Abstract: The COVID-19 pandemic has had a profound impact on children and adolescents, both due to the direct effects of the virus itself and the public health measures implemented. This analysis examines the successes and failures of the gerontocentric response to the pandemic, which invisibilized children and adolescents from the global context, including their health and life cycle. In contrast to the relatively low incidence of pediatric COVID-19 infection, numerous guidelines were hastily developed for the treatment of this disease, affecting the management of other known illnesses, including noninvasive respiratory support and inhaled therapy. The confinement measures and school closures had a minimal impact on the propagation of the virus, thereby refuting the role of super-spreaders. However, the prolonged maintenance of these measures was based on decisions not supported by evidence, resulting in an enormous educational loss and psychosocial distress. The mental health crisis in children and adolescents has intensified, with a steep rise in depression and eating disorders, particularly among socioeconomically vulnerable populations. Other health domains were disrupted, including preventive health services, routine check-ups and vaccinations, diagnoses of diseases such as cancer, and rehabilitation therapies. In addition, we critically analyzed the narrative of the mandates for the use of masks and vaccinations in children and adolescents. In conclusion, we reflected on the achievements and mistakes during the pandemic in key health areas of children and adolescents, in order to learn and optimize our response to future situations. It is imperative to adopt urgent measures to identify and improve in these areas, whose catastrophic effects we are just getting to understand on children and adolescents and future adults.

Resumen: La pandemia de COVID-19 ha tenido repercusiones significativas en niños, niñas y adolescentes (NNA), tanto por los efectos directos del virus como por las medidas de salud pública aplicadas. Presentamos un análisis de los aciertos y errores en la respuesta gerontocéntrica a la pandemia, que invisibilizó a los NNA del panorama global, de su salud y ciclo vital. Contraponiéndose con la discreta incidencia de COVID-19 pediátrico, múltiples guías se desarrollaron precipitadamente para terapia, afectando el enfrentamiento de otras enfermedades, por ejemplo, el soporte respiratorio no-invasivo y terapia inhalada. Las medidas de confinamiento y cierre de colegios tuvieron un impacto mínimo en la propagación del virus, desmitificando el rol de supercontagiantes, pero su mantención prolongada se basó en decisiones no respaldadas por evidencia, resultando en una importante pérdida educativa y trastornos psicosociales. La crisis de salud mental en NNA se ha agudizado, con un aumento rápido de depresión y trastornos alimentarios, especialmente en grupos socioeconómicamente vulnerables. Otros ámbitos de salud fueron alterados, como la interrupción de servicios sanitarios preventivos, chequeos rutinarios y vacunaciones, diagnósticos de enfermedades como cáncer y terapias de rehabilitación. Además, se analiza críticamente la narrativa de los mandatos de uso de mascarillas y vacunas en NNA. En conclusión, reflexionamos sobre los aciertos y errores durante la pandemia en puntos críticos de la salud de NNA, con el fin de aprender y optimizar nuestra respuesta a situaciones futuras. Es imperativo adoptar medidas urgentes para identificar y mejorar en estas áreas, cuyos catastróficos efectos recién comenzamos a entender en NNA, y futuros adultos.

ABSTRACT: Allergic contact stomatitis (ACS) is an inflammatory reaction of the oral mucosa resulting from contact with irritants or allergens, which is rare and difficult to diagnose. Female patient, 35 years old, feoderma, sought care complaining of sores on her lips that had been burning for two years, after being affected by COVID-19. The patient reported allergies to watch straps and clothing tags. Examination of the lips at the first visit revealed diffuse erythema and areas of scaling. Lip moisturizing cream was prescribed; hematological tests were requested, with clinical hypotheses of pemphigus vulgaris, mucous membrane pemphigoid and herpes simplex infection. Hematological exams and incisional biopsy ruled out the clinical diagnoses and during follow-up consultations the patient revealed new ulcerated lesions, and corticosteroid and urea-based cream was then prescribed. Given the report of a worsening of the condition with the use of certain masks, a diagnosis of EAC was issued to polyester masks, and the patient was advised not to use this type of mask. Currently, she has no lip injuries.

RESUMEN: La estomatitis por contacto alérgico (ECA) es una reacción inflamatoria de la mucosa oral resultante del contacto con irritantes o alérgenos, que es rara y difícil de diagnosticar. Una paciente, mujer de 35 años de edad, feodérmica, buscó atención quejándose de úlceras con ardor en los labios durante dos años, después de verse afectada por COVID-19. La paciente además informó de alergias a las correas de reloj y etiquetas de ropa. El examen de los labios durante la primera visita reveló eritema difuso y áreas de descamación. Se prescribió una crema hidratante para labios y se solicitaron pruebas hematológicas, con hipótesis clínicas de pénfigo vulgar, pénfigo de membranas mucosas e infección por herpes simplex. Los exámenes hematológicos y la biopsia incisional descartaron los diagnósticos clínicos y durante las consultas de seguimiento la paciente reveló nuevas lesiones ulceradas, por lo que se prescribió crema a base de corticosteroides y urea. Dado el informe de un empeoramiento de la condición con el uso de ciertas mascarillas, se emitió un diagnóstico de ECA para las mascarillas de poliéster, y se aconsejó a la paciente que no usara este tipo de mascarilla. Actualmente, la paciente no presenta lesiones en los labios.

RESUMEN La salud mental del personal sanitario se encuentra fuertemente afectada y se requiere mayor evidencia que permita precisar las dimensiones de riesgo y protección vinculadas a sintomatología ansiosa y depresiva. Objetivo: Determinar si las condiciones del trabajo, el apoyo social y características socio-ocupacionales se asocian a sintomatología ansiosa y depresiva reportada por personal sanitario durante la pandemia en Chile. Métodos: Estudio observacional, correlacional y transversal. Se aplicó un cuestionario a 875 trabajadores de la salud (76% mujeres) mediante SurveyMonkey entre 2020-2021. Éste incluyó variables de salud mental (sintomatología depresiva y ansiosa), condiciones laborales en pandemia (mascarillas insuficientes, contacto con pacientes COVID-19, reasignación de labores/lugar/área, confianza en la gestión gubernamental para proteger al personal), apoyo social (de pares, superiores, fuera del trabajo) y socio-ocupacionales (estamento, sexo). Se efectuaron análisis bivariados y regresiones logísticas para examinar la asociación entre las condiciones laborales, de apoyo social y socio-ocupacionales y las chances de sintomatología ansiosa y depresiva, junto con análisis de sensibilidad a subrepresentación (mediante post-estratificación), datos perdidos y errores de clasificación (mediante corrección de Rogan-Gladen) con intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Un 44,5% (IC95% 35,6-53,8) [porcentaje crudo: 46%] y 41,4% (IC95% 34,5-48,6) [36%] de los participantes reportaron puntajes indicativos de sintomatología ansiosa y depresiva, respectivamente. Mayor apoyo de superiores se asoció a menores chances de sintomatología ansiosa (aOR[Odds ratio ajustado]= 0,87 IC95% 0,79-0,96) y depresiva (aOR= 0,86 IC95% 0,78-0,94). Además, mujeres presentaron el doble de chances de sintomatología ansiosa (aOR= 2,00 IC95% 1,28-3,19) y quienes desconfiaron en la gestión gubernamental mostraron el doble de chances de sintomatología depresiva (aOR= 1,98 IC95% 1,34-2,94). Conclusiones: El apoyo de jefaturas emerge como un factor clave en la salud mental del personal en emergencias sanitarias. Se sugiere priorizar el rol protector del apoyo organizacional y social sobre el psicológico-individual en contextos similares. Urgen medidas para prevenir la sintomatología ansiosa en trabajadoras, quienes la reportan con mayor frecuencia.

ABSTRACT The mental health of healthcare workers is strongly affected, and more evidence is needed to determine the dimensions of risk and protection related to the presence of anxious and depressive symptomatology. Aim: To determine whether working conditions, social support and socio-occupational characteristics are associated with anxious and depressive symptoms reported by healthcare workers during the pandemic in Chile. Methods: Observational, correlational and cross-sectional study. A survey was applied to 875 healthcare workers (76% women) through SurveyMonkey between 2020-2021. It included mental health (depressive and anxious symptomatology), related to the pandemic working conditions (i.e., insufficient masks, contact with patients with COVID-19, reassignment of work/place/area, confidence in governmental management to protect personnel), social support (from peers, superiors, and outside work) and socio-occupational variables (sex, occupational status). Bivariate analyses and logistic regressions were conducted to examine the association of pandemic working and socio-occupational conditions on the odds of anxious and depressive symptomatology, and sensitivity analyses to underrepresentation (via post-stratification), missing data and measurement errors (using Rogan-Gladen correction) with 95% confidence intervals(95%CI). Results: Forty-four point five percent (95% CI 35.6-53.8) [crude percentage: 46%] and 41,4% (95% CI 34.5-48.6) [36%] of the respondents reported scores indicative of anxious and depressive symptoms, respectively. Greater superior support was associated with lower odds of anxious (aOR [adjusted Odds ratio]= 0.87 95%CI 0.79-0.96) and depressive (aOR= 0.86 95%CI 0.78-0.94) symptoms. Also, women had twice the odds of anxious symptomatology versus men (aOR= 2.00 95%CI 1.28-3.19), and those who mistrust the government had twice the odds of depressive symptomatology vs. those who did not (aOR= 1.98 95%CI 1.34-2.94). Conclusions: Superior support emerges as a critical factor in the mental health of personnel in health crises. Prioritizing the protective role of organizational and social support over individual or psychological support in similar contexts is suggested. Urgent measures are needed to prevent anxiety symptoms in female workers, who report them more.

Resumen Introducción. La nueva era de la cirugía es cada vez más dependiente de la tecnología, y un ejemplo de ello es el uso generalizado de electrocauterio como parte primordial de la práctica quirúrgica. El humo quirúrgico es un subproducto de la disección y la coagulación de los tejidos producidas por los equipos de energía, que representa múltiples riesgos potenciales para la salud del grupo quirúrgico, sin embargo, se han minimizado los peligros causados por la exposición de manera frecuente y acumulativa a este aerosol. Métodos. Se realizó un análisis crítico, desde una posición reflexiva de la información disponible, estableciendo los posibles riesgos relacionados con la exposición al humo quirúrgico. Discusión. Es visible la necesidad imperativa de establecer directrices nacionales, pautas normativas y recomendaciones estandarizadas para cumplir con las exigencias dadas por los sistemas de gestión en salud ocupacional y seguridad del trabajo, cuyo objetivo principal es hacer efectivo el uso de mascarillas quirúrgicas apropiadas, la implementación de programa de vigilancia epidemiológica ambiental en sala de cirugía, la priorización del uso constante de aspiradores y sistemas de evacuación, y la ejecución de programas educativos de sensibilización dirigidos al personal implicado. De igual manera, se abre la inquietud de la necesidad de nuevos estudios para definir con mayor precisión el peligro de este aerosol. Conclusión. Se recomienda de manera responsable utilizar todas las estrategias preventivas existentes para intervenir en salas de cirugía los riesgos minimizados y olvidados del humo quirúrgico.

Abstract Introduction. The new era of surgery is increasingly dependent on technology, and an example of this is the widespread use of electrocautery as a primary part of surgical practice. Surgical smoke is a byproduct of the dissection and coagulation of tissues produced by energy equipment, which represents multiple potential health risks for the surgical group; however, the dangers caused by cumulative exposure have been minimized. Methods. A critical analysis was carried out from a reflective position of the available information, establishing the possible risks related to exposure to surgical smoke. Discussion. The imperative need to establish national normative guidelines and standardized recommendations to comply with the demands given by the occupational health and work safety management systems, whose main objective is to make effective the use of appropriate surgical masks, implementation of environmental epidemiological surveillance program in the operating room, prioritizing the constant use of vacuum cleaners and evacuation systems, and carrying out educational awareness programs aimed at the personnel involved. Likewise, there is concern about the need for new studies to more precisely define the danger of this aerosol. Conclusion. It is recommended to responsibly use all existing preventive strategies to intervene in operating rooms to minimize the forgotten risks of surgical smoke.

Resumen Objetivo: investigar factores asociados a la literacidad digital en salud, el conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos de adolescentes brasileños en la pandemia COVID-19. Método: estudio transversal con 473 adolescentes de 15 a 19 años. Los datos fueron recogidos virtualmente entre junio y agosto de 2021 mediante un cuestionario de características sociodemográficas, literacidad digital en salud, conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos. Las variables fueron ajustadas por modelos de regresión lineal múltiple con respuesta normal. Resultados: la puntuación media de literacidad digital en salud fue de 29,89 ±5,30; para el conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos fue de 13,1 ±1,5 y 11,1±2,7, respectivamente. Mayores puntuaciones de conocimiento y comportamiento para higienización de las manos se asociaron con enseñanza secundaria finalizada, comparados a los que cursan universidad, entre los que asisten a cursos en salud, buscan información sobre la pandemia y en artículos científicos. Mayores puntuaciones de literacidad digital en salud en adolescentes que no utilizaban mascarillas cuando practicaban deporte (p= 0,017). Hubo asociación entre literacidad digital en salud y conocimiento (p = 0,000) y comportamiento (p = 0,000) para higienización de las manos. Conclusión: existe asociación entre mayores puntuaciones de literacidad digital en salud y el conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos.

Resumo Objetivo: investigar fatores associados ao letramento digital em saúde, o conhecimento e comportamento para higienização das mãos de adolescentes brasileiros na pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 473 adolescentes de 15 a 19 anos. Os dados foram obtidos virtualmente, entre junho e agosto de 2021, por meio de questionário sobre características sociodemográficas, letramento digital em saúde, conhecimento e comportamento para higienização das mãos. Variáveis foram ajustadas por modelos de regressão linear múltipla com resposta normal. Resultados: a pontuação média de letramento digital em saúde foi de 29,89 ±5,30. Para o conhecimento e comportamento na higienização das mãos foi de 13,1 ±1,5 e 11,1±2,7, respectivamente. Maiores pontuações de conhecimento e comportamento na higienização das mãos se associaram ao ensino médio finalizado, isto se comparados aos que cursam faculdade, aos que frequentam curso em saúde, aos que buscam informações sobre a pandemia e em artigos científicos. Além disso, houve maiores pontuações do letramento digital em saúde em adolescentes que não utilizavam máscaras quando praticavam esporte (p= 0,017). Houve associação entre letramento digital em saúde e conhecimento (p = 0,000) e comportamento (p = 0,000) para higienização das mãos. Conclusão: existe associação entre maiores escores de letramento digital em saúde e o conhecimento e comportamento para a higienização das mãos.

Abstract Objective: to investigate factors associated with digital health literacy, hand hygiene knowledge and behavior among Brazilian adolescents during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with 473 adolescents aged 15 to 19. Data were collected virtually between June and August 2021 through a questionnaire on sociodemographic characteristics, digital health literacy, knowledge and behavior regarding hand hygiene. Variables were adjusted using multiple linear regression models with normal response. Results: the average digital health literacy score was 29.89 ±5.30; for hand hygiene knowledge and behavior was 13.1 ±1.5 and 11.1±2.7, respectively. Higher knowledge and behavior scores for hand hygiene were associated with having completed high school, compared to those attending college, among those who attend health courses, seek information about the pandemic and in scientific articles. Higher digital health literacy scores in adolescents who did not wear masks when playing sports (p= 0.017). There was an association between digital health literacy and knowledge (p = 0.000) and behavior (p = 0.000) regarding hand hygiene. Conclusion: there is an association between higher digital health literacy scores and hand hygiene knowledge and behavior.

RESUMEN Fundamentos: Durante la pandemia de la COVID-19 se implementaron medidas de prevención con el propósito de reducir su transmisión comunitaria. El grado de cumplimiento con estas medidas estuvo influenciado por diversos factores sociodemográficos y ambientales. Sin embargo, existe escasa literatura científica que aborde el cumplimiento de las medidas preventivas en la población general. El objetivo de este estudio fue analizar la asociación entre factores sociodemográficos y ambientales, así como la adhesión al uso de mascarillas en contactos estrechos. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 1.778 individuos, identificados mediante el rastreo de contactos estrechos de personas con SARS-CoV-2 por la Central de Coordinación de la COVID-19 de Mallorca, entre febrero y junio de 2021. Se realizó un análisis descriptivo y se utilizó un modelo de regresión logística para determinar los factores asociados al incumplimiento del uso de mascarillas. Resultados: La edad media de los participantes fue de 42,8±17,4 años (53,6% de mujeres). El 60,8% (IC 95%: 57,8-62,3) de los contactos estrechos no utilizó mascarilla durante su contacto. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en función del sexo o grupo etario (p=0,497 y p=0,536, respectivamente). Las situaciones de mayor incumplimiento con el uso de mascarillas se dieron en el entorno domiciliario, espacios cerrados sin ventilación y al mantener distancias cortas (p<0,001). Conclusiones: Nuestros hallazgos indican una menor adhesión al uso de mascarillas en escenarios de mayor riesgo. Frente a futuras situaciones de crisis sanitaria, se deberían diseñar intervenciones que realcen la conciencia sobre los riesgos y que promuevan una mayor adhesión a medidas de prevención y control.

ABSTRACT Background: During COVID-19 pandemic, prevention measures were implemented to mitigate the community transmission of SARS-CoV-2. Compliance with these measures was influenced by several sociodemographic and environmental factors. However, literature addressing compliance with these prevention measures among the general population remains limited. The study aimed to assess the association of sociodemographic and environmental factors and mask usage during close contact situations. Methods: A cross-sectional study was conducted with a sample of 1,778 individuals identified through close contact tracing of indivi- duals diagnosed with SARS-CoV-2 by the COVID-19 Coordination Center of Mallorca, from February to June 2021. A descriptive analysis was conducted, and a logistic regression model was utilized to evaluate factors associated with mask non-compliance. Results: The mean age of the participants was 42.8±17.4 years, with 53.6% being female. Among close contacts, 60.8% (95% CI: 57.8-62.3) did not use masks during their contact. No significant differences were observed between genders or across age groups (p=0.497 and p=0.536, respectively). Factors linked to mask non-compliance included the home setting, indoor spaces without ventilation, and closer physical distances (p<0.001). Conclusions: Our findings indicate that mask adherence was notably lower among close contacts exposed to higher risk. In future public health crises, interventions should be developed to raise awareness about risks and promote adherence to preventive and control measures.

RESUMEN Desde el inicio de la pandemia de la COVID-19 en marzo de 2020, el uso de la mascarilla ha constituido un pilar fundamental para el control de la transmisión del SARS-CoV-2 en diferentes ámbitos. Su obligatoriedad ha sido regulada por diferentes normativas, y la efectividad de la misma para la reducción de la transmisión del SARS-CoV-2 y de otros virus respiratorios ha sido fuertemente probada. Al respecto, destaca el impacto beneficioso en los centros sanitarios en los que ha demostrado reducir la transmisión de las infecciones respiratorias, tanto en pacientes como en profesionales sanitarios. Este documento plantea una propuesta de recomendaciones para el uso de la mascarilla en los centros sanitarios en el momento actual en el que nos encontramos con un cese de la obligatoriedad de su uso en España. Están dirigidas a profesionales sanitarios, pacientes y acompañantes/visitantes y pretenden protegerles de adquirir infecciones respiratorias agudas como consecuencia de las complejas relaciones establecidas en el ámbito sanitario.

ABSTRACT Since the beginning of the COVID-19 pandemic in March 2020, the use of masks has been a fundamental pillar for controlling the transmission of SARS-CoV-2 in different areas. Its mandatory nature has been regulated by different regulations, and its effectiveness in reducing the transmission of SARS-CoV-2 and other respiratory viruses has been strongly proven. In this regard, the beneficial impact stands out in healthcare centers where it has been shown to reduce the transmission of respiratory infections, both in patients and healthcare professionals. This document proposes recommendations for the use of masks in health centers at the current time when we find ourselves with an end to the mandatory use of masks in Spain. They are aimed at healthcare professionals, patients and companions/visitors and aim to protect them from acquiring acute respiratory infections as a result of the complex relationships established in the healthcare field.

Objetivo: analizar la integridad de mascarillas N95/PFF2 con relación a la morfología de las fibras, porosidad, grietas y microagujeros, así como identificar daños visibles en su estructura y componentes, luego de protocolos de reutilización de siete y quince días. Método: estudio transversal. Se analizaron las características estructurales y morfológicas de una mascarilla N95/PFF2 nueva en comparación con las mascarillas N95/PFF2 (n=10) utilizadas en protocolos de siete y quince días, mediante inspección visual y microscopía electrónica de barrido. Resultados: tras la inspección visual, siguiendo el protocolo de siete días, el 40% y el 60% de las mascarillas N95/PFF2 mostraron, respectivamente, marcas de identificación personal y suciedad externa e interna. Además, el 20% presentó aflojamiento y/o desgarro de las correas de sujeción, mientras que el 100% presentó algún tipo de daño en los clips nasales. En el protocolo de quince días, todas las mascarillas N95/PFF2 tenían suciedad, correas de sujeción sueltas y clips nasales dañados, y el 80% tenía pliegues. La microscopía electrónica reveló un aumento de poros y aflojamiento en las tramas a partir de los siete días, extendiéndose hasta los quince días, con presencia de microagujeros y residuos. Conclusión: la reutilización de las mascarillas N95/PFF2 compromete su integridad estructural y morfológica. Es crucial realizar pruebas para medir el impacto de esta práctica en la seguridad de los profesionales de la salud. Objetivo N95PFF2 NPFF N95 PFF2 N PFF N95/PFF fibras porosidad componentes días Método transversal n=10 n10 n 10 (n=10 barrido Resultados 40 60 mostraron respectivamente interna Además 20 yo o 100 dañados 80 pliegues residuos Conclusión morfológica salud N95PFF N9 n=1 n1 1 (n=1 4 6 2 8 n= (n= (n

Objective: to analyze the integrity of N95/PFF2 masks in relation to fiber morphology, porosity, cracks and micro holes, as well as identify visible damage to their structure and components, after seven- and fifteen-day reuse protocols. Method: cross-sectional study. Structural and morphological characteristics of a new N95/PFF2 mask were analyzed in comparison with N95/PFF2 masks (n=10) used in seven- and fifteen-day protocols, through visual inspection and scanning electron microscopy. Results: upon visual inspection, following the seven-day protocol, 40% and 60% of the N95/PFF2 masks showed, respectively, personal identification marks and external and internal dirt. Additionally, 20% exhibited loosening and/or tearing of the straps, while 100% showed some type of damage to the nose clips. In the fifteen-day protocol, all N95/PFF2 masks had dirt, loose straps and damaged nose clips, and 80% had folds. Electronic microscopy revealed an increase in pores and loosening in the weaves from seven days onwards, extending up to fifteen days, with the presence of micro holes and residues. Conclusion: the reuse of N95/PFF2 masks affects their structural and morphological integrity. It is crucial to carry out tests to measure the impact of this practice on the safety of health professionals. Objective N95PFF2 NPFF N95 PFF2 N PFF N95/PFF morphology porosity components fifteenday day protocols Method crosssectional cross sectional study n=10 n10 n 10 (n=10 Results sevenday protocol 40 60 respectively dirt Additionally 20 andor or 100 clips 80 folds onwards residues Conclusion professionals N95PFF N9 n=1 n1 1 (n=1 4 6 2 8 n= (n= (n

Objetivo: analisar a integridade das máscaras N95/PFF2 em relação à morfologia das fibras, porosidade, fissuras e micro furos, bem como identificar danos visíveis em sua estrutura e componentes, após protocolos de reutilização de sete e quinze dias. Método: estudo transversal. Características estruturais e morfológicas de uma máscara N95/PFF2 nova foram analisadas em comparação com máscaras N95/PFF2 (n=10) utilizadas em protocolos de sete e quinze dias, por meio da inspeção visual e microscopia eletrônica de varredura. Resultados: na inspeção visual, seguindo o protocolo de sete dias, 40% e 60% das máscaras N95/PFF2 apresentaram, respectivamente, marcas de identificação pessoal e sujidades externas e internas. Além disso, 20% exibiram afrouxamento e/ou rompimento das tiras de fixação, enquanto 100% mostraram algum tipo de dano nos clipes nasais. No protocolo de quinze dias, todas as máscaras N95/PFF2 apresentavam sujidade, tiras de fixação frouxas e clipes nasais comprometidos; 80% possuíam dobras. A microscopia eletrônica revelou aumento dos poros e afrouxamento nas tramas a partir de sete dias, ampliando-se até quinze dias, com presença de micro furos e detritos. Conclusão: a reutilização das máscaras N95/PFF2 compromete a integridade estrutural e morfológica. É crucial realizar testes para mensurar o impacto dessa prática na segurança dos profissionais de saúde. Objetivo N95PFF2 NPFF N95 PFF2 N PFF N95/PFF fibras porosidade componentes dias Método transversal n=10 n10 n 10 (n=10 varredura Resultados 40 60 apresentaram respectivamente internas disso 20 eou ou 100 sujidade comprometidos 80 dobras ampliandose ampliando se detritos Conclusão morfológica saúde N95PFF N9 n=1 n1 1 (n=1 4 6 2 8 n= (n= (n

Resumen Objetivo: investigar factores asociados a la literacidad digital en salud, el conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos de adolescentes brasileños en la pandemia COVID-19. Método: estudio transversal con 473 adolescentes de 15 a 19 años. Los datos fueron recogidos virtualmente entre junio y agosto de 2021 mediante un cuestionario de características sociodemográficas, literacidad digital en salud, conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos. Las variables fueron ajustadas por modelos de regresión lineal múltiple con respuesta normal. Resultados: la puntuación media de literacidad digital en salud fue de 29,89 ±5,30; para el conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos fue de 13,1 ±1,5 y 11,1±2,7, respectivamente. Mayores puntuaciones de conocimiento y comportamiento para higienización de las manos se asociaron con enseñanza secundaria finalizada, comparados a los que cursan universidad, entre los que asisten a cursos en salud, buscan información sobre la pandemia y en artículos científicos. Mayores puntuaciones de literacidad digital en salud en adolescentes que no utilizaban mascarillas cuando practicaban deporte (p= 0,017). Hubo asociación entre literacidad digital en salud y conocimiento (p = 0,000) y comportamiento (p = 0,000) para higienización de las manos. Conclusión: existe asociación entre mayores puntuaciones de literacidad digital en salud y el conocimiento y comportamiento para la higienización de las manos. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. COVID-19 Método 47 1 años 202 sociodemográficas normal Resultados 2989 29 89 29,8 ±5,30 530 5 30 131 13 13, ±1, 11127 11 2 7 11,1±2,7 respectivamente finalizada universidad científicos p= p 0,017. 0017 0,017 . 0 017 0,017) 0,000 0000 000 Conclusión COVID1 COVID-1 4 20 298 8 29, ±5,3 53 3 ±1 1112 11,1±2, 001 0,01 01 0,00 00 COVID- ±5, ± 111 11,1±2 0,0 ±5 11,1± 0, 11,1 11,

Abstract Objective: to investigate factors associated with digital health literacy, hand hygiene knowledge and behavior among Brazilian adolescents during the COVID-19 pandemic. Method: cross-sectional study with 473 adolescents aged 15 to 19. Data were collected virtually between June and August 2021 through a questionnaire on sociodemographic characteristics, digital health literacy, knowledge and behavior regarding hand hygiene. Variables were adjusted using multiple linear regression models with normal response. Results: the average digital health literacy score was 29.89 ±5.30; for hand hygiene knowledge and behavior was 13.1 ±1.5 and 11.1±2.7, respectively. Higher knowledge and behavior scores for hand hygiene were associated with having completed high school, compared to those attending college, among those who attend health courses, seek information about the pandemic and in scientific articles. Higher digital health literacy scores in adolescents who did not wear masks when playing sports (p= 0.017). There was an association between digital health literacy and knowledge (p = 0.000) and behavior (p = 0.000) regarding hand hygiene. Conclusion: there is an association between higher digital health literacy scores and hand hygiene knowledge and behavior. Objective COVID19 COVID 19 COVID-1 Method crosssectional cross sectional 47 1 202 characteristics response Results 2989 29 89 29.8 ±5.30 530 5 30 131 13 13. ±1. 11127 11 2 7 11.1±2.7 respectively school college courses articles p= p 0.017. 0017 0.017 . 0 017 0.017) 0.000 0000 000 Conclusion COVID1 COVID- 4 20 298 8 29. ±5.3 53 3 ±1 1112 11.1±2. 001 0.01 01 0.00 00 ±5. ± 111 11.1±2 0.0 ±5 11.1± 0. 11.1 11.

Resumo Objetivo: investigar fatores associados ao letramento digital em saúde, o conhecimento e comportamento para higienização das mãos de adolescentes brasileiros na pandemia de COVID-19. Método: estudo transversal realizado com 473 adolescentes de 15 a 19 anos. Os dados foram obtidos virtualmente, entre junho e agosto de 2021, por meio de questionário sobre características sociodemográficas, letramento digital em saúde, conhecimento e comportamento para higienização das mãos. Variáveis foram ajustadas por modelos de regressão linear múltipla com resposta normal. Resultados: a pontuação média de letramento digital em saúde foi de 29,89 ±5,30. Para o conhecimento e comportamento na higienização das mãos foi de 13,1 ±1,5 e 11,1±2,7, respectivamente. Maiores pontuações de conhecimento e comportamento na higienização das mãos se associaram ao ensino médio finalizado, isto se comparados aos que cursam faculdade, aos que frequentam curso em saúde, aos que buscam informações sobre a pandemia e em artigos científicos. Além disso, houve maiores pontuações do letramento digital em saúde em adolescentes que não utilizavam máscaras quando praticavam esporte (p= 0,017). Houve associação entre letramento digital em saúde e conhecimento (p = 0,000) e comportamento (p = 0,000) para higienização das mãos. Conclusão: existe associação entre maiores escores de letramento digital em saúde e o conhecimento e comportamento para a higienização das mãos. Objetivo COVID19. COVID19 COVID 19. COVID-19 Método 47 1 anos virtualmente 2021 sociodemográficas normal Resultados 2989 29 89 29,8 530 5 30 ±5,30 131 13 13, ±1, 11127 11 2 7 11,1±2,7 respectivamente finalizado faculdade científicos disso p= p 0,017. 0017 0,017 . 0 017 0,017) 0,000 0000 000 Conclusão COVID1 COVID-1 4 202 298 8 29, 53 3 ±5,3 ±1 1112 11,1±2, 001 0,01 01 0,00 00 COVID- 20 ±5, ± 111 11,1±2 0,0 ±5 11,1± 0, 11,1 11,

RESUMEN Objetivo: Evaluar la viabilidad de descontaminar los respiradores PFF2 en situaciones pandémicas. Método: Cuasi experimento, en un hospital público del sur de Brasil, entre abril y junio de 2021. La muestra consistió en respiradores PFF2 utilizados durante seis y 42 horas en la unidad de cuidados intensivos, divididos en grupos (tiempo de uso y tipos de intervención) y un grupo de control. Se evaluó su resistencia, integridad e inflamabilidad. Se utilizaron estadísticas descriptivas e inferenciales para comparar varios grupos y comprobar si el respirador seguía siendo seguro de usar tras la descontaminación, entre los distintos tratamientos y el tiempo de uso de las mascarillas. Resultados: Hubo una diferencia significativa en la eficacia del filtro (p=0,002) y la resistencia (p<=0,001) entre los PFF2. La descontaminación no influyó en la integridad cuando se evaluó su interacción con el tiempo de uso. Conclusión: La descontaminación, por separado o en conjunto, demostró ser una alternativa viable. Objetivo PFF pandémicas Método experimento Brasil 2021 4 intensivos intervención control inflamabilidad mascarillas Resultados p=0,002 p0002 p 0 002 (p=0,002 p<=0,001 p0001 001 (p<=0,001 Conclusión conjunto viable 202 p=0,00 p000 00 (p=0,00 p<=0,00 (p<=0,00 20 p=0,0 p00 (p=0,0 p<=0,0 (p<=0,0 2 p=0, p0 (p=0, p<=0, (p<=0, p=0 (p=0 p<=0 (p<=0 p= (p= p<= (p<= (p p< (p<

ABSTRACT Objective: Evaluate the feasibility of decontaminating PFF2 respirators in pandemic situations. Method: Quasi-experiment in a public hospital in South Brazil between April and June 2021. The sample consisted of PFF2 respirators used for six and 42 hours in the intensive care unit, divided into groups (usage time and types of intervention) and a control group. They were evaluated for resistance, integrity, and flammability. Descriptive and inferential statistics were used to compare multiple groups to verify whether the respirator remained safe after decontamination, among the different treatments and the mask usage time. Results: There was a significant difference in filter efficiency (p=0.002) and resistance (p<=0.001) between PFF2. Decontaminations did not influence integrity when their interaction with usage time was evaluated. Conclusion: Decontamination, separately or together, was a viable alternative. Objective PFF situations Method Quasiexperiment Quasi experiment 2021 4 unit intervention group flammability decontamination Results p=0.002 p0002 p 0 002 (p=0.002 p<=0.001 p0001 001 (p<=0.001 Conclusion Decontamination together alternative 202 p=0.00 p000 00 (p=0.00 p<=0.00 (p<=0.00 20 p=0.0 p00 (p=0.0 p<=0.0 (p<=0.0 2 p=0. p0 (p=0. p<=0. (p<=0. p=0 (p=0 p<=0 (p<=0 p= (p= p<= (p<= (p p< (p<

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade da descontaminação de respiradores PFF2, em situações de pandemia. Método: Quase-experimento, em hospital público do Sul do Brasil, entre abril e junho de 2021. A amostra foi de respiradores PFF2 usados por seis e 42 horas no centro de terapia intensiva, divididos em grupos (tempo de uso e tipos de intervenção) e grupo controle. Foram avaliados quanto a resistência, integridade e inflamabilidade. Foi utilizada estatística descritiva e inferencial na comparação de múltiplos grupos para verificar se o respirador permanecia seguro para o uso após a descontaminação, entre os diferentes tratamentos e o tempo de uso das máscaras. Resultados: Houve diferença significativa da eficiência do filtro (p=0,002) e da resistência (p<=0,001) entre PFF2. As descontaminações não influenciaram na integridade quando avaliada a sua interação com o tempo de uso. Conclusão: A descontaminação, separadamente ou em conjunto, mostrou-se alternativa viável. Objetivo PFF pandemia Método Quaseexperimento, Quaseexperimento Quase experimento, experimento Quase-experimento Brasil 2021 4 intensiva intervenção controle inflamabilidade máscaras Resultados p=0,002 p0002 p 0 002 (p=0,002 p<=0,001 p0001 001 (p<=0,001 Conclusão conjunto mostrouse mostrou viável 202 p=0,00 p000 00 (p=0,00 p<=0,00 (p<=0,00 20 p=0,0 p00 (p=0,0 p<=0,0 (p<=0,0 2 p=0, p0 (p=0, p<=0, (p<=0, p=0 (p=0 p<=0 (p<=0 p= (p= p<= (p<= (p p< (p<

RESUMEN Con el COVID-19 extendiendose por todo el mundo y restringiendo nuestra vida diaria, el uso de mascarillas se ha vuelto muy importante, pues es una forma eficiente de frenar la propagación del virus, y una pieza importante para continuar con nuestras tareas diarias hasta que se complete la vacunacion. La gente ha estado luchando contra la enfermedad durante mucho tiempo y se aburre con las precauciones, por lo que actóa con descuido. En este caso, los sistemas de deteccion automatica son muy importantes para mantener la situacion bajo control. En esta investigacion se entrenan modelos de aprendizaje profundo con el mínimo de datos de entrada posibles para obtener una clasificacion precisa de las condiciones de uso de las mascarillas. Estas clases son maskcorrect, maskwrong y nomask, que se refieren al uso adecuado, a un uso inadecuado y al no uso de la mascarilla facial, respectivamente. DenseNets, EfficientNets, InceptionResNetV2, InceptionV3, MobileNets, NasNets, ResNets, VGG16, VGG19 y Xception son las redes utilizadas en este estudio. La mayor precision la obtuvieron las redes InceptionResNetV2 y Xception, con un 99,6 %. Cuando se tienen en cuenta otros parámetros de rendimiento, la red Xception un paso adelante. VGG16 y VGG19 presentan una tasa de precision superior al 99 %, con 99,1 y 99,4 % respectivamente. Estas dos redes tambien presentaron FPS mas altos y los dos tiempos de inicializacion mas bajos en la implementacion. Tambien se realizo una comparacion con estudios recientes para evaluar la precision obtenida. Se encontró que se puede obtener una mayor precision con el mínimo tamano de entrada posible.

ABSTRACT With COVID-19 spreading all over the world and restricting our daily lives, the use of face masks has become very important, as it is an efficient way of slowing down the spread of the virus and an important piece to continue our daily tasks until vaccination is completed. People have been fighting this disease for a long time, and they are bored with the precautions, so they act carelessly. In this case, automatic detection systems are very important to keep the situation under control. In this research, deep learning models are trained with as little input data as possible in order to obtain an accurate face mask-wearing condition classification. These classes are mask-correct, mask wrong, and no mask, which refers to proper face mask use, improper face mask use, and no mask use, respectively. DenseNets, EfficientNets, InceptionResNetV2, InceptionV3, MobileNets, NasNets, ResNets, VGG16, VGG19, and Xception are the networks used in this study. The highest accuracy was obtained by the InceptionResNetV2 and Xception networks, with 99,6%. When other performance parameters are taken into consideration, the Xception network is a step forward. VGG16 and VGG19 also show an accuracy rate over 99%, with 99,1 and 99,4%, respectively. These two networks also had higher FPS and the two lowest initialization times during implementation. A comparison with recent studies was also carried out to evaluate the obtained accuracy. It was found that a higher accuracy can be obtained with the possible minimum input size.

Resumen Introducción: la pandemia COVID-19 ha afectado la práctica odontológica por el alto riesgo de contagio durante su ejercicio. El objetivo del estudio fue determinar el nivel de ansiedad, sentimientos manifestados y medidas adoptadas en la atención clínica por el odontólogo durante la pandemia COVID-19 en Lima Metropolitana-Perú. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo y transversal realizado en 386 odontólogos de Lima Metropolitana-Perú en los primeros meses del 2021. El nivel de ansiedad se midió a través del: Generalized Anxiety Disorder. Se confeccionó y validó un cuestionario para medir los sentimientos y medidas adoptadas, que fue enviado a través de distintas redes sociales. Resultados: los niveles de ansiedad leve y moderada se presentaron en el 42,5% y 21,2% respectivamente, presentándose mayores niveles de severidad en las mujeres (p<0,001). A mayor edad y número de años de experiencia profesional el nivel de ansiedad fue menor (Rho=-0,132; p=0,009) y (Rho=-0,129, p=0,011). Los sentimientos experimentados aumentaron a medida que el nivel de ansiedad fue mayor p<0,001. El 97,7% manifestó haber modificado el uso de equipos de protección personal como el uso de mascarillas respiratorias tipo N95 y el protector facial, y el 48,7% reveló haber tenido alguna dificultad para obtenerlo. La medida más utilizada en la atención clínica fue el lavado de manos antes y después de cada atención (92,7%) y el uso de luz ultravioleta (42,5%) fue la menos utilizada. Conclusiones: los odontólogos han cambiado el protocolo de atención, manifestando diferentes niveles de ansiedad acompañados de sentimientos negativos durante la pandemia COVID-19.

ABSTRACT Introduction: the COVID-19 pandemic has affected dental practice, due to the high risk of contagion during its practice. The objective of the study was to evaluate the level of anxiety; emotions and measures taken by dentists during COVID-19 pandemic in Lima Metropolitana-Peru. Methods: the study was descriptive, prospective, and cross-sectional carried out in 386 dentists practicing in Lima Metropolitan-Peru during the first months of 2021. Level of anxiety was assessed by “Generalized Anxiety Disorder 7-item” (GAD-7) scale. A questionnaire was developed and validated to evaluate emotions and measures taken and was sent through different social networks. Results: mild and moderate anxiety were present in 42.5% and 21.2% respectively, with higher levels of severity in women (p<0.001). The higher the age and number of years of professional experience, the level of anxiety was lower (Rho=-0.132; p=0.009) and (Rho=-0.129, p=0.011). The emotions increased as the level of anxiety was higher p<0.001. 97.7% stated that they had modified the use of personal protective equipment such as the use of N95-type respiratory masks and face shields, and 48.7% revealed that they had some difficulty in obtaining it. The most used measure in clinical practice was hand washing before and after treatment (92.7%), while the use of ultraviolet light (42.5%) was the least used. Conclusions: dentists have changed care protocol, manifesting different levels of anxiety accompanied by negative emotions during COVID-19 pandemic.

RESUMEN Introducción: La pandemia de COVID-19 constituye un grave problema de salud desde diversos aspectos. Los niños no son los principales transmisores del virus en las comunidades, pero pueden infectarse entre ellos y transmitir la enfermedad a otras personas. Objetivo: Proponer variables para el estudio de la COVID-19 en la población pediátrica según cuatro de los determinantes intermedios del Modelo de Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud. Métodos: Se realizó un estudio de desarrollo, se presentó una propuesta de variables agrupadas en los determinantes intermedios de salud: biologia humana, comportamiento, circunstancias materiales y sistema de salud. En el determinante de biología humana, se relacionaron variables que son propias del caso, caracterizan al individuo o la enfermedad. En la variable circunstancias materiales se exponen variables relacionadas con el medio ambiente intra y extradomiciliario que rodea al caso como fuente de infección, contactos, área y municipio de residencia. Se incorporaron variables de prácticas personales como factores de riesgo del caso, las relacionadas con el uso de mascarillas y el cumplimiento del distanciamiento. En el determinante sistema de salud se incorporaron las variables relacionadas con el manejo del caso desde su detección hasta su seguimiento. Conclusiones: La agrupación de variables para el estudio de casos pediátricos de COVID-19 permitirá un análisis más amplio e integrador de la enfermedad en este grupo poblacional con vistas a perfeccionar los planes de prevención y control.

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic is a serious health problem, from several aspects. Children are not the ones who mainly transmit the virus in communities, but they can infect each other or transmit the disease to others. Objective: To propose variables for the study of COVID-19 in the pediatric population according to four of the intermediate determinants of the World Health Organization's Social Determinants of Health Model. Methods: A developmental study was carried out and a proposal of variables grouped in the intermediate determinants of health was presented: human biology, behavior, material circumstances and health system. The human biology determinant relate variables specific to the case, characterizing the individual or the disease. The material circumstances variable presented variables related to the in- and out-of-home environment surrounding the case, such as source of infection, contacts, area and municipality of residence. Variables of personal practices were incorporated as risk factors of the case; for example, those related to the use of masks and compliance with distancing. The health system determinant incorporated variables related to case management from detection to follow-up. Conclusions: The grouping of variables for the study of pediatric cases of COVID-19 will allow a broader and more integrative analysis of the disease in this population group, with a view to perfecting prevention and control plans.

Abstract: The impact generated by Municipal Solid Waste (MSW) is associated with the risk in the population due to the lack of knowledge of the proper final disposal of single-use waste, specifically with face masks during the COVID-19 pandemic. With the objective of carrying out a national diagnosis on the management and final disposal of waste, a national survey was prepared with the support of the digital tool google form, to obtain data to evaluate the environmental impact on the use and disposal of urban masks of mandatory use during the pandemic. It was identified that 35 % of the interviewees mix the face masks with household waste, which is a potential factor for public health and environmental problems. Of these, 61.5 % indicated that they were unaware of the existence of a COVID-19 waste management plan. This demonstrated the lack of knowledge about it, which causes inadequate management of these residues. The results of this research demonstrated the importance of implementing treatment alternatives to reduce the impact of the masks, highlighting that the most appropriate remediation treatment should be economically viable and with minimal environmental impact to properly manage MSW-COVID -19.

Resumen: El impacto generado por los Residuos Sólidos Municipales (RSM) está asociado al riesgo en la población debido a la falta de conocimiento sobre la disposición final adecuada de los desechos de un solo uso, específicamente las mascarillas durante la pandemia de COVID-19. Con el objetivo de llevar a cabo un diagnóstico nacional sobre la gestión y disposición final de los residuos se preparó una encuesta nacional con el apoyo de la herramienta digital Google Form, con el fin de obtener datos y evaluar el impacto ambiental en el uso y la disposición de mascarillas urbanas de uso obligatorio durante la pandemia. Se identificó que el 35 % de los encuestados mezcla las mascarillas con los residuos domésticos, lo que representa un factor potencial de problemas de salud pública y ambientales. De estos, el 61.5 % indicó que desconocía la existencia de un plan de gestión de residuos de COVID-19. Esto demostró la falta de conocimiento al respecto, lo que provoca una gestión inadecuada de estos residuos. Los resultados de esta investigación resaltan la importancia de implementar alternativas de tratamiento para reducir el impacto de las mascarillas, enfatizando que el tratamiento de remediación más adecuado debe ser económicamente viable y con un mínimo impacto ambiental para gestionar adecuadamente los RSM de COVID-19.

ABSTRACT Introduction: In Peru, a high proportion of fully immunized people against COVID-19 has been achieved, which has mitigated the severity of the disease. Thus, under the recommendation of experts, the Peruvian government issued Supreme Decree 118-2022-PCM, which indicated that the use of masks is optional in open and ventilated enclosed spaces as of October 1, 2022. Objective: The aim of the present study was to find out the reasons why people continued to wear masks even though it was not mandatory in outdoor environments. Methods: A total of 335 people participated, with an average age of 26.11 years (73.1% women). A data collection form was prepared where sociodemographic and health information was requested; in addition, the question "Why do you continue to wear mask despite it being optional in open and closed ventilated spaces?" was included. The data obtained from the last open question of the instrument was analyzed by means of a discursive textual analysis (DTA) and an exploratory analysis through IRAMUTEQ. Results: Results indicate that people continue to wear masks, despite the lifting of the restrictions, to avoid contagion of COVID-19 and other respiratory diseases. In addition, the prevention of possible infection and transmission of the virus also focused on the family and vulnerable people. Discussion: It is concluded that the practice of wearing masks may be influenced by individual perceptions of risk and interpretations of responsibility and solidarity towards others.

RESUMEN Introducción: En el Perú, se logró una alta proporción de personas completamente inmunizados contra COVID-19 que ha mitigado la severidad de la enfermedad. Es así que, bajo la recomendación de expertos el gobierno peruano emitió el Decreto Supremo 118-2022-PCM, donde se indicó que el uso de la mascarilla es opcional en espacios abiertos y espacios cerrados ventilados a partir del 1 de octubre del 2022. Objetivo: El presente estudio fue conocer las razones por las cuales las personas continuaron usando mascarilla a pesar de que no era obligatorio en ambientes exteriores. Metodología: Participaron un total de 335 personas con un promedio de edad de 26.11 años (73.1% mujeres). Se elaboró una ficha de recolección de datos donde se solicitó información sociodemográfica y de salud; además, se incluyó la pregunta "¿por qué sigue utilizando la mascarilla a pesar de que es opcional en espacios abiertos y cerrados ventilados?" Los datos obtenidos de la última pregunta abierta del instrumento se analizaron mediante un análisis textual discursivo (ATD) y un análisis exploratorio a través de IRAMUTEQ. Resultados: Los resultados indicaron que, las personas seguían utilizando mascarillas, a pesar de estar levantadas las restricciones, para evitar contagios de la COVID-19 y de otras enfermedades respiratorias. Además, esta prevención de una posible infección y transmisión del virus es enfocada también a la propia familia y personas vulnerables. Discusión: Se concluye que, la práctica de usar mascarillas puede estar influenciada por las percepciones individuales del riesgo y las interpretaciones de responsabilidad y solidaridad frente a los demás.