Resumo Introdução: IRA no contexto da COVID-19 associa-se a piores desfechos clínicos e renais, com dados limitados de longo prazo. Objetivo: Avaliar pacientes críticos com COVID-19 e IRA com necessidade de consultoria nefrológica (IRA-CN) em hospital terciário. Métodos: Coorte prospectiva de centro único de pacientes adultos críticos com COVID-19 com IRA-CN de 01/05/2020 a 30/04/2021. Avaliou-se terapia renal substitutiva (TRS), recuperação da função renal e óbito em 90 dias e 1 ano. Resultados: Incluímos 360 pacientes, 60,6% homens, idade mediana de 66,0 (57,0-72,0) anos, 38,1% com diabetes, 68,6% com hipertensão. Detectamos estágios 1, 2 e 3 de IRA em 3,6%, 5,6% e 90,8% dos pacientes, respectivamente. TRS foi indicada em 90% dos pacientes. No acompanhamento de 90 dias, 88,1% dos indivíduos morreram e 10,0% haviam recuperado a função renal. Sexo feminino (p = 0,047), idade avançada (p = 0,047), IRA estágio 3 (p = 0,005), necessidade de TRS (p < 0,0001), ventilação mecânica (p < 0,0001) e infecção bacteriana sobreposta (p < 0,0001) foram significativamente associados a óbito em 90 dias. Em um ano, a mortalidade foi 89,3%. Entre os sobreviventes, 72% dos pacientes recuperaram função renal, embora com TFGe significativamente menor ao valor basal (85,5 ± 23,6 vs. 65,9 ± 24,8 mL/min; p = 0,003). Conclusão: Pacientes críticos com COVID-19 com IRA-CN apresentaram alta frequência de IRA estágio 3 e necessidade de TRS, com elevada mortalidade em 90 dias. Pacientes sobreviventes apresentaram altas taxas de recuperação da função renal, com TFGe menor em um ano de acompanhamento comparado ao valor basal.

Abstract Introduction: Acute kidney injury (AKI) in the setting of COVID-19 is associated with worse clinical and renal outcomes, with limited long-term data. Aim: To evaluate critically ill COVID-19 patients with AKI that required nephrologist consultation (NC-AKI) in a tertiary hospital. Methods: Prospective single-center cohort of critically ill COVID-19 adult patients with NC-AKI from May 1st, 2020, to April 30th, 2021. Kidney replacement therapy (KRT), recovery of kidney function, and death at 90-day and 1-year follow-up were evaluated. Results: 360 patients were included, 60.6% were male, median age was 66.0 (57.0–72.0) years, 38.1% had diabetes, and 68.6% had hypertension. AKI stages 1, 2, and 3 were detected in 3.6%, 5.6%, and 90.8% of patients, respectively. KRT was indicated in 90% of patients. At the 90-day follow-up, 88.1% of patients died and 10.0% had recovered kidney function. Female gender (p = 0.047), older age (p = 0.047), AKI stage 3 (p = 0.005), requirement of KRT (p < 0.0001), mechanical ventilation (p < 0.0001), and superimposed bacterial infection (p < 0.0001) were significantly associated death within 90 days. At 1 year, mortality was 89.3%. Amongst surviving patients, 72% recovered kidney function, although with significantly lower eGFR compared to baseline (85.5 ± 23.6 vs. 65.9 ± 24.8 mL/min, p = 0.003). Conclusion: Critically ill COVID-19 patients with NC-AKI presented a high frequency of AKI stage 3 and KRT requirement, with a high 90-day mortality. Surviving patients had high rates of recovery of kidney function, with a lower eGFR at one-year follow-up compared to baseline.

Abstract: The objective of this research study is to assess the difficulty level student face when writing research projects. The methodology is a quantitative with a prospective observational cross-sectional design. Both simple random probabilistic sampling and a questionnaire composed of 32 items are applied to survey 228 students: 82 from administration, 40 from accounting, 49 from law, and 57 from civil engineering. The results show that students have a medium level of difficulty when writing a research project. Law students (51.02%) experience the greatest difficulties when writing the problem statement, the theoretical framework, and the methodological design. In conclusion, it is suggested that universities include courses on research in their academic programs in each semester, as well as extracurricular activities such as training programs, academic writing workshops, and summer research courses.

Resumen: El objetivo de esta investigación es conocer el nivel de dificultad que enfrentan los estudiantes universitarios cuando redactan proyectos de investigación. La metodología es cuantitativa con diseño observacional prospectiva de corte transversal. Se aplica un muestreo probabilístico aleatorio simple y un cuestionario compuesto de 32 ítems. La muestra consiste de 228 estudiantes: 82 de administración, 40 de contabilidad, 49 de derecho y 57 de ingeniería civil. Los resultados muestran que los estudiantes tienen mediana dificultad en la redacción del proyecto de investigación. Los estudiantes de derecho (51.02%) muestran las mayores en la redacción del planteamiento del problema, en el marco teórico y en el diseño metodológico. En conclusión, se sugiere que las universidades incluyan asignaturas relacionadas a investigación en sus planes de estudio en cada uno de los semestres y que realicen actividades extracurriculares como programas de capacitación, talleres de escritura académica y cursos de verano en investigación.

ABSTRACT Due to the absence of a methodological approach to quantify concatenated risk by earthquake-tsunami in Chile, CRET (Concatenated Risk by Earthquake-Tsunami) is a proposal to estimate, using Geographic Information Systems, publicly available data and surveys, the impacts of a tsunami following an earthquake, as input for the incorporation of risk areas into Territorial Planning Instruments (TPI). CRET was applied in the locality of San Sebastián, municipality of Cartagena, Chile. It was found that 43 census blocks were exposed to concatenated risk in a scenario similar to that of the 1730 earthquake, of which 5 had low risk (11.6%), 13 resulted in medium risk (30.3%), and 25 reached high risk (58.1%). By establishing three levels of risk and through a prospective risk management approach, provisions were created for the adaptability of exposed elements, requirements were set for new land uses, and guidelines were provided for a comprehensive risk reduction plan.

RESUMEN Ante la ausencia metodológica para cuantificar riesgo concatenado sismo-tsunami en Chile, CRET (Concatenated Risk by Earthquake-Tsunami) es una propuesta para estimar (con Sistemas de Información Geográfica, datos de bases públicas y encuestas) los impactos de un tsunami una vez ocurrido un sismo, como insumo a la incorporación de áreas de riesgo en los Instrumentos de Planificación Territorial (IPT). CRET fue aplicado en la localidad de San Sebastián, municipio de Cartagena, Chile. Se encontró que 43 manzanas censales estaban expuestas a riesgo concatenado ante un escenario tsunamigénico similar al generado por el sismo de 1730, de las cuales 5 tuvieron riesgo bajo (11,6%), 13 resultaron en riesgo medio (30,3%) y 25 alcanzaron riesgo alto (58,1%). Mediante el establecimiento de tres niveles de riesgo y un enfoque de gestión prospectiva del riesgo, se generaron disposiciones para la adaptabilidad de elementos expuestos, se establecieron exigencias para nuevos usos de suelo y se indicaron lineamientos para un plan integral de reducción del riesgo.

Abstract Background Acute coronary syndrome (ACS) is one of the leading causes of mortality worldwide. Knowing the predisposing factors is essential for preventing it. Objectives To describe the etiological and epidemiological characteristics of the population with ACS admitted to an emergency room in the State of São Paulo. Methods The prospective cohort study, based on electronic medical records from a public cardiology institute located in the state of São Paulo, Brazil, describes 5,580 patients hospitalized with ACS between August 2018 and October 2022. The main epidemiological characteristics, the association between confirmed ACS and risk scores, and adverse events during hospitalization and in the 30-day follow-up after hospital discharge were evaluated. The significance level was set at 5%. Results The main factors associated with ACS were hypertension (80.38%), obesity or overweight (72.47%), and previous coronary artery disease (CAD) (59.11%). In the GRACE score, 65.10% were considered low risk, while 81.34% in the TIMI and 71.16% in the HEART were identified as moderate risk. Catheterization represented 84.93% of the diagnostic methods. Clinical treatment was the strategy adopted in 46.47% of the cases. In the 30-day evolution, 3.10% presented major bleeding, 7.86% infarction/reinfarction, 5.55% stroke, and 2.53% evolved to death. Conclusion The results of the largest Brazilian ACS registry to date highlight the impact of potentially modifiable risk factors on the occurrence of ischemic events in the local population. The findings may contribute to the development of public policies aimed at preventing and controlling the burden of ischemic disease in the country.

Resumo Fundamentos A síndrome coronariana aguda (SCA) é uma das principais causas de mortalidade no mundo. Conhecer os fatores predisponentes é essencial para a prevenção desta. Objetivos Descrever as características etiológicas e epidemiológicas da população com SCA admitida em um pronto-socorro do Estado de São Paulo. Métodos A coorte prospectiva realizada com base nos registros de prontuário eletrônico de um instituto cardiológico público localizado no Estado de São Paulo descreve 5.580 pacientes internados com SCA entre agosto de 2018 e outubro de 2022. Avaliou-se as principais características epidemiológicas, a associação entre confirmação de SCA e escores de risco, eventos adversos durante o internamento e no seguimento de 30 dias após a alta hospitalar. O nível de significância foi de 5%. Resultados Os principais fatores associados a SCA foram hipertensão (80,38%), obesidade ou sobrepeso (72,47%) e doença arterial coronariana prévia (59,11%). No escore Grace, 65,10% foram considerados de baixo risco, enquanto 81,34% no TIMI e 71,16% no HEART foram identificados como risco moderado. O cateterismo representou 84,93% dos métodos diagnósticos. O tratamento clínico foi a estratégia adotada em 46,47% dos casos. Na evolução em 30 dias, 3,10% apresentaram sangramento maior, 7,86% infarto/reinfarto, 5,55% acidente vascular encefálico e 2,53% evoluíram para óbito. Conclusão Os resultados do maior registro de SCA brasileiro até o momento evidenciam o impacto dos fatores de risco potencialmente modificáveis na ocorrência de eventos isquêmicos na população local. Os achados podem contribuir para o desenvolvimento de políticas públicas visando a prevenção e controle da carga da doença isquêmica no país.

Resumo A lesão do manguito rotador é a etiologia mais frequente de dor no ombro e 24% destas lesões podem envolver o tendão subescapular. Objetivo: Correlacionar os achados de três testes clínicos (teste de Gerber, Belly Press test e Bear Hug test) com imagens de Ressonância Nuclear Magnética (RNM) e achados artroscópicos das lesões do subescapular. Métodos: Estudo transversal prospectivo, no período de novembro de 2023 a março de 2024, com 50 pacientes portadores de lesão do manguito rotador, avaliando a sensibilidade, especificidade e acurácia entre os testes clínicos, RNM e achados artroscópicos. Resultados: 50 pacientes formaram a amostra, sendo 29 (58%) homens e 21 (42%) mulheres, com idade variando de 42 a 86 anos. Encontramos uma especificidade de 88% e acurácia de 54% na RNM. Com relação aos testes de Gerber, Belly Press test e Bear Hug, a sensibilidade foi, respectivamente, de 64%, 64% e 76%, sendo a especificidade de 75% para o teste de Gerber e Belly Press test, e acurácia de 74% para o Bear Hug test. Conclusão: Concluímos que o Bear Hug test apresentou maior sensibilidade e acurácia na detecção de lesões do tendão subescapular, sendo a RNM o método mais específico. Nível de Evidência II; Estudo Prospectivo.

Abstract Rotator cuff injury is the most frequent etiology of shoulder pain, with 24% of these injuries involving the subscapular tendon. Objective: To correlate the findings of three clinical tests (Gerber test, Belly Press test, and Bear Hug test) with Magnetic Resonance Imaging (MRI) and arthroscopic findings of subscapular lesions. Methods: Prospective cross-sectional study, from November 2023 to March 2024, with 50 patients with rotator cuff injury, evaluating sensitivity, specificity, and accuracy among clinical tests, MRI, and arthroscopic findings. Results: 50 patients formed the sample, with 29 (58%) men and 21 (42%) women aged 42 to 86 years. We found a specificity of 88% and an accuracy of 54% in MRI. Regarding the Gerber test, the Belly Press test, and the Bear Hug test, the sensitivity was 64%, 64%, and 76%, with specificity of 75% for the Gerber and Belly Press tests and accuracy of 74% for the Bear Hug test. Conclusion: We concluded that the Bear Hug test showed higher sensitivity and accuracy in detecting subscapular tendon lesions, with MRI being the most specific method. Level of Evidence II; Prospective Study.

ABSTRACT Introduction: Interventions in Cuban public health have the function of improving the quality of life of the population and providing health at the best possible cost. This article aims to evaluate the effectiveness of chronotherapy for type two diabetic hypertensive patients, through a methodological procedure, from the perspective of a comprehensive approach. Method: An observational, longitudinal and prospective analytical research was carried out at the Manuel Ascunce Domenech University Hospital, in the period from January 2022 to January 2024. The study sample was 220 patients over 18 years of age, diabetic and non-diabetic with uncontrolled hypertension. Empirical methods, documentary review, surveys, expert criteria, Delphi method and the Iadov method were used in their validation. The Statistical Package for the Social Sciences (SPSS V.24.0) was applied for descriptive or inferential analysis. Results: The methodological procedure was designed to assess the effectiveness of chronotherapy with a comprehensive approach in type 2 diabetic hypertensive patients during the ambulatory blood pressure monitoring process. The group satisfaction index in the study according to the Iadov technique was 0.81, an expression of the acceptance and usefulness of the proposal. Discussion: Chronconapy is a sustainable solution to the control of type 2 diabetic hypertensive patients. The assessment of its effectiveness from a comprehensive approach implies the analysis of the efficacy and efficiency from multiple dimensions as a guarantee of general well-being of the population and better availability of resources destined to the public health sector.

RESUMEN Introducción: Las intervenciones en la salud pública cubana tienen la función de mejorar la calidad de vida de la población y brindar salud con el mejor costo posible. Este artículo pretende evaluar la efectividad de la cronoterapia a hipertensos diabéticos tipo dos, mediante un procedimiento metodológico, desde la perspectiva de un enfoque integral. Método: Se realizó una investigación analítica observacional, longitudinal y prospectiva en el Hospital Universitario Manuel Ascunce Domenech, en el período de enero 2022 a enero 2024. La muestra de estudio fue 220 pacientes mayores de 18 años de edad, diabéticos y no diabéticos con hipertensión no controlada. Se emplearon métodos empíricos, la revisión documental, encuestas, criterios de expertos, método Delphi y el método Iadov en su validación. Se aplicó el Statistical Packageforthe Social Sciences (SPSS V.24.0) para el análisis descriptivo o inferencial. Resultados: Se diseñó el procedimiento metodológico que permitió valorar la efectividad con enfoque integral de la cronoterapia a los pacientes hipertensos diabéticos tipo 2, en el proceso de monitorización ambulatoria de presión arterial. El índice de satisfacción grupal en el estudio según la técnica Iadov fue de 0,81, expresión de la aceptación y la utilidad de la propuesta. Discusión: La cronoterapia es una solución sostenible al control de hipertensos diabéticos tipo 2, la apreciación de su efectividad a partir de un enfoque integral, implica el análisis de la eficacia y eficiencia desde múltiples dimensiones como garantía de bienestar general de la población y mejor disponibilidad de los recursos destinados al sector público de la salud.

Resumen Objetivo: Caracterizar la prevalencia del uso de polifarmacia y su asociación con la mortalidad en ancianos. Métodos: Cohorte prospectiva (2014 a 2017), con personas no institucionalizadas, de 60 años o más, residentes en Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La asociación entre polifarmacia y mortalidad se analizó mediante regresión de Cox. Se calcularon los índices de riesgo (HR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% (IC95%), siguiendo el modelo de riesgos proporcionales de Cox. La interacción entre grupo de edad y multimorbilidad se consideró estadísticamente significativa con valor de p-valor &lt;0,100. Resultados: La prevalencia de polifarmacia fue del 36,1% (IC95% 33,7; 38,6), siendo mayor a medida que aumentó el grupo de edad (29,8% en los de 60 a 69 años; 41,3% en los de 70 a 79 años y 47,8% en el grupo de edad de 80 años y más). En el análisis ajustado, el riesgo de mortalidad fue 62% mayor entre los ancianos que usaban polifarmacia (HR 1,62; IC95% 1,10; 2,39), sin interacción entre grupo de edad (p-valor 0,750) y multimorbilidad (p-valor 0,312). En el análisis de supervivencia se demostró que la probabilidad de supervivencia era menor en aquellos ancianos con polifarmacia (85,6%). Conclusión: Se identificó que la prevalencia de la polifarmacia era mayor a medida que aumentaba el grupo de edad y que los ancianos con polifarmacia tuvieron mayor riesgo de mortalidad, independientemente del grupo etario y de la presencia de multimorbilidad.

Resumo Objetivo: Caracterizar a prevalência do uso de polifarmácia e sua associação com mortalidade em pessoas idosas. Métodos: Coorte prospectiva (2014 a 2017), com indivíduos de 60 anos ou mais não institucionalizados, residentes em Pelotas, Rio Grande do Sul. A associação entre polifarmácia e mortalidade foi analisada com regressão de Cox. Foram calculadas as hazard ratios (HR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%), seguindo o modelo de riscos proporcionais de Cox. A interação da faixa etária e multimorbidade foi considerada com p-valor&lt;0,100 como estatisticamente significativo. Resultados: A prevalência de polifarmácia foi 36,1% (IC95% 33,7; 38,6), sendo maior conforme maior a faixa etária (29,8% naqueles de 60-69 anos; 41,3% com 70-79 e 47,8% na faixa etária de 80 anos ou mais). Na análise ajustada, o risco de mortalidade foi 62% maior entre pessoas idosas em uso de polifarmácia (HR 1,62; IC95% 1,10; 2,39), sem interação da faixa etária (p-valor 0,750) e multimorbidade (p-valor 0,312). Na análise de sobrevida, foi demonstrado que a probabilidade de sobrevida foi menor naquelas pessoas idosas com polifarmácia (85,6%). Conclusão: Identificada maior prevalência de polifarmácia conforme maior a faixa etária e pessoas idosas com polifarmácia apresentaram maior risco de mortalidade, independente da faixa etária e da presença de multimorbidade.

Abstract Objective: To characterize prevalence of polypharmacy use and its association with mortality in elderly people. Methods: Prospective cohort (2014 to 2017), with non-institutionalized individuals aged 60 years or over, living in Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. Association between polypharmacy and mortality was analyzed using Cox regression. Hazard ratios (HR) and their respective 95% confidence intervals (95%CI) were calculated, following the Cox proportional hazards model. Interaction between age group and multimorbidity was considered to be statistically significant when p-value&lt;0.100. Results: Results: Polypharmacy prevalence was 36.1% (95%CI 33.7; 38.6), being higher as age group increased (29.8% in those aged 60-69; 41.3% in those aged 70-79). and 47.8% in those aged 80 years and over). In the adjusted analysis, risk of mortality was 62% higher among elderly people using polypharmacy (HR 1.62; 95%CI 1.10; 2.39), without interaction between age group (p-value 0.750) and multimorbidity (p-value 0.312). The survival analysis demonstrated that the probability of survival was lower in elderly people using polypharmacy (85.6%). Conclusion: Polypharmacy prevalence was found to be higher as age group increased and elderly people using polypharmacy had higher risk of mortality, regardless of age group and presence of multimorbidity.

RESUMO Introdução: As fracturas da tíbia são lesões comuns. Nas crianças existe uma maior capacidade de cicatrização devido à maior espessura e melhor vascularização do periósteo. Como resultado, a maioria pode ser tratada com sucesso de forma não cirúrgica. É descrito o tratamento funcional destas fracturas, seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Dada a falta de evidência atual sobre o tratamento funcional neste grupo etário, procedeu-se à análise de uma série de casos tratados por este método. Material e métodos: Foram incluídos pacientes que preencheram os critérios de inclusão e exclusão, tratados por tratamento funcional seguindo os princípios desenvolvidos por Sarmiento. Foram avaliados clínica e radiograficamente. A técnica foi avaliada através do registro dos tempos para cada período nessa faixa etária, bem como a satisfação com o tratamento por parte dos pacientes e dos pais e/ou responsáveis. Todas as complicações relacionadas foram documentadas. Resultados: Avaliámos um total de 15 doentes, com pelo menos 6 meses de seguimento. A idade média foi de 11,7 anos. Todas as fracturas cicatrizaram, sendo o tempo médio de cicatrização de 7,6 semanas. O período agudo foi de 3,4 semanas e o período funcional de 4,2 semanas, em média, respetivamente. Todas as fracturas foram curadas com uma redução aceitável. Os doentes e os pais/encarregados de educação ficaram 100% satisfeitos com o tratamento efectuado. Dois doentes tiveram complicações ligeiras. Conclusão: O tratamento funcional das fracturas da perna em crianças com idades compreendidas entre os 10 e os 15 anos é uma técnica segura, reprodutível e com bons resultados funcionais, que permite aos doentes e aos seus cuidadores uma grande independência durante o período de cura.

ABSTRACT Introduction: Tibial fractures are frequent injuries. In children there is a greater healing capacity due to the greater thickness and better vascularization of their periosteum. As a result, most of them can be successfully treated non-surgically. Functional treatment for these fractures is described, following the principles developed by Sarmiento. Given the lack of current evidence on functional treatment in this age group, we analyzed a series of cases treated following this method. Materials and methods: We included patients who met the inclusion and exclusion criteria, treated by functional treatment following the principles developed by Sarmiento. They were evaluated clinically and radiographically. The technique was evaluated by recording times for each period in this age group, as well as the satisfaction with the treatment of the patients and parents and/or guardians. All related complications were documented. Results: We evaluated a total of 15 patients, with at least 6 months of follow-up. The average age was 11.7 years. All fractures consolidated, the average time to consolidation was 7.6 weeks. The acute period of 3.4 weeks and the functional period of 4.2 weeks average respectively. All fractures healed with acceptable reduction. There was 100% satisfaction of both patients and parents or guardians with the treatment implemented. Two patients presented minor complications. Conclusion: Functional treatment for leg fractures in children between 10 and 15 years of age is a safe, reproducible technique, with good functional results, which allows both patients and their caregivers great independence during the healing period.

RESUMEN Introducción: Las fracturas de tibia son lesiones frecuentes. En los niños existe una mayor capacidad de curación debido al mayor grosor y mejor vascularización que presenta su periostio. Como resultado, la mayoría pueden tratarse de manera exitosa de forma no quirúrgica. Está descrito el tratamiento funcional para estas fracturas, siguiendo los principios desarrollados por Sarmiento. Dada la falta de evidencia actual acerca del tratamiento funcional en este grupo etario, realizamos el análisis del mismo mediante una serie de casos tratados siguiendo este método. Materiales y métodos: Se incluyeron pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión, tratados mediante tratamiento funcional siguiendo los principios desarrollados por Sarmiento. Se evaluaron clínica y radiográficamente. Se evaluó la técnica registrando tiempos para cada período en este grupo etario, así como la satisfacción con el tratamiento de los pacientes y padres y/o tutores. Todas las complicaciones relacionadas fueron documentadas. Resultados: Evaluamos un total de 15 pacientes, con al menos 6 meses de seguimiento. La edad promedio fue de 11.7 años. Todas las fracturas consolidaron, el tiempo promedio hasta la consolidación fue de 7.6 semanas. El período agudo de 3.4 semanas y el período funcional de 4.2 semanas promedio respectivamente. Todas las fracturas consolidaron con una reducción aceptable. Existió un 100% de satisfacción tanto de los pacientes como de los padres ó tutores con el tratamiento implementado. Dos pacientes presentaron complicaciones menores. Conclusión: El tratamiento funcional para las fracturas de pierna en niños entre 10 y 15 años es una técnica segura, reproducible, con buenos resultados funcionales, que le permite tanto a los pacientes y a sus cuidadores gran independencia durante el período de curación.

ABSTRACT Introduction: pigmentation disorders and hypoacusis are two of the main symptoms of Waardenburg syndrome. It has been detected in the Sandino municipality in Pinar del Río a family with 26 living individuals carriers of this genetic entity, some of which present pigmentation disorders and hypoacusis. Objective: to characterize pigmentation disorders and hypoacusis in people affected by Waardenburg syndrome. Methods: a longitudinal, prospective and descriptive research was developed in the Sandino municipality from January 2009 to January 2017, using the clinical epidemiological method. The population under study were 221 people from a family in the Sandino municipality, the sample was defined by the 26 people diagnosed with Waardenburg Syndrome. Descriptive statistics were used to analyze the results. Results: the 16 people with hypoacusis presented hair pigmentation disorders, and to a lesser extent, skin pigmentation disorders. Conclusions: the research incorporates important aspects of hypoacusis associated to pigmentation disorders in the skin and hair in cases affected by Waardenburg syndrome not previously described, which offers the possibility of showing them in a novel way to enrich and update the knowledge of this entity.

RESUMEN Introducción: Los trastornos de la pigmentación y la hipoacusia son dos de los síntomas principales del síndrome de Waardenburg. Se ha detectado en el municipio Sandino en Pinar del Río una familia con 26 individuos vivos portadores de esta entidad genética algunos los cuales presentan trastornos de pigmentación e hipoacusia. Objetivo: caracterizar los trastornos de la pigmentación y la hipoacusia en personas afectadas por síndrome de Waardenburg. Métodos: se desarrolló una investigación longitudinal, prospectiva y descriptiva en el municipio Sandino de enero de 2009 a enero de 2017, mediante la utilización del método clínico epidemiólogo. La población objeto de estudio fueron las 221 personas de una familia del municipio Sandino, la muestra quedó definida por las 26 personas diagnosticados con Síndrome de Waardenburg. Para el análisis de los resultados se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: las 16 personas con hipoacusia presentaron trastornos de la pigmentación del cabello, y en menor proporción de la piel. Conclusiones: la investigación incorpora aspectos importantes de la hipoacusia asociados a trastornos de la pigmentación en la piel y el cabello en los casos afectados por síndrome de Waardenburg no descritos anteriormente, que ofrece la posibilidad de mostrarlos de manera novedosa para enriquecer y actualizar el conocimiento de esta entidad.

ABSTRACT Energy is essential to meet the great challenges and opportunities of Sustainable Development, the challenges in energy matters are located, including governance and efficiency of the energy sector, in the greater use of electricity in existing industries, the certification of biomass for energy purposes , the penetration of new energy sources such as solar, green hydrogen and biofuels based on a strategy on electromobility, among others, for a sustainable energy agenda, which must be considered as keys to the future through using strategic prospecting methodologies and the construction of possible scenarios that allow the determination of strategies, objectives and action plans that consolidate the energy sector from the management of relevant State policies, encouraging the participation of organizations, companies, and communities involved in this sector. This study presents a prospective application methodology to generate planning activities considering the energy matrix and the challenges of Sustainable Development Goals for Paraguay 2050.

RESUMEN La energía es imprescindible para satisfacer los grandes desafíos y oportunidades Desarrollo Sostenible, los desafíos en materias de energía se ubican, incluyendo gobernanza y eficiencia del sector energético, en el mayor uso de electricidad en las industrias existentes, la certificación de la biomasa para fines energéticos, la penetración de nuevas fuentes energéticas como solar, hidrógeno verde y biocombustibles basados en una estrategia sobre la electro- movilidad, entre otras, para una agenda energética sostenible, que deben ser considerados como claves de futuro a través de utilizar metodologías de prospección estratégicas y la construcción de escenarios posibles que permitan la determinación de Estrategias, objetivos y planes de acción que consoliden el sector energético desde la gestión de políticas de Estado pertinentes, fomentando la participación de organizaciones, empresas, comunidades involucradas en este sector. Este estudio presenta una metodología de aplicación prospectiva para generar actividades de planificación considerando la matriz energética y los desafíos de los Objetivos de Desarrollo Sostenible para Paraguay 2050.

ABSTRACT Foundation: infection associated with stroke is the most important medical complication because it increases both the morbidity and the mortality rate in the first 30 days after the event occurs. Objective: to identify risk factors for infection associated with ischemic stroke in patients over 60 years of age. Methods: a prospective cohort analytical study was carried out in patients over 60 years of age with a diagnosis of ischemic stroke treated at the Carlos Manuel de Cespedes General University Hospital in the municipality of Bayamo, Granma province, in the period of time from January 2018 until December 2022. The dependent variable was determined: infection associated with ischemic stroke and as independent variables the factors with possible influence on the development of infection associated with ischemic stroke. The means and standard deviations were determined, along with the minimum and maximum values of each distribution and absolute and relative frequencies were obtained. Results: the binary logistic regression model, adjusted by the forward method, identified that the factors with independent influence are the NIHSS score > 13 points (OR = 18.0; 95 % CI = 7.3 - 44.3; p= 0.000), neurodegenerative diseases (OR = 17.3; 95 % CI = 3.4 - 87.8; p= 0.001), dysphagia (OR = 6.2; 95% CI = 2.5 - 15 .3; p= 0.000) and atrial fibrillation (OR = 4.2; 95 % CI = 1.4 - 12.5; p= 0.008). Conclusions: the severity of ischemic stroke, the coexistence of neurodegenerative diseases and dysphagia constitute the main risk factors for infection associated with ischemic stroke in patients over 60 years of age.

RESUMEN Fundamento: la infección asociada al accidente cerebrovascular es la complicación médica más importante debido a que aumenta tanto la morbilidad como la tasa de mortalidad en los primeros 30 días de ocurrido el evento. Objetivo: identificar los factores de riesgo de infección asociada al accidente cerebrovascular isquémico en pacientes mayores de 60 años. Métodos: se realizó un estudio analítico de cohorte prospectiva en pacientes mayores de 60 años con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico atendidos en el Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, provincia Granma, en el período de tiempo comprendido desde enero del 2018 hasta diciembre del 2022. Se determinó como variable dependiente: infección asociada al accidente cerebrovascular isquémico y como variables independientes, los factores con posible influencia en el desarrollo de la infección asociada al accidente cerebrovascular isquémico. Se determinaron las medias y desviaciones estándar, junto con los valores mínimos y máximos de cada distribución y se obtuvieron frecuencias absolutas y relativas Resultados: el modelo de regresión logística binaria, ajustado por el método hacia delante, identificó que los factores con influencia independiente son la puntuación de NIHSS > 13 puntos (OR = 18,0; IC 95 % = 7,3 - 44,3; p= 0,000), las enfermedades neurodegenerativas (OR = 17,3; IC 95 % = 3,4 - 87,8; p= 0,001), la disfagia (OR = 6,2; IC 95% = 2,5 - 15,3; p= 0,000) y la fibrilación atrial (OR = 4,2; IC 95% = 1,4 - 12,5; p= 0, 008). Conclusiones: la gravedad del accidente cerebrovascular isquémico, la coexistencia de enfermedades neurodegenerativas y la disfagia constituyen los principales factores de riesgo de infección asociada al accidente cerebrovascular isquémico en pacientes mayores de 60 años.

Resumo O acúmulo de produtos finais de glicação avançada (AGEs, do inglês advanced glycation end-products) provoca comprometimento morfofuncional dos rins. Os níveis de AGEs podem ser estimados de forma não invasiva por autofluorescência da pele (sAF). Exploramos se a sAF elevada prediz desfechos renais em indivíduos com diabetes tipo 2 (DT2). O estudo foi realizado como uma análise predefinida do Estudo Brasileiro sobre Diabetes, uma coorte prospectiva de centro único de adultos com DT2. Foram considerados os dados de 155 indivíduos acompanhados por até 1.716 dias. A incidência de eventos renais adversos maiores (MAKE, por sua sigla em inglês) foi de 9,6%. Indivíduos com sAF acima da mediana apresentaram maior incidência de MAKEs (4,6% vs. 21%; p = 0,002), com HR de 3,39 [IC 95%: 1,06–10,85; p = 0,040] após ajuste por idade e sexo. A alteração média da TFGe ajustada foi de 1,08 unidades (EP: 1,15; IC95%: –1,20, 3,37) no grupo de baixa sAF e de –5,19 unidades [EP: 1,93; IC95%: –9,10, –1,29] no grupo de elevada sAF (diferença entre sujeitos: F: 5,62; p = 0,019). O grupo sAF elevada apresentou maior prevalência de declínio rápido em comparação ao grupo sAF baixa (36,7% vs. 15,8%; p = 0,028). Em conclusão, a sAF elevada foi relacionada ao aumento da incidência de MAKEs e ao declínio mais rápido da TFGe entre indivíduos com DT2. Tal fato deve ser considerado pelos profissionais de saúde ao identificar indivíduos mais propensos a complicações renais relacionadas ao diabetes.

Abstract The accumulation of advanced glycation end-products (AGEs) elicits morphofunctional kidney impairment. AGEs levels can be noninvasively estimated by skin autofluorescence (SAF). We explored whether high SAF predicts kidney outcomes in type 2 diabetes (T2D) individuals. The study was conducted as a predefined analysis of the Brazilian Diabetes Study, a prospective single-center cohort of T2D adults. Data from 155 individuals followed for up to 1716 days were considered. The incidence of major adverse kidney events (MAKE) was 9.6%. Individuals with above-median SAF had a higher incidence of MAKEs (4.6% vs. 21%; p = 0.002), with an HR of 3.39 [95% CI: 1.06–10.85; p = 0.040] after adjustment by age and gender. The mean adjusted eGFR change was 1.08 units (SE: 1.15; 95%CI: –1.20, 3.37) in the low SAF and –5.19 units [SE: 1.93; 95%CI: –9.10, –1.29] in the high SAF groups (between-subject difference: F: 5.62, p = 0.019). The high-SAF group had a greater prevalence of rapid decliners than the low-SAF group (36.7% vs. 15.8%; p = 0.028). In conclusion, high SAF was related to increased incidence of MAKEs and faster decline in eGFR among T2D subjects. This should be considered by healthcare providers when identifying individuals more prone to diabetes-related kidney complications.

RESUMEN Las investigaciones sugieren que el uso del foresight, centrada en la construcción de escenarios de futuro que apoyen la toma de decisiones en la organización, es esencial en la formulación de estrategias de Transformación Digital (TD) en las empresas, aunque no se han encontrado estudios que demuestran cuantitativamente esta relación directa. El objetivo de este estudio es validar la relación entre la prospectiva y sus factores y la TD en las empresas. Utilizando un método cuantitativo, se aplicó una encuesta a 258 profesionales de empresas brasileñas responsables de procesos de TD, o consultores de TD y prospectiva. Los resultados fueron analizados mediante el método de Modelización de Ecuaciones Estructurales con estimación por Mínimos Cuadrados Parciales (PLS-SEM) y validan las hipótesis sugeridas. Como conclusión, se observa que los Factores Individuales y de Proceso del Foresight y los Factores

RESUMO Pesquisas sugerem que a utilização do foresight, com foco na construção de cenários futuros que apoiem a tomada de decisão das organizações, é essencial na formulação de estratégias de Transformação Digital (TD) nas firmas, embora não tenham sido encontrados estudos comprovando quantitativamente essa relação direta (foresight versus TD). O objetivo deste estudo é validar a relação entre o foresight e fatores para a TD nas firmas. Adotando um método quantitativo, foi aplicada uma survey junto a 258 profissionais de empresas brasileiras encarregados de processos de TD, ou consultores de TD e foresight. Os resultados foram analisados pelo método de modelagem de equações estruturais com estimação por Mínimos Quadrados Parciais (PLS-SEM) e validam as hipóteses sugeridas. Como conclusão, é possível evidenciar que os fatores individuais e processuais do foresight e os fatores organizacionais possuem inter-relação, bem como que os fatores organizacionais apresentam relação direta com a TD nas firmas. Esta pesquisa valida a relação entre a aplicação do processo de foresight e o sucesso das estratégias de TD, servindo também como validação de escalas já existentes de maneira combinada. Assim, promove acúmulo de conhecimento acadêmico e possibilita a comparação de resultados em diferentes contextos.

ABSTRACT Research suggests the usage of foresight with focus on building future scenarios that supports organisational decision making process is crucial when formulating Digital Transformation (DT) strategies at firms, although there is a gap of quantitative studies proving such direct relationship. The objective of this study is to validate the relation between foresight and its factors and DT in companies. Using a quantitative method, a survey was conducted with 258 professionals from Brazilian companies in charge of DT processes, or DT and foresight consultants. The results were analysed using Structural Equation Modelling method with Partial Least Squares estimation (PLS-SEM), and validate the suggested hypotheses. As a conclusion, it can be seen that the Individual and Process Factors of Foresight and the Organisational Factors are interrelated, and that the Organisational Factors are directly related to TD in firms. This research contributes to the definition of the direct relation between foresight as a process and the success of DT strategies. It also validates existing scales in combination, supporting the promotion of gathered knowledge and making it possible to compare its results in different contexts.

Introduction: Pancreaticoduodenectomy (PD) is a surgery notable for its complexity and high perioperative mortality. Perioperative mortality has been reduced from 17% to 1% and morbidity from 60% to 30%. One of the main challenges is the pancreatic anastomosis. Objective: To describe the surgical results, morbidity and mortality of patients undergoing open pancreatoduodenectomy with the Blumgart technique, in a hospital of Chile, between the years 2015 - 2021. Materials and Method: Case series with follow-up from 2015 to 2021. Patients undergoing open Whipple operation with pancreatic reconstruction technique with pancreato-jejunum-anastomosis with Blumgart technique were included, by the hepatobiliary surgery team of the Regional Hospital of Temuco. The database was prepared prospectively in Excel. Descriptive statistics were used with the use of measures of central tendency and dispersion in the Stata® 13.0 program. Results: Case series of 52 patients, 30 (56.9%) female and 22 (43.1%) male. The average age was 60.5 years ± 11.8 years. Two patients underwent emergency PD. Morbidity was 51.9% and mortality was 3.8%. The grade B/C fistula rate was 25%. Conclusion: The series of patients with PD with pancreatic reconstruction with the Blumgart technique presents a morbidity of 51.9%, higher than reported in the literature, and mortality comparable to national and international series. We consider that increased morbidity may be associated with emergency PD cases.

Resumen Introducción: La pancreatoduodenectomía (PD) es una cirugía destacada por su complejidad y alta mortalidad perioperatoria. La mortalidad perioperatoria se ha reducido del 17% a 1% y la morbilidad de 60% a 30%. Uno de los principales desafíos es la anastomosis pancreática. Objetivo: Describir los resultados quirúrgicos, morbilidad y mortalidad de pacientes sometidos a pancreatoduodenectomía abierta con técnica de Blumgart, en el Hospital de Temuco entre los años 2015 - 2021. Materiales y Método: Serie de casos con seguimiento desde 2015 hasta 2021. Se incluyeron los pacientes sometidos a operación de Whipple abierta con técnica de reconstrucción pancreática con pancreato-yeyuno-anastomosis con técnica de Blumgart, por el equipo de cirugía hepatobiliar del Hospital de Temuco. La base de datos se realizó de manera prospectiva en Excel. Se utilizó estadística descriptiva con el uso de medidas de tendencia central y dispersión en el programa Stata® 13.0. Resultados: Serie de casos de 52 pacientes, 30 (56,9%) de género femenino y 22 (43,1%) de género masculino. La edad promedio fue de 60,5 años ± 11,8 años. Dos pacientes fueron sometidos a PD de urgencia. La morbilidad fue de 51,9% y la mortalidad de 3,8%. La tasa de fístula grado B/C fue de un 25%. Conclusión: La serie de pacientes con PD con reconstrucción pancreática con técnica de Blumgart presenta una morbilidad de 51,9% mayor a la reportada en la literatura y mortalidad comparables a las series nacionales e internacionales. Consideramos que el aumento de la morbilidad se puede asociar a los casos de PD de urgencia.

Resumen Introducción: La amiloidosis cardíaca por trans tiretina (TTR) se suele presentar como insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección preservada. Diagnosticarla tiene impacto clínico, ya que actual mente se dispone de tratamiento específico. El ob jetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia en nuestro medio de TTR en pacientes hospitalizados por IC con función sistólica preservada e hipertrofia septal. Métodos: Estudio de corte transversal. Se incluyeron de forma prospectiva pacientes mayores a 18 años inter nados por IC con función sistólica conservada (fracción de eyección mayor a 50%) y espesor septal mayor o igual a 12 mm durante el periodo del 8/2019 a 1/2023. El com promiso cardiaco se evaluó mediante un centellograma óseo con pirofosfato (PYP) Se calculó la prevalencia de amiloidosis por TTR y su IC95%. Resultados: Se efectuó un centellograma en 59/82 pacientes. La edad fue de 85 [RIC 78-88] años, el 54% mujeres. Al ingreso, el 61% presentó ritmo de fibrilación/ aleteo auricular y una mediana de NT-Pro-Bnp de 3536 pg/ml [RIC 1700-7748 pg/nl]. La media de fracción de eyección fue de 57 (+/- 5) %. La prevalencia de amiloi dosis cardiaca por TTR diagnosticada por centellograma óseo con PYP fue del 19% (IC95% 9,7-30,1). No se detec taron diferencias con los 23 pacientes que no efectuaron centellograma. Conclusiones: En pacientes internados por IC con fracción de eyección preservada y engrosamiento sep tal el diagnóstico de amiloidosis cardiaca por TTR fue relativamente frecuente (1/5), por lo que consideramos que debería explorarse en forma rutinaria.

Abstract Introduction: Transthyretin cardiac amyloidosis (AT TR-CM) usually presents as heart failure with preserved ejection fraction. Its diagnosis has a significant clinical impact, as specific treatment is currently available. The aim of this study is to assess the prevalence of ATTR-CM in patients hospitalized for heart failure with preserved ejection fraction and septal thickness in our region. Methods: Cross-sectional study. Patients over 18 years old hospitalized for heart failure with preserved ejection fraction (greater than 50%) and septal thickness greater than or equal to 12 mm during the period from 8/2019 to 1/2023 were prospectively included. A pyrophosphate bone scintigraphy (PYP) was planned to assess cardiac involvement. The prevalence of ATTR-CM and its 95% confidence interval were calculated. Results: A PYP was performed in 59/82 patients. The median age was 85 [IQR 78-88] years old, 54% women. On admission, 61% had atrial fibrillation/flutter rhythm and the median NT-Pro-Bnp was 3536 [IQR 1700-7748] pg/nl. The mean ejection fraction was 57% (+/- 5). The prevalence of ATTR-CM diagnosed by bone scintigra phy with PYP was 19% (95%CI 9.7-30.1). No differences were found compared with those patients who did not perform a PYP. Conclusion: In patients admitted for heart failure with preserved ejection fraction and septal thickness, the diagnosis of ATTR-CM was relatively common (1/5). We believe that it should be routinely explored.