Abstract: The aim of this work is to put forward a methodology to evaluate the oscillatory stability of a power electric system (PES) analyzing the low-frequency oscillatory modes (LFOM) through the processing of synchrophasor measurements Phasor Measurement Units (PMU) of ambient data. The proposed methodology, based on spectral and pseudo-energy analyses and on parametric methods of Canonical Correlation Analysis and Yule-Walker, estimates the LFOM, whose frequency and damping characteristics provide critical information to PES operators to carry out preventive or emergency control actions. The proposed methodology was applied to synthetic measurements for its tuning and to characterize its range and accuracy, and to PMU records of the Ecuadorian power transmission system, successfully identifying the 0.4 Hz inter-area mode of the Ecuador-Colombia interconnection. The contributions of this work are aimed at evaluating the oscillatory stability of the PES through automatic computational tool that processes PMU signals of ambient type data.

Resumen: El objetivo de este trabajo es presentar una metodología para evaluar la estabilidad oscilatoria de un sistema eléctrico de potencia (SEP) mediante el análisis de los modos oscilatorios de baja frecuencia (MOBF) a través del procesamiento de mediciones sincrofasoriales (Phasor Measurement Units PMU) de datos tipo ambiente. La metodología propuesta, basada en los análisis espectral y de pseudoenergía y en los métodos paramétricos de Análisis de Correlación Canónica y de Yule - Walker, estima los MOBF, cuyas características de frecuencia y amortiguamiento brindan información crítica a los operadores del SEP para adoptar acciones de control preventivo o de emergencia. La metodología propuesta fue aplicada a mediciones sintéticas para su sintonización y caracterizar su alcance y precisión, y a registros PMU del sistema de transmisión de energía de Ecuador logrando identificar satisfactoriamente el modo interárea de 0,4 Hz propio de la interconexión Ecuador-Colombia. Las contribuciones de este trabajo están encaminadas a evaluar la estabilidad oscilatoria de los SEP a través de una herramienta computacional automática que procese señales PMU de datos tipo ambiente.

Abstract Introduction: Nursing staffing in adult intensive care has been at a ratio of two patients per nurse or one patient for one nurse. Currently, patients require complex and specialized care that provides safety and reduces Healthcare-Associated Infections. Objective: Evidencing the importance of equipping nursing personnel according to the severity of the patient compared to the nurse-patient ratio in order to reduce Healthcare-Associated Infections in patients in the adult intensive care unit. Methodology: This is a systematic review based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, conducted from September 2021 to March 2022. The databases PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos and CUIDEN were used, and the following terms were utilized, i.e., nursing personnel, patient severity, nurse-patient ratio, healthcare-associated infections, and the Boolean operators AND, OR, and WITH. The sample consisted of 8 studies that were assessed using the Critical Reading Cards (FLC 3.0) and graded according to the National Institute for Health and Care Excellence. Results: Staffing according to patient severity compared to the nurse-patient indicator reduced healthcare-associated infections, mortality, sepsis occurrence, and medication errors. The impact on patients and nursing personnel showed improved quality of care and reduced burnout and work stress, which benefited the patient. Conclusion: It is important to provide nursing personnel according to the severity of the patient and with personnel having an academic level of at least a bachelor's degree in order to improve the quality of care and reduce healthcare-associated infections.

Abstrato Introdução: A equipe de enfermagem na terapia intensiva de adultos tem estado em uma proporção de dois pacientes para um enfermeiro ou um paciente para um enfermeiro. Atualmente, os pacientes que chegam exigem cuidados complexos e especializados que ofereçam segurança e reduzam as infecções associadas à assistência à saúde. Objetivo: Demonstrar a importância do dimensionamento do pessoal de enfermagem de acordo com a gravidade do paciente em comparação com o indicador enfermeiro-paciente, para reduzir as infecções associadas à assistência à saúde em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva. Metodologia: Revisão sistemática com base nas diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses, realizada entre setembro de 2021 e março de 2022, mediante os bancos de dados PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos e CUIDEN, e usando os seguintes termos: pessoal de enfermagem, gravidade do paciente, relação enfermeiro-paciente, infecções associadas à assistência à saúde, operadores AND, OR, WITH. A amostra consistiu em 8 estudos, avaliados usando os programas Critical Reading Card e classificados de acordo com o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Resultados: O dimensionamento de profissionais de acordo com a gravidade do paciente, em comparação com o indicador enfermeiro-paciente, reduziu as infecções associadas à assistência à saúde, mortalidade, ocorrência de sepse e erros de medicação. O impacto sobre os pacientes e o pessoal de enfermagem mostrou uma melhor qualidade de atendimento, redução do esgotamento e do estresse no trabalho, o que beneficiou o paciente. Conclusão: É importante fornecer pessoal de enfermagem de acordo com a gravidade do paciente e com pessoal com nível acadêmico de, no mínimo, bacharelado, a fim de melhorar a qualidade do atendimento e reduzir as infecções associadas à assistência à saúde.

Resumen Introducción: Dotar al personal de enfermería en la terapia intensiva adultos ha sido en proporción dos pacientes por enfermera o 1:1. Actualmente, los pacientes que ingresan requieren cuidados complejos y especializados que proporcionen seguridad y disminución de infecciones asociadas a la atención en salud. Objetivo: Evidenciar la importancia de dotar al personal de enfermería según gravedad del paciente comparado con indicador enfermera-paciente para disminuir infecciones asociadas a la atención en salud en pacientes de la unidad de terapia intensiva adultos. Metodología: Revisión sistemática, basada en la declaración Preferred Reporting Items for Sistematyc Reviews and Meta-analyses, realizada en septiembre 2021 a marzo 2022, se utilizaron las bases de datos PubMed, ScienceDirect, Epistemonikos y CUIDEN, empleando términos: personal de enfermería, gravedad del paciente, relación enfermero-paciente, infecciones asociadas a la atención a la salud, operadores boléanos AND, OR, WITH. La muestra fue de 8 estudios, evaluados mediante los programas de Fichas de Lectura Crítica y gradados según el National Institute for Health and Care Excellence. Resultados: Dotar de personal según gravedad del paciente comparado con indicador enfermera-paciente disminuyó infecciones asociadas a la atención en salud, mortalidad, aparición de sepsis y errores en la medicación. Las repercusiones en pacientes y personal de enfermería mostraron mejor calidad de la atención, disminución de agotamiento y estrés laboral lo que benefició al paciente. Conclusión: Es importante dotar al personal de enfermería según gravedad del paciente, con personal de nivel académico licenciatura para mejorar la calidad de atención y disminuir las infecciones asociadas a la atención en salud.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: The use of this equipment is increasingly common in various professional sectors and for longer periods, whether within a work shift or throughout life. Thus, their interaction with workers' health becomes increasingly relevant, resulting in the need to research what has been described on this topic. This review aims to summarize the most relevant information published, so that professionals in the Health and Safety teams have more tools to guide the matter and so that the workers themselves better understand what could be at stake and are more receptive to protective measures that may be proposed. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through research carried out in april of 2023, in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Acoustic shock can be secondary to an intense and unexpected noise and its prevalence can vary between 13 and 22%; however, it is a complex and controversial concept. It is eventually characterized by otalgia, tinnitus, vertigo, a burning sensation near the ear and anxiety. Acoustic shocks can cause cochlear trauma. The use of Headsets does not seem to cause more fatigue than noise from other sources, as long as it is of the same intensity. Most Call Centers operators work in an open space, with colleagues, which increases exposure to noise. The higher this is, the higher the eqquipment is placed. Susceptibility to hearing loss presents individual variability and interaction with some comorbidities (such as smoking, high blood pressure, diabetes and dyslipidemia); as well as gender and age. Most of these operators listen well; even if they report difficulty in perceiving words with ambient noise and tinnitus. Discussion and Conclusions: Although it is quite common for Call Centers workers to mention, during Occupational Medicine consultations, complaints that they associate with overall noise (especially that produced by Headsets); in reality, the bibliography on the topic is scarce and not very robust. Even so, it describes some very brief instructions to try to minimize the damage and enhance the well-being, satisfaction and productivity of professionals who use this type of equipment. It would be interesting to investigate the subject a little better, better understand the national panorama and publicize this in scientific publications.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: O uso deste equipamento é cada vez mais frequente em diversos setores profissionais e por períodos mais prolongados, quer dentro de um turno de trabalho, quer ao longo da vida. Assim, a interação destes com a saúde dos trabalhadores fica cada vez mais relevante, surgindo a necessidade de pesquisar o que se tem descrito sobre este tema. Esta revisão pretende resumir o que de mais pertinente se publicou, de forma que os profissionais das equipas de Saúde e Segurança tenham mais ferramentas para orientar o assunto e para que os próprios trabalhadores percebam melhor o que poderá estar em causa e estejam mais recetivos a medidas de proteção eventualmente propostas. Metodologia: Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2023 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: O choque acústico pode ser secundário a um ruido intenso e inesperado e a sua prevalência pode variar entre 13 a 22%; contudo, trata-se de um conceito complexo e controverso. Carateriza-se eventualmente por otalgia, zumbido, vertigem, sensação de queimadura próxima ao ouvido e ansiedade. Os choques acústicos podem causar trauma coclear. O uso de Headsets não parece causar mais fadiga que ruido com outras origens, desde que com a mesma intensidade. A maioria dos operadores de Call Center trabalha em espaço aberto, com colegas, o que potencia a exposição ao ruído. Quanto mais elevado este for, mais alto é colocado o som do equipamento, para conseguir ouvir a chamada. A suscetibilidade à perda de audição apresenta variabilidade individual e interação com algumas comorbidades (como tabagismo, hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia); bem como sexo e idade. A maioria dos operadores de Call Center ouve bem; apesar de mencionarem dificuldade em perceber as palavras com o ruído ambiente e zumbido. Discussão e Conclusões: Ainda que seja bastante frequente estes trabalhadores referirem, durante as consultas de Medicina do Trabalho, queixas que associam ao ruido global (com destaque pelo produzido pelos Headsets); na realidade, a bibliografia sobre o tema é escassa e pouco robusta. Ainda assim, nela estão descritas algumas indicações muito sumárias para tentar minorar os danos e potenciar o bem-estar, satisfação e produtividade dos profissionais que usam este tipo de equipamento. Seria interessante investigar um pouco melhor o assunto, perceber melhor o panorama nacional e divulgar tal em publicações científicas.

Abstract: Social Network Analysis (SNA) and Smart Tourist Destinations (STDs) are closely interrelated due to the extensive use of goods and services, though the COVID-19 pandemic impacted both STDs and SNA through border closures and a decrease in visitor numbers. Thus, the objective is to calculate the clustering coefficient on the Don Vasco tourist route, which refers to SNA in a context that is taking its first steps towards building an STD. The method used was a Delphi, which involved the application of a semi-structured questionnaire processed with Gephi software. Among the findings, a notable clustering coefficient of 83% among central actors and 90% among tourist operators was observed. It was concluded that the route possesses a solid convex relationship between associations and tourist operators, which remains robust against changes in the tourism industry, thereby contributing to social cohesion.

Resumen: El análisis de redes sociales (ARS) y los destinos turísticos inteligentes (DTI) están estrechamente interrelacionados por la cantidad de bienes y servicios utilizados, aunque con la pandemia Covid-19, los DTI y ARS se vieron afectados por el cierre de fronteras y una disminución en el número de visitantes. Así el objetivo es calcular el coeficiente de agrupación en la ruta turística Don Vasco, que hace referencia al ARS en un entorno que está dando sus primeros pasos hacia la construcción de un DTI. El método usado fue un Delphi, el cual implica la aplicación de un cuestionario semiestructurado que fue procesado con el software Gephi. Entre los resultados obtenidos, destaca un coeficiente de agrupación del 83% entre los actores centrales y un 90% entre los operadores turísticos. Se concluyo que la ruta cuenta con una sólida relación convexa entre las asociaciones y los operadores turísticos, la cual se mantiene robusta frente a los cambios en la industria turística, lo que a su vez contribuye a la cohesión social.

Resumen Objetivo: Comparar la efectividad de los chicles de nicotina frente al uso de cigarrillos electrónicos y mostrar si resultan más efectivos en la reducción del hábito tabáquico. Metodología: se incluyeron artículos en español, inglés y portugués disponibles en SciELO, Google Académico, EBSCO, Cochrane Library y LILACS, a través de ecuaciones construidas con MeSH y DeCS y operadores booleanos AND y OR ((“Cigarrillos electrónicos” OR “e-Cigs” OR “Cigarros electrónicos”) OR (“Chicle” OR “Goma de mascar de nicotina”) AND (“Cesación de tabaquismo”)), se clasificaron por nivel de evidencia y grado de recomendación. Las consideraciones éticas se adoptaron conforme a la Resolución 8430 de 1993. Resultados: la búsqueda inicial arrojó 1.468 artículos, que se redujeron a 28 textos que cumplieron los criterios de inclusión. Se construyeron cinco temáticas en las que se incluyen comparación de métodos, formas de evaluación, rangos etarios, índices de adicción, patologías asociadas e índice de mortalidad, componentes y efectos fisiológicos del cigarrillo electrónico y convencional. Conclusiones: se evidencia que las cantidades de nicotina de los cigarrillos electrónicos producen efectos adversos irreversibles para la salud y pueden generar mayor dependencia.

Abstract Objective: Compare the effectiveness of nicotine gum versus the use of electronic cigarettes and show whether they are more effective in reducing smoking. Methodology: Articles in Spanish, English and Portuguese, available from SciELO, Google Academic, EBSCO, Cochrane Library and LILACS, were included through equations built with MeSH and DeCS and Boolean operators AND Dec’s OR ((“Electronic cigarettes” OR “E-Cigs” OR “Electronic Cigars”) OR (“Chewing gum” OR “Nicotine chewing gum”) AND (“Smoking cessation”)). The articles were critically read, and classified by level of evidence and degree of recommendation. Ethical considerations were adopted in accordance with Resolution 8430 of 1993. Results: The initial search yielded 1,468 articles, which were reduced to 28 units that contributed to the stated objective. Five themes were built, which include a comparison of methods, evaluation forms, age ranges, addiction rates, associated pathologies and mortality rate, components and physiological effects of the conventional and electronic cigarette. Conclusions: It is evident that the amounts of nicotine of e-cigarettes produce irreversible adverse health effects and can lead to increased dependency.

Resumo Objetivo: Compare a eficácia da goma de mascar de nicotina versus o uso de cigarros eletrônicos e mostre se eles são mais eficazes na redução do tabagismo. Metodologia: Os artigos em espanhol, inglês e português, disponíveis na SciELO, no Google Acadêmico, na EBSCO, na Cochrane Library e na LILACS, foram incluídos por meio de equações construídas com os operadores MeSH e DeCS e booleanos AND e OR ((“cigarros eletrônicos” OU “E-Cigs” ou “charutos eletrônicos”) OR (“goma de mascar” ou “goma de mascar de nicotina”) AND (“cessação do tabagism”)). Os artigos foram lidos criticamente e classificados por nível de evidência e grau de recomendação. Considerações éticas foram adotadas de acordo com a Resolução 8430 de 1993. Resultados: A pesquisa inicial produziu 1.468 artigos, reduzidos a 28 unidades que contribuíram para o objetivo declarado. Foram construídos cinco temas que incluem a comparação de métodos, formas de avaliação, faixas etárias, taxas de dependência, patologias e taxa de mortalidade associadas, componentes e efeitos fisiológicos dos cigarros convencionais e eletrônicos. Conclusões: É evidente que as quantidades de nicotina dos Os cigarros eletrônicos produzem efeitos adversos irreversíveis à saúde e podem levar ao aumento da dependência.

Abstract This article describes the actors, the negotiation-process and exchanges take place in judicial corruption. From a theoretical proposal in which the dynamics surround corruption scandals are different depending on the place that the court has in the Judicial Branch, in the empirical analysis the paper describes how this social phenomenon works. For this purpose, the paper focusses in an extensive study of the Ecuadorian judicial system, one of the most corrupt in Latin America, through one 121 in-depth interviews with justice operators. The findings show the existence of organized groups that promote the illegitimate exchange of resources for judicial decisions and that are not only made up of judges and prosecutors but also of lawyers who play as brokers between the citizenship and judicial actors.

Resumen Este artículo tiene como objetivo describir a los actores, los procesos de negociación y la naturaleza de los intercambios que se producen en los casos de corrupción judicial. A partir de una propuesta teórica en la que se diferencian las dinámicas que rodean a los escándalos de corrupción en función del lugar que ocupa el tribunal en la pirámide del Poder Judicial, en la parte empírica se detalla cómo opera dicho fenómeno social. Para el efecto, se recurre al estudio extensivo del sistema judicial ecuatoriano, uno de los más corruptos de América Latina, a través de 121 entrevistas en profundidad con operadores de la justicia. Los hallazgos dan cuenta de la existencia de grupos organizados que fomentan el intercambio ilegítimo de recursos por decisiones judiciales y que no se encuentran conformados únicamente por jueces y fiscales, sino también por abogados que actúan como intermediarios entre las demandas de los usuarios del servicio y los funcionarios judiciales.

Abstract The treatment of ST-segment elevation myocardial infarction has barriers depending on the geographic region. Primary coronary angioplasty is the treatment of choice, if it is performed on time and by experienced operators. However, when it is not available, the administration of fibrinolysis and referral for rescue angioplasty, in case of negative reperfusion, is the best strategy. In the same way, coronary angioplasty, as part of a pharmacoinvasive strategy, is the best alternative when there is positive reperfusion. The development of infarct treatment networks increases the number of patients reperfused within the recommended times and improves outcomes. In Latin America, national myocardial infarction treatment programs should focus on improving outcomes, and long-term success depends on working toward defined goals and enhancing functionality, therefore programs should develop capacity to measure their performance. The following document discusses all of these alternatives and suggests opportunities for improvement.

Resumen El tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST tiene barreras dependiendo de la región geográfica. La angioplastia coronaria primaria es el tratamiento de elección, siempre y cuando sea realizada dentro de tiempo y por operadores experimentados. Sin embargo, cuando no está disponible, la administración de fibrinólisis y el envío para angioplastia de rescate, en caso de reperfusión negativa, es la mejor estrategia. De la misma manera, la angioplastia coronaria, como parte de una estrategia farmacoinvasiva, es la mejor alternativa cuando hay reperfusión positiva. El desarrollo de redes de tratamiento del infarto aumenta el número de pacientes reperfundidos dentro de los tiempos recomendados y mejora los desenlaces. En América Latina, los programas nacionales para el tratamiento del infarto deben centrarse en mejorar los resultados y el éxito a largo plazo depende de trabajar hacia objetivos definidos y obtener métricas de rendimiento, por lo tanto, estos deben desarrollar métricas para cuantificar su desempeño. El siguiente documento discute todas estas alternativas y sugiere oportunidades de mejora.

Abstract: Based on the observation of initial hearings in criminal courts in Mexico City and on interviews with legal practitioners, this article describes the control of police arrests from two perspectives: 1) how prosecutors narrate the detentions, and 2) how judges’ responses vary according to the type of crime. The results show that decisions are made based on typified narratives, prepared to comply with the hypothesis of flagrancy, and that the decision of illegality depends on errors in those narratives and on extra-legal factors such as the gravity of the criminal types.

Resumen: A partir de la observación de audiencias iniciales en juzgados penales de la Ciudad de México, y de entrevistas con operadores jurídicos, este artículo describe el control de las detenciones policiales desde dos perspectivas: 1) las narrativas que introducen los fiscales sobre las detenciones, y 2) la variación de la decisión de los jueces según tipos delictivos. Los resultados muestran que las decisiones se toman a partir de narrativas tipificadas, preparadas para cumplir con las hipótesis de flagrancia, y que la decisión de ilegalidad depende de errores en las narraciones y de factores extralegales como la gravedad de los tipos delictivos.

Abstract The present paper is dedicated to the study of a first-order differential inclusion driven by time and state-dependent maximal monotone operators with integral perturbation, in the context of Hilbert spaces. Based on a fixed point method, we derive a new existence theorem for this class of differential inclusions. Then, we investigate an optimal control problem subject to such a class, by considering control maps acting in the state of the operators and the integral perturbation.

Resumen El presente artículo está dedicado al estudio de una inclusión diferencial de primer orden impulsada por operadores monótonos maximales dependiendo del tiempo y del estado con una perturbación integral, en el contexto de espacios de Hilbert. En base a un método de punto fijo, derivamos un nuevo teorema de existencia para esta clase de inclusiones diferenciales. A continuación investigamos un problema de control óptimo sujeto a dicha clase, considerando funciones de control actuando en el estado de los operadores y de la perturbación integral

ABSTRACT Autonomous Ground Vehicles play a vital role in various industries, necessitating efficient route planning for mission success without human intervention. This study examines two metaheuristic optimization approaches, Genetic Algorithms and Ant Colony Optimization, within the context of route planning for these robotic entities. The comprehensive methodology utilizes the designs of these metaheuristic methods, and a comparative analysis is conducted through simulated experiments in diverse environments. The findings unveil that Genetic Algorithms excel in simple terrains; while Ant Colony Optimization demonstrates robust exploration capabilities in complex environments with obstacles and additional constraints. This underscores the importance of selecting the appropriate metaheuristic based on specific mission requirements and environmental conditions. The research furnishes insights to designers and operators, enabling informed decisions in route planning strategy selection, thereby enhancing the efficiency and safety of autonomous robotic operations across various scenarios.

RESUMEN Los Vehículos Autónomos Terrestres son fundamentales para diversas industrias, requiriendo una planificación de rutas eficiente para el éxito de la misión sin intervención humana. Este estudio evalúa dos enfoques de optimización metaheurística, Algoritmos Genéticos y Optimización por Colonias de Hormigas, en el contexto de la planificación de rutas para estas estructuras robóticas. La metodología integral emplea diseños de estos métodos metaheurísticos, y se lleva a cabo un análisis comparativo mediante experimentos simulados en entornos diversos. Los resultados revelan que los Algoritmos Genéticos sobresalen en terrenos simples, mientras que la Optimización por Colonia de Hormigas demuestra capacidades de exploración robustas en entornos complejos con obstáculos y restricciones adicionales. Esto subraya la importancia de seleccionar la metaheurística adecuada basada en requisitos específicos de la misión y condiciones ambientales. La investigación brinda información a diseñadores y operadores, permitiendo tomar decisiones fundamentadas para la selección de estrategias de planificación de rutas, mejorando así la eficiencia y seguridad de las operaciones robóticas autónomas en diversos escenarios.

Resumen Introducción: La tasa de cesáreas es importante para cualquier centro de atención hospitalaria. Es un indicador de calidad utilizado en muchas publicaciones y, aunque no es una estadística vital, se ha reconocido como un indicador de la calidad de atención. Objetivo: Conocer la tasa de cesáreas en una institución utilizando los grupos de Robson. Métodos: Estudio retrospectivo de bases de datos de la maternidad. Se consideraron las variables de paridad, cesárea anterior, trabajo de parto, inducción, para poder clasificar la población según los grupos de Robson. El análisis consideró los nacimientos desde octubre del 2014 hasta junio del 2021. Resultados: Se observó una tasa de 27,9% en el periodo de estudio. El grupo 5 de Robson, que considera pacientes con una o más tasa de cesáreas, mostró una elevada tasa (68%), contribuyó con el 36% de todas las cesáreas, siendo solamente el 15% de la población. El grupo 3, de multíparas con trabajo de parto espontáneo, tuvo una tasa del 1,8%, contribuyó al 0,4% de las cesáreas, siendo el 20% de la población de estudio. Se encontró una correlación significativa entre uso de parto instrumental y menor tasa de cesáreas, al realizar análisis por operador (Spearman rho: –0,45; IC95%: –0,788 a –0,0190; p = 0,043). Conclusión: La tasa de cesáreas observada fue 27,9%, y las pacientes con cesárea anterior son un grupo donde pueden concentrarse mayores esfuerzos para bajar la tasa global. Entre los operadores, los usuarios de parto instrumental tuvieron menor proporción cesáreas.

Abstract Introduction: The cesarean section rate is important for any hospital care center. It is a quality indicator used in many publications, and although not a vital statistic, it has been recognized as an indicator of the quality of care. Objective:: To know the cesarean section rate in an institution using Robson groups. Methods: Retrospective study of maternity databases. The variables of parity, previous cesarean section, labor, induction was considered in order to classify the population according to Robson groups. The analysis considered births from October 2014 to June 2021. Results: A rate of 27.9% was observed in the study period. Robson’s group 5, which considers patients with one or more rate of cesarean sections, showed a high rate (68%), contributing to 36% of all cesarean sections, being only 15% of the population. Group 3, multiparas with spontaneous labor, had a rate of 1.8%, contributing to 0.4% of cesarean sections, making up 20% of the study population. A significant correlation was found between the use of instrumental delivery and a lower rate of cesarean sections, when analyzing by operator (Spearman rho: –0.45; IC95%: –0.788 to –0.0190; p = 0.043). Conclusion: The observed cesarean section rate was 27.9%, and patients with a previous cesarean section are a group where greater efforts can be concentrated to lower the overall rate. Among the operators, users of instrumental delivery had a lower proportion of cesarean sections.

ABSTRACT Introduction: ectopic pregnancy is currently a world of health problem. The increase in its incidence is attributed to the difficulties in the diagnosis that are often presented and to the morbidity and mortality that derive from it. It is one of the first causes of death in the first quarter of pregnancy. Objective: assess ectopic pregnancy as a clinical dilemma for diagnosis. Methods: a narrative bibliographic review was carried out that included various texts, articles, printed and digital materials related to ectopic pregnancy. The databases and directories Scielo, Lilacs, Latindex, Medline and Scopus were consulted, through the keywords in Spanish and Bollean operators to expand the results: “Hemorrhages” and “Ectopic pregnancy”. 22 original and review articles were selected, in the national and international context, published between 2000 and 2020. Development: in every nosological illness a good interrogation and a physical examination favor the diagnosis, however difficult it may be. Following the steps of the clinical method helps to obtain an appropriate and timely diagnosis. It is transcendental that the doctor knows the pathophysiology and the clinical elements in ectopic pregnancy, which can go to look in an exquisite interrogation and a detailed physical examination. Conclusions: the diversity of possible clinical presentations has led to "the great simulator of gynecology", so it constitutes a clinical dilemma its diagnosis in the different levels of health care.

RESUMEN Introducción: el embarazo ectópico es en la actualidad un problema de salud a nivel mundial. El aumento de su incidencia se atribuye a las dificultades en el diagnóstico que muchas veces se presentan y a la morbilidad y la mortalidad que de él se derivan. Es una de las primeras causas de muerte en el primer trimestre de la gestación. Objetivo: valorar el embarazo ectópico como un dilema clínico para el diagnóstico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica narrativa que incluyó diversos textos, artículos, materiales impresos y digitales relacionados con el embarazo ectópico. Se consultaron las bases de datos y directorios SciELO, LILACS, Latindex, Medline y Scopus, mediante las palabras clave en español y operadores boléanos para ampliar los resultados: “hemorragias” AND “embarazo ectópico”. Fueron seleccionados 22 artículos originales y de revisión, en el contexto nacional e internacional, publicados entre 2000 y 2020. Desarrollo: en toda enfermedad nosológica un buen interrogatorio y un examen físico favorecen el diagnóstico, por muy difícil que este sea. Seguir los pasos del método clínico ayuda a obtener un diagnóstico certero y oportuno. Es de trascendental importancia que el médico conozca la fisiopatología y los elementos clínicos en el embarazo ectópico, lo que puede ir a buscar en un interrogatorio exquisito y un examen físico detallado. Conclusiones: la diversidad de presentaciones clínicas posibles ha llevado a considerarlo “el gran simulador de la Ginecología”, por lo que constituye un dilema clínico su diagnóstico en los diferentes niveles de atención de salud.

ABSTRACT Education is a complex, continuous and permanent social process that takes place throughout life, and as such, universities in their relationship with society must pay attention to the needs that arise from it, based on collective improvement. The objective of the work was aimed at determining the training needs in English for specific purposes in taxi drivers as tour operators in Riobamba. Based on a mixed methodology, which combines quantitative and qualitative research, in correspondence with the complexity of the object of study. Methods were combined that favor quantitative methodology, which allowed obtaining the necessary information from the selected information sources, through quantitative methods and techniques (questionnaires, interviews, observation, document analysis). The methods cover the entire investigative process, which confer validity and scientificity to the results achieved, the survey to determine the training needs of taxi drivers as tourism operators, interviews to explore the previous experiences of this investigation. As a result, the training needs of taxi drivers as tourism operators were determined and it was evidenced that there is low knowledge of the travel information provided by taxi service personnel, in addition to the fact that there are few training plans imparted from level institutes higher.

RESUMEN La educación es un proceso social complejo, continuo y permanente que se realiza durante toda la vida y, como tal, las universidades en su vínculo con la sociedad, deben prestar atención a las necesidades que de ella surjan, en función del mejoramiento colectivo. El objetivo del trabajo se encaminó a determinar las necesidades de capacitación en inglés con fines específicos en los taxistas como operadores de turismo de Riobamba; a partir de una metodología mixta, que combina la investigación cuantitativa y cualitativa, en correspondencia a la complejidad del objeto de estudio. Se combinaron métodos que privilegian la metodología cuantitativa, que permitieron obtener las informaciones necesarias de las fuentes de información seleccionadas, a través de métodos y técnicas cuantitativas (cuestionarios, entrevistas, observación, análisis de documentos). Los métodos recorren todo el proceso investigativo y confieren validez y cientificidad a los resultados alcanzados: la encuesta, para la determinación de las necesidades de capacitación en los taxistas como operadores del turismo; entrevistas, para explorar las experiencias precedentes de esta investigación. Como resultado, se determinaron las necesidades de capacitación en los taxistas como operadores del turismo y se evidenció que existe un bajo conocimiento de la información de viaje que entrega el personal de servicios de taxis; además, existen pocos planes de capacitación impartidos desde los institutos de nivel superior.

RESUMO A educação é um processo social complexo, contínuo e permanente que se desenvolve ao longo da vida e, como tal, as universidades, na sua relação com a sociedade, devem estar atentas às necessidades que dela decorrem, baseadas na melhoria colectiva. O objetivo do trabalho foi determinar as necessidades de formação em inglês para fins específicos em taxistas como operadores turísticos em Riobamba; baseia-se numa metodologia mista, que combina pesquisas quantitativas e qualitativas, de acordo com a complexidade do objeto de estudo. Combinaram-se métodos que privilegiam a metodologia quantitativa, o que permitiu obter a informação necessária junto das fontes de informação selecionadas, através de métodos e técnicas quantitativas (questionários, entrevistas, observação, análise documental). Os métodos perpassam todo o processo de investigação e conferem validade e cientificidade aos resultados alcançados: o inquérito, para determinar as necessidades de formação dos taxistas como operadores turísticos; entrevistas, para explorar as experiências anteriores desta pesquisa. Como resultado, foram determinadas as necessidades de formação dos motoristas de táxi como operadores turísticos e ficou evidente que há um baixo conhecimento da informação de viagem fornecida pelo pessoal do serviço de táxi; Além disso, existem poucos planos de formação ministrados por institutos de nível superior.

ABSTRACT Objective: To conduct a bibliographic review on tuberculosis (TB) disease in children and adolescents with rheumatic diseases, being managed with biologic therapy. Data source: An integrative review with a search in the U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health (PubMed) using the following descriptors and Boolean operators: ([“tuberculosis”] AND ([“children”] OR [“adolescent”]) AND [“rheumatic diseases”] AND ([“tumor necrosis factor-alpha”] OR [“etanercept”] OR [“adalimumab”] OR [“infliximab”] OR [“biological drugs”] OR [“rituximab”] OR [“belimumab”] OR [“tocilizumab”] OR [“canakinumab”] OR [“golimumab”] OR [“secukinumab”] OR [“ustekinumab”] OR [“tofacitinib”] OR [“baricitinib”] OR [“anakinra”] OR [“rilonacept”] OR [“abatacept”]), between January 2010 and October 2021. Data synthesis: Thirty-seven articles were included, with the total number of 36,198 patients. There were 81 cases of latent tuberculosis infection (LTBI), 80 cases of pulmonary tuberculosis (PTB), and four of extrapulmonary tuberculosis (EPTB). The main rheumatic disease was juvenile idiopathic arthritis. Among LTBI cases, most were diagnosed at screening and none progressed to TB disease during follow-up. Of the TB cases using biologics, most used tumor necrosis factor-alpha inhibitors (anti-TNFα) drugs. There was only one death. Conclusions: The study revealed a low rate of active TB in pediatric patients using biologic therapy. Screening for LTBI before initiating biologics should be done in all patients, and treatment, in cases of positive screening, plays a critical role in preventing progression to TB disease. Objective (TB diseases therapy source US U S U.S PubMed (PubMed operators ([“tuberculosis” ([“children” adolescent [“adolescent”] diseases” factoralpha factor alpha factor-alpha” etanercept [“etanercept” adalimumab [“adalimumab” infliximab [“infliximab” biological drugs drugs” rituximab [“rituximab” belimumab [“belimumab” tocilizumab [“tocilizumab” canakinumab [“canakinumab” golimumab [“golimumab” secukinumab [“secukinumab” ustekinumab [“ustekinumab” tofacitinib [“tofacitinib” baricitinib [“baricitinib” anakinra [“anakinra” rilonacept [“rilonacept” abatacept, abatacept , [“abatacept”]) 201 2021 synthesis Thirtyseven Thirty seven included 36198 36 198 36,19 8 LTBI, (LTBI) PTB, PTB (PTB) EPTB. EPTB . (EPTB) arthritis followup. followup follow up. up follow-up antiTNFα anti TNFα (anti-TNFα death Conclusions treatment ([“tuberculosis ([“children [“adolescent” [“etanercept [“adalimumab [“infliximab [“rituximab [“belimumab [“tocilizumab [“canakinumab [“golimumab [“secukinumab [“ustekinumab [“tofacitinib [“baricitinib [“anakinra [“rilonacept [“abatacept”] 20 202 3619 3 19 36,1 (LTBI (PTB (EPTB [“adolescent [“abatacept” 2 361 1 36, [“abatacept

RESUMO Objetivo: Fazer um levantamento bibliográfico referente à tuberculose (TB) em crianças e adolescentes com doenças reumáticas, em uso de imunobiológicos. Fonte de dados: Revisão integrativa com busca na base United States National Library of Medicine (PubMed) utilizando os descritores e operadores booleanos: ([“tuberculosis”] AND ([“children”] OR [“adolescent”]) AND [“rheumatic diseases”] AND ([“tumor necrosis fator-alpha”] OR [“etanercept”] OR [“adalimumab”] OR [“infliximab”] OR [“biological drugs”] OR [“rituximab”] OR [“belimumab”] OR [“tocilizumab”] OR [“canakinumab”] OR [“golimumab”] OR [“secukinumab”] OR [“ustekinumab”] OR [“tofacitinib”] OR [“baricitinib”] OR [“anakinra”] OR [“rilonacept”] OR [“abatacept”]), entre janeiro de 2010 e outubro de 2021. Síntese de dados: Trinta e sete artigos foram incluídos, com o total de 36.198 pacientes. Houve 81 casos de tuberculose latente (ILTB), 80 casos de tuberculose pulmonar (TBP) e quatro casos de tuberculose extrapulmonar (TBEP). A principal doença reumática foi a artrite idiopática juvenil. Entre os casos de ILTB, a maioria foi diagnosticada no rastreio e nenhum evoluiu para a TB. Dos casos de TB em uso de imunobiológicos, a maioria utilizava fármacos antiTNFα. Houve somente um caso de óbito. Conclusões: O estudo demonstrou baixa taxa de TB nos pacientes pediátricos em uso de imunobiológicos. O rastreio para ILTB antes do início da terapia com agentes biológicos deve ser realizado em todos os pacientes, e o tratamento, nos casos de rastreio positivo, é importante para evitar a progressão para TB doença. Objetivo (TB reumáticas imunobiológicos dados PubMed (PubMed booleanos tuberculosis ([“tuberculosis” children ([“children” adolescent [“adolescent”] rheumatic diseases diseases” tumor fatoralpha fator alpha fator-alpha” etanercept [“etanercept” adalimumab [“adalimumab” infliximab [“infliximab” biological drugs drugs” rituximab [“rituximab” belimumab [“belimumab” tocilizumab [“tocilizumab” canakinumab [“canakinumab” golimumab [“golimumab” secukinumab [“secukinumab” ustekinumab [“ustekinumab” tofacitinib [“tofacitinib” baricitinib [“baricitinib” anakinra [“anakinra” rilonacept [“rilonacept” abatacept, abatacept , [“abatacept”]) 201 2021 incluídos 36198 36 198 36.19 8 (ILTB) TBP (TBP TBEP. TBEP . (TBEP) juvenil antiTNFα óbito Conclusões tratamento positivo ([“tuberculosis ([“children [“adolescent” fator-alpha [“etanercept [“adalimumab [“infliximab [“rituximab [“belimumab [“tocilizumab [“canakinumab [“golimumab [“secukinumab [“ustekinumab [“tofacitinib [“baricitinib [“anakinra [“rilonacept [“abatacept”] 20 202 3619 3 19 36.1 (ILTB (TBEP [“adolescent [“abatacept” 2 361 1 36. [“abatacept

ABSTRACT Grain losses pose a threat to agricultural sustainability, particularly in developing countries. Mechanized harvesting is a key process in which losses occur; thus, its investigation is essential. Therefore, a systematic and meta-analytical review was conducted to encompass studies on quantitative soybean losses during harvesting in South America from the last two decades. The initial search yielded 1,094 scientific articles; however, only 25 studies met the inclusion criteria. This study provides an overview of technical aspects monitored on farms, guidelines to ensure efficient harvesting and literature gaps for further innovations. Because studies on soybean losses were predominantly based on continuous observational data and lacked methodological quality according to a quality scoring, only four studies were included in the meta-analysis. The meta-analysis results showed a significant relation between losses and the combine age, indicating that combines with over 10 years of use result in higher losses than newer ones (p ≤ 0.05). Conversely, operating at speeds exceeding 5 km h-1 did not lead to significant increases in soybean losses (p > 0.05). Many decisions can be taken at the farm-level to reduce losses, such as proper training of workers and adequation of combine harvesters according to each crop condition. The insights described here are timely for paving the way towards innovation in harvesting systems and minimizing grain losses by understanding the critical points within the context improving yields during soybean harvesting. sustainability countries occur thus essential Therefore metaanalytical meta analytical decades 1094 1 094 1,09 articles however 2 criteria farms innovations scoring metaanalysis. metaanalysis analysis. analysis age p 0.05. 005 0.05 . 0 05 0.05) Conversely h1 h h- farmlevel farm level condition 109 09 1,0 00 0.0 1, 0.

RESUMO As perdas de grãos ameaçam a sustentabilidade na agricultura, especialmente em países em desenvolvimento. A colheita mecanizada é um importante estágio em que as perdas ocorrem, sendo crucial investigá-la. Portanto, uma revisão sistemática e meta-analítica foi conduzida para analisar estudos das últimas duas décadas no tema de perdas quantitativas de soja durante a colheita mecanizada na América do Sul. A pesquisa inicial resultou em 1094 artigos científicos, entretanto, apenas 25 estudos foram selecionados devido ao critério de inclusão estabelecido. Essa revisão descreve uma visão ampla dos aspectos técnicos monitorados no campo, instruções para garantir uma colheita eficiente e lacunas da literatura para futuras inovações. Os estudos foram predominantemente baseados em dados contínuos e observacionais, além de possuírem falhas metodológicas de acordo com uma pontuação qualitativa. Assim, apenas quatro estudos foram incluídos na meta-análise. Os resultados mostraram uma relação significativa entre perdas relacionadas à idade da máquina, indicando que colhedoras com mais de 10 anos de uso produziram perdas maiores que as novas (p ≤ 0.05). Por outro lado, operar em velocidades maiores que 5 km h-1 não levou a um aumento significativo das perdas de grãos (p > 0.05). No campo, muitas decisões podem ser tomadas para reduzir as perdas, e.g., treinar operadores e configurar a colhedora de acordo com as condições da lavoura. As discussões apresentadas nessa revisão são importantes para guiar as inovações em sistemas de colheita e diminuir as perdas de grãos ao entender os pontos críticos em um conceito de maior lucratividade durante o processo. agricultura desenvolvimento ocorrem investigála. investigála investigá la. la investigá-la Portanto metaanalítica meta analítica Sul 109 científicos entretanto 2 estabelecido campo observacionais qualitativa Assim metaanálise. metaanálise análise. análise meta-análise máquina 1 p 0.05. 005 0.05 . 0 05 0.05) lado h1 h h- eg g e.g. lavoura processo 00 0.0 e.g 0.