ABSTRACT This article presents the issue of water access in the context of the Paraguayan Chaco and the alternative that the Non-Governmental Organization (NGO), Pro Comunidades Indígenas (PCI), along with indigenous and peasant communities in the area, has been experimenting with to address the problem; from water access to the challenge of its treatment and purification for human consumption. The methodological approach of this research is qualitative, employing participant observation and semi-structured interviews with technicians, coordinators of the implementing institution of the nature-based safe water system, and community leaders. Additionally, bibliographic consultations and review of PCI institutional documents were conducted to obtain secondary data. The results of this study provide a description of PCI's experiences and lessons learned about a nature-based safe water treatment system, which utilizes biofilters such as stone, gravel, sand, and charcoal. This article covers the trials for the construction of the sys- tem, explains its operation, and discusses its implementation in communities. The nature-based safe water system proves effective for small populations and provides a solution to a long-standing problem in the Chaco territory. Its construction is easy, short-term, and much less costly than conventional water treatment systems. Additionally, the joint construction of the system with the residents, technical training in its operation and maintenance, greatly contributes to its sustainability. This article contributes to the identification, application, and study of suitable water systems for areas with difficult access to this vital liquid, such as the Paraguayan Chaco. Furthermore, it is an innovative and eco-friendly system, meaning it is environmentally friendly.

RESUMEN Este artículo presenta la problemática del acceso al agua en el contexto del Chaco paraguayo y la alternativa que la Organización No Gubernamental (ONG), Pro Comunidades Indígenas (PCI), junto con las comunidades indígenas y campesinas de la zona, ha venido ensayando para buscar solución a la problemática; desde el acceso al agua hasta el desafío de su tratamiento y potabilización para el consumo humano. El enfoque metodológico de esta investigación es cualitativo, empleando la observación-participante y entrevistas semiestructuradas con técnicos, coordinadores de la institución ejecutora del sistema de agua segura basado en la naturaleza y líderes comunitarios. Además, se realizaron consultas bibliográficas y revisión de documentos institucionales de PCI para obtener datos secundarios. Los resultados de este estudio arrojan la descripción de las experiencias y las lecciones aprendidas de PCI sobre un sistema de tratamiento de agua segura basado en la naturaleza, que utiliza los llamados biofiltros, como piedra, grava, arena y carbón. Este artículo parte de los ensayos para la construcción del sistema, la explicación del funcionamiento de este hasta su implementación en las comunidades. El sistema de agua segura basado en la naturaleza resulta efectivo para poblaciones pequeñas y proporciona una solución a una problemática de larga data en el territorio chaqueño. Su construcción es fácil, de corto plazo y mucho menos costoso que el sistema convencional de tratamiento de agua. Así también, la construcción conjunta del sistema con los pobladores, la capacitación técnica a los mismos en su operación y mantenimiento, contribuyen enormemente a la sostenibilidad de este. Este artículo es una contribución a la identificación, aplicación y estudio de sistemas de agua adecuados para zonas de difícil acceso a este líquido vital, como es el caso del Chaco paraguayo. Además, se trata de un sistema innovador y ecológico, es decir, amigable con el medio ambiente.

ABSTRACT The research was aimed at resolving theoretical and methodological insufficiencies, related to the vocational orientation towards the Physical Culture career, in the training process of the pre-university student of the School Sports Initiation School, since the high school model in this type of centers establishes the need to achieve a solid comprehensive preparation in students, from teaching and sports training. The objective was to develop a strategy, supported by a pedagogical model, that contributes to the vocational orientation of pre-university students from the School of School Sports Initiation Schools towards the Physical Culture career. The population was made up of 102 tenth grade students and 72 teachers. Scientific methods and techniques were used such as historical-logical, analytical-synthetic, inductive-deductive, systemic-structural-functional, modeling, participant and structured observation, document analysis, evaluation by expert criteria, survey, critical opinion workshops and collective construction, in addition to mathematical-statistical methods. The foundations of the pedagogical model helped resolve the contradiction between the demands of the ideal model explicit in the Comprehensive Preparation Programs for Athletes and the limitations of teachers to develop vocational orientation towards this Career. The model and strategy were subjected to evaluation, through expert criteria and cycles of critical opinion and collective construction workshops, the results allowed confirming positive transformations in the treatment of the vocational orientation of the pre-university student towards the Physical Culture career.

RESUMEN La investigación se dirigió a resolver insuficiencias teóricas y metodológicas, relacionadas con la orientación vocacional hacia la carrera de Cultura Física, en el proceso formativo del estudiante preuniversitario de la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar, pues el modelo de bachiller en este tipo de centros establece la necesidad de lograr una sólida preparación integral en los estudiantes, desde la formación docente y deportiva. Se planteó como objetivo elaborar una estrategia, sustentada en un modelo pedagógico, que contribuya a la orientación vocacional de los estudiantes preuniversitarios de la Escuela de Iniciación Deportiva Escolar hacia la carrera de Cultura Física. La población estuvo conformada por 102 estudiantes de décimo grado y 72 profesores. Se emplearon métodos y técnicas científicas como el histórico-lógico, analítico-sintético, inductivo-deductivo, sistémico-estructural-funcional, modelación, observación participante y estructurada, análisis de documentos, evaluación por criterio de expertos, encuesta, talleres de opinión crítica y construcción colectiva, además de los métodos matemático-estadísticos. Los fundamentos del modelo pedagógico propiciaron resolver la contradicción entre las exigencias del modelo ideal explícito en los Programas Integrales de Preparación para el Deportista y las limitaciones de los profesores para desarrollar la orientación vocacional hacia esta Carrera. El modelo y la estrategia fueron sometidos a valoración, mediante criterio de expertos y ciclos de talleres de opinión crítica y construcción colectiva, los resultados permitieron confirmar transformaciones positivas en el tratamiento a la orientación vocacional del estudiante preuniversitario hacia la carrera de Cultura Física.

RESUMO A pesquisa teve como objetivo solucionar insuficiências teóricas e metodológicas relacionadas à orientação vocacional para uma carreira na Cultura Física, no processo formativo do aluno pré-universitário da Escola de Iniciação Esportiva Escolar, uma vez que o modelo de bacharelado nesse tipo de centro estabelece a necessidade de alcançar uma sólida preparação integral nos alunos, a partir do ensino e do treinamento esportivo. O objetivo foi elaborar uma estratégia, baseada em um modelo pedagógico, que contribuísse para a orientação vocacional dos alunos pré-universitários da Escola de Iniciação Esportiva para uma carreira na Cultura Física. A população foi composta por 102 alunos da décima série e 72 professores. Foram utilizados métodos e técnicas científicos, tais como histórico-lógico, analítico-sintético, indutivo-dedutivo, sistêmico-estrutural-funcional, modelagem, observação participante e estruturada, análise de documentos, avaliação por critérios de especialistas, pesquisa, oficinas de opinião crítica e construção coletiva, além de métodos matemático-estatísticos. Os fundamentos do modelo pedagógico ajudaram a resolver a contradição entre as exigências do modelo ideal explícito nos Programas Integrais de Preparação do Atleta e as limitações dos professores no desenvolvimento da orientação vocacional para essa carreira. O modelo e a estratégia foram submetidos à avaliação, por meio de critérios de especialistas e ciclos de oficinas de opinião crítica e construção coletiva, e os resultados permitiram confirmar transformações positivas no tratamento da orientação vocacional do aluno pré-universitário para a carreira da Cultura Física.

ABSTRACT This article describes a didactic model for the treatment of faunal biodiversity content in the eighth grade Biology subject at the basic secondary educational level in the Cuban context. A qualitative methodology was followed, with an interpretive-hermeneutic approach. The modeled process was based on three subsystems: cognitive, didactic-methodological and axiological-environmental, made up of structural and functional components with a systemic relationship, which allowed the formation of the student's environmental culture to be revealed as a resulting higher-order quality. In its development, theoretical methods were used such as analytical-synthetic, inductive-deductive modeling, systemic-structural-functional and among the empirical methods, document analysis, participant observation and interviews. The methodological organization of the faunal biodiversity content and its didactic approach stand out as results, based on integrating knowledge, skills and values, as well as the ways of meaning local faunal biodiversity by the students. as well as the practices of care, rational use and respect for the different forms of life that inhabit their immediate environmental reality. Finally, the quantitative and qualitative results obtained with the application of the expert evaluation method demonstrate the feasibility, applicability and relevance of the proposal.

RESUMEN El presente artículo describe un modelo didáctico de tratamiento de los contenidos de biodiversidad faunística en la asignatura Biología grado octavo en el nivel educativo Secundaria básica en el contexto cubano. Se siguió una metodología cualitativa, con un enfoque interpretativo-hermenéutico. El proceso modelado se sustentó en tres subsistemas: cognitivo, didáctico - metodológico y axiológico-ambiental, integrados por componentes estructurales y funcionales con relación sistémica, que permitieron revelar como cualidad de orden superior resultante la formación de la cultura ambiental del educando. En su elaboración se emplearon métodos teóricos como el analítico-sintético, inductivo-deductivo la modelación, el sistémico-estructural funcional y entre los métodos empíricos el análisis de documentos, la observación participante y la entrevista. Se destacan como resultados, la organización metodológica de los contenidos de biodiversidad faunística y su abordaje didáctico, a partir de integrar los conocimientos, las habilidades y los valores, así como las maneras de significar por parte de los/as estudiantes la biodiversidad faunística local, al igual que las prácticas de cuidado, uso racional y respeto a las diferentes formas de vida que habitan en su realidad ambiental próxima. Finalmente, los resultados cuantitativos y cualitativos obtenidos con la aplicación del método evaluación por criterio de expertos demuestran la factibilidad, aplicabilidad y pertinencia de la propuesta.

RESUMO Este artigo descreve um modelo didático para o tratamento do conteúdo da biodiversidade faunística na disciplina de Biologia do oitavo ano do ensino secundário básico no contexto cubano. Seguiu-se uma metodologia qualitativa, com abordagem interpretativo-hermenêutica. O processo modelado baseou-se em três subsistemas: cognitivo, didático-metodológico e axiológico-ambiental, constituído por componentes estruturais e funcionais com relação sistêmica, o que permitiu revelar a formação da cultura ambiental do aluno como uma qualidade resultante de ordem superior. . No seu desenvolvimento foram utilizados métodos teóricos como modelagem analítico-sintética, indutiva-dedutiva, sistêmico-estrutural-funcional e entre os métodos empíricos, análise documental, observação participante e entrevistas. Destacam-se como resultados a organização metodológica do conteúdo sobre biodiversidade faunística e sua abordagem didática, baseada na integração de conhecimentos, habilidades e valores, bem como as formas de significação da biodiversidade faunística local pelos alunos, bem como as práticas de cuidado, uso racional. e respeito pelas diferentes formas de vida que habitam sua realidade ambiental imediata. Por fim, os resultados quantitativos e qualitativos obtidos com a aplicação do método de avaliação pericial demonstram a viabilidade, aplicabilidade e relevância da proposta.

Este trabajo se enmarca en una problemática creciente: la transformación o pérdida de expresiones culturales populares, como el festejo navideño del pueblo Saraguro. Por tal razón, se diseñó un e-book sobre los principales personajes que participan de este acto cultural, para que los jóvenes lo comprendan y revaloren. La ilustración de los personajes constituye un recurso idóneo para fortalecer la identidad cultural de niños y jóvenes de la comunidad Saraguro, debido a su empleo de herramientas digitales. Se aplicó una metodología mixta, y se utilizó la técnica de observación participante a cuarenta jóvenes y adolescentes de una comunidad Saraguro (Chukidel Ayllu Llakta-Lagunas) y entrevistas en profundidad a tres expertos, que sirvieron de base para la elección y diseño digital de los personajes típicos de la Navidad. El estudio demuestra, por un lado, que los jóvenes conocen los aspectos fundamentales de la tradición navideña, pese a los cambios que esta ha experimentado a través del tiempo y, por otro, que la ilustración digital se conforma como un vehículo de difusión cultural idóneo para la población joven.

Este trabalho insere-se num problema crescente: a transformação ou perda de expressões culturais populares, como a celebração do Natal do povo Saraguro. Por isso, foi elaborado um e-book sobre os principais personagens que participam deste evento cultural, para que os jovens o compreendam e valorizem. A ilustração dos personagens constitui um recurso ideal para fortalecer a identidade cultural das crianças e jovens da comunidade Saraguro, devido ao uso de ferramentas digitais. Foi aplicada uma metodologia mista e utilizada a técnica de observação participante com quarenta jovens e adolescentes de uma comunidade Saraguro (Chukidel Ayllu Llakta-Lagunas) e entrevistas em profundidade com três especialistas, que serviram de base para a seleção e design digital dos personagens típicos do Natal. O estudo demonstra, por um lado, que os jovens conhecem os aspectos fundamentais da tradição natalícia, apesar das mudanças que sofreu ao longo do tempo e, por outro, que a ilustração digital é um veículo ideal de divulgação cultural para a população jovem.

This study addresses a growing issue: the transformation or loss of popular cultural expressions, such as the Christmas celebration of the Saraguro people. Consequently, an e-book was designed focusing on the main characters involved in this cultural event, aiming for young individuals to comprehend and revalue it. The illustration of these characters serves as a suitable resource to strengthen the cultural identity of children and youth in the Saraguro community, due to its use of digital tools. A mixed methodology was applied, employing participant observation techniques with forty young individuals and adolescents from the Saraguro community (Chukidel Ayllu Llakta-Lagunas), along with in-depth interviews with three experts. These methods served as the foundation for the selection and digital design of typical Christmas characters. The study demonstrates, on one hand, that the youth are acquainted with the fundamental aspects of the Christmas tradition, despite the changes it has undergone over time, and on the other hand, that digital illustration serves as an ideal vehicle for cultural dissemination among the young population.

Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson’s regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

Abstract Through quantitative exploratory research, the present study analyzed the amount foreseen in the Federal Budget and the amounts paid (nominal and deflated) for programs and actions to promote body practices and physical activities (Health Academy Program and the Federal Incentive for Physical Activity in Primary Health Care) from 2019 to 2022. The values of investment in body practices and physical activities in SUS per capita, according to the population covered by Primary Health Care (PHC) and per participant in public programs, were also calculated. The following was found: (1) that the resources that were actually paid were 3.31% to 15.06% lower than those approved in the budget (nominal) and (2) the low annual (maximum) values found, regardless of whether nominal or deflated - per capita (R$ 0.21 to 0.30) per population covered by PHC (R$ 0.25 to 0.40) and per participant (R$ 10.61 to 14.61). It was concluded that the low investment in the promotion of body practices and physical activities decreases access and does not contribute to the full functioning of SUS by preventing or hindering the expansion of possibilities of comprehensive health care.

Resumo Por meio de pesquisa quantitativa de caráter exploratório, o presente estudo teve o objetivo de analisar o orçamento e o financiamento federal de programas e ações de promoção das práticas corporais e atividades físicas no Sistema Único de Saúde (SUS) de 2019 a 2022 (Programa Academia da Saúde e o Incentivo Federal de Custeio da Atividade Física na Atenção Primária). Foram analisados e calculados os valores per capita, pela população coberta pela atenção primária e por participante de programas públicos. Os recursos efetivamente pagos foram de 3,31% a 15,06% menores dos que os aprovados no orçamento (nominal), e também foram identificados os baixos valores (máximos) anuais, independentemente se nominal ou deflacionado per capita (R$ 0,21 a 0,30) por população coberta pela atenção primária (R$ 0,25 a 0,40) e por participante (R$ 10,61 a 14,61). Concluiu-se que o baixo investimento na promoção das práticas corporais e atividades físicas diminui o acesso e não contribui para o pleno funcionamento do SUS ao impedir ou dificultar a ampliação de possibilidades do cuidado integral em saúde.

Abstract This article describes the political action repertoire mobilized in the construction of public health policy for trans persons in the Manaus, capital city of the state of Amazonas, in northern Brazil. It is based on ethnographic research combining participant observation in the multiple sites where these policies are constructed and interviews with members of two transgender rights organizations in Manaus, between January 2016 and July 2018. Four modes of political action were reconstructed, as ideal types, named after native categories: those of confrontation, others of “articulation”, the ones seeking visibility and others collaboration. Each mode has the local society as public and agents of the municipal and state Judiciary, Legislative and Executive bodies sometimes as adversaries, sometimes as allies.

Resumo O objetivo deste artigo é compreender o repertório de formas de ação política mobilizadas na construção das políticas públicas de saúde para travestis e transexuais em Manaus, Amazonas. A pesquisa etnográfica que sustenta este estudo combinou observação participante nos múltiplos espaços onde as políticas de saúde se gestam e entrevistas com membros de duas organizações trans existentes em Manaus, entre janeiro de 2016 e julho de 2018. Reconstruiu-se quatro formas de ação mobilizadas na luta por políticas de saúde, classificadas conforme algumas categorias nativas, a modo de tipos ideais: as de confronto, de articulação, de visibilidade e de colaboração, tendo a sociedade manauara como público e agentes do Judiciário, do Legislativo e do Executivo municipal e estadual, por vezes, como adversários, ou como aliados.

Abstract Through quantitative exploratory research, the present study analyzed the amount foreseen in the Federal Budget and the amounts paid (nominal and deflated) for programs and actions to promote body practices and physical activities (Health Academy Program and the Federal Incentive for Physical Activity in Primary Health Care) from 2019 to 2022. The values of investment in body practices and physical activities in SUS per capita, according to the population covered by Primary Health Care (PHC) and per participant in public programs, were also calculated. The following was found: (1) that the resources that were actually paid were 3.31% to 15.06% lower than those approved in the budget (nominal) and (2) the low annual (maximum) values found, regardless of whether nominal or deflated - per capita (R$ 0.21 to 0.30) per population covered by PHC (R$ 0.25 to 0.40) and per participant (R$ 10.61 to 14.61). It was concluded that the low investment in the promotion of body practices and physical activities decreases access and does not contribute to the full functioning of SUS by preventing or hindering the expansion of possibilities of comprehensive health care.

Resumo Por meio de pesquisa quantitativa de caráter exploratório, o presente estudo teve o objetivo de analisar o orçamento e o financiamento federal de programas e ações de promoção das práticas corporais e atividades físicas no Sistema Único de Saúde (SUS) de 2019 a 2022 (Programa Academia da Saúde e o Incentivo Federal de Custeio da Atividade Física na Atenção Primária). Foram analisados e calculados os valores per capita, pela população coberta pela atenção primária e por participante de programas públicos. Os recursos efetivamente pagos foram de 3,31% a 15,06% menores dos que os aprovados no orçamento (nominal), e também foram identificados os baixos valores (máximos) anuais, independentemente se nominal ou deflacionado per capita (R$ 0,21 a 0,30) por população coberta pela atenção primária (R$ 0,25 a 0,40) e por participante (R$ 10,61 a 14,61). Concluiu-se que o baixo investimento na promoção das práticas corporais e atividades físicas diminui o acesso e não contribui para o pleno funcionamento do SUS ao impedir ou dificultar a ampliação de possibilidades do cuidado integral em saúde.

Abstract This article describes the political action repertoire mobilized in the construction of public health policy for trans persons in the Manaus, capital city of the state of Amazonas, in northern Brazil. It is based on ethnographic research combining participant observation in the multiple sites where these policies are constructed and interviews with members of two transgender rights organizations in Manaus, between January 2016 and July 2018. Four modes of political action were reconstructed, as ideal types, named after native categories: those of confrontation, others of “articulation”, the ones seeking visibility and others collaboration. Each mode has the local society as public and agents of the municipal and state Judiciary, Legislative and Executive bodies sometimes as adversaries, sometimes as allies.

Resumo O objetivo deste artigo é compreender o repertório de formas de ação política mobilizadas na construção das políticas públicas de saúde para travestis e transexuais em Manaus, Amazonas. A pesquisa etnográfica que sustenta este estudo combinou observação participante nos múltiplos espaços onde as políticas de saúde se gestam e entrevistas com membros de duas organizações trans existentes em Manaus, entre janeiro de 2016 e julho de 2018. Reconstruiu-se quatro formas de ação mobilizadas na luta por políticas de saúde, classificadas conforme algumas categorias nativas, a modo de tipos ideais: as de confronto, de articulação, de visibilidade e de colaboração, tendo a sociedade manauara como público e agentes do Judiciário, do Legislativo e do Executivo municipal e estadual, por vezes, como adversários, ou como aliados.

Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson’s regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

Resumen Este artículo pretende conocer cómo se pone en práctica el enfoque intercultural en el contexto del Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque Familiar, Comunitario e Intercultural en Chugchilán (Ecuador), mediante los conocimientos, percepciones y prácticas que aplica el equipo de salud en la atención materno-infantil. Estudio etnográfico, en que participaron 21 profesionales sanitarios entre profesionales indígenas -técnicos de atención primaria de salud- y no indígenas del Centro de Salud. Las técnicas llevadas a cabo fueron observación participante y entrevistas en profundidad. Los datos generados se analizaron mediante análisis del contenido temático. El análisis de los datos evidenció que la hegemonía del modelo biomédico operante podría constituir una limitación en el desarrollo del enfoque intercultural, sin embargo, el personal de salud indígena, desde su rol ambiguo y contrario al modelo biomédico, emerge como un elemento contrahegemónico y articulador real entre los saberes biomédicos e indígenas en contextos interculturales de atención-autoatención.

Abstract This article aims to discover the intercultural practical approach in the context of the Comprehensive Healthcare Model within family, community, and interculturality in Chugchilán, Ecuador, via the recognition of knowledge, perceptions, and practices applied by the health team in maternal and child care. In this ethnographic study 21 health professionals, both Indigenous and non-indigenous from Chugchilán Health Center have participated, among the Indigenous health care workers were the primary health care technicians. The techniques applied were participant observation and in-depth interviews. The observed scenarios were the Health Center and excursion with community to record their daily life experiences. The generated data were examined using thematic content analysis. It showed that the operating biomedical hegemonic model could constitute one of the main limitations in the development of the intercultural approach. Even though Indigenous healthcare team holds an ambiguous and sometimes contrary role to the biomedical model, it has emerged as a counter-hegemonic element and real conciliator between biomedical and indigenous knowledge in intercultural contexts of care-self-care.

ABSTRACT Autism Spectrum Disorder (ASD) is classified by Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) as a neurodevelopmental disorder, whose characteristics are mainly deficits in social communication and a restricted range of interests. There are several studies about autism, speech, and language in the literature, but few correlate speech and autism. This study aims to carry out a case study that will address autism, speech, and PROMPT (Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets) and also to describe the speech improvement in the participant with autism using the method. The target words were defined for the entire intervention according to the System Analysis Observation (SAO) and Motor Speech Hierarchy (MSH), which are parts of the PROMPT evaluation. After the evaluation, the participant was attended for 16 sessions, once weekly, with the objective of improving their speech. After analyzing the data, it was possible to observe improvement in all aspects outlined according to the pre-treatment evaluation of the method such as phonatory control, mandibular control, lip-facial control and lingual control as well as in the sequenced movement although this was not the aim outlined in the evaluation. It was also possible to measure the improvement of an adequate number of words, an adequate number of phonemes, percentages of correct consonants – revised (PCC-R), and intelligibility.

RESUMO O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é classificado pelo Manual de Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) como um Transtorno do Neurodesenvolvimento, sendo caracterizado, principalmente, por alterações na comunicação social e pela presença de um repertório restrito de atividades e interesses. Na literatura, há muitos estudos sobre autismo, fala e linguagem, mas poucos correlacionando fala e autismo. Este estudo teve como finalidade realizar um estudo de caso que abordou autismo, fala e PROMPT (Pontos para a Reestruturação de Objetivos Fonéticos e Oro-Musculares) e mensurou a melhora da fala no participante com autismo, utilizando o método. Foram definidas palavras-alvo para toda a intervenção, conforme o Sistema de Observação e Análise (SOA) e Hierarquia Motora de Fala (HMF), que fazem parte da avaliação de PROMPT. Após a avaliação, o participante foi atendido por 16 sessões, uma vez semanalmente. Após análise dos dados, observou-se melhora em todos os aspectos que foram delineados de acordo com a avaliação no pré-tratamento, como controle fonatório, controle mandibular, controle lábio-facial e controle lingual, como também no movimento sequenciado, apesar deste não ser o objetivo traçado na avaliação. Também foi possível mensurar melhora no número de vocábulos adequados, número de fonemas adequados, porcentagens de consoantes corretas – revisado (PCC-R) e inteligibilidade.

ABSTRACT Purpose: To evaluate the influence of atmospheric pressure changes on the behavior of intraocular pressure of healthy military individuals-students and instructors of the National Navy’s Diving & Rescue School at the “ARC BOLÍVAR” naval base-during a simulated immersion in the hyperbaric chamber of the Naval Hospital of Cartagena. Methods: A descriptive exploratory study was performed. The intraocular pressure was measured at different atmospheric pressures during 60-min sessions in the hyperbaric chamber while breathing compressed air. The maximum simulated depth was 60 feet. Participants were students and instructors of the Naval Base’s Diving and Rescue Department. Results: A total of 48 eyes from 24 divers were studied, of which 22 (91.7%) were male. The mean age of the participants was 30.6 (SD=5.5) years, ranging from 23 to 40. No participant had a history of glaucoma or ocular hypertension. The mean base intraocular pressure at sea level was 14 mmHg, which decreased to 13.1 mmHg (decreased by 1.2 mmHg) at 60 feet deep (p=0.0012). However, during the safety stop at 30 feet, the mean IOP kept decreasing until reaching 11.9 mmHg (p<0.001). By the end of the session, the mean intraocular pressure reached 13.1 mmHg, which is inferior and statistically significant when compared with the intraocular pressure base mean (p=0.012). Conclusions: In healthy individuals, the intraocular pressure decreases when reaching a depth of 60 feet (2.8 absolute atmosphere pressure) and it decreases even more during ascension at 30 feet. Measurements at both points were significantly different when compared with base intraocular pressure. The final intraocular pressure was lower than the baseline intraocular pressure, suggesting a residual and prolonged effect of the atmospheric pressure on intraocular pressure.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência das alterações da pressão atmosférica no comportamento da pressão intraocular de indivíduos militares saudáveis-alunos e instrutores da Escola de Mergulho e Resgate da Marinha Nacional na base naval “ARC BOLÍVAR”-durante uma imersão simulada na câmara hiperbárica do Hospital da Marinha de Cartagena. Métodos: Realizamos um estudo exploratório descritivo. A pressão intraocular foi medida em diferentes pressões atmosféricas durante sessões de 60 minutos na câmara hiperbárica respirando ar comprimido. A profundidade máxima simulada foi de 60 pés. Os participantes eram alunos e instrutores do Departamento de Mergulho e Resgate da Base Naval. Resultados: Quarenta e oito olhos de 24 mergulhadores foram estudados. Vinte e dois participantes (91,7%) eram do sexo masculino. A média de idade dos participantes foi de 30,6 (DP=5,5) anos, variando de 23 a 40. Nenhum participante tinha histórico de glaucoma ou hipertensão ocular. A média de base da pressão intraocular ao nível do mar foi de 14 mmHg, diminuindo para 13,1 mmHg (queda de 1,2 mmHg) a 60 pés de profundidade (p=0,0012). Entretanto, durante a parada de segurança a 30 pés, a pressão intraocular média continuou diminuindo até atingir 11,9 mmHg (p<0,001). Ao final da sessão, a pressão intraocular média atingiu 13,1 mmHg, valor inferior e estatisticamente significativo quando comparada à média de base da pressão intraocular (p=0,012). Conclusões: Em indivíduos saudáveis, a pressão intraocular diminui ao atingir uma profundidade de 60 pés (2,8 de pressão atmosférica absoluta) e diminui ainda mais durante a ascensão a 30 pés. As medidas em ambos os pontos foram significativamente diferentes quando comparadas à pressão intraocular de base. A pressão intraocular final foi menor do que a pressão intraocular de base, sugerindo um efeito residual e prolongado da pressão atmosférica sobre a pressão intraocular.

Resumo A catação de materiais recicláveis é uma ocupação com crescente número de trabalhadores, que encontram nela sustento diante das desigualdades socioeconômicas e do desemprego. Este artigo descreve as estratégias de resistência de mulheres catadoras que fazem parte de uma associação no Nordeste brasileiro, além da forma como elas lidaram com problemas de saúde durante a pandemia de covid-19, especialmente no que se refere aos medicamentos. Utilizamos uma abordagem quantitativa e uma etnográfica, coletando dados sociodemográficos de 13 participantes e dos medicamentos presentes em suas casas, e também realizando observação participante e entrevistas aprofundadas. Em meio à crise sanitária, foram mencionados problemas como o desemprego, as relações de gênero, a violência e os estigmas do trabalho. Se por um lado a pandemia vulnerabilizou ainda mais alguns segmentos populacionais, por outro potencializou estratégias coletivas de enfrentamento. As catadoras e a associação se organizaram para obter insumos e melhorias tanto na sede quanto no bairro. Identificamos 58 unidades de medicamentos, prescritos e obtidos principalmente na Unidade Básica de Saúde. Desses, 27,6% tinham ação sobre o sistema nervoso (analgésicos, psicolépticos e psicoanalépticos) e 17,2% sobre o sistema cardiovascular e sobre o trato alimentar e metabolismo. As catadoras desenvolveram práticas de autoatenção com os medicamentos, destacando o papel central deles no enfrentamento dos problemas de saúde.

Abstract The collection of recyclable materials is an occupation with an increasing number of workers, who find in it a livelihood in a context of socioeconomic inequalities and unemployment. This article describes resistance strategies of women collectors who are part of an association in Northeast Brazil, in addition to describing how they managed health problems during the COVID-19 pandemic, especially regarding medicines. A quantitative and an ethnographic approach were used by collecting data on sociodemographic and medicines present in the homes of 13 participants and conducting participant observation and in-depth interviews. Amid the health crisis, the participants mentioned problems such as unemployment, gender relations, violence, and work stigmas. If, on the one hand, the pandemic has further increased vulnerability for certain population segments, on the other hand, it has enhanced collective resistance strategies. The collectors of the association organized to obtain various materials and benefits both for their headquarters and their neighborhood. We identified 58 units of medicines, prescribed and obtained mainly at the Basic Health Unit. Of these, 27.6% had action on the nervous system (analgesics, psycholeptics, and psychoanaleptics) and 17.2% on the cardiovascular system and on the alimentary tract and metabolism. The collectors developed self-attention practices with the medicines highlighting their central role in facing health problems.

Resumen: La incorporación de niñas, niños y adolescentes en investigación requiere de medidas bioéticas para salvaguardar su autonomía y bienestar, a través de la aplicación del proceso de asentimiento informado. Objetivo: Analizar críticamente los factores involucrados en el proceso de asentimiento/consentimiento en niños(as) y adolescentes en la investigación. Metodología: Revisión integrativa de evidencia científica realizada entre abril a junio del 2023, de manuscritos publicados entre los años 2014 y 2023 en bases de datos Web of Science, PubMed, CUIDEN y CINAHL, usando los descriptores Process Assessment OR Assent AND Informed Consent AND Bioethics AND Minors OR Child OR Children AND Adolescent OR Teenage AND Pediatrics AND Research. Se encontraron 20 artículos primarios, cuyos resultados fueron sometidos a un análisis de contenido. Resultado: Se identificaron tres categorías: Consentimiento/asentimiento compartido; Factores propios del niño, niña y adolescente para dar asentimiento (edad del niño, niña y adolescente para dar asentimiento y autonomía del niño, niña y adolescente para dar el asentimiento) y Aspectos claves del proceso de asentimiento (Formato del formulario del asentimiento, Contenido de formulario de asentimiento y Contexto para aplicar el proceso de asentimiento). Conclusiones: El proceso de asentimiento es una herramienta clave para el cumplimiento legal y ético de los derechos de niños y adolescentes en la participación de estudios clínicos. Además de favorecer la participación en la toma de decisiones informada en conjunto con los padres, también, es una instancia donde se valoran sus competencias, capacidad de comprensión y autonomía del participante.

Abstract: The participation of children and adolescents in research requires bioethical measures to safeguard their autonomy and well-being through the application of the informed consent process. Objective: To critically analyze the factors involved in the process of assent/consent in children and adolescents in research. Methodology: Integrative review of scientific evidence carried out between April and June 2023, from manuscripts published between 2014 and 2023 in Web of Science, PubMed, CUIDEN, and CINAHL databases, using the descriptors Process Assessment OR Assent AND Informed Consent AND Bioethics AND Minors OR Child OR Children AND adolescent OR teenage AND Pediatrics AND Research. Twenty primary articles were found, and the results were subjected to content analysis. Result: Three categories were identified: shared consent/assent; child-specific factors for giving assent (age of the child to give assent and autonomy of the child to give assent), and key aspects of the assent process (assent form format; assent form content, and context for applying the assent process). Conclusions: The assent process is a key tool for legal and ethical compliance with the rights of children and adolescents in clinical trial participation. In addition to favoring participation in informed decision-making together with the parents, it is also an instance where the participant’s competencies, capacity for understanding, and autonomy are valued.