Resumen Introducción. Durante las últimas décadas, se ha observado un creciente interés por parte de los consumidores en productos agroalimentarios sostenibles. Debido a esto, han surgido normativas voluntarias que se han convertido en una herramienta para promover la sostenibilidad en la producción y el consumo en las cadenas de valor agroalimentarias. Objetivo. Evaluar el perfil de los consumidores y el grado de conocimiento sobre sellos de sostenibilidad de los productos agrícolas en los mercados costarricenses. Materiales y métodos. Durante los meses de octubre y noviembre de 2021, se llevó a cabo una encuesta virtual a nivel nacional a través de la plataforma Qualtrics de la que se recopilaron 397 respuestas válidas. Los sellos de sostenibilidad considerados fueron certificaciones de producción orgánica, comercio justo, denominación de origen, marca país Esencial Costa Rica y carbono neutral. Se empleó el modelo de regresión de Poisson (PRM) para estudiar el comportamiento de las variables, con el software Stata versión 16.0. Resultados. El sello Esencial Costa Rica es el más reconocido. Las personas que residen en la Gran Área Metropolitana están más familiarizadas con diversos sellos. La variable de ingresos resultó ser un factor significativo; las personas con ingresos más altos tienden a identificar y valorar más los sellos de sostenibilidad. Los niveles de conocimiento y consumo de productos certificados aumentan cuando el consumidor posee algún vínculo con el sector agropecuario. Conclusiones. El interés de las personas en productos certificados no se ve reflejado en el comportamiento de compra, debido, en parte, al precio de los productos, la falta de confianza o el exceso de información en las etiquetas. Los hallazgos del estudio permiten a las empresas definir sus estrategias de comercialización según las características de los consumidores de estos productos diferenciados.

Abstract Introduction. Over the last few decades, there has been growing interest on the part of consumers in sustainable agri-food products. As a result, voluntary standards have emerged as a tool to promote sustainability in production and consumption in agri-food value chains. Objective. To evaluate the profile of consumers and the degree of knowledge of sustainability seals for agricultural products in Costa Rican markets. Materials and methods. During October and November 2021, a nationwide virtual survey was conducted through the Qualtrics platform, from which 397 valid responses were collected. The sustainability seals considered were certifications of organic production, fair trade, denomination of origin, nation brand Essential Costa Rica, and carbon neutral. The Poisson regression model (PRM) was used to study the behavior of the variables, using Stata software version 16.0. Results. The Essential Costa Rica seal is the most recognized. People residing in the Greater Metropolitan Area (GAM) are more familiar with various seals. The income variable turned out to be a significant factor; those with higher incomes tend to identify and value sustainability seals more. The levels of knowledge and consumption of certified products increase when the consumer has some link to the agricultural sector. Conclusions. People’s interest in certified products is not reflected in their purchasing behavior, due in part to the price of the products, lack of trust or excessive information on labels. The findings of the study allow companies to define their marketing strategies according to the characteristics of the consumers of these differentiated products.

Abstract This study examines how economic shocks affected food insecurity between 2020-2021, during the COVID-19 pandemic. Using ENCOVID-19 Longitudinal database, changes in food insecurity within households from 2020 to 2021 were analyzed. The effects of economic shocks on food insecurity were assessed, including job loss, income reduction, catastrophic health expenditures, and indebtedness. The results indicate that job loss and income reduction increased the likelihood of worsening food insecurity by 10 % - 19 %. Catastrophic health expenditures had a smaller effect, while indebtedness in 2021 raised the odds of worsening food insecurity by 12 % - 23 %. It was confirmed that multiple economic shocks raise the probability of exacerbating food insecurity. These findings underscore the need to address socioeconomic impacts to alleviate food insecurity during the pandemic.

Resumen El estudio examina cómo los efectos de los shocks económicos afectaron la inseguridad alimentaria (IA) entre 2020 y 2021, durante la pandemia por COVID-19. Utilizando la base de datos ENCOVID-19 Longitudinal se analizó cómo cambió la IA en hogares entre 2020 y 2021. Se examinaron los efectos de shocks económicos en la IA, evaluando pérdida de empleo, reducción de ingresos, gastos de salud catastróficos y endeudamiento. Los resultados muestran que la pérdida de empleo y la disminución de ingresos aumentaron la probabilidad de agravar la IA en un 10 % - 19 %. Los gastos catastróficos en salud tuvieron un efecto menor. El endeudamiento en 2021 incrementó las probabilidades de empeorar la IA en un 12 % - 23 %. Se confirmó que múltiples shocks económicos aumentan la probabilidad de empeorar la IA. Estos hallazgos resaltan la necesidad de abordar los impactos socioeconómicos para mitigar la inseguridad alimentaria durante la pandemia.

Abstract Labor precarity is a multidimensional phenomenon that severely affects youth in Latin America. Based on household survey data from Argentina, Brazil, Colombia, and Mexico from 2023, this article analyzes four dimensions of precarity: instability, lack of social protection, insufficient income, and underemployment. The results revealed that the salaried youth in Mexico and Argentina have the most precarious conditions, whereas Brazil showed the lowest levels of precarity. Precarity is most prevalent in Mexico, followed by Colombia and Argentina. In each of these countries, young women were the most affected, and there was an association between labor precarity, sociodemographic characteristics, and labor market structures. The youngest and those with lower levels of education are those who experience worse conditions. By sector of activity, in Mexico more problems are reported in the primary sector, whereas in Argentina, Brazil, and Colombia they occur in personal services. Young women, regardless of their level of education and sector of activity, report higher levels of precariousness, which aggravates gender inequality. The conclusions propose actions to promote the inclusion of young people in formal employment.

Resumen La precariedad laboral es un fenómeno multidimensional que afecta gravemente a la población joven en América Latina. En el presente artículo, basado en la información proporcionada por encuestas aplicadas a hogares en Argentina, Brasil, Colombia y México en 2023, se analizan cuatro de sus dimensiones: inestabilidad, desprotección social, ingresos insuficientes y subocupación. Los resultados del estudio revelan que en México y Argentina las personas jóvenes asalariadas tienen las condiciones más precarias, mientras que Brasil mostró los menores niveles entre los cuatro países; México presenta la mayor prevalencia, seguido de Colombia y Argentina. En todos los países las mujeres jóvenes son las más afectadas y existe una asociación entre la precariedad laboral, las características sociodemográficas y las estructuras de los mercados laborales. Las personas con menos edad dentro de este grupo etario y aquellas con menor nivel de escolaridad son quienes experimentan condiciones más desfavorables. Por sector de actividad, en México se reportan más problemas en el sector primario, mientras que en Argentina, Brasil y Colombia ocurre en los servicios personales. Las mujeres jóvenes, independientemente del nivel de escolaridad y del sector de actividad, registran mayores niveles de precariedad, lo que agrava la desigualdad de género. En las conclusiones se plantean acciones que promuevan la inclusión de las juventudes en empleos formales.

Resumen La floricultura es un sector de creciente importancia a nivel mundial, contribuyendo a la generación de empleo, ingresos y a la promoción de la biodiversidad y la sostenibilidad. Este estudio tuvo como objetivo identificar los factores que influyen en la adopción de la floricultura como cultivo alternativo en la provincia de Leoncio Prado, Perú, y evaluar su viabilidad económica. Para ello, se encuestó a 269 agricultores, analizando actitudes, aptitud de la tierra, factores socioeconómicos y ambientales. Mediante análisis descriptivo, pruebas de chi-cuadrado y regresión logística (p < 0,1) se seleccionaron los factores influyentes. Además, se emplearon múltiples algoritmos de aprendizaje automático (Árboles de Decisión, Regresión Logística, KNN, SVM, Ensemble, Redes Neuronales, Naive Bayes) con validación cruzada (k = 5) y métricas AUC para modelar la intención de adopción. Se desarrollaron escenarios incrementando la predisposición a adoptar la floricultura, y se realizó un análisis económico de ocho especies tropicales (Ginger Rojo, Anturio, Bastón del Emperador, Heliconia, Gardenia, Pico de Loro, Heliconias Golden, Maracas). Los resultados revelan que la disposición a cambiar de cultivo, la participación en campañas de sensibilización, la destinación de áreas a la conservación y el control de costos son factores clave. El modelo de redes neuronales alcanzó un AUC de 83,3% y escenarios mejorados indican que la adopción podría incrementar hasta en 11,32%. El Ginger Rojo demostró alta rentabilidad (VAN S/10428; TIR 51%; PRI 0,7 años). En conclusión, la floricultura representa una alternativa económica y ambientalmente viable que contribuye a la diversificación agrícola y a la sostenibilidad.

Abstract Floriculture is a sector of growing global importance, contributing to employment generation, income creation, and the promotion of biodiversity and sustainability. This study aimed to identify the factors influencing the adoption of floriculture as an alternative crop in the province of Leoncio Prado, Peru, and to assess its economic viability. A total of 269 farmers were surveyed, analyzing attitudes, land suitability, and socioeconomic and environmental factors. Influential factors were identified using descriptive analysis, chi-square tests, and logistic regression (p < 0.1). Additionally, multiple machine learning algorithms (Decision Trees, Logistic Regression, KNN, SVM, Ensemble, Neural Networks, Naive Bayes) with cross-validation (k = 5) and AUC metrics were employed to model adoption intentions. Scenarios were developed to increase the willingness to adopt floriculture, and an economic analysis of eight tropical species (Red Ginger, Anthurium, Emperor's Staff, Heliconia, Gardenia, Parrot's Beak, Golden Heliconias, Maracas) was conducted. The results reveal that willingness to change crops, participation in awareness campaigns, allocation of areas for conservation, and cost control are key factors. The neural network model achieved an AUC of 83.3%, and improved scenarios indicate that adoption could increase by up to 11.32%. Red Ginger demonstrated high profitability (NPV S/10428; IRR 51%; PBP 0.7 years). In conclusion, floriculture represents an economically and environmentally viable alternative that contributes to agricultural diversification and sustainability.

RESUMEN El cerdo San Pedreño es una raza porcina criolla colombiana que se encuentra en riesgo de desaparecer a pesar de presentar potencial para los sistemas de producción campesinos de bajos ingresos por su adaptación, rusticidad y capacidad de aprovechar forrajes para su alimentación. El objetivo del estudio fue caracterizar los parámetros productivos y de la canal de este tipo racial criado en el Banco de Germoplasma de Colombia. Se seleccionaron 16 cerdos destetos (10 machos castrados y 6 hembras) alimentados con concentrado comercial. Los cerdos fueron regularmente pesados durante 146 días hasta que alcanzaron el peso al beneficio de 100 kg. Además, se determinaron parámetros de la canal luego del faenamiento. La ganancia de peso fue de 613 ± 75 g/día y la conversión alimenticia de 3.2. El rendimiento en canal (83.3%) fue similar al obtenido para razas especializadas en producción de carne; sin embargo, el espesor de grasa dorsal (29.8 mm) fue muy superior.

ABSTRACT The San Pedreño pig is a Colombian creole pig breed that is in danger of disappearing despite its potential for low-income peasant production systems due to its adaptation, rusticity and ability to be fed with forages. The aim of this study was to characterize the productive performance and carcass parameters of this animals raised in the Colombian Germplasm Bank. Sixteen weaned pigs (10 castrated males and 6 females) fed with commercial concentrate were selected. The pigs were regularly weighed 146 days until they reached a slaughter weight of 100 kg. In addition, carcass parameters were determined after slaughter. Weight gain was 613 ± 75 g/day and feed conversion was 3.2. Carcass yield (83.3%) was similar to that obtained for breeds specialized in meat production; however, the thickness of dorsal fat (29.8 mm) was much higher.

O número e a participação de domicílios rurais com membros praticando atividades não agrícolas tem crescido aceleradamente na Amazônia. Este artigo analisa as diferenças nos níveis de segurança alimentar e nutricional entre pequenos estabelecimentos rurais que se dedicam exclusivamente à atividade agrícola (não pluriativos) e aqueles que se dedicam simultaneamente a atividades agrícolas e não agrícolas (pluriativos) na Amazônia. A pesquisa utiliza dados dos suplementos de segurança alimentar da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD) dos anos de 2004, 2009 e 2013. A classificação da segurança alimentar baseia-se na Escala Brasileira de Insegurança Alimentar (EBIA). Aplica-se um método de decomposição para quantificar as diferenças na ocorrência de segurança alimentar entre os dois grupos de estabelecimentos atribuídas às suas características socioeconômicas, como renda e escolaridade, e a fatores não observáveis, como acesso a alimentos de qualidade. Os resultados destacam que os estabelecimentos pluriativos apresentam níveis mais elevados de segurança alimentar e que os principais fatores explicando essa diferença estão associados à renda e à escolaridade da pessoa responsável. A discussão final destaca a importância da pluriatividade e de políticas de desenvolvimento rural como estratégias para promover a segurança alimentar na Amazônia.

Hubo un rápido aumento de la participación de miembros de hogares rurales en actividades no agrícolas en la Amazonía. Este artículo analiza las diferencias en los niveles de seguridad alimentaria y nutricional entre los pequeños establecimientos rurales dedicados exclusivamente a la actividad agrícola (no pluriativos) frente a los que se dedican simultáneamente a actividades agrícolas y no agrícolas (pluriativos) en la Amazonía. Se utilizaron datos de los suplementos de seguridad alimentaria de la Encuesta Nacional por Muestra de Domicilios (PNAD, por su sigla en Portugués), para los años 2004, 2009 y 2013. La clasificación de seguridad alimentaria se basó en la Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria (EBIA). Se aplicó un método de descomposición para cuantificar las diferencias en la ocurrencia de la seguridad alimentaria entre los dos grupos de establecimientos en cuanto a características socioeconómicas, como ingresos y nivel educativo, y a factores no observables, como acceso a alimentos de calidad. Los resultados destacaron que los establecimientos pluriativos presentaron mayores niveles de seguridad alimentaria y que los principales factores que explican esta diferencia están asociados a ingresos y nivel educativo del responsable. Se destaca la importancia de las políticas de pluriactividad y desarrollo rural como estrategias para promover la seguridad alimentaria en la Amazonía.

The number and share of rural households whose members conduct non-agricultural activities has grown rapidly in the Amazon. This article analyzes the differences in food and nutrition security levels between small rural establishments dedicated exclusively to agricultural activities (non-pluriactive) versus those dedicated simultaneously to agricultural and non-agricultural activities (pluriactive) in the Amazon. The research uses data from the food security supplements of the Brazilian National Household Sample Survey (PNAD, acronym in Portuguese) for 2004, 2009 and 2013. The food security classification is based on the Brazilian Food Insecurity Scale (EBIA, acronym in Portuguese). A decomposition method was applied to quantify the differences in the occurrence of food security between the two groups of establishments attributed to their socioeconomic characteristics - such as income and education - and to unobservable factors - such as access to quality food. The results show higher food security levels for pluriactive establishments, with the main factors explaining this difference being associated with household head income and education. The final discussion demonstrates the importance of pluriactivity and rural development policies as strategies to promote food security in the Amazon.

Na pesquisa em saúde pública, os indicadores socioeconômicos desempenham um papel crucial, sendo essenciais para entender a relação entre pobreza e questões de saúde, bem como para direcionar a alocação de recursos na infraestrutura de saúde pública e na oferta de tratamentos adequados à população. Tradicionalmente, a renda tem sido o principal indicador usado para medir a pobreza, estabelecendo uma linha que considera quem está acima dela como não pobre ou não vulnerável, e quem está abaixo como pobre ou vulnerável. Essa análise unidimensional da condição, entretanto, tem suas limitações, particularmente em regiões com complexidade epidemiológica elevada e populações altamente vulneráveis como a Amazônia Legal. Esse trabalho discute e calcula uma abordagem multidimensional da pobreza na Amazônia Legal a partir do índice de pobreza multidimensional (IPM), conforme a metodologia Alkire-Foster (2010). Como indicador socioeconômico, o IPM considera não apenas a renda, mas também outros âmbitos relacionados à saúde pública que afetam o bem-estar das populações. A utilização de um indicador multidimensional permite uma compreensão mais completa das condições socioeconômicas e de vida, facilitando a formulação de políticas públicas. Os resultados do indicador calculado, IPM - Amazônia Legal, mostram diferenças importantes nas características da pobreza rural, bem como na intensidade e incidência dessa pobreza, que não são identificadas pelos indicadores de renda unidimensionais. O trabalho conclui que a abordagem multidimensional é fundamental para lidar com as complexas questões de saúde pública e desenvolvimento socioeconômico na região.

Los indicadores socioeconómicos juegan un papel fundamental en los estudios de salud pública. Son esenciales para comprender la relación entre la pobreza y los problemas de salud, así como para conducir la asignación de recursos en la infraestructura de salud pública y en la provisión de tratamientos adecuados a la población. Los ingresos han sido el principal indicador utilizado para medir la pobreza, estableciendo un umbral de pobreza que determina quién está por encima de él (clasificado como no pobre o no vulnerable) y quién está por debajo (considerado pobre o vulnerable). Sin embargo, el análisis unidimensional de la pobreza es limitado, particularmente en regiones con alta complejidad epidemiológica y poblaciones muy vulnerables, como la Amazonía Legal. Este estudio discute y calcula un enfoque multidimensional de la pobreza en la Amazonía Legal basado en el índice de pobreza multidimensional (IPM) de acuerdo con la metodología Alkire-Foster (2010). El IPM considera no solo los ingresos como indicador socioeconómico, sino también otros indicadores relacionados con la salud pública que afectan el bienestar de las poblaciones. El uso de un indicador multidimensional favorece una comprensión más completa de las condiciones socioeconómicas y de vida, facilitando la formulación de políticas públicas. Los resultados del indicador calculado, IPM - Amazonía Legal, muestran diferencias significativas en las características de la pobreza rural, así como en la intensidad e incidencia de la pobreza, que no son identificadas por los indicadores unidimensionales de renta. Se concluye que un enfoque multidimensional es fundamental para abordar los complejos problemas de salud pública y de desarrollo socioeconómico en la región.

In public health research, socioeconomic indicators play a crucial role. They are essential for understanding the relation between poverty and health issues, as well as for allocating resources to public health infrastructure and providing appropriate treatments to the population. Traditionally, income has been the main indicator for measuring poverty, by establishing a poverty line that distinguishes those considered not poor or not vulnerable (above the line) from those categorized as poor or vulnerable (below the line). The one-dimensional analysis of poverty, however, shows limitations, particularly in regions with high epidemiological complexity and highly vulnerable populations, such as Brazil’s Legal Amazon. This paper discusses and estimates a multidimensional approach to poverty in Brazil’s Legal Amazon based on the multidimensional poverty index (MPI) according to the Alkire-Foster (2010) methodology. As a socioeconomic indicator, the MPI considers not only income, but also other indicators related to public health that affect the well-being of populations. The use of a multidimensional indicator allows a more complete understanding of socioeconomic and living conditions, facilitating the formulation of public policies. The results of the calculated indicator, MPI - Legal Amazon, show important differences in the characteristics of rural poverty, as well as in the intensity and incidence of this poverty, which are not identified by one-dimensional income indicators. The paper concludes that the multidimensional approach is key to address the complex issues of public health and socioeconomic development in the region.

RESUMO Objetivos. Este estudo teve dois objetivos: primeiro, estimar as tendências da viabilidade financeira de bebidas açucaradas e alimentos não essenciais com alta densidade energética no México entre 2010 e 2022, tanto em âmbito nacional quanto por nível de renda familiar. O segundo foi simular os efeitos de diferentes aumentos nos impostos incidentes sobre esses alimentos e bebidas para observar a variação da sua viabilidade financeira em comparação com o cenário atual. Métodos. Adotamos as rodadas de 2010 a 2022 da Pesquisa Nacional de Renda e Despesas Familiares do México. O índice de viabilidade financeira foi estimado como a proporção da renda mensal necessária para comprar 16 litros de bebidas açucaradas e 2,8 kg de alimentos não essenciais com alta densidade energética, valores que refletem o consumo mensal mediano por domicílio. São apresentadas as tendências do índice de viabilidade financeira e seus componentes (por exemplo, renda e custos). Além disso, foram simulados diferentes aumentos nos impostos para o período de 2014 a 2022. Resultados. Em âmbito nacional e entre as famílias de baixa renda, não houve variações significativas na viabilidade financeira dos alimentos e bebidas incluídos no estudo antes e depois da cobrança de impostos sobre esses itens alimentícios, introduzidos em 2014. Os cenários de simulação mostraram que um imposto de 3 pesos/litro sobre bebidas açucaradas e 32% sobre alimentos não essenciais com alta densidade energética reduziria a acessibilidade para todos os níveis de renda. Conclusões. O patamar atual dos impostos não é suficiente para reduzir consideravelmente a viabilidade financeira desses alimentos e bebidas. Para as famílias de baixa renda, os aumentos de renda foram maiores que os aumentos de preços; portanto, as bebidas açucaradas e os alimentos não essenciais com alta densidade energética não se tornaram menos acessíveis, mesmo após a introdução dos impostos em 2014. As alíquotas dos impostos precisariam sofrer um aumento significativo para reduzir a viabilidade financeira, e devem ser corrigidas pelo crescimento econômico a fim de compensar os aumentos na renda familiar.

RESUMEN Objetivos. Este estudio tuvo dos objetivos. En primer lugar, estimar las tendencias en la asequibilidad de las bebidas azucaradas y los alimentos no esenciales de alto contenido calórico del 2010 al 2022 en México, tanto a nivel nacional como según nivel de ingresos de los hogares. En segundo lugar, simular los efectos de diferentes aumentos de los impuestos para estos alimentos y bebidas a fin de observar en cuánto cambiaría su asequibilidad en comparación con la situación actual. Métodos. Utilizamos las rondas del 2010 al 2022 de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares de México. La razón de asequibilidad se calculó mediante la proporción de los ingresos mensuales necesaria para comprar 16 litros de bebidas azucaradas y 2,8 kg de alimentos no esenciales de alto contenido calórico, cantidades que corresponden a la mediana del consumo mensual por hogar. Se describen las tendencias de la razón de asequibilidad y sus componentes (p. ej., ingresos y costos). Además, se simularon diferentes aumentos de impuestos para el período 2014-2022. Resultados. A nivel nacional y en los hogares de ingresos bajos, la asequibilidad de estos alimentos y bebidas no mostró cambios significativos entre antes y después de la aplicación de los impuestos que se les aplicaron en el 2014. Los escenarios de simulación mostraron que un impuesto de 3 pesos/l para las bebidas azucaradas y del 32% para los alimentos no esenciales de alto contenido calórico sería eficaz para reducir la asequibilidad en todos los niveles de ingresos. Conclusiones. Los impuestos actuales no son lo suficientemente altos como para lograr una reducción significativa de la asequibilidad de estos alimentos y bebidas. Para los hogares de ingresos bajos, los aumentos de los ingresos fueron mayores que los aumentos de los precios, por lo que las bebidas azucaradas y los alimentos no esenciales de alto contenido calórico no se pasaron a ser menos asequibles, ni siquiera después de la introducción de los impuestos en el 2014. Las tasas impositivas tendrían que aumentar de manera significativa para reducir la asequibilidad, y deberían ajustarse en función del crecimiento económico para compensar los aumentos de los ingresos familiares.

ABSTRACT Objectives. This study had two objectives: first, to estimate trends in affordability of sugar-sweetened beverages and nonessential energy-dense foods from 2010 to 2022 in Mexico, both nationally and by household income level. The second was to simulate the effects of different tax increases for these foods and beverages to observe how much their affordability would change compared with the current scenario. Methods. We used the 2010 to 2022 rounds of the Mexican National Survey of Household Income and Expenditures. The affordability ratio was estimated as the proportion of monthly income required to purchase 16 L of sugar-sweetened beverages and 2.8 kg of nonessential energy-dense foods, amounts that reflect median monthly consumption per household. Trends in the affordability ratio and its components (e.g. income and costs) are reported. Additionally, different tax increases were simulated for 2014–2022. Results. Nationally and among low-income households, the affordability of these foods and beverages did not show significant changes before and after the implementation of the taxes on these introduced in 2014. The simulation scenarios showed that a tax of 3 pesos/L for sugar-sweetened beverages and 32% for nonessential energy-dense foods would be effective in reducing affordability at all income levels. Conclusions. Current taxes are not high enough to significantly reduce the affordability of these foods and beverages. For low-income households, increases in income were greater than the increases in prices, thus sugar-sweetened beverages and nonessential energy-dense foods did not become less affordable, even after taxes were introduced in 2014. Tax rates would need to increase significantly to reduce affordability, and they should be adjusted for economic growth to compensate for increases in household income.

Resumo: Os padrões alimentares impactam significativamente os desfechos de saúde e a composição da microbiota intestinal. No entanto, estudos longitudinais sobre o consumo de alimentos ultraprocessados e a composição da microbiota intestinal, especialmente entre adolescentes em países de baixa e média renda, são escassos. Este estudo teve como objetivo explorar essa associação utilizando dados coletados de 364 participantes aos 6, 11 e 12 anos, da Coorte de Nascimentos de Pelotas (Brasil) de 2004. Os dados sobre microbiota foram obtidos aos 12 anos por meio de sequenciamento do gene 16S rRNA de amostras fecais autocoletadas. Modelos de regressão linear e logística avaliaram a relação entre faixas etárias e resultados da microbiota intestinal (diversidade alfa, diversidade beta e abundâncias relativas nos níveis de filo e gênero), considerando fatores demográficos, socioeconômicos, relacionados à saúde, comportamentais e covariáveis dietéticas. Não foram observadas associações significativas entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a diversidade alfa após correção para múltiplos testes, e não foram encontradas evidências de uma ligação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a diversidade beta, com as métricas não ponderadas explicando pouca variância aos 11 e 12 anos. Foram encontradas associações nominais entre o consumo de alimentos ultraprocessados e as abundâncias relativas de Actinobacteria (p = 0,032) e Proteobacteria (p = 0,045) (filos), assim como entre Bacteroides (p = 0,037 aos 6 anos; p = 0,015 aos 11 anos) e Peptostreptococcus (p = 0,025 aos 6 anos; p = 0,010 aos 11 anos) (gêneros). No entanto, essas associações perderam significância estatística após os ajustes para comparações múltiplas. Esses achados destacam a necessidade de mais estudos longitudinais para compreender melhor a complexa interação entre o consumo de alimentos ultraprocessados e a composição da microbiota intestinal em populações adolescentes de países de baixa e média renda.

Resumen: Los patrones dietéticos afectan significativamente la salud y la composición de la microbiota intestinal. No obstante, se observan escasos estudios longitudinales sobre el consumo de alimentos ultraprocesados y la composición de la microbiota intestinal, especialmente entre adolescentes de países de ingresos bajos y medianos. Este estudio tuvo como objetivo explorar esta asociación a partir de datos recopilados de 364 participantes de 6, 11 y 12 años de edad de la Cohorte de Nacimientos de Pelotas (Brasil), 2004. Los datos de la microbiota se obtuvieron a los 12 años mediante la secuenciación del gen ARNr 16S de muestras fecales autorecogidas. Los modelos de regresión lineal y logística evaluaron la relación entre los grupos de edad y los resultados de la microbiota intestinal (diversidad alfa, diversidad beta y abundancias relativas a nivel de filo y género) teniendo en cuenta las covariables demográficas, socioeconómicas, relacionadas con la salud, el comportamiento y la dieta. No se observaron asociaciones significativas entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la diversidad alfa después de la corrección para múltiples pruebas, y no se encontró evidencia de un vínculo entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la diversidad beta, con métricas no ponderadas que explican poca varianza a los 11 y 12 años. Se encontraron asociaciones nominales entre el consumo de alimentos ultraprocesados y las abundancias relativas de Actinobacteria (p = 0,032) y Proteobacteria (p = 0,045) (filos), así como entre Bacteroides (p = 0,037 a los 6 años; p = 0,015 a los 11 años) y Peptostreptococcus (p = 0,025 a los 6 años; p = 0,010 a los 11 años) (géneros). Sin embargo, estas asociaciones perdieron significación estadística después de los ajustes para comparaciones múltiples. Estos hallazgos resaltan la necesidad de realizar más estudios longitudinales para conocer mejor la compleja interacción entre el consumo de alimentos ultraprocesados y la composición de la microbiota intestinal en poblaciones de adolescentes de países de ingresos bajos y medianos.

Abstract: Dietary patterns significantly impact health outcomes and gut microbiota composition. However, longitudinal studies associating ultra-processed food consumption with gut microbiota composition, especially among adolescents in low- and middle-income countries, are lacking. This study aimed to explore this association using data collected from 364 participants at ages 6, 11, and 12 years from the 2004 Pelotas (Brazil) Birth Cohort. Microbiota data was obtained at age 12 after 16S rRNA gene sequencing of self-collected fecal samples. Linear or logistic regression models evaluated the relationship between age groups and gut microbiota outcomes (alpha diversity, beta diversity and relative abundances at the phylum and genus levels), considering dietary covariates and demographic, socioeconomic, health-related, and behavioral factors. No significant associations between ultra-processed food consumption and alpha diversity were observed after multiple testing corrections, and there was no strong evidence linking ultra-processed food consumption and beta diversity, with unweighted metrics explaining little variance at ages 11 and 12. Nominal associations were found between ultra-processed food and relative abundances of Actinobacteria (p = 0.032) and Proteobacteria (p = 0.045) (phyla), Bacteroides (p = 0.037 at age 6; p = 0.015 at age 11) and Peptostreptococcus (p = 0.025 at age 6; p = 0.010 at age 11) (genera). However, these associations lost statistical significance after adjustments for multiple comparisons. These findings highlight the need for more longitudinal studies to better understand the complex interaction between ultra-processed food intake and gut microbiota composition in adolescent populations in low- and middle-income countries.

Resumo O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência do uso de dietas especiais e analisar o perfil sociodemográfico, o estado nutricional e uso de sal, açúcar e adoçantes em brasileiros que realizam dietas especiais. Trata-se de um estudo transversal utilizando dados do segundo Inquérito Nacional de Alimentação 2017/2018 (n=45.689 indivíduos com pelo menos 10 anos de idade). Foi questionado o uso de dietas para hipertensão, diabetes, colesterol, doença do coração e para emagrecer. Foi estimada a prevalência do uso de dietas de acordo com características sociodemográficas e estado nutricional, e modelos de regressão logística foram utilizados para avaliar os fatores associados à realização de dietas. Todas as análises consideraram o desenho da amostra e os fatores de expansão. A prevalência do uso de dietas especiais foi de 14,3%, sendo as dietas para emagrecer (5,2%) e pressão alta (4,6%) as mais prevalentes. As mulheres, idosos, indivíduos de maior renda e com obesidade tiveram maiores chances de realizarem qualquer tipo de dieta especial quando comparados aos seus pares.

Resumen El objetivo del presente estudio fue estimar la prevalencia del uso de dietas especiales y analizar el perfil sociodemográfico, el estado nutricional y el uso de sal, azúcar y edulcorantes en brasileños que siguen dietas especiales. Se trata de un estudio transversal que utiliza datos de la segunda Encuesta Nacional de Alimentación 2017/2018 (n=45.689 personas de al menos 10 años). Se cuestionó el uso de dietas para la hipertensión, la diabetes, el colesterol, las enfermedades cardíacas y la pérdida de peso. Se estimó la prevalencia del uso de dieta según características sociodemográficas y estado nutricional, y se utilizaron modelos de regresión logística para evaluar factores asociados al uso de dieta. Todos los análisis consideraron el diseño muestral y los factores de expansión. La prevalencia del uso de dietas especiales fue del 14,3%, siendo las dietas para adelgazar (5,2%) y la hipertensión arterial (4,6%) las más prevalentes. Las mujeres, las personas mayores, las personas con mayores ingresos y las personas con obesidad tenían más probabilidades de seguir cualquier tipo de dieta especial en comparación con sus pares.

Abstract This study aims to estimate the prevalence of special diets and analyze the sociodemographic profile, nutritional status, and eating habits of the Brazilian population that uses special diets. This cross-sectional study was conducted with data from the second 2017/2018 National Food Survey (n=45,689 individuals aged at least 10 years). We questioned the use of hypertension, diabetes, cholesterol, heart disease, and weight-loss diets. Dieting prevalence was estimated by sociodemographic characteristics and nutritional status, and logistic regression models were employed to assess factors associated with dieting. All analyses considered sample design and expansion factors. The prevalence of special diets was 14.3%. Weight-loss (5.2%) and hypertension (4.6%) diets were the most prevalent. Women, older adults, individuals with higher incomes, and obese individuals were more likely to follow any type of special diet than their peers.

Resumo As feiras livres são espaços importantes para a venda de frutas, verduras e legumes, considerados um dos aspectos-chave para cidades saudáveis. Este estudo adota uma abordagem ecológica com ênfase geográfico-espacial para descrever a acessibilidade às feiras livres em Porto Alegre-RS, por quatro modos de transporte (a pé, bicicleta, ônibus e carro) e sua associação com a renda e a raça/cor de pele dos indivíduos. A distribuição das feiras pela cidade é mais equilibrada do que outros estabelecimentos de alimentos, embora a acessibilidade física seja desigual entre os diferentes modos de transporte: a capacidade de alcançar uma feira a pé em 10 minutos ou menos é restrita a menos de 25% da população, enquanto quase 90% podem fazê-lo dirigindo um carro. Encontrou-se uma associação direta e positiva entre os níveis de acessibilidade às feiras e a renda: as localidades mais ricas podem chegar às feiras em menos tempo usando qualquer modo de transporte do que as mais pobres (p<0,001). Regiões com maioria de habitantes brancos têm acessibilidade significativamente melhor às feiras a pé, de bicicleta e de ônibus (p<0,01).

Resumen Los mercados al aire libre son espacios importantes para la venta de frutas y verduras, considerado uno de los aspectos clave para las ciudades saludables. Este estudio adopta un enfoque ecológico con énfasis geográfico-espacial para describir la accesibilidad a los mercados al aire libre en Porto Alegre-RS, por cuatro modos de transporte (caminar, bicicleta, autobús y automóvil) y su asociación con el ingreso y la etnicidad/color de piel de los individuos. La distribución de los mercados al aire libre en la ciudad es más equilibrada que la de otros establecimientos de comida, aunque la accesibilidad física es desigual entre los diferentes modos de transporte: la capacidad de llegar a un mercado al aire libre a pie en 10 minutos o menos está restringida a menos del 25% de la población, mientras que casi el 90% puede hacerlo conduciendo un coche. Se encontró una asociación directa y positiva entre los niveles de accesibilidad a los mercados al aire libre y los ingresos: las localidades más ricas pueden llegar estos mercados en menos tiempo utilizando cualquier medio de transporte que las más pobres (p<0,001). Las regiones con una mayoría de habitantes blancos tienen una accesibilidad significativamente mejor a los mercados a pie, en bicicleta y en autobús (p<0,01).

Abstract Farmers’ markets are important spaces for the commercialization of fruits and vegetables, which access by the urban population is considered one of the key aspects of healthy cities. This study adopts an ecological approach with geographic-spatial emphasis to describe accessibility to farmers’ markets in Porto Alegre-RS, by four different modes of transport (walking, bicycle, bus, and car) and their associations with income and race/skin color. The distribution of markets across the city is more balanced than other food establishments, although physical accessibility is highly uneven across modes of transport: the ability to reach a market on foot in 10 minutes or less is restricted to no more than 25% of the population, while almost 90% can do it by driving a car. The study found a direct and positive association between levels of accessibility to farmers’ markets and income: wealthier areas can reach fairs in less time using any mode of transport than poorer ones (p<0.001). Regions with a majority of white inhabitants have better accessibility to the fairs on foot, by bicycle, and by bus (p<0.01) than regions with a majority of Black, Indigenous, or yellow populations

Resumo O estudo objetivou descrever condições de saúde e vida e analisar fatores associados à qualidade da dieta de mulheres e crianças menores de 5 anos em 9 comunidades quilombolas rurais, certificadas e não tituladas do estado de Goiás. Estudo de delineamento transversal, no qual foram construídos indicadores de consumo de alimentos ultraprocessados, diversidade e qualidade da dieta. Foi avaliada a associação de fatores socioeconômicos com os indicadores de diversidade e qualidade da dieta, usando teste de qui-quadrado de Pearson, teste exato de Fischer e análise de regressão logística. Participaram do estudo 203 mulheres e 73 crianças de 0 a 59 meses. Nas mulheres, maior diversidade da dieta associou-se à maior renda, não participação em programa de transferência de renda e maior escolaridade; nas crianças, à menor quantidade de moradores no domicílio, classificação socioeconômica B/C e dieta diversa materna. A baixa qualidade da dieta em crianças associou-se à menor diversidade da dieta materna; em mulheres, a variável renda esteve associada à menor qualidade da dieta na análise de qui-quadrado, mas a análise múltipla mostrou um resultado oposto para esta variável. Há urgência em implementar ações efetivas para garantia do direito à saúde e alimentação adequada e saudável para essa população.

Resumen El estudio tuvo como objetivo describir las condiciones de vida y salud y analizar factores asociados a la calidad de la dieta de mujeres y niños menores de 5 años en 9 comunidades rurales quilombolas, certificadas y no certificadas en el estado de Goiás. Estudio transversal, en cuyos indicadores se construyeron consumo de alimentos ultraprocesados, diversidad y calidad de la dieta. La asociación de factores socioeconómicos con indicadores de diversidad y calidad de la dieta se evaluó mediante la prueba de chi-cuadrado de Pearson, la prueba exacta de Fischer y el análisis de regresión logística. Participaron en el estudio 203 mujeres y 73 niños de 0 a 59 meses. En las mujeres, una mayor diversidad dietética se asoció con mayores ingresos, no participación en un programa de transferencia de ingresos y educación superior; en los niños, el menor número de residentes en el hogar, la clasificación socioeconómica B/C y la dieta materna diversa. La baja calidad de la dieta en los niños se asoció con una menor diversidad en la dieta materna; en las mujeres, la variable ingreso se asoció con una menor calidad de la dieta en el análisis chi-cuadrado, pero el análisis múltiple mostró un resultado opuesto para esta variable. Es urgente implementar acciones efectivas para garantizar el derecho a la salud y a una alimentación adecuada y saludable para esta población.

Abstract The study aimed to describe health and living conditions and analyze factors associated with the quality of the diet of women and children under 5 years of age in 9 rural quilombola communities, certified and without land title in the state of Goiás. Cross-sectional study, in which were constructed the indicators of consumption of ultra-processed foods, diet diversity and diet quality. The association of socioeconomic factors with indicators of dietary diversity and quality was assessed using Pearson’s chi-square test, Fischer’s exact test and logistic regression analysis. 203 women and 73 children aged 0 to 59 months participated in the study. In women, greater dietary diversity associated with higher income, non-participation in an income transfer program and higher education; in children, fewer people living in the household, B/C socioeconomic classification and diverse maternal diet. Low diet quality in children associated with less diversity in the maternal diet; in women, the income variable was associated with lower diet quality in the chi-square analysis, but the multiple analysis showed an opposite result for this variable. There is an urgency to implement effective actions to guarantee the right to health and adequate and healthy food for this population.

O efeito da temperatura ambiente na mortalidade varia entre locais e populações sugerindo a presença de modificadores de efeito dessa associação. O objetivo deste estudo foi analisar a influência de fatores geográficos, urbanos e socioeconômicos no efeito da temperatura ambiente na mortalidade não acidental da população geral e idosa das regiões metropolitanas brasileiras, e a associada às mortalidades circulatória, respiratória e outras causas dos idosos. Os efeitos dessa associação foram estimados para cada grupo nos 42 locais via modelo aditivo generalizado combinado ao modelo não linear de lag distribuído. A seguir foi realizada uma metanálise para estimar os efeitos a nível Brasil e suas regiões. A influência dos modificadores de efeito foi determinada via metarregressão. Os riscos relativos estimados da associação temperatura-mortalidade variaram entre os locais do território brasileiro. Os efeitos do calor na mortalidade não acidental a nível nacional para o grupo Geral e Idoso foram de 1,09 (IC95%: 1,04-1,15) e 1,13 (IC95%: 1,07-1,20), e os do frio foram de 1,26 (IC95%: 1,21-1,32) e 1,30 (IC95%: 1,24-1,36), respectivamente. Observa-se um maior efeito do frio do que do calor em ambos os grupos. Para todas as causas de óbito, os efeitos do calor e do frio foram maiores nas regiões Sudeste e Sul do Brasil. O fator que melhor explicou a heterogeneidade entre os locais foi a amplitude da temperatura média, seguido de latitude, renda e educação. Assim, a implementação de medidas adaptativas para reduzir os efeitos da temperatura ambiente na mortalidade depende do perfil de cada local.

El efecto de la temperatura ambiente sobre la mortalidad varía entre sitios y poblaciones, lo que sugiere la presencia de modificadores del efecto de esta asociación. El objetivo de este estudio fue analizar la influencia de los factores geográficos, urbanos y socioeconómicos en el efecto de la temperatura ambiente sobre la mortalidad no accidental en la población general y anciana de las regiones metropolitanas brasileñas, y la influencia asociada con las causas de mortalidad circulatoria, respiratoria u otra en los ancianos. Los efectos de esta asociación se estimaron para cada grupo en 42 sitios mediante un modelo aditivo generalizado combinado con el modelo no lineal distribuido. A continuación, se realizó un metaanálisis para estimar los efectos a nivel Brasil y sus regiones. La influencia de los modificadores del efecto se determinó mediante metarregresión. Los riesgos relativos estimados de la asociación temperatura-mortalidad variaron entre las ubicaciones en el territorio brasileño. Los efectos del calor sobre la mortalidad no accidental a nivel nacional fueron de 1,09 (IC95%: 1,04-1,15) y de 1,13 (IC95%: 1,07-1,20) para el grupo General y Ancianos, respectivamente. Los efectos del frío fueron 1,26 (IC95%: 1,21-1,32) y 1,30 (IC95%: 1,24-1,36) para el grupo General y Anciano, respectivamente. Hay un mayor efecto del frío que del calor en ambos grupos. Para todas las causas de muerte, los efectos del calor y del frío fueron mayores en las regiones Sudeste y Sur de Brasil. El factor que explicó mejor la heterogeneidad entre los locales fue el rango de temperatura media, seguido de la latitud, los ingresos y el nivel de estudios. Por lo tanto, la implementación de medidas de adaptación para reducir los efectos de la temperatura ambiente sobre la mortalidad depende del perfil de cada lugar.

Ambient temperature effect on mortality varies between places and populations, suggesting the existence of effect modifiers for this association. This study analyzes the influence of geographic, urban, and socioeconomic factors on the ambient temperature effect on non-accidental mortality in the general and older adults population of Brazilian metropolitan areas, and on that associated with circulatory, respiratory, and other mortality in older adults. Effects of this association were estimated for each group in 42 locations using a generalized additive model combined with the nonlinear distributed lag model. A meta-analysis was then performed to estimate the effects at the national and regional levels. Meta-regression determined the influence of effect modifiers. Estimated relative risks of the temperature-mortality association varied between locations in the Brazilian territory. Heat effects on non-accidental mortality at the national level were 1.09 (95%CI: 1.04-1.15) and 1.13 (95%CI: 1.07-1.20) for the General and Older Adult groups, respectively. Cold effects were 1.26 (95%CI: 1.21-1.32) and 1.30 (95%CI: 1.24-1.36) for the General and Older Adult groups, respectively. We observed a greater effect of cold than heat in both groups. For all causes of death, effects of heat and cold were greater in the Southeast and South Brazil. Amplitude of the mean temperature was the factor that best explained the heterogeneity between locations, followed by latitude, income and schooling. Hence, implementing adaptive measures to reduce the ambient temperature effects on mortality depends on the profile of each location.

Usando dados de 12.987 participantes da segunda visita do ELSA-Brasil (2012-2014), investigamos se a raça/cor (branca, parda, preta) modifica a associação da mobilidade educacional intergeracional com a satisfação com a vida e renda média per capita. A mobilidade educacional intergeracional foi avaliada comparando a escolaridade materna com a do próprio participante. Foi utilizada a Escala de Satisfação com a Vida (satisfeito versus insatisfeito) para avaliar a satisfação com a vida. A prevalência de insatisfação com a vida foi maior em pretos (13,5%) e pardos (12,4%) do que em brancos (9,2%). Após ajustes por idade, sexo, situação conjugal e centro de pesquisa, a mobilidade educacional ascendente foi associada às chances 32% (OR = 0,68; IC95%: 0;53-0;86) menores de insatisfação com a vida quando comparada à trajetória estável-baixa; mas essa associação foi observada apenas entre brancos. A trajetória estável-alta foi associada às chances 31% (OR = 0,69; IC95%: 0,56-0,86) e 29% (OR = 0,71; IC95%: 0,54-0,95) menores de insatisfação com a vida em brancos e pardos, respectivamente. Nenhuma associação entre mobilidade social e satisfação com vida foi observada entre os pretos. De forma consistente com esses achados, as trajetórias educacionais ascendente e estável-alta associaram-se a maior renda familiar per capita em brancos e a menor renda em pretos. Nossos resultados reforçam que o racismo estrutural reduz os benefícios da mobilidade educacional em termos de satisfação com a vida e renda em pretos e pardos em comparação aos benefícios observados em brancos.

Utilizando datos de 12.987 participantes de la visita 2 del ELSA-Brasil (2012-2014), investigamos si la raza/color (blanco, pardo, negro) modifica la asociación de la trayectoria educativa intergeneracional con la satisfacción con la vida y el promedio per cápita de ingresos. La trayectoria educativa intergeneracional se evaluó al comparar la educación materna con la de la participante. Se utilizó la Escala de Satisfacción con la Vida (satisfecho versus insatisfecho) para evaluar la satisfacción con la vida. La prevalencia de insatisfacción con la vida fue mayor entre negros (13,5%) y pardos (12,4%) que en los blancos (9,2%). Después de los ajustes por edad, sexo, estado civil y centro de investigación, la trayectoria educativa ascendente tuvo una probabilidad (32%, OR = 0,68; IC95%: 0,53-0,86) más baja de insatisfacción con la vida en comparación con la trayectoria estable-baja, pero esta asociación se observó solo entre la población blanca. La trayectoria estable-alta tuvo una baja probabilidad del 31% (OR = 0,69; IC95%: 0,56-0,86) y del 29% (OR = 0,71; IC95%: 0,54-0,95) de insatisfacción con la vida entre la población blanca y parda, respectivamente. No se observó una asociación entre la movilidad social y la satisfacción con la vida en la población negra. Estos hallazgos permiten constatar que las trayectorias educativas ascendentes y estables-altas tuvieron una mayor asociación con el ingreso familiar per cápita en la población blanca y un menor ingreso en la población negra. Los resultados refuerzan que el racismo estructural reduce los beneficios de la trayectoria educativa en términos de satisfacción con la vida e ingresos en negros y pardos en comparación con los beneficios observados en la población blanca.

Using data from 12,987 participants of the second visit of ELSA-Brasil (2012-2014), we investigated whether race/skin color (white, mixed-race, black) modifies the association of intergenerational educational mobility with life satisfaction and average per capita income. Intergenerational educational mobility was assessed by comparing maternal schooling with that of participants. The Satisfaction with Life Scale (satisfied versus dissatisfied) was used to assess satisfaction with life. The prevalence of dissatisfaction with life was higher in black (13.5%) and mixed-race people (12.4%) than in white ones (9.2%). After adjusting for age, sex, marital status, and research center, upward educational mobility was associated with 32% odds (OR = 0.68; 95%CI: 0.53-0.86) of lower levels of dissatisfaction with life when compared to the stable-low trajectory, but this association only occurred for white people. The stable-high trajectory was associated with 31% (OR = 0.69; 95%CI: 0.56-0.86) and 29% (OR = 0.71; 95%CI: 0.54-0.95) odds of lower rates of dissatisfaction with life in white and mixed-race people, respectively. Black individuals showed no association between social mobility and life satisfaction. Consistent with these findings, upward and stable-high educational trajectories were associated with higher per capita family income in white people and lower income in black individuals. Results reinforce that structural racism reduces the benefits of educational mobility regarding life satisfaction and income in black and mixed-race people when compared to the benefits for white people.

Este estudo objetivou analisar o custo-efetividade de três testes cutâneos baseados em antígenos de tuberculose (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) e QFT-Plus para diagnóstico de infecção por TB comparando-os ao padrão de atendimento atual, PPD Rt-23 teste tuberculínico (TT), entre profissionais de saúde no Brasil. Trata-se de um modelo de Markov de transição de estado, simulando uma coorte de profissionais de saúde (cinco ciclos anuais) para testagem e tratamento de infecção por TB com doses semanais de rifapentina e isoniazida por três meses (3HP) sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Os efeitos (TB evitada) e os custos de triagem e tratamento da infecção foram descontados em 5%. O custo-efetividade incremental por TB evitada foi calculado. Foram realizadas análises de sensibilidade unidirecionais e probabilísticas. O Brasil, um país de renda média-alta com alta carga de TB, possui um dos maiores sistemas públicos universais de saúde e oferece diagnóstico e tratamento gratuitos para TB. O TT é o atendimento padrão, o QFT-Plus está disponível para populações de risco muito elevado. Os três novos testes cutâneos estão em validação para eventual incorporação. Uma coorte hipotética de 10 mil profissionais de saúde, trabalhando em qualquer nível de atendimento, e resultados negativos de TT no ano anterior de ambos os sexos com um resultado de TT negativo na linha de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB e QFT-Plus têm maior especificidade. Os custos com o QFT-Plus foram maiores devido: equipamento, mão de obra e custo da testagem. O Diaskintest foi a estratégia de maior economia, seguido pelo Cy-TB para tratamento preventivo da TB com 3HP. No cenário brasileiro, Diaskintest e Cy-TB são os testes mais custo-efetivos para testagem sequencial de profissionais da saúde.

Este estudio tuvo como objetivo analizar el costo-efectividad de tres pruebas cutáneas basadas en antígenos de tuberculosis (TB) (Diaskintest, C-TST, Cy-TB) y QFT-Plus para diagnosticar la infección por TB comparándolas con el estándar de atención actual, PPD Rt-23 prueba de la tuberculina (TT), entre profesionales de la salud en Brasil. Se trata de un modelo de Markov de transición de estado, que simula una cohorte de profesionales de la salud (cinco ciclos anuales) para pruebas y tratamiento de la infección por TB con dosis semanales de rifapentina e isoniazida durante tres meses (3HP) desde la perspectiva del sistema de salud pública brasileño. Los efectos (TB evitada) y los costos de detección y tratamiento de la infección se descontaron en un 5%. Se calculó el costo-efectividad incremental por TB evitada. Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales y probabilísticos. Brasil, un país de ingresos medianos altos con una alta carga de TB, tiene uno de los mayores sistemas de salud pública universal y ofrece diagnóstico y tratamiento gratuitos para la TB. El TT es la atención estándar, QFT-Plus está disponible para poblaciones de muy alto riesgo. Las tres nuevas pruebas cutáneas se encuentran en proceso de validación para su eventual incorporación. Una cohorte hipotética de 10.000 profesionales de la salud, trabajando en cualquier nivel de atención, y resultados de TT negativos en el año anterior de ambos sexos con resultado de TT negativo en la línea de base. Diaskintest, C-TST, Cy-TB y QFT-Plus tienen mayor especificidad. Los costos con QFT-Plus fueron mayores debido a: equipo, mano de obra y costo de las pruebas. Diaskintest fue la estrategia más rentable, seguida de Cy-TB para tratamiento preventivo de la TB con 3HP. En el escenario brasileño, Diaskintest y Cy-TB son las pruebas más rentables para realizar pruebas secuenciales a los profesionales de la salud.

This study aimed to analyze the cost-effectiveness of three tuberculosis (TB) antigen-based skin tests (TBST) (Diaskintest, C-TST, and Cy-TB) and QFT-Plus for TB infection diagnosis compared to the current standard of care, PPD Rt-23 tuberculin skin test (TST), among healthcare workers in Brazil. A state-transition Markov model was employed, simulating a cohort of healthcare workers (five annual cycles) for testing and treating TB infection with three months of weekly doses of rifapentine and isoniazid (3HP) under the Brazilian public health system perspective. Effects (TB disease averted) and costs for screening and treating TB infection were discounted at 5%. Incremental cost-effectiveness per TB averted was estimated. One-way and probabilistic sensitivity analysis were performed. Brazil, an upper-middle-income country with a high burden of TB, shows one of the largest universal public health systems and provides free-of-charge diagnosis and treatment for TB and TB infection. TST is the standard of care, whereas QFT-Plus is available for very high-risk populations. The three new TBST are under validation for eventual incorporation. Patients or participants: a hypothetical cohort of 10,000 healthcare workers, working at any level of healthcare service, and negative TST results in the previous year of both sexes with a baseline negative TST result. Diaskintest, C-TST, Cy-TB, and QFT-Plus were found to show a higher specificity. Costs with QFT-Plus were higher due to equipment, human labor, and test price. Diaskintest was the most cost-saving strategy, followed by Cy-TB for TB preventive treatment with 3HP. In the Brazilian scenario, Diaskintest and Cy-TB are the most cost-effective tests for sequential testing of healthcare workers.