Resumen: Introducción: Las hospitalizaciones por Ambulatory Care Sensitive Conditions es un indicador que mide la utilización de los servicios hospitalarios por problemas de salud que podrían haber sido prevenidos en el primer nivel de atención. El concepto se refiere a los procesos en que la atención ambulatoria efectiva puede ayudar a disminuir los riesgos de hospitalización, en un segundo nivel de atención. El objetivo del estudio fue construir y validar una lista uruguaya de problemas de salud sensibles a cuidados ambulatorios (PSSCA) según CIE-10. Metodología: Para la construcción de la lista inicial de códigos de PSSCA se realizó una revisión de los listados existentes y se propuso un listado inicial que fue validado a través del Método Delphi. Se propone un listado de 99 códigos diagnósticos de PSSCA adaptado a nuestro entono sanitario. Los mismos permiten identificar y cuantificar problemas de salud que pueden producir hospitalizaciones potenciamente evitables mediante cuidados ambulatorios accesibes y oportunos en el primer nivel de atención. Resultados: Se conformó un panel de 12 expertos. A partir de los datos obtenidos, considerando los 99 diagnósticos clasificados por CIE-10, éstos se pueden subclasificar en función de si la patología es infecciosa o no, obteniendo un resultado general de 62 patologías en un total de 99 que pueden ser clasificadas como infecciosas, lo que se corresponde a un 62 %. Discusión: De la comparación de la lista uruguaya de PSSCA a la que hemos arribado y las listas validadas utilizadas para la construcción inicial del listado de patologías propuesto, podemos decir que la primera presenta un mayor porcentaje de coincidencia con la lista de patologías de Bello Horizonte. Podemos mencionar que la mayoría de los problemas de salud identificados con base en el listado de PSSCA, son sensibles de ser resueltos con la atención primaria oportuna y de calidad que podría evitar o disminuir de una manera significativa su hospitalización. Conclusiones: Este trabajo describe el proceso de construcción y validación de una lista de códigos de PSSCA adaptados al contexto uruguayo a través del método Delphi. Hemos arribado a un listado que comprende un total de 99 diagnósticos, agrupadas en un total de diecinueve categorías que considera la especificidad del contexto uruguayo del indicador.

Abstract: Introduction: Hospitalizations for Ambulatory Care Sensitive Conditions is an indicator that measures the use of hospital services for health problems that could have been prevented at the first level of care. The concept refers to the processes in which effective outpatient care can help reduce the risks of hospitalization, at a second level of care. The objective of the study was to build and validate a Uruguayan list of health problems sensitive to outpatient care (PSS-CA) according to ICD-10. Methodology: To construct the initial list of PSSCA codes, a review of the existing lists was carried out and an initial list was proposed that was validated through the Delphi Method. A list of 99 PSSCA diagnostic codes adapted to our healthcare environment is proposed. They make it possible to identify and quantify health problems that can lead to potentially avoidable hospitalizations through accessible and timely outpatient care at the first level of care. Results: A panel of 12 experts was formed. From the data obtained, considering the 99 diagnoses classified by ICD-10, these can be subclassified depending on whether the pathology is infectious or not, obtaining a general result of 62 pathologies in a total of 99 that can be classified as infectious, which corresponds to 62%. Discussion: From the comparison of the Uruguayan list of PSSCA that we have arrived at and the validated lists used for the initial construction of the proposed list of pathologies, we can say that the first presents a higher percentage of coincidence with the list of pathologies of Bello Horizonte . We can mention that most of the health problems identified based on the PSSCA list are sensitive to being resolved with timely and quality primary care that could prevent or significantly reduce hospitalization. Conclusions: This work describes the process of construction and validation of a list of PSSCA codes adapted to the Uruguayan context through the Delphi method. We have arrived at a list that includes a total of 99 diagnoses, grouped into a total of nineteen categories that consider the specificity of the Uruguayan context of the indicator.

Resumo: Introdução: As Internações por Condições Sensíveis à Atenção Ambulatorial são um indicador que mede a utilização de serviços hospitalares para problemas de saúde que poderiam ter sido evitados no primeiro nível de atenção. O conceito refere-se aos processos em que um atendimento ambulatorial eficaz pode auxiliar na redução dos riscos de internação, em um segundo nível de atenção. O objetivo do estudo foi construir e validar uma lista uruguaia de problemas de saúde sensíveis à atenção ambulatorial (PSS-CA) segundo a CID-10. Metodologia: Para construir a lista inicial de códigos PSSCA foi realizada uma revisão das listas existentes e foi proposta uma lista inicial que foi validada através do Método Delphi. É proposta uma lista de 99 códigos de diagnóstico PSSCA adaptados ao nosso ambiente de saúde. Permitem identificar e quantificar problemas de saúde que podem levar a hospitalizações potencialmente evitáveis através de cuidados ambulatórios acessíveis e oportunos no primeiro nível de cuidados. Resultados: Foi formado um painel de 12 especialistas. A partir dos dados obtidos, considerando os 99 diagnósticos classificados pela CID-10, estes podem ser subclassificados consoante a patologia seja infecciosa ou não, obtendo-se um resultado geral de 62 patologias num total de 99 que podem ser classificadas como infecciosas, o que corresponde para 62%. Discussão: A partir da comparação da lista uruguaia de PSSCA a que chegamos e das listas validadas utilizadas para a construção inicial da lista de patologias proposta, podemos dizer que a primeira apresenta um maior percentual de coincidência com a lista de patologias de Belo Horizonte. Podemos mencionar que a maioria dos problemas de saúde identificados com base na lista PSSCA são sensíveis para serem resolvidos com cuidados primários oportunos e de qualidade que possam prevenir ou reduzir significativamente a hospitalização. Conclusões: Este trabalho descreve o processo de construção e validação de uma lista de códigos PSSCA adaptados ao contexto uruguaio através do método Delphi. Chegamos a uma lista que inclui um total de 99 diagnósticos, agrupados em um total de dezenove categorias que consideram a especificidade do contexto uruguaio do indicador.

ABSTRACT Monitoring systems are essential to measure and evaluate food-nutritional security, since they can provide accurate, updated and reliable information to design effective policies and programs around the most vulnerable population groups, based on the risks they face and the capacity response from individuals and households. Taking into account the priority of the problem in the management of governments at the national, provincial and municipal levels in Cuba, the objective of the present investigation is to determine the components of a monitoring system of food-nutritional vulnerability for the province of Villa Clara. The study is based on the perspective of dialectical materialism and several of the inherent methods such as the logical-historical and the analytical-synthetic; At the empirical level, documentary analysis was used. The proposed components are conceived in correspondence with the cycle of public policies and adapted to the conditions and characteristics of the territory.

RESUMEN Los sistemas de monitoreo resultan fundamentales para medir y evaluar la seguridad alimentario-nutricional, pues pueden proporcionar información precisa, actualizada y confiable para diseñar políticas y programas efectivos en torno a grupos poblacionales más vulnerables, sobre la base de los riesgos que enfrentan y la capacidad de respuesta de personas y hogares. Teniendo en cuenta la prioridad de la problemática en la gestión de los gobiernos a escala nacional, provincial y municipal en Cuba, constituye objetivo de la presente investigación: determinar los componentes de un sistema de monitoreo de la vulnerabilidad alimentario-nutricional para la provincia de Villa Clara. El estudio se basa en la perspectiva del materialismo dialéctico y varios de los métodos consustanciales como el lógico-histórico y el analítico-sintético; del nivel empírico se empleó el análisis documental. Los componentes propuestos se conciben en correspondencia con el ciclo de políticas públicas, y adaptado a las condiciones y características del territorio.

ABSTRACT Investment projects in Cuban industry present problems because they are not developed with the required quality. This paper aims to propose a methodology for carrying out investment projects as a process of technology transfer and assimilation. A compendium of various ways of carrying out investment projects is made, the current state of Cuban investments and their main difficulties are analyzed, and foreign investment, which is the main current form of investment in Cuba. A methodological proposal is developed for carrying out investment projects that includes a series of detailed steps on how investments should be made in Cuba. The main variables of an investment project are analyzed: feasibility, risk analysis and commissioning, in addition to the need to prioritize maintenance as the main thing within the investment project.

RESUMEN Los proyectos de inversión en la industria cubana presentan problemas porque no se desarrollan con la calidad requerida. Este trabajo tiene como objetivo proponer una metodología para la realización de proyectos de inversión como proceso de transferencia y asimilación tecnológica. Se realiza un compendio de varias formas de realización de proyectos de inversión, se analiza el estado actual de las inversiones cubanas y sus principales dificultades y la inversión extranjera que, en la actualidad de Cuba, es la principal forma de inversión. Se desarrolla una propuesta metodológica para la realización de proyectos de inversión que comprende una serie de pasos detallados de cómo se deben realizar las inversiones en Cuba. Se analizan las variables principales de un proyecto de inversión como la factibilidad, el análisis de riesgos y la Puesta en Marcha siendo estos imprescindibles para el desarrollo del proceso inversionista, además de la necesidad de priorizar el mantenimiento como principal dentro de un proyecto de inversión.

ABSTRACT Chemical safety is a fundamental issue in any place where chemicals are handled because assessing occupational exposure to a chemical agent is essential to determine the importance and need to propose measures to eliminate, reduce and control the risk and protect the worker. The aim of this work was to assess chemical safety in a reagent depot by applying the COSHH Essentials method. Three variables were considered to categorise the risk: intrinsic hazard of the reagent, tendency to pass into the environment (volatility or pulverulence) and quantity of reagent stored. Information on the chemicals was collected from their safety data sheets. The COSHH Essentials analysis identified that 32 % of the reagents worked with fall into hazard category C (toxic reagents), 21 % into category B (harmful), 18 % into category D (very toxic and/or carcinogenic category 2), 16 % into category A (irritating to eyes and/or skin) and 13 % into category E (carcinogenic category 1A and 1B). Seventeen percent of the stored reagents are in risk level 4, which represents the highest risk level, as this is where the most hazardous chemical reagents are located. The results obtained show that there is a high risk of toxic chemicals in the warehouse. It is necessary to be aware of these factors and to control them and apply all relevant security measures.

RESUMEN La seguridad química es un tema fundamental en cualquier lugar donde se manipulan sustancias químicas porque evaluar la exposición laboral a un agente químico es fundamental para determinar la importancia y necesidad de proponer medidas de eliminación, reducción y control del riesgo y protección del trabajador. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar la seguridad química en un depósito de reactivos aplicando el método COSHH Essentials. Para categorizar el riesgo se consideraron tres variables: peligrosidad intrínseca del reactivo, tendencia a pasar al ambiente (volatilidad o pulverulencia) y cantidad de reactivo almacenado. Se recopiló información de las sustancias químicas a través de sus fichas de seguridad. En el análisis COSHH Essentials se identificó que el 32 % de los reactivos con los que se trabajan entran en la categoría de peligrosidad C (reactivos tóxicos), el 21 % en la B (nocivos), el 18 % en la categoría D (muy tóxicos y/o cancerígenos categoría 2), el 16 % en la categoría A (irritantes para ojos y/o piel) y el 13 % en la E (cancerígenas categorías 1A y 1B). El 17 % de los reactivos almacenados están en un nivel de riesgos 4, que representa el de mayor riesgo, ya que en este se encuentran los reactivos químicos de mayor peligrosidad. Los resultados obtenidos demuestran que existe en el depósito un alto riesgo por la presencia de productos químicos tóxicos. Es necesario tener conocimiento sobre estos factores y controlarlos y aplicar todas las medidas de seguridad pertinentes.

ABSTRACT In analytical chemistry laboratories, the basic principles of the study of the chemical composition of a material or sample are verified experimentally, through different methods of analysis, for which reason chemical and biological agents are handled daily, to which workers are exposed; hence the need to assess the risk of exposure. The objective of this work was to evaluate the risks in an analytical chemical laboratory using the semi-quantitative method of William Fine, for which a multidisciplinary commission was created made up of specialists and experts with experience in the subject. It was determined that there is a direct relationship between the chemical, fire and explosion risks, the emanation of vapors of volatile substances, due to very high temperatures, or close to sources of ignition that can cause a fire, and generate a chain of events that, when reacting with other substances, can lead to explosions. The chemical and fire risks were evaluated as critical risks, which require immediate stoppage of the activity, and the mechanical, environmental, explosion, and biological risks were evaluated as notable risks, which require an urgent necessary correction.

RESUMEN En los laboratorios de química analítica se verifican de forma experimental, los principios básicos del estudio de la composición química de un material o muestra, mediante diferentes métodos de análisis, por lo que se manipulan diariamente agentes químicos y biológicos, a los están expuestos los trabajadores; de ahí la necesidad de evaluar el riesgo de exposición. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar los riesgos en un laboratorio químico analítico mediante el método semicuantitativo de William Fine, para lo cual se creó una comisión multidisciplinaria constituida por especialistas y expertos con experiencia en el tema. Se determinó que xiste una relación directa entre el riesgo químico, el de incendio y el de explosión la emanación de vapores de sustancias volatiles, debido a temperaturas muy altas, o próximas a fuentes de ignición que puedan provocar un incendio, y generar una cadena de acontacimientos que al reaccionar con otras sustancias pueden dar lugar a explosiones. Los riesgos químico y de incendios fueron evaluados como riesgos criticos los cuales requieren de detención inmediata de la actividad y los riesgos mecánico, ambiental, de explosión y biológico fueron evaluados como riesgos notables por lo que requieren una correción necesaria urgente.

Abstracts This work discusses around the process of territorializing of Hidroituango, the largest hydroelectric project that is being built in Colombia. It considers some of the socio-environmental effects produced by it, as well as the dynamics and the interactions it has had with the internal armed conflict in the Northwest of Antioquia, the place where this megaproject has been localized. For this, it analyzes, from an ethnographical approach, some discourses and practices mobilized by the Company promoting this megaproject and by some State institutions to justify the implementation of this, despite the failures, risks and conflicts that are configured in the context of planning and execution of the works. More than energy and progress, Hidroituango has produced some “collateral” effects that have contributed, on the one hand, to expanding and strengthening the institutional power of the State in that territory and, on the other hand, to strengthening the socioeconomic structures that dominate the territory, the armed conflict and the extractivist model.

Resumo Este trabalho trata sobre o processo de territorialização de Hidroituango, o maior projeto hidrelétrico que está sendo construído na Colômbia, considerando alguns efeitos socioambientais por ele produzidos, bem como a dinâmica e interações com o conflito armado interno no Noroeste de Antioquia, local onde este empreendimento está localizado. Para isso, analisamos etnograficamente alguns discursos e práticas mobilizados pela empresa promotora deste megaprojeto e por determinadas instituições do Estado para justificar a sua implementação, apesar das falhas, riscos e conflitos que se têm configurado no contexto do planeamento e execução das obras. levando em conta que, mais do que energia e progresso, Hidroituango há produzido alguns efeitos “colaterais” que têm contribuído, por um lado, para expandir e fortalecer o poder institucional do Estado no referido território e, por outro, para fortalecer o estruturas socioeconómicas que dominam o território, o conflito armado e o modelo extrativista.

Resumen Este trabajo estudia el proceso de territorialización de Hidroituango, el mayor proyecto hidroeléctrico que se construye en Colombia. Se consideran algunos de los efectos socioambientales que produce, así como las dinámicas e interacciones con el conflicto armado interno en el noroccidente de Antioquia, lugar donde se localiza esta mega obra. Para ello, se analiza, desde el enfoque etnográfico, algunos discursos y ciertas prácticas que la empresa promotora del megaproyecto y determinadas instituciones del Estado promueven para justificar su implementación, pese a las fallas, los riesgos y los conflictos que se configuran en el contexto de la planeación y la ejecución de las obras. Más que energía y progreso, Hidroituango ha producido algunos efectos “colaterales” que han contribuido, por un lado, a ampliar y afianzar el poder institucional del Estado en dicho territorio y, por el otro, a consolidar las estructuras socioeconómicas que predominan allí, el conflicto armado y el modelo extractivista.

Abstract: This article explores the origins of Mexico’s 1909 Immigration Law, which involved determining which foreigners were considered undesirable for racial reasons and justified the regulation of certain demographic flows due to potential threats to public health. It analyzes the circulation of medical knowledge in international conferences and the practices utilized in the United States and Mexico to control trachoma, associated with the arrival of foreigners. The Mexican case is emphasized to reveal the appropriation by doctors of the medical inspection of Chinese immigrants in the ports of Salina Cruz and Hong Kong.

Resumen: Este trabajo explora los orígenes de la ley de inmigración de México de 1909, una norma preocupada por la selección de extranjeros indeseables por motivos raciales, pero donde se justificó la regulación de ciertos flujos demográficos por los potenciales riesgos a la salud pública. Analiza la circulación de saberes médicos en reuniones internacionales y las prácticas de Estados Unidos y México para controlar la enfermedad ocular del tracoma, que se asociaba con la llegada de extranjeros. Se destaca el caso mexicano para mostrar la apropiación que hicieron los médicos de la inspección médica a inmigrantes chinos en los puertos de Salina Cruz y Hong Kong.

ABSTRACT Carrying out a process of quality educational inclusion in today's societies constitutes a challenge that starts from fighting discriminatory ways of exclusion in different contexts and for dissimilar causes, in which risk factors concur in parallel, the lack of preparation of those involved in the search for solutions and the assimilation of the students before the aid. In this sense the article presents a study about the preparation of provincial education methodologists for the care of students in vulnerable situations from an inclusive approach. Theoretical methods such as historical-logical analysis, induction-deduction and analysis-synthesis were used in its elaboration; empirical methods such as documentary analysis, interview and observation of methodological activities; and statistical techniques such as percentage analysis. Among the main limitations found were the insufficiencies in the projection of inclusive socio-educational practices from the methodological work system of the Provincial Directorate of Education; currently, there is no harmoniously designed system that allows converting educational systems in response to the diversity of learners and making the right to education with equal opportunities truly practical, especially those who are sometimes excluded due to being in a situation of vulnerability. It was possible to conclude that methodologists play a fundamental role in directing the process of prevention, detection, stimulation, diagnosis/evaluation and early intervention of students with barriers to learning and social participation.

RESUMEN Llevar a cabo un proceso de inclusión educativa de calidad en las sociedades actuales constituye un reto que parte de pugnar maneras discriminatorias de exclusión en diferentes contextos y por disímiles causas, en las que concurren paralelamente los factores de riesgos, la falta de preparación de los implicados en la búsqueda de soluciones y la asimilación de los educandos ante la ayuda. En tal sentido, el artículo presenta un estudio acerca de la preparación de los metodólogos provinciales de educación para la atención a educandos en situación de vulnerabilidad desde un enfoque inclusivo. Se emplearon en su elaboración métodos teóricos como el análisis histórico-lógico, la inducción-deducción y el análisis-síntesis; métodos empíricos como el análisis documental, la entrevista y la observación a actividades metodológicas; y técnicas estadísticas como el análisis porcentual. Entre las principales limitaciones encontradas estuvieron las insuficiencias en la proyección de prácticas socioeducativas inclusivas desde el sistema de trabajo metodológico de la Dirección Provincial de Educación. Actualmente, no existe un sistema armónicamente diseñado que permita convertir los sistemas educativos en respuesta a la diversidad de educandos y hacer verdaderamente práctico el derecho a la educación con igualdad de oportunidades, en especial para aquellos que por estar en situación de vulnerabilidad en ocasiones son excluidos. Se pudo concluir que los metodólogos juegan un papel fundamental en la dirección del proceso de prevención, detección, estimulación, diagnóstico/evaluación e intervención temprana de educandos con barreras para el aprendizaje y la participación social.

RESUMO Levar a cabo um processo de inclusão educativa de qualidade nas sociedades atuais constitui um desafio que parte do combate às formas discriminatórias de exclusão em contextos diversos e por causas díspares, em que concorrem em paralelo fatores de risco, a falta de preparação dos envolvidos na procura de soluções e a assimilação dos alunos perante a ajuda. Nesse sentido, o artigo apresenta um estudo sobre a preparação de metodólogos provinciais de educação para a atenção de alunos em situação de vulnerabilidade a partir de um enfoque inclusivo. Métodos teóricos como análise histórico-lógica, indução-dedução e análise-síntese foram utilizados em sua elaboração; métodos empíricos como análise documental, entrevistas e observação de atividades metodológicas; e técnicas estatísticas, como análise de porcentagem. Entre as principais limitações encontradas encontram-se as insuficiências na projeção de práticas socioeducativas inclusivas a partir do sistema metodológico de trabalho da Direcção Provincial de Educação; atualmente, não existe um sistema pensado harmoniosamente que permita converter os sistemas educativos em resposta à diversidade dos educandos e tornar verdadeiramente prático o direito à educação com igualdade de oportunidades, especialmente aqueles que por vezes são excluídos por se encontrarem em situação de vulnerabilidade. Foi possível concluir que os metodólogos desempenham um papel fundamental no direcionamento do processo de prevenção, detecção, estimulação, diagnóstico/avaliação e intervenção precoce de alunos com barreiras à aprendizagem e à participação social.

Resumo Se desarrolló una investigación para caracterizar la percepción social de las principales amenazas que podrían afectar un ambiente acuático particular- una laguna costera- mediante la aplicación de una versión del método denominado mapeo participativo de riesgos, más sencillo que el método del paradigma psicométrico tradicionalmente utilizado. Consiste en entrevistas en las que el interrogado comenta sobre los principales problemas o amenazas ambientales que percibe y los jerarquiza según tres criterios: gravedad, urgencia y control. De cada categoría de amenaza identificada se obtuvo el índice de incidencia- la fracción de entrevistados que citaron la categoría problema - y los índices de gravedad, urgencia y control. Con estos índices se elaboran mapas gráficos de percepción de las amenazas según cada criterio. El método se aplicó a un grupo de pescadores que hacen uso de la laguna, los cuales perciben cinco (5) problemas ambientales: el desvío de ríos, la obstrucción de ríos y el cierre temporal de la boca de conexión de la laguna con el mar (casos particulares de la hidrodinámica alterada), el crecimiento excesivo del mangle y la pesca de peces juveniles; estos dos últimos son percibidos como los de mayor facilidad en controlar. Se demuestran las bondades del método.

Abstract A research was developed to characterize the social perception of threats that could affect a particular aquatic environment - a coastal lagoon - by applying a version of the method called participatory risk mapping, simpler than the traditionally used psychometric paradigm method. It consists of interviews in which the interrogated comments on the main environmental problems or threats that he perceives and rank them according to three criteria: severity, urgency and control. For each identified threat category, the incidence rate - the fraction of respondents who cited the problem category - and the indices of severity, urgency and control were obtained. With these indices, graphic maps of threat perception are elaborated according to each criterion. The method was applied to a group of fishermen who make use of the lagoon, who perceive five (5) environmental problems: rivers diversion, rivers obstruction and the temporary closure of lagoon connection with the sea (cases of altered hydrodynamics), the excessive growth of the mangrove and overfishing of juvenile fish; the latter two are perceived as the easiest to control. The benefits of the method are demonstrated.

Abstract Objectives: to estimate the role of maternal overweight and obesity before pregnancy as predictors of childhood asthma in a population of Peruvian children under five years. Methods: we carried out a retrospective cohort study of children aged five years or less and their mothers from the Regional Hospital of Ayacucho and the María Auxiliadora Hospital in Lima, Peru. We included children who were born between 2013 and 2014 and follow them up until 2018 and 2019, respectively. The diagnosis of overweight and obesity of the mother before pregnancy and asthma in the child were registered in their clinical histories. Crude (cRR) and adjusted relative risks (aRR) and 95% confidence intervals (CI95%) were obtained using a generalized lineal model of the Poisson family with link log and robust variances. Results: we evaluated 431 medical records and found that 20.9% of the children had asthma, 26.7% of the mothers were overweight, and 20.2% were obese before pregnancy. In the adjusted regression model, overweight (aRR=2.94; CI95%= 1.54-5.60) and maternal obesity (aRR=5.10; CI95%= 2.73-9.51) were predictors of an increased risk of childhood asthma. Conclusions: maternal overweight and maternal obesity increased the risk of her children developing asthma threeand five-fold, respectively.

Resumen Objetivos: estimar el papel del sobrepeso y la obesidad materna antes del embarazo como predictores de asma infantil en una población de niños peruanos menores de cinco años. Métodos: realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de niños de cinco años o menos y sus madres del Hospital Regional de Ayacucho y del Hospital María Auxiliadora de Lima, Perú. Se incluyeron niños nacidos entre 2013 y 2014 y se les dio seguimiento hasta 2018 y 2019, respectivamente. El diagnóstico de sobrepeso y obesidad de la madre antes del embarazo y asma en el niño fueron registrados en sus historias clínicas. Los riesgos relativos crudos (cRR) y ajustados (RRa) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%) se obtuvieron mediante un modelo lineal generalizado de la familia de Poisson con log de enlace y varianzas robustas. Resultados: se evaluaron 431 historias clínicas y se encontró que el 20,9% de los niños tenían asma, el 26,7% de las madres tenían sobrepeso y el 20,2% eran obesas antes del embarazo. En el modelo de regresión ajustada, el sobrepeso (aRR=2,94; IC95%= 1,54-5,60) y obesidad materna (RRa=5,10; IC95%= 2,73-9,51) fueron predictores de un mayor riesgo de asma infantil. Conclusiones: el sobrepeso materno y la obesidad materna aumentaron tres y cinco veces el riesgo de que sus hijos desarrollaran asma, respectivamente.

ABSTRACT Introduction: The assessment of biomechanical changes related to the lower limbs is necessary in clinical practice to measure the potential risks of injury and the influences on existing dysfunction. Biomechanical changes related to previous ankle injuries are known to influence the performance of the entire lower limb. Objective: The aim of this study was to correlate muscle strength tests, performance tests and ankle stability with the Single Hop Test (SHT). Methods: 82 amateur runners were evaluated with isokinetic tests of quadriceps and hamstring muscle strength, as well as Y Balance Test (YBT), Weight-bearing Lung Test (WBLT), and the SHT. Results: The results showed there was a significant correlation between the SHT and the YBT in subjects with hamstring/quadriceps ratio (I/Q ratio) <0.55, and the length of the unilateral SHT with the peak torque of ipsilateral knee extensors. Conclusion: The study was successful in correlating the functional tests in question with the results obtained in isokinetic dynamometry. Level of Evidence V; Cross-Sectional Study.

RESUMEN Introducción: La evaluación de los cambios biomecánicos relacionados con las extremidades inferiores es necesaria en la práctica clínica para medir los riesgos potenciales de lesión y las influencias sobre la disfunción existente. Se sabe que los cambios biomecánicos relacionados con lesiones previas de tobillo influyen en el rendimiento de toda la extremidad inferior. Objetivo: Correlacionar las pruebas de fuerza muscular, las pruebas de rendimiento y la estabilidad del tobillo con la prueba de salto simple (Single Hop Test, SHT). Métodos: Se evaluó a 82 corredores aficionados con pruebas isocinéticas de fuerza muscular de cuádriceps e isquiotibiales, además de pruebas como Y Balance Test (YBT), Weight-bearing Lung Test (WBLT) y la prueba SHT. Resultados: Los resultados mostraron que existía una correlación significativa entre el SHT y el YBT en sujetos con ratio isquiotibiales/cuádriceps (ratio I/Q) <0,55, y la longitud del SHT unilateral con el par máximo de los extensores de la rodilla ipsilateral. Conclusión: El estudio logró correlacionar las pruebas funcionales en cuestión con los resultados obtenidos en la dinamometría isocinética. Nivel de Evidencia V; Estudio Transversal.

RESUMO Introdução: A avaliação de alterações biomecânicas relacionadas aos membros inferiores é necessária na prática clínica para mensurar os riscos potenciais de alguma lesão e as influencias sobre uma disfunção existente. As alterações biomecânicas relacionadas a lesões prévias de tornozelo são conhecidas pela influência na performance de todo o membro inferior. Objetivo: Correlacionar testes de força muscular, testes de performance e estabilidade do tornozelo com o teste de salto simples (Single Hop Test - SHT). Métodos: Foram avaliados 82 corredores amadores com testes isocinéticos de força muscular de quadríceps e isquiotibiais, além de testes Y Balance Test (YBT), Weight-bearing Lung Test (WBLT), e o SHT. Resultados: Os resultados demonstraram haver correlação significativa entre o SHT e o YBT nos indivíduos com relação Isquiotibiais/Quadríceps (relação I/Q) <0,55, e o comprimento do SHT unilateral com o pico de torque de extensores de joelho ipsilateral. Conclusão: O estudo foi bem sucedido em correlacionar os testes funcionais em questão com os resultados obtidos na dinamometria isocinética. Nível de Evidência V; Estudo Transversal.

ABSTRACT Introduction. Uninvestigated dyspepsia is a syndrome characterized by a feeling of fullness, epigastric discomfort, nausea, among other symptoms, whether recurrent or isolated episodes, for which an endoscopy has not been performed to determine the etiology. For clinical diagnosis, the Rome IV criteria are used. Material and Methods. A cross-sectional descriptive observational study. Students from the preclinical cycle of the Universidad del Pacífico were subjected to the OnSite H. Pylori Ab Combo Rapid Test diagnostic test, from CTK Biotech inc, consisting in the chromatographic immunoassay technique to qualitatively detect the presence of antibodies in the blood. The students filled out a questionnaire on symptoms and risk factors to acquire dyspepsia. Results. A total of 156 students were studied with an average age of 22.1 years, 65% female, 55,1% from the Central department. The prevalence of uninvestigated dyspepsia was 32,7% and of anti- H. Pylori antibodies 14%; 13% claimed to be a smoker of at least 1 cigarette/day, 71% reported drinking alcohol, and 45% consuming NSAIDs with a high frequency. Conclusion. The prevalence of uninvestigated Dyspepsia is high and it would be imperative to assign a cause or categorize it as functional dyspepsia in order to use therapeutic measures. It is also important to identify and control possible risk factors for the pathology.

RESUMEN Introducción. La dispepsia no investigada es un síndrome que se caracteriza por la sensación de plenitud, molestias epigástricas, náuseas, entre otros síntomas, ya sea de forma recurrente o episodios aislados, para lo cual no se ha realizado una endoscopia para determinar la etiología. Para el diagnóstico clínico se utilizan los criterios de Roma IV. Materiales y Métodos. Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Los alumnos del ciclo preclínico de la Universidad del Pacífico fueron sometidos al test diagnóstico OnSite H. Pylori Ab Combo Rapid Test de CTK Biotech inc, que consiste en la técnica de inmunoensayo cromatográfico para detectar de forma cualitativa la presencia de anticuerpos en sangre. Los estudiantes completaron un cuestionario sobre los síntomas y factores de riesgo para adquirir dispepsia. Resultados. Se estudiaron 156 estudiantes con una edad media fue de 22,1 años, el 65% del sexo femenino, 55,1% del departamento Central. La prevalencia de dispepsia no investigada fue de 32,7%; y de anticuerpos anti H. Pylori 14%. El 13% informó ser fumador de al menos 1 cigarrillo/día, el 71% refirió beber alcohol, y el 45% consumir AINES con una elevada frecuencia. Conclusión. La prevalencia de la dispepsia no investigada es elevada y seria imperativo adjudicarle una causa, o categorizarla como dispepsia funcional para poder emplear medidas terapéuticas. También es importante la identificación y control de posibles factores de riesgo para la patología.

ABSTRACT The safety of marketed meat must be guaranteed in the production chain, to avoid foodborne illness. Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) and Salmonella spp. can be found in the gastrointestinal tract of cattle and contaminate meat for human consumption, potentially causing diseases in humans. This work aimed to evaluate the hygienic-sanitary conditions of 52 butcher shops located in Asunción and detect the frequency of STEC and Salmonella spp. in ground beef samples. Hygienic-sanitary conditions were evaluated by estimating risk, using a categorical classification scale. The detection of STEC and Salmonella spp. was performed by real-time PCR. In the initial evaluation, 33% of the butcher shops were classified as high and moderate risk. STEC non-O157 was detected in 50% (130/258) of the samples and Salmonella spp. in 11% (29/258). Improvement actions were carried out. In the post-intervention stage, no high-risk butcher shops were detected. In the follow-up sampling, 29% (66/237) of positive samples were detected for STEC non-O157 and 7% (16/237) for Salmonella spp. This study allowed specific and detailed recommendations to be made to each butcher shop, which had a significant effect on improving their conditions. This situation highlights the importance of continuing to strengthen multisectoral and multidisciplinary surveillance. It is imperative that establishments dedicated to the sector implement Good Manufacturing Practices (GMP) as a measure to reduce associated risks.

RESUMEN La inocuidad de la carne comercializada debe estar garantizada en la cadena de producción, para evitar enfermedades transmitidas por alimentos (ETA). Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) y Salmonella spp. pueden encontrarse en el tracto gastrointestinal de los bovinos y contaminar la carne de consumo humano, pudiendo causar enfermedades en el hombre. Este trabajo tuvo como objetivo evaluar las condiciones higiénico-sanitarias de 52 carnicerías localizadas en Asunción y detectar la frecuencia de STEC y Salmonella spp. en muestras de carne molida. Las condiciones higiénico-sanitarias se evaluaron mediante la estimación del riesgo, utilizando una escala de clasificación por categorías. La detección de STEC y Salmonella spp. se realizó por PCR en tiempo real. En la evaluación inicial, se clasificaron a 33% de las carnicerías como de alto y moderado riesgo. Se detectó STEC no-O157 en un 50% (130/258) de las muestras y Salmonella spp. en un 11% (29/258). Se realizaron acciones de mejora. En la etapa post-intervención, no se detectaron carnicerías de alto riesgo. En el muestreo de seguimiento se detectó un 29% (66/237) de muestras positivas para STEC no-O157 y 7% (16 /237) para Salmonella spp. Este estudio permitió realizar recomendaciones específicas y detalladas a cada carnicería, lo que tuvo un efecto significativo en la mejora de sus condiciones. Esta situación resalta la importancia de continuar fortaleciendo la vigilancia multisectorial y multidisciplinaria. Es imperativo que los establecimientos que se dedican al rubro, implementen las Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) como una medida para reducir los riesgos asociados.

RESUMO Objetivo. Apresentar um panorama da situação do calendário de vacinação infantil nas Américas, definir a estrutura do programa e identificar estratégias de implementação atualizadas para melhorar a cobertura vacinal depois da pandemia de COVID-19. Métodos. Um grupo de especialistas em pediatria, epidemiologia, vacinas e saúde pública e global discutiu a situação atual do calendário de vacinação infantil nas Américas, descrevendo a estrutura dos programas e identificando novas estratégias de implementação que poderiam melhorar a cobertura vacinal no contexto pós-pandemia, na sequência dos desafios impostos pela COVID-19 durante mais de dois anos. Resultados. Atualmente, as Américas enfrentam um grande risco de ressurgimento de doenças já controladas ou eliminadas. Desse modo, é importante identificar novas estratégias para conscientizar os cidadãos sobre os riscos decorrentes da queda das taxas de vacinação, sobretudo em crianças. Conclusões. É necessário adotar novas estratégias, aliadas a uma forte mobilização da população e promoção da causa pelos cidadãos, a fim de impedir que os grupos antivacinas fortaleçam sua presença na região e coloquem em risco a credibilidade do Programa Ampliado de Imunização.

RESUMEN Objetivo. Presentar un panorama general de la situación del calendario de vacunación infantil en la Región de las Américas, describir la estructura de los programas y encontrar estrategias actualizadas para su ejecución a fin de mejorar la cobertura de vacunación después de la pandemia de COVID-19. Métodos. Un grupo de expertos en pediatría, epidemiología, vacunas y salud pública y mundial analizó la situación actual del calendario de vacunación infantil en la Región de las Américas, mediante la descripción de la estructura de los programas y la búsqueda de nuevas estrategias de ejecución capaces de mejorar la cobertura de vacunación en el contexto posterior a la pandemia de COVID-19, una vez superados los desafíos planteados por esta durante más de dos años. Resultados. En este momento, en la Región de las Américas hay un riesgo alto de reaparición de enfermedades previamente controladas o eliminadas. En consecuencia, es importante contar con nuevas estrategias para la educación de salud de la ciudadanía sobre los riesgos asociados a las tasas bajas de vacunación, especialmente en la población infantil. Conclusiones. Es necesario contar con nuevas estrategias, acompañadas de una fuerte movilización de la población y una promoción por parte de la ciudadanía, para evitar que los grupos que generan mensajes antivacunas aumenten su presencia en la Región y pongan en peligro la credibilidad del Programa Ampliado de Inmunización.

ABSTRACT Objective. To provide an overview of the status of the childhood vaccination schedule in the Americas, outline program structures, and identify updated implementation strategies to improve vaccination coverage following the COVID-19 pandemic. Methods. A group of experts in pediatrics, epidemiology, vaccines, and global and public health discussed the current status of the childhood vaccination schedule in the Americas, describing the program structure and identifying new implementation strategies that have the potential to improve vaccination coverage in the post-pandemic context, after the challenges COVID-19 presented for more than two years. Results. The Americas currently face a high risk of resurgence of diseases that were previously controlled or eliminated. Therefore, it is important to find new strategies to educate citizens on the risks associated with lower vaccination rates, especially in children. Conclusions. New strategies along with strong mobilization of the population and advocacy by citizens are necessary to prevent antivaccination groups from gaining a stronger presence in the region and jeopardizing the credibility of the Expanded Program on Immunization.

RESUMO Desde a eliminação bem-sucedida da varíola em 1971, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e seus Estados Membros têm estado à frente de iniciativas para erradicar o poliovírus selvagem na Região das Américas. Em 1994, a região foi a primeira do mundo a ser certificada como livre do poliovírus selvagem. Entretanto, em julho de 2022, um paciente não vacinado e sem histórico de viagens recentes foi diagnosticado com poliomielite nos Estados Unidos da América. Em resposta ao surgimento de um poliovírus derivado de vacina circulante nos Estados Unidos, a OPAS criou a Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes de Poliomielite. A equipe vem administrando os esforços de resposta, concentrando-se em: coordenação, planejamento e monitoramento; comunicação de risco e envolvimento da comunidade; vigilância e investigação de casos; vacinação; e resposta rápida. Neste documento, identificamos e documentamos as melhores práticas observadas após a criação da Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes (setembro de 2022 a 2023) por meio de uma revisão e análise abrangentes de diversas fontes de dados e dados específicos de cada país fornecidos por meio do painel de vigilância da poliomielite. O objetivo foi compartilhar essas melhores práticas, destacando o apoio técnico e a implementação de medidas contra a poliomielite pelos Estados Membros. Apesar de vários desafios, a Região das Américas continua livre da poliomielite. Um levantamento de julho de 2023 demonstrou que o risco da poliomielite vem diminuindo, com menos países com risco médio, alto ou muito alto. Essa evolução é resultado de melhoras na cobertura vacinal, vigilância, contenção, preparação, determinantes de saúde e resposta a surtos. A Equipe de Apoio à Gestão de Incidentes de Poliomielite da OPAS foi fundamental para apoiar esses esforços.

RESUMEN La Organización Panamericana de la Salud (OPS) y sus Estados Miembros han liderado los esfuerzos para erradicar el poliovirus salvaje en la Región de las Américas desde la eliminación exitosa de la viruela en 1971. En 1994, la Región fue la primera en obtener la certificación de libre del poliovirus salvaje. Sin embargo, en julio del 2022, se diagnosticó poliomielitis a un paciente de Estados Unidos de América no vacunado y sin antecedentes de viajes recientes. Para responder a la aparición de un poliovirus circulante derivado de la vacuna en ese país, la OPS creó el equipo de apoyo a la gestión de incidentes de poliomielitis. Este equipo ha asumido la coordinación de los esfuerzos de respuesta y se ha centrado en la coordinación, la planificación y seguimiento; la comunicación de riesgos y la participación de la comunidad; la vigilancia e investigación de casos; la vacunación; y la respuesta rápida. En este artículo, se determinan y documentan las mejores prácticas observadas después de la creación del equipo de apoyo a la gestión de incidentes (septiembre del 2022-2023) mediante una revisión y un análisis pormenorizados de datos procedentes de diversas fuentes y de datos específicos de los países del panel de vigilancia de la poliomielitis. El objetivo fue poner en común estas mejores prácticas y resaltar el apoyo técnico y la aplicación de medidas contra la poliomielitis por parte de los Estados Miembros. A pesar de los diversos desafíos, la Región de las Américas se mantiene libre de poliomielitis. El riesgo de esta enfermedad es cada vez menor, y la evaluación de julio del 2023 muestra una disminución del número de países con un riesgo medio, alto o muy alto. Este progreso refleja la mejora de la cobertura de inmunización, la vigilancia, la contención, los determinantes de la salud y la preparación y respuesta ante brotes. El equipo de apoyo a la gestión de incidentes relacionados con la poliomielitis de la OPS ha desempeñado un papel fundamental para brindar apoyo a estas iniciativas.

ABSTRACT The Pan American Health Organization (PAHO) and its Member States have been leading the efforts to eradicate wild poliovirus in the Region of Americas since smallpox's successful elimination in 1971. The region became the first to be certified free of wild poliovirus in 1994. However, in July 2022, an unvaccinated patient with no recent travel history was diagnosed with poliomyelitis in the United States of America. In response to the emergence of a circulating vaccine-derived poliovirus in the United States, PAHO established the Polio Incident Management Support Team. This team has been coordinating response efforts, focusing on: coordination, planning, and monitoring; risk communication and community engagement; surveillance and case investigation; vaccination; and rapid response. In this paper, we identified and documented best practices observed following establishment of the Incident Management Support Team (September 2022–2023) through a comprehensive review and analysis of various data sources and country-specific data from the polio surveillance dashboard. The aim was to share these best practices, highlighting technical support and implementation of polio measures by Member States. Despite several challenges, the Americas region remains polio-free. Polio risk is declining, with a July 2023 assessment showing fewer countries at medium, high, and very high risk. This progress reflects improved immunization coverage, surveillance, containment, health determinants, and outbreak preparedness and response. The PAHO Polio Incident Management Support Team has played a key role in supporting these efforts.