Abstract The temporomandibular joint (TMJ) is a mobile synovial joint that articulates the temporal bone, particularly the articular tubercle and the glenoid fossa, with the condyle of the mandibular bone. Inside it, there is an articular disc that divides the cavity into two compartments, which act as a functional unit. To correctly evaluate the status of the TMJ, it is necessary to know its normal anatomy and function. In addition, one must be familiar with the imaging findings present in magnetic resonance imaging (MRI), which must be correlated with the physical examination and clinical symptoms, to reach an accurate diagnosis. Temporomandibular disorders (TMD) are a heterogeneous set of pathologies that involve the TMJ complex and adjacent bone and muscular structures. MRI is considered the gold-standard imaging technique to evaluate TMD. This technique provides information on the anatomical and functional characteristics, in addition to adequately characterizing the different pathological processes and the response to treatment.

Resumen La articulación temporomandibular (ATM) es una articulación sinovial móvil que articula el hueso temporal, particularmente el tubérculo articular y la fosa glenoidea, con el cóndilo del hueso mandibular. En su interior existe un disco articular que divide la cavidad en dos compartimentos, los cuales actúan como una unidad funcional. Para evaluar correctamente el estado de la ATM es necesario conocer su anatomía normal y funcionamiento. Además, se debe estar familiarizado con los hallazgos imagenológicos presentes en la resonancia magnética (RM), los cuales deben ser correlacionados con el examen físico y la clínica, para así llegar a un diagnóstico certero. Los trastornos temporomandibulares (TTM) son un conjunto heterogéneo de patologías que involucran al complejo de la ATM y las estructuras óseas y musculares adyacentes. La RM se considera la técnica imagenológica de preferencia para evaluar los TTM. Esta proporciona información sobre las características anatómicas y funcionales, además de caracterizar adecuadamente los diferentes procesos patológicos y la respuesta al tratamiento.

Antecedentes: Durante la práctica clínica se ha observado que los casos de vólvulo sigmoideo pueden tener complicaciones posteriores a su tratamiento correspondientes al síndrome de pseudoobstrucción colónica aguda (ACPO, por sus siglas en inglés) y crónica (CIPO, por sus siglas en inglés), siendo mucho más frecuente su forma aguda también llamado síndrome de Ogilvie. No se comprende completamente la causa y el mecanismo subyacente al desarrollo de estas condiciones. Aunque se han descrito posibles causas en otros estudios, la investigación enfocada en el estado de las células ganglionares y el microbioma del paciente es limitada. Este estudio tiene como objetivo aportar a la literatura médica el conteo de las células ganglionares y la diversidad microbiana de seis pacientes diagnosticados con pseudoobstrucción colónica aguda y crónica observada en pacientes de la zona altoandina del sur del Perú. Presentación de caso: El antecedente común que caracteriza y agrupa a los casos reportados es la sigmoidectomía previa por vólvulo de sigmoides, junto con la presencia de signos y síntomas de un cuadro obstructivo funcional agudo y crónico. En todos los casos, el diagnóstico clínico posterior al tratamiento de vólvulo sigmoideo fue ACPO o CIPO. Estos diagnósticos fueron confirmados mediante radiografía de abdomen y tomografía. Se inició un tratamiento médico conservador con Neostigmina. La falta de respuesta al tratamiento conllevó a realizar diversas técnicas quirúrgicas. Conclusión: Todos los pacientes mostraron hipoganglionosis. Según el análisis del microbioma, en cuatro de ellos, el filo predominante fue Firmicutes y el enterotipo predominante fue Prevotella. En los otros dos pacientes, se observó un porcentaje elevado de Proteobacterias, con Bacteroides como enterotipo predominante. La relación de Firmicutes/Bacteroidetes promedio fue de 4.9. Nuestro estudio muestra la existencia de disbiosis bacteriana en dos pacientes con hipoganglionosis colónica, que podría estar relacionada con la fisiopatología del ACPO y del CIPO. Adicionalmente, reportamos alteraciones en la frecuencia relativa de bacterias asociadas al metabolismo de flavonoides.

Background: During clinical practice, it has been observed that cases of sigmoid volvulus can develop complications post-treatment corresponding to acute colonic pseudo-obstruction (ACPO) and chronic intestinal pseudo-obstruction (CIPO), with the acute form, also known as Ogilvie's syndrome, being more common. The cause and underlying mechanism for the development of these conditions are not fully understood. Although potential causes have been described in other studies, research focused on the status of ganglion cells and the patient's microbiome is limited. This study aims to contribute to the medical literature by examining the ganglion cell content and microbial diversity in six patients diagnosed with acute and chronic colonic pseudo-obstruction observed in patients from the high Andean region of southern Peru. Case Presentation: The common background characterizing and grouping the reported cases is the previous sigmoidectomy for sigmoid volvulus, along with the presence of signs and symptoms of an acute and chronic functional obstructive condition. In all cases, the clinical diagnosis following the treatment of sigmoid volvulus was ACPO or CIPO. These diagnoses were confirmed by abdominal X-ray and tomography. A conservative medical treatment with Neostigmine was initiated. The lack of response to this treatment led to various surgical techniques being performed. Conclusion: All patients presented with hypoganglionosis. According to microbiome analysis, in four of them, the predominant phylum was Firmicutes and the predominant enterotype was Prevotella. In the other two patients, a high percentage of Proteobacteria was observed, with Bacteroides as the predominant enterotype. The average Firmicutes/Bacteroidetes ratio was 4.9. Our study shows the existence of bacterial dysbiosis in two patients with colonic hypoganglionosis, which could be related to the pathophysiology of ACPO and CIPO. Additionally, we report alterations in the relative frequency of bacteria associated with flavonoid metabolism.

Abstract: Urinary tract infections (UTIs) are one of the most frequent bacterial conditions in children, being enterobacteria the predominant etiologic agents. Streptococcus pneumoniae is an exceptional cause of UTI in the pediatric population. Objective: To report the case of a UTI caused by Streptococcus pneumoniae, and to discuss the need for urinary tract imaging studies based on a literature review. Clinical Case: A 2-year-old girl with megaureter and left hydronephrosis diagnosed in the context of a recurrent UTI, with poor adherence to prophylactic treatment, was hospitalized due to a new episode of febrile UTI without response to outpatient treatment with a broad-spectrum antibiotic. Streptococcus pneumoniae was isolated in the urine culture. She received parenteral therapy with ceftriaxone with good clinical course and, due to UTI caused by an atypical germ added to her history of renal malformation, prophylaxis was reinitiated and imaging studies were completed. Voiding cystourethrogram showed left grade V vesicoureteral reflux. Renal scintigraphy showed severe functional compromise of the left kidney, thus, surgical indication was considered. This case, along with 16 additional cases identified in a literature review, revealed that 12 of them (70%) showed concomitant renal-urological conditions. Conclusion: UTIs caused by Streptococcus pneumoniae are frequently associated with renal-urological alterations, which suggest the need to study the urinary tract in these patients.

Resumen: Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las afecciones bacterianas más frecuentes en pediatría, siendo las enterobacterias los agentes etiológicos predominantes. El Streptococcus pneumoniae es una causa excepcional de ITU en la población pediátrica. Objetivo: Comunicar un caso de ITU por Streptococcus pneumoniae, y discutir la necesidad de realizar estudios de imágenes de la vía urinaria en base a una revisión narrativa. Caso Clínico: Niña de 2 años portadora de megauréter e hidronefrosis izquierda diagnosticados en contexto de estudio de ITU recurrente, con poca adherencia al tratamiento profiláctico, que se hospitalizó por nuevo episodio de ITU febril sin respuesta a tratamiento ambulatorio con antibiótico de amplio espectro. En el urocultivo se aisló Streptococcus pneumoniae. La paciente fue tratada con ceftriaxona parenteral con buena evolución clínica y por el hallazgo del germen atípico sumado a su antecedente de malformación renal se reinició profilaxis y se completaron los estudios de imágenes. La cistouretrograña miccional mostró reflujo vesicoureteral izquierdo grado V. El centellograma renal mostró el riñón izquierdo con grave compromiso funcional, por lo que se planteó la indicación quirúrgica. El presente caso, junto a los 16 casos adicionales identificados en la revisión bibliográfica, reveló que 12 de ellos (70%) presentaban afecciones nefrourológicas concomitantes. Conclusión: Las ITUs por Streptococcus pneumoniae se asocian con alta frecuencia a alteraciones nefrourológicas, lo que sugiere la necesidad de estudiar la vía urinaria en estos pacientes.

Resumen Antecedentes: Las metástasis óseas son una manifestación común de muchas neoplasias malignas. La radioterapia de haz externo (EBRT) proporciona una paliación exitosa de las metástasis óseas dolorosas. En el presente estudio, comparamos tres esquemas de EBRT paliativo en metástasis óseas dolorosas. Objetivo: Evaluar el alivio del dolor y la mejora del estado funcional en estos pacientes. Método: Este estudio prospectivo se realizó en pacientes con metástasis óseas dolorosas de cualquier primario. Los pacientes se dividieron aleatoriamente en tres grupos para recibir EBRT paliativa, ya sea 6Gy en una sola sesión (grupo I), 8Gy en una sola sesión (grupo II) o 10 Gy/2 fracciones/1 semana de diferencia (grupo III) hasta el sitio involucrado. El objetivo principal fue valorar la respuesta general al dolor, evaluada mediante la escala de dolor de Glasgow y la mejora en el estado funcional, mediante la puntuación del estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Los objetivos secundarios medidos fueron el alivio completo del dolor, la duración de la respuesta general al dolor, la necesidad de analgésicos y reirradiación. Resultados: Un total de 60 pacientes fueron igualmente asignados al azar en 3 grupos. Conclusión: El alivio del dolor se observó máximo en el grupo III. En los tres grupos, la puntuación media inicial del dolor se redujo significativamente y el estado funcional ECOG medio mejoró 1 mes después de la EBRT.

Abstract Background: Bone metastases are a common manifestation of many malignancies. External beam radiotherapy (EBRT) provides successful palliation of painful bone metastases. In the present study, we compared three schedules of palliative EBRT in painful bony metastasis. Objective: To evaluate pain relief and performance status improvement in these patients. Method: This prospective, study was conducted on patients of painful bone metastases from any primary. Patients were randomly divided into three groups to received palliative EBRT either 6Gy single-session (group-I), or 8Gy single-session (group-II) or 10Gy/2-fractions/1-week apart (group-III) to the involved site. Primary objective was to assess overall pain response, assessed using Glasgow pain scale and improvement in performance status, assessed using Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status score. Secondary objectives measured were complete pain relief, duration of overall pain response, analgesic requirement and need of re-irradiation. Results: A total of 60-patients were equally randomized into 3 groups. Conclusion: Pain relief was observed maximum in group-III. In all three groups, mean baseline pain score was significantly reduced, and mean ECOG performance status improve 1-month post-EBRT.

Abstract Gastroparesis is a chronic disorder of gastric motility that results in marked impairment of quality of life and significant costs to health care systems. Medical therapies are limited in their management, thus, the reason for a growing enthusiasm for pylorus-targeted therapies. The functional luminal imaging probe (FLIP) is a useful diagnostic tool for assessing pylorus characteristics, especially in refractory cases, which could lead to a better management strategy and, in many cases, predict clinical response.

Resumen La gastroparesia es un trastorno crónico de la motilidad gástrica que genera un deterioro marcado de la calidad de vida y costos significativos en los sistemas de salud. Las terapias médicas son limitadas para su manejo, por lo cual ha surgido un entusiasmo creciente en las terapias dirigidas al píloro. La sonda de imagen luminal funcional (FLIP) ha demostrado ser una herramienta diagnóstica útil para evaluar las características del píloro, especialmente en casos refractarios, en los que podría guiar hacia una mejor estrategia de manejo y, en muchos casos, predecir la respuesta clínica.

Abstract Celiac disease (CD) is an immune-mediated enteropathy with systemic compromise in genetically susceptible individuals, caused by an immune response to ingested gluten. The only therapy for CD is a gluten-free diet (GFD). A case of a 55-year-old woman who reported to the emergency room for early satiety, intolerance to legumes, abdominal distension, and chronic diarrhea, including paresthesias in the upper and lower limbs, was presented. In addition, she described a functional decline due to dyspnea and involuntary weight loss of approximately 20 kilograms in the last 2 years. An esophagogastroduodenoscopy with CD protocol was performed, along with serology for CD, which confirmed the initial diagnostic suspicion. Treatment with a gluten-free diet and nutritional supplementation was indicated, which yielded a significant improvement in the clinical picture.

Resumen La enfermedad celiaca (EC) es una enteropatía inmunomediada con compromiso sistémico en individuos genéticamente susceptibles, causada por una respuesta inmunitaria al gluten ingerido. La única terapia para la EC es una dieta libre de gluten (DLG). Se presenta el caso de una mujer de 55 años que acudió al servicio de urgencias por saciedad precoz, intolerancia a las leguminosas, distensión abdominal y diarrea crónica, además de parestesias en los miembros superiores e inferiores. Adicionalmente, describió una disminución de la clase funcional por disnea y pérdida involuntaria de aproximadamente 20 kilogramos de peso en los últimos 2 años. Se realizó una esofagogastroduodenoscopia con protocolo para EC, junto con serología para la misma, lo cual confirmó la sospecha diagnóstica inicial. Se indicó tratamiento con dieta libre de gluten y suplementación nutricional, que produjo una mejoría significativa del cuadro clínico.

Abstract Rheumatoid arthritis is among the most prevalent connective tissue illnesses worldwide wich usually affects diarthrodial joints symmetrically, however, it can be associated with more severe systemic symptoms and a worse prognosis. The lungs are usually one of the most affected organs, where it can affect intersticial tissue, the pleura, airways and vascular structures where among these is very important interstitial involvement is very important among there since it can present as the first manifestation of the disease with great morbidity and being one of the main causes of death in patients with rheumatoid arthritis, survival has been estimated to range between three and seven years after diagnosis. We present the case of a 66 years old patient with a history of rheumatoid arthritis, heart failure and mitral valve replacement on anticoagulant treatment with dicoumarins because of a mitral valve replacement, admitted to an internment with a diagnosis of pneumonia vs. alveolar hemorrhage (chest CT with bilateral mixed infiltrations) that progressed unfavorably, so she was delivered to critical care with mechanical ventilation requirement. Due to the characteristics of the images, laboratory and bacteriology results, it was interpreted as interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis, treatment with corticosteroids was initiated and the patient progressed favorably. The importance of early diagnosis of this disease lies in the fact that timely treatment can save the lives of patients who suffer from it.

Resumen La artritis reumatoidea es una de las enfermedades del tejido conectivo más prevalentes a nivel mundial, y suele afectar especialmente en forma simétrica las articulaciones diartrodiales; en algunas ocasiones puede asociarse con manifestaciones en otros órganos de la economía, con el consiguiente aumento de la morbimortalidad. El pulmón suele ser uno de los órganos más comprometidos, por lo que es de vital importancia determinar el compromiso intersticial dada la alta mortalidad asociada. Puede incluso presentarse como primera manifestación de la enfermedad o como un cuadro de insuficiencia respiratoria grave, por lo que es de suma importancia considerarlo dentro de los diagnósticos diferenciales, dado que un retraso en su diagnóstico, y por tanto en el tratamiento correcto, puede ocasionar la muerte del paciente. Presentamos el caso de una paciente de 66 años, con antecedentes de artritis reumatoidea, insuficiencia cardíaca y reemplazo valvular mitral, en tratamiento con dicumarínicos, que se encuentra cursando una internación en clínica médica por disnea clase funcional III, con diagnósticos presuntivos de neumonía y hemorragia alveolar que evolucionó con requerimiento de ventilación mecánica invasiva. Debido a las características de las imágenes, la ausencia de leucocitosis, neutrofilia y aislamiento bacteriológico en cultivos, se descartó patología infecciosa, y al no comprobarse presencia de sangre en la vía aérea mediante fibrobroncoscopia, se planteó el diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y se inició el tratamiento con corticosteroides con respuesta favorable, por lo que se la desvinculó del ventilador sin complicaciones, al quinto día de iniciado el tratamiento.

ABSTRACT In this paper, the results carried out about a study over the possibilities of the Predictive Functional Control (PFC) are presented. The French professor Jacques Richalet and his collaborators developed the PFC. The results presented were obtained, when PFC is applied to industrial processes with complex dynamics such as high order, integral effects in the direct step that make the process asymptotically unstable in open loop and the undesirable phenomena of delay and inverse response. The main objective of the study is to demonstrate the potential offered by the PFC algorithm, in its simplest form, for the control of such processes. To this end, a methodology for synthesizing the PFC controller is developed based on the postulates and principles proposed by the precursors of the method, applied to several real case studies. In all cases, completely satisfactory results were obtained by means of simulation in Simulink-MatLab and finally the results of applying the method to the temperature control of the TCLab minilaboratory developed at the University of Utah are compared. This verifies the real possibilities of the FPC as a prominent alternative to control of real process.

RESUMEN En el presente artículo se exponen los resultados de un estudio realizado sobre las posibilidades que brinda el Control Predictivo Funcional (PFC en inglés) creado por el profesor francés Jacques Richalet y sus colaboradores, cuando el mismo es aplicado a procesos industriales con dinámicas complejas como son: el alto orden, efectos integrales en el paso directo que hacen que el proceso resulte asintóticamente inestable a lazo abierto y los fenómenos indeseables del retardo y la respuesta inversa. Como propósito del trabajo se pretende demostrar la potencialidad que brinda el algoritmo PFC, en su forma más simple, para el control de tales procesos. Para ello se elabora una metodología de síntesis del controlador PFC a partir de los postulados y principios planteados por los precursores del método, aplicada a varios casos de estudio reales. Se obtiene, en todos los casos, resultados totalmente satisfactorios, los cual se demuestra mediante simulación en Simulink-MatLab y finalmente se comparan los resultados de aplicar el método al control de temperatura del minilabortario TCLab elaborado en la Universidad de Utah. Queda así verificada la potencialidad del PFC como alternativa prominente para control real de procesos.

Abstract Background: Cardiac resynchronization therapy (CRT) has been established as an effective therapy for heart failure with reduced ejection fraction. Randomized clinical trials have shown its impact on mortality and HF hospitalizations, as well as improvement of symptoms and quality of life. Objectives: Finding clinical, electrocardiographic, and echocardiographic variables that may predict the response to cardiac resynchronization therapy (CRT). Methods: We performed a single-center, observational, analytic, and retrospective study that included 102 patients with heart failure (HF) diagnosis who underwent CRT according to guideline-directed therapy from January 2010 to April 2020 in a third-level center. CRT response was defined as an improvement of New York Heart Association functional class in at least 1 category associated with a recovery of ≥ 5% in the left ventricular ejection fraction (LVEF). Results: Our study population was 102 patients of which 61 (59.8%) were men. The mean age at HF diagnosis was 54 ± 18.7 years. Ischemic heart disease was the etiology in 37 (36.3%) cases. Fifty-one (50%) patients were classified as responders. Responders had wider QRS, and lower LVEF and right ventricular fractional area change at baseline. After CRT, responders had a greater reduction of QRS duration, and improvement in LVEF, global longitudinal strain, and echocardiographic dyssynchrony parameters. Multivariate regression analysis showed that left bundle branch block (LBBB), left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE), and baseline difference of pre-ejection periods were predictors of a positive response to CRT in this population. Conclusions: LBBB, TAPSE, LVEDV, and pre-ejection time difference are independent variables that can predict adequate response to CRT.

Resumen Antecedentes: La terapia de resincronización cardíaca (TRC) se ha establecido como una terapia efectiva para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. Ensayos clínicos aleatorizados han demostrado su impacto en la mortalidad y hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, así como la mejora de los síntomas y la calidad de vida. Objetivos: Determinar las variables clínicas, electrocardiográficas y ecocardiográficas que puedan predecir la respuesta a la terapia de resincronización cardíaca (TRC). Método: Estudio unicéntrico, observacional, analítico, retrospectivo, que incluyó 102 pacientes con diagnóstico de IC sometidos a TRC y terapia dirigida por guías, de enero de 2010 a abril de 2020, en un centro de tercer nivel. La respuesta a TRC fue definida como mejoría de la clase funcional de la New York Heart Association en al menos 1 categoría, asociado con una recuperación ≥ 5% en la fracción de expulsión del ventrículo izquierdo (FEVI). Resultados: Incluimos a 102 pacientes, 61 (59.8%) fueron hombres. El promedio de edad al diagnóstico de IC fue 54 ± 18.7 años. La cardiopatía isquémica fue la etiología en 37 (36.3%) pacientes. 51 (50%) pacientes, fueron clasificados como respondedores. Los respondedores presentaron QRS amplio, menor FEVI y menor fracción de acortamiento del ventrículo derecho al inicio del estudio. Después de la TRC, los respondedores tuvieron una mayor reducción en la duración del QRS, mejoría en la FEVI, strain longitudinal global y parámetros de disincronía ecocardiográfica. El análisis de regresión multivariado mostró que el bloqueo de rama izquierdo (BRI), el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (VTDVI) la excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) y la diferencia basal del período expulsivo fueron predictores de respuesta positiva a TRC. Conclusiones: BRI, TAPSE, VTDVI y la diferencia basal de períodos preexpulsivos son variables independientes que predicen respuesta adecuada a TRC.

RESUMEN Introducción: El tratamiento de los trastornos funcionales de la unidad anorrectal debe centrarse en la causa subyacente. La terapia de biorretroalimentación es un reentrenamiento funcional del suelo pélvico que ha demostrado su utilidad en el tratamiento del estreñimiento asociado a la disinergia y en el manejo de la incontinencia fecal. Este estudio describe las primeras experiencias con esta forma de terapia de biorretroalimentación en Colombia. Objetivo: Describir nuestra experiencia con la terapia de biorretroalimentación en la unidad de neurofisiología gastrointestinal. Materiales y métodos: Esta cohorte histórica incluyó pacientes con indicación de terapia de biorretroalimentación por estreñimiento o incontinenciafecalenlaunidaddeneurofisiologíagastrointestinalenelperiododerecolección de datos. Se describe la respuesta a la terapia comparando los hallazgos manométricos antes y después de 10 sesiones de biorretroalimentación. Resultados: Se incluyó a 21 pacientes (71,4% mujeres, el promedio de edad fue de 68, 9 con estreñimiento y 12 con incontinencia fecal. Entre los pacientes con estreñimiento hubo una mejoría significativa en el 71,4% de los que tenían hiposensibilidad rectal y en el 57,1% de los que tenían disinergia. La terapia de biorretroalimentación aumentó significativamente la tasa de expulsión del balón (11,1 frente a 66,7%, p=0,02). En pacientes con incontinencia fecal, hubo mejoría en el 50% de los que tenían hipotonía anal y en el 80% de los que tenían hiposensibilidad anal. Conclusiones: Este estudio demuestra que la terapia de biorretroalimentación tiene un impacto favorable en un alto número de pacientes con estreñimiento e incontinencia fecal, en nuestro centro, la respuesta es similar a la de la literatura mundial.

ABSTRACT Introduction: Treatment of functional disorders of the anorectal unit should focus on the underlying cause. Biofeedback therapy is a functional retraining of the pelvic floor that has proven useful in the treatment of constipation associated with dyssynergia and in the management of fecal incontinence. This study describes the first experiences with this form of biofeedback therapy in Colombia. Objective: Describe our experience with biofeedback therapy in the gastrointestinal neurophysiology unit. Materials and methods: This historical cohort included patients with an indication for biofeedback therapy for constipation or fecal incontinence in the gastrointestinal neurophysiology unit during the data collection period. The response to therapy is described by comparing manometric findings before and after 10 biofeedback sessions. Results: 21 patients were included (71.4% women, the average age was 68, 9 with constipation and 12 with fecal incontinence. Among the patients with constipation there was a significant improvement in 71.4% of those who had rectal hyposensitivity and in 57.1% of those with dyssynergia. Biofeedback therapy significantly increased the balloon expulsion rate (11.1 vs. 66.7%, p=0.02). In patients with fecal incontinence, there was improvement in 50% of those who had anal hypotonia and in 80% of those who had anal hyposensitivity. Conclusions: This study demonstrates that biofeedback therapy has a favorable impact on a high number of patients with constipation and fecal incontinence; in our center, the response is similar to that of the world literature.

ABSTRACT The main objective of this study is to investigate the perception that secondary school teachers have about students with low functional performance and everything related to the teaching and learning process carried out with them. The study has been carried out in the Region of Murcia. It is a quantitative and descriptive study. Through a Likert scale questionnaire, 89 teachers from public and subsidised secondary schools were questioned about the characteristics of their teaching practice with this group. The results indicate that with regard to the way they manage in practice, the majority of teachers show certain difficulties in providing an educational response to students with low functional performance despite their efforts and intentions to ensure that all students participate in the classroom. them Murcia questionnaire 8 group classroom

RESUMO O principal objetivo deste estudo é investigar a percepção que os professores do ensino médio têm sobre os alunos com baixo desempenho funcional e tudo o que está relacionado ao processo de ensino e aprendizagem realizado com eles. O estudo foi realizado na Região de Múrcia. Trata-se de um estudo quantitativo e descritivo. Por meio de um questionário em escala Likert, 89 professores de escolas secundárias públicas e subsidiadas foram questionados sobre as características de sua prática de ensino com esse grupo. Os resultados indicam que, com relação à maneira como administram na prática, a maioria dos professores demonstra certa dificuldade em dar uma resposta educacional aos alunos com baixo desempenho funcional, apesar de seus esforços e intenções de garantir que todos os alunos participem da sala de aula. eles Múrcia Tratase Trata se descritivo Likert 8 grupo aula

RESUMEN El trabajo que se presenta tiene como objetivo principal indagar acerca de la percepción que el profesorado de educación secundaria tiene sobre el alumnado con bajo desempeño funcional. El estudio se ha llevado a cabo en la Región de Murcia. Se trata de un estudio cuantitativo y descriptivo. A través de un cuestionario escala Likert, trasladado a 89 profesores procedentes de institutos públicos y concertados cuestionados por las características de su práctica docente con este colectivo. Los resultados indican que en lo que respecta a la manera de desenvolverse en la práctica, la mayoría de profesores muestra ciertas dificultades para dar una respuesta educativa al alumnado con bajo desempeño funcional a pesar de sus esfuerzos e intenciones de que todo el alumnado participe en el aula. Murcia descriptivo Likert 8 colectivo aula

ABSTRACT Noninvasive imaging is used to detect ischemic heart disease. Direct assessment of coronary microcirculatory responses to vasodilator stimuli and evaluation of vasomotor disturbances present advantages for interventional diagnostic procedures. The functional relevance of alterations in the coronary microcirculation and the endothelium-independent mechanisms of coronary microvascular dysfunction can be appreciated during the study of the coronary macrocirculation. Administration of vasoreactivity-inducing stimuli investigates endothelium-dependent mechanisms of microvascular coronary dysfunction and disorders of epicardial vasomotor tone. Interventional diagnostic procedures differentiate underlying endotypes in ischemic heart disease and guide a personalized therapy approach according to the patient's physiological response. The study of coronary microcirculation can be estimated within the same procedure, and its diagnostic value serves to interpret the results of percutaneous coronary intervention. The present paper summarizes the current state of knowledge on the study of coronary microcirculation and its endothelium-independent mechanisms in coronary microvascular dysfunction. In addition, it presents the basic ideas for a correct interpretation of its results in the hemodynamics laboratory.

RESUMEN Las imágenes no invasivas resultan opciones válidas para detectar la cardiopatía isquémica. La evaluación directa de las respuestas microcirculatorias coronarias a estímulos vasodilatadores y la evaluación de los trastornos vasomotores representan ventajas de los procedimientos diagnósticos intervencionistas. La relevancia funcional de las alteraciones en la microcirculación coronaria y los mecanismos independientes del endotelio de la disfunción coronaria microvascular se pueden apreciar durante el estudio de la macrocirculación coronaria. La administración de estímulos inductores de vasorreactividad investiga los mecanismos dependientes del endotelio de la disfunción coronaria microvascular y los trastornos del tono vasomotor epicárdico. Los procedimientos de diagnóstico intervencionista diferencian endotipos subyacentes en cardiopatía isquémica y guían un enfoque de terapia personalizada, según la respuesta fisiológica del paciente. El estudio de la microcirculación coronaria se puede estimar dentro del mismo procedimiento, y su valor diagnóstico sirve para interpretar los resultados de la intervención coronaria percutánea. El presente documento resume el estado actual del conocimiento sobre el estudio de la microcirculación coronaria y sus mecanismos independientes del endotelio en la disfunción coronaria microvascular. Además, expone las ideas básicas para una correcta interpretación de sus resultados en el laboratorio de hemodinámica.

ABSTRACT Introduction: Acute myeloid leukemia is the result of malignant transformation of hematopoietic stem cells. Objective: To characterize clinically and epidemiologically adult patients under 60 years of age with non-promyelocytic acute myeloid leukemia, comparing the doses of daunorubicin in induction treatment. Material and method: An observational, analytical, longitudinal and retrospective study was carried out in which adult patients under 60 years of age diagnosed with non-promyelocytic acute myeloid leukemia and treated in induction with high and standard doses of daunorubicin were included, at the Institute of Hematology and Immunology from January 2013 to December 2019. Results: The group from 18 to 49 years was the most frequent with a mean of 42.1 years; 54.1% were female, normal weight prevailed (64.7%) in both groups with p= 0,02. 71,8% had no comorbidities and 64.7% had visceromegaly. 75.3% with a functional status on scale 0 with p=0.006. Complete remission after induction treatment regardless of the dose of daunorubicin used was 56.5% with a predominance for patients who received high doses (66.1%) and p=0.013. Conclusions: The clinical-epidemiological characteristics of adult patients with non-promyelocytic acute myeloid leukemia treated in induction with both doses of daunorubicin are similar to those reported in the literature, but the complete response achieved was significant for those who underwent regimens with high doses.

RESUMEN Introducción: La leucemia mieloide aguda es el resultado de la transformación maligna de las células madres hematopoyéticas. Objetivo: Caracterizar clínica y epidemiológicamente los pacientes adultos menores de 60 años de edad con leucemia mieloide aguda no promielocítica comparando las dosis de daunorrubicina en el tratamiento de inducción. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en el que se incluyeron los pacientes adultos menores de 60 años de edad diagnosticados con leucemia mieloide aguda no promielocítica y tratados en la inducción con dosis altas y estándar de daunorrubicina, en el Instituto de Hematología e Inmunología desde enero de 2013 hasta diciembre de 2019. Resultados: El grupo de 18 a 49 años de edad fue el más frecuente con una media del 42,1 años; el 54,1 % correspondieron al sexo femenino, prevaleció el normopeso (64,7 %) en ambos grupos con p = 0,02. El 71,8 % no presentaba comorbilidades y el 64,7 % tenían visceromegalia. El 75,3 % con un estado funcional en escala 0 con p = 0,006. La remisión completa después del tratamiento de inducción, independiente de la dosis de daunorrubicina empleada fue de 56,5 % con predominio para los pacientes que recibieron dosis altas (66,1 %) y p = 0,013. Conclusiones: Las características clínico-epidemiológica de los pacientes adultos con leucemia mieloide aguda no promielocitica tratados en inducción con ambas dosis de daunorrubicina se asemeja a lo reportado en la literatura, pero la respuesta completa alcanzada fue significativa para los que realizaron esquemas con dosis altas.

ABSTRACT Introduction: Chronic hepatitis B and C infections are important causes of hepatocellular carcinoma in the world. Certainly, in the Americas region, measurement of progress toward the hepatitis B treatment goal is limited by the absence of data on the proportion of people eligible for treatment and the absence of a functional cure. Objective: To analyze notifications of hepatitis B and C in Brazil and hepatitis B in Peru, in the first year of the COVID-19 pandemic, and its implications for eradicating hepatitis by 2030. Methods: Descriptive, retrospective and quantitative epidemiological study. Results: 187 hepatitis B and 712 hepatitis C cases were notified in Brazil in 2019 and 93 hepatitis B and 323 hepatitis C cases in 2020, with a reduction in notifications for hepatitis B of 50.2% and for hepatitis C of 54.6%. In Peru, in 2019, 1,559 cases of hepatitis B were reported and 758 in 2020, with a reduction of 51.3% in hepatitis B notifications. Conclusion: The decrease in notifications of hepatitis B was very significant in both countries and may have implications for epidemiological indicators of viral hepatitis, in the face of investment needs to build resilient health in response to emergencies, which corroborates the health actions to eradicate hepatitis by 2030.

RESUMEN Introducción: Las infecciones crónicas por hepatitis B y hepatitis C son causas importantes de carcinoma hepatocelular en el mundo. Propiamente, en la región de las Américas, la medición del progreso hacia la meta de tratamiento de la hepatitis B está limitada por la ausencia de datos sobre la proporción de personas elegibles para el tratamiento y la ausencia de una cura funcional. Objetivo: Analizar notificaciones de hepatitis B y C en Brasil y hepatitis B en Perú, en el primer año de la pandemia de COVID-19, y sus implicaciones para erradicar la hepatitis de cara al 2030. Métodos: Estudio epidemiológico descriptivo, retrospectivo y cuantitativo. Resultados: En Brasil, en 2019, se notificaron 187 casos de hepatitis B y 712 de hepatitis C; y 93 hepatitis B y 323 hepatitis C en 2020, con reducción de notificaciones para hepatitis B del 50,2 % y para hepatitis C del 54,6 %. En Perú, en 2019, se notificaron 1559 hepatitis B, y en 2020 758 casos, con reducción de notificaciones de hepatitis B del 51,3 %. Conclusiones: La disminución en notificaciones de hepatitis B fue muy significativa en ambos países y puede tener implicaciones para indicadores epidemiológicos de hepatitis virales, frente a necesidades de inversión para construir una salud resiliente en respuesta a emergencias, lo que corrobora las acciones de salud para erradicar la hepatitis de cara al 2030.

Abstract Introduction: Family Nursing is fundamental in collaborating with families at all stages of life, to maximize health and well-being. The MDAIF has emerged to respond to the needs of health professionals in relation to family care (Figueiredo, 2012). Objective: To Characterise the family according to MDAIF and to identify the family's health needs. Methods: Descriptive, qualitative nature study. As a data collection instrument, a structured interview based on MDAIF was carried out with a nuclear family composed by the couple and their two children. Participation was voluntary and an informed consent was signed. Results: Upper-middle social class family, connected and flexible, balanced and with the perception of being highly functional, but with an 80% probability of developing psychosomatic pathologies. Conclusion: The family is at the centre of Family Nursing care and is seen. In this sense, nurses must know the needs and problems of families to adapt their interventions. The model used facilitates the recognition of these needs and problems, improving the provision of care.

Resumo Introdução: A Enfermagem Familiar é fundamental na colaboração com as famílias em todas as fases da vida, de forma a maximizar a saúde e o bem-estar. O MDAIF emerge para responder às necessidades dos profissionais de saúde relativamente aos cuidados com as famílias (Figueiredo, 2012). Objetivo: Caracterizar a família de acordo com o MDAIF e identificar as necessidades em saúde da família. Métodos: Estudo descritivo, de natureza qualitativa. Para a colheita de dados foi realizada uma entrevista estruturada, com base no MDAIF, a uma família nuclear constituída pelo casal e dois filhos. A participação foi voluntária e assinado consentimento informado. Resultados: Família de classe social média-alta, ligada e flexível, equilibrada e com perceção de ser altamente funcional, mas com 80% de probabilidade de desenvolver patologias psicossomáticas. Conclusão: A família é o centro dos cuidados da Enfermagem Familiar e neste sentido o enfermeiro deve conhecer as necessidades e os problemas das famílias de modo a adequar as suas intervenções. O modelo utilizado veio facilitar o reconhecimento destas necessidades e problemas melhorando a prestação de cuidados.

Resumen Introducción: La Enfermería de la Familia es fundamental para colaborar con las familias en todas las etapas de la vida, con el fin de maximizar la salud y el bienestar. El MDAIF surge para dar respuesta a las necesidades de los profesionales de la salud en materia de atención familiar (Figueiredo, 2012). Objetivo: Caracterizar a la familia de acuerdo con MDAIF y identificar las necesidades en salud de la familia. Métodos: Estudio descriptivo de naturaleza cualitativa. Como instrumento de recolección de datos se utilizó una entrevista estructurada, basada en el MDAIF a una familia nuclear formada por una pareja y sus dos hijos. La participación ha sido voluntaria y se firmó un consentimiento informado. Resultados: Familia de clase social media-alta, conectada y flexible, equilibrada y con la percepción de ser altamente funcional, pero con 80% de probabilidad de desarrollar patologías psicosomáticas. Conclusión: La familia es el centro de atención en Enfermería de la Familia y es vista como un todo. En este sentido, el enfermero debe conocer las necesidades y problemas de las familias para poder adecuar sus intervenciones. El modelo utilizado vino a facilitar el reconocimiento de estas necesidades y problemas, mejorando la prestación de cuidados.