ABSTRACT Resistance to carbapenems is a public health problem. This study presents the identification of carbapenemase enzymes in Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp. present in strains from 30 institutions that provide health services in Peru as part of the quality control process in diagnoses. Phenotypic confirmation and enzymatic identification were performed using the Blue CARBA test and the synergy test with phenylboronic acid and ethylenediaminetetraacetic acid/sodium mercaptoacetic acid discs. 185 strains with carbapenemases were identified: 78 in Enterobacteriaceae, 61 in P. aeruginosa and 46 in Acinetobacter spp. The types of carbapenemases identified were: blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51 and the blaVIM/IMP co-production. It is important to strengthen the promotion of the rational use of antimicrobials and epidemiological surveillance in the country's hospitals.

RESUMEN La resistencia a los carbapenémicos es un problema de salud pública. Este estudio presenta la identificación de enzimas carbapenemasas en Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp. presentes en cepas de 30 instituciones prestadoras de servicios de salud del Perú como parte del proceso de control de calidad en diagnósticos. La confirmación fenotípica e identificación enzimática se realizó utilizando la prueba de Blue CARBA y la prueba de sinergia con discos de ácido fenilborónico y ácido etilendiaminotetraacético/ácido mercaptoacético de sodio. Se identificaron 185 cepas con carbapenemasas: 78 en Enterobacteriaceae, 61 en P. aeruginosa y 46 en Acinetobacter spp. Los tipos de carbapenemasas identificadas fueron: blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51 y la coproducción de blaVIM/IMP. Es importante reforzar la promoción del uso racional de antimicrobianos y la vigilancia epidemiológica en los nosocomios del país.

ABSTRACT Resistance to carbapenems is a public health problem. This study presents the identification of carbapenemase enzymes in Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. and Acinetobacter spp. present in strains from 30 institutions that provide health services in Peru as part of the quality control process in diagnoses. Phenotypic confirmation and enzymatic identification were performed using the Blue CARBA test and the synergy test with phenylboronic acid and ethylenediaminetetraacetic acid/sodium mercaptoacetic acid discs. 185 strains with carbapenemases were identified: 78 in Enterobacteriaceae, 61 in P. aeruginosa and 46 in Acinetobacter spp. The types of carbapenemases identified were: blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51 and the blaVIM/IMP co-production. It is important to strengthen the promotion of the rational use of antimicrobials and epidemiological surveillance in the country's hospitals.

RESUMEN La resistencia a los carbapenémicos es un problema de salud pública. Este estudio presenta la identificación de enzimas carbapenemasas en Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. y Acinetobacter spp. presentes en cepas de 30 instituciones prestadoras de servicios de salud del Perú como parte del proceso de control de calidad en diagnósticos. La confirmación fenotípica e identificación enzimática se realizó utilizando la prueba de Blue CARBA y la prueba de sinergia con discos de ácido fenilborónico y ácido etilendiaminotetraacético/ácido mercaptoacético de sodio. Se identificaron 185 cepas con carbapenemasas: 78 en Enterobacteriaceae, 61 en P. aeruginosa y 46 en Acinetobacter spp. Los tipos de carbapenemasas identificadas fueron: blaKPC, blaNDM, blaIMP, blaVIM, blaOXA-23, blaOXA-24, blaOXA-51 y la coproducción de blaVIM/IMP. Es importante reforzar la promoción del uso racional de antimicrobianos y la vigilancia epidemiológica en los nosocomios del país.

Objetivos: contribuir a la indagación histórica de la relación entre los saberes sobre lo psíquico y la medicina infantil rioplatense, tomando como eje el problema del hospitalismo, término que alude a la desmejora psicofísica producida a raíz de la permanencia del niño en nosocomios o instituciones de crianza en común. El análisis de dicha problemática permite iluminar ciertos cambios en la concepción pediátrica del desarrollo infantil, la maternidad y la crianza, que pueden apreciarse hacia la década de 1960. Desarrollo: las primeras décadas del periodo estudiado muestran que las intervenciones médicas en casos de hospitalismo se centraron en la supervivencia del niño. Los problemas suscitados durante la crianza en instituciones promovieron una revalorización de la crianza familiar y del papel central de la madre, en virtud del lazo biológico con su hijo. La circulación de los hallazgos de John Bowlby dio lugar a una reformulación del problema del hospitalismo y del desarrollo infantil. El estudio de los vínculos emocionales del niño con su madre cobró gran importancia en relación con su salud mental y su adaptación social. Conclusiones: estas ideas, en cierto sentido novedosas, se inscribieron en un entramado previo de concepciones y valoraciones médicas acerca del niño, la maternidad y la crianza. La recepción local de las ideas de Bowlby contribuyó así al sostenimiento de la imagen tradicional de madre y reforzó la división social de roles, en función del género, al atribuirle a la mujer la categoría de "organizador psíquico" del niño.

Objective: This article aims at contribute to the historical investigation of the relationship between psychological knowledge and the River Plate's childhood medicine, focusing on hospitalism, which refers to the psychophysical deterioration as a result of the child stay in hospitals or upbringing institutions. The analysis of this problem illuminate certain changes in the Pediatric conception of child development, maternity and rearing that can be seen during the 60's. Content: The first decades of the period under study show that in cases of hospitalism the aim of medical interventions was mainly to keep the child alive. The problems during the rearing in institutional contexts promoted a revaluation of the family upbringing and the central role of the mother, biologically tied to her child. John Bowlby's findings circulation led to a reformulation of the problem of the hospitalism and child development. The study of the emotional bonding between mother and child became important for child's mental health and social adaptation. Conclusions: these ideas were part of a previous network of medical concepts and valuations about child, motherhood and rearing. The local reception of Bowlby's ideas gave support to the traditional image of mother and reinforced the social division of roles according to gender by attributing to women the category of "psychic organizer" of the child.

Objetivos: contribuir à indignação histórica da relação entre os saberes sobre o psíquico e a medicina infantil rio-platense tomando como eixo o problema do hospitalismo, termo que alude à piora psicofísica produzida por causa da permanência da criança em nosocômios ou instituições de criação em comum. A análise de dita problemática permite iluminar algumas mudanças na concepção pediátrica do desenvolvimento infantil, a maternidade e a criação que podem apreciar-se na década de 1960. Desenvolvimento: as primeiras décadas do período estudado mostram que as intervenções médicas em casos de hospitalismo se centraram na supervivência da criança. Os problemas suscitados durante a criação em instituições promoveram uma revalorização da criação familiar e do papel centras da mãe, em virtude do laço biológico com o seu filho. A circulação dos achados de John Bowlby levou a uma reformulação do problema do hospitalismo e do desenvolvimento infantil. O estudo dos vínculos emocionais da criança com a sua mãe adquiriu grande importância em relação com a sua saúde mental e a sua adaptação social. Conclusões: estas ideias, em certo sentido novas, se inscreveram em uma rede prévia de concepções e valorações médicas acerca da criança, a maternidade e a criação. A recepção local das ideias de Bowlby contribuiu assim ao sustento da imagem tradicional de mãe e reforçou a divisão social de papeis em função do gênero ao atribuir à mulher a categoria de "organizador psíquico" da criança.

Objetivo. Evaluar el comportamiento a algunos antibióticos de uso común en clínica de cepas de Pseudomonas aeruginosa aisladas de centros clínicos veterinarios en Bogotá, D.C. Materiales y métodos. Un protocolo bacteriológico estándar se utilizó para el aislamiento e identificación de cepas bacterianas. Para evaluar la sensibilidad de los aislamientos bacterianos a diferentes antimicrobianos de uso clínico común, se empleó el método de difusión sobre agar Mueller-Hinton de Kirby-Bauer. Resultados. Un total de 160 muestras fueron tomadas a partir de muestras clínicas y del ambiente de diferentes clínicas veterinarias de la ciudad de Bogotá. De estas muestras, 89 (55.6%) fueron cepas bacterianas gram-negativas, de las que se aislaron 10 cepas de P. aeruginosa (11.2%). Todas las cepas de P. aeruginosa mostraron resistencia a la Cefazolina, Lincomicina, Cefalotina, Ampicilina, Clindamicina, Trimetoprim- Sulfametoxazol y Cloranfenicol; mientras que algunas de éstas, mostraron resistencia o una respuesta intermedia a Amikacina (30%), Gentamicina (30%), Tobramicina (10%), Ciprofloxacina (20%), Ceftazidima (30%), Eritromicina (100%), Tetraciclina (100%), Imipinem (10%), Meropenem (90%) y Bacitracina (90%). Conclusiones. Los resultados demuestran que la resistencia adquirida a los antimicrobianos en las cepas de P. aeruginosa aisladas de estos centros clínicos depende de los protocolos antibióticos aplicados. Al igual que sucede en los nosocomios Humanos, Pseudomonas aeruginasa se está comportando como uno de los microorganismos multirresistetes de relevancia clínica causante de infecciones nosocomiales veterinarias.

Objective. The goal of this study was to evaluate the susceptibility pattern of isolates P. aeruginosa from veterinary clinical centers in Bogotá, D.C., to some commonly used antibiotics in clinical. Materials and methods. Bacteriological standard protocols were used for the isolation and identification of bacterial strains. To evaluate the antimicrobial susceptibility of the isolates, to commonly used antibiotics, was performed the Kirby-Bauer agar-disk diffusion method on Mueller-Hinton agar. Results. A total of 160 samples was taken from clinical specimens and the environment in different veterinary clinics. Out of these samples, 89 (55.6%) were gram-negative strains, of which ten strains of P. aeruginosa were isolated (11.2%). All strains were resistant to Cefazolin, Lincomycin, Cephalothin, Ampicillin, Clindamycin, Sulfamethoxazole-Trimethoprim and Chloramphenicol while some isolates exhibited either resistance or an intermediate response to Amikacin (30%), Gentamicin (30%), Tobramycin (10%), Ciprofloxacin (20%), Ceftazidime (30%), Erythromycin (100%), Tetracycline (100%), Imipenem (10%), Meropenem (90%) and Bacitracin (90%). Conclusions. The results demonstrate that the acquired antimicrobial resistances of P. aeruginosa strains depend on antibiotic protocols applied. As observed in human hospitals, Pseudomonas aeruginosa is acting as one of the multidrug-resistant microorganisms of veterinary clinical relevance.

The Pediatric Gastroenterology and Nutrition in Peru, is one of the subspecialties of Pediatrics that has experienced one of the most significant growth in recent decades, however, to achieve this seat it should have passed a long way built through the ef- forts and talent hundreds of doctors for several generations. Its modern history began in 1981 with the creation of the first unit of the specialty in the National Institute of Child Health (INSN), followed by the establishment of the second specialization that contributed to its spread and progress of several hospitals in the country, and many of them now have a doctor of this specialty. Our purpose is to plant the foundations of that story, whose extension go beyond the space that allows us an article

La Gastroenterología Pediátrica y Nutrición en el Perú, es una de las subespecialidades de la Pediatría que ha experimentado uno de los crecimientos más significativos en las últimas décadas, sin embargo, para alcanzar este sitial debió recorrer un largo camino construido gracias al empeño y talento de cientos de médicos de varias generaciones. Su historia moderna se inició en 1981, con la creación de la primera unidad de la especialidad en el Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN), seguido por el establecimiento de la segunda especialización, que coadyuvaron a su difusión y progreso en diversos nosocomios del país, muchos de los cuales cuentan ahora con un médico de esta especialidad. Nuestro propósito es plantar los cimientos de esa historia, cuya extensión rebasa largamente el espacio que nos permite un artículo

En este trabajo abordamos las transformaciones del universo hospitalario de la provincia de Córdoba durante el peronismo (1946-1955), a partir de la articulación entre fuentes primarias y aportes bibliográficos especializados. Para ello, abandonamos una tradición historiográfica dominante, tributaria de estudios de las dinámicas de la ciudad de Buenos Aires o de análisis de procesos que involucran, como principal protagonista, cuando no único, al nivel federal. Ponemos en perspectiva las limitaciones y los alcances en las intervenciones articuladas por las instancias estatales, nacional y provincial, en el plano local, y la institucionalidad formal entre nación y provincias a lo largo del período. Mostramos que los ritmos de las políticas públicas y sus resultados fueron radicalmente distintos a los vaivenes identificados al nivel de las políticas nacionales orientadas al ámbito hospitalario. En esta línea, consideramos las novedades e inercias materiales y las complejidades en el proceso de avance estatal, en relación a las tradicionales atribuciones que las asociaciones de beneficencia tenían sobre la administración de un vasto conjunto de nosocomios existentes en la provincia. Finalmente, buscamos dar cuenta de dicha especificidad, abordando un conjunto de variables ligadas a complejos procesos sociopolíticos de afirmación y consolidación de un peronismo local que nació sin la huella de la industrialización.

From primary sources and specialized academic literature this paper analyzes changes that have occurred in the hospital system of the province of Córdoba during Peronism (1946-1955). It leaves both a historiographical tax-based tradition view focused on the city of Buenos Aires and an analysis of the process occurred at the federal level. The paper puts in perspective the scope and limitations of national and provincial governmental interventions at the local level as well as the formal institutional relationships between the national state and the Argentinean provinces. It shows that the dynamics of the public health care policies and changes at the provincial hospital system were radically different from what happened at the national level. For this purpose, it takes into account the actions taken by the state regarding the several attributions that the charities had on the administration of numerous hospitals in the province of Córdoba. Finally, it shows this specificity through the analysis of a set of variables associated with the consolidation of a local Peronism which was originated without the trace of the industrialization system.