RESUMO Objetivo principal: Conhecer a epidemiologia das fraturas do quarto distal do rádio no esqueleto em crescimento e o tratamento realizado no CHPR nos anos de 2017 e 2018. Objetivos específicos: Avaliar re-deslocamento, necessidade de remanipulação, complicações, refratura. Metodologia: Estudo observacional descritivo retrospectivo. Critérios de inclusão: pacientes de 0 a 14 anos com fratura do rádio distal (fisário, metafisário e suprametafisário) avaliados no CHPR entre 1º de janeiro de 2017 e 31 de dezembro de 2018. Critérios de exclusão: pacientes com radiografias normais, fraturas em membros com malformações, osso infecções, patologia tumoral maligna ou benigna. Coleta de dados: Avaliação das radiografias de punho e antebraço realizadas no CHPR em 2017 e 18, inicial e evolutiva. Foram analisados: idade, sexo, data da fratura, topografia da fratura, deslocamento inicial, tratamento, evolução radiográfica e complicações. Resultados: 662 pacientes foram incluídos. Sendo maioritariamente do sexo masculino (65%), com média de 9 anos, membro direito (61%), nos meses de verão (36%). Em relação à topografia, foi evidenciada maior frequência nas fraturas da borda e metafisárias (31,72% e 31,57%), seguidas das suprametafisárias (18.43%) e fisárias (18.28%). O tratamento realizado foi ortopédico em 86.56% dos casos, enquanto cirúrgico em 12.84%, sendo a maioria com fios de Kirschner (11,2%). O tempo médio de imobilização foi de 6 semanas, com percentual de complicações de 14.05%. Conclusões: Foram avaliadas as características dos pacientes e fraturas do rádio distal no CHPR nos anos de 2017 e 18, com um total de 662 fraturas (0,9 por dia), em que a maioria foi submetida a tratamento ortopédico com índice de complicações que fica em torno de 14%, sendo maior quanto maior for o deslocamento inicial da fratura.

ABSTRACT: Title: Fractures of the distal end of the radius in the immature skeleton. Epidemiological study at the Pereira Rossell Hospital Center. Main objective: To know the epidemiology of fractures of the distal fourth of the radius in the growing skeleton and the treatment carried out in the CHPR in the years 2017 and 2018. Specific objectives: To assess re-displacement, need for re-manipulation, complications, re- fracture. Methodology: Retrospective descriptive observational study. Inclusion criteria: patients aged 0 to 14 years with distal radius fracture (physeal, metaphyseal and suprametaphyseal) evaluated at the CHPR between January 1, 2017 and December 31, 2018. Exclusion criteria: patients with normal radiographs, fractures in limbs with malformations, bone infections, malignant or benign tumor pathology. Data collection: Assessment of fist and forearm X-rays performed at the CHPR in 2017 and 18, initial and evolutionary. The following were analyzed: age, sex, fracture date, fracture topography, initial displacement, treatment, radiographic evolution and complications. Results: 662 patients were included. Being mostly male (65%), with an average of 9 years, right limb (61%), in the summer months (36%). Regarding the topography, a higher frequency was evidenced in rim and metaphyseal fractures (31.72% and 31.57%), followed by suprametaphyseal (18.43%) and physeal (18.28%). The treatment performed was orthopedic in 86.56% of the cases, while surgical was 12.84%, mostly with Kirschner wires (11.2%). The average immobilization time was 6 weeks, with a percentage of complications of 14.05%. Conclusions: The characteristics of the patients and fractures of the distal radius in the CHPR in the years 2017 and 18 were evaluated, with a total of 662 fractures (0.9 per day), in which the majority underwent orthopedic treatment with an index of complications that is around 14%, being greater the greater the initial displacement of the fracture.

RESUMEN Objetivo principal: Conocer la epidemiologia de las fracturas del cuarto distal del radio en el esqueleto en crecimiento y el tratamiento realizado en el CHPR en los años 2017 y 2018. Objetivos específicos: Valorar re-desplazamiento, necesidad de re manipulación, complicaciones, re-fractura. Metodología: Estudio observacional descriptivo retrospectivo. Criterios de inclusión: pacientes de 0 a 14 años con fractura de radio distal (fisaria, metafisaria y suprametafisaria) valorados en el CHPR entre 1 enero del 2017 y 31 diciembre del 2018. Criterios de exclusión: pacientes con radiografía normal, fracturas en miembros con malformaciones, infecciones óseas, patología tumoral maligna o benigna. Obtención de datos: Valoración de radiografías de puño y antebrazo realizadas en el CHPR en 2017 y 18, iniciales y evolutivas. Se analizaron: edad, sexo, fecha fractura, topografía de la fractura, desplazamiento inicial, tratamiento, evolución radiográfica y complicaciones. Resultados: se incluyeron 662 pacientes. Siendo en su mayoría de género masculino (65%), con una media de 9 años, miembro derecho (61%), en los meses de verano (36%). En cuanto a la topografía se evidenció una frecuencia mayor en fracturas tipo rodete y metafisarias (31.72% y 31.57%), seguido por suprametafisaria (18.43%) y fisaria (18.28%). El tratamiento realizado fue ortopédico en el 86.56% de los casos, mientras que quirúrgico fue el 12.84%, en su gran mayoría con alambres de Kirschner (11,2%). El tiempo de inmovilización promedio fue de 6 semanas, con un porcentaje de complicaciones del 14.05% del total de las fracturas. Conclusiones: Se valoraron las características de los pacientes y fracturas de radio distal en el CHPR en los años 2017 y 18, siendo un total de 662 fracturas, en las que su mayoría se realizó tratamiento ortopédico con un índice de complicaciones que ronda el 14%, siendo mayor cuanto mayor es el desplazamiento inicial de la fractura.

ABSTRACT: This study assessed the efficacy of an intra-articular injection of allogeneic adipose tissue-derived from mesenchymal stem cells (AD-MSCs) for the treatment of hip dysplasia in dogs. The study group included 12 otherwise healthy dogs of different breeds, ages, weights, and degrees of hip dysplasia diagnosed using radiography. An orthopedic assessment was performed on all dogs before and at 30, 60, and 90 days after infusion of AD-MSCs(2 × 106cells). On the same days, each dog’s owner answered a questionnaire based on theHelsinkiChronic Pain Index. The data were converted to ordinal data based on the score for each variable, and the Friedman test for multiple comparisons was used to verify the results. Compared with the corresponding values on day 0, orthopedic and gait assessments and owners’ reported pain indexes improved over the 90-day observation period. These results suggested that treatment with allogeneic AD-MSCs significantly reduced the clinical signs associated with hip dysplasia during the study period. However, long-term studies are needed to determine the optimal therapeutic protocol for routine clinical use of AD-MSCs in hip dysplasia.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia clínica da aplicação intra-articular de células-tronco mesenquimais alógenas derivadas do tecido adiposo (AD-CTM) no tratamento de cães portadores de osteoartrite secundária a displasia do coxofemoral (DCF). Doze cães de ambos os sexos, diferentes raças, idades e peso, portadores de graus variados de DCF comprovada em radiografia e livres de quaisquer outras alterações clínicas ou ortopédicas, foram utilizados no estudo. Todos os cães foram submetidos a avaliação ortopédica nos dias 0, 30, 60 e 90 após aplicação de AD-CTM na dose de 2 x 106. Além disso, os tutores preencheram a um questionário, baseado no Índice de dor crônica de Helsinque (IDCH) nos mesmos intervalos. Em comparação com o dia 0, observou-se melhora significativa na avalição em locomoção e físico-ortopédica assim como na avaliação dos tutores pelo IDCH ao longo dos 90 dias. Os resultados permitem inferir que as AD-CTM alógenas contribuíram significativamente para a redução dos sinais clínicos comumente associados a DCF durante o período de estudo. Entretanto, há necessidade de estudos de longo prazo para melhor determinação de protocolos terapêuticos baseados no uso de AD-CTM na rotina clínica.

Resumen Presentamos el caso de un hombre de 35 años, are nador durante ocho años, con diagnóstico reciente de tuberculosis pulmonar y esclerosis sistémica, que ingre só por cuadro de disnea y mal estado general. Se realizó radiografía de tórax donde se evidenció neumotórax grado I, en la tomografía de tórax, también presentó masas hiperdensas confluyentes, asociadas a un patrón de neumonía intersticial no especifica (NSIP), hallazgos compatibles con silicosis pulmonar complicada. Debi do al avanzado estadio clínico, no pudieron realizarse estudios diagnósticos invasivos ni estudios de función pulmonar. Como tratamiento inicial se colocó un tubo de avenamiento pleural, se realizó tratamiento antifímico y se indicó oxigenoterapia crónica domiciliaria. Se remitió al paciente a consultorios de enfermedades intersticia les y reumatología para un manejo multidisciplinario, aunque el cuadro infeccioso contraindicó la posibilidad de un tratamiento inmunosupresor. Finalmente, el pa ciente falleció bajo cuidados paliativos. La inhalación de sílice es la causa de la silicosis, pero también está implicada en el desarrollo de la esclerosis sistémica (síndrome de Erasmus) y aunque comparten un factor de riesgo común, es raro encontrar ambas enfermedades coexistiendo. Presentamos el caso de un paciente joven donde ambas condiciones se presentaron de manera agresiva, con el objetivo de remarcar la importancia de la búsqueda activa de las enfermedades por exposición y sus condiciones asociadas.

Abstract We present the case of a 35-year-old male patient, sandblaster for eight years, recently diagnosed with pulmonary tuberculosis and systemic sclerosis, who was admitted with dyspnea and poor general condition. Chest X-ray showed a grade I pneumothorax, and on the chest tomography he presented confluent hyperdense masses associated with a pattern of non- specific in terstitial pneumonia (NSIP), findings compatible with complicated silicosis. Due to the advanced clinical stage, neither invasive diagnostic test nor pulmonary func tion test could be performed. Initial treatment included placement of a pleural drainage tube, antituberculosis treatment and chronic home oxygen. The patient was referred to the interstitial disease and rheumatology de partments for multidisciplinary management, although the infectious condition contraindicated the possibility of immunosuppressive treatment. The patient eventu ally died under palliative care. Silica inhalation is the cause of silicosis, but it is also implicated in the devel opment of systemic sclerosis (Erasmus syndrome) and although they share a common risk factor, it is rare to find both diseases coexisting. We present the case of a young patient in whom both diseases presented aggres sively, with the aim of highlighting the importance of actively searching for expositional diseases and associ ated conditions.

ABSTRACT: Nowadays, alternative methods that do not use formaldehyde to preserve cadavers must be used due to this substance’s toxicity. Synthetic models are a training option for teaching, but cost makes their use unviable in most underdeveloped countries. The present study’s main objective was to develop a model for education and researching thorax radiology in cadavers of chemically prepared dogs. Megaesophagus, pleural effusion, pneumothorax, and bronchography, as well as pulmonary insufflation, were simulated in 32 dogs cadavers, which received 150 mL/kg of pure ethyl alcohol solution with 5% glycerin followed by injection of 120 mL/kg of a solution containing 20% sodium chloride, 1% sodium nitrite and 1% sodium nitrate; they were kept refrigerated between 2 to 6 °C, for 30, 60, 90 or 120 days (G30, G60, G90, G120). There was no contamination, putrid odor, or subcutaneous emphysema. The pulmonary insufflation was kept, and the color and the consistency were similar to a fresh corpse after 120 days of conservation. It was possible to perform radiographic procedures, and almost all affections could be greatly mimicked. Megaesophagus and bronchography were easily simulated. Pneumothorax was the most challenging condition to be reproduced, especially in cadavers with some liquid in the thorax. The alcoholic and curing salt solutions are an embalming alternative with low financial and environmental costs and proved to preserve corpses.

RESUMO: Nos dias atuais, métodos alternativos e que não utilizem o formaldeído para conservação de cadáveres devem ser empregados, devido à toxicidade desse agente. Modelos sintéticos são opção de treinamento para o ensino, mas geralmente o preço inviabiliza seu uso na maioria dos países subdesenvolvidos. O objetivo do presente trabalho foi desenvolver um modelo visando ao ensino e pesquisa da radiologia torácica em cadáveres de cães quimicamente preparados. Foram simulados megaesôfago, efusão pleural, pneumotórax e broncografia, além de insuflação pulmonar, em 32 cadáveres de cães, que receberam 150 mL/kg de solução de álcool etílico puro com 5% de glicerina seguido de injeção de 120 mL/kg de solução contendo 20% de cloreto de sódio, 1% de nitrito de sódio e 1% de nitrato de sódio, mantidos sob refrigeração entre 2 e 6 graus, por 30, 60, 90 ou 120 dias (G30, G60, G90, G120). Não houve contaminação, odor pútrido ou enfisema subcutâneo. A insuflação pulmonar foi mantida, e a cor e a consistência foram semelhantes a um cadáver fresco após 120 dias de conservação. Em todos os grupos foi possível realizar os procedimentos radiográficos e quase todas afecções puderam ser grandemente mimetizadas. O megaesôfago e a broncografia foram facilmente simuladas. O pneumotórax foi a afecção mais difícil de ser simulada principalmente nos cadáveres com um pouco de líquido na cavidade torácica. A solução alcoólica e de sal de cura são uma alternativa de embalsamamento com baixo custo financeiro e ambiental e comprovadamente conservam cadáveres.

Abstract This article peforms an x-ray image of the adoption of affirmative action policies in graduate education by Brazilian federal universities through the decisions of their boards of trustees. To this end, we surveyed Brazilian graduate programs by examining data from the Sucupira Platform (2017-2020) and the resolutions of the boards of trustees of the country’s 69 federal universities. Of all federal universities in the country, 33 already adopt affirmative action policies. Our results relate to beneficiaries’ profile, patterns of application calls, models and processes for cross-checking self-declaration statements, retention policies, etc. This study, allied to others, can be used as a parameter for the adoption of affirmative action by new universities and also as an urge for the evaluation and expansion of such policies in institutions where they already exist.

Resumen Este artículo hace una radiografía del sistema de posgrado de las universidades federales en lo relacionado a la adopción de políticas de acción afirmativa por medio de las decisiones de sus consejos superiores. Para tal fin, se hizo un levantamiento de información de los programas de posgrado brasileros, a partir de datos de la Plataforma Sucupira (para el cuatrienio 2017-2020) y de las resoluciones de los consejos superiores de las 69 universidades federales del país. Del universo de las universidades federales del país, 33 adoptaron políticas de acción afirmativa. Presentamos resultados en relación con el público beneficiario, tipos de convocatorias, tipo de validación de la autodeclaración de los/las beneficiarios/as, existencia de políticas de permanencia etc. Esta investigación, que dialoga con los resultados de otras investigaciones, puede servir de parámetro para universidades que están estudiando la adopción de tales políticas, además de tener la virtud de instar a las instituciones de educación superior a monitorear y expandir sus políticas de acción afirmativa.

Resume Cet article dresse une radiographie du système de troisième cycle des universités fédérales en ce qui concerne l’adoption de politiques d’action affirmative par le biais de décisions de leurs conseils supérieurs. À cet effet, des informations ont été recueillies auprès des programmes de troisième cycle brésiliens, à partir des données de la Plateforme Sucupira (quatriennal 2017-2020) et des résolutions des conseils supérieurs des 69 universités fédérales du pays. Sur l’ensemble des universités fédérales du pays, 33 ont déjà adopté des politiques d’action affirmative. Nous présentons des résultats concernant le public bénéficiaire, les types d’appels à candidatures, le type de validation de l’autodéclaration des bénéficiaires, l’existence de politiques de soutien, etc. Cette recherche, qui dialogue avec les résultats d’autres enquêtes, peut servir de référence pour les universités qui étudient l’adoption de telles politiques, en plus d’inciter les établissements d’enseignement supérieur à surveiller et à étendre leurs politiques d’action affirmative.

Resumo Este artigo faz uma radiografia do sistema de pós-graduação das universidades federais no que diz respeito à adoção de políticas de ação afirmativa por meio de decisões de seus conselhos superiores. Para tanto, foram levantadas informações dos programas de pós-graduação brasileiros, a partir de dados da Plataforma Sucupira (quadriênio 2017-2020) e das resoluções dos conselhos superiores das 69 universidades federais do país. Do universo das universidades federais do país, 33 já adotam políticas de ação afirmativa. Apresentamos achados em relação ao público beneficiário, tipos de editais, tipo de validação da autodeclaração dos/as beneficiários/as, existência de políticas de permanência etc. Esta pesquisa, que dialoga com resultados de outras investigações, pode servir de parâmetro para universidades que estão estudando a adoção de tais políticas, além de ter a virtude de instar as instituições de ensino superior a monitorarem e expandirem suas políticas de ação afirmativa.

ABSTRACT Objective: This study aimed to describe the clinical characteristics of the pediatric population with COVID-19 in an Emergency Department (ED) of a Brazilian general hospital. Methods: Epidemiological and clinical data of patients younger than 20 years old were collected from patients’ medical records from February 2020 to July 2021. Most of the epidemiological data described pertains to hospitalized patients. We also reviewed coinfections, treatment, and outcomes and compared the first and second waves of COVID-19. Results: We identified a total of 1303 episodes of SARS-CoV-2 infection. The median time from symptom onset to diagnosis was three days. Symptoms were present in 92.3% of the patients. The most common symptoms were fever (45.2%), nasal congestion/discharge (44.2%), and cough (39.4%). Chest radiography and tomography were performed in 7.7 and 3.3% of cases, with abnormal findings in 29.7 and 53.4%, respectively. Hospital admissions occurred in 3.5% of patients, mainly in the presence of comorbidities, in children under five years old and in those who presented to the ED during the first wave of COVID-19. Coinfection with a viral agent was identified in 20% of the 71 cases tested in this study, and a positive rapid test for Streptococcus pyogenes was found in 8% of the 174 cases tested, with no impact of these coinfections on hospitalization. Conclusions: We found that COVID-19 was a mild disease in most children in our study population, with most hospitalizations and readmissions occurring during the first wave of COVID-19.

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo descrever as características clínicas da população pediátrica com COVID-19 no setor de emergência de um hospital geral brasileiro. Métodos: Os dados epidemiológicos e clínicos de pacientes idade inferior a 20 anos foram coletados dos prontuários dos pacientes de fevereiro de 2020 a julho de 2021. A maior parte dos dados epidemiológicos descritos refere-se a pacientes hospitalizados. Também foram revisados as coinfecções, o tratamento e os desfechos de internação e comparadas a primeira e a segunda ondas de COVID-19. Resultados: Foi identificado o total de 1.303 episódios de infecção por SARS-CoV-2. A mediana de tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico foi de três dias. Os sintomas estiveram presentes em 92,3% dos pacientes. Os sintomas mais comuns foram febre (45,2%), congestão/secreção nasal (44,2%) e tosse (39,4%). Radiografia e tomografia de tórax foram realizadas em 7,7 e 3,3% dos casos, com achados anormais em 29,7 e 53,4%, respectivamente. As internações hospitalares ocorreram em 3,5% dos pacientes, principalmente na presença de comorbidades, em crianças menores de cinco anos e naqueles que se apresentaram no pronto-socorro durante a primeira onda de COVID-19. Foi identificada coinfecção viral em 20% dos 71 casos testados e teste rápido positivo para Streptococcus pyogenes em 8% dos 174 casos testados, não havendo impacto dessas coinfecções quanto à internação hospitalar. Conclusões: Observamos que a COVID-19 foi uma doença leve na maioria das crianças de nossa população, com a maior parte das hospitalizações e readmissões ocorrendo durante a primeira onda de COVID-19.

Abstract Chest X-rays (CXR) is currently the first traditional diagnostic imaging used in patients with acute respiratory symptoms, but clinical lung ultrasound (LUS) bedside has gained increasing importance in the last years. Clinical LUS is defined like an ultrasonography performed at the point-of care from the physician integrated with the patient's physical examination. The use of an integrated LUS at the point of care is safety, not expensive, fast and can shorten the time needed to formulate a diagnosis improving differential diagnosis reduces the time to treatment, decreasing length of stay in ICU compared to conventional approaches and minimizing the number of radiological exams avoiding the exposure to ionizing radiations; moreover, reduce the laboratory tests optimizing the use of financial resources.

Resumo A radiografia de tórax (RX) é atualmente a primeira imagem diagnóstica tradicional usada em pacientes com sintomas respiratórios agudos, mas nos últimos anos a ultrassonografia pulmonar clínica (LUS) ganhou importância crescente. O LUS clínico é definido como um ultrassom realizado no ponto de atendimento pelo médico integrado ao exame físico do paciente. O uso de um LUS integrado no ponto de atendimento é seguro, barato, rápido e pode reduzir o tempo até o diagnóstico, melhorando o diagnóstico diferencial. Reduz o tempo até o tratamento, diminuindo o tempo de permanência na UTI em comparação com as abordagens convencionais e minimizando o número de exames radiológicos evitando a exposição à radiação ionizante; também reduzir os exames laboratoriais, otimizando o uso de recursos financeiros.

Resumo Objetivo: O objetivo do estudo foi avaliar o alinhamento radiográfico na artroplastia total do joelho (ATJ) entre o pós-operatório imediato versus o tardio. Método: O estudo foi retrospectivo e observacional. A população do estudo foi composta por 200 pacientes com osteoartrite primária do joelho submetidos à artroplastia total do joelho. Resultados: Apenas a incidência em perfil evidenciou significância estatística entre as diferenças das medições das radiografias pós-operatória imediata da ATJ e com 3 meses de pós-operatório. Conclusão: O nosso estudo demonstrou uma variação entre a radiografia pós-operatória imediata da artroplastia total do joelho e a radiografia de controlo com 3 meses de pós-operatório apenas na incidência em perfil. Assim sendo, podemos inferir que a radiografia pós-operatória imediata na artroplastia total do joelho poderá ser um exame adequado para a análise pós-operatória.

Abstract Objective: The objective of the study was to evaluate the radiographic alignment in total knee arthroplasty (TKA) between the immediate versus the late postoperative period. Method: The study was retrospective and observational. The study population consisted of 200 patients with primary knee osteoarthritis undergoing total knee arthroplasty. Results: Only the lateral view showed statistical significance between the differences in measurements on the immediate postoperative radiographs of TKA and 3 months after the operation. Conclusion: Our study showed variation between the immediate postoperative radiograph of total knee arthroplasty and the control radiography 3 months after the operation only in the lateral view. Therefore, we can infer that immediate postoperative radiograph of total knee arthroplasty might be a suitable exam for postoperative analysis.

Resumo O envolvimento ósseo na sarcoidose é relativamente raro, contudo as características radiológicas sejam virtualmente diagnósticas. Neste caso apresentamos radiografia das mãos com o aspeto clássico da sarcoidose óssea.

Abstract Osseous involvement in sarcoidosis is relatively rare, although the radiologic features are virtually diagnostic. The authors present an image of radiography of the hands, with the classic appearance of osseous sarcoidosis.

Resumo A síndrome de Boerhaave (SB) é uma entidade rara, mas potencialmente fatal. Embora a cirurgia seja o tratamento padrão, o tratamento endoscópico tem adquirido um papel importante como opção minimamente invasiva. Os autores descrevem dois casos de doentes do sexo masculino de meia-idade, que apresentaram perfuração esofágica espontânea após esforço emético intenso e vómitos. No primeiro caso, o doente apresentou impactação de um osso no esófago superior, que foi removido com sucesso por esofagoscopia rígida. Após o procedimento, o doente realizou radiografia de tórax e tomografia computorizada (TC) cervico-torácica que evidenciou hidro-pneumotórax esquerdo e pneumomediastino com extravasamento de contraste oral ao nível do esófago inferior. No segundo caso, o doente apresentou-se no Serviço de Urgência com toracalgia intensa após episódio de vómito. A TC mostrou pneumomediastino exuberante, com enfisema subcutâneo e extravasamento de contraste oral compatível com SB. O doente foi inicialmente submetido a rafia cirúrgica, mas o esofagograma ao 12º dia mostrou persistência de extravasamento do contraste. Após discussão em reunião multidisciplinar, ambos os doentes realizaram endoscopia digestiva alta, com visualização de orifícios pericentimétricos no esófago distal, encerrados com sucesso com a aplicação de clip over-the-scope (OTSC). Após seguimento de pelo menos 9 meses, os doentes permaneceram clinicamente bem, sem evidência de recidiva. Os autores destacam a gravidade desses casos clínicos, bem como a opção endoscópica que se mostrou decisiva no tratamento da SB. Os resultados favoráveis sugerem um papel para a abordagem com OTSC no tratamento da perfuração esofágica espontânea, tanto como tratamento de primeira linha, como terapêutica de resgate após falência do tratamento cirúrgico.

Abstract Boerhaave syndrome (BS) is a rare but potentially fatal condition. Although surgery is considered the standard treatment, endoscopic therapy has acquired an important role as a minimally invasive management approach. The authors describe 2 cases of middle-aged male patients, presenting with spontaneous esophageal perforation after severe straining and vomiting. In the first case, the patient presented with a bone impaction in the upper esophagus successfully removed by rigid esophagoscopy. After the procedure, a chest X-ray/cervicothoracic computerized tomography scan (CT) showed a left hydropneumothorax and pneumomediastinum with oral contrast leak at the lower esophagus. In the second case, the patient presented to the Emergency Department with severe chest pain after an episode of vomiting. The CT showed a massive pneumomediastinum, subcutaneous emphysema, and an oral contrast leak compatible with BS. The patient was initially submitted to surgical suture, but contrast extravasation persisted after 12 days. After multidisciplinary team discussion of both patients, an upper gastrointestinal endoscopy was performed, which revealed pericentimetric wall defects at the distal esophagus. These were successfully closed using an over-the-scope clip (OTSC). After at least a 9-month follow-up, patients have remained clinically well with no relapse. The authors highlight the severity of these clinical cases and the endoscopic option that proved to be decisive in addressing BS. The favorable outcomes suggest a role for the OTSC approach in closing spontaneous esophageal perforation both as first-line and as rescue therapy after a surgical failure.

Résumé L’objectif principal de cette étude a été de mieux comprendre comment articuler l’éducation de jeunes et d’adultes avec les processus de développement communautaire rural dans une communauté brésilienne quilombola. La recherche s’est centrée sur la recherche-action, impliquant des leaders endogènes et des agents externes dans la production d’une radiographie du territoire et la concrétisation d’une activité éducative matérialisée dans le mini-cours « Élaboration d’une route touristique ethnique de base communautaire ». Les facteurs inhibiteurs étaient l’infrastructure et la logistique, les horaires incompatibles avec les habitudes de la communauté, le manque d’intérêt politique et les conflits endogènes. Cependant, l’éducation de jeunes et adultes quilombolas a permis de comprendre le contexte communautaire, de créer des moments propices au dialogue, et de dévoiler les points forts qui leur permettent d’assurer le développement communautaire rural par le biais de la participation communautaire.

Resumo O principal objetivo deste estudo foi o de compreender melhor como se articula a educação de jovens e adultos com processos de desenvolvimento comunitário rural numa comunidade quilombola brasileira. A pesquisa centrou-se na investigação-ação, implicou lideranças endógenas e agentes externos na produção de uma radiografia do território e a concretização de uma atividade educativa materializada no minicurso “Elaboração de roteiro turístico étnico de base comunitária”. Os fatores inibidores foram a infraestrutura e a logística, os horários incompatíveis com rotinas da comunidade, a falta de interesse político e os conflitos endógenos. No entanto, a educação de jovens e adultos quilombolas propiciou leituras do contexto comunitário, criou tempos/espaços favoráveis ao diálogo e desvelou pontos fortes que lhes possibilitam concretizar o desenvolvimento comunitário rural por meio da participação comunitária.

Abstract The study’s main objective was to better understand how to articulate youth and adult education and rural community development processes in a Brazilian quilombola community. The research was centred on action-research, involving endogenous leaders and external agents in the production of an overview of the territory and the implementation of an educational activity materialised in the mini-course “Elaboration of a Community-Based Ethnic Tourist Route”. The inhibiting factors were the infrastructure and logistics, the schedules found to be incompatible with community routines, the lack of political interest, and endogenous conflicts. However, education with quilombola youth and adults succeeded in providing readings of the community context, creating favourable times/spaces for dialogue, and unveiling strengths that enable them to achieve rural community development through community participation.

Resumen Las federaciones deportivas son consideradas de utilidad pública en España. En sus funciones tiene un peso especial la comunicación y la organización de eventos, por lo que la aparición de la pandemia, al igual que ocurrió en otros sectores, supuso una adaptación estructural y de gestión comunicativa que puso a prueba a estas organizaciones. En este artículo se propone analizar esta realidad en las federaciones deportivas de carácter nacional y regional que operan en España, haciendo un estudio de su realidad organizacional y comprendiendo el impacto que la Covid-19 ha tenido en su comunicación. Se ha diseñado un cuestionario dirigido a los directores/as de comunicación y responsables de la misma y se han llevado a cabo una serie de entrevistas en profundidad a través de las cuales se realizarán una radiografía sobre el panorama comunicativo de las federaciones deportivas en la era post-covid. Tras el análisis de los datos recabados se concluirá que la realidad de las federaciones nacionales y regionales es bien distinta en el ámbito de la comunicación; sus recursos (humanos y económicos) son muy diferentes y esto se traslada a sus estructuras internas para gestionar la comunicación. Por otra parte, el impacto de la Covid-19 ha sido contundente en estas instituciones, no solo en cuanto a cambios en los formatos de gestión de comunicación, sino también en lo referente a uso de tácticas, técnicas y herramientas.

Abstract Sports federations are considered of public utility in Spain. Their functions include communication and the organization of events, so the emergence of the pandemic, as in other sectors, meant a structural adaptation and communication management that put these organizations to the test. This article proposes to analyze this reality in national and regional sports federations operating in Spain, making a study of their organizational reality and understanding the impact that Covid-19 has had on their communication. A questionnaire has been designed addressed to the communication directors and those responsible for it and a series of in-depth interviews have been carried out through which an x-ray will be made on the communicative panorama of the sports federations in the post-Covid era. After analyzing the data collected, it will be concluded that the reality of national and regional federations is quite different in the field of communication; their resources (human and economic) are very different and this is transferred to their internal structures to manage communication. On the other hand, the impact of Covid-19 has been overwhelming in these institutions, not only in terms of changes in communication management formats, but also in the use of tactics, techniques and tools.

RESUMEN La tuberculosis (TB) es una de las principales enfermedades infecciosas a nivel mundial y sigue siendo un grave problema de salud pública en muchos países. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que un tercio de la población está infectada con TB y la tasa de infección aumenta casi un 1% por año. Esta revisión tiene como objetivo exponer la identidad de la tuberculosis congénita rara y fatal si no se trata y resaltar las características clínicas y la dificultad de diagnóstico y la conciencia entre los pediatras para realizar un manejo terapéutico inmediato desde el inicio de la sospecha. Este estudio se propone detectar que el pronóstico es malo para los recién nacidos, seguido de una evolución fatal cuando el diagnóstico se retrasa. Se presenta a continuación el caso de un recién nacido de sexo masculino de 24 días de vida por parto cesárea, por RPM nacido de una madre que presentó infección por SARS-COV-2 14 días previos al parto. A los 5 días de post parto adormecimiento y debilidad de miembros inferiores, sin síntomas respiratorios, posteriormente fiebre de 5 días de evolución, con diagnóstico de TB cerebral sin síntomas respiratorios, RN con fiebre y tos de 3 días, hepatomegalia de 4.5 cm, sin adenopatías. Ecografía abdominal dentro de parámetros normales, ecocardiograma con despegamiento pericárdico laminar, ecografía cerebral, ecografía abdominal fondo de ojo dentro de parámetros normales. Radiografía de tórax mostró infiltrado nodulillar difuso bilateral compatible con diseminación miliar tuberculosa. Al ingreso se inició cobertura antibiótica con Cefotaxima más Ampicilina a dosis meníngea. Analítica laboratorial al ingreso perfil hepático alterado, glóbulos blancos en rango, presentó granulaciones toxicas 3% y reactantes de fase aguda aumentados. Se realizó punción lumbar con cultivo de LCR negativo para gérmenes comunes y micobacterias por lo cual se descendió antibioticoterapia a completando 9 días totales. En muestras seriadas durante 3 días de líquido gástrico tinción de Ziehl-Neelsen BAAR +++ en las 3 muestras, GENEXPERT M. tuberculosis detectado y secreción traqueal tinción de BAAR +++. Inició terapia antibacilar H10/R20/Z20/E20. Durante su internación presenta alteración de perfil hepático por lo cual se ajusta dosis H5/R10/Z15/E15 en conjunto con Piridoxina. Durante tratamiento antibacilar a los 10 meses presentó en ecografía abdominal múltiples calcificaciones en hígado y ecografía cerebral de control con dilatación leve de los ventrículos laterales en ambos lados. Al finalizar tratamiento al examen físico se constató hígado a 2 cm RCD al año de vida, crecimiento y desarrollo normal para la edad, controles oftalmológicos y auditivos sin hallazgos patológicos. El recién nacido recibió 2 meses de HRZE y 10 meses de HR completando 12 meses totales de tratamiento en conjunto con Piridoxina hasta 10 días posterior a la suspensión de antibacilares y la madre recibió 4 meses de HRZE y 8 meses de HR completando 12 meses de tratamiento antibacilar.

ABSTRACT Tuberculosis (TB) is one of the major infectious diseases worldwide and continues to be a serious public health problem in many countries. The World Health Organization (WHO) estimates that one third of the population is infected with TB and the infection rate is increasing by almost 1% per year. This review aims to expose the identity of rare and fatal congenital tuberculosis if left untreated and to highlight the clinical features and the difficulty of diagnosis and awareness among pediatricians to perform immediate therapeutic management from the onset of suspicion. This study aims to detect that the prognosis is poor for newborns, followed by a fatal course when diagnosis is delayed. The case of a 24-day-old male newborn by cesarean section, due to PROM born to a mother who presented SARS-COV-2 infection 14 days prior to delivery, is presented below. At 5 days postpartum, numbness and weakness of the lower limbs, without respiratory symptoms, later fever of 5 days of evolution, with a diagnosis of cerebral TB without respiratory symptoms, newborn with fever and cough of 3 days, hepatomegaly of 4.5 cm, without adenopathies. Abdominal ultrasound within normal parameters, echocardiogram with laminar pericardial detachment, brain ultrasound, fundus abdominal ultrasound within normal parameters. Chest X-ray showed bilateral diffuse nodular infiltrate compatible with tuberculous miliary dissemination. On admission, antibiotic coverage was started with Cefotaxime plus Ampicillin at a meningeal dose. Laboratory analysis on admission altered liver profile, white blood cells in range, presented 3% toxic granulations and increased acute phase reactants. A lumbar puncture was performed with a negative CSF culture for common germs and mycobacteria, for which antibiotic therapy was decreased to a total of 9 days. In serial samples for 3 days of gastric fluid Ziehl-Neelsen AFB staining +++ in the 3 samples, GENEXPERT M. tuberculosis detected and tracheal secretion AFB staining +++. He started H10/R20/Z20/E20 antibacillary therapy. During his hospitalization, he presented an alteration in the liver profile, for which the H5/R10/Z15/E15 dose was adjusted in conjunction with Pyridoxine. During antibacillary treatment at 10 months, abdominal ultrasound revealed multiple calcifications in the liver and control brain ultrasound with mild dilatation of the lateral ventricles on both sides. At the end of treatment, the physical examination confirmed the liver at 2 cm RCD at one year of life, normal growth and development for age, ophthalmological and hearing controls without pathological findings. The newborn received 2 months of HRZE and 10 months of HR, completing a total of 12 months of treatment in conjunction with Pyridoxine up to 10 days after the suspension of antibacillary drugs, and the mother received 4 months of HRZE and 8 months of HR, completing 12 months of treatment. antibacillary.

Resumen: La tuberculosis infantil (TBI) continúa siendo una de las causas de morbimortalidad en los niños, pero aún existe poca información respecto al retraso en el inicio del tratamiento específico. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados a retraso en el inicio del tratamiento de tuberculosis (TB) en menores de 15 años de edad. Pacientes y Método: Estudio de casos y controles. Se incluyeron pacientes < 15 años de edad con diagnóstico de tuberculosis infantil pulmonar (TBI-P) con retraso en el inicio del tratamiento > 24 horas. Se evaluaron variables clinicas y epidemiológicas: edad, género, instrucción del tutor, nivel de pobreza, procedencia, antecedente familiar de TB, radiografía alterada, sintomático, PPD > 10 mm, histología, bacteriología, resistencia a tratamiento, y red de atención de Salud. Se realizó análisis de regresión logística bi y multivariada, a través del cual se calcularon las odds ratio. Resultados: Se evaluaron 116 pacientes con TBI-P con retraso en el inicio del tratamiento específico mayor a 24 horas, y 264 con inicio del tratamiento las primeras 24 horas. El retraso del tratamiento antituberculoso tuvo una mediana de 3 días con un rango intercuartil de 2 a 7 días. El paciente con tutor de menor nivel de instrucción presentó retraso en el inicio del tratamiento con un odds ratio de 7,47 (IC95%:4,13 - 13,52). Pertenecer a la red de atención de salud A del Callao disminuyó en 0,224 veces la probabilidad de tener tuberculosis (IC95%:0,11-0,46). Conclusión: El nivel de instrucción incompleto del tutor es un factor de riesgo asociado al retraso del inicio del tratamiento de TBI-P en menores de 15 años de edad, en tanto que pertenecer a la red de atención de salud A del Callao es un factor que disminuye el riesgo en el grupo en estudio.

Abstract: Childhood tuberculosis (c-TB) continues to be one of the causes of morbidity and mortality in children, but there is still little information on the delay in the initiation of specific treatment. Objective: To determine the risk factors associated with delayed initiation of tuberculosis (TB) treatment in children under 15 years of age. Patients and Method: Case-control study. Patients <15 years of age with a diagnosis of childhood pulmonary tuberculosis (c-PTB) with delayed treatment initiation >24 hours were included. Clinical and epidemiological variables were evaluated: age, gender, guardian’s education, poverty level, origin, family history of TB, altered imaging findings, symptomatic, PPD >10mm, histology, bacteriology, resistance to treatment, and healthcare network. Bi and multivariate logistic regression analysis was performed, through which odds ratios were calculated. Results: We evaluated 116 patients with c-PTB with a delayed initiation of specific treatment of more than 24 hours, and 264 with start of treatment in the first 24 hours. The delay in anti-tuberculosis treatment had a median of 3 days with an interquartile range of 2 to 7 days. The patient with the least educated guardian had a delay in treatment initiation with an odds ratio of 7.47 (95%CI: 4.13 - 13.52). Belonging to the healthcare network A of Callao decreased the probability of having tuberculosis by 0.224 times (95%CI:0.11 - 0.46). Conclusion: Incomplete education level of the guardian is a risk factor associated with delayed initiation of c-PTB treatment in children under 15 years of age while belonging to the Callao healthcare network A is a factor that decreases the risk in the group under study.

Abstract Introduction: Those who provide care in emergency situations are exposed to a high risk of injury or death during rescue work, whether in traffic accidents, natural disasters, terrorist attacks, or humanitarian crises generated by armed conflicts. This research was carried out among Costa Rican Red Cross (CRC) workers to establish the perception of the usefulness of dental records as a method of identification and to develop a single format for antemortem dental information. Materials and methods: A pilot questionnaire was designed and applied to 10 persons to be calibrated and validated. Subsequently, a final electronic questionnaire was generated in the Google Forms platform and sent via institutional e-mail to 175 workers, of whom 92 responded during the period from November 20, 2022, to January 20, 2023. The results were analyzed by means of frequency distributions, crossing of variables, and comparison of means based on the analysis of variance. The minimum confidence level for comparisons was 95%. Results: The questionnaire was completed by 92 people, 75% men and 25% women. The age range between 36 and 40 years was the most frequent (23.9%). A total of 60.9% worked in the province of San José, 58% indicated that they had visited the dentist a year ago or less and 38.6% said that they had never had a panoramic X-ray taken, 81.8% said they had dental treatments such as crowns, bridges or implants; and 75% considered dental records to be very useful as a method of identification, and placed it in second place in terms of knowledge (89.8%) when compared with DNA (97.7%) and dactyloscopy (86.4%). Conclusions: Costa Rican Red Cross workers consider dental records to be useful in the identification of human beings and have useful antemortem information for this purpose.

Resumen Introducción: Aquellas personas que brindan atención en situaciones de emergencias están expuestas a un alto riesgo de sufrir lesiones o fallecer durante labores de rescate, sea en accidentes de tránsito, desastres naturales, atentados terroristas o crisis humanitarias generadas por conflictos armados. Esta investigación fue realizada en las personas trabajadoras de la Cruz Roja Costarricense (CRC) para establecer la percepción de la utilidad de los registros dentales como método de identificación y elaborar un formato único de información odontológica antemortem. Materiales y métodos: Un cuestionario piloto fue diseñado y aplicado a 10 personas para ser calibrado y validado. Posteriormente se generó un cuestionario electrónico final en la plataforma Google Forms que fue enviado vía correo electrónico institucional a las personas trabajadoras constituida por 175 individuos, de los cuales 92 respondieron en el período del 20 de noviembre de 2022 al 20 de enero de 2023. Los resultados fueron analizados mediante las distribuciones de frecuencia, cruce de variables, comparación de medias con base en el análisis de variancia. El nivel mínimo de confianza para las comparaciones fue del 95%. Resultados: El cuestionario fue realizado por 92 personas, 75% hombres y 25% mujeres. El rango de edad entre los 36 y 40 años fue el más frecuente (23.9%). El 60,9% labora en la provincia de San José, 58% indica que visitaron al odontólogo hace un año o menos y el 38,6% refiere que nunca les han tomado una radiografía panorámica, un 81,8% dice tener tratamientos dentales como coronas, puentes o implantes; y el 75% considera de gran utilidad los registros dentales como método de identificación, y lo ubican en segundo lugar de conocimiento (89,8%) al compararlo con ADN (97,7%) y dactiloscopia (86,4%). Conclusiones: Las personas trabajadoras de la Cruz Roja Costarricense consideran que los registros odontológicos son útiles en la identificación de seres humanos y cuentan con información antemortem útil para dicho efecto.