Em um contexto local de estudos estritamente tipológicos e com a ausência manuais para o estudo da cerâmica relacionada a cultura arqueológica Puruhá, Serra Central do Equador, verificamos a possibilidade associar a questão teórica e metodológica à prática arqueológica, resultando na localização da produção ceramista como um subsistema intrínseco a compreensão dos sistemas socioculturais que definem uma cultural. Com esta premissa, este manuscrito apresenta uma proposta de classificação em arqueologia com fulcro na análise da cultura material cerâmica contextualizada ou não contextualizada por intermédio da aplicação dos conceitos de antropologia das técnicas e das cadeias operatórias associada às análises tecnotipológicas com o estudo de caso da produção ceramista Puruhá. Tendo como marco metodológico o método empírico indutivo, com enfoque qualitativo que mescla a revisão de literatura, inserção conceitual, técnica e análises, de alcance exploratório e não experimental enquanto desenho de investigação. A proposta de classificação em arqueologia possibilitou verificar a factibilidade e potencial de sua utilização em um contexto Puruhá, assim como sua correlação entre outros sítios, resultando em uma leitura que permite realizar inferências sobre continuidades e mudanças culturais.

En un contexto local de estudios estrictamente tipológicos y con ausencia de manuales para el estudio de la cerámica relacionada con la cultura arqueológica Puruhá, Sierra Central del Ecuador, verificamos la posibilidad de asociar la cuestión teórica y metodológica con la práctica arqueológica, resultando en la ubicación de la producción cerámica como un subsistema intrínseco a la comprensión de los sistemas socioculturales que definen una cultura. Con esta premisa, este manuscrito presenta una propuesta de clasificación en arqueología basada en el análisis de la cultura material cerámica contextualizada o no contextualizada mediante la aplicación de los conceptos de antropología de técnicas y cadenas operativas asociadas a los análisis tecnotipológicos con el estudio de caso de la producción alfarera Puruhá. Teniendo como marco metodológico el método empírico inductivo, con un enfoque cualitativo que mezcla revisión de la literatura, inserción conceptual, técnica y análisis, con un alcance exploratorio y no experimental como diseño de investigación. La propuesta de clasificación en arqueología permitió verificar la factibilidad y potencial de su uso en un contexto Puruhá, así como su correlación con otros sitios, resultando en una lectura que permite hacer inferencias sobre continuidades y cambios culturales.

In a local context of strictly typological studies and with the absence of manuals for the study of ceramics related to the Puruhá archaeological culture, Sierra Central do Ecuador, we verified the possibility of associating the theoretical and methodological issue with archaeological practice, resulting in the location of ceramic production as an intrinsic subsystem understanding the sociocultural systems that define a cultural. With this premise, this manuscript presents a proposal for classification in archeology based on the analysis of contextualized or non-contextualized ceramic material culture through the application of the concepts of anthropology of techniques and operational chains associated with techno-typological analyzes with the case study of production Puruhá potter. Having as a methodological framework the inductive empirical method, with a qualitative approach that mixes literature review, conceptual insertion, technique and analysis, with an exploratory and non-experimental scope as a research design. The proposed archeological classification allowed us to check the feasibility and potential of its usage in a Puruhá setting, as well as its linkage with other sites, yielding a reading that allows us to draw conclusions regarding cultural continuities and changes.

Abstract This article aimed to map therapeutic itineraries in health care within rural Quilombola communities in the north of Minas Gerais, Brazil. This is a section of a qualitative research conducted in six visited communities. The data was collected through 18 individual interviews, analyzed using the theoretical-methodological framework of Therapeutic Itineraries, and organized into three empirical themes. The narratives allowed for understanding the paths taken in health care by the Quilombola population, identifying the components of the popular subsystem (natural resources, the use of teas and home remedies), the family subsystem (transmission of knowledge and cultural heritage of care), and the professional subsystem (hospital level, medical care, primary and specialized attention). The difficulties of access are not only due to geographical distances, but also broader aspects of social determination, such as institutional racism, low availability of services, the need for payment for transportation and medical procedures. In this sense, it is necessary to have an approach and interventions from public policies to address ethnic-racial, economic, and access inequalities in health care services.

Resumo Este artigo teve como objetivo mapear os itinerários terapêuticos no cuidado em saúde em comunidades quilombolas rurais no norte de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um recorte de uma pesquisa qualitativa realizada em seis comunidades visitadas. Os dados foram produzidos por meio de 18 entrevistas individuais, analisados pelo referencial teórico-metodológico dos itinerários terapêuticos e organizados em três temas empíricos. As narrativas permitiram a compreensão dos percursos trilhados no cuidado em saúde pela população quilombola, a identificação dos componentes do subsistema popular (recursos naturais, o uso de chás e remédios caseiros), do subsistema familiar (transmissão de conhecimentos e herança cultural de cuidados), e do subsistema profissional (nível hospitalar, cuidados médicos, atenção primária e especializada). As dificuldades de acesso não decorrem apenas das distâncias geográficas, envolvem aspectos mais amplos da determinação social, como o racismo institucional, a baixa oferta de serviços, a necessidade de pagamento para deslocamentos e procedimentos médicos. Nesse sentido, fazem-se necessárias uma abordagem e intervenções das políticas públicas frente às desigualdades étnico-raciais, econômicas e de acesso aos serviços de cuidado em saúde.

ABSTRACT This paper aims to describe and analyze the main elements resulting from an investigation aimed at characterizing the demand for undergraduate degrees in higher education in Paraguay, prioritizing the demand over public university education in the districts with headquarters and affiliates of the National University of Itapúa. The study was carried out in the second semester of 2019, assuming the collection of information through a structured questionnaire in representative schools of Itapúa, as an approximation to the intentions of continuing higher education, the chosen careers and the anticipated universities. The data show that the demand for higher education is strongly conditioned by the limited capacity of the basic and secondary education subsystem to retain the entrant population, the inequality of opportunities originated in the social structure, as well as the relationship between places offered, pre-registered and entrants to university degree education. The decentralization of the educational offer by the UNI represents a valid scheme to bring the offers of careers and degrees closer to the population of higher education age in the thirty districts of the Department, although it requires adjustments for its maximization. The results could contribute to decision-making for the continuous improvement of education and the satisfaction of the needs of the population. It is concluded that the decentralization of UNI careers brings study possibilities closer to the population, however, this situation is not enough to reach the entire population with an interest in studying, there are barriers in terms of transportation and economic resources. to cover study costs. It is necessary to systematize the information that serves as a basis for this type of research, and delve into the systematized data, or go in search of new elements that allow us to understand with greater certainty the reason for the data that has just been presented and analyzed.

RESUMEN Este trabajo se propone describir y analizar los principales elementos resultantes de una investigación orientada a caracterizar la demanda de carreras de grado de la educación superior en Paraguay, priorizando la demanda sobre la educación universitaria pública en los distritos con sede y filiales de la Universidad Nacional de Itapúa. El estudio se llevó a cabo en el segundo semestre de 2019, suponiendo la colecta de información mediante cuestionario estructurado en colegios representativos de Itapúa, como una aproximación a las intenciones de continuar estudios superiores, las carreras elegidas y las universidades previsualizadas. Los datos muestran que la demanda de educación superior se encuentra fuertemente condicionada por la escasa capacidad del subsistema educativo básico y medio para retener la población ingresante, la des- igualdad de oportunidades originadas en la estructura social, así como de la relación entre cupos ofertados, preinscritos e ingresantes a la educación de grado universitario. La descentralización de la oferta educativa por parte de la UNI representa un esquema válido para acercar las ofertas de carreras y titulación a la población en edad de educación superior en los treinta distritos del Departamento, aunque requiere ajustes para su maximización. Los resultados podrían contribuir a la toma de decisiones para la mejora continua de la educación y con la satisfacción de las necesidades de la población. Se concluye en que la descentralización de las carreras de la UNI acerca las posibilidades de estudio a la población, sin embargo, esta situación no es suficiente para llegar a toda la población con interés de estudiar, existen barreras en cuanto al transporte y los recursos económicos para hacer frente a los costos de estudio. Es necesaria la sistematización de la información que sirva de base a este tipo de investigaciones, y profundizar dentro de los datos sistematizados o bien, ir en busca de nuevos elementos que permitan comprender con mayor seguridad el porqué de los datos que acaban de presentarse y analizarse.

Abstract. The aim of this paper is to show those situations that teachers and students of the baccalaureate subsystems of the National Autonomous University of Mexico identified as problematic and whether this selection is related to aspects of belonging to the subsystem or to the profile of those who responded. The method used consisted of a survey applied to a sample of n=854 teachers and n=9,285 students. The data were analysed using descriptive statistics, in addition to a binary logistic regression analysis. The results show that in the case of the teachers, the subsystem is not predictive in relation to the problems they identified. While in the case of the students, the subsystem and gender are predictive variables in the choice of situations as problematic. These results are valuable because they help to understand how teachers and students at this level experienced the pandemic based on their profiles, which allows us to build proposals for attention in post-pandemic times.

Resumen. El objetivo del artículo es dar a conocer las situaciones que docentes y estudiantes de los subsistemas de bachillerato de la Universidad Nacional Autónoma de México identificaron como problemáticas y si esta selección se relaciona con la pertenencia al subsistema y el perfil de quienes contestaron. El método empleado consistió en una encuesta cerrada aplicada a una muestra de n=854 docentes y n=9,285 estudiantes. Los datos obtenidos fueron analizados mediante estadísticas descriptivas, además de presentarse un análisis de regresión logística binaria. En cuanto a los resultados, destaca que, en el caso de los docentes, el subsistema no es predictivo de las problemáticas que identificaron, caso contrario de los estudiantes en los que se observa que el subsistema y el género son variables predictivas en la elección de las situaciones como problemáticas. Estos resultados son valiosos, puesto que ayudan a entender de qué manera docentes y estudiantes de este nivel experimentaron la pandemia a partir de sus perfiles, lo que permite construir propuestas de atención frente a los tiempos pospandemia.

ABSTRACT This article addresses the impact of the Labor Education class from the postgraduate course in primary education, included in the subsystem of General Polytechnic and Labor Education. It proposes as a fundamental objective to provide a system of knowledge, skills and polytechnic and labor habits, applicable to certain areas of production and services, to the acquisition of standards of conduct and social coexistence. The experience was based on the postgraduate course given to education professionals of the territory for their professionalization, which made it possible to provide them with the necessary tools to improve the teaching-learning process of the Labor Education subject at the primary level. The postgraduate course propitiated from the actions undertaken a gradual and ascending process, which allowed significant changes in the process of this subject, allowing them to transmit the acquired experiences to other teachers. In order to ascertain the main problems faced today by the teaching of Labor Education in elementary schools, we started from the initial verification and the application of instruments such as surveys to teachers and students, interviews, questionnaires; as well as classroom observation, which revealed the main difficulties in question. This experience is conceived to foster values of industriousness, collectivism, solidarity, love for work and workers, as well as to establish links based on the need to provide solutions to problems in daily life, promoting know-how and how to do it, considering their contribution to the benefit of Cuban society in general.

RESUMEN El presente artículo aborda el impacto de la clase de Educación Laboral desde el curso de postgrado en la enseñanza primaria, comprendida en el subsistema de Educación General Politécnica y Laboral que propone como objetivo fundamental proporcionar un sistema de conocimientos, habilidades y hábitos politécnicos y laborales, aplicables a determinados esferas de la producción y los servicios, a la adquisición de normas de conducta y de convivencia social. La experiencia se basó en el postgrado impartido a los profesionales de la educación del territorio para su profesionalización lo que posibilitó dotar de herramientas necesarias para elevar el proceso de enseñanza-aprendizaje de la asignatura Educación Laboral el nivel primario. El curso de postgrado propició a partir de las acciones acometidas un proceso paulatino y ascendente lo que permitió cambios significativos en el proceso de esta materia, permitiéndoles transmitir las experiencias adquiridas a otros docentes. Para constatar los principales problemas que enfrenta hoy la enseñanza de la Educación Laboral en la escuela primaria se partió de la constatación inicial y la aplicación de instrumentos como: encuestas a maestros y escolares, entrevistas, cuestionarios; así como la observación a clases arrojando las principales dificultades en cuestión. Esta experiencia se concibe para que se fomenten valores de laboriosidad, colectivismo, solidaridad, amor al trabajo y a los trabajadores, así como establecer nexos a partir de la necesidad de dar solución a los problemas en la vida diaria potenciando el saber hacer y cómo hacerlo considerando su aporte en beneficio de la sociedad cubana en general.

Abstract Introduction: Retirement is a transitional event, experienced by middle-aged individuals, and its consequences can interfere with their health status. Changing family structures are also changing patterns and experiences related to retirement. When both members of the couple are going through this transition, it may also be necessary to redefine the relationship as identities, patterns, roles, and expectations change. Objective: To analyze the relationship between the experience of adaptation to retirement and the Marital Enrichment and Development, Communication and Happiness of Portuguese recent retirees. Methods: A descriptive and quantitative study was carried out with occasionally selected middle-aged couples in family health units. Upon informed consent, the Enrichment and Marital Development, Communication and Happiness Inventory (ENRICH) was applied, and data were analyzed using IBM® SPSS27. All ethical and formal procedures were followed. Results: The 32 couples who responded to the questionnaire and Inventory had a mean age of 61.31 (SD=5.08) years. The sample presented values of enrichment, marital development, communication and happiness within median parameters, and the conjugality was positively influenced by the retirement variable. Conclusion: Newly retired people place enormous importance on family, particularly their spouse. When spouses affect the other member of the couple's decision making, they influence their satisfaction with their new status. There is a need to promote family health in a systemic way at this stage of the life cycle.

Resumen Introducción: La jubilación es un acontecimiento transitorio que experimentan los individuos de mediana edad, y sus consecuencias pueden interferir en su estado de salud. Los cambios en las estructuras familiares también están modificando las pautas y experiencias relacionadas con la jubilación. Cuando ambos miembros de la pareja atraviesan esta transición, también puede ser necesario redefinir la relación a medida que cambian las identidades, los patrones, los roles y las expectativas. Objetivo: Analizar la relación entre la experiencia de adaptación a la jubilación y el Enriquecimiento y Desarrollo Marital, la Comunicación y la Felicidad de los recién jubilados portugueses. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y cuantitativo con parejas de mediana edad seleccionadas ocasionalmente en unidades de salud familiar. Previo consentimiento informado, se aplicó el Inventario de Enriquecimiento y Desarrollo Conyugal, Comunicación y Felicidad (ENRICH) y se analizaron los datos con el IBM® SPSS27. Se siguieron todos los procedimientos éticos y formales. Resultados: Las 32 parejas que respondieron al cuestionario y al Inventario tenían una edad media de 61.31 (DT=5,08) años. La muestra presentó valores de enriquecimiento, desarrollo conyugal, comunicación y felicidad dentro de los parámetros medios, estando la conyugalidad positivamente influenciada por la variable jubilación. Conclusión: Los recién jubilados conceden gran importancia a la familia, en particular al cónyuge. Cuando los cónyuges afectan a la toma de decisiones del otro miembro de la pareja, influyen en su satisfacción con el nuevo estatus. Es necesario promover la salud familiar de forma sistémica en esta etapa del ciclo vital.

Resumo Introdução: A reforma é um evento transicional, vivido por indivíduos de meia-idade, e as suas consequências podem interferir com o seu estado de saúde individual e familiar. A nível conjugal, quando os elementos do casal estão a passar por esta transição, poderá ser necessário redefinir a relação pois as identidades, padrões, papéis e expetativas alteram-se. Objetivo: Analisar a relação entre a experiência de adaptação à reforma e o enriquecimento e desenvolvimento conjugal, comunicação e felicidade dos recém reformados portugueses. Métodos: Estudo descritivo e quantitativo realizado, com casais de meia-idade selecionados ocasionalmente em unidades de saúde familiar. Mediante consentimento informado, foi aplicado o Inventário de Enriquecimento e Desenvolvimento Conjugal, Comunicação e Felicidade (ENRICH), tendo os dados sido analisados com recurso ao IBM® SPSS27. Todos os procedimentos éticos e formais foram cumpridos. Resultados: Os 32 casais que responderam ao questionário e ao Inventário apresentavam uma média de idade de 61.31 (DP=5.08) anos. A amostra apresentou valores de enriquecimento, desenvolvimento conjugal, comunicação e felicidade dentro de parâmetros medianos, sendo a conjugalidade influenciada positivamente pela variável aposentação. Conclusão: Os recém aposentados atribuem muita importância à família, particularmente ao cônjuge. Quando os cônjuges afetam a tomada de decisão do outro membro do casal, influenciam a sua satisfação com o novo estatuto. Há uma necessidade de promover a saúde familiar, em particular do subsistema conjugal, nesta fase do ciclo de vida.

Abstract Problem-solving is one of the principles of the Unified Health System (SUS) in Brazil, with its ability to solve the health problems of the population at different levels of complexity. The Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS) is part of this service, respecting the specificities of indigenous populations. The scope of this article is to analyze the perception of professionals and managers of an Indigenous Health Center (CASAI) regarding its ability to cope with the circumstances of the pandemic. It involved qualitative and descriptive research under the National Health Care Policy for Indigenous Peoples (PNASPI) and Paul Ricoeur’s hermeneutic theory. Interviews were conducted with participants in order to record the experiences in the work process of the actors who assist the indigenous people housed at CASAI. Four essential themes were identified in the interviews: cultural care; permanent education in health & health education; negotiation & improvisation; and reception & infrastructure. CASAI is an institution that is more than a support center or accommodation, being a crossover point between the different levels of care and knowledge production of the indigenous people, as well as a place for establishing a relationship, resulting in a problem-solving space.

Resumo A resolutividade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, com sua capacidade de resolver os problemas da população nos diferentes níveis de complexidade da saúde. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS) integra este sistema, respeitando as especificidades das populações indígenas. O objetivo deste artigo é analisar a percepção dos profissionais e gestores de uma Casa de Saúde Indígena (CASAI) a respeito da resolutividade no subsistema quanto às circunstâncias da pandemia. Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, à luz da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI) e da teoria hermenêutica de Paul Ricoeur. Foram realizadas entrevistas entre os participantes a fim de registrar as experiências no processo de trabalho dos atores que cuidam dos indígenas referenciados à Manaus, Amazonas. Foram identificadas, pelas entrevistas, quatro temáticas essenciais: cuidado cultural; educação permanente em saúde & educação em saúde; negociação & improviso e; acolhimento & infraestrutura. A CASAI é uma instituição que vai além de um centro de apoio ou alojamento, sendo ponto de articulação entre os diferentes níveis de atenção aos indígenas e local de produção de cuidados e de saberes, tal como da construção de suas relações, resultando em um espaço resolutivo.

RESUMEN INTRODUCCIÓN Los cuidados paliativos tienen un rol central, ya que permiten a las personas llevar una vida digna, con alivio y cuidados hasta el final. El objetivo del presente trabajo fue estimar las consecuencias financieras de implementar servicios de cuidados paliativos domiciliarios a pacientes oncológicos en final de vida en el subsistema público de salud de las provincias de Río Negro y Neuquén MÉTODOS Se desarrolló un Análisis de Impacto Presupuestario desde la perspectiva del financiador. El modelo analítico, construido a partir de un modelo de Markov, permitió evaluar los resultados financieros generados al implementar un programa de cuidados paliativos en comparación con los cuidados habituales para una cohorte estimada de pacientes que podrían demandar atención en los subsistemas de salud de Río Negro y Neuquén RESULTADOS La incorporación de un servicio organizado de cuidados paliativos domiciliarios produciría un ahorro anual de aproximadamente USD 277 000 en Río Negro y USD 569 000 en Neuquén, con respecto a la situación de no contar con dichos servicios DISCUSIÓN La incorporación de un programa organizado de cuidados paliativos podría resultar costo-efectiva desde la perspectiva del subsistema público de salud de Río Negro y Neuquén. El análisis de sensibilidad muestra un resultado robusto, que se mantiene en todos los escenarios planteados.

ABSTRACT INTRODUCTION Palliative care plays a central role, since it allows people to live a dignified life providing relief and care until the end. The aim of this study was to estimate the financial consequences of implementing palliative care services at home for cancer patients at the end of life in the public health subsystem of Río Negro and Neuquén provinces METHODS A Budget Impact Analysis was developed from the payer perspective. The analytical model, based on a Markov model, allowed to evaluate the financial results obtained after implementing a palliative care program compared to usual care for an estimated cohort of patients who may require care in the health subsystem of Río Negro and Neuquén RESULTS The adoption of an organized home palliative care service would produce annual savings of approximately USD 277,000 in Río Negro and USD 569,000 in Neuquén, compared to the situation of not having that service DISCUSSION The adoption of an organized palliative care program could be cost-saving from the perspective of the public health subsystem of Río Negro and Neuquén. The sensitivity analysis shows a robust result, which remains the same in all the scenarios proposed.

Abstract Problem-solving is one of the principles of the Unified Health System (SUS) in Brazil, with its ability to solve the health problems of the population at different levels of complexity. The Indigenous Health Care Subsystem (SASI-SUS) is part of this service, respecting the specificities of indigenous populations. The scope of this article is to analyze the perception of professionals and managers of an Indigenous Health Center (CASAI) regarding its ability to cope with the circumstances of the pandemic. It involved qualitative and descriptive research under the National Health Care Policy for Indigenous Peoples (PNASPI) and Paul Ricoeur’s hermeneutic theory. Interviews were conducted with participants in order to record the experiences in the work process of the actors who assist the indigenous people housed at CASAI. Four essential themes were identified in the interviews: cultural care; permanent education in health & health education; negotiation & improvisation; and reception & infrastructure. CASAI is an institution that is more than a support center or accommodation, being a crossover point between the different levels of care and knowledge production of the indigenous people, as well as a place for establishing a relationship, resulting in a problem-solving space.

Resumo A resolutividade é um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, com sua capacidade de resolver os problemas da população nos diferentes níveis de complexidade da saúde. O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SASI-SUS) integra este sistema, respeitando as especificidades das populações indígenas. O objetivo deste artigo é analisar a percepção dos profissionais e gestores de uma Casa de Saúde Indígena (CASAI) a respeito da resolutividade no subsistema quanto às circunstâncias da pandemia. Pesquisa qualitativa, de caráter descritivo, à luz da Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas (PNASPI) e da teoria hermenêutica de Paul Ricoeur. Foram realizadas entrevistas entre os participantes a fim de registrar as experiências no processo de trabalho dos atores que cuidam dos indígenas referenciados à Manaus, Amazonas. Foram identificadas, pelas entrevistas, quatro temáticas essenciais: cuidado cultural; educação permanente em saúde & educação em saúde; negociação & improviso e; acolhimento & infraestrutura. A CASAI é uma instituição que vai além de um centro de apoio ou alojamento, sendo ponto de articulação entre os diferentes níveis de atenção aos indígenas e local de produção de cuidados e de saberes, tal como da construção de suas relações, resultando em um espaço resolutivo.

ABSTRACT Background: Intersectoral health promotion initiatives in Chile to address obesity and non- communicable diseases have had a long history in Chile, but also a high degree of changes in their design, implementation, and financing. Aim: To analyze the “Choose a Healthy Lifestyle” enacted by Law 20,670 under Sabatier's “Advocacy Coalition Framework” (ACF), addressing the political discussion and its execution in the subsequent governing coalitions (2011-2022). Material and Methods: The ACF components are the following: external events, coalitions, policy subsystem (health promotion), and policy brokers. Policy change and learning occurs when a certain level of conflict exists between coalitions. We carried out a bibliographic and literature review, including history of the Law and notes in the media. Results: We identified two coalitions. The first is pro-individual freedom and aims to solve the problem with education and health promotion. The second one defines the problem as structural and related to social determinants and health inequity. The first coalition launched the “Choose Healthy Liferstyle” program in 2011 when they were in executive power. After criticism from the opposition and the participation of policy brokers, the Program was institutionalized with an intersectoral vision. The lack of permanent financing affected the continuity of the policy, especially after a change in the governing coalition. Conclusions: Law 20,670 falls within the ACF. However, policy learning slowed down because the problem involved social aspects, conflict between deep beliefs of both coalitions, and lack of permanent funding, thus affecting the continuity of the policy.

Antecedentes: Las iniciativas intersectoriales de promoción de salud en Chile han tenido una larga historia en el país, pero también un alto grado de cambios en su diseño, implementación y financiamiento. Objetivos: Analizar el “Sistema Elige Vivir Sano” (Ley 20.670) bajo el marco de “Coaliciones de Causa” (ACF), abordando la discusión política y su ejecución durante cambios de coaliciones gobernantes (2011-2022). Material y Métodos: Los componentes de ACF incluyen eventos externos, coaliciones, subsistema de políticas (promoción de salud) e intermediarios de políticas. El cambio y aprendizaje de políticas ocurre cuando existe cierto nivel de conflicto entre coaliciones. Realizamos una revisión de literatura, incluyendo historia de la Ley y notas en los medios de comunicación. Resultados: Identificamos dos coaliciones. La primera es pro-libertad individual y pretende resolver el problema con educación y promoción de la salud. La segunda es pro-determinantes sociales y define el problema como estructural. La primera coalición lanzó el programa “Elige Vivir Sano” en 2011 cuando estaban en el poder ejecutivo. Luego de las críticas de la oposición y la participación de intermediarios de políticas, el Programa se institucionalizó con una visión intersectorial. La falta de financiamiento permanente afecta la continuidad de la política, especialmente luego de un cambio en la coalición gobernante. Conclusiones: La Ley 20.670 se enmarca dentro de la ACF. Sin embargo, el aprendizaje de políticas se ralentizó porque el problema involucra aspectos sociales, conflicto entre creencias profundas de ambas coaliciones y falta de financiamiento permanente, afectando la continuidad de la política.

Resumo O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena (SasiSUS), como parte do Sistema Único de Saúde (SUS), é responsável pela atenção à saúde dos povos indígenas do Brasil. Em âmbito local, são os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) os responsáveis pela gestão, planejamento e organização do processo de trabalho das equipes multidisciplinares de saúde indígena (EMSI), que realizam a atenção primária à saúde para essa população. O objetivo do estudo foi analisar como ocorrem o planejamento e a gestão do processo de trabalho das EMSI. Foi realizado um estudo de casos múltiplos holístico, considerando sete DSEI como unidades de análise. A principal fonte de dados utilizada foi a entrevista e, de forma complementar, a observação direta. Os resultados indicaram que, de forma geral, o planejamento está presente na organização do processo de trabalho das equipes, com variações entre os DSEI. A efetivação das ações planejadas foi relacionada à disponibilidade de diferentes recursos: funcionamento adequado do sistema de informação e a articulação intra e intersetorial do SasiSUS. Como conclusão, apontou-se a necessidade de radicalização da participação no planejamento e na gestão, necessária a uma ação coordenada para garantia da atenção diferenciada e dos princípios do SUS.

Abstract The Indigenous Health Care Subsystem (SasiSUS), as part of the Brazilian National Health System (SUS), is responsible for health care for indigenous peoples in Brazil. At the local level, the Special Indigenous Health Districts (DSEI) are responsible for managing, planning, and organizing the work process of the multidisciplinary indigenous health teams (EMSI), which provide primary health care for this population. The objective of the study was to analyze how the planning and the management of the EMSI work process occurs. A holistic multiple-case study was carried out, considering seven DSEI as units of analysis. The main source of data used were interviews and, in a complementary way, direct observation. The results indicated that, in general, planning is present in the organization of the teams’ work process, with variations between the DSEI. Carrying out the planned actions was related to the availability of different resources: adequate functioning of the information system and the intra and intersectoral articulation of SasiSUS. As a conclusion, the need to radicalize participation in planning and management, necessary for a coordinated action to guarantee differentiated care and the principles of SUS, was pointed out.

ABSTRACT Objectives: to analyze the path taken by family caregivers of preschool children who survived leukemia and discuss the implications for primary healthcare nursing. Methods: the narrative interview guided by a talking map and body knowledge was used with family members of children who survived leukemia, living in Rio de Janeiro (capital) and São Paulo (countryside). Conversation analysis was applied to the data. Results: five family groups (seven people) of five children started their journey in the professional subsystem of private services; four were assisted in the private sector since the onset of the illness; one was assisted in public and private services. Living conditions reduced barriers to accessing supplementary health, facilitating coordination, and listening to a reference professional. Final Considerations: the itinerary was marked by attentive listening to family caregivers by reference professionals, favoring early diagnosis, initiation of treatment, and resolution of leukemia with the cure of children.

RESUMEN Objetivos: analizar el camino recorrido por los cuidadores familiares de preescolares que sobrevivieron a la leucemia y discutir las implicaciones para la enfermería en la atención primaria. Métodos: se utilizó una entrevista narrativa guiada por el mapa del habla y el cuerpo de conocimiento con familiares de niños que sobrevivieron a la leucemia, residentes en Río de Janeiro (capital) y São Paulo (interior). Se aplicó el análisis de conversación a los datos. Resultados: cinco familias (siete personas) de cinco hijos iniciaron su andadura en el subsistema profesional de servicios privados; cuatro fueron atendidos en el sector privado desde el inicio de la enfermedad; uno fue asistido en servicios públicos y privados. Las condiciones de vida redujeron las barreras para acceder a la salud complementaria, facilitando la coordinación y la escucha de un profesional de referencia. Consideraciones Finales: el itinerario estuvo marcado por la escucha atenta de los familiares cuidadores por parte del profesional de referencia, favoreciendo el diagnóstico precoz, inicio del tratamiento y resolución de la leucemia con la curación del niño.

RESUMO Objetivos: analisar o itinerário percorrido por familiares cuidadores de crianças pré-escolares sobreviventes da leucemia e discutir as implicações para enfermagem da atenção primária. Métodos: empregou-se a entrevista narrativa orientada pelo mapa falante e corpo saber com familiares de crianças sobreviventes de leucemia, residentes no Rio de Janeiro (capital) e São Paulo (interior). Aplicou-se a análise de conversação aos dados. Resultados: cinco núcleos familiares (sete pessoas) de cinco crianças iniciaram seu itinerário no subsistema profissional dos serviços privados; quatro foram assistidas no setor privado desde o início do adoecimento; uma foi assistida em serviços público e privado. As condições de vida reduziram barreiras de acesso à saúde suplementar, facilitando a coordenação e a escuta de um profissional de referência. Considerações Finais: o itinerário foi marcado por escuta atenta de familiares cuidadores pelo profissional de referência, favorecendo o diagnóstico precoce, início do tratamento e resolutividade da leucemia com a cura da criança.

proposes a critical reflection on David Garland's contribution to the understanding of the field of crime control in Brazil, inquiring about the applicability of his premises and concepts. To this end, the main works and ideas of the British sociologist were studied. Next, the trajectory and peculiarities of the Brazilian public security subsystem (BPSS), since the 1990s, were examined. Finally, the similarities and differences of the Brazilian context in relation to the trends pointed out by Garland were highlighted, as well as the existence of a mix between repressive/punitive and preventive/guarantee ideas and practices in the BPSS.

O artigo propõe uma reflexão crítica sobre a contribuição de David Garland à compreensão do campo de controle do crime no Brasil, indagando sobre a aplicabilidade de suas premissas e conceitos. Para tanto, foram examinadas as principais obras e ideias do sociólogo britânico. Em seguida, percorreu-se a trajetória e as peculiaridades do subsistema de segurança pública brasileiro (SSPB), desde a década de 1990. Por fim, foram destacadas as semelhanças e diferenças do contexto brasileiro em relação às tendências apontadas por Garland, assim como a existência de uma mescla entre ideias e práticas repressivas/punitivas e preventivas/garantistas no SSPB.

ABSTRACT Objective The extrinsic muscles, such as the posterior tibialis and long flexor of the hallux and the intrinsic of the foot, are part of the active subsystem of the central system of the foot and play an essential role in the control of the medial longitudinal arch resulting from difficulty in contracting the muscle, neuromuscular electrostimulation (NMES) becomes a resource combined with strengthening and recommended for rehabilitation. T this work aims to evaluate the effectiveness of NMES associated with exercise in deforming the medial longitudinal arch. Methods This is a randomized blind clinical trial. 60 asymptomatic participants were divided into three groups: NMES, exercise and control. The NMES and exercise group performed seven exercises for the intrinsic and extrinsic muscles twice a week for 6 weeks, and the NMES group used an NMES associated with five exercises. Navicular height and medial longitudinal arch angle were taken before and after the intervention period. Results No statistically significant differences existed between groups for navicular height and medial longitudinal arch angle. Conclusion NMES associated with exercise does not change the characteristics of the medial longitudinal arch in association with asymptomatic. Level of Evidence I; Randomized clinical trial.

RESUMO Objetivo Os músculos extrínsecos, como o tibial posterior e flexor longo do hálux e os intrínsecos do pé fazem parte do subsistema ativo do foot core system e exercem papel essencial no controle do arco longitudinal medial. Devido à dificuldade na contração desses músculos, a eletroestimulação neuromuscular (EENM) torna-se um recurso aliado ao fortalecimento e é recomendada para reabilitação. O objetivo desse trabalho é avaliar a eficácia da EENM associada ao exercício na deformação do arco longitudinal medial. Métodos Este é um ensaio clínico randomizado cego. 60 participantes assintomáticos foram divididos em três grupos: EENM, exercício e controle. O grupo EENM e exercício realizaram sete exercícios para os músculos intrínsecos e extrínsecos duas vezes por semana por seis semanas, sendo o grupo EENM utilizou a EENM associada a cinco exercícios. A altura do navicular e o ângulo do arco longitudinal medial foram medidos antes e após o período de intervenção. Resultados Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os grupos para a altura do navicular e ângulo do arco longitudinal medial. Conclusão A EENM associada ao exercício não altera as características do arco longitudinal medial em indivíduos assintomáticos. Nível de Evidência I; Estudo Clínico Randomizado.

Abstract Resolubility relates to the ability to solve health problems in services. In 1999, the Indigenous Health Care Subsystem was integrated into the Brazilian Unified Health System, following its principles and guidelines. The objective of this study was to identify and map the challenges or problems related to health practices for solving in the Indigenous Health Subsystem after integration. This is a scope review that used six national and international databases. Eligible studies were based on mnemonic PCC (P: indigenous population; C: challenges or problems for resolution; C: Brazilian indigenous health subsystem). A total of 1,748 studies were found and 33 were selected, with predominance of qualitative studies. The challenges or problems that are sensitive to the resolution process were found in the aspects that are related to health education, interculturality, universal access and management resources. Traditional knowledge is underrated by the health system. The deficiency of human and material resources, the lack of effective permanent education and capacitations to work in the intercultural context, produce barriers to access and compromise the resolubility in services, thus increasing the inequities in health.

Resumen La resolución se refiere a la capacidad de resolver problemas de salud en los servicios. En 1999, el Subsistema de Atención de Salud Indígena se integró en el Sistema Único de Salud de Brasil, siguiendo sus principios y directrices. El objetivo de este estudio fue identificar y mapear los desafíos o problemas relacionados con las prácticas de salud para resolver en el Subsistema de Salud Indígena después de la integración. Esta es una revisión de alcance que utilizó seis bases de datos nacionales e internacionales. Los estudios elegibles se basaron en PCC mnemónicos (P: población indígena; C: desafíos o problemas para la resolución; C: subsistema de salud indígena brasileño). Se encontraron 1.748 estudios y se seleccionaron 33, con predominio de estudios cualitativos. Los desafíos o problemas que son sensibles al proceso de resolución se encontraron en los aspectos que están relacionados con la educación en salud, la interculturalidad, el acceso universal y los recursos de gestión. El conocimiento tradicional es subestimado por el sistema de salud. La deficiencia de recursos humanos y materiales, la falta de educación permanente efectiva y de capacitaciones para trabajar en el contexto intercultural, producen barreras para acceder y comprometer la solubilidad en los servicios, aumentando así las desigualdades en salud.

Resumo A resolutividade relaciona-se à capacidade de solução dos problemas de saúde nos serviços. Em 1999, o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena foi integrado ao Sistema Único de Saúde no Brasil, passando a seguir os seus princípios e diretrizes. Este estudo teve por objetivo identificar e mapear os desafios ou problemas relacionados às práticas em saúde para a resolutividade no Subsistema de Saúde Indígena após a integração. Trata-se de uma revisão de escopo que utilizou seis bases de dados nacionais e internacionais. Os estudos elegíveis tiveram como critério base o mnemônico PCC (P: população indígena; C: desafios ou problemas para a resolutividade; C: subsistema de saúde indígena brasileiro). Foram encontrados 1.748 estudos e selecionados 33, com predomínio de estudos qualitativos. Os desafios ou problemas sensíveis para o processo da resolutividade foram encontrados nos aspectos que tangem à educação em saúde, à interculturalidade, ao acesso universal e aos recursos em gestão. O saber tradicional é pouco valorizado pelo sistema de saúde. A deficiência de recursos humanos e materiais, a falta de efetiva educação permanente e de capacitações para trabalhar no contexto intercultural produzem barreiras de acesso e comprometem a resolutividade nos serviços, aumentando assim as iniquidades em saúde.