Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño ambiental de la producción de leche de vaca en sistema de pequeña y mediana escala en México, mediante análisis de ciclo de vida con un enfoque de la cuna a la puerta de la granja, para el periodo 2021-2030. Se estableció como unidad funcional 1 kg de leche corregida por grasa y proteína. La evaluación de impacto se realizó con el software OpenLCA 1.11.0, mediante el método ReCiPe, se consideraron siete categorías de impacto: ocupación de suelo agrícola (ALO), ecotoxicidad marina (ME), toxicidad humana (TH), cambio climático (CC), agotamiento fósil (FD), acidificación terrestre (TA) y agotamiento de agua (WD). Como principales resultados de la investigación se identificó que la producción de alimento para el ganado es el principal contribuyente a las cargas ambientales en la mayoría de las categorías con porcentajes superiores al 71 %, mientras que las emisiones generadas en la granja contribuyen a las cargas ambientales para las categorías CC (28 %), FD (26 %) y TA (59 %). Se realizó una comparación entre escenarios pesimista, base y optimista para los años 2021 y 2030, lo que confirmó una mejora en la eficiencia ambiental en el escenario optimista prospectado, el incremento en el volumen de producción representó una disminución del 6 % y 5 % respectivamente, en las categorías de impacto evaluadas.

Abstract The objective of this study was to evaluate the environmental performance of cow milk production in small and medium scale systems in Mexico, through life cycle analysis with a cradle to farm gate approach, for the period 2021-2030. The established functional unit was 1 kg of milk corrected for fat and protein. The impact assessment was carried out with the OpenLCA 1.11.0 software, using the ReCiPe method, considering seven impact categories: agricultural land occupation (ALO), marine ecotoxicity (ME), human toxicity (HT), climate change (CC), fossil depletion (FD), soil acidification (SA), and water depletion (WD). Among the main results of the research, the production of cattle feed was identified as the chief contributor to environmental loads in most of the categories with percentages above 71 %, while on-farm emissions contribute to the environmental loads for the CC (28 %), FD (26 %) and SA (59 %) categories. A comparison was made between pessimistic, base and optimistic scenarios for the years 2021 and 2030, which confirmed an improvement in environmental efficiency in the optimistic scenario, the increase in production volume represents a decrease of 6 % and 5 %, respectively, in the assessed impact categories.

Resumen Objetivo: Diseñar un proceso prospectivo participativo con base en los escenarios SSP para estimar la vulnerabilidad futura al cambio climático de un territorio costero. Tomando como caso de estudio San Blas, Nayarit; una zona rural con actividad turística en el Pacífico mexicano. Diseño metodológico: Con base en los principios de prospectiva territorial, el método consistió en dos secciones. La elaboración de un diagnostico prospectivo en donde se presenta un modelo para analizar la vulnerabilidad territorial histórica, actual y su tendencia. Y el diseño de un proceso prospectivo participativo, que fue compuesto por la selección de actores clave, la delimitación espacio-temporal, elección de escenarios y dinámica del taller prospectivo. Resultados: De acuerdo con el diagnostico; la vulnerabilidad de la zona aumentó de nivel bajo a nivel medio entre 2000 y 2019, y se proyecta que incremente a nivel medio-alto en 2038. Las zonas más vulnerables resultaron las cubiertas por ecosistemas estuarinos y manglares. De la propuesta metodológica de prospectiva participativa se presenta una guía en formato cuadernillo de trabajo, en donde se describe a detalle la dinámica para conducir el taller abordando tres escenarios SSP. Limitaciones de la investigación: La principal limitante fue la escasez de información a nivel local para analizar cada uno de los componentes de vulnerabilidad en el diagnóstico prospectivo. La aplicación de la propuesta metodológica del taller prospectivo y sus resultados serán motivo de análisis en una segunda fase de la investigación. Hallazgos: La actividad turística orientado al ecoturismo puede ser el vehículo que conduzca la propuesta y aplicación de estrategias de adaptación para reducir la vulnerabilidad de la zona al cambio climático.

Abstract Purpose: To design a participatory prospective process based on SSP scenarios to estimate the future vulnerability to climate change in a coastal territory taking San Blas, Nayarit, a rural area with tourist activity on the Mexican Pacific, as a case study. Methodological design: Based on the principles of territorial prospective, the method consisted of two sections: The development of a prospective diagnosis where a model is presented to analyze historical, current, and trend-based territorial vulnerability and the design of a participatory prospective process, which included the selection of key actors, spatial-temporal delimitation, scenario selection, and dynamics of the prospective workshop. Results: According to the diagnosis, the vulnerability of the area increased from a low to medium level between 2000 and 2019, and it is projected to increase to a medium-high level in 2038. The most vulnerable areas were those covered by estuarine and mangrove ecosystems. Regarding the participatory prospective methodology, a guide in the form of a workbook is presented detailing the dynamics to conduct the workshop, addressing three SSP scenarios. Research limitations: The main limitation was the scarcity of local-level information to analyze each of the vulnerability components in the prospective diagnosis. The application of the proposed methodology for the prospective workshop and its results will be subject to analysis in a second phase of the research. Findings: Ecotourism-oriented tourist activity can serve as the vehicle to drive the proposal and implementation of adaptation strategies to reduce vulnerability to climate change.

Resumo: As campanhas de prevenção e promoção da saúde, bem como os avanços na medidas terapêuticas voltadas para pacientes neurocríticos conseguiram reduzir a incidência de pacientes com lesão cerebral aguda que evoluem para morte encefálica (ME). No entanto, na maioria dos países latino-americanos, os órgãos que podem ser perfundidos adequados para transplante (TX) vêm de doadores falecidos em ME. A doação em assistolia e em particular a doação em assistolia controlada (DAC), é uma opção aceita e válida para a obtenção de órgãos, o que contribuiria para a redução das listas de espera para transplantes. Durante o processo DAC, são aplicados conceitos com forte cunho bioético, que são fundamentais na o momento da tomada de decisão. Este artigo tem como objetivo analisar esses conceitos, com o objetivo de oferecer ferramentas válidas à equipe de saúde, para os processos em que há deliberação moral como ocorre na doação de órgãos em assistolia controlada considerada parte integrante dos cuidados de fim de vida.

Resumen: Introducción: si bien varios estudios han abordado la comparación entre el tratamiento endovascular y el clipado quirúrgico de aneurismas rotos, no existe aún evidencia firme respecto a la utilización de una u otra técnica en términos de seguridad y mejor pronóstico. El objetivo de este trabajo es analizar las distintas modalidades de tratamiento de la hemorragia subaracnoidea (HSA) implementadas en Uruguay y su impacto sobre la curación del aneurisma y el pronóstico de los pacientes. Material y método: estudio prospectivo y multicéntrico que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que fueron asistidos por HSA espontánea aneurismática en Uruguay entre el 1 de noviembre de 2019 y el 31 de octubre de 2020. Fueron relevadas las características clínico-epidemiológicas y comorbilidades al momento del diagnóstico, el tipo de tratamiento recibido y variables de evolución clínica durante los siguientes seis meses. Los datos fueron procesados a través del software estadístico Statistical Package for Social Sciences (SPSS) y el nivel de significación utilizado en los test fue de 5%. Debido al carácter multicéntrico y nacional del estudio, debió ser sometido a evaluación por todos los comités de ética de las instituciones de salud participantes. Resultados: se observó un total de 211 casos en el período evaluado. La media de edad fue de 57 años con predominancia del sexo femenino (75%). En el 74% de los casos fue indicado algún tipo de tratamiento específico (43% cirugía abierta y 31% terapia endovascular), mientras al resto de los pacientes no se les pudo tratar el aneurisma por su grave situación neurológica; 52 pacientes tuvieron complicaciones vinculadas al tratamiento recibido, observándose una mayor proporción de estas en el caso de la cirugía abierta respecto a la terapia endovascular (42% vs 21,5%; p=0,008). Conclusiones: se observó una mayor tasa de complicaciones en el tratamiento quirúrgico, sin impacto en la morbimortalidad. De los factores predictores independientes de mala evolución clínica encontrados, el único vinculado al tipo de tratamiento fue la presencia de isquemia extensa.

Abstract: Introduction: While several studies have addressed the comparison between endovascular treatment and surgical clipping of ruptured aneurysms, there is still no definitive evidence regarding the use of one or the other in terms of safety and improved prognosis. The objective of this study is to analyze the various modalities of subarachnoid hemorrhage (SAH) treatment implemented in Uruguay and their impact on aneurysm resolution and patient prognosis. Method: This is a prospective, multicenter study that includes all patients over 18 years of age who were treated for spontaneous aneurysmal subarachnoid hemorrhage in Uruguay between November 1, 2019, and October 31, 2020. We collected and examined clinical-epidemiological characteristics and comorbidities at the time of diagnosis, the type of treatment received, and clinical outcome variables over the following 6 months. The data were analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) software, and a significance level of 5% was applied in the tests. Due to the multicenter and national nature of the study, it had to be submitted for evaluation to all the Ethics Committees of the participating healthcare institutions. Results: A total of 211 cases were observed during the evaluated period. The mean age was 57 years with a predominance of females (75%). In 74% of the cases, some form of specific treatment was recommended (43% open surgery and 31% endovascular therapy), while the remaining patients could not undergo aneurysm treatment due to their severe neurological condition. 52 patients experienced complications related to the treatment received, with a higher proportion of these in the case of open surgery compared to endovascular therapy (42% vs. 21,5%; p=0,008). Conclusions: A higher rate of complications was observed in the surgical treatment, with no impact on morbidity and mortality. Among the independent predictors of poor clinical outcomes identified, the only one related to the type of treatment was the presence of extensive ischemia.

Resumen Objetivo: En esta investigación prospectiva aleatorizada, nuestro objetivo fue aliviar el dolor quirúrgico y muscular temprano después de las operaciones de disco lumbar con analgesia preventiva caudal. Materiales y métodos: en este estudio se incluyeron un total de 120 pacientes con hernia de disco lumbar de un solo nivel. La inyección epidural caudal se realizó para todos los pacientes 20 minutos antes de la cirugía. Los pacientes fueron divididos en tres grupos. Se registró el uso de AINE o tramadol. El dolor preoperatorio y postoperatorio se interpretó a través de una escala analógica visual. Resultados: Hubo diferencia entre los grupos en todas las medidas postoperatorias (p < 0.05), entre el grupo 1 y el grupo 3, y entre el grupo 2 y el grupo 3. Se ha logrado una significación estadística entre los grupos a la 1a hora, 2a hora, 4 y 24 horas (p < 0.05). La diferencia entre las intensidades de dolor de los pacientes a la hora 24 y la primera semana fue estadísticamente significativa en los Grupos 1 y 2 (p < 0.05). La evaluación de los efectos de los tratamientos médicos redujo la gravedad del dolor de espalda y de pie. Conclusión: La bupivacaína preventiva, o en combinación con la inyección caudal de metilprednisolona, es un método eficaz y seguro para reducir el dolor posoperatorio y mejorar la capacidad funcional para el tratamiento de la hernia de disco lumbar.

Abstract Objective: In this randomized and prospective research, we aimed to relieve surgical and muscle-related pain early after lumbar disc operations with caudal preemptive analgesia. Materials and methods: A total of 120 patients with single-level lumbar disc herniation were included in this study. The caudal epidural injection was performed for all patients 20 min before surgery. The patients were divided into three groups. Non-steroidal anti-inflammatory drugs or tramadol use were recorded. Pre-operative and post-operative pain was interpreted through a visual analog scale. Results: There was a difference between the groups in all post-operative measurements (p < 0.05), between Group 1 and Group 3, and between Group 2 and Group 3. A statistical significance has been achieved between the groups at the 1st h, 2nd h, 4th h, and 24th h (p < 0.05). The difference between the pain intensities of the patients at the 24th h and the 1st week was statistically significant in Groups 1 and 2 (p < 0.05). Evaluation of the effects of medical treatments reduced the severity of back pain and foot pain. Conclusion: The preemptive bupivacaine or in combination with methylprednisolone caudal injection is an effective and safe method to reduce post-operative pain and ameliorate functional capacity for the treatment of lumbar disc herniation.

Resumen Antecedentes: Durante la pandemia de COVID-19 se ha reportado incremento de casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB). Objetivo: Describir características clínicas y pronóstico de pacientes con SGB antes y durante la pandemia de COVID-19. Material y métodos: Cohorte prospectiva de pacientes con SGB estratificados en dos subgrupos: antes (2018-2019) y durante (2020-2021) la pandemia de COVID-19. Se registraron características clínicas, paraclínicas y defunciones. Se definió como buen pronóstico a la recuperación de la marcha independiente a los tres meses. Resultados: Se incluyeron 201 pacientes (123 durante la pandemia y 78 antes), 69 % del sexo masculino, edad de 45 ± 16 años, 2.5 % de muertes intrahospitalarias. Durante la pandemia se observó mayor frecuencia de la variante desmielinizante (50 %), afección de nervios craneales bulbares (44 % versus 28 %), antecedente de vacunación (16 % versus 0 %) y menor puntuación en la escala MRC (30 ± 16.7 versus 34.3 ± 17.7); se observó aumento de casos de julio a septiembre (38 versus 13). No existieron diferencias significativas en la recuperación de la marcha independiente y número de defunciones. Conclusiones: Durante la pandemia se atendió mayor número de casos de SGB, 16 % asociado a la vacuna contra SARS-CoV-2; los pacientes no presentaron peor pronóstico.

Abstract Background: During the COVID-19 pandemic, an increase in the number of Guillain-Barre syndrome (GBS) cases has been reported. Objective: To describe the clinical characteristics and prognosis of patients with GBS before and during the COVID-19 pandemic. Material and methods: Prospective cohort of GBS patients divided in two subgroups: before (2018-2019) and during (2020-2021) the COVID-19 pandemic. Clinical and paraclinical characteristics, as well as deaths, were recorded. A good prognosis was defined as independent ambulation recovery at three months. Results: Two-hundred and one patients were included (123 during and 78 before the pandemic), out of whom 69 % were males; age was 45 ± 16 years, and there was 2.5 % of in-hospital deaths. During the pandemic, a higher frequency of the demyelinating variant (50 %), bulbar cranial nerves involvement (44 % vs. 28 %), prior history of vaccination (16 % vs. 0 %), and a lower MRC score (30 ± 16.7 vs. 34.3 ± 17.7) were documented. An increase in the number of cases was observed from July to September (38 vs. 13). There were no significant differences in independent ambulation recovery or in the number of deaths. Conclusions: During the COVID-19 pandemic, a higher number of GBS cases were treated, out of which 16 % were associated with the SARS-CoV-2 vaccine; patients treated during the pandemic did not have a worse prognosis.

Resumen: Las indagaciones sobre los paisajes culturales no antropogénicos, como son los entornos marinos, revelan dinámicas insospechadas por el resurgimiento de ecosofías ajenas a la economía globalizada y a la territorialización como base de la apropiación y posterior explotación indiscriminada. Perturbadas por las errancias de la geoingeniería, varias regiones del mundo se asoman recientemente a claves argumentales con puntos comunes que podrían revitalizar biosferas no humanas y, en ellas, las humanas. La atención a las dinámicas marítimas exige considerar el océano como una entidad. Siguiendo las aún inspiradores lecturas históricas de Fernand Braudel, al ampliar la “mediterraneidad” que él formuló, estaríamos poniendo a prueba otro concepto de cambio de mentalidad por gubernamentalidad: los maritorios, una conceptualización desde la arquitectura en Chile en la década de 1970. A partir de estudios de caso tratamos ejemplos significativos en el Mediterráneo, en el Caribe y en océanos y ríos asiáticos que aportan al actual debate sobre los mares como espacios habitados, como ecosistemas acuáticos frágiles al tiempo que reveladores

Abstract: Enquiries into non-anthropogenic cultural landscapes, such as marine environments, reveal unsuspected dynamics due to the resurgence of ecosophies that are alien to the globalised economy and territorialisation as a basis for appropriation and subsequent indiscriminate exploitation. Disturbed by the wanderings of geo-engineering, several regions of the world have recently touched on key arguments with points in common that could revitalise nonhuman biospheres and, in them, human ones. When considering maritime dynamics, the ocean must be seen as an entity. Following the ever-inspiring historical literatures of Fernand Braudel and expanding on the “mediterraneity” he formulated, we would be testing another concept involving a change in mentality of governmentality: “maritoriums”, a conceptualisation from 1970s Chilean architecture. Based on case studies, we will discuss significant examples in the Mediterranean, the Caribbean and Asian oceans and rivers that contribute to the current debate on the seas as inhabited spaces, as fragile and revealing aquatic ecosystems.

Resumen Introducción: El síndrome doloroso regional complejo (SDRC), también conocido como síndrome de Sudeck, es una enfermedad dolorosa crónica que generalmente afecta a las extremidades luego de un trauma o cirugía. Su presentación es heterogénea y existen controversias sobre su fisiopatología, adecuado diagnóstico y trata miento. El objetivo de este trabajo es describir un grupo de pacientes con SDRC en miembros inferiores, describi endo los resultados de la densitometría mineral ósea (DMO) y la respuesta al tratamiento con bifosfonatos. Método: Analizamos retrospectivamente 54 pacientes con SDRC, teniendo en cuenta características demográ ficas, factores desencadenantes y estudios diagnósticos. En relación al tratamiento, analizamos los resultados y efectos adversos del uso de bifosfonatos. Resultados: Encontramos un predominio femenino (74%), con una edad de 55 ± 13 años. Los factores des encadenantes más comunes fueron los traumatismos (59%) y la cirugía. La diferencia de densidad mineral ósea entre el miembro comprometido y el sano fue 12 a 15%. En los 44 pacientes fueron tratados con bifosfona tos (pamidronato, ibandronato y ácido zoledrónico), su uso se asoció a mejoría clínica, especialmente del dolor. Seis pacientes tuvieron efectos adversos como sindrome pseudogripal y síntomas de fase aguda. Conclusión: En nuestra población, el SDRC de miem bros inferiores predomina en mujeres de edad media. La DMO es un método que permite cuantificar la pérdida ósea y la respuesta al tratamiento. Los bifosfonatos son una buena opción terapéutica para el control de síntomas. Son necesarios futuros estudios de naturaleza prospectiva y aleatorizada para confirmar nuestros resultados.

Abstract Introduction: Complex regional pain syndrome (CRPS), also known as Sudeck syndrome, is a chronic painful condition usually affecting the limbs after trauma or surgery. Its presentation is heterogeneous and its physio pathology, diagnosis and treatment remain controversial. The objective of this study was to analyze a group of patients with this rare syndrome, describing in detail the results of the dual energy X-ray absorptiometry (DXA) and the response to bisphosphonate treatment. Method: We retrospectively analyzed 54 patients with CRPS, taking into account their demographic features, inciting events and diagnostic tests. As regards treat ment, we analyzed the results and adverse events of the use of bisphosphonates Results: We found a female predominance (74%), with 55 ± 13 years. The most common inciting event was trauma (59%), followed by surgery. The difference in bone mineral density between the affected limb and the healthy one was 12 to 15%. Forty-four patients were treated with bisphosphonates (pamidronate, iban dronate, zoledronic acid) and showed a clinical im provement, mainly in terms of pain intensity. Only six patients presented with adverse events, like pseudoflu syndrome and acute phase symptoms. Conclusion: In our cohort, lower limbs CRPS pre dominantly affects middle aged women. DXA scans are tests used to quantify bone loss and the response to treatment. The use of bisphosphonates is an interest ing therapeutic option to improve clinical symptoms in most patients. Future prospective randomized studies will be needed to confirm our results.

Resumen Introducción: Alrededor del 50% de los pacientes hos pitalizados por injuria cerebral adquirida grave requie ren traqueostomía y cuidados a largo plazo. El objetivo principal de este estudio fue describir la evolución de enfermos con injuria cerebral adquirida grave (ICAg) traqueostomizados que ingresaron a rehabilitación. Se cundariamente se estudió el fracaso de la decanulación y la supervivencia a los 12 meses del alta. Métodos: estudio cuantitativo observacional prospec tivo de centro único. Se incorporó al estudio, de forma prospectiva y consecutiva, usuarios mayores de 18 años, traqueostomizados posterior a ICAg ingresados a un cen tro de rehabilitación entre abril de 2018 y marzo de 2020. Resultados: se incluyeron para el análisis 50 pacien tes. La estancia en el centro fue de 203 (RIQ 93-320) días. Al alta de la institución, 32 (64%) pacientes pudieron ser decanulados exitosamente. El tiempo transcurrido desde el ingreso al centro hasta la decanulación fue de 49 (12-172) días. No se observó fracaso de la decanula ción. La mortalidad a los 12 meses de seguimiento fue de 32%, cinco (16%) de los 32 pacientes que pudieron ser decanulados y 11 (61%) de los 18 que no lograron la decanulación fallecieron dentro de los 12 meses de seguimiento. La relación entre la decanulación y la mortalidad a los 12 meses de seguimiento resultó esta dísticamente significativa (p = 0.002). Discusión: La supervivencia global fue relativamente elevada, el proceso de decanulación resulta relevante ya que puede tener impacto en la supervivencia a largo plazo.

Abstract Introduction: About 50% of patients hospitalized for severe acquired brain injury require tracheostomy, and many of them need long-term care. The main objective of this study was to describe the evolution of patients with severe acquired brain injury (sABI) tracheotomized who entered rehabilitation. Secondarily, mortality re lated to the success or failure of decannulation and survival at 12 months of discharge were studied. Methods: A single-center prospective observational quantitative study. Users over 18 years of age were recruited prospectively and consecutively, tracheosto mized after sABI, and admitted to a rehabilitation center between April 2018 and March 2020. Results: Fifty patients were included for analysis. The stay in the center was 203 (RIQ 93-320) days. At discharge to the institution, 32 (64%) patients managed to be successfully decannulated. The median number of days from admission to the center to decannulation was 49 (12-172). No decannulation failure was observed. Mortality at 12 months follow-up was 32%, five (16%) of the 32 patients who managed to be decannulated, and 11 (61%) of 18 who failed to achieve decannulation died within 12 months of follow-up. The relationship between decannulation success and mortality at 12 months of follow-up was statistically significant (p= 0.002). Discussion: Addressing the decannulation process early and properly guided is relevant as it may impact long-term survival.

Resumen: Resumen: La innovación digital es una herramienta estratégica en las organizaciones. La tecnología está revolucionando todos los ámbitos de los negocios, por lo que la prospectiva y la inteligencia artificial pueden presentarse como herramientas clave en los procesos de auditoría. Este artículo, a través de una revisión bibliográfica, entrevistas y análisis, busca determinar aspectos conceptuales relacionados con la auditoría del futuro y cómo esta temática ha sido abordada en las instituciones educativas y empresas en Ecuador. Entre los resultados se destaca que la prospectiva y la inteligencia artificial aplicadas en la auditoría se han convertido en herramientas para lograr niveles más altos de calidad, mejorar los procesos, reducir tiempo y dinero y proporcionar datos confiables para la toma de decisiones e identificación de riesgos. Los resultados también determinaron que algunas de las empresas calificadoras de riesgos en Ecuador no están conformes con el avance tecnológico y tienen un nivel bajo de utilización de herramientas tecnológicas e inteligencia artificial. De igual manera, las carreras de Contabilidad y Auditoría de las instituciones de educación superior no cuentan con avances en innovación ni consideran la enseñanza de la prospectiva o herramientas de inteligencia artificial en sus programas de estudios.

Abstract: Digital innovation is a strategic tool in organizations. Technology is revolutionizing all areas of business, so foresight and artificial intelligence can be presented as key tools in auditing processes. This article, through a literature review, interviews, and analysis, seeks to determine conceptual aspects related to the audit of the future and how this topic has been addressed in educational institutions and companies in Ecuador. Among the results, it is highlighted that foresight and artificial intelligence applied in auditing have become tools to achieve higher levels of quality, improve processes, reduce time and money, and provide reliable data for decision making and risk identification. The results also determined that some of the risk rating companies in Ecuador are not satisfied with technological advances and have a low level of use of technological tools and artificial intelligence. Similarly, accounting and auditing careers in higher education institutions do not have advances in innovation, nor do they consider the teaching of foresight or artificial intelligence tools in their curricula.

Resumen La presente investigación busca una aproximación del Sistema Educativo Boliviano desde la mirada de la complejidad y la prospectiva a razón de plantear un modelo integral, continuo que descubra y potencie habilidades a lo largo de un proceso de formación de vida considerando sus elementos componentes comprendidos como actores, instituciones, acciones y la interacción de los mismos, además de su condición de equilibrio y su historicidad. Los resultados dan cuenta de un entramado donde muchos de sus componentes presentan una desconexión, propias de un sistema complejo adaptativo, que impiden el planteamiento de modelo integral y continuo, y justamente, modificaciones estructurales en el sistema son las necesarias para lograr interconexiones recursivas que permitan el descubrimiento y potenciación de habilidades individuales.

Abstract The present research looks for an approximation of the Bolivian Educational System from the perspective of complexity and prospective in order to propose an integral, continuous model that discovers and enhances skills throughout a process of life formation considering its component elements understood as actors, institutions, actions and their interaction, in addition to their equilibrium condition and their historicity. The results show a network where many of its components have a disconnection, typical of an adaptive complex system, which avert the approach of an integral and continuous model, and precisely, structural modifications in the system are necessary to achieve recursive interconnections that allow the discovery and enhancement of individual skills.

Resumen El objetivo del artículo es identificar hallazgos significativos reportados por la literatura científica sobre las implicaciones didácticas del espacio escolar. Se pretende dar respuesta a la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las implicaciones didácticas del espacio escolar en las etapas obligatorias de la enseñanza? Inicialmente se realizó una revisión histórica, siguiendo el método propio de la investigación histórico-educativa. Posteriormente, se llevó a cabo un estudio documental, concretamente un análisis crítico de textos con base en una revisión sistemática de la producción científica, siguiendo la declaración PRISMA. El artículo se inscribe en un proyecto de investigación financiado por el Ministerio de Ciencia e Innovación de España (proyectos de I+D+i). Los resultados muestran el impacto didáctico positivo de espacios polivalentes, adaptados, bien acondicionados, estimulantes y con oportunidades flexibles de aprendizaje. Las conclusiones discuten algunos interrogantes y exponen líneas de investigación prospectiva que contribuyen al desarrollo de la investigación en este campo.

Abstract The article’s goal is to identify significant findings reported within the scientific literature regarding the didactic implications of the school spaces. We intend to offer a response to the research question: what are the didactic implications of school spaces in the mandatory stages of schooling? Initially we undertook a historical review, following the historic-educational research method. Subsequently, we conducted a documentary study, concretely a critical analysis of texts based on a systematic review of scientific production, following the PRISMA statement. This article is part of a research project funded by Spain’s Ministry of Science and Innovation, D&I+i Projects. Results show a positive didactic impact from polyvalent, adapted, well-conditioned and stimulating spaces with flexible learning opportunities. Our conclusions discuss some questions and expose possible lines of investigation contributing to the development of research in this field.

Resumen Las enfermedades cardiovasculares se encuentran entre las primeras causas de mortalidad. La aterosclerosis es una etiología importante de las enfermedades de las arterias coronarias en la que la calcificación de las arterias coronarias juega un papel principal. Recientemente, se están prestando atención a factores novedosos de riesgo cardiovascular en la calcificación coronaria. En este estudio investigamos la asociación posible entre los factores novedosos de riesgo cardiovascular y la calcificación coronaria. Esta es una revisión sistemática y metaanálisis registrados de forma prospectiva en PROSPERO y se realizó de acuerdo con las pautas de PRISMA. Se realizaron búsquedas en bases de datos médicas. Se examinaron los artículos primarios y se seleccionaron para la extracción de datos los estudios cuyos resultados fueron de nuestro interés. Las síntesis de datos cuantitativos se realizaron utilizando Comprehensive Meta-analysis Ver.3. En este estudio se seleccionaron 5252 artículos y finalmente se extrajeron los datos de 28 artículos que incluían 31241 pacientes. Según nuestros hallazgos, la proporción de neutrófilos/linfocitos (8 de 10), el ancho de distribución de glóbulos rojos (r = 0,250, valor de p < 0.0001) y la interleucina 6 (OR: 1.101 [IC del 95%: 1.001-1.210], valor p = 0.047) se asociaron con la gravedad de la calcificación coronaria, mientras que la proteína C reactiva (1 de 8) no se asoció con la calcificación coronaria. Resultados de la proporción linfocitos/monocitos (r = -0,120, valor p < 0,001), la proporción plaquetas/linfocitos (OR: 1,47 [IC 95%: 0.89-2.41, valor p = 0.124]) y el volumen plaquetario medio (r = 0.017, valor p = 0.814 C. OR: 1.91 [IC 95%: 1.28-2.85, valor p = 0.002]) siguieron siendo polémicos debido al escaso número de estudios incluidos o resultados contrarios. Podemos concluir que la proporción de neutrófilos/linfocitos, el ancho de distribución de los glóbulos rojos y la interleucina 6 se asocian significativamente con la calcificación coronaria y la proteína C reactiva no se asocia significativamente con la gravedad de la calcificación coronaria. Nuestros resultados sobre el volumen plaquetario medio, la proporción de plaquetas/linfocitos y la proporción de linfocitos/monocitos no son confiables y requieren más investigaciones.

Abstract Cardiovascular diseases are among important causes of death. Atherosclerosis is an important etiology for coronary artery diseases in which coronary artery calcification plays a principal role. Recently novel cardiovascular risk factors in coronary calcification are under attention. In this study, we investigated possible association between novel cardiovascular risk factors and coronary calcification. This is a prospectively registered systematic review and meta-analysis in PROSPERO and was performed in accordance with PRISMA guidelines. Medical databases were searched. Primary papers were screened and studies reporting our outcomes of interest were selected for data extraction. Quantitative data syntheses were performed using Comprehensive Meta-analysis Ver.3. In this study, 5252 papers were screened and finally 28 papers including 31241 patients underwent data extraction. Based on our findings, neutrophil/lymphocyte ratio (8 out of 10), red cell distribution width (r = 0.250, p < 0.0001), and interleukin 6 (odds ratio [OR]: 1.101 [95% confidence interval (CI): 1.001-1.210], p = 0.047) were associated with severity of coronary calcification while C-reactive protein (one out of eight) was not associated with coronary calcification. Results of lymphocyte/monocyte ratio (r = -0.120, p < 0.001), platelet/lymphocyte ratio (OR: 1.47 [95% CI: 0.89-2.41, p = 0.124]), and MPV (r = 0.017, p = 0.814 vs. OR: 1.91 [95% CI: 1.28-2.85, p = 0.002]) remained controversial due to few number of included studies or contrary results. We can conclude that neutrophil/lymphocyte ratio, red cell distribution width, and interleukin-6 are significantly associated with coronary calcification and C-reactive protein is not significantly associated with severity of coronary calcification. Our results about mean platelet volume, platelet/lymphocyte ratio, and lymphocyte/monocyte ratio are not reliable and require further investigations.

Resumen La educación es uno de los sectores más afectados por la pandemia, lo que ha generado la necesidad de analizar el tema desde diversas perspectivas, incluyendo la de los usuarios. Por lo tanto, este artículo aborda dicha problemática desde la perspectiva de los estudiantes universitarios, con el objetivo de comprender el proceso de adaptación a la educación virtual e identificar las dificultades y experiencias resilientes que han enfrentado. La metodología utilizada fue cuantitativa, descriptiva y prospectiva de cohorte transversal. Se llevó a cabo en una universidad pública de Perú con una muestra de 190 estudiantes de Antropología, a quienes se les aplicó un cuestionario en línea mediante la plataforma de encuestas QuestionPro. Los resultados del estudio revelan que el 81.05 % de los estudiantes consideran la educación presencial tradicional como muy importante, mientras que el 40.53 % califica como buena la educación virtual recibida. En cuanto a las dificultades logísticas de los estudiantes, el 69.47 % manifestó haber recibido sus clases virtuales a través de un teléfono celular, el 57.37 % indica haber compartido su espacio de estudio con un familiar directo en su hogar, mientras que el 72.11 % y el 37.89 % simultáneamente apoyaron en actividades económicas de sus padres. En cuanto a la percepción de satisfacción en el uso de herramientas por parte de los docentes, entre el 55.84 % y el 61.04 % de los estudiantes consideran que el desempeño docente es bueno o aceptable. En conclusión, la mayoría de los estudiantes universitarios opina que la educación presencial tradicional es muy importante y califica como buena la educación virtual, aunque existen limitaciones logísticas y de conectividad que han afectado el proceso de aprendizaje. Estos resultados resaltan la importancia de seguir investigando y mejorando las prácticas educativas en el contexto de pandemia.

Abstract This article explores the impact of the COVID-19 pandemic on education, specifically from the perspective of university students. The study, which used a quantitative, descriptive, and cross-sectional cohort prospective methodology, was conducted at a public university in Peru and surveyed 190 Anthropology students using an online questionnaire through the QuestionPro survey platform. The results reveal that a large majority of the students surveyed (81.05%) consider traditional in-person education as very important, while 40.53% rate the virtual education received as good. The study also found that students face logistical difficulties such as limited access to technology and having to share their study space with family members. Despite these challenges, a majority of students still reported satisfaction with their teachers' performance in the virtual learning environment. Overall, the article emphasizes the need to continue investigating and improving educational practices in the context of the pandemic. The findings also highlight the importance of considering the experiences and perspectives of students in this process.

Resumo A educação é um dos setores mais afetados pela pandemia, portanto é necessário analisar a questão de vários ângulos, e em particular o do usuário, razão pela qual o artigo a aborda a partir desta perspectiva, com o objetivo de compreender o processo de adaptação à educação virtual dos estudantes universitários, identificando dificuldades e experiências resilientes. A metodologia utilizada é um estudo de coorte transversal quantitativo, descritivo e prospectivo, realizado em 190 estudantes de Antropologia de uma universidade pública do Peru, aos quais o questionário on-line foi aplicado através da plataforma de pesquisa QuestionPro. Os resultados mostram que 81,05% consideraram a educação tradicional presencial muito importante, e 40,53% mencionaram que a educação recebida é virtualmente boa. Quanto às dificuldades logísticas do aluno, 69,47% afirmaram ter recebido suas aulas virtuais via celular, 57,37% indicaram ter compartilhado com um parente direto em casa, 72,11% e 37,89% em paralelo apoiaram as atividades econômicas de seus pais. Quanto à percepção de satisfação no uso de ferramentas pelos professores, 55,84% a 61,04% mencionaram que o desempenho do ensino é bom ou aceitável. Conclui-se que a maioria dos estudantes considera a educação tradicional como muito importante e classifica a educação virtual como boa. Os resultados do estudo refletem uma alta avaliação do estudo presencial, devido às limitações logísticas e de conectividade que os estudantes têm.

ABSTRACT Background: Emergency general surgery conditions require immediate evaluation and timely resolution, even during quarantine. Objective: to analyze variations in admissions, surgical outcomes and severity of the disease in non- COVID-19 emergency admissions during the first months of the pandemic. Secondary objectives, to performed a sub-analysis of common surgical conditions, as appendicitis, biliary tract disease, diverticulitis and complicated tumors. Material and methods: An observational, ambispective study was carried out on a prospective cohort of patients who consulted with on-call surgical pathology and required hospitalization from March 20th, 2020 until July 31, 2020 referred to as Pandemic Group (PG), analyzed and compared with the same period of 2019, Control Group (CG). Results: We experienced an increase in the number of patients admitted at the ED during the pandemic PG vs CG (346 versus 305, p 0.157). Patients in the PG were found to be significantly more ill (58.1% versus 48,8%, p 0.018). A significant delay was found globally in both, time from onset of symptoms presentation to consultation (48 hours versus 24 hours, p < 0.001), and time from diagnosis to surgery (23 hours versus 7 hours, p < 0.001) in the PG, and an increase in the mean operative time (75 versus 60 minutes, p= 0,001). There was no significant difference in postoperative complications. Conclusion: During the pandemic we observed an increase in urgent surgical procedures due to biliary pathology and gastrointestinal tumors. The patients consulted with more advanced stages of disease, but this had no impact on postoperative morbidity or mortality, demonstrating that it was possible to maintain surgical outcomes despite delayed consultation.

RESUMEN Antecedentes: Aun en estado de cuarentena, las patologías de urgencia de Cirugía General requieren una evaluación y resolución inmediata. Objetivo: Analizar los ingresos, los resultados quirúrgicos y la gravedad de la enfermedad en los ingresos sin COVID-19, durante los primeros meses de la pandemia. Objetivos secundarios, subanálisis de patologías quirúrgicas habituales, como apendicitis, enfermedad de las vías biliares, diverticulitis y tumores complicados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, ambispectivo, sobre una cohorte prospectiva de pacientes que consultaron por patología quirúrgica de guardia y requirieron hospitalización entre el 20 de marzo y el 31 de julio de 2020 correspondiente al Grupo Pandemia (GP), analizados y comparados con una cohorte del mismo período de 2019, Grupo Control (GC). Resultados: En el GP, en comparación con el GC, se registró un aumento en el número de pacientes ingresados (346 versus 305, p = 0,157), un aumento en el porcentaje de casos moderados-graves (58,1% versus 48,8%, p= 0,018), en el tiempo transcurrido desde el inicio de la presentación de los síntomas hasta la consulta (48 versus 24 horas, p< 0,001, en el tiempo desde el diagnóstico hasta la cirugía (23 versus 7 horas, p< 0,001), y en el tiempo operatorio (75 versus 60 minutos, p< 0,001). No hubo diferencias significativas en las complicaciones posoperatorias. Conclusión: Durante la pandemia se observaron cambios desfavorables en las características de la población analizada en relación a la pre pandemia, pero sin impacto en la morbimortalidad posoperatoria, demostrando que fue posible mantener los resultados quirúrgicos a pesar del retraso en la consulta.

Resumen: La economía circular (EC) se ha adoptado como una alternativa al modelo económico lineal, ya que transforma la forma en que se diseñan y consumen los productos. Las cadenas agroalimentarias son clave para asegurar la transición a un modelo de desarrollo sostenible en línea con los principios de la EC. Este estudio buscó implementar los conceptos de economía circular en la cadena productiva bananera del Ecuador, a través del diseño de prospectiva a partir del diagnóstico exhaustivo de los principales procesos de la cadena. La investigación se realizó de 2020 a 2022. La lista de verificación estudiada incluyó 91 ítems agrupados en nueve dimensiones: fuente o suministro de materiales, diseño, fabricación, círculo económico, distribución y ventas, consumo y uso, 4R, refabricación y sostenibilidad. Se evaluó un nivel medio de economía circular (CEL) (2,69 puntos sobre 5). También se aplicaron dos técnicas de aprendizaje automático (MLTs) máquina de vectores soporte (SVM), (con tres tipos de kernel: radial, lineal y polinomial) y una red neuronal (NN). En relación a los coeficientes de correlación de Spearman de la aplicación de las técnicas a los casos de estudio, fueron superiores a 0,90. El más confiable fue el SVM Regression-Linear Kernel, el cual tuvo un coeficiente cercano a 1. Finalmente, se proponen diversas opciones de agregación de valor para aprovechar la gran cantidad de residuos generados en el sistema de producción de banano. Las opciones propuestas incluyen procesos de aumento de valor, que van desde fertilizantes orgánicos, biocombustibles, materiales para el tratamiento de aguas residuales y la producción de bioplásticos y nanopartículas, que pueden implementarse utilizando el enfoque de CE.

Abstract: The circular economy (CE) has been adopted as an alternative to the linear economic model, since it transforms the way products are designed and consumed. Agri-food chains are key to ensuring the transition to a sustainable development model in line with the principles of CE. This study sought to implement the concepts of circular economy at the Ecuador's banana production chain, through the design of prospective from the exhaustive diagnosis of the main processes of the chain. The research was conducted from 2020 to 2022. The studied checklist included 91 items grouped into nine dimensions: source or supply of materials, design, manufacturing, economic circle, distribution and sales, consumption and use, 4R, re-manufacturing, and sustainability. A medium circular economy level (CEL) was evaluated (2.69 points out of 5). Two machine learning techniques (MLTs) were also applied support vector machine (SVM), (with three types of kernel: radial, linear and polynomial) and a neural network (NN). In relation to the Spearman correlation coefficients of the application of the techniques to the study cases, they were higher than 0.90. The most reliable was the SVM Regression-Linear Kernel, which had a coefficient close to 1. Finally, various value-adding options are proposed in order to take advantage of the large amount of waste generated in the banana production system. The proposed options include value-augmentation processes, ranging from organic fertilizers, biofuels, materials for wastewater treatment, and the production of bioplastics and nanoparticles, which can be implemented using the CE approach.