ABSTRACT: Most patients with excessive gum exposure during smiling, complain about an unaesthetic appearance. The gingival smile has multiple underlying causes, with a multifactorial and complex origins that can vary in degree and nature. Therefore, it is essential to identify and describe the etiological factors of the gingival smile to determine its treatment. An exhaustive search was conducted in databases such as PubMed, Web of Science, Elsevier and Lilacs to investigate the causes of the gingival smile. Initially 716 articles were identified, of which 23 were selected after applying relevance criteria and removing duplicates. The review included relevant studies and articles to analyze the etiological factors associated with the smile. The gingival smile can be due to skeletal, dental and soft tissue factors. The identified causes include vertical maxillary excess, skeletal inclination, extrusion of the upper anterior teeth, dental inclination, hypermobility of the upper lip, gingival hyperplasia, reduced upper lip length, and altered passive eruption. The diagnose the gingival smile requires a detailed clinical evaluation, that includes the analysis of the lip length and mobility, dentoalveolar analysis, periodontal examination and facial analysis. The gingival smile presents challenges due to its multifactorial nature. Dentists should consider various factors when diagnosing and treating this condition. Accurate diagnosis is crucial for developing a personalized treatment plan, which may include surgical, orthodontic or aesthetic procedures tailored to the patient´s needs to achieve functional and aesthetically satisfying results.
RESUMEN: La mayoría de los pacientes que presentan una exposición excesiva de encía durante la sonrisa se quejan de una apariencia poco estética. La sonrisa gingival tiene múltiples causas subyacentes, con orígenes multifactoriales y complejos que pueden variar en grado y naturaleza, por lo cual es trascendental identificar y describir los factores etiológicos de la sonrisa gingival para así poder determinar su tratamiento. Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Web of Science, Elsevier y Lilacs para investigar las causas de la sonrisa gingival. Inicialmente se identificaron 716 artículos, de los cuales se seleccionaron 23 tras aplicar criterios de relevancia y eliminar duplicados. La revisión incluyó estudios y artículos relevantes para analizar los factores etiológicos asociados con la sonrisa gingival. La sonrisa gingival puede deberse a factores esqueléticos, dentales y de tejidos blandos. Entre las causas identificadas se encuentran el exceso maxilar vertical, inclinación esquelética, extrusión de los dientes anterosuperiores, inclinación dental, hipermovilidad del labio superior, hiperplasia gingival, longitud reducida del labio superior y erupción pasiva alterada. El diagnóstico de la sonrisa gingival requiere una evaluación clínica detallada, que incluye el análisis de la longitud y movilidad del labio, un análisis dentoalveolar, un examen periodontal y un análisis facial. La sonrisa gingival presenta desafíos debido a su naturaleza multifactorial. Los dentistas deben considerar diversos factores al diagnosticar y tratar esta condición. Un diagnóstico preciso es crucial para desarrollar un plan de tratamiento personalizado, que puede incluir procedimientos quirúrgicos, ortodónticos o estéticos, adaptados a las necesidades individuales del paciente para lograr resultados funcionales y estéticamente satisfactorios.