RESUMEN La neumonía es la primera causa de muerte en la infancia a nivel mundial. Su diagnóstico se basa en el uso del examen físico, pruebas de laboratorio y la radiografía de tórax. Esta última presenta la desventaja de ser ionizante, poco sensible y poco disponible; su interpretación no siempre es fácil, requiere entrenamiento y está sometida a gran variabilidad interobservador. Por su parte, la ecografía pulmonar tiene varias ventajas: es una prueba rápida, barata, no invasiva, se puede realizar prácticamente a pie de cama y permite explorar diferentes órganos de manera inmediata. Además, constituye un instrumento de alto valor diagnóstico al alcance del profesional de salud, y es utilizada en todas las especialidades médicas. Se realiza este trabajo con el objetivo de contribuir al conocimiento teórico necesario para promover el uso de la ecografía pulmonar en la evaluación y seguimiento de las neumonías en niños, y así disminuir el riesgo de exposición a las radiaciones ionizantes emitidas por las radiografías. Se efectuó una revisión de la literatura médica actualizada sobre el papel de la ecografía pulmonar en la evaluación y el seguimiento de las neumonías en niños, a través de las bases de datos PubMed, SciELO, Scopus y Medigraphic, y del motor de búsqueda Google Académico. Se concluye que actualmente la ecografía pulmonar ha adquirido un papel protagónico, su uso facilita una evaluación no invasiva y seguimiento de niños con afección pleuropulmonar, y su aplicación garantiza la disminución del riesgo de exposición a las radiaciones ionizantes.

ABSTRACT Pneumonia is the leading cause of death in children worldwide. Its diagnosis is based on the use of physical examination, laboratory tests and chest x-ray. The latter has the disadvantage of being ionizing, not very sensitive and not very available; its interpretation is not always easy, it requires training and is subject to great inter-observer variability. On the other hand, lung ultrasound has several advantages: it is a quick, cheap, non-invasive test, it can be performed practically at the bedside and allows different organs to be explored immediately. In addition, it constitutes an instrument of high diagnostic value available within the reach of the health professional, and is used in all medical specialties. This work is carried out with the objective of contributing to the theoretical knowledge necessary to promote the use of lung ultrasound in the evaluation and monitoring of pneumonia in children and thus reduce the risk of exposure to ionizing radiation emitted by x-rays. A review of the updated medical literature on the role of lung ultrasound in the evaluation and monitoring of pneumonia in children was carried out through the databases PubMed, SciELO, Scopus and Medigraphic, and the Google Scholar search engine. It is concluded that currently lung ultrasound has acquired a leading role, its use facilitates non-invasive evaluation and monitoring of children with pleuropulmonary disease and its application guarantees the reduction of the risk of exposure to ionizing radiation.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las características de la piel y la calidad de vida de pacientes con cáncer de mama en tratamiento con radioterapia. Método: Estudio transversal con 60 mujeres. Se aplicaron la escala de clasificación de alteraciones cutáneas por exposición a radiaciones ionizantes (RTOG) y las versiones validadas en portugués de las que clasificaban tipos de piel (Fitzpatrick), síntomas (RISRAS) y calidad de vida (DLQI) en el período comprendido entre diciembre 2021 y octubre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizaron el Test Exacto de Fisher, Chi-Cuadrado y el Test de Independencia General Asintótica. Resultados: El 100% de los pacientes evaluados sobre la piel. A medida que avanzaba el tratamiento y aparecía o empeoraba la radiodermatitis, hubo tendencia a aumentar la intensidad de los signos y síntomas, tales como: sensibilidad, malestar o dolor, visualización, ardor y calor, descamación seca y húmeda, que pudieron haber tenido una impacto en la calidad de vida y reflejado en otros aspectos, como: actividades de compra o salidas (p=0,0020), actividades sociales o de ocio (p=0,0420). Conclusión: La radiodermatitis es una afección común que afecta a mujeres con cáncer de mama, sometidas a radioterapia, las características de la piel y la calidad de vida de las pacientes afectadas durante este tratamiento. Objetivo radioterapia Método 6 RTOG (RTOG Fitzpatrick, Fitzpatrick , (Fitzpatrick) RISRAS (RISRAS DLQI (DLQI 202 2022 Fisher ChiCuadrado Chi Cuadrado Asintótica Resultados 100 como sensibilidad dolor visualización calor húmeda aspectos p=0,0020, p00020 p p=0,0020 0 0020 (p=0,0020) p=0,0420. p00420 p=0,0420 . 0420 (p=0,0420) Conclusión (Fitzpatrick 20 10 p0002 p=0,002 002 (p=0,0020 p0042 p=0,042 042 (p=0,0420 2 1 p000 p=0,00 00 (p=0,002 p004 p=0,04 04 (p=0,042 p00 p=0,0 (p=0,00 (p=0,04 p0 p=0, (p=0,0 p=0 (p=0, p= (p=0 (p= (p

ABSTRACT Objective: To evaluate the skin characteristics and quality of life of patients with breast cancer undergoing radiotherapy. Method: Cross-sectional study conducted with 60 women. The classification scales of skin changes resulting from exposure to ionizing radiation (RTOG) and the validated versions in Portuguese of those that classified skin types (Fitzpatrick), symptoms (RISRAS) and quality of life (DLQI) were applied. in the period between December 2021 and October 2022. For data analysis, Fisher’s Exact Test, Chi-Square and Asymptotic General Independence Test were used. Results: 100% of patients had skin irritation. As the treatment progressed and the radiodermatitis appeared or worsened, there was a tendency for the intensity of signs and symptoms to increase, such as: sensitivity, discomfort or pain, itching, burning and heat, dry and wet desquamation, which may have impacted the quality of life and reflected in other aspects, such as: shopping activities or outings (p=0.0020), social activities or leisure activities (p=0.0420). Conclusion: Radiodermatitis is a common condition that affects women with breast cancer undergoing radiotherapy, skin characteristics and quality of life of patients affected during this treatment. Objective radiotherapy Method Crosssectional Cross sectional 6 RTOG (RTOG Fitzpatrick, Fitzpatrick , (Fitzpatrick) RISRAS (RISRAS DLQI (DLQI applied 202 2022 analysis Fishers Fisher s ChiSquare Chi Square used Results 100 irritation worsened increase as sensitivity pain itching heat desquamation aspects p=0.0020, p00020 p p=0.0020 0 0020 (p=0.0020) p=0.0420. p00420 p=0.0420 . 0420 (p=0.0420) Conclusion (Fitzpatrick 20 10 p0002 p=0.002 002 (p=0.0020 p0042 p=0.042 042 (p=0.0420 2 1 p000 p=0.00 00 (p=0.002 p004 p=0.04 04 (p=0.042 p00 p=0.0 (p=0.00 (p=0.04 p0 p=0. (p=0.0 p=0 (p=0. p= (p=0 (p= (p

RESUMO Objetivo: Avaliar as características da pele e a qualidade de vida de pacientes com câncer de mama submetidas à radioterapia. Método: Estudo transversal com 60 mulheres. Foram aplicadas as escalas de classificação das alterações cutâneas decorrentes da exposição à radiação ionizante (RTOG) e as versões validadas em português das que classificaram os tipos de pele (Fitzpatrick), os sintomas (RISRAS) e a qualidade de vida (DLQI), no período entre dezembro de 2021 e outubro de 2022. Para a análise de dados, foram utilizados os Testes Exato de Fisher, Qui-Quadrado e Teste de Independência Geral Assintótica. Resultados: 100% das pacientes apresentaram irritação na pele. À medida que o tratamento avançou e que a radiodermatite surgiu ou se agravou, houve maior tendência de intensidade de sinais e sintomas, como: sensibilidade, desconforto ou dor, coceira, queimação e calor, descamação seca e úmida, o que pode ter impactado na qualidade de vida e refletido em outros aspectos, como: atividades de compras ou passeios (p=0,0020), programação social ou atividade de lazer (p=0,0420). Conclusão: A radiodermatite é uma condição comum que afeta as mulheres com câncer de mama submetidas à radioterapia, as características da pele e a qualidade de vida das pacientes são afetadas durante esse tratamento. Objetivo radioterapia Método 6 RTOG (RTOG Fitzpatrick, Fitzpatrick , (Fitzpatrick) RISRAS (RISRAS DLQI, DLQI (DLQI) 202 2022 dados Fisher QuiQuadrado Qui Quadrado Assintótica Resultados 100 agravou como sensibilidade dor coceira calor úmida aspectos p=0,0020, p00020 p p=0,0020 0 0020 (p=0,0020) p=0,0420. p00420 p=0,0420 . 0420 (p=0,0420) Conclusão (Fitzpatrick (DLQI 20 10 p0002 p=0,002 002 (p=0,0020 p0042 p=0,042 042 (p=0,0420 2 1 p000 p=0,00 00 (p=0,002 p004 p=0,04 04 (p=0,042 p00 p=0,0 (p=0,00 (p=0,04 p0 p=0, (p=0,0 p=0 (p=0, p= (p=0 (p= (p

RESUMEN Introducción: La seguridad en las prácticas médicas con radiaciones ionizantes ha constituido una preocupación a nivel internacional. Las metodologías para las evaluaciones de riesgos de dichas prácticas se encuentran dispersas, desde el punto de vista conceptual e informático. El objetivo de la investigación es desarrollar un sistema de gestión de riesgo en prácticas médicas con radiaciones ionizantes, soportado en una herramienta integral de evaluación de riesgos, destinada a la optimización de la seguridad y la calidad. Adicionalmente, se generan patrones de riesgos para un grupo de prácticas, que no habían sido abordadas con estos estudios. Métodos: Se emplean métodos prospectivos de matriz de riesgos y de análisis de modos y efectos de fallos, así como métodos reactivos de aprendizaje por incidentes. Resultados: Se diseñó un algoritmo que logra un enfoque metodológico acoplado para análisis de riesgos. Se programó el código SECURE-MR-FMEA que enlaza los métodos enunciados. Sus bases de datos incluyen más de 30 patrones prospectivos de riesgos y una base de datos reactiva, contentiva de las experiencias de bases internacionales. Discusión: Los resultados del sistema han sido comparados con éxito contra tareas similares. El sistema dispone de capacidades distintivas para aplicaciones basadas en riesgo. Conclusiones: La integración de capacidades de estudio logradas con SECURE-MR-FMEA resulta un aporte científico, al igual que algunos de los patrones de riesgo desarrollados. El sistema puede responder a requisitos regulatorios y optimizar la toma de decisiones basadas en riesgos. También logra aportes de tipo social, soportados en la prevención de accidentes para pacientes y trabajadores, así como de tipo medioambiental, al pronosticar secuencias de daño al público y al medioambiente.

ABSTRACT Introduction: Safety in medical practices with ionizing radiation has been an international concern. The methodologies for these risk assessments are scattered, from the conceptual and computer point of view. The objective of the work is "to develop a risk management system in medical practices with ionizing radiation, supported by a comprehensive risk assessment tool, aimed at optimizing safety and quality." Additionally, risk patterns are generated in a group of practices, which had not been addressed with these studies. Methods: Prospective risk matrix and failure modes and effects analysis methods are used, as well as reactive incident learning methods. Results: An algorithm was designed that achieves a coupled methodological approach for risk analysis. The SECURE-MR-FMEA code was programmed that links the stated methods. Its databases include more than 30 prospective risk patterns and a reactive database, containing the experiences of international databases. Discussion: The results of the system have been successfully compared against similar tasks. The system has distinctive capabilities for risk-based applications. The code and its risk patterns have been used in various national entities, as well as in national and international training courses. Its applications have been the subject of scientific publications and participation in events. Conclusions: The integration of study capabilities achieved with SECURE-MR-FMEA is a scientific contribution, as are some of the risk patterns developed. The system has the capabilities to respond to regulatory requirements and optimize risk-based decision making. It also achieves contributions of a social nature, supported in the prevention of accidents for patients and workers, as well as of an environmental nature, by predicting sequences of damage to the public and the environment.

Resumen Introducción: las radiaciones ionizantes (RI) pueden inducir la formación de micronúcleos (MN). La frecuencia de MN se utiliza como biomarcador de daño genético inducido por (RI). Objetivo: evaluar el daño al ADN resultante de la exposición ocupacional a RI en personal de clínicas veterinarias o afines. Metodología: se utilizó el ensayo de micronúcleos con bloqueo de la citocinesis (MNBC) para comparar la frecuencia observada del biomarcador en 40 individuos expuestos ocupacionalmente a RI con respecto a un grupo control de 32 participantes, ambos grupos pertenecen a personal veterinario. Además, se registraron variables demográficas, de estilo de vida y ocupacionales que pudieran influir en la formación de MN. Resultados: el análisis univariado no registró diferencias significativas en la frecuencia de MN entre los grupos de estudio (p=0,118). Mediante análisis multivariado se obtuvo que aproximadamente un 27% (R2 ajustado= 0,269) de la variabilidad de la frecuencia de MN puede explicarse por la influencia conjunta de la edad, el sexo y el número de radiografías realizadas por el individuo. La edad es la variable de mayor importancia relativa (β = 0,504), seguida del sexo del participante (β = -0,316) y el número de radiografías realizadas por día (β = 0,214). Conclusiones: La frecuencia de MN tiende a aumentar en mujeres, a medida que aumenta la edad del participante y a mayor número de radiografías realizadas.

Abstract Introduction: Ionizing radiation (RI) can induce the formation of micronuclei (MN). The formation of MN is used as a biomarker of radiation-induced genetic damage. Objective: assess DNA damage resulting from occupational exposure to RI in veterinary personnel. Methodology: the cytokinesis-block micronucleus assay (MNBC) was used to compare the observed frequency of MN in 40 individuals occupationally exposed to ionizing radiation with respect to a control group of 32 participants, both groups belonging to veterinary personnel. In addition, demographic, lifestyle and occupational variables that could influence the formation of MN were recorded. Results: univariate analysis did not show significant differences in the frequency of MN between the study groups (p=0.118). Using multivariate analysis, it was found that approximately 27% (adjusted R2= 0.269) of the variability in the frequency of MN can be explained by the joint influence of age, sex and the number of radiographic images performed by the participant. Age is the variable with the greatest relative importance (β = 0.504), followed by the sex of the participant (β = -0.316) and the number of X-rays performed per day (β = 0.214). Conclusions: the frequency of MN tends to increase in women, as the participant's age increases and as the number of radiographic images performed increases.

RESUMEN Introducción: La invaginación intestinal es causa frecuente de síndrome oclusivo en etapa de lactante, y la reducción hidrostática guiada por ecografía es una opción de tratamiento conservador. Objetivo: Eterminar la eficacia de la reducción hidrostática guiada por la ecografía en el tratamiento de la invaginación intestinal en el Hospital Pediátrico Docente “General Pedro Agustín Pérez”, de Guantánamo, durante el período enero de 2017 a enero de 2022. Método: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en el servicio de Cirugía Pediátrica de dicha institución. El universo se constituyó por el total de pacientes tratados con esa terapéutica (n=59), en los cuales se estudió: edad, sexo, manifestaciones clínicas, número de intentos de reducción, tiempo de evolución de la invaginación y la reductibilidad, complicaciones durante o después del proceder y necesidad de tratamiento quirúrgico y la causa del mismo. La información se obtuvo mediante la revisión del registro estadístico del Comité de Intervenciones Quirúrgicas del centro y las historias clínicas. Resultados: Predominó el sexo masculino (62,7 %), entre 3 a 6 meses de edad (59,3 %) y presentaron vómitos e irritabilidad (81,3 %). Se logró la reducción hidrostática en el 91,5 %) de los casos, en el primer intento (83,0 %). El (100,0 %) tenía menos de 24 horas de evolución y se logró la desinvaginación en el 81,4 %. Conclusiones: Los resultados de este estudio muestran que este tratamiento es conservador, seguro y efectivo, no expone al paciente a radiaciones ionizantes y reduce los riesgos de una intervención quirúrgica, realizado por un equipo de profesionales conformado por cirujano, radiólogo y anestesiólogo, solucionando el problema de salud en un breve período de tiempo.

ABSTRACT Introduction: Intussusception is a frequent cause of occlusive syndrome in infants, and ultrasound-guided hydrostatic reduction is a conservative treatment option. Objective: To assess the efficacy of ultrasound-guided hydrostatic reduction in the treatment of intussusception at the Hospital Pediátrico Docente "General Pedro Agustín Pérez", Guantánamo, from January 2017 to January 2022. Method: A descriptive and retrospective study was carried out at the Pediatric Surgery Department of the institution. The universe was constituted by the total number of patients treated with this therapy (n=59). Variables used were as follow: age, sex, clinical manifestations, number of reduction attempts, invagination and reducibility period of evolution, complications during or after the procedure and need for surgical treatment and its causes. The information was obtained from the statistical registry of the center's Surgical Interventions Committee and the medical records. Results: Males predominated (62.7%), with a average age between 3 to 6 months (59.3%) and the 81.3% presented vomiting and irritability. Hydrostatic reduction was achieved in 91.5% of the cases; the 83.0% of them achieved a successful reduction in the first attempt. The 100.0 % had less than 24 hours of evolution and 81.4 % achieved Hydrostatic reduction was achieved in 91.5% of the cases, the 83.0% of them achieved a successful reduction in the first attempt. The 100.0 % had less than 24 hours of evolution and 81.4 % achieved an intussusception reduction. Conclusions: The results of this study show that this treatment is conservative, safe and effective, does not expose patients to ionizing radiation and reduces the risks of a surgical intervention performed by a team of professionals made up of surgeon, radiologist and anesthesiologist, solving the health problem in a short period of time.

RESUMO Introdução: A intussuscepção é uma causa frequente de síndrome oclusiva em lactentes, sendo a redução hidrostática guiada por ultrassom uma opção de tratamento conservador. Objetivo: Determinar a eficácia da redução hidrostática guiada por ultrassom no tratamento da intussuscepção no Hospital Pediátrico Docente "General Pedro Agustín Pérez" de Guantánamo, de janeiro de 2017 a janeiro de 2022. Método: Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo em o serviço de Cirurgia Pediátrica da referida instituição. O universo foi constituído pelo número total de pacientes tratados com esta terapia (n=59), no qual foram estudados: idade, sexo, manifestações clínicas, número de tentativas de redução, tempo de evolução da intussuscepção e redutibilidade, complicações durante ou após o procedimento e necessidade de tratamento cirúrgico e sua causa. As informações foram obtidas por meio da revisão do registro estatístico do Comitê de Intervenções Cirúrgicas do centro e dos prontuários médicos. Resultados: Predominou o sexo masculino (62,7%), entre 3 a 6 meses de idade (59,3%) e apresentou vômitos e irritabilidade (81,3%). A redução hidrostática foi alcançada em 91,5 %) dos casos, na primeira tentativa (83,0 %). Ele (100,0%) teve menos de 24 horas de evolução e a detustussis foi alcançada em 81,4%. Conclusões: Os resultados deste estudo mostram que este tratamento é conservador, seguro e eficaz, não expõe o paciente à radiação ionizante e reduz os riscos da intervenção cirúrgica, realizada por uma equipe de profissionais composta por cirurgião, radiologista e anestesiologista , resolvendo o problema de saúde em um curto período de tempo.

Resumen Objetivo: Describir las aberraciones citogenéticas que pueden ser observadas por medio de la técnica Giemsa en fluorescencia y encontradas en pacientes con cáncer antes y después de ser sometidos a tratamiento con radioterapia. Métodos: Se analizó un mínimo de 200 metafases en primera división mitótica antes y después del tratamiento de radioterapia en nueve pacientes que asistieron a la sección de radioterapia del Hospital San Juan de Dios Costa Rica. En cada caso se contabilizó cada tipo de cromosomopatía por medio de la prueba de Giemsa en fluorescencia y utilizando bromodeoxiuridina y naranja de acridina. Resultados: Las cromosomopatías producidas por radioterapia se observaron tanto antes como después del tratamiento sin embargo destacó el incremento en la frecuencia de los cromosomas dicéntricos y anillos céntricos una vez finalizada la terapia. La frecuencia de fracturas cromatídicas de asociaciones satelíticas y de alteraciones morfológicas no se ve afectada por la radioterapia. Uno de los participantes presentó un recuento mitótico bajo. Conclusión: La radioterapia aumenta significativamente la frecuencia de los cromosomas dicéntricos y dicéntricos más anillos en la muestra en estudio. Este trabajo es relevante por ser el primer estudio en Costa Rica en el que se analizan los cromosomas dicéntricos como biomarcadores de exposición a radiaciones ionizantes mediante la prueba de Giemsa en fluorescencia y utilizando bromodeoxiuridina y naranja de acridina.

Abstract Aim: The objective of this study was to describe the before and after cytogenetic aberrations found in current patients of radiotherapy. This can be observed through the technique called "Giemsa in fluorescence" Methods: A minimum of 200 metaphases were analyzed in the first mitotic division in 9 patients. The patients where observed before and after radiotherapy treatment at the San Juan de Dios Hospital in Costa Rica. In each case any type of chromosomopathy was counted using the "Giemsa in fluorescence" test as well as Bromodeoxyuridine and acridine orange. Results: The chromosomopathies are observed before and after treatment with radiotherapy. The treatment seems to change the frecuency increasing the dicentric chromosomes and centric rings after the treatment. The frequency of chromatid fractures satellite associations and morphological alterations were not affected by radiotherapy. Conclusion: The chromosomopathies produced by radiotherapy were observed both before and after treatment with variations in their frequency. After radiotherapy dicentric chromosomes and dicentric chromosomes plus rings frequencies increased significantly. A low mitotic count was present this could have been the result of radiation on the bone marrow or by the cell repair and apoptosis system. The standardized " Fluorescence Plus Giemsa" test using Bromodesoxyuridine and acridine orange was used for the fiesta time in Costa Reica. This allowed for the measurement of radiation exposure used in the treatment or detection of diseases and cancer in pacients.

RESUMEN La reabsorción radicular inflamatoria inducida ortodónticamente (RRIIO) es una de las complicaciones más comunes del tratamiento de Ortodoncia. Históricamente, solo estaban disponibles los medios radiográficos para detectarla, sin embargo, requieren de exposición a radiaciones ionizantes potencialmente dañinas, la técnica radiográfica es sensible, detecta la reabsorción después de que se ha perdido una porción significativa de la raíz (60% al 70% del tejido mineralizado) y no proporciona información sobre su actividad. Recientemente, los fluidos orales vienen siendo utilizados como herramienta para el diagnóstico y monitoreo de enfermedades orales y sistémicas mediante la detección de biomarcadores. El propósito de esta revisión es describir la evidencia científica relacionada con la prevalencia y etiología, los métodos diagnósticos tradicionales y los avances en la detección de biomarcadores orales mediante biología molecular.

ABSTRACT Orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) is one of the most common complications of orthodontic treatment. Historically, only radiographic methods were available, while offering ease of use and accessibility, many limitations exist. Problems of technique, standardization, limited points of view and radiation exposure remain. Resorption can only be detected after a significant portion of the root has been lost (60% to 70% mineralized tissue). Moreover, these methods are static and cannot indicate if the process of root resorption has arrested or is ongoing. Recently, oral fluids have been used as a tool for the diagnosis and monitoring of oral and systemic diseases through the detection of biomarkers. The purpose of this review is to describe the scientific evidence related to the prevalence, etiology, the traditional diagnostic methods and the advances in the detection of oral biomarkers through molecular biology for this pathology.

RESUMEN El devenir de la ciencia contemporánea reclama de una conciencia moral y de una ética para la ciencia, la asunción de sentimientos, valores, normas, deberes y responsabilidades para el obrar y el quehacer científico en particular para los profesionales implicados en el uso de las radiaciones ionizantes. El presente trabajo tiene como objetivo realizar una revisión bibliográfica sobre las consideraciones bioéticas relacionados con el uso de las radiaciones ionizantes como expresión del desarrollo científico-tecnológico, para contribuir a elevar la responsabilidad social en su uso en el Servicio de Imagenología del Hospital Provincial General Docente “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila. Para la obtención de la información se efectuó una búsqueda en bases de datos bibliográficas de 2015-2019, en literatura científica de la BVS de Cuba como PubMed/Medline y Lilacs. Se consultaron fuentes de información disponibles a texto completo como SciELO Cuba y Ebsco. Se sistematizan los conocimientos relacionados con las insuficiencias detectadas en relación con la falta de percepción social sobre los riesgos que implica la radiación ionizante para la salud de los pacientes, familiares, trabajadores expuestos, así como para el medio ambiente por falta de una adecuada Cultura de Seguridad Radiológica.

RESUMO O futuro da ciência contemporânea exige uma consciência moral e ética para a ciência, a assunção de sentimentos, valores, normas, deveres e responsabilidades pelo trabalho e trabalho científico em particular para os profissionais envolvidos no uso das radiações. O objetivo deste trabalho é realizar uma revisão bibliográfica sobre as considerações bioéticas relacionadas ao uso de radiações ionizantes como expressão do desenvolvimento científico-tecnológico, para contribuir para aumentar a responsabilidade social em seu uso no Serviço de Imagiologia do Hospital Geral de Ensino Provincial “Dr. Antonio Luaces Iraola” de Ciego de Ávila. Para obter as informações, foi realizada uma busca em bases de dados bibliográficas de 2015-2019, na literatura científica da BVS cubana como PubMed/Medline e Lilacs. Foram consultadas fontes de informação disponíveis em texto completo, como SciELO Cuba e Ebsco. O conhecimento relacionado às insuficiências detectadas em relação à falta de percepção social sobre os riscos que a radiação ionizante implica para a saúde de pacientes, familiares, trabalhadores expostos, bem como para o meio ambiente devido à falta de uma adequada Cultura de segurança radiológica.

ABSTRACT The future of contemporary science calls for a moral conscience and ethics for science, the assumption of feelings, values, norms, duties and responsibilities for the work and scientific work in particular for professionals involved in the use of radiation ionizing. The objective of this work is to carry out a bibliographic review on the bioethical considerations related to the use of ionizing radiation as an expression of scientific-technological development, to contribute to raising social responsibility in its use in the Imaging Service of the Provincial General Teaching Hospital “Dr. Antonio Luaces Iraola” of Ciego de Ávila. To obtain the information, a search was carried out in bibliographic databases from 2015-2019, in the scientific literature of the Cuban VHL such as PubMed/Medline and Lilacs. Information sources available in full text, such as SciELO Cuba and Ebsco, were consulted. The knowledge related to the insufficiencies detected in relation to the lack of social perception about the risks that ionizing radiation implies for the health of patients, relatives, exposed workers, as well as for the environment due to lack of an adequate Culture of Radiological safety.

RESUMEN. Introducción: Uno de los sectores donde más se emplean las radiaciones ionizantes es el sanitario. Existen evidencias que sugieren que la exposición a radiaciones ionizantes podría relacionarse con alteraciones en las hormonas tiroideas. Objetivos: Analizar la posible asociación de alteraciones de hormonas tiroideas con la exposición a radiaciones ionizantes en trabajadores sanitarios según la clasificación actual con mayor probabilidad de riesgo (PER A) y menor probabilidad de riesgo (PER B), y la influencia de otros factores asociados, así como, valorar las dosimetrías personales en función de la exposición laboral en distintas zonas de trabajo según el nivel de riesgo. Material y Métodos: Estudio retrospectivo comparativo de valores de TSH, T3 y T4 en trabajadores expuestos (PER A y/o PER B) y un grupo control. Finalmente, se realizó una comparación de valores de dosimetrías personales respecto a zonas de trabajo con distintos niveles de exposición. Resultados: se halla un ligero aumento de los valores de TSH en los trabajadores PER B (2,6 ± 1,4) y PER A (2,7 ± 1,3), frente a no PER (2,4 ± 1,5) sin alcanzar significación estadística. Se ha encontrado diferencia estadísticamente significativa en las dosis quinquenales individuales de los trabajadores en relación a los niveles de exposición laboral con valores de 0,1 ± 0,3 en la zona de exposición baja y de 0,9 ± 1,4 en la zona de exposición media/alta. Conclusiones: Se evidencia la relación entre exposición laboral a radiaciones ionizantes y los valores individuales dosimétricos en trabajadores sanitarios expuestos, por lo que parece conveniente considerar también las zonas de trabajo de cara a las medidas preventivas realizadas en los trabajos con riesgo de exposición a radiaciones ionizantes.

ABSTRACT Introduction: One of the sectors with the highest rates of use of ionizing radiations is the healthcare system. There is some evidence to suggest that exposure to ionizing radiations could be associated with alterations in thyroid hormone levels. Objectives: To analyze a possible association between the levels of thyroid hormones and the occupational exposure to ionizing radiation in healthcare workers according to the current classification of PER A (with more probability of risk of exposure) and PER B (with less probability of risk of exposure), plus the influence of other factors. To analyze the values of personal dosimeters according to the occupational exposure in the different areas of work and level of risk. Material and Methods: Retrospective comparative study of TSH, T3 and T4 in exposed healthcare workers (PER A and PER B) and control group, working from 2014 to 2019. Levels of personal dosimeters were compared in the areas classified according to the level of risk of exposure. Results: No statistically significant relationship was found between the levels of thyroid hormones and the occupational exposure to radiation in PER A, PER B, though higher levels of TSH were found in the exposed groups PER B (2,6 ± 1,4) and PER A (2,7 ± 1,3) compared to TSH levels in the control group (2,4 ± 1,5). There is a statistically significant difference between the individual five-year dose of healthcare workers and the levels of occupational exposure, with values in the areas classified according to the level of exposure with values of 0,1 ± 0,3 in the low exposure area and 0,9 ± 1,4 in the medium/high exposure area. Conclusions: There is a relationship between occupational exposure to ionizing radiations and the individual dosimetric values, thus areas of work should be considered when designing preventive measures in healthcare workers exposed to ionizing radiations.

Abstract Medical applications of ionizing radiation and in particular diagnostic and interventional radiology procedures are the main source of artificial radiation to the world population. Ionizing radiation has the potential to generate adverse health effects in people. To make safer and more efficient use of these radiations, the International Commission on Radiological Protection together with other international organizations has implemented a system of radiological protection based on three pillars: justification, optimization, and limits. In turn, these pillars are based on four fundamental ethical values: beneficence, prudence, justice, and dignity. Given that Chilean legislation does not incorporate these aspects, nor have we found national scientific articles that address these issues for diagnostic and interventional radiology procedures, the present work of narrative review aims to develop a consultation document for health professionals, which contains in a concise manner and with precise definitions, key elements to understand how the radiological protection system works and its ethical values.

Resumen Las aplicaciones médicas de las radiaciones ionizantes, y en particular los procedimientos de radiodiagnóstico e intervencionismo, son la principal fuente de radiación artificial a la población mundial. Las radiaciones ionizantes tienen el potencial de generar efectos adversos en la salud de las personas. Para hacer un uso más seguro y eficiente de estas radiaciones, la Comisión Internacional de Protección Radiológica y otras organizaciones internacionales han implementado un sistema de protección radiológica que se basa en tres pilares: justificación, optimización y límites. A su vez, estos pilares se sustentan en cuatro valores éticos fundamentales: beneficencia, prudencia, justicia y dignidad. Dado que la legislación chilena no tiene incorporados estos aspectos, ni tampoco hemos encontrado artículos científicos nacionales que aborden dichos temas para procedimientos de radiodiagnóstico e intervencionismo, el presente trabajo de revisión narrativa tiene como objetivo elaborar un documento de consulta para los profesionales de la salud que contenga de manera sucinta y con definiciones precisas los principales aspectos que hay que tener en cuenta para comprender cómo funciona el sistema de protección radiológica y sus valores éticos.

ABSTRACT Introduction: Handheld dental X-ray equipment (HDXE) are portable and wireless devices whose use has become massive. No recent reviews of literature that comprehensively analyze HDXE were found. The aim of the present article was to analyze the current information available on components, technical features, way of use and recommendations on radiological protection of HDXE. Materials and methods: A review of published literature on HDXE in the last decade was made in Scopus, PubMed and Web of Science relating the free term “handheld dental X-ray” and its variants through the Boolean term OR. Review: HDXE differ from wall-mounted X-ray equipment in that they have a rechargeable battery and external backscatter shielding. Furthermore, milliamperage is lower in HDXE and because of this, exposure times are longer. The way to use HDXE to reduce risk of exposure to ionizing radiation to the operator is to hold it at a forearm distance of the body, keeping the central beam emission parallel to the floor. There are radiological protection recommendations for the use of HDXE that seek to protect the patient, operator and general population from the potential risks of ionizing radiation. Conclusions: The wide variety of HDXE and its different form of use implies a potential greater risk of exposure to radiation to the operator. HDXE should not be considered as a replacement for wall-mounted equipment and their use should be restricted to situations where wall-mounted equipment is impossible to use.

RESUMEN Introducción: Los equipos radiográficos dentales portátiles (ERDP) son dispositivos transportables e inalámbricos cuyo uso se ha masificado. No se encontró revisiones de la literatura recientes que analicen comprehensivamente los ERPD. El propósito del presente artículo es analizar la información actual sobre componentes, características técnicas, forma de uso y recomendaciones de protección radiológica de los ERDP. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de la literatura sobre ERDP de la última década en Scopus, PubMed y Web of Science, relacionando el término libre “handheld dental X-ray” y sus variantes a través del término booleano OR. Revisión: Los ERDP se diferencian de los equipos radiográficos fijos en que tienen una batería recargable y un blindaje externo de retrodispersión. Además, el miliamperaje es menor en ERDP, por lo que los tiempos de exposición son mayores. La forma de uso del ERDP para disminuir el riesgo de exposición a radiaciones ionizantes del operador es sostenerlo a la distancia de un antebrazo del cuerpo manteniendo la emisión del rayo central paralela al piso. Se describen recomendaciones asociadas a protección radiológica para el uso de los ERDP para proteger al paciente, operador y población general de los potenciales riesgos de las radiaciones ionizantes. Conclusión: La amplia variedad de ERPD y su distinta forma de uso, implica un potencial mayor riesgo de exposición a radiación al operador. Los ERDP no debieran considerarse un reemplazo de los equipos radiográficos fijos y su uso debería restringirse a situaciones en que sea imposible el uso equipos radiográficos fijos.

ABSTRACT: The benefits of dental radiology that improve the quality of life of populations worldwide have been well established. However, the risks associated with its use are also known. With these risks in mind, various international organizations have developed a Radiological Protection System (RPS) based on the principles of: Justification, optimization and dose limitation, which in turn have evolved based on science, values ethics, and the experience accumulated during the daily practice by radiation protection professionals. While reviewing the standards that regulate the use of ionizing radiation in Chile, we observed that ethical aspects or values are not taken into account when applying the RPS in dental radiology procedures. In light of these findings, the objective of this narrative review was to develop a new consultation procedure for dentists, which contains the main aspects to consider when understanding how SPR works, in a summarized precise form, as well as the supporting ethical values. Thereby helping to resolve the value judgments that may arise during the performance and interpretation of dental radiology procedures.

RESUMEN: Se sabe de los beneficios que la radiología dental ha significado para mejorar la calidad de vida de las personas en todo el mundo, sin embargo, también conocemos los riesgos asociados a su uso. Para disminuir estos riegos, diferentes organizaciones a nivel internacional han desarrollado un SISTEMA DE PROTECCIÓN RADIOLÓGICA (SRP) basado en los principios de: Justificación, optimización y limitación de dosis, los cuales a su vez han evolucionado en base al desarrollo de la ciencia, los valores éticos, y la experiencia acumulada en la práctica cotidiana de los profesionales de la protección radiológica. Al revisar la normativa que regula el uso de las radiaciones ionizantes en Chile, analizamos que no se tienen en cuenta los aspectos o valores éticos al momento de hablar y aplicar el SPR en procedimientos de radiología dental. Por todo lo anterior, el objetivo del presente trabajo de revisión narrativa fue elaborar un nuevo documento de consulta para los odontólogos, que contenga de manera resumida y con definiciones precisas, los principales aspectos a tener en cuenta a la hora de comprender como funciona el SPR y los valores éticos que lo fundamentan, ayudando de esta manera a resolver objetivamente los juicios de valor que se pueden presentar durante la solicitud, ejecución e interpretación de los procedimientos de radiología dental.

RESUMEN La interferencia en el área de cuidados intensivos neonatales, se debe en su mayoría a la aglomeración de los equipos médicos con los que debe contar el paciente para salvar su vida. El objetivo de este trabajo es analizar el comportamiento del campo magnético generado por los equipos médicos, según su colocación y cantidad, en un área de cuidados neonatales. Para la realización de la misma se utilizó un gaussímetro, siguiendo una metodología de medición, utilizada por este equipo de trabajo en investigaciones anteriores. Se obtuvo como resultado que el ambiente electromagnético del área cumple con las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección contra las Radiaciones No Ionizantes (ICNIRP), pero no con los límites normados por la Comisión Electrotécnica Internacional (IEC) para compatibilidad electromagnética. Se emitieron recomendaciones para la disminución de estos valores, concluyendo que la separación entre equipos es el método más recomendable y efectivo.

ABSTRACT The interference in the neonatal intensive care area is mainly due to the crowding of medical equipment that the patient must count on to save his life. The objective of this work is to analyze the behavior of the magnetic field generated by medical equipment, according to its placement and quantity, in a neonatal care area. To carry it out, a gaussmeter was used, following a measurement methodology used by this team in previous research. It was obtained as a result that the electromagnetic environment of the area complies with the recommendations of the International Commissions on non-ionizing Radiation Protection (ICNIRP), but not with the limits established by the International Electrotechnical Commission (IEC) for electromagnetic compatibility. Recommendations were issued to reduce these values, concluding that the separation between equipment is the most recommended and effective method.

RESUMEN El trabajo revela el estudio del ambiente electromagnético en varios laboratorios de computación pertenecientes a una universidad. El objetivo principal es analizar el comportamiento del campo magnético existente en estos laboratorios teniendo en cuenta las diferentes situaciones que se pudieran presentar. Para la medición del campo magnético se utilizó el gaussímetro modelo PCE-G28 y para la caracterización del campo magnético de los laboratorios se elaboró un protocolo de medición, a partir del análisis de normas internacionales. Los resultados obtenidos entre 0,01 µT y 9,31 µT reflejan las zonas de mayor intensidad coincidiendo generalmente donde se encuentra el panel de protección eléctrica y por donde entra la alimentación de energía en los laboratorios. Aunque las mediciones no sobrepasan los límites recomendados por la Comisión Internacional de Protección contra las Radiaciones No Ionizantes (ICNIRP), en 2010, se recomendaron algunas medidas de prevención en consecuencia de las características observadas durante los días de medición.

ABSTRACT The work reveals the study of the electromagnetic environment in several computer laboratories belonging to the Universidad Tecnológica de La Habana "José Antonio Echeverría" (CUJAE). The main objective is to analyze the behavior of the existing magnetic field in these laboratories, taking into account the different situations that may arise. For the measurement of the magnetic field, the gaussimeter model PCE-G28 was used and for the characterization of the magnetic field of the laboratories a measurement protocol was developed, based on the analysis of international standards. The results obtained between 0,01 µT and 9,31 µT reflect the areas of greatest intensity, generally coinciding where the electrical protection panel is located and where the power supply enters the laboratories. Although the measurements do not exceed the limits recommended by International Commissions on non-ionizing Radiation Protection (ICNIRP) in 2010, some prevention measures were recommended as a result of the characteristics observed during the days of measurement.

ABSTRACT Introduction: Traumatic brain injury occurs commonly in childhood. Most head injuries in children are mild and are not associated with long-term brain injuries or sequelae. However, a small number of children who appear to be at low risk may have a clinically important TBI. Objective: to determine the frequency, clinical and epidemiological characteristics of mild head trauma in the pediatric emergency department of the San Lorenzo Clinical Hospital. Materials and Methods: this was an observational, descriptive, retrospective and cross-sectional study that included patients under 18 years of age with a diagnosis of mild head injury who were admitted to the observation room of the Emergency Department of the Clinical Hospital from November 2017 to November 2019. Results: 55 patients with a diagnosis of mild TBI were admitted, 53% male, 36% were older infants, the majority came from the metropolitan area. Regarding the trauma mechanism, 62% was due to a fall from their own height with an average of 0.9 ± 0.91 m, 20% presented loss of consciousness. All patients were admitted to the emergency department awake and with a Glasgow 15/15, regarding the radiological findings, a skull fracture was confirmed in 5%. Imaging studies were performed in 55% of the patients, more than 60% of these were normal. Conclusion: in patients with mild head injury, doctors must decide whether the patient will undergo a tomography based on clinical judgment and internationally standardized guidelines for this purpose, since they expose them to ionizing radiation that increases the long-term risks of lethal neoplasms. This allows low to intermediate risk children to not be unnecessarily exposed to radiation.

RESUMEN Introducción: El traumatismo craneoencefálico ocurre comúnmente en la infancia. La mayoría de los traumatismos craneales en niños son leves y no están asociados con lesiones cerebrales o secuelas a largo plazo. Sin embargo, un pequeño número de niños que parecen estar en bajo riesgo puede tener una lesión cerebral traumática clínicamente importante. Objetivo: determinar la frecuencia, características clínicas y epidemiológicas del traumatismo cráneo encefálico leve en el departamento de emergencias pediátricas del hospital de clínicas de San Lorenzo. Materiales y Métodos: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, se incluyeron pacientes menores a 18 años con diagnóstico de Traumatismo craneoencefálico leve que ingresan a sala de observación del Departamento de Urgencias del Hospital de Clínicas desde noviembre del 2017 hasta noviembre del 2019. Resultados: fueron ingresados 55 pacientes con diagnóstico de TCE leve, el 53% del sexo masculino, el 36% pertenecían a lactantes mayores, la mayoría procedían del área metropolitana. En cuanto al mecanismo de traumatismo el 62% fue por caída de propia altura con un promedio de 0,9 ± 0,91 m, el 20% presento pérdida del conocimiento. Todos los pacientes ingresaron al departamento de urgencias vigiles y con un Glasgow 15/15, en cuanto a los hallazgos radiológicos se constató fractura de cráneo en 5% Se realizo estudios de imagen en el 55% de los pacientes en donde más del 60% fueron normales. Conclusión: en pacientes con traumatismo craneoencefálico leve los médicos deben decidir si el paciente se realizará una tomografía en base al juicio clínico y a guías internacionalmente estandarizadas para tal efecto ya que las mismas exponen a radiaciones ionizantes que aumentan los riesgos a largo plazo de neoplasias letales. Esto permite que los niños con riesgo bajo a intermedio no sean expuestos innecesariamente a radiaciones.