Abstract Introduction: The American Cancer Society (ACS) recommends guidelines to improve the quality of life and survival of cancer survivors, but adherence is low worldwide, and there are no data in Uruguay. Objective: To evaluate the adherence of cancer survivors in Uruguay to the five healthy behavior guidelines recommended by the ACS at the Hospital de Clínicas and the Hospital Departamental de Soriano. Materials and Methods: Observational and prospective study with 288 patients with early-stage cancer (I-III). A questionnaire on healthy habits was used. Patients were classified into low (0-2), moderate (3), and high adherence (4-5). Relationships between adherence and demographic and clinical variables were analyzed using R software. Results: A total of 288 patients were included, 15% consumed enough fruits and vegetables, 63,5% maintained a BMI <30, 32.3% achieved the recommended physical activity, 80.6% did not smoke, and 95,5% did not drink alcohol excessively. Adherence was low in 42%, moderate in 29,5%, and high in 28.5%, being higher among young people (p=0,009), women (p=0,004), patients with higher educational level (p<0,001), and those diagnosed at earlier stages (p=0.009). Conclusions: Most survivors followed the recommendations to abstain from smoking and moderate alcohol consumption, but one-third had a BMI above the recommended level, two-thirds did not reach the recommended level of physical activity, and 85% did not consume the recommended amount of fruits and vegetables. Adherence was lower in older patients, men, those with stage III cancer, and those with lower educational levels, suggesting the need for specific interventions.

Resumo Introdução: A Sociedade Americana do Câncer (ACS) recomenda diretrizes para melhorar a qualidade de vida e a sobrevida dos sobreviventes de câncer, porém a adesão é baixa a nível mundial e não existem dados no Uruguai. Objetivo: Avaliar a adesão dos sobreviventes de câncer no Uruguai às cinco diretrizes de comportamento saudável da ACS no Hospital de Clínicas e no Hospital Departamental de Soriano. Materiais e métodos: Estudo observacional e prospectivo com 288 pacientes com câncer em estágios iniciais (I-III). Foi utilizado um questionário sobre hábitos saudáveis. Os pacientes foram classificados em baixa adesão (0-2), moderada (3) e alta adesão (4-5). Foram analisadas as relações entre a adesão e variáveis demográficas e clínicas utilizando o software R. Resultados: Foram incluídos 288 pacientes, 15% consumiram frutas e vegetais suficientes, 63,5% mantiveram um IMC <30, 32,3% alcançaram o nível recomendado de atividade física, 80,6% não fumavam e 95,5% não consumiam álcool em excesso. A adesão foi baixa em 42%, moderada em 29,5% e alta em 28,5%, sendo maior entre jovens (p=0,009), mulheres (p=0,004), pacientes com maior nível educacional (p<0,001) e em estágios iniciais (p=0,009). Conclusões: A maioria dos sobreviventes seguiu as recomendações para não fumar e moderar o consumo de álcool, mas um terço apresentou IMC superior ao recomendado, dois terços não atingiram o nível de atividade física e 85% não consumiram as frutas e vegetais recomendados. A adesão foi menor em pacientes mais velhos, homens, em estágios III e com menor nível educacional, sugerindo a necessidade de intervenções específicas.

Resumen Introducción: La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) recomienda pautas para mejorar la calidad de vida y supervivencia de los sobrevivientes de cáncer, pero la adherencia es baja a nivel mundial y no hay datos en Uruguay. Objetivo: Evaluar la adherencia de los sobrevivientes de cáncer en Uruguay a las cinco pautas de comportamiento saludable de la ACS en el Hospital de Clínicas y el Hospital Departamental de Soriano. Materiales y métodos: Estudio observacional y prospectivo con 288 pacientes de cáncer precoz (I-III). Se utilizó un cuestionario sobre hábitos saludables. Los pacientes fueron clasificados en baja (0-2), moderada (3) y alta adherencia (4-5). Se analizaron relaciones entre adherencia y variables demográficas y clínicas usando el software R. Resultados: Se incluyeron 288 pacientes, 15% consumió suficientes frutas y verduras, 63,5% mantuvo un IMC <30, 32,3% logró la actividad física recomendada, 80,6% no fumaba y 95,5% no bebía alcohol en exceso. La adherencia fue baja en 42%, moderada en 29,5% y alta en 28,5%, siendo mayor entre jóvenes (p=0,009), mujeres (p=0,004), pacientes con mayor nivel educativo (p<0,001) y en estadios tempranos (p=0,009). Conclusiones: La mayoría de los sobrevivientes siguieron las recomendaciones para no fumar y moderar el consumo de alcohol, pero un tercio tenía un IMC superior al recomendado, dos tercios no alcanzaban el nivel de actividad física y el 85% no consumía las frutas y verduras recomendadas. La adherencia fue menor en pacientes mayores, hombres, con estadios III y menor nivel educativo, sugiriendo necesidad de intervenciones específicas.

Abstract Introduction: Cannabis is the most widely used illicit drug worldwide and the second most smoked substance after tobacco. In recent years, numerous studies have attempted to assess its impact on respiratory health with conflicting results. Objective: To study the effect of inhaled cannabis on respiratory symptoms and lung function compared to tobacco and non-smokers. Methods: Adults from cannabis clubs and public institutions in our country were included. Questionnaires on sociodemographic characteristics, respiratory symptoms, and consumption habits were conducted. This was complemented with pulmonary function testing. Participants were divided into 4 groups: cannabis group (C), tobacco group (T), cannabis-tobacco group (C-T), and non-smokers group (NS). Results: A total of 375 individuals were studied: cannabis group (63), tobacco (117), cannabis-tobacco (50), and non-smokers (145). The cannabis, cannabis-tobacco, and tobacco groups showed a higher prevalence of at least one chronic respiratory symptom (wheezing, cough, and sputum) compared to the non-smokers group (p<0.001). Forced vital capacity was significantly higher in cannabis users (C, C-T). No other significant spirometry alterations were found. Conclusions: Smoking cannabis is associated with chronic respiratory symptoms. Although no clinically relevant changes in lung function were detected, further long-term studies are required. Inquiry about cannabis use should be incorporated into clinical practice, with education on potential health risks.

Resumo Introdução: A cannabis é a droga ilícita mais consumida no mundo e a segunda substância mais fumada depois do tabaco. Nos últimos anos, numerosos estudos tentaram avaliar o seu impacto na saúde respiratória, com resultados conflitantes. Objetivo: Estudar o efeito da cannabis inalada nos sintomas respiratórios e na função pulmonar em comparação com o tabaco e não fumantes. Métodos: Foram incluídos adultos provenientes de clubes de cannabis e instituições públicas do nosso país. Foram aplicados questionários sobre características sociodemográficas, sintomas respiratórios e hábitos de consumo. Complementou-se com estudo funcional respiratório. Os participantes foram divididos em 4 grupos: grupo cannabis (C), grupo tabaco (T), grupo cannabis-tabaco (C-T) e grupo não fumantes (NF). Resultados: Foram estudados 375 indivíduos: grupo cannabis (63), tabaco (117), cannabis-tabaco (50) e não fumantes (145). Os grupos cannabis, cannabis-tabaco e tabaco apresentaram maior prevalência de pelo menos um sintoma respiratório crônico (sibilos, tosse e expectoração) em comparação com o grupo não fumantes (p<0,001). A capacidade vital forçada foi significativamente maior nos grupos consumidores de cannabis (C, C-T). Não foram encontradas outras alterações significativas na espirometria. Conclusões: Fumar cannabis está associado a sintomas respiratórios crônicos. Embora não tenham sido detectadas alterações clinicamente relevantes na função pulmonar, são necessários mais estudos de longo prazo. Questionar sobre o consumo de cannabis deve ser incorporado à prática clínica, com educação sobre os potenciais riscos à saúde.

Resumen Introducción: El cannabis es la droga ilícita más consumida a nivel mundial y la segunda sustancia más fumada luego del tabaco. En los últimos años numerosos estudios han intentado valorar su impacto en la salud respiratoria con resultados discordantes. Objetivo: Estudiar el efecto del cannabis inhalado en síntomas respiratorios y función pulmonar en comparación con el tabaco y con no fumadores. Métodos: Se incluyeron adultos provenientes de clubes cannábicos e instituciones públicas de nuestro país. Se realizaron cuestionarios sobre características sociodemográficas, síntomas respiratorios y hábitos de consumo. Se complementó con estudio funcional respiratorio. Se dividieron en 4 grupos: grupo cannabis (C), grupo tabaco (T), grupo cannabis-tabaco (C-T) y grupo no fumadores (NF). Resultados: Se estudiaron 375 individuos: grupo cannabis (63), tabaco (117), cannabis-tabaco (50), no fumadores (145). El grupo cannabis, cannabis-tabaco, y tabaco, presentaron mayor prevalencia de al menos un síntoma respiratorio crónico (sibilancias, la tos y la expectoración) comparado con el grupo no fumador (p<0,001). La capacidad vital forzada fue significativamente mayor en los grupos consumidores de cannabis (C, C-T). No se hallaron otras alteraciones significativas en la espirometría. Conclusiones: Fumar cannabis se asocia con síntomas respiratorios crónicos. Si bien no se han detectado cambios clínicamente relevantes en la función pulmonar, se requieren más estudios a largo plazo. Interrogar sobre el consumo de cannabis debería incorporarse en la práctica clínica, educando sobre los potenciales riesgos en salud.

Abstract Introduction: Invasive fungal infections (IFI) are a significant cause of morbidity and mortality in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Alo-HSCT). This study describes the experience of a single center in Uruguay with the use of voriconazole as prophylaxis during the first 70 days post Alo-HSCT. Objectives: To describe the prevalence of IFI, the tolerance to voriconazole, and the associated adverse effects in Alo-HSCT recipients. Method: A prospective observational study was conducted at the British Hospital of Montevideo, Uruguay, between January 5, 2022, and June 5, 2024. The patient population that received voriconazole prophylaxis was evaluated. Results: Out of 19 patients, 17 met the inclusion criteria. The median age was 57 years, and 70.6% were male. No patients developed IFI. All showed good tolerance to voriconazole without significant adverse events. Therapeutic levels were adequate in 76.5% of cases, while 23.5% presented subtherapeutic levels that were successfully adjusted. Conclusions: The use of voriconazole as prophylaxis in Alo-HSCT recipients demonstrated good tolerance and effectiveness in preventing IFI in our center.

Resumo Introdução: As infecções fúngicas invasivas (IFI) são uma causa significativa de morbimortalidade em receptores de transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (Alo-TCPH). Este estudo descreve a experiência de um único centro no Uruguai com o uso de voriconazol como profilaxia nos primeiros 70 dias após o Alo-TCPH. Objetivos: Descrever a prevalência de IFI, a tolerância ao voriconazol e os efeitos adversos associados ao seu uso em pacientes receptores de Alo-TCPH. Método: Estudo observacional prospectivo realizado no Hospital Britânico de Montevidéu, Uruguai, entre 5 de janeiro de 2022 e 5 de junho de 2024. Foi avaliada a população de pacientes que receberam profilaxia com voriconazol. Resultados: Dos 19 pacientes, 17 atenderam aos critérios de inclusão. A mediana de idade foi de 57 anos, e 70,6% eram homens. Nenhum paciente desenvolveu IFI. Todos mostraram boa tolerância ao voriconazol sem eventos adversos significativos. Níveis terapêuticos adequados foram mantidos em 76,5% dos casos, enquanto 23,5% apresentaram níveis abaixo do intervalo terapêutico, que foram ajustados com sucesso. Conclusões: O uso de voriconazol como profilaxia em receptores de Alo-TCPH demonstrou boa tolerância e eficácia na prevenção de IFI em nosso centro.

Resumen Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (Alo-TCPH). Este estudio describe la experiencia de un único centro en Uruguay con el uso de voriconazol como profilaxis en los primeros 70 días post Alo-TCPH. Objetivos: Describir la prevalencia de IFI, la tolerancia al voriconazol y los efectos adversos vinculados al mismo en pacientes receptores de Alo-TCPH. Método: Estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital Británico de Montevideo, Uruguay, entre el 5 de enero de 2022 y el 5 de junio de 2024. Se evaluó la población de pacientes que recibieron profilaxis con voriconazol. Resultados: De 19 pacientes, 17 cumplieron los criterios de inclusión. La edad mediana fue de 57 años, y el 70,6% eran hombres. Ningún paciente desarrolló IFI. Todos mostraron buena tolerancia al voriconazol sin eventos adversos significativos. El 76,5% mantuvo niveles terapéuticos adecuados, mientras que el 23,5% presentó niveles por debajo del rango terapéutico, los cuales fueron ajustados exitosamente. Conclusiones: El uso de voriconazol como profilaxis en pacientes receptores de Alo-TCPH mostró una buena tolerancia y efectividad en la prevención de IFI en nuestro centro.

El objetivo de este artículo fue conocer las percepciones de hombres trans sobre violencias vividas en diversos contextos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con ocho hombres trans, con o sin intervenciones corporales. Después de un análisis reflexivo de datos, el corpus se concentró en dos temas analíticos: “negación de las identidades trans” y “control de lo diverso”. Se señala la prevalencia de la violencia psicológica, la familia como principal promotora de violencias, los perjuicios en las salud física y mental. Relaciones conyugales, amistades y psicoterapias son modos de enfrentar las violencias debido a la ausencia de soporte legal. Se mencionaron las violencias entre pares como modo de reproducción de normativas de masculinidad. Se comprenden como violencias de género los actos que pretenden atacar al sujeto que se desencuentra con la cis-heteronormatividad y la masculinidad hegemónica, consistiendo en la lectura social como posibilidad de legitimización social de la identidad y consecuente disminución de la vulnerabilidad.

This article explores trans men's perceptions of violence in different contexts. Semi-structured interviews were conducted with eight trans men, regardless of whether they had undergone interventions in their body or not. After reflective data analysis, the corpus was concatenated into two analytical themes: "denial of trans identities" and "control of diversity". The findings point to prevalence of psychological violence, family as the main perpetrator of violence and adverse physical and mental health effects. Marital relationships, friendships and psychotherapy were seen as ways of dealing with violence in the face of lack of legal support. Peer violence was highlighted as a way of reproducing masculinity norms. Gender-based violence was understood as acts aimed at attacking individuals who are at odds with cisheteronormativity and hegemonic masculinity and social reading was viewed as an alternative for promoting the social legitimization of identity and consequent reduction of vulnerability.

Neste artigo, objetivou-se conhecer as percepções de homens trans acerca de violências vividas em diversos contextos. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com oito homens trans, com ou sem intervenções corporais. Após análise reflexiva de dados, o corpus concatenou-se em dois temas analíticos: “negação das identidades trans” e “controle do diverso”. Aponta-se para a prevalência da violência psicológica; a família como principal promotora de violências; e prejuízos na saúde física e mental. Relacionamentos conjugais, amizades e psicoterapias são modos de lidar com as violências em razão da ausência de suporte legal. Violências entre pares foram mencionadas como modo de reprodução de normativas de masculinidade. Compreende-se como violências de gênero atos que pretendem atacar o sujeito que se desencontra com a cis-heteronormatividade e a masculinidade hegemônica, consistindo na leitura social como possibilidade de legitimação social da identidade e consequente diminuição da vulnerabilidade.

Abstract Introduction. The acute hepatopancreas necrosis disease (AHPND) is caused by bacteria Vibrio parahaemolyticus containing a plasmid encoding the toxin genes pirA and pirB. The disease is characterized by massive sloughing of epithelial cells in the hepatopancreas, also showing atrophy and discoloration of that organ. Diseased shrimp display anorexia with empty guts, weakness, body discoloration and high mortality. Objective. To determine the prevalence of Vibrio parahaemolyticus causing AHPND in farms that grow shrimp in the Pacific zone of Costa Rica. Materials and methods. During the years 2019 and 2020, water and shrimp (Penaeus vannamei) samples were obtained from 32 farms located on the western coast of the Nicoya Gulf (Northwest Costa Rica) and the Central Pacific coast (Puntarenas-Parrita). The samples were analyzed by endpoint polymerase chain reaction (PCR) using different protocols and primers to detect the toxins pirA and pirB. Further, a linear correlation between the presence of AHPND and water quality was done using the R statistical program. Results. The presence of Vibrio parahaemolyticus causing AHPND occurred in 93.75 % (30/32) of sampled ponds in both farming areas. Conclusion. This work confirms the presence and wide distribution of AHPND in water and shrimp from thirty shrimp farms in the Costa Rican Pacific.

Resumen Introducción. La enfermedad de la necrosis aguda del hepatopáncreas (AHPND, por sus siglas en inglés) es producida por bacterias Vibrio parahaemolyticus que poseen un plásmido con genes que codifican las toxinas pirA y pirB. La enfermedad se caracteriza por descamación masiva de las células epiteliales del hepatopáncreas, así como la atrofia y decoloración de ese órgano. Los camarones enfermos presentan anorexia y muestran un intestino vacío, debilidad, decoloración del cuerpo y altas mortalidades. Objetivo. Determinar la prevalencia de Vibrio parahaemolyticus causante de AHPND en fincas de camarones en la zona del Pacífico de Costa Rica. Materiales y métodos. Durante los años 2019 y 2020, se recolectaron camarones (Penaeus vannamei) y agua de estanques de 32 fincas localizadas en la costa occidental del golfo de Nicoya (noroeste del país) y la costa del Pacífico Central (Puntarenas-Parrita). Los camarones recolectados en los muestreos tenían un peso de entre 7 y 15 g. El diagnóstico de la presencia de la enfermedad se analizó a nivel molecular con la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) punto final, y diferentes protocolos e iniciadores para detectar los genes de las toxinas pirA y pirB. Además, se hizo una correlación lineal entre la presencia de AHPND y la calidad del agua con el programa estadístico R. Resultados. La presencia de Vibrio parahaemolyticus causante de AHPND ocurrió en 93,75 % (30/32) de los estanques muestreados en ambas zonas de cultivo. Conclusiones. Este trabajo confirma la presencia y amplia distribución de AHPND en agua y camarones en treinta fincas camaroneras en el Pacífico de Costa Rica.

Abstract Introduction: Chronic Kidney Disease is associated, due to several factors linked to the disease, with a high rate of psychiatric disorders. With the COVID-19 pandemic, evidence suggests an increase in the already high prevalence of these disorders in chronic kidney patients. It is assumed that early diagnosis of psychiatric disorders can contribute to the development of treatment strategies, reducing the morbidity and mortality caused by the disorders. Objective: To determine the prevalence of psychiatric disorders in hemodialysis patients, evaluating the association of COVID-19 and some variables with the occurrence of these disorders. Methodology: Cross-sectional study carried out in a nephrology clinic in Bahia, in 2023. The sample consisted of 119 patients chosen by simple randomization. Patients were evaluated by the Mini International Neuropsychiatric Interview, an internationally validated interview. Results: Sixty-two patients (52.1%) had at least one psychiatric disorder. The most common were Generalized Anxiety Disorder (GAD) (42%) and Major Depressive Episode (MDE) (18.5%). There was no association between COVID-19 diagnosis and any psychiatric disorder. Among the 58 patients who had COVID-19, men had a lower chance of developing some disorder (OR = 0.30; 95% CI [0.10–0.91]), as did patients with >5 years of treatment (OR = 0.17; 95% CI [0.05–0.61]). Conclusions: The prevalence of psychiatric disorders is high. Among patients who had COVID-19, women had more psychiatric disorders, as well as, specifically, more GAD, and patients who had more than 5 years of treatment had a significantly lower chance of developing some psychiatric disorder.

Resumo Introdução: A Doença Renal Crônica está associada, por diversos fatores ligados à doença, a uma alta taxa de distúrbios psiquiátricos. Com a pandemia da COVID-19, evidências sugerem um aumento da já elevada prevalência desses distúrbios em pacientes renais crônicos. Admite-se que o diagnóstico precoce de transtornos psiquiátricos possa contribuir para a elaboração de estratégias de tratamento, diminuindo a morbimortalidade causada pelos transtornos. Objetivo: Determinar a prevalência de distúrbios psiquiátricos em pacientes em hemodiálise, avaliando a associação da COVID-19 e de algumas variáveis com a ocorrência desses transtornos. Metodologia: Estudo de corte transversal realizado em uma clínica de nefrologia na Bahia, em 2023. A amostra foi composta por 119 pacientes selecionados por randomização simples. Os pacientes foram avaliados pelo Mini International Neuropsychiatric Interview, entrevista validada internacionalmente. Resultados: Sessenta e dois pacientes (52,1%) apresentaram ao menos um transtorno psiquiátrico. Os mais comuns foram Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) (42%) e Episódio Depressivo Maior (EDM) (18,5%). Não houve associação do diagnóstico de COVID-19 com qualquer distúrbio psiquiátrico. Entre os 58 pacientes que tiveram COVID-19, os homens apresentaram menor chance de desenvolver algum transtorno (OR = 0,30; IC 95% [0,10–0,91]), assim como os pacientes com >5 anos de tratamento (OR = 0,17; IC 95% [0,05–0,61]). Conclusões: A prevalência de transtornos psiquiátricos é elevada. Entre os pacientes que tiveram COVID-19, as mulheres apresentaram mais distúrbios psiquiátricos, bem como mais TAG especificamente. Além disso, os pacientes com mais de 5 anos de tratamento apresentaram uma chance significantemente menor de desenvolver algum transtorno psiquiátrico.

Abstract Introduction: Since 1999, the annual Brazilian Dialysis Survey (BDS) has served as one of the essential primary data sources on the chronic dialysis population in Brazil. We aimed to analyze and report trends in demographic and clinical characteristics and the prevalence of positive viral serology among chronic dialysis patients from 1999 to 2023. Methods: We compared trends in sex distribution, age (elderly >65 years), primary causes of chronic kidney disease (CKD), nutritional status, and the prevalence of positive serology for hepatitis B, hepatitis C, and HIV. The Mann-Kendall test was used to evaluate trends across the entire study period, as well as in the first and second halves. Results: The prevalence of men on dialysis therapy increased slightly from 57% to 59%, while the proportion of elderly individuals rose from 24.9% in 2006 to 36.7% in 2023. Significant changes were observed in nutritional status, with prevalence changes in all categories. Hypertension remained the most prevalent primary cause of CKD; however, its prevalence declined over time, while that of diabetes increased and that of glomerulonephritis decreased. The prevalence of positive serology for hepatitis B and C virus has decreased substantially, whereas that of HIV increased. Conclusion: Overtime, the most striking changes occurred in age, nutritional status, and viral serologies. During the analyzed period, the dialysis population in Brazil has become older and with a higher prevalence of overweight. On the other hand, the prevalence of positive serology for hepatitis B and mainly hepatitis C exhibited a dramatic fall.

Resumo Introdução: Desde 1999, o Censo Brasileiro de Diálise (CBD), realizado anualmente, tem sido uma das principais fontes primárias de dados sobre a população em diálise crônica no país. Nosso objetivo foi analisar e relatar tendências nas características demográficas e clínicas e a prevalência de sorologia viral positiva entre pacientes de diálise crônica de 1999–2023. Métodos: Comparamos tendências na distribuição por sexo, idade (idosos >65 anos), causas primárias de doença renal crônica (DRC), estado nutricional e prevalência de sorologia positiva para hepatite B, C e HIV. Utilizamos o teste de Mann-Kendall para avaliar as tendências durante todo o período do estudo, bem como na primeira e na segunda metades. Resultados: A prevalência de homens em terapia dialítica aumentou ligeiramente de 57% para 59%; a proporção de idosos aumentou de 24,9% em 2006 para 36,7% em 2023. Houve mudanças significativas no estado nutricional, com alterações de prevalência em todas as categorias. A hipertensão manteve-se como causa primária mais prevalente de DRC; entretanto, sua prevalência diminuiu ao longo do tempo, enquanto a do diabetes aumentou e da glomerulonefrite diminuiu. A prevalência de sorologia positiva para os vírus da hepatite B e C diminuiu substancialmente, enquanto a do HIV aumentou. Conclusão: Com o tempo, as alterações mais marcantes ocorreram em idade, estado nutricional e sorologias virais. Durante o período analisado, a população em diálise no Brasil tornou-se mais velha e com maior prevalência de sobrepeso. Por outro lado, a prevalência de sorologia positiva para hepatite B e principalmente para hepatite C apresentou queda drástica.

Resumo Esta revisão narrativa tem como objetivo apresentar informações atuais sobre doenças cardiovasculares, com foco na hipertensão arterial (HA) e comorbidades associadas nos países da América Latina e do Caribe (ALC), além de comparar estudos globais bem-sucedidos sobre o tema. Os países da ALC apresentam características únicas, incluindo elevada desigualdade socioeconômica e acesso desigual à saúde e à infraestrutura urbana. Ao mesmo tempo, a urbanização e o crescimento econômico contribuíram para a proliferação de estilos de vida pouco saudáveis. A hipertensão é o principal fator de risco para a morbimortalidade cardiovascular, afetando entre 20–40% da população dessa região. É de extrema importância abordar as taxas alarmantemente baixas de conscientização, tratamento e controle da HA. Isso é ainda mais agravado pela crescente prevalência de pacientes com distúrbios metabólicos. A obesidade e a HA são dois fatores essenciais do continuum da doença cardiorrenal, uma vez que pacientes com risco cardiovascular não controlado na meia-idade tendem a apresentar maior risco de doença cardiovascular clínica e doença renal crônica durante o envelhecimento. Uma série de ações recomendadas inclui o desenvolvimento de programas de prevenção e controle em nível populacional, a implementação de triagem oportunista e o uso de medições de pressão arterial fora do consultório. É imperativo que a atenção primária e a adesão ao tratamento sejam reforçadas. Além disso, acessibilidade e distribuição ideal de medicamentos anti-hipertensivos eficazes e custo-efetivos são de suma importância. As percepções dos países de alta renda devem ser transmitidas de forma eficaz aos países da ALC, respeitando as particularidades das regiões envolvidas.

Abstract This narrative review aims to present the current information on cardiovascular diseases, focusing on hypertension (HT) and associated comorbidities in Latin American and Caribbean (LAC) countries, and compare successful global studies on the subject. LAC countries have unique characteristics, including high socioeconomic inequality and unequal access to health and urban infrastructure. At the same time, urbanization and economic growth have contributed to the proliferation of unhealthy lifestyles. HT is the primary risk factor for cardiovascular morbidity and mortality, affecting between 20 and 40% of the population in this region. It is of utmost importance to address the alarmingly low rates of awareness, treatment, and control of HT. This is further compounded by the rising prevalence of patients with metabolic disorders. Obesity and HT are two pivotal drivers of the cardio-renal disease continuum because patients with uncontrolled cardiovascular risk in mid-life are likely to be at increased risk of clinical cardiovascular and chronic kidney disease in old age. A series of recommended actions include developing population-wide prevention and control programs, implementing opportunistic screening, and using out-of-office blood pressure measurements. It is imperative that primary care and treatment adherence are reinforced. Moreover, accessibility and optimal distribution of efficacious, cost-effective antihypertensive medications are of paramount importance. Insights from high-income countries should be effectively conveyed to LAC countries, respecting the particularities of the regions involved.

Resumen El cáncer representa un problema a nivel mundial, en el año 2022 en el Ecuador existieron 30888 nuevos casos de cáncer y 16158 muertes, considerando una elevada morbimortalidad a causa de este padecimiento, los sistemas de salud realizan un esfuerzo por solventar la demanda de estos pacientes en los servicios de salud públicos y privados. El objetivo de esta investigación fue establecer la prevalencia de cáncer y el tiempo de atención de referencias de pacientes oncológicos referidos desde el primer nivel de atención al segundo nivel de atención de enero a julio de 2024 en el Hospital Provincial General Docente de Riobamba. Se presentó un estudio original, observacional, transversal retrospectivo, descriptivo y correlacional. La prevalencia de neoplasias es de 3,11 % y el 45,09 % son malignas. La prevalencia de cáncer en el total de hospitalizaciones es 1,4% y el promedio de tiempo de espera para la atención es de 35 días. Existió una elevada prevalencia de cáncer en el hospital, siendo medicina interna y cirugía los servicios con más hospitalizaciones por esta patología.

Abstract Cancer represents a worldwide problem. In 2022, there were 30888 new cases of cancer and 16158 deaths in Ecuador. Considering the high morbidity and mortality due to this disease, health systems are trying to meet the demand of these patients in public and private health services. Our main objective was to establish the prevalence of cancer and the time of care of oncological patients referred to the second level from the first of care during January-July 2024 at the Hospital Provincial General Docente Riobamba. An original, observational, retrospective, descriptive, and correlational study was presented. The prevalence of neoplasms is 3.11 %, and 45.09 % are malignant. The prevalence of cancer in total hospitalizations is 1.4 %, and the average waiting time for care is 35 days. There was a high prevalence of cancer in the hospital, where Internal medicine and Surgery are the services with the most hospitalizations for this pathology.

Abstract Despite the implementation of preventive care services in the workplace, resistance persists among female survivors of female survivors of intimate partner violence (VAW) to seek help. In this context, a study was conducted with the aim of determining the prevalence of VAW and the factors associated with the intention to seek help among these workers. The study employed a quantitative approach with a descriptive-correlational design and was conducted with a sample of 142 female employees from a bank in La Paz, Bolivia, which has developed initiatives to prevent VAW. The findings revealed that 45.1% of the workers had experienced some form of violence from their partners or ex-partners throughout their relationships. Additionally, factors directly related to the intention to seek help were identified, such as attitudes that disapprove of self-sufficiency in resolving these cases (rs = .390; p < .05) and a state of complacency that minimizes the importance of addressing the problem (rs = .369; p < .05). It is concluded that, beyond sociodemographic factors, erroneous beliefs limit the intention to seek help through available support channels within the organization or other specialized centers.

Resumen A pesar de la implementación de servicios de atención preventiva en el lugar de trabajo, persiste la resistencia entre las trabajadoras sobrevivientes de violencia contra las mujeres (VcM) en relaciones de pareja a buscar ayuda. En este contexto, se realizó una investigación con el objetivo de determinar la prevalencia de VcM y los factores relacionados con la intención de buscar ayuda entre estas trabajadoras. El enfoque del estudio es cuantitativo con un diseño descriptivo-correlacional, y se realizó en una muestra de 142 funcionarias de un banco en La Paz, Bolivia que ha desarrollado iniciativas para prevenir la VcM. Los hallazgos revelaron que el 45,1 % de las trabajadoras había experimentado algún tipo de violencia por parte de sus parejas o exparejas a lo largo de su relación. Además, se identificaron factores relacionados de forma directa con la intención de buscar ayuda, tales como las actitudes que desaprueban la autosuficiencia en la resolución de estos casos (rs = .390; p<0.05) y un estado de conformismo que minimiza la importancia de afrontar el problema (rs= .369; p<0.05). Se concluye que, más allá de los factores sociodemográficos, son las creencias erróneas las que limitan la intención de buscar ayuda en los canales de atención disponibles dentro de la organización o en otros centros especializados.

Abstract To describe the current situation of some elements of the food systems in Colombia, a narrative literature review was conducted from the years 2003 to 2023 It was found that agricultural production predominates in this country based on monocultures with intensive use of pesticides and fertilizers, extensive livestock farming on large estates, and the area occupied by small producers is small. The contribution of the agricultural sector to the gross domestic product is low and it depends on food imports for the internal supply. More than half of the population has difficulties accessing food, which may explain the prevalence of malnutrition and non-communicable diseases. Healthy and sustainable agricultural production policies and measures aimed at improving food environments are required to improve people's health and maintain biodiversity.

Resumen Se realizó una revisión narrativa de literatura de los años 2003 a 2023, para describir la situación actual de algunos elementos de los sistemas alimentarios en Colombia. Se encontró que en este país predomina la producción agrícola basada en monocultivos con uso intensivo de plaguicidas y fertilizantes químicos y la ganadería extensiva en latifundios, el área ocupada por pequeños productores es reducida. El aporte del sector agropecuario al producto interno bruto es bajo y se depende de importaciones de alimentos para el abastecimiento. Más de la mitad de la población tiene dificultades para acceder a los alimentos, lo que puede explicar la prevalencia de malnutrición y enfermedades no transmisibles en la población. Se requieren políticas de producción agropecuaria saludable y sustentable, y medidas dirigidas a mejorar los entornos alimentarios para mejorar la salud de las personas y mantener la biodiversidad.

Resumen Introducción : El yodo es un micronutriente esencial para la síntesis de hormonas tiroideas, vitales para el de sarrollo neurológico. En 2002, se identificó una deficien cia leve de yodo en escolares de La Pampa, Argentina. Este estudio tiene como objetivo reevaluar el estado de la ingesta de yodo en la misma población escolar rural en 2023, analizando la concentración urinaria de yodo (CUY), la prevalencia de bocio y la fortificación de la sal. Materiales y métodos : Se realizó un estudio trans versal en escolares de 6 a 12 años de la Escuela N°45 de Ataliva Roca, La Pampa. Los padres otorgaron con sentimiento informado. Se evaluaron CUY, peso, talla, presión arterial y bocio. La CUY se determinó mediante el método de Sandell-Kolthoff y la fortificación de la sal se midió con titulación de tiosulfato de sodio. Los resultados se compararon con los obtenidos en 2002. Resultados : Se evaluaron 74 escolares en 2023. La mediana de CUY fue de 145.45 μg/l, con un 28.8% de los estudiantes mostrando niveles inferiores a 50 μg/L. La prevalencia de bocio fue de 21.6%, comparada con el 17.9% en 2002. El 85.5% de las muestras de sal presen taron niveles adecuados de yodo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las cohortes de 2002 y 2023 en la prevalencia de bocio o la fortificación de yodo en la sal. Discusión : A pesar de mejoras en la ingesta de yodo desde 2002, un porcentaje considerable de escolares aún presenta deficiencia moderada de yodo.

Abstract Introduction : Iodine is an essential micronutrient for the synthesis of thyroid hormones, crucial for neurologi cal development. In 2002, a mild iodine deficiency was identified in schoolchildren from La Pampa, Argentina. This study aims to reassess iodine intake in the same rural school population in 2023 by analyzing urinary iodine concentration (UIC), goiter prevalence, and salt iodization. Materials and methods : A cross-sectional study was conducted in 6- to 12-year-old schoolchildren from School No. 45 in Ataliva Roca, La Pampa. Parents provid ed informed consent. UIC, weight, height, blood pressure, and goiter were assessed. UIC was measured using the modified Sandell-Kolthoff method, and salt iodization was analyzed using sodium thiosulfate titration. The results were compared with those from 2002. Results : A total of 74 schoolchildren were evaluated in 2023. The median UIC was 145.45 μg/L, with 28.8% of students showing levels below 50 μg/L. Goiter prevalence was 21.6%, compared to 17.9% in 2002. In 85.5% of the salt samples, iodine levels were adequate. There were no statistically significant differences between the 2002 and 2023 cohorts in the prevalence of goiter or iodine fortification of salt. Discussion : Despite improvements in iodine intake since 2002, a considerable percentage of schoolchildren still show moderate iodine deficiency.

Resumen El síndrome de Lesch-Nyhan (SLN) es un defecto congénito del metabolismo de las purinas generado por el déficit de la enzima hipoxantina-guanina fosfo rribosiltransferasa, de herencia ligada al cromosoma X, con una prevalencia de 1 en 2 millones de personas. Al momento, existen escasas comunicaciones en la bibliografía internacional acerca de gemelos con esta enfermedad. El objetivo de este trabajo es reportar el caso de ge melos con SLN y describir el manejo clínico y terapéuti co. Presentamos el caso de dos gemelares dicigóticos de 10 años, que iniciaron con retraso global del desarrollo, nefrolitiasis, que evolucionaron con distonías y automu tilación. La sospecha diagnóstica surgió ante el retraso del desarrollo motor, asociado a distonías e hiperurice mia en ambos pacientes, al igual que en la mayoría de los casos publicados, confirmándose con la medición de la actividad enzimática indetectable. En cuanto a los esquemas terapéuticos, recibieron múltiples planes, incluso la extracción de piezas denta rias y medidas de sujeción para evitar lesiones de mayor gravedad. Estos casos reflejan que el retraso madurativo en varones, asociado a hiperuricemia, debe orientarnos al diagnóstico de SLN, el cual debe ser confirmado con medición de actividad enzimática.

Abstract Lesch-Nyhan syndrome is an inborn error of pu rine metabolism caused by deficiency of the enzyme hypoxanthine-guanine phosphoribosyl transferase, with X-linked inheritance. At present, there are a few cases available in the international literature of twins with this condition. The object of this publication is to report the case of two twins with Lesch-Nyhan syndrome and to describe the clinical and therapeutic management. We present two dizygotic 10-year-old twins, with global developmental delay and nephrolithiasis, who devel oped dystonia and self-mutilation. The diagnosis was suspected due to the developmental delay associated with dystonia and hyperuricemia in two male patients, as in most of these patients. It was confirmed with the measurement of enzymatic activity, being undetectable. They required multiple therapeutic schemes, including extraction of teeth and restraint measures to avoid major injuries.

Resumen Introducción : La distrofia muscular de Duchenne (DMD) es un trastorno neuromuscular hereditario ligado al cromosoma X con una prevalencia global acumulada de 7.1 casos cada 100.000 varones. Se observa una rela ción entre consanguinidad y DMD. Nuestro objetivo fue describir la prevalencia y las características sociodemo gráficas, clínicas y genéticas de los pacientes con DMD en una población aislada de Tafí del Valle (Tucumán, Argentina). Materiales y métodos : Estudio epidemiológico, des criptivo y transversal. Se recuperaron datos demográ ficos, clínicos y genéticos de las historias clínicas. Se elaboraron genogramas a partir de entrevistas con el grupo familiar. Resultados : Siete pacientes varones con DMD de etnia Diaguita-Calchaquí fueron identificados (mediana de edad: 14 años), con una prevalencia de 0.12 %. Se reportaron cinco mutaciones diferentes. No se identificó consanguinidad a través de los genogramas. Discusión : Se identificó una prevalencia inusual y elevada de DMD en Tafí del Valle. No encontramos con sanguinidad que explique este hallazgo y se describen en los 7 pacientes, 5 mutaciones diferentes, lo cual po dría deberse a un alto número de mutaciones de novo.

Abstract Introduction : Duchenne muscular dystrophy (DMD) is an inherited, X-linked neuromuscular disorder with a global cumulative prevalence of 7.1 cases every 100 000 males. A relationship between consanguinity and DMD has been reported. We aimed to describe the prevalence and the sociodemographic, clinical and genetic charac teristics of patients with DMD in an isolated population in Tafí del Valle (Tucumán, Argentina). Materials and methods : Cross-sectional, descriptive, epidemiological study. Demographic, clinical and ge netic data were retrieved from medical records. Pedigree charts were made after an interview with the family group. Results : Seven male patients with DMD of Diaguita- Calchaquí ethnicity were identified (median age: 14 years old), with a prevalence of 0.12%. Five different mutations were reported. No consanguinity was identi fied in pedigree charts. Discussion : An unusual high prevalence of DMD was identified in Tafí del Valle. In addition, there are 5 dif ferent mutations in seven patients suggesting a high number of mutations “de novo”.

Abstract Previous studies informed about the frequency of bone trauma in Patagonian hunter-gatherer populations, with a moderate increase observed from the Late Holocene onwards, which some authors associate with demographic growth. The objective of this study is to analyze trauma frequency in bone remains of individuals from the Atlantic coast and the lower Chubut River valley (Chubut province, Argentina) to discuss this trend. Forty adult individuals were studied (26 from the coast and 14 from the Valley). Injuries were quantified according to three periods, in 30 skeletons with chronological data: A (2500-1000 years BP; n=20); B (1000-500 years BP; n=4); and C (during the contact natives-Europeans; n=6). Fifteen lesions were recorded in 11 individuals (27.5%), six females and five males, six of them being middle-aged adults. Three skulls (9.7%) and nine postcranial skeletons (28.1) were diagnosed, without clear evidence of interpersonal violence. Six individuals (23.1%) are from coastal sites and five (35.7%) are from the valley, without statistical differences. Injuries were identified in four skeletons from period A (25%), one from period B (20%), and three from period C (50%). The results show a high frequency of trauma, with no significant differences among subregions. The frequency increases only during the contact period, but this data require further studies, including new chronological analyses.

Resumen Estudios previos aportaron información dispar acerca de la frecuencia de traumas óseos en poblaciones cazadoras-recolectoras patagónicas, observándose un aumento moderado a partir del Holoceno tardío final, que algunos autores vinculan al crecimiento demográfico. El objetivo de este trabajo es analizar la frecuencia de traumas en restos óseos de individuos procedentes de dos ambientes de la provincia de Chubut, la Costa Atlántica y el Valle Inferior del Río Chubut, que permitan discutir esta tendencia. Se estudiaron 40 individuos adultos; 26 de la Costa Atlántica (Costa Norte n=17; Costa Centro n=9) y 14 del Valle Inferior del Río Chubut. La muestra con cronología radiocarbónica fue distribuida según tres bloques temporales: A (2500-1000 años AP, n=20); B (1000-500 años AP, n=4) y C (Postcontacto, n=6). En total se registraron 15 lesiones en 11 individuos (27,5%), seis femeninos y cinco masculinos; seis de ellos adultos medios, entre los cuales no se identificaron evidencias claras de violencia. Las lesiones afectaron tres cráneos (9,7%) y nueve postcráneos (28,1%). Seis individuos de la costa (23,1%) presentaron lesiones (23,5% del sector norte y 22,2% del central); en el valle inferior ascienden a cinco (35,7%). Estos resultados indican una alta frecuencia de traumas, sin diferencia de la prevalencia entre subregiones. Se registró un incremento en la frecuencia de traumas sólo en el período Postcontacto. Estos datos requieren, sin embargo, la incorporación de nuevas muestras que cuenten con dataciones radiocarbónicas.