ABSTRACT Exfoliative dermatitis is a severe cutaneous inflammatory syndrome characterized by generalized erythema and scaling over more than 90 % of the body. This syndrome can be the final stage of various dermatological diseases or the beginning of certain pathologies such as psoriasis, which is the most common cause. Febrile illnesses are cause of psoriasis exacerbations. It is believed that the virus acts as a superantigen and activates cellular immunity causing immunological changes with varied symptoms in predisposed individuals. We present the case of a male patient who presented with a severe form of psoriasis after chikungunya infection.

RESUMEN La eritrodermia es un síndrome inflamatorio cutáneo grave que se caracteriza por eritema y descamación generalizada en más del 90 % del cuerpo. Este síndrome puede ser la etapa final de diversas enfermedades dermatológicas o el inicio de ciertas patologías como la psoriasis, que es la causa más común. Las enfermedades febriles son causa de exacerbaciones de psoriasis. Se cree que el virus actúa como un superantígeno y activa la inmunidad celular causando cambios inmunológicos con clínica variada en individuos predispuestos. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino que debuta con una forma grave de psoriasis posterior a infección por chikungunya.

RESUMEN La empleabilidad es un proceso complejo, caracterizado en los últimos años por disímiles requerimientos, por lo que representa un reto para los graduados de las universidades, debido a la exigencia de competencias profesionales y sociales que demanda el mercado. Dada la preocupación existente, para garantizar de forma eficaz el proceso de empleo de los graduados de las carreras de turismo en las Universidades de Santiago de los Caballeros, de la República Dominicana, se realizó un diagnóstico que permitió la identificación de los factores que inciden en el proceso.

ABSTRACT Employability is a complex process, characterized in recent years by dissimilar requirements, which represents a challenge for university graduates, due to the demand for professional and social competencies demanded by the market. Given the existing concern to effectively guarantee the employment process of the graduates of the tourism careers in the Universities of Santiago de los Caballeros, in the Dominican Republic, a diagnosis was carried out to identify the factors that affect the process.

Resumo: O objetivo deste escrito é apresentar elementos a considerar nas práticas argumentativas dos docentes de matemática do ensino secundário na Costa Rica em 2023. São abordadas as diferentes noções de argumentação e suas diferenças com a explicação e a demonstração. A Costa Rica, como muitos países perten- centes à OCDE, enfrenta o desafio de formar cidadãos competentes em diferentes áreas do saber; uma delas é a matemática e dentro desta deve ser desenvolvida a competência de argumentação, entre outras. Contudo, os resultados alcançados pelo país na sua última avaliação nos testes PISA (2018) não são bons e possuem múltiplos fatores que se vinculam neste ensaio com dados de uma experiência piloto com docentes em exercício, graduados de diferentes universidades e que trabalham em diferentes instituições, sobre suas crenças sobre a argumentação. Por fim, é revisada a importância de fomentar a argumentação desde a formação inicial de do- centes nas universidades públicas do país. A principal conclusão encontrada destaca a necessidade de formar profissionais com noção ampla de argumentação, com experiências e modelos que lhes permitam desenvolver uma mediação pedagógica desta competência no seu trabalho docente.

Resumen: El objetivo de este escrito es presentar elementos por considerar en las prácticas argumentativas de docentes de Matemáticas de la enseñanza secundaria de Costa Rica en el 2023. Se abordan las diferentes nociones de argumentación y sus diferencias con explicar y demostrar. Costa Rica, al igual que muchos países pertenecientes a la OCDE, se enfrenta al reto de formar personas ciudadanas competentes en diferentes áreas del saber; una de ellas es la Matemática y dentro de esta se debe desarrollar la competencia de argumentar, entre otras. Sin embargo, los resultados alcanzados por el país en su última evaluación en las pruebas PISA (2018) no son buenos y tienen múltiples factores que se vinculan en el presente ensayo con datos de una experiencia piloto con docentes en ejercicio, graduados de diferentes universidades y que laboran en distintas instituciones, sobre sus creencias acerca de la argumentación. Finalmente, se revisa la importancia de fomentar la argumentación desde la formación inicial de docentes en las universidades públicas del país. La principal conclusión hallada destaca la necesidad de formar profesionales con una noción amplia de argumentación, con experiencias y modelos que le permitan desarrollar una mediación pedagógica de esta competencia en su labor docente.

Abstract: This paper aims to present the elements to be considered for the argumentative practices of high school mathematics teachers in Costa Rica in 2023. The paper explains and demonstrates the different notions of argumentation and their differences. Costa Rica, like many OECD countries, faces the challenge of educating competent citizens in different areas of knowledge, including mathematics, who in turn must develop the ability to argue. However, the results obtained by the country in the most recent assessment of the PISA tests (2018) were not good. The article reviews a pilot experience conducted with practicing teachers, graduates of different universities and working in different institutions, on their beliefs about argumentation. Finally, the article reviews the reasons why the country’s public universities should promote the use of argumentation from the beginning of teacher training. The main conclusion highlights the need to train professionals who are able to argue through experiences and models that develop a pedagogical mediation of argumentation in their teaching work.

Resumen: La fiebre reumática aguda es una enfermedad con baja incidencia en nuestra región. Sus complicaciones conllevan una elevada morbi-mortalidad. El diagnóstico es un desafío en la actualidad, teniendo la clínica un rol preponderante; permitiéndonos mantener una alta sospecha a pesar de su baja incidencia. Se presenta el caso clínico de un paciente sexo masculino cuyo diagnóstico fue un reto para el equipo de salud.

Resumo: A Febre reumática aguda é uma doença com baixa incidência em nossa região. Suas complicações envolvem alta morbidade e mortalidade. Seu diagnóstico é atualmente um desafio, com a apresentação clínica desempenhando um papel predominante, permitindo-nos manter uma alta suspeita diagnóstica apesar de sua baixa incidência. É apresentado o caso clínico de um paciente do sexo masculino, cujo diagnóstico representou um desafio para a equipe de saúde.

Abstract: Acute rheumatic fever is a disease with low incidence in our region. Its complications involve high morbidity and mortality. Its diagnosis is currently a challenge, with clinical presentation playing a predominant role, allowing us to maintain a high diagnostic suspicion despite its low incidence. The clinical case of a male patient is presented, whose diagnosis posed a challenge for the healthcare team.

ABSTRACT Unhealthy diets, preventable risk factors for noncommunicable diseases (NCDs), pose a growing challenge that coexists with pre-existing and persistent malnutrition problems. These also coexist and interact synergistically with climate change dynamics, which threaten the sustainability of food systems, and are silently intersected by gender dynamics. States have adopted measures to address these issues, including regulations to promote healthy diets and prevent food loss and waste. However, state responses to problems with frequently common causes are often adopted in a fragmented manner, with elements that are contradictory to each other and the human rights framework. This paper presents the aforementioned discussions by comparing regulatory initiatives from three countries, Colombia, Chile, and Argentina, analyzing their internal compatibility and alignment with the international human rights framework. Finally, it proposes ideas to reconcile the diverse agendas from a comprehensive perspective.

RESUMEN Las dietas malsanas, factores de riesgo prevenibles de enfermedades no transmisibles (ENT), constituyen un reto creciente, que coexiste con problemas preexistentes y persistentes de desnutrición. Éstos, además, conviven e interactúan sinérgicamente con dinámicas de cambio climático, que amenazan la sostenibilidad de los sistemas alimentarios, y son atravesadas silenciosamente por dinámicas de géneros. Los Estados han adoptado medidas para abordar estas problemáticas, entre ellas, normas para promover la alimentación saludable y prevenir la pérdida y desperdicios de alimentos. No obstante, las respuestas estatales a problemas cuyas causas son frecuentemente comunes se adoptan de manera fragmentada, con elementos contradictorios entre sí y con el marco de derechos humanos. El presente trabajo presenta las anteriores discusiones comparando las iniciativas regulatorias de tres países, Colombia, Chile y Argentina, analizando su compatibilidad hacia el interior y el marco internacional de derechos humanos. Finalmente, plantea ideas disparadoras para reconciliar las diversas agendas desde una mirada integral.

Resumo Com o passar do tempo, surgiram assimetrias na prática bioantropológica em Cuba. Os objetivos deste artigo som identifique-as é refletir sobre os desafios que isso representa, usando exemplos específicos. Entre as desigualdades estão o número insuficiente de recursos humanos, o que representa um desafio para a formação das futuras gerações de especialistas, a maior possibilidade de realizar trabalhos de campo do que de laboratório, problemas de financiamento, dependência de projetos internacionais, desequilíbrios no próprio país relacionados com as diferencias na exibição de restos humanos, dificuldades com a visibilidade dos resultados em publicações em revistas de alto impacto. Como estratégias para enfrentar os desafios, podemos citar a importante contribuição de estudantes para a pesquisas, a formação de equipes multidisciplinares, a colaboração estrangeira e o apoio de projetos e instituições internacionais. Apesar dessas assimetrias, há tradição e liderança na pesquisa em antropologia biológica no país.

Abstract Over the time, asymmetries have arisen in bioanthropological practice in Cuba. The goals of this paper are to identify them and reflect on the challenges that they represent, by means of specific examples. Among the inequalities described are the insufficient number of human resources, which is a challenge for the training and replacement of future generations of specialists, greater possibility of doing field work than laboratory work, problems in finding research funding, dependence on international projects, inequalities within the country related with different modalities of exhibition of human remains, and difficulties with the visibility of the results in publications in high impact journals. As strategies to face the challenges we suggest the contribution of students to research projects, the formation of multidisciplinary teams, balanced foreign collaborations and the support of international projects and institutions. In spite of these asymmetries, there is a tradition and leadership in biological anthropology research in the country.

Resumen Con el transcurso del tiempo se han producido asimetrías en la práctica bioantropológica cubana. Los objetivos de este trabajo son identificarlas y reflexionar sobre los desafíos que representan, mediante ejemplos específicos. Entre las desigualdades se destacan la insuficiente cantidad de recursos humanos, que es un reto para la formación de futuras generaciones de especialistas, mejores condiciones para realizar trabajo de campo que de laboratorio, problemas con financiamiento para proyectos de investigación, dependencia de proyectos internacionales, desequilibrios en el país relacionados con la diversidad en la exhibición de osamentas humanas, dificultades con la visibilidad de los resultados en las publicaciones en revistas de alto impacto. Como estrategias para afrontar esos desafíos se pueden mencionar: la importante contribución de estudiantes a las investigaciones, la formación de equipos multidisciplinarios, la colaboración foránea equitativa y el apoyo de proyectos e instituciones internacionales. Podemos concluir que, a pesar de estas asimetrías, existe una tradición y liderazgo en las investigaciones de antropología biológica en el país.

RESUMEN Se denomina cambio climático a la variación global del clima de la Tierra debido a causas naturales, pero principalmente a la acción humana. El reto de adaptarse a las nuevas condiciones climáticas y participar en estrategias de mitigación supone costos económicos que hacen del cambio climático un factor condicionante esencial de las características y opciones del desarrollo económico en las próximas décadas. El impacto laboral de las políticas de mitigación del cambio climático, son políticas para reducir las emisiones de gases de efecto invernadero, y las de adaptación, son políticas que predicen las consecuencias del cambio climático. Se puede decir que cuando la economía sufre, también lo hace el empleo. Sin embargo, lo difícil de analizar son los efectos que esto produce, ya que dichos efectos sobre la economía pueden no traducirse en cambios inmediatos y visibles en todos los escenarios; aunque se evidencie efectos tanto positivos como negativos en algunos sectores debido a estos cambios. Este trabajo tuvo como objetivo estudiar los empleos verdes y su adaptación al cambio climático en Paraguay, en el año 2023. Para ello, la metodología empleada fue el análisis documental bibliográfico, ya que se analiza el Índice Global de la Economía Verde (GGEI), de manera a evaluar las circunstancias favorables que permiten construir una transición hacia una economía verde. Se espera que este trabajo pueda servir como base para el estudio del empleo verde en Paraguay y de insumo a otras investigaciones del área económica.

ABSTRACT Climate change is called the global variation in the Earth's climate due to natural causes, but mainly due to human action. The challenge of adapting to new climate conditions and participating in mitigation strategies entails economic costs that make climate change an essential conditioning factor for the characteristics and options of economic development in the coming decades. The labor impact of climate change mitigation policies are policies to reduce greenhouse gas emissions, and adaptation policies are policies that predict the consequences of climate change. It can be said that when the economy suffers, so does employment. However, what is difficult to analyze are the effects that this produces, since these effects on the economy may not translate into immediate and visible changes in all scenarios; although both positive and negative effects are evident in some sectors due to these changes. The objective of this work was to study green jobs and their adaptation to climate change in Paraguay, in the year 2023. For this, the methodology used was bibliographic documentary analysis, since the Global Green Economy Index (GGEI) is analyzed. in order to evaluate the favorable circumstances that allow building a transition towards a green economy. It is expected that this work can serve as a basis for the study of green employment in Paraguay and as input for other research in the economic area.

Resumo Introdução: Arbovírus emergentes e reemergentes representam um desafio de saúde pública nas Américas, devido ao seu potencial epidêmico. Objetivo: Determinar a distribuição espaço-temporal dos vírus dengue, Zika e chikungunya, em período epidêmico em Cali. Materiais e métodos: Estudo multimetodo, descritivo e ecológico exploratório de casos confirmados e suspeitos notificados ao sistema de vigilância epidemiológica, entre 2014 e 2016. Resultados: foram analisados 40.168 casos, constatou-se que a dengue foi a arbovirose mais frequente (59,2 %). Os indivíduos mais acometidos tinham idade média de 34,5 anos e eram predominantemente mulheres (65 %). Os arbovírus foram distribuídos por toda a cidade, mas foram identificados aglomerados significativos no centro-leste e nordeste de Cali para as três doenças (p<0,01; z=-203,7). Conclusão: Este estudo destaca a identificação de zonas críticas para as três arboviroses que estão localizadas em áreas com atraso socioeconômico. Além disso, os resultados sugerem que fatores eco-epidemiológicos e biopsicossociais adicionais à temperatura, à precipitação e ao índice aedico podem desempenhar um papel importante no comportamento espaço-temporal destas doenças. Recomenda-se uma abordagem multidisciplinar e colaborativa, envolvendo a comunidade e as autoridades, para implementar estratégias de controlo eficazes, especialmente durante períodos epidémicos.

Abstract Introduction: Emerging and re-emerging arboviral infections have become a public health challenge in the Americas due to their epidemic potential. Objective: To determine the spatio-temporal distribution of the dengue, Zika, and chikungunya viruses during an epidemic period in Cali, Colombia. Materials and methods: Multi-method descriptive ecological and exploratory study of confirmed and suspected cases reported to the epidemiological surveillance system between 2014 and 2016. Results: 40,168 cases were analyzed, and it was found that dengue was the most frequent arboviral infection (59.2 %). The most affected individuals were women (65 %) and those with a mean age of 34.5 years. Although arboviral infections spread out throughout the city, the three diseases were concentrated in significant groups located at the center-east and northeast areas of Cali (p<0.01; z=-203.7). Conclusions: This study identified critical zones for the three arboviral infections, which are located in areas with low socioeconomic status. Likewise, the results suggest that in addition to eco-epidemiological and bio-psychosocial factors, temperature, precipitation, and the aedic index may play an important role in the spatio-temporal behavior of these diseases. A multidisciplinary and collaborative approach is necessary, which must involve communities and authorities to implement effective control strategies, especially during epidemic periods.

Resumen Introducción: Las arbovirosis emergentes y reemergentes representan un reto de salud pública en las Américas, debido a su potencial epidémico. Objetivo: Determinar la distribución espaciotemporal de los virus del dengue, el Zika y el chikunguña, en un periodo epidémico en Cali. Materiales y métodos: Estudio multimétodo descriptivo y ecológico exploratorio de casos confirmados y presuntos notificados al sistema de vigilancia epidemiológica, entre 2014 y 2016. Resultados: Se analizaron 40.168 casos, se encontró que el dengue fue la arbovirosis más frecuente (59,2 %). Los individuos más afectados tenían una edad media de 34,5 años y eran predominantemente mujeres (65 %). Las arbovirosis se distribuyeron en toda la ciudad, pero se identificaron agrupamientos significativos en el centro-este y noreste de Cali para las tres enfermedades (p<0,01; z=-203,7). Conclusión: Este estudio destaca la identificación de zonas críticas para las tres arbovirosis que se localizan en áreas con rezago socioeconómico. Además, los resultados sugieren que factores eco-epidemiológicos y biopsicosociales adicionales a la temperatura, las precipitaciones y el índice aédico pueden desempeñar un papel importante en el comportamiento espaciotemporal de estas enfermedades. Se recomienda una aproximación multidisciplinaria y colaborativa, involucrando a la comunidad y las autoridades, para implementar estrategias de control efectivas, especialmente durante periodos epidémicos.

Abstract Primary angiosarcomas of the breast are a rare entity with a poor prognosis. We present the case of a patient with a well-differentiated primary angiosarcoma of the breast, who initially came to our office due to self-detection of a palpable, painless, rapidly growing nodule. She had no personal or family history of breast cancer. The physical examination revealed a poorly defined nodule, with skin changes, presenting a purplish coloration of the breast. Without palpable lymphadenopathy. The mammography only revealed a nodule with irregular edges, which was given a BI-RADS category 5, so it was essential to take a core needle biopsy, obtaining a histopathological report compatible with primary angiosarcoma of the breast. A total mastectomy was performed, which is the first treatment option and the most recommended according to medical evidence limited to a few cases. In addition, a sentinel lymph node biopsy was performed, obtaining six negative results for metastasis, which should be reserved in select cases. Adjuvant chemotherapy was given, which is still controversial, given that there is no strong recommendation regarding it. Currently, the patient has a one-year disease-free period and continues to be followed up.

Resumen Los angiosarcomas primarios de la mama son una entidad rara, de mal pronóstico. Se presenta el caso de una paciente con un angiosarcoma primario de mama bien diferenciado, quien en primera instancia acudió a consulta por autodetección de nódulo palpable, indoloro, de rápido crecimiento. No contaba con antecedentes personales ni familiares para cáncer de mama. Al examen físico se evidenció un nódulo mal delimitado, con cambios cutáneos y coloración violácea de la mama. Sin adenopatías palpables. En la mamografía únicamente se evidenció un nódulo de bordes irregulares, al cual se le otorgó una categoría BI-RADS 5, por lo que fue imprescindible la toma de biopsia por aguja de corte, obteniendo un reporte histopatológico compatible con angiosarcoma primario de mama. Se optó por una mastectomía total, la cual es la piedra angular del tratamiento y lo más recomendado según la evidencia médica, limitada a pocos casos. Además, se realizó biopsia de ganglio centinela, obteniendo seis negativos para metástasis, lo cual debe reservarse en casos selectos. Se otorgó quimioterapia adyuvante, la cual aún es controversial, dado que no existe una recomendación fuerte respecto a esta. Actualmente la paciente presenta un año de periodo libre de enfermedad y continúa en seguimiento.

Abstract Vulvar leiomyosarcoma is a malignant tumor with a very rare presentation; there are about 50 cases published in the literature. Its prognosis is poor due to its local recurrence and hematogenous dissemination, with mainly lung and liver involvement. We present the case of a 30-year-old patient with a rapidly growing palpable tumor on the right labia majora, which, due to its size and vascular component, was embolized by interventional radiology before surgical removal, with good clinical evolution.

Resumen El leiomiosarcoma vulvar es un tumor maligno de presentación muy rara, existen publicados cerca 50 casos en la literatura. Su pronóstico es malo, por su recidiva local y diseminación por vía hematógena con principal afección pulmonar y hepática. Se presenta el caso de una paciente de 30 años con tumoración palpable de rápido crecimiento en labio mayor derecho, el cual debido a su tamaño y componente vascular fue embolizado por radiología intervencionista previo a extirpación quirúrgica, con buena evolución clínica.

Abstract Introduction. Gastric duplications are rare congenital entities that are diagnosed primarily in early life, and rarely in adult patients. The objective of this article was to present the case of an adult with this pathology, successfully treated by surgery. Clinical case. A 26-year-old woman with chronic epigastralgia refractory to medical management, who during upper digestive endoscopy was identified with a cystic lesion suggestive of gastro-intestinal stromal tumor, confirmed by endoscopic ultrasound. Results. A laparoscopic surgical resection assisted by endoscopy was performed, with good postoperative evolution. The anatomopathological study reported the presence of a gastric duplication cyst. Conclusions. Despite the diagnostic adjuncts currently available, this pathology represents an important diagnostic challenge that, in many cases, can only be confirmed through pathology. In asymptomatic patients, the controversy continues between observing them or taking them to surgery due to the risk of malignancy. Currently, the management of gastric duplications in adults is considered eminently surgical. Laparoscopic resections and the use of intraoperative endoscopy ensure complete resection of the lesion, preserving the greatest amount of adjacent healthy tissue and preventing gastric stenosis or deformities that affect its proper functioning.

Resumen Introducción. Las duplicaciones gástricas son entidades congénitas poco frecuentes que se diagnostican principalmente en las etapas tempranas de la vida, y rara vez en pacientes adultos. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de un adulto con esta patología, tratado exitosamente mediante cirugía. Caso clínico. Mujer de 26 años de edad con epigastralgia crónica refractaria a manejo médico, a quien durante endoscopia digestiva superior se le identificó una lesión quística sugestiva de tumor estromal gastrointestinal, confirmada por ultrasonido endoscópico. Resultados. Se realizó una resección quirúrgica laparoscópica asistida por endoscopia, con buena evolución postoperatoria. El estudio anatomo-patológico informó la presencia de un quiste de duplicación gástrica. Conclusiones. A pesar de las ayudas diagnósticas disponibles en la actualidad, esta patología representa un reto diagnóstico importante que, en muchas ocasiones solo puede ser confirmado mediante el estudio anatomo-patológico. En paciente asintomático, continúa la controversia entre observarlo o llevarlo a cirugía, por el riesgo de malignidad. Actualmente, el manejo de las duplicaciones gástricas en adultos se considera eminentemente quirúrgico. Las resecciones laparoscópicas y el uso de endoscopia intraoperatoria permiten garantizar la resección completa de la lesión, preservando la mayor cantidad de tejido sano adyacente y previniendo estenosis o deformidades gástricas que afecten su adecuado funcionamiento.

Abstract Introduction. Giant hernias with loss of domain are those whose hernial sac reaches the midpoint of the thigh in standing position and whose content exceeds the volume of the abdominal cavity. These hernias are a surgical challenge given the difficult reduction of their contents and the primary fascial closure, with a higher risk of complications associated with abdominal compartment syndrome, as well as a higher rate of recurrence and morbidity in patients. Clinical case. A 81-year-old male patient with comorbidity, reconsulting due to a symptomatic giant right inguinoscrotal hernia of two years of evolution, with a Tanaka index of 24%, eligible for a sequential pneumoperitoneum protocol (up to a total of 11,000 cc in cavity) plus application of botulinum toxin (two sessions) in the abdominal wall. Results. Successful correction of the patient’s giant inguinoscrotal hernia was achieved using this protocol, without recurrence of his abdomino-inguinal pathology and satisfaction with the procedure after one year. Conclusion. The sequential pneumoperitoneum protocol continues to be an important alternative in cases with a high risk of complications that require additional reconstructive techniques, while the previous application of botulinum toxin is a considerable adjuvant to further increase the rate of favorable results. However, research in the area should be encouraged to reaffirm its effectiveness.

Resumen Introducción. Las hernias gigantes con pérdida de domicilio son aquellas cuyo saco herniario alcanza el punto medio del muslo en bipedestación y su contenido excede el volumen de la cavidad abdominal. Estas hernias son un reto quirúrgico dada la difícil reducción de su contenido y del cierre primario de la fascia. Tienen mayor riesgo de complicaciones asociadas al síndrome compartimental abdominal, así como mayor tasa de recurrencia y morbilidad en los pacientes. Caso clínico. Paciente masculino de 81 años, reconsultante por hernia inguinoescrotal derecha gigante, de dos años de evolución, sintomática, con índice de Tanaka de 24 %. Se decidió aplicar el protocolo de neumoperitoneo secuencial (hasta 11.000 ml en total en cavidad) además de toxina botulínica en pared abdominal (dos sesiones). Resultados. Se logró la corrección exitosa de la hernia inguinoescrotal gigante, sin recaídas de su patología abdomino-inguinal. El paciente manifestó satisfacción con el tratamiento un año después del procedimiento. Conclusiones. El protocolo de neumoperitoneo secuencial es una alternativa en casos de hernias complejas, con alto riesgo de complicaciones, que requieren técnicas reconstructivas adicionales. La aplicación previa de toxina botulínica es un adyuvante considerable para aumentar la probabilidad de resultados favorables. Sin embargo, debe incentivarse la investigación en esta área para evaluar su efectividad.

Resumo Una de las exigencias de la comunidad académica para los procesos de selección y acreditación de profesorado es la de dirigir proyectos de investigación competitivos subvencionados. Muchos jóvenes investigadores se encuentran con el reto de ser Investigador Principal (en adelante: IP) por primera vez sin experiencia previa o soporte. Creemos que es necesario compartir experiencias de presentación de proyectos subvencionados (también de fracaso) entre la comunidad académica y, especialmente, entre los jóvenes investigadores que empiezan a presentar proyectos de equipo como IP’s. Observamos, para el caso que nos ocupa, ciertas complejidades añadidas en proyectos pensados mediante diseño cualitativo debido, entre otros factores, al grado de sistematización, previsión y concreción a seguir. El objetivo principal de este artículo es el de reflexionar sobre algunas dificultades de estructurar y justificar proyectos de investigación de corte cualitativo con el fin de recibir financiación en el campo de las ciencias sociales. Con la convicción de la necesidad de compartir experiencias entre la comunidad académica, aquí se utiliza el ejemplo de un proyecto de investigación presentado en la convocatoria 2021 de “Proyectos de Generación de Conocimiento” del Ministerio de Ciencia e Innovación de España. La temática del proyecto presentado refiere a la gestión de los imaginarios sobre la maternidad como institución social y política. La propuesta, de corte cualitativo, parte de la base que el tránsito de la modernidad a la posmodernidad se materializa en diferentes dimensiones y procesos asociados relevantes para el estudio desde las ciencias sociales. Una de ellas es la gestión de los imaginarios sobre la maternidad como institución representativa de un contexto geográfico e histórico determinado.

Abstract One of the demands of the academic community for the selection and accreditation processes of their members is to lead competitive research projects. Many young researchers face the challenge of being a “Principal Investigator” for the first time without prior experience or support. To this end, we believe that it is necessary to share experiences of presenting subsidized projects (also failures) among the academic community. The objective of this article is twofold: on the one hand, to consider the difficulty of structuring research projects to receive grants from the institutions and, on the other, to share and discuss strategies and complexities of the qualitative approach based on the project proposal made by the author. The referred project was presented in the 2021 call for "Proyectos de Generación de Conocimiento " of the Ministry of Science and Innovation of Spain. The proposal is based on the fact that the transition from modernity to post-modernity materialises in different dimensions and processes that are relevant to their study from the social sciences perspective. One of them is the management of imaginaries associated to motherhood as a representative institution of a particular geographical and historical context. Understanding the associated processes, representations and narratives on motherhood is one of the challenges concerning today's society as a whole, not just women and mothers. The general objective of this project is to delve into the narratives of women and mothers who break (or wish to break) with the practices and meanings associated with "traditional motherhood". Thus, we aim to explore the processes of change, continuity, and subversion in the motherhood management within the framework of advanced modern or post-modern societies.

Abstract Benign recurrent intrahepatic cholestasis (BRIC) is a rare condition that is part of a spectrum of disorders known as familial intrahepatic cholestasis. It is characterized by episodes of cholestasis lasting weeks to months with complete resolution between episodes. BRIC is associated with a good prognosis compared to other conditions, due to its later onset and lower association with fibrosis. Diagnosis is one of exclusion, posing a diagnostic challenge that requires a high index of suspicion and is confirmed by identifying the ATP8B1 gene mutation. This report presents the case of a patient with human immunodeficiency virus (HIV) who developed severe intrahepatic cholestasis and had a history of recurrent jaundice throughout his life. After extensive studies of intrahepatic cholestasis, he was diagnosed with symptomatic BRIC with the ATP8B1 gene mutation.

Resumen La colestasis intrahepática benigna recurrente (CIBR) es una entidad poco frecuente que hace parte de un espectro de trastornos conocidos como colestasis intrahepática familiar; se caracteriza por episodios de colestasis que duran de semanas a meses y tienen una resolución completa entre los mismos. Está asociada con buen pronóstico, a diferencia de otros, debido a su aparición en edades más tardías y a su menor asociación con fibrosis. El diagnóstico es de exclusión, implica un reto diagnóstico y, por tanto, un bajo umbral de sospecha, y se confirma con la mutación en el gen ATP8B1. Se presenta el caso de un paciente con virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con colestasis intrahepática grave y con referencia de ictericia recurrente a lo largo de su vida, en el que, luego de varios estudios de colestasis intrahepática, se le diagnosticó CIBR con la mutación del gen ATP8B1 sintomático.

Resumo Introdução: Compreender o sentido e o significado de conforto para s a pessoa em situação paliativa pode apresentar-se como um desafio para o enfermeiro na definição dos cuidados. Objetivo: Mapear a evidência científica disponível sobre os cuidados de enfermagem que promovem o conforto na pessoa em situação paliativa. Materiais e método: Revisão da literatura segundo as recomendações do Joanna Briggs Institute e do Prisma-ScR. Pesquisa completa nas bases de dados Medline Complete, Cinhal Complete, Scopus, Web of Science, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal e OpenGrey. Incluídos estudos primários, com metodologia quantitativa, qualitativa ou métodos mistos, publicados entre janeiro de 2014 e março de 2023, em português, inglês ou espanhol. Sintaxe de pesquisa ajustada a cada base de dados. Combinação de MeSH, palavras de texto e de termos de indexação através dos operadores booleanos AND e OR. A truncadura* foi utilizada para potencializar a pesquisa. Resultados: Identificaram-se 681 artigos, dos quais 239 eram duplicatas. Analisaram-se 442 estudos, excluindo-se 409 por não refletirem o tema. Recuperou-se o texto integral de 33 artigos, sendo que oito foram incluídos na revisão. Os cuidados de enfermagem promotores do conforto integram as dimensões física, psicoespiritual, ambiental e sociocultural. Destacam-se a implementação de medidas farmacológicas, o respeito pelas crenças religiosas e culturais, a facilitação da presença de familiares, a comunicação e a flexibilização das normas. Conclusões: A promoção do conforto para a pessoa em situação paliativa inclui o cuidado direto e o apoio à família. Da individualização dos cuidados e da resposta às necessidades específicas, pode resultar alívio, facilidade e transcendência.

Abstract Introduction: Understanding the meaning and significance of comfort for people in palliative care can be a challenge for nurses when defining care. Objective: To map the available scientific evidence on nursing care that promotes comfort for people in palliative care. Materials and methods: This is a literature review based on the Joanna Briggs Institute and PRISMA-ScR guidelines. A complete search was conducted in the Medline Complete, Cinahl Complete, Scopus, Web of Science, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal, and OpenGrey databases. Primary studies were included, with quantitative, qualitative, or mixed methods designs, published between January 2014 and March 2023, in Portuguese, English, or Spanish. The search syntax was adjusted for each database. A combination of MeSH, text words, and indexing terms using the boolean operators AND and OR was used. Truncation * was used to enhance the search. Results: 681 articles were found, of which 239 were duplicates. A total of 442 studies were analyzed and 409 were excluded for not reflecting the theme. The full texts from 33 articles were retrieved, of which eight were included in the review. Comfort-promoting nursing care integrates the physical, psychospiritual, environmental, and sociocultural dimensions. Of particular relevance are the implementation of pharmacological measures, respect for religious and cultural beliefs, encouragement for the presence of family members, communication, and the relaxation of rules. Conclusions: Promoting comfort for patients in palliative care includes direct care and support for the family. The individualization of care and the response to specific needs can result in relief, ease, and transcendence.

Resumen Introducción: Comprender el sentido y el significado de la comodidad para las personas en situación paliativa puede ser un reto para el profesional de enfermería a la hora de definir los cuidados. Objetivo: Mapear la evidencia científica disponible sobre los cuidados de enfermería que promueven la comodidad en las personas en situación paliativa. Materiales y método: Revisión de la literatura según las recomendaciones del Joanna Briggs Institute y Prisma-ScR. Búsqueda completa en Medline Complete, Cinhal Complete, Scopus, Web of Science, Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal y OpenGrey. Estudios primarios incluidos, con metodología cuantitativa, cualitativa o mixta, publicados entre enero de 2014 y marzo de 2023, en portugués, inglés o español. Sintaxis de investigación ajustada a cada base de datos. Combinación de MeSH, palabras de texto y términos de indexación utilizando los operadores booleanos AND y OR. Se utilizó el truncamiento* para mejorar la búsqueda. Resultados: Se identificaron 681 artículos, de los cuales 239 eran duplicados. Se analizaron 442 estudios y se excluyeron 409 porque no reflejaban el tema. Se recuperó el texto completo de 33 artículos y se incluyeron 8 en la revisión. Los cuidados de enfermería que promueven la comodidad integran las dimensiones física, psicoespiritual, ambiental y sociocultural. Destacan la aplicación de medidas farmacológicas, el respeto a las creencias religiosas y culturales, la facilitación de la presencia de familiares, la comunicación y la flexibilización de las normas. Conclusiones: La promoción de la comodidad de las personas en situación paliativa incluye los cuidados directos y el apoyo a la familia. La individualización de los cuidados y la respuesta a las necesidades específicas pueden producir alivio, facilidad y trascendencia.