Abstract Introduction: Oropharyngeal cancer is a neoplasm with a high incidence in the head and neck region. Despite its location being easily visible during physical examination and advances in its diagnosis, oropharyngeal cancer is often detected at advanced stages. As primary therapeutic strategies, in the context of advanced disease, surgery and/or radiotherapy may be considered as treatments. Methodology: The aim of this study was to analyze the survival of patients with advanced oropharyngeal cancer (stages III and IV of the TNM) who received intended curative treatment with radiotherapy. Thirty-one patients from the Dr. Manuel Quintela Clinics Hospital, who were evaluated in the radiotherapy and otolaryngology clinics between 2013 and 2022, were studied. Results: The patients were mostly smokers, alcoholics, male, with an average age of 60 years. A 5-year overall survival rate of 67,7% (95% CI 47,6 – 84,9) was observed. The mean overall survival at 5 years was 66,3 months (95% CI 47,6 – 84,9). The median overall survival was not reached in the study. Disease persistence after radiotherapy treatment was the only factor that significantly influenced survival. Univariate analysis using Log-Rank showed a mean of 92,3 months (95% CI 77,9 - 106,7) for patients without disease persistence vs. 7,5 months (95% CI 4,9 - 10) with a median of 8 months (95% CI 3 - 12,9) for patients with disease persistence (p< 0,001). Conclusions: The observed survival may be due to the small number of patients included in the study. Incomplete tumor response to treatment proved to be the most relevant factor in survival. The follow-up of these patients is of utmost importance since all deaths were recorded within the first 24 months after diagnosis.

Resumo Introdução: O câncer de orofaringe é uma neoplasia com alta incidência em cabeça e pescoço. Apesar de ocorrer em uma região de fácil visibilidade no exame físico e dos avanços no diagnóstico, o câncer de orofaringe geralmente é detectado em estágios avançados. Como principais estratégias terapêuticas no contexto da doença avançada, podem ser considerados tratamentos como cirurgia e/ou radioterapia. Metodologia: O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida de pacientes com câncer de orofaringe em estágio avançado (estágios III e IV do TNM) que receberam tratamento com intenção curativa por meio de radioterapia. Foram analisados 31 pacientes do Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, avaliados nas policlínicas de radioterapia e otorrinolaringologia entre 2013 e 2022. Resultados: A maioria dos pacientes era tabagista, alcoólatra, do sexo masculino, com idade média de 60 anos. Foi observada uma taxa de sobrevida global em 5 anos de 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). A média de sobrevida global em 5 anos foi de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). A mediana de sobrevida global não foi atingida no estudo. A persistência da doença após o tratamento com radioterapia foi o único fator que teve influência significativa na sobrevida. A análise univariada por meio do Log-Rank evidenciou uma média de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sem persistência da doença vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) com uma mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes com persistência da doença (p< 0,001). Conclusões: A sobrevida observada pode ser explicada pelo número reduzido de pacientes incluídos no estudo. A resposta incompleta do tumor ao tratamento demonstrou ser o fator de maior relevância na sobrevida. O acompanhamento desses pacientes é de extrema importância, considerando que todos os óbitos foram registrados nos primeiros 24 meses após o diagnóstico.

Resumen Introducción: El cáncer de orofaringe es una neoplasia con alta incidencia en cabeza y cuello. A pesar de presentarse en un sitio de fácil visibilidad al examen físico y a los avances en su diagnóstico, el cáncer de orofaringe suele detectarse en etapas avanzadas. Como principales estrategias terapéuticas, en el contexto de la enfermedad avanzada, se pueden plantear como tratamientos la cirugía y/o la radioterapia. Metodología: El objetivo de este estudio fue analizar la sobrevida de pacientes con cáncer de orofaringe en estado avanzado (estadios III y IV del TNM) que recibieron tratamiento pretendidamente curativo con radioterapia. Se estudiaron 31 pacientes pertenecientes al Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, que fueron valorados en las policlínicas de radioterapia y otorrinolaringología entre 2013 y 2022. Resultados: Los pacientes fueron en su mayoría tabaquistas, alcoholistas, de sexo masculino, con un promedio de edad de 60 años. Fue observada una tasa de sobrevida global a los 5 años del 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). La media de sobrevida global a los 5 años fue de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). La mediana de sobrevida global no fue alcanzada en el estudio. La persistencia de la enfermedad después del tratamiento con radioterapia fue el único factor que tuvo una influencia significativa en la sobrevida. El análisis univariado mediante Log-Rank evidenció una media de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sin persistencia de la enfermedad vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) con una mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes con persistencia de la enfermedad (p< 0,001). Conclusiones: La sobrevida observada puede ser debido al número reducido de pacientes incluidos en el estudio. La respuesta incompleta del tumor al tratamiento demostró ser el factor de mayor relevancia en la sobrevida. El seguimiento de estos pacientes es de suma importancia dado que todos los fallecimientos fueron registrados dentro de los primeros 24 meses luego del diagnóstico.

Resumen Este artículo analiza el proceso de homogeneización cultural producido a lo largo de la segunda mitad del siglo XX con el avance de la agricultura moderna a la luz de la noción de Plantacionoceno y señala los límites del proyecto agroindustrial en un contexto de persistencia del hambre como problema global y de escalamiento de los riesgos ambientales. En ese sentido, se propone una vinculación entre la noción de Chthuluceno y las prácticas agrícolas andinas tradicionales a partir de un estudio de caso en las sierras ecuatorianas de Cayambe, donde convive una ontología que trasciende la clásica división entre naturaleza y cultura y un modo de producción que prioriza el uso del alimento sobre su valor de cambio.

Resumo Este artigo analisa o processo de homogeneização cultural ocorrido durante a segunda metade do século XX com o avanço da agricultura moderna à luz da noção de Plantationoceno e destaca os limites do projeto agroindustrial em um contexto de persistência da fome como um problema global e de escalada dos riscos ambientais. Nesse sentido, propõe-se uma conexão entre a noção de Chthuluceno e as práticas agrícolas andinas tradicionais a partir de um estudo de caso nas serras equatorianas de Cayambe, onde uma ontologia que transcende a clássica divisão entre natureza e cultura convive com um modo de produção que prioriza o uso do alimento sobre seu valor de troca.

Abstract This article analyzes the process of cultural homogenization that occurred during the second half of the 20th century with the advancement of modern agriculture considering the notion of the Plantationocene and highlights the limits of the agro-industrial project in a context of persistent hunger as a global problem and escalating environmental risks. In this sense, it proposes a connection between the notion of the Chthulucene and traditional Andean agricultural practices based on a case study in the Ecuadorian highlands of Cayambe, where an ontology that transcends the classical division between nature and culture coexists with a mode of production that prioritizes the use of food over its exchange value.

Abstract The aim of this study was to analyze the demographic, anthropometric and clinical characteristics of children with congenital heart disease treated in a Peruvian public hospital. The descriptive, non-experimental study, carried out with 156 children diagnosed with congenital cardiopathies, has the following clinical characteristics, 69.5 % of males with a hospital stay of more than 7 days in females with 56.4 %; and in males with 46.6 % referred to the intensive care unit of females 45.6 %; 36.4 % of males with persistent foramen ovale in females 36.8 % of females; 33.0 % of males presented persistent ductus arteriosus in females 36.8 %; 42.0 % of males reported moderate depression at one minute in females 60.3 % and 73.9 % of males showed severe depression at five minutes in females 86.8 %. It is concluded that congenital heart disease predominates in males. The most common anthropometric characteristics included short stature and weight less than 2500 grams; the most frequent clinical characteristics were hospital stay of more than seven days, persistent foramen ovale, persistent ductus arteriosus, moderate depression at one minute and severe depression at five minutes. In addition, there was a significant relationship between gender and low birth height (p=0.013), as well as severe depression at one minute (p=0.015) and at five minutes (p=0.048).

Resumen La presente investigación tiene por objetivo fue analizar las características demográficas, antropométricas y clínicas de los niños con cardiopatías congénitas atendidos en un hospital público peruano. El estudio descriptivo, no experimental, realizado con 156 niños diagnosticados con cardiopatías congénitas, tiene las siguientes características clínicas, 69,5 % de varones con una estancia hospitalaria mayor a 7 días en mujeres con un 56,4 %; y en varones con un 46,6 % derivados a la unidad de cuidados intensivos de mujeres 45,6 %; el 36,4 % de varones con foramen oval persistente en el género femenino un 36,8 % de mujeres; el 33,0 % de varones presentan persistencia del conducto arterioso en féminas un 36,8 %; el 42,0 % de varones reporta depresión moderada al minuto en mujeres un 60,3 % y el 73,9 % de varones evidenció depresión severa a los cinco minutos en mujeres 86,8 %. Se concluye que las cardiopatías congénitas predominan en el género masculino. Las características antropométricas más comunes incluyeron talla baja y peso inferior a 2500 gramos; las características clínicas más frecuentes fue estancia hospitalaria mayor a siete días, foramen oval persistente, persistencia del conducto arterioso, depresión moderada al minuto y depresión severa a los cinco minutos. Además, una relación significativa entre género y talla baja al nacer (p=0,013), así como depresión severa al minuto (p=0,015) y a los cinco minutos (p=0,048).

RESUMEN Introducción: La educación de las madres es un determinante social clave en la salud y supervivencia infantil, con un impacto relevante en la reducción de la mortalidad durante el primer año de vida. Sin embargo, en Argentina, la limitada calidad de los datos de estadísticas vitales disponibles dificulta su análisis. Objetivo: Se investiga la situación en el gran norte argentino, región del país que se destaca presentar, históricamente, tasas de mortalidad infantil mayores. Metodología: Este estudio aborda este fenómeno mediante el método demográfico indirecto de Brass, modificado para contextos de tendencia secular descendente de mortalidad, utilizando datos del censo de 2010. Se clasificó a las mujeres según su nivel educativo (bajo, medio y alto) y se estimaron tasas de mortalidad infantil (TMI) junto con indicadores como Riesgo Absoluto, Relativo y Atribuible Poblacional. Resultados: Se evidencia una heterogeneidad significativa: mientras que en el NOA más del 90% de las madres tenían educación secundaria o superior, en Santiago del Estero y provincias del NEA, el porcentaje de bajo nivel educativo fue mayor. Esto se traduce en desigualdades marcadas en la TMI. Estas brechas se aplicaron a las tasas de 2022, la situación hipotética actual si se ha dado la persistencia del problema. Conclusiones: El estudio concluye que políticas públicas focalizadas en la mejora de la educación materna pueden ser efectivas para reducir las desigualdades en mortalidad infantil en el gran norte argentino.

ABSTRACT Introduction: Maternal education is a key social determinant of child health and survival, with a significant impact on reducing mortality during the first year of life. However, in Argentina, the limited quality of available vital statistics data complicates its analysis. Objective: This study examines the situation in the Northern Region of Argentina, a region historically characterized by higher infant mortality rates. Methodology: The research addresses this phenomenon using the indirect demographic method developed by Brass, modified for contexts with a secular downward trend in mortality, and based on data from the 2010 census. Women were classified by educational level (low, medium, and high), and infant mortality rates (IMR) were estimated alongside indicators such as Absolute Risk, Relative Risk, and Population Attributable Risk. Results: The results reveal significant heterogeneity: while in the Northwest region (NOA), over 90% of mothers had completed secondary or higher education, in Santiago del Estero and provinces of the Northeast (NEA), the percentage of women with low educational attainment was considerably higher. This disparity translates into marked inequalities in IMR. These gaps were applied to the 2022 rates, representing the hypothetical current situation if the problem has persisted. Conclusions: The study concludes that public policies focused on improving maternal education can effectively reduce infant mortality inequalities in the Northern Region of Argentina.

Abstract External cardiac rupture with the development of a pseudoaneurysm is an uncommon complication of acute myocardial infarction (AMI) and do not always have typi cal presentations and can be challenging to diagnose. We present the case of a 59-year-old woman with no relevant cardiovascular history whose disease course was unusual. She initially presented with chest pain, dyspnea, and fever, and was diagnosed and treated for community-acquired pneumonia. Due to persistent symptoms, she went to the hospital where an electrocar diogram showed signs of an infarction. An echocardio gram revealed apical akinesia with a severely depressed ejection fraction and an associated thrombus. An AMI with differential diagnoses of an apical aneurysm versus a pseudoaneurysm was considered, and she was trans ferred to our center for further evaluation. The coronary angiography revealed an occlu sion in the mid-left anterior descending artery, with no other significant lesions. The magne tic resonance imaging and the computed tomography scans showed severe left ventricular dysfunction, subacute infarction, and an apical pseudoaneurysm with a fragmented thrombus. A surgical resolution was considered, but the computed tomography scans revealed severe emphysema, and the pulmonary function tests showed severe obstructive ventilatory impair ment. Any type of intervention was considered high risk, and it was decided to continue with medical treatment. Nine months later, the pa tient is still alive and asymptomatic.

Resumen La rotura cardíaca externa con desarrollo de un pseu doaneurisma es una complicación infrecuente del in farto agudo de miocardio (IAM) y puede manifestarse de manera poco característica y constituir un desafío diagnóstico. Se presenta el caso de una mujer de 59 años sin an tecedentes cardiovasculares de relevancia, que consultó por dolor en el pecho, disnea y fiebre. Se diagnosticó una neumonía aguda de la comunidad y recibió tratamiento antibiótico. Debido a la persistencia de los síntomas vol vió a consultar y en un electrocardiograma se observa ron signos de infarto evolucionado. Un ecocardiograma reveló una fracción de eyección gravemente deprimida y acinesia apical con un trombo asociado. Se planteó el diagnóstico diferencial de un infarto con aneurisma apical versus un pseudoaneurisma por rotura cardíaca externa, por lo que fue referida a nuestro centro para una mayor evaluación. La angiografía coronaria reveló oclusión en la arteria descendente anterior, sin otras lesiones significativas. La resonancia magnética y la tomografía confirmaron la disfunción ventricular izquierda grave, con un infarto subagudo y un pseudoaneurisma apical con un trom bo fragmentado. Se consideró inviable una resolución quirúrgica dado que la tomografía reveló enfisema y las pruebas de función pulmonar mostraron deterioro ventilatorio obstructivo grave. De acuerdo con la pacien te, se decidió continuar con tratamiento médico. Nueve meses después, se mantiene asintomática.

Resumo A COVID longa é caracterizada por sintomas que persistem por mais de 12 semanas após uma infecção por SARS-CoV-2. No entanto, ainda há falta de conscientização sobre o tema. Este estudo de pesquisa investigou as percepções públicas sobre a COVID longa no Brasil, com foco na diversidade de sintomas percebidos após a fase aguda da COVID-19. Foram realizadas entrevistas com 1.295 participantes selecionados por quotas variáveis, de acordo com a distribuição populacional do país em cada região, com proporções definidas por dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) de 2021 e do Censo IBGE de 2010, as quais revelaram que 40,6% relataram ter tido COVID-19 entre 2020 e 2023, sendo que 33,4% apresentaram sintomas por pelo menos três meses após a infecção. Os sintomas mais comuns incluíram fadiga (44,6%), dor de cabeça (43,7%), queda de cabelo (40,9%), perda de memória (34,7%) e dificuldade de concentração (28,7%). O estudo destaca que, embora os brasileiros tenham vivenciado os possíveis sintomas a longo prazo, eles desconhecem os detalhes da condição. Assim, ao aumentar a percepção pública sobre o tema, a sociedade se torna apta a cobrar das autoridades públicas de todas as esferas de poder, exigindo um melhor atendimento direcionado à COVID longa, insistindo em políticas públicas eficazes. A importância da educação social sobre o tema, portanto, é a base para um sistema de saúde melhor voltado ao cuidado da população.

Abstract Long COVID is characterized by symptoms that persist for more than 12 weeks after a SARS-CoV-2 infection. This study investigated public perceptions of long COVID in Brazil. Interviews were conducted with 1,295 participants selected based on variable quotas, according to the population distribution in each region of the country, using data from the 2021 National Household Sample Survey (PNAD) and the 2010 IBGE Census. The findings revealed that 40.6% reported having had COVID-19 between 2020 and 2023, with 33.4% experiencing persistent symptoms for at least three months. The most common symptoms included fatigue (44.6%), headache (43.7%), hair loss (40.9%), memory loss (34.7%), and difficulty concentrating (28.7%). The study highlights that Brazilians are unaware of the correlation between these symptoms and the acute phase of the disease. By increasing public awareness of the issue, society becomes more capable of demanding better healthcare services for long COVID and insisting on effective policies. The importance of social education on this topic is fundamental to improving the healthcare system.

Resumen La COVID prolongada se caracteriza por síntomas que persisten durante más de 12 semanas tras una infección por SARS-CoV-2. Este estudio investigó las percepciones públicas sobre la COVID prolongada en Brasil. Se realizaron entrevistas con 1.295 participantes seleccionados por cuotas variables, según la distribución poblacional del país en cada región, con proporciones definidas por datos de la Encuesta Nacional por Muestra de Hogares (PNAD) de 2021 y del Censo IBGE de 2010, que revelaron que el 40,6% reportó haber tenido COVID-19 entre 2020 y 2023, y el 33,4% presentó síntomas durante al menos tres meses después de la infección. Los síntomas más comunes incluyeron fatiga (44,6%), dolor de cabeza (43,7%), caída del cabello (40,9%), pérdida de memoria (34,7%) y dificultad para concentrarse (28,7%). El estudio destaca que aunque los brasileños han experimentado posibles síntomas a largo plazo, desconocen los detalles de la condición. De esta manera, al aumentar la conciencia pública sobre el tema, la sociedad se vuelve capaz de exigir cuentas a las autoridades públicas en todos los niveles de poder, exigiendo una mejor atención para la COVID prolongada e insistiendo en políticas públicas efectivas. La importancia de la educación social en el tema es la base para un sistema de salud mejor enfocado a la atención de la población.

Resumo A partir da análise de entrevistas feitas com profissionais de saúde que atuam na atenção básica na cidade de São Paulo, este artigo busca identificar: 1) como descrevem pessoas LGBTI+ e suas demandas de saúde; 2) como avaliam sua formação para lidar com esse segmento; 3) quais os principais obstáculos para atendê-lo; e 4) como descrevem o atendimento provido. Por meio de uma análise foucaultiana do discurso e fontes da sociologia da medicina, reconheceu-se a preponderância do olhar anatomopatológico no reconhecimento do segmento LGBTI+, a avaliação negativa da formação para lidar com essa população, assim como a persistência de obstáculos ao atendimento dessas pessoas, que ainda é avaliado como deficiente. Conclui-se que a hegemonia do modelo biomédico e do imperativo do aprendizado prático criam obstáculos ao provimento de atendimento integral à população LGBTI+.

Abstract Based on interviews with health professionals that work in primary healthcare in the city of São Paulo (Brazil), this paper identifies: 1) how the professionals describe LGBTI+ people and their health demands; 2) how they evaluate their education to deal with this segment; 3) which are the main obstacles to provide services to them; and 4) how they describe the healthcare provided to LGBTI+ people. Through Foucauldian discourse analysis and sources of sociology of medicine the research identified the preponderance of the anatomopathological gaze in the recognition of the LGBTI+ segment, a negative evaluation of previous education to deal with this population, the persistence of obstacles to provide healthcare to this segment, and the perception that service provided for these people is still deficient. The conclusion is that the hegemony of the biomedical model and the imperative of practical training create obstacles to provide comprehensive healthcare to the LGBTI+ population.

Resumen A partir del análisis de entrevistas realizadas a profesionales de salud que actúan en la atención primaria en la ciudad de São Paulo, este artículo busca identificar: 1) cómo describen a las personas LGBTI+ y sus demandas de salud; 2) cómo valoran su formación para afrontar este segmento; 3) cuáles son los principales obstáculos para atenderlos; y 4) cómo describen el servicio prestado. Mediante un análisis foucaultiano del discurso y fuentes de la sociología de la medicina, se reconoció la preponderancia de la perspectiva anatomopatológica en el reconocimiento del segmento LGBTI+, la evaluación negativa de la formación para el trato con esta población, así como la persistencia de obstáculos al cuidado de estas personas que aún se evalúa como deficiente. Se concluye que la hegemonía del modelo biomédico y el imperativo del aprendizaje práctico crean obstáculos para la prestación de atención integral a la población LGBTI+.

Abstract Introduction: Millard-Gubler syndrome is caused by a lesion in the ventral and caudal area of the pons, with a clinical manifestation of an alternating brainstem syndrome, characterized by paralysis of the sixth and seventh cranial nerves on the side of the lesion and contralateral hemiplegia. There are few reported cases of traumatic etiology. Case presentation: A 22-year-old male patient presented to the Emergency Department with moderate head trauma due to a traffic accident, accompanied by a brief loss of consciousness. Upon evaluation, the patient exhibited an inability to abduct the right eye, right peripheral facial paralysis, and contralateral hemiparesis. Magnetic resonance imaging revealed a hyperintense lesion in T2 and FLAIR sequences located in the right ventral region of the pons, confirming the diagnosis of Millard-Gubler syndrome. Supportive measures and steroid administration were initiated, reducing muscle weakness in the limb and face, although ocular motor paralysis persisted during the acute phase. Discussion: Alternating brainstem syndromes pose a diagnostic challenge in daily practice. Common causes include stroke, brainstem tumors, vascular malformations, and demyelination, with few reports on traumatic etiology and its clinical evolution. Conclusions: Millard-Gubler syndrome secondary to trauma is a poorly known and studied condition due to its low incidence; furthermore, there is no definitively proposed pathophysiological mechanism that allows delimiting the appropriate treatment in these patients.

Resumen Introducción: El síndrome de Millard-Gubler se produce por una lesión en la zona ventral y caudal de la protuberancia, teniendo como manifestación clínica un síndrome alterno de tallo, con parálisis del sexto y séptimo par craneal del lado de la lesión y hemiplejia contralateral. Existen pocos casos reportados de etiología traumática. Presentación del caso: Paciente masculino de 22 años que acude a urgencias por presentar trauma craneoencefálico moderado, debido a accidente de tránsito, con pérdida de la consciencia de minutos de duración; luego de lo cual es evaluado con imposibilidad para la abducción del ojo derecho, parálisis facial periférica derecha y hemiparesia contralateral. Se obtienen imágenes por resonancia magnética donde se observa una imagen hiperintensa en secuencias T2 y FLAIR, localizada en la región ventral derecha de la protuberancia, confirmando el diagnóstico de síndrome de Millard-Gubler. Se instauraron medidas de soporte y administración de glucocorticoides, con lo cual hubo una disminución de la debilidad muscular en la extremidad y la cara, con persistencia de la parálisis ocular motora durante la fase aguda. Discusión: Los síndromes alternos de tallo cerebral constituyen un reto diagnóstico en la práctica diaria, dentro de las causas más comunes se ha observado el ataque cerebrovascular, los tumores de tallo cerebral y la desmielinización, pero existen escasos reportes sobre la etiología traumática y su evolución clínica. Conclusiones: El síndrome de Millard-Gubler, secundario a un traumatismo, es una condición poco conocida y estudiada debido a su baja incidencia. Adicionalmente, no existe un mecanismo fisiopatológico propuesto de forma definitiva que permita delimitar el tratamiento adecuado en estos pacientes.

RESUMEN Objetivo: Informar los resultados obtenidos del tamizaje de las cardiopatías congénitas realizado en neonatos considerados sanos, durante el periodo de transición desde el nacimiento hasta su alta. Aquellos que presentaron tamizaje positivo fueron referidos a una evaluación ecocardiográfica para el diagnóstico específico. Materiales y métodos: El presente estudio es de carácter retrospectivo y de tipo descriptivo, observacional de corte transversal. Se obtuvo datos de 4897 recién nacidos que pasaron a la sala de alojamiento conjunto en la Unidad de Ginecología y Obstetricia del hospital Universitario, dentro de las primeras 24 horas de nacimiento, con diagnóstico de neonatos sanos. Al ingreso al alojamiento conjunto, se sometió al tamizaje cardiológico a los recién nacidos como parte del protocolo, tanto al ingreso como para el alta hospitalaria. A los que saturaron menos del 95 % en la oximetría de pulso, se les sometió a mediciones sucesivas en intervalos de una hora por tres ocasiones, igualmente a aquellos con una diferencia de saturación superior al 3 % entre la saturación preductal y la posductal. Los neonatos con tamizaje positivo se sometieron a ecocardiografía transtorácica para evaluar los defectos cardiacos. Resultados: De 4897 recién nacidos se encontraron 626 (12,8 %) con tamizaje cardiológico neonatal positivo; de ellos 497 (79,4 %) reportaron un ecocardiograma con algún defecto estructural. La persistencia del conducto arterioso fue el hallazgo más frecuente en 127 casos (25,55 %). Se encontraron casos de aneurismas de aorta y coartación aórtica como malformaciones críticas (0,8 % y 1,6 % respectivamente). Conclusiones: El tamizaje de cardiopatías congénitas mediante pulsioximetría en el periodo de transición previo a su alta es importante para el diagnóstico precoz de cardiopatías congénitas en los recién nacidos considerados sanos.

ABSTRACT Objective: To report the results of pulse oximetry screening for congenital heart diseases in healthy newborns during the transitional period between birth and discharge. Those with positive screening results were referred for echocardiographic evaluation aimed at a specific diagnosis. Materials and methods: A retrospective, descriptive, observational and cross-sectional study. Data were obtained from screening 4,897 newborns who were admitted to the nursery of the Obstetrics and Gynecology Unit at Hospital Universitario de Guayaquil, within the first 24 hours of birth, all diagnosed as healthy newborns. As part of the protocol, cardiac screening was performed on all newborns at admission and discharge. Newborns with saturation levels below 95 % on pulse oximetry underwent consecutive measurements at one-hour intervals, with a total of three readings. Additionally, those with more than a 3 % difference in saturation between preductal and postductal readings were also monitored. Newborns with positive screening results underwent transthoracic echocardiography to evaluate for heart defects. Results: Among the 4,897 newborns, 626 (12.8 %) had a positive neonatal cardiac screening, out of which 497 (79.4 %) were diagnosed with some form of structural heart defect. Persistent ductus arteriosus was the most frequent finding, with 127 cases (25.55 %). Critical malformations such as aortic aneurysms and coarctation of the aorta were reported in 0.8 % and 1.6 %, respectively. Conclusions: Screening for congenital heart diseases using pulse oximetry during the transitional period prior to discharge is essential for the early detection of congenital heart diseases in healthy newborns.

Abstract: This paper studies the effect of sexism experienced by Chilean female university students on psychological distress, self-efficacy and academic persistence, and explores the role of social support as a mediating mechanism of these effects. It is hypothesized that higher levels of experienced sexism will be related to higher levels of psychological distress, and lower levels of self-efficacy and academic persistence. It is also hypothesized that social support acts as a mediating variable in these relationships. An accidental sampling was carried out, consisting of 602 students from a private university in Santiago de Chile. The students answered a self-administered online questionnaire, composed by items from the Sexist Events Inventory, OQ-30.2 -Psychological Distress-, Multidimensional Scale of Perceived Social Support, General Self-Efficacy Scale, and the University Persistence Questionnaire. Regression analyzes and a bootstrap procedure were performed to explore the role of social support as a mediating variable. The results showed a positive relationship between experiences of sexism and psychological distress. It was found that social support acts as a mediator between these variables. No effect of sexism was found on self-efficacy or academic persistence. It is not possible to establish causality between the study variables. It is concluded that sexism experienced by students has negative repercussions on perceived social support and this, in turn, is negatively related to psychological distress. This could have an impact on the adaptation to the study context, the ability to generate connections and the feeling of belonging to the educational context of the students.

Resumen: Este trabajo estudia el efecto del sexismo experimentado por estudiantes universitarias chilenas en sus niveles de malestar psicológico, autoeficacia y persistencia académica y explora el rol del apoyo social como mecanismo mediador de estos efectos. Se hipotetiza que a mayor sexismo experimentado mayor es el malestar psicológico y menores los niveles de autoeficacia y persistencia académica. También se hipotetiza que el apoyo social actúa como variable mediadora de estas relaciones. Se realizó un muestreo accidental, compuesto 602 estudiantes de una universidad privada de Santiago de Chile. Las estudiantes contestaron un cuestionario autoadministrado online, compuesto por ítems del Inventario de Eventos Sexistas, OQ-30.2 -Malestar Psicológico-, Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido, Escala General de Autoeficacia, y el Cuestionario de Persistencia Universitaria. Se realizaron análisis de regresión y un procedimiento de bootstrap para explorar el rol del apoyo social como variable mediadora. Los resultados mostraron una relación positiva entre las experiencias de sexismo y el malestar psicológico, y se encontró que el apoyo social actúa como mediador entre estas variables. No se encontró un efecto del sexismo en la autoeficacia ni en la persistencia académica. Tampoco es posible establecer causalidad entre las variables de estudio. Se concluye que el sexismo experimentado por las estudiantes tiene repercusiones negativas en el apoyo social percibido y este, a su vez, se relaciona negativamente con el malestar psicológico. Esto podría repercutir en la adaptación al contexto de estudio, capacidad de generar vínculos y la sensación de pertenencia al contexto educativo de las estudiantes.

Na Amazônia, o mercado de terras se impõe pela conversão da floresta em terras para o mercado. Parte dessas terras é fruto do ilícito, com uso de diferentes níveis de violência, e produzem alterações na paisagem florestal. Argumentamos que os conflitos por terra são sinalizadores nos territórios de ação dos mecanismos geradores de terra, como mercadoria, que operam na região. Partindo das situações de conflitos por terra mapeadas pela Comissão Pastoral da Terra no período de 2012 a 2021 e as categorias analíticas da economia agrária (trajetórias tecnológicas, TT), para 2006 e 2017, construímos uma análise em nível municipal baseada em dois períodos. De 2012 a 2017, buscamos identificar e caracterizar os territórios onde esses mecanismos estiveram presentes, observando-os em conjunto às transições de estado das TTs de 2006 para 2017. De 2018 a 2021, buscou-se identificar processos e tendências para o período mais recente. Municípios que convergiram para economias baseadas em sistemas patronais de pecuária e de agricultura de grãos concentraram mais de 60% dos conflitos ocorridos na década. Os resultados mostram a persistência dos conflitos em áreas históricas, como no sudeste paraense, e em novas fronteiras, como em municípios da fronteira Amazonas, Rondônia e Acre. Há, também, a interiorização das violências em direção à Amazônia ocidental, em municípios de economias baseadas no bioma em arranjos diversos, revelando novas frentes de interesse do recurso terra. Os resultados contribuem para o debate das violências na Amazônia, a partir das escolhas pelo modelo de desenvolvimento agrário, que pode resultar no adoecimento de indivíduos e comunidades aprisionados em disputas para o controle dos modos de viver e produzir.

En la Amazonia, el mercado de tierras se impone convirtiendo la selva en tierras para el mercado. Parte de estas tierras es resultado de actividades ilícitas, con el uso de diferentes niveles de violencia, y produce cambios en el paisaje forestal. Sostenemos que los conflictos por la tierra son señales en los territorios de acción de mecanismos generadores de tierra, como mercancía, que operan en la región. Con base en las situaciones de conflicto por tierra mapeadas por la Comisión Pastoral de la Tierra en el período del 2012 al 2021 y las categorías analíticas de la economía agraria (trayectorias tecnológicas, TT), para el 2006 y el 2017, construimos un análisis a nivel municipal con base en dos períodos. Del 2012 al 2017, buscamos identificar y caracterizar los territorios en los que estos mecanismos estaban presentes, observándolos junto con las transiciones estatales de las TT del 2006 al 2017. Del 2018 al 2021, buscamos identificar procesos y tendencias para el período más reciente. Los municipios que convergieron hacia economías basadas en sistemas patronales de ganadería y agricultura de granos concentraron más del 60% de los conflictos que tuvieron lugar en la década. Los resultados muestran la persistencia de conflictos en áreas históricas, como en el sudeste del Pará, y en nuevas fronteras, como en municipios en la frontera de Amazonas, Rondônia y Acre. También está la internalización de las violencias hacia la Amazonia occidental, en municipios con economías basadas en el bioma en diferentes arreglos, revelando nuevos frentes de interés para el recurso tierra. Los resultados contribuyen al debate sobre las violencias en la Amazonia, con base en opciones de modelo de desarrollo agrario, que pueden resultar en la enfermedad de individuos y comunidades atrapados en disputas para el control de las formas de vida y de producción.

In the Amazon, the land market is imposed by the conversion of the forest into land for economic purposes. Part of this land is the result of illicit actions, using different levels of violence and producing changes in the forest landscape. We argue that conflicts over land are signs in the territories of the action of mechanisms to generate land as a commodity in the region. Based on the situations of land conflicts mapped by the Pastoral Land Commission in the period from 2012 to 2021 and the analytical categories of the agrarian economy (technological trajectories, TTs) for 2006 and 2017, an analysis was built at the municipal level based on two periods. From 2012 to 2017, we sought to identify and characterize the territories where these mechanisms were present, observed in conjunction with the state transitions of the TTs from 2006 to 2017. From 2018 to 2021, we sought to identify processes and trends for the most recent period. Municipalities that converged to economies based on livestock and grain farming systems concentrated more than 60% of the conflicts that occurred in the decade. The results show the persistence of conflicts in historical areas, such as in the southeast of Pará, and in new borders, such as in municipalities on the Amazonas, Rondônia and Acre borders. There is also the internalization of violence towards the western Amazon, in municipalities with economies based on the biome in different arrangements, revealing new fronts of interest for the land resource. The results contribute to the debate on violence in the Amazon, based on the choices for the agrarian development model, which can result in illnesses of individuals and communities trapped in disputes, to control the ways of living and producing.

Este estudo objetivou refletir sobre a persistência e a agudização da epidemia de HIV/Aids em Guiné-Bissau e a (im)possibilidade de o país cumprir as metas estabelecidas pelo Programa Conjunto das Nações Unidas sobre HIV/AIDS para o ano de 2025. Estudo do tipo reflexivo. A pobreza, a instabilidade político-econômica e a diversidade cultural são destacadas nas análises, geralmente, como principal e/ou fator exclusivo para a persistência da epidemia de HIV em Guiné-Bissau. Tal visão simplista e reducionista ignora (propositalmente) a política de gestão da morte nas escalas global e nacional. Assinala-se a urgência de uma postura crítica da mídia, de órgãos de advocacy e ativistas dos direitos humanos a um engajamento teórico-prático que busca não apenas desmantelar a visão de que os fatores socioeconômicos e culturais são o fulcro da epidemia de HIV, mas destacar o uso desse vírus como instrumento da necropolítica.

El objetivo de este estudio fue reflexionar sobre la persistencia y la agudización de la epidemia de VIH/Sida en Guinea-Bissau y la (im)posibilidad de que el país cumpla las metas establecidas por el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida para el año 2025. Estudio del tipo reflexivo. La pobreza, la inestabilidad político-económica y la diversidad cultural se destacan en los análisis, por lo general, como el factor principal y/o exclusivo para la persistencia de la epidemia de VIH en Guinea-Bissau. Tal visión simplista y reduccionista ignora (a propósito) la política de gestión de la muerte en la escala global y nacional. Se señala la urgencia de una postura crítica de los medios, órganos de advocacy y activistas de los derechos humanos y un compromiso teórico-práctico que busca no solo desmantelar la visión de que los factores socioeconómicos y culturales son el punto de apoyo de la epidemia de VIH, sino subrayar el uso de este virus como instrumento de la necropolítica.

This study aimed to reflect on the persistence and worsening of the HIV/AIDS epidemic in Guinea-Bissau and the (im)possibility of the country to meet the targets set by the Joint United Nations Programme on HIV/AIDS for 2025. It is a reflective study. Poverty, political-economic instability and cultural diversity are generally highlighted as the main and/or exclusive factor for the persistence of the HIV epidemic in Guinea-Bissau. This simplistic and reductionist view (deliberately) ignores death management politics on a global and national scale. It highlights the urgency of critical stances of the media, advocacy bodies and human rights activists towards a theoretical-practical engagement that seeks not only to dismantle the view that socio-economic and cultural factors are at the heart of the HIV epidemic, but also to highlight the use of this virus as an instrument of necropolitics.

Resumo: Entre 1996 e 2020 o governo uruguaio autorizou vinte e oito eventos transgênicos para milho e soja. Este trabalho investiga no período entre 2010 e 2020 no Uruguai, se a semente transgênica com eventos empilhados com mais de uma característica agronômica em soja e milho (HT e Bt), em relação aos de um evento (HT ou Bt), apresentam vantagens produtivas, econômicas e ambientais. Para atender aos objetivos propostos, foi utilizado o método de orçamentação parcial para a análise econômica. Além disso, a diferenças médias nas produtividades da soja orami estimadas utilizando as técnicas “Bootstrap" e “Anova”. Estimou-se o consumo de herbicidas e inseticidas ao nível dos cultivos transgênicos, comparando-os com as importações nacionais. Foram construídos índices de toxicidade para mamíferos, abelhas e persistência química no solo com a evolução dos principais herbicidas e inseticidas importados. Finalmente, também foi ponderado o número de entradas em campo devido à aplicação de inseticida, validado pela técnica de Poisson. Os resultados mostraram vantagens econômicas, principalmente para cultivares de milho com três eventos empilhados. Enquanto as variedades de soja com eventos empilhados não tiveram diferenças no rendimento, mas foi possível verificar uma diminuição na pulverização da cultura devido às aplicações de inseticidas, o que não compensa o maior custo da semente transgênica. Houve uma melhora geral na importação e uso de inseticidas com menor toxicidade para mamíferos e abelhas, mas com aumento de aplicações com herbicidas não-glifosato.

Abstract: Between 1996 and 2020, the Uruguayan government authorized twenty-eight genetically modified varieties of corn and soybean. This study investigates if the transgenic seed with stacked events with more than one agronomic charac-teristic in soybean and corn (HT and Bt), compared to those of one event (HT or Bt), shows productive, economic and environmental advantages in the period between 2010 and 2020 in Uruguay. To achieve the proposed objectives, a partial budgeting method was developed for the economic analysis. In addition, the mean difference for soybean yields was estimated with the “Bootstrap” and “Anova” techniques. The consumption of herbicides and insecticides in trans-genic soybean and maize crops was estimated, comparing it with national imports. Toxicity indices for mammals, bees and chemical persistence in soil were constructed with the evolution of the main herbicides and insecticides according to toxicological category applied to soybean and corn crops. Finally, the number of insecticide applications entrances to field was also weighted and then validated through the Poisson technique. Results showed economic advantages, mainly for corn crops with three stacked events. While the soybean varieties with stacked events did not have differ-ences in yield, a decrease in the entries to field due to insecticide applications was observed, which does not compen-sate for the higher cost of the seed. The results obtained showed a general improvement in the evolution of less toxic insecticides for mammals and bees, but with an increase in applications with non-glyphosate herbicides.

Resumen: El gobierno uruguayo, entre 1996 y 2020, autorizó 28 organismos genéticamente modificados (OGM) para maíz y soja. Este trabajo investiga si la semilla transgénica con eventos apilados con más de una característica agronómica en soja y maíz (HT y Bt), respecto a los de un evento (HT o Bt), evidencia ventajas productivas, económicas y ambientales en el período entre 2010 y 2020 en Uruguay. Para cumplir con los objetivos propuestos, se utilizó para el análisis económico el método de presupuestación parcial. Además, se estimó la diferencia de medias para los rendimientos de soja con la técnica Bootstrap y Anova. Los consumos de herbicidas e insecticidas en cultivos transgénicos fueron estimados comparándolos con las importaciones nacionales. Se construyeron índices de toxicidad para mamíferos y abejas y persistencia química en suelo con la evolución de los principales herbicidas e insecticidas de uso en chacras. Finalmente, se ponderó también la cantidad de ingresos a chacras por aplicaciones de insecticida, lo que fue validado mediante la técnica de Poisson. Los resultados evidenciaron ventajas económicas, principalmente para los cultivares de maíz con tres eventos apilados. Las variedades de soja con eventos apilados no tuvieron diferencias en rendimiento, pero se pudo constatar una disminución en el ingreso a chacras por aplicaciones de insecticidas, lo que no compensa el mayor costo de la semilla. Se constató una mejora general con el uso de insecticidas de menor toxicidad para mamíferos y abejas, pero con un aumento en las aplicaciones con herbicidas no glifosato.

Resumen Introducción: La fiebre reumática aguda (FRA) es una complicacion no supurativa de la infección por Streptococcus pyogenes (SP). En Uruguay, el aumento de la circulación de SP, ha determinado la aparición de casos de FRA. Objetivo: Describir el caso clínico de una patología que requiere alto índice de sospecha para el diagnóstico. Caso clínico: Varón 2 años. Consulta por edema y dolor de rodilla y codo derechos de 24 horas de evolución. Fiebre 39.6 ºC axilar el día previo. Niega traumatismos. Rinofaringitis febril, tres semanas previas, recibió amoxicilina cada 8 hs irregularmente. Examen físico: edema y calor en rodilla derecha, no rubor. Dolor a la flexo-extensión de codo derecho, sin elementos fluxivos. Hemoglobina 7,7 g/dl anemia normocítica, normocrómica, glóbulos blancos 11.800/mm3, plaquetas 567.000/mm3. Proteína C reactiva 58.5 mg/L. VES 75 mm/h. Ecografía de rodilla: líquido subcuadricipital de 24mm de espesor. Artrocentesis: aspecto turbio, amarillento, sedimento abundante y blanquecino, LDH 267 U/I. Glucosa 0.71 g/L. Ingresa a cuidados moderados con clindamicina iv. Persisten elementos fluxivos en rodilla sin alteración en codo. Cultivo de líquido sinovial, hemocultivo, cultivo faríngeo: sin desarrollo. Anticuerpos anti estreptolisina O (AELO) 10800 UI/ml. Electrocardiograma, ecocardiograma y radiografía de tórax normales. Se plantea fiebre reumática, se indica ácido acetil salicílico (AAS) y penicilina benzatínica intramuscular. Resolución completa de la artritis. Alta con AAS y profilaxis mensual con penicilina benzatínica intramuscular. Discusión: El diagnóstico de FRA se planteó tras el hallazgo de valores de AELO elevados sumado a un criterio mayor (poliartritis) y 2 menores (fiebre, PCR/VES elevadas). En el contexto epidemiológico actual, resulta necesario sospechar el diagnóstico de FRA, lo que facilitará el diagnóstico precoz y tratamiento adecuado.

Resumo Introdução: A febre reumática aguda (FRA) é uma complicação não supurativa da infecção por Streptococcus pyogenes (SP). No Uruguai, o aumento da circulação de SP tem determinado o aparecimento de casos de FRA. Objetivo: Descrever o caso clínico de uma patologia que requer um alto índice de suspeição para o diagnóstico. Caso clínico: Paciente do sexo masculino, 2 anos. Consulta devido a edema e dor no joelho e cotovelo direitos com 24 horas de evolução. Febre de 39,6 ºC axilar no dia anterior. Nega traumatismos. Rinofaringite febril três semanas antes, recebeu amoxicilina a cada 8 horas de forma irregular. Exame físico: edema e calor no joelho direito, sem rubor. Dor à flexoextensão do cotovelo direito, sem sinais de derrame articular. Hemoglobina 7,7 g/dl (anemia normocítica, normocrômica), leucócitos 11.800/mm³, plaquetas 567.000/mm³. Proteína C reativa 58,5 mg/L. VHS 75 mm/h. Ultrassonografia do joelho: líquido subquadricipital de 24 mm de espessura. Artrocentese: aspecto turvo, amarelado, sedimento abundante e esbranquiçado, LDH 267 U/I. Glicose 0,71 g/L. Internado em cuidados moderados com clindamicina intravenosa. Persistência de sinais inflamatórios no joelho, sem alterações no cotovelo. Culturas do líquido sinovial, hemocultura e cultura de orofaringe: sem crescimento bacteriano. Anticorpos antiestreptolisina O (ASLO) 10.800 UI/ml. Eletrocardiograma, ecocardiograma e radiografia de tórax normais. Diagnóstico de febre reumática considerado e iniciado tratamento com ácido acetilsalicílico (AAS) e penicilina benzatina intramuscular. Resolução completa da artrite. Alta com AAS e profilaxia mensal com penicilina benzatina intramuscular. Discussão: O diagnóstico de FRA foi estabelecido com base nos altos valores de ASLO, associados a um critério maior (poliartrite) e dois menores (febre, PCR/VHS elevados). No contexto epidemiológico atual, é essencial suspeitar de FRA, o que facilitará o diagnóstico precoce e o tratamento adequado.

Abstract Introduction: Acute rheumatic fever (ARF) is a nonsuppurative complication of Streptococcus pyogenes (SP) infection. In Uruguay, the increased circulation of SP has led to the re-emergence of ARF. Objective: To describe the clinical case of a pathology that requires a high index of suspicion for diagnosis. Clinical case: A 2-year-old male presented with swelling and pain in the right knee and elbow of 24 hours' duration. The patient had a fever of 39.6°C (axillary) the previous day. No history of trauma. Three weeks prior, he had febrile rhinopharyngitis and was treated irregularly with amoxicillin every 8 hours. Physical examination: Swelling and warmth in the right knee without redness. Pain upon flexion-extension of the right elbow, without inflammatory signs. Analitic: Hemoglobin 7.7 g/dL (normocytic and normochromic anemia), white blood cells 11,800/mm3, platelets 567,000/mm3. C-reactive protein (CRP) 58.5 mg/L, erythrocyte sedimentation rate (ESR) 75 mm/h. Knee ultrasound: 24 mm sub-quadriceps fluid collection. Arthrocentesis: cloudy, yellowish fluid with abundant whitish sediment, LDH 267 U/L, glucose 0.71 g/L. The patient was admitted to moderate care and started on intravenous clindamycin. Fluctuations persisted in the knee without elbow involvement. Synovial fluid culture, blood culture, and bacterial culture of the throat was negative. Antistreptolysin O (ASO) antibodies were 10,800 IU/ml. Electrocardiogram, echocardiogram, and chest X-ray were normal. Following a diagnosis of rheumatic fever, treatment with acetylsalicylic acid (ASA) and intramuscular benzathine penicillin was begun.Complete resolution of arthritis was achieved. The patient was discharged on ASA and monthly prophylaxis with intramuscular benzathine penicillin. Discussion: The diagnosis of ARF was based on elevated ASO levels combined with one major criterion (polyarthritis) and two minor criteria (fever, elevated CRP/ESR). In the current epidemiological context, it is necessary to suspect ARF, which will facilitate early diagnosis and appropriate treatment.

Resumen Se reportan los dos primeros casos de pacientes con síndrome de intestino corto tratados con la técnica de Bianchi en el Hospital Pereira Rossell de Montevideo, Uruguay. En ambos casos el síndrome se debió a causa congénita (gastrosquisis complicada con atresia intestinal), fue de tipo II (anastomosis yeyuno-colónica), y la indicación estuvo dada por la persistencia de falla intestinal a pesar del tratamiento médico. Los resultados fueron satisfactorios, logrando suspensión total y definitiva de la nutrición parenteral, y buen ascenso ponderal.

Resumo São relatados os dois primeiros casos de pacientes com síndrome do intestino curto tratados pela técnica de Bianchi no Hospital Pereira Rossell em Montevidéu, Uruguai. Em ambos os casos a síndrome era de causa congênita (gastrosquise complicada com atresia intestinal), era do tipo II (anastomose jejuno-colônica) e a indicação se dava pela persistência da insuficiência intestinal apesar do tratamento médico. Os resultados foram satisfatórios, alcançando suspensão total e definitiva da nutrição parenteral e bom ganho de peso.

Abstract The Bianchi technique was effectively utilized to treat the first two documented cases of short bowel syndrome at the Pereira Rossell Hospital in Montevideo, Uruguay. Both cases involved type II short bowel syndrome (jejuno-colonic anastomosis), caused by a congenital factor (gastroschisis complicated with intestinal atresia) and were indicated by the persistent intestinal failure despite medical intervention. The outcomes were remarkably positive, resulting in the complete and permanent cessation of parenteral nutrition and substantial weight gain.