7 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 [ 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43. (43. 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [0. [0

Resumo Introdução: O transplante de rim de doador vivo é considerado a terapia renal substitutiva ideal por oferecer menor taxa de complicações e possibilitar uma resposta eficiente à grande demanda por enxertos no sistema de saúde. A seleção criteriosa e o acompanhamento adequado dos doadores constituem um pilar fundamental dessa modalidade terapêutica, sendo essencial a identificação dos indivíduos em maior risco de disfunção renal pós-nefrectomia. Objetivo: Identificar fatores de risco para uma Taxa de Compensação (TC) da função renal inferior a 70% 12 meses após a nefrectomia. Métodos: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal conduzido com doadores de rim vivo acompanhados no Hospital Regional do Baixo Amazonas entre 2016 e 2022. Foram coletados dados correspondentes a variáveis sociodemográficas, comorbidades e parâmetros de função renal. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes na amostra final. Destes, 14 (43,75%) obtiveram TC < 70% 12 meses após a doação. A regressão logística identificou a obesidade (Odds Ratio [IC95%]: 10.6 [1.7–65.2]), albuminúria (Odds Ratio [IC95%]: 2.41 [1.2–4.84]) e proteinúria (Odds Ratio [IC95%]: 1.14 [1.03–1.25]) como fatores de risco. A taxa de filtração glomerular atuou como fator de proteção (Odds Ratio [IC95%]: 0.92 [0.85–0.99]). Conclusão: Obesidade, albuminúria e proteinúria demonstraram impacto negativo na taxa de compensação renal em curto prazo, o que reitera a necessidade de estudos acerca das implicações prognósticas desses fatores. Além disso, reforça-se a necessidade de avaliação cuidadosa e individualizada dos possíveis doadores, com acompanhamento rigoroso, especialmente para indivíduos de maior risco. Introdução saúde terapêutica pósnefrectomia. pósnefrectomia pós nefrectomia pós-nefrectomia Objetivo (TC 70 1 Métodos observacional 201 2022 sociodemográficas Resultados 3 final Destes 43,75% 4375 43 75 (43,75% doação Odds IC95% IC95 IC [IC95%] 106 10 6 10. 1.7–65.2, 17652 1.7–65.2 , 7 65 2 [1.7–65.2]) 241 41 2.4 1.2–4.84 12484 4 84 [1.2–4.84] 114 1.1 1.03–1.25 103125 03 25 [1.03–1.25] 092 0 92 0.9 0.85–0.99. 085099 0.85–0.99 . 85 99 [0.85–0.99]) Conclusão Obesidade prazo disso reforçase reforça se rigoroso 20 202 43,75 437 (43,75 IC9 [IC95% 1765 1.7–65. [1.7–65.2] 24 2. 1.2–4.8 1248 8 [1.2–4.84 11 1. 1.03–1.2 10312 [1.03–1.25 09 9 0. 08509 0.85–0.9 [0.85–0.99] 43,7 (43,7 [IC95 176 1.7–65 [1.7–65.2 1.2–4. 124 [1.2–4.8 1.03–1. 1031 [1.03–1.2 0850 0.85–0. [0.85–0.99 43, (43, [IC9 17 1.7–6 [1.7–65. 1.2–4 [1.2–4. 1.03–1 103 [1.03–1. 085 0.85–0 [0.85–0.9 (43 [IC 1.7– [1.7–65 1.2– [1.2–4 1.03– [1.03–1 08 0.85– [0.85–0. (4 1.7 [1.7–6 1.2 [1.2– 1.03 [1.03– 0.85 [0.85–0 ( [1.7– [1.2 1.0 [1.03 0.8 [0.85– [1.7 [1. [1.0 [0.85 [1 [0.8 [ [0. [0

Resumo Introdução: Nonagenários constituem um percentual de pacientes internados em ascensão, sendo a injúria renal aguda (IRA) frequente nesses pacientes. Sendo assim, é importante analisar as características clínicas dessa população e seu impacto na mortalidade. Métodos: Estudo retrospectivo de pacientes nonagenários com IRA entre 2013 e 2022 em um hospital terciário. Apenas o último internamento foi considerado e pacientes com dados incompletos foram excluídos. Uma análise por regressão logística foi realizada para definir fatores de risco para mortalidade. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Foram incluídos 150 pacientes com mediana de idade 93,0 anos (91,2–95,0) e sexo masculino em 42,7%. Sepse foi a causa mais comum de IRA (53,3%), seguida de desidratação/hipovolemia (17,7%) e insuficiência cardíaca (17,7%). Admissão na UTI ocorreu em 39,3% dos pacientes, ventilação mecânica em 14,7%, uso de vasopressores em 22,7% e realização de terapia renal substitutiva (TRS) em 6,7%. Óbito ocorreu em 56,7% dos pacientes. Desidratação/hipovolemia como etiologia da IRA foi associado a menor risco de mortalidade (OR 0,18; IC 95% 0,04–0,77, p = 0,020). Estágio KDIGO 3 (OR 3,15; IC 95% 1,17–8,47, p = 0,023), admissão na UTI (OR 12,27; IC 95% 3,03–49,74, p < 0,001) e oligúria (OR 5,77; IC 95% 1,98–16,85, p = 0,001) foram associados à mortalidade. Conclusão: Nonagenários com IRA apresentaram alta mortalidade e IRA KDIGO 3, oligúria e admissão na UTI foram associadas ao óbito. Introdução ascensão (IRA assim Métodos 201 202 terciário excluídos 005 0 05 0,0 significativo Resultados 15 930 93 93, 91,2–95,0 912950 91 2 95 (91,2–95,0 427 42 7 42,7% 53,3%, 533 53,3% , 53 (53,3%) desidrataçãohipovolemia desidratação hipovolemia 17,7% 177 17 (17,7% 17,7%. . 393 39 39,3 147 14 14,7% 227 22 22,7 TRS (TRS 67 6 6,7% 567 56 56,7 Desidrataçãohipovolemia Desidratação OR 0,18 018 18 004077 04 77 0,04–0,77 0,020. 0020 0,020 020 0,020) 3,15 315 117847 1 8 47 1,17–8,47 0,023, 0023 0,023 023 0,023) 12,27 1227 12 27 3034974 03 49 74 3,03–49,74 0,001 0001 001 5,77 577 5 1981685 98 16 85 1,98–16,85 Conclusão óbito 20 00 0, 9 91,2–95, 91295 (91,2–95, 4 42,7 53,3 (53,3% 17,7 (17,7 39, 14,7 22, 6,7 56, 0,1 01 00407 0,04–0,7 002 0,02 02 3,1 31 11784 1,17–8,4 12,2 122 303497 3,03–49,7 0,00 000 5,7 57 198168 1,98–16,8 91,2–95 9129 (91,2–95 42, 53, (53,3 17, (17, 14, 6, 0040 0,04–0, 1178 1,17–8, 12, 30349 3,03–49, 5, 19816 1,98–16, 91,2–9 912 (91,2–9 (53, (17 004 0,04–0 117 1,17–8 3034 3,03–49 1981 1,98–16 91,2– (91,2– (53 (1 0,04– 11 1,17– 303 3,03–4 198 1,98–1 91,2 (91,2 (5 ( 0,04 1,17 30 3,03– 19 1,98– 91, (91, 1,1 3,03 1,98 (91 1, 3,0 1,9 (9

Abstract Introduction: Nonagenarians constitute a rising percentage of inpatients, with acute kidney injury (AKI) being frequent in this population. Thus, it is important to analyze the clinical characteristics of this demographic and their impact on mortality. Methods: Retrospective study of nonagenarian patients with AKI at a tertiary hospital between 2013 and 2022. Only the latest hospital admission was considered, and patients with incomplete data were excluded. A logistic regression analysis was conducted to define risk factors for mortality. A p-value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 150 patients were included, with a median age of 93.0 years (91.2–95.0), and males accounting for 42.7% of the sample. Sepsis was the most common cause of AKI (53.3%), followed by dehydration/hypovolemia (17.7%), and heart failure (17.7%). ICU admission occurred in 39.3% of patients, mechanical ventilation in 14.7%, vasopressors use in 22.7% and renal replacement therapy (RRT) in 6.7%. Death occurred in 56.7% of patients. Dehydration/hypovolemia as an etiology of AKI was associated with a lower risk of mortality (OR 0.18; 95% CI 0.04–0.77, p = 0.020). KDIGO stage 3 (OR 3.15; 95% CI 1.17–8.47, p = 0.023), ICU admission (OR 12.27; 95% CI 3.03–49.74, p < 0.001), and oliguria (OR 5.77; 95% CI 1.98–16.85, p = 0.001) were associated with mortality. Conclusion: AKI nonagenarians had a high mortality rate, with AKI KDIGO stage 3, oliguria, and ICU admission being associated with death. Introduction inpatients (AKI population Thus Methods 201 2022 excluded pvalue value 005 0 05 0.0 significant Results 15 included 930 93 93. 91.2–95.0, 912950 91.2–95.0 , 91 2 95 (91.2–95.0) 427 42 7 42.7 sample 53.3%, 533 53.3% 53 (53.3%) dehydrationhypovolemia dehydration hypovolemia 17.7%, 177 17.7% 17 (17.7%) 17.7%. . 393 39 39.3 147 14 14.7% 227 22 22.7 RRT (RRT 67 6 6.7% 567 56 56.7 Dehydrationhypovolemia Dehydration OR 0.18 018 18 004077 04 77 0.04–0.77 0.020. 0020 0.020 020 0.020) 3.15 315 117847 1 8 47 1.17–8.47 0.023, 0023 0.023 023 0.023) 12.27 1227 12 27 3034974 03 49 74 3.03–49.74 0.001, 0001 0.001 001 5.77 577 5 1981685 98 16 85 1.98–16.85 Conclusion rate death 20 202 00 0. 9 91295 91.2–95. (91.2–95.0 4 42. 53.3 (53.3% 17.7 (17.7% 39. 14.7 22. 6.7 56. 0.1 01 00407 0.04–0.7 002 0.02 02 3.1 31 11784 1.17–8.4 12.2 122 303497 3.03–49.7 000 0.00 5.7 57 198168 1.98–16.8 9129 91.2–95 (91.2–95. 53. (53.3 17. (17.7 14. 6. 0040 0.04–0. 3. 1178 1.17–8. 12. 30349 3.03–49. 5. 19816 1.98–16. 912 91.2–9 (91.2–95 (53. (17. 004 0.04–0 117 1.17–8 3034 3.03–49 1981 1.98–16 91.2– (91.2–9 (53 (17 0.04– 11 1.17– 303 3.03–4 198 1.98–1 91.2 (91.2– (5 (1 0.04 1.17 30 3.03– 19 1.98– 91. (91.2 ( 1.1 3.03 1.98 (91. 1. 3.0 1.9 (91 (9

RESUMO Introdução: Doenças pulmonares são comuns em pacientes com doença renal em estágio terminal (DRET), dificultando o diagnóstico diferencial com COVID-19. Este estudo descreve achados de tomografia computadorizada de tórax (TC) em pacientes com DRET em terapia renal substitutiva (TRS) hospitalizados com suspeita de COVID-19. Métodos: Indivíduos maiores de 18 anos com DRET, encaminhados ao pronto-socorro com suspeita de COVID-19 foram incluídos. Dados clínicos e epidemiológicos foram extraídos de registros eletrônicos de saúde. A TC foi classificada como típica, indeterminada, atípica, negativa. Comparamos achados tomográficos de pacientes com COVID-19 positivos e negativos. Resultados: Recrutamos 109 pacientes (62,3% COVID-19-positivos) entre março e dezembro de 2020, idade média de 60 ± 12,5 anos, 43% mulheres. A etiologia mais comum da DRET foi diabetes. Tempo médio em diálise foi 36 meses, intervalo interquartil = 12–84. A lesão pulmonar mais comum foi opacidades em vidro fosco. O padrão típico de TC foi mais comum em pacientes com COVID-19 (40 (61%) vs. 0 (0%) em pacientes sem COVID-19, p < 0,001). Sensibilidade 60,61% (40/66), especificidade 100% (40/40). Valores preditivos positivos e negativos foram 100% e 62,3%, respectivamente. Padrão atípico de TC foi mais frequente em pacientes COVID-19-negativos (9 (14%) vs. 24 (56%) em COVID-19-positivos, p < 0,001), enquanto padrão indeterminado foi semelhante em ambos os grupos (13 (20%) vs. 6 (14%), p = 0,606), e padrão negativo foi mais comum em pacientes COVID-19-negativos (4 (6%) vs. 12 (28%), p = 0,002). Conclusões: Em pacientes com DRET em TRS hospitalizados, um padrão atípico de TC de tórax não pode excluir adequadamente o diagnóstico de COVID-19. Introdução , (DRET) COVID19. COVID19 COVID 19. 19 (TC (TRS Métodos 1 prontosocorro pronto socorro COVID-1 incluídos saúde típica indeterminada atípica negativa Resultados 10 62,3% 623 62 3 (62,3 COVID19positivos COVIDpositivos COVID-19-positivos 2020 125 5 12, 43 mulheres diabetes meses 1284 84 12–84 fosco 40 61% 61 (61% vs 0% (0% COVID19, 19, 0,001. 0001 0,001 . 001 0,001) 6061 60,61 40/66, 4066 40/66 66 (40/66) 100 40/40. 4040 40/40 (40/40) respectivamente COVID19negativos COVIDnegativos 9 ( 14% 14 (14% 2 56% 56 (56% COVID19positivos, positivos, 0,001, 13 (1 20% 20 (20% 14%, 0,606, 0606 0,606 606 0,606) 4 6% (6% 28%, 28 28% (28%) 0,002. 0002 0,002 002 0,002) Conclusões (DRET COVID1 COVID- 62,3 (62, 202 128 8 12–8 (61 (0 000 0,00 00 60,6 406 40/6 (40/66 404 40/4 (40/40 (14 (56 (20 060 0,60 (6 (28% 62, (62 12– 0,0 60, 40/ (40/6 (40/4 (5 (2 06 0,6 (28 0, (40/

ABSTRACT Introduction: Lung diseases are common in patients with end stage kidney disease (ESKD), making differential diagnosis with COVID-19 a challenge. This study describes pulmonary chest tomography (CT) findings in hospitalized ESKD patients on renal replacement therapy (RRT) with clinical suspicion of COVID-19. Methods: ESKD individuals referred to emergency department older than 18 years with clinical suspicion of COVID-19 were recruited. Epidemiological baseline clinical information was extracted from electronic health records. Pulmonary CT was classified as typical, indeterminate, atypical or negative. We then compared the CT findings of positive and negative COVID-19 patients. Results: We recruited 109 patients (62.3% COVID-19-positive) between March and December 2020, mean age 60 ± 12.5 years, 43% female. The most common etiology of ESKD was diabetes. Median time on dialysis was 36 months, interquartile range = 12–84. The most common pulmonary lesion on CT was ground glass opacities. Typical CT pattern was more common in COVID-19 patients (40 (61%) vs 0 (0%) in non-COVID-19 patients, p < 0.001). Sensitivity was 60.61% (40/66) and specificity was 100% (40/40). Positive predictive value and negative predictive value were 100% and 62.3%, respectively. Atypical CT pattern was more frequent in COVID-19-negative patients (9 (14%) vs 24 (56%) in COVID-19-positive, p < 0.001), while the indeterminate pattern was similar in both groups (13 (20%) vs 6 (14%), p = 0.606), and negative pattern was more common in COVID-19-negative patients (4 (6%) vs 12 (28%), p = 0.002). Conclusions: In hospitalized ESKD patients on RRT, atypical chest CT pattern cannot adequately rule out the diagnosis of COVID-19. Introduction ESKD, , (ESKD) COVID19 COVID 19 COVID-1 challenge (CT RRT (RRT COVID19. 19. Methods 1 records typical Results 10 62.3% 623 62 3 (62.3 COVID19positive COVIDpositive COVID-19-positive 2020 125 5 12. 43 female diabetes months 1284 84 12–84 opacities 40 61% 61 (61% 0% (0% nonCOVID19 nonCOVID non non-COVID-1 0.001. 0001 0.001 . 001 0.001) 6061 60.61 40/66 4066 66 (40/66 100 40/40. 4040 40/40 (40/40) respectively COVID19negative COVIDnegative 9 ( 14% 14 (14% 2 56% 56 (56% COVID19positive, positive, 0.001, 13 (1 20% 20 (20% 14%, 0.606, 0606 0.606 606 0.606) 4 6% (6% 28%, 28 28% (28%) 0.002. 0002 0.002 002 0.002) Conclusions (ESKD COVID1 COVID- 62.3 (62. 202 128 8 12–8 (61 (0 nonCOVID1 non-COVID- 000 0.00 00 60.6 40/6 406 (40/6 404 40/4 (40/40 (14 (56 (20 060 0.60 (6 (28% 62. (62 12– non-COVID 0.0 60. 40/ (40/ (40/4 (5 (2 06 0.6 (28 0.

RESUMO Introdução: Insuficiência renal aguda (IRA) é uma deterioração abrupta da função renal. A incidência de IRA pediátrica está aumentando em todo o mundo, em ambientes críticos e não críticos. Nosso objetivo foi caracterizar apresentação, etiologia, evolução e desfechos da IRA em pacientes pediátricos internados em um centro de atendimento terciário. Métodos: Realizamos estudo retrospectivo observacional de centro único de pacientes com idade entre 29 dias a 17 anos e 365 dias internados em nossa Unidade de Nefrologia Pediátrica, de janeiro de 2012 a dezembro de 2021, com diagnóstico de IRA. A gravidade da IRA foi categorizada de acordo com os critérios do Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Os desfechos considerados foram óbito ou sequelas (proteinúria, hipertensão ou alterações na função renal em avaliações de acompanhamento de 3 a 6 meses). Resultados: Incluímos 46 pacientes com idade mediana de 13,0 (3,5–15,5) anos. Cerca de metade (n = 24; 52,2%) apresentou um fator de risco identificável para o desenvolvimento de IRA. Treze pacientes (28,3%) eram anúricos; todos foram classificados como IRA KDIGO 3 (p < 0,001). Quase um quarto (n = 10; 21,7%) dos pacientes necessitaram de terapia renal substitutiva. Aproximadamente 60% (n = 26) apresentou pelo menos uma sequela, sendo proteinúria a mais comum (n = 15; 38,5%; mediana (P25–75) da relação proteína/creatinina urinária 0,30 (0,27–0,44) mg/mg), seguida de taxa de filtração glomerular (TFG) reduzida (n = 11; 27,5%; mediana (P25–75) da TFG 75 (62–83) mL/min/1,73 m2). Conclusões: A IRA pediátrica está associada à morbidade substancial, com potencial para desenvolvimento de proteinúria e comprometimento da função renal e impacto relevante no prognóstico de longo prazo. Introdução (IRA mundo apresentação etiologia terciário Métodos 2 1 36 Pediátrica 201 2021 KDIGO. . (KDIGO) proteinúria, (proteinúria meses. meses meses) Resultados 4 130 13 0 13, 3,5–15,5 35155 5 15 (3,5–15,5 n 24 52,2% 522 52 28,3% 283 28 (28,3% anúricos p 0,001. 0001 0,001 001 0,001) 10 21,7% 217 21 7 substitutiva 60 26 sequela 38,5% 385 38 P25–75 P2575 P P25 (P25–75 proteínacreatinina proteína creatinina 030 30 0,3 0,27–0,44 027044 27 44 (0,27–0,44 mg/mg, mgmg mg/mg , mg mg/mg) (TFG 11 27,5% 275 62–83 6283 62 83 (62–83 mLmin173 mLmin mL min 73 mL/min/1,7 m2. m2 m m2) Conclusões substancial prazo 20 202 (KDIGO 3,5–15, 3515 (3,5–15, 52,2 28,3 (28,3 000 0,00 00 21,7 38,5 P25–7 P257 P2 (P25–7 03 0, 0,27–0,4 02704 (0,27–0,4 27,5 62–8 628 8 (62–8 mLmin17 mL/min/1, 3,5–15 351 (3,5–15 52, 28, (28, 0,0 21, 38, P25– (P25– 0,27–0, 0270 (0,27–0, 27, 62– (62– mLmin1 mL/min/1 3,5–1 35 (3,5–1 (28 (P25 0,27–0 027 (0,27–0 (62 mL/min/ 3,5– (3,5– (2 (P2 0,27– 02 (0,27– (6 mL/min 3,5 (3,5 ( (P 0,27 (0,27 3, (3, 0,2 (0,2 (3 (0, (0

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury (AKI) is an abrupt deterioration of kidney function. The incidence of pediatric AKI is increasing worldwide, both in critically and non-critically ill settings. We aimed to characterize the presentation, etiology, evolution, and outcome of AKI in pediatric patients admitted to a tertiary care center. Methods: We performed a retrospective observational single-center study of patients aged 29 days to 17 years and 365 days admitted to our Pediatric Nephrology Unit from January 2012 to December 2021, with the diagnosis of AKI. AKI severity was categorized according to Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria. The outcomes considered were death or sequelae (proteinuria, hypertension, or changes in renal function at 3 to 6 months follow-up assessments). Results: Forty-six patients with a median age of 13.0 (3.5–15.5) years were included. About half of the patients (n = 24, 52.2%) had an identifiable risk factor for the development of AKI. Thirteen patients (28.3%) were anuric, and all of those were categorized as AKI KDIGO stage 3 (p < 0.001). Almost one quarter (n = 10, 21.7%) of patients required renal replacement therapy. Approximately 60% of patients (n = 26) had at least one sequelae, with proteinuria being the most common (n = 15, 38.5%; median (P25–75) urinary protein-to-creatinine ratio 0.30 (0.27–0.44) mg/mg), followed by reduced glomerular filtration rate (GFR) (n = 11, 27.5%; median (P25–75) GFR 75 (62–83) mL/min/1.73 m2). Conclusions: Pediatric AKI is associated with substantial morbidity, with potential for proteinuria development and renal function impairment and a relevant impact on long-term prognosis. Introduction (AKI worldwide noncritically non settings presentation etiology evolution center Methods singlecenter single 2 1 36 201 2021 (KDIGO criteria proteinuria, (proteinuria hypertension followup follow up assessments. assessments . assessments) Results Fortysix Forty six 130 13 0 13. 3.5–15.5 35155 5 15 (3.5–15.5 included n 24 52.2% 522 52 28.3% 283 28 (28.3% anuric p 0.001. 0001 0.001 001 0.001) 10 21.7% 217 21 7 therapy 60 26 38.5% 385 38 P25–75 P2575 P P25 (P25–75 proteintocreatinine protein creatinine 030 30 0.3 0.27–0.44 027044 27 44 (0.27–0.44 mg/mg, mgmg mg/mg , mg mg/mg) (GFR 11 27.5% 275 62–83 6283 62 83 (62–83 mLmin173 mLmin mL min 73 mL/min/1.7 m2. m2 m m2) Conclusions morbidity longterm long term prognosis 20 202 3.5–15. 3515 (3.5–15. 52.2 28.3 (28.3 000 0.00 00 21.7 38.5 P25–7 P257 P2 (P25–7 03 0. 0.27–0.4 02704 4 (0.27–0.4 27.5 62–8 628 8 (62–8 mLmin17 mL/min/1. 3.5–15 351 (3.5–15 52. 28. (28. 0.0 21. 38. P25– (P25– 0.27–0. 0270 (0.27–0. 27. 62– (62– mLmin1 mL/min/1 3.5–1 35 (3.5–1 (28 (P25 0.27–0 027 (0.27–0 (62 mL/min/ 3.5– (3.5– (2 (P2 0.27– 02 (0.27– (6 mL/min 3.5 (3.5 ( (P 0.27 (0.27 3. (3. 0.2 (0.2 (3 (0. (0

Resumo O complexo da esclerose tuberosa (CET) é uma doença autossômica dominante caracterizada pelo desenvolvimento de hamartomas no sistema nervoso central, coração, pele, pulmões e rins e outras manifestações, incluindo convulsões, tubérculos corticais, linhas de migração radial, autismo e deficiência cognitiva. A doença está associada a variantes patogênicas nos genes TSC1 ou TSC2, resultando na hiperativação da via mTOR, um importante regulador do crescimento e metabolismo celular. Consequentemente, a hiperativação da via mTOR leva à proliferação anormal do tecido e ao desenvolvimento de tumores sólidos. O envolvimento renal no CET é caracterizado pelo desenvolvimento de lesões císticas, carcinoma de células renais e angiomiolipomas renais, que podem progredir e causar dor, sangramento e perda da função renal. Nos últimos anos, houve uma mudança notável na abordagem terapêutica do CET, especialmente no tratamento das manifestações renais. Os inibidores de mTOR surgiram como a principal opção terapêutica, enquanto intervenções cirúrgicas como nefrectomia e embolização são reservadas principalmente para complicações que não respondem ao tratamento clínico, como hemorragia renal grave. Esta revisão se concentra nas principais características clínicas do CET, nos mecanismos subjacentes ao envolvimento renal, nos recentes avanços na terapia para lesões renais e nas perspectivas futuras. (CET central coração pele convulsões corticais radial cognitiva TSC TSC2 celular Consequentemente sólidos císticas dor anos clínico grave futuras

Abstract Tuberous sclerosis complex (TSC) is an autosomal dominant disease characterized by the development of hamartomas in the central nervous system, heart, skin, lungs, and kidneys and other manifestations including seizures, cortical tubers, radial migration lines, autism and cognitive disability. The disease is associated with pathogenic variants in the TSC1 or TSC2 genes, resulting in the hyperactivation of the mTOR pathway, a key regulator of cell growth and metabolism. Consequently, the hyperactivation of the mTOR pathway leads to abnormal tissue proliferation and the development of solid tumors. Kidney involvement in TSC is characterized by the development of cystic lesions, renal cell carcinoma and renal angiomyolipomas, which may progress and cause pain, bleeding, and loss of kidney function. Over the past years, there has been a notable shift in the therapeutic approach to TSC, particularly in addressing renal manifestations. mTOR inhibitors have emerged as the primary therapeutic option, whereas surgical interventions like nephrectomy and embolization being reserved primarily for complications unresponsive to clinical treatment, such as severe renal hemorrhage. This review focuses on the main clinical characteristics of TSC, the mechanisms underlying kidney involvement, the recent advances in therapy for kidney lesions, and the future perspectives. (TSC system heart skin lungs seizures tubers lines disability genes metabolism Consequently tumors lesions angiomyolipomas pain bleeding function years option treatment hemorrhage perspectives