Resumen Introducción : El yodo es un micronutriente esencial para la síntesis de hormonas tiroideas, vitales para el de sarrollo neurológico. En 2002, se identificó una deficien cia leve de yodo en escolares de La Pampa, Argentina. Este estudio tiene como objetivo reevaluar el estado de la ingesta de yodo en la misma población escolar rural en 2023, analizando la concentración urinaria de yodo (CUY), la prevalencia de bocio y la fortificación de la sal. Materiales y métodos : Se realizó un estudio trans versal en escolares de 6 a 12 años de la Escuela N°45 de Ataliva Roca, La Pampa. Los padres otorgaron con sentimiento informado. Se evaluaron CUY, peso, talla, presión arterial y bocio. La CUY se determinó mediante el método de Sandell-Kolthoff y la fortificación de la sal se midió con titulación de tiosulfato de sodio. Los resultados se compararon con los obtenidos en 2002. Resultados : Se evaluaron 74 escolares en 2023. La mediana de CUY fue de 145.45 μg/l, con un 28.8% de los estudiantes mostrando niveles inferiores a 50 μg/L. La prevalencia de bocio fue de 21.6%, comparada con el 17.9% en 2002. El 85.5% de las muestras de sal presen taron niveles adecuados de yodo. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre las cohortes de 2002 y 2023 en la prevalencia de bocio o la fortificación de yodo en la sal. Discusión : A pesar de mejoras en la ingesta de yodo desde 2002, un porcentaje considerable de escolares aún presenta deficiencia moderada de yodo.

Abstract Introduction : Iodine is an essential micronutrient for the synthesis of thyroid hormones, crucial for neurologi cal development. In 2002, a mild iodine deficiency was identified in schoolchildren from La Pampa, Argentina. This study aims to reassess iodine intake in the same rural school population in 2023 by analyzing urinary iodine concentration (UIC), goiter prevalence, and salt iodization. Materials and methods : A cross-sectional study was conducted in 6- to 12-year-old schoolchildren from School No. 45 in Ataliva Roca, La Pampa. Parents provid ed informed consent. UIC, weight, height, blood pressure, and goiter were assessed. UIC was measured using the modified Sandell-Kolthoff method, and salt iodization was analyzed using sodium thiosulfate titration. The results were compared with those from 2002. Results : A total of 74 schoolchildren were evaluated in 2023. The median UIC was 145.45 μg/L, with 28.8% of students showing levels below 50 μg/L. Goiter prevalence was 21.6%, compared to 17.9% in 2002. In 85.5% of the salt samples, iodine levels were adequate. There were no statistically significant differences between the 2002 and 2023 cohorts in the prevalence of goiter or iodine fortification of salt. Discussion : Despite improvements in iodine intake since 2002, a considerable percentage of schoolchildren still show moderate iodine deficiency.

Resumo O objetivo é avaliar se as condições socioeconômicas e demográficas estão associadas à Capacidade Antioxidante Total da Dieta (CATd) da população brasileira. Estudo realizado com 46.164 brasileiros com 10 ou mais anos de idade, avaliados pela Pesquisa de Orçamentos Familiares (POF 2017-2018). O consumo alimentar foi avaliado por meio do recordatório de 24 horas, sendo a CATd determinada a partir do somatório do teor de antioxidantes de cada alimento ingerido, a partir de uma base de dados, com informações do valor da CAT em mmol/100g de 3.100 alimentos. Modelos de regressão logística multinomial foram propostos para testar a relação entre fatores socioeconômicos e CATd. A mediana da CATd foi de 3.48 (0.62-24.55) mmol/1.000 Kcal. As mulheres, indivíduos de maior idade (adultos e idosos) e moradores da zona rural e regiões Nordeste, Sul e Sudeste do país apresentaram uma maior ingestão de antioxidantes. Por outro lado, indivíduos com maior escolaridade e renda apresentaram menor valor da CATd. A situação socioeconômica e demográfica associou-se ao consumo de antioxidantes, reforçando a importância de identificação dos grupos de risco para alimentação inadequada, para melhor direcionamento na implementação de políticas públicas e intervenções nutricionais.

Abstract The aim is to assess whether socioeconomic and demographic conditions are associated with the Dietary Total Antioxidant Capacity (DTAC) of the Brazilian population. Study conducted with 46,164 Brazilians, aged 10 or over, evaluated by the Household Budget Survey (Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2017-2018). Food consumption was assessed through a 24-hour recall, with DTAC determined by calculating the sum of the antioxidant content of the intake of each food, taken from a database containing information on the DTAC value in mmol/100g of 3,100 foods. Multinomial logistic regression models were proposed to test the relationship between socioeconomic factors and DTAC. The median DTAC was 3.48 (0.62-24.55) mmol/1000 Kcal. Women, older individuals (adults and the elderly), and residents of rural areas and the Northeast, South, and Southeast regions of the country showed a higher intake of antioxidants. By contrast, individuals with higher educational and income levels presented lower DTAC values. The socioeconomic and demographic scenario was associated with the consumption of antioxidants, reinforcing the importance of identifying risk groups for inadequate nutrition in order to better guide the implementation of public policies and nutritional interventions.

Resumen El objetivo es evaluar si las condiciones socioeconómicas y demográficas están asociadas con la Capacidad Antioxidante Total de la Dieta (CTAd) de la población brasileña. Estudio realizado con 46.164 brasileños de 10 años o más de edad, evaluados mediante la Encuesta de Presupuesto Familiar (POF 2017-2018). El consumo de alimentos se evaluó mediante un recordatorio de 24 horas, determinándose el CATd a partir de la suma del contenido de antioxidantes de cada alimento ingerido, a partir de una base de datos con información del valor de CAT en mmol/100g de 3.100 alimentos. Se propusieron modelos de regresión logística multinomial para probar la relación entre los factores socioeconómicos y el CATd. La mediana de CATd fue 3,48 (0,62-24,55) mmol/1.000 Kcal. Las mujeres, los individuos mayores (adultos y adultos mayores) y los residentes de zonas rurales y de las regiones Nordeste, Sur y Sudeste del país presentaron una mayor ingesta de antioxidantes. Por otro lado, los individuos con mayor educación e ingresos tuvieron un valor CATd más bajo. La situación socioeconómica y demográfica se asoció al consumo de antioxidantes, reforzando la importancia de identificar grupos de riesgo de nutrición inadecuada, para una mejor orientación en la implementación de políticas públicas e intervenciones nutricionales.

RESUMEN Introducción: El suicidio es un problema de salud pública, que va en aumento a nivel mundial. La conducta suicida (CS) en la edad pediátrica no ha sido totalmente profundizada. Su inicio temprano podría estar relacionado a factores individuales y colectivos que desencadenan el deseo de muerte. Objetivo: Caracterizar el maltrato infantil, la violencia intrafamiliar y la conducta suicida en pacientes pediátricos atendidos en el Departamento de Salud Mental de un hospital público de referencia durante el periodo 2021-2022. Materiales y Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo, realizado en el periodo 2021-2022 a partir del registro de consultas del departamento de Salud Mental del Hospital, por muestreo no probabilístico fueron incluidos pacientes que refirieron alguna conducta suicida. Fueron excluidas las fichas incompletas. Variables: demográficas, motivo de consulta, tipo de conducta suicida, planificación, ideación e intento de suicidio, presencia de depresión, composición familiar, presencia de maltrato infantil (MI) y tipo de maltrato. Los datos se analizaron con SPSS v 21, utilizando estadísticas descriptivas. El protocolo fue aprobado por el comité de ética institucional. Resultados: Se incluyó 202 pacientes, 84,2% femenino, mediana edad 15 años. Tanto el motivo de consulta como el tipo de CS fue el intento 60%, (59.9%) pensamiento y planeación suicida 13,9% y 26,2% respectivamente. 80,7% tenían MI y 63,9% depresión. Los tipos más frecuentes de MI fueron violencia intrafamiliar (39.9%), negligencia (22%), abuso sexual (21.5%), maltrato físico (12%). Métodos utilizados fueron ingesta de medicamentos (50.6%), cortantes (37.3%). El 45% vivían con ambos padres. Conclusión: Predominancia de adolescentes mujeres, con conducta de intento de suicidio elevado vía ingesta de medicamentos, diagnóstico de depresión, maltrato infantil y violencia intrafamiliar.

ABSTRACT Introduction: Suicide is a public health problem that is increasing worldwide. Suicidal behavior (SB) in pediatric patients has not been fully explored. Its early onset could be related to individual and collective factors that trigger the desire to die. Objective: To characterize child abuse, domestic violence, and suicidal behavior in pediatric patients treated at the Mental Health Department of a public referral hospital from 2021 to 2022. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive and observational study which was conducted from 2021 to 2022. We reviewed the consultation records of the Hospital's Mental Health Department. Patients who reported suicidal behavior were included using non-probability sampling. Incomplete records were excluded. Variables: demographics, reason for consultation, type of suicidal behavior, planning, suicidal ideation and attempt, presence of depression, family composition, presence of child abuse (CA), and type of abuse. Data were analyzed using SPSS v21, descriptive statistics. The protocol was approved by the institutional ethics committee. Results: 202 patients were included, 84.2% female, median age was 15 years. The reason for consultation and type of SB were attempt (60%), suicidal ideation and planning (13.9% and 26.2%, respectively). CA was present in 80.7% of patients, and depression in 63.9%. The most common types of CA were domestic violence (39.9%), neglect (22%), sexual abuse (21.5%), and physical abuse (12%). The methods of SB used were drug overdose (50.6%) and cutting (37.3%). Forty-five percent lived with both parents. Conclusion: In our population, there was a predominance of female adolescents with a high number suicide attempts with medication overdose, a diagnosis of depression, child abuse, and domestic violence.

RESUMEN Introducción: La ingesta de cáusticos en niños constituye un problema de salud pública asociado a secuelas gastrointestinales significativas, siendo más frecuente de manera accidental en niños de 1 a 5 años. Este estudio tuvo como objetivo describir las características clínico-epidemiológicas y endoscópicas de las lesiones por ingesta de cáusticos en pacientes pediátricos. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de 16 pacientes atendidos entre 2013-2023. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, tipo de cáustico ingerido y hallazgos endoscópicos, categorizando el tiempo de endoscopia en ≤24 horas, >24 horas y no realizada. Además, se evaluó la relación entre el tiempo de endoscopia, el grado de lesión (Zargar) y las complicaciones. Resultados: La mediana de edad fue 2 años (RIC 1,6-3), predominando el sexo masculino (62,5%). Los síntomas más frecuentes fueron vómitos (62,5%) y disfagia (25%). Los álcalis representaron el 93,7% de los casos, siendo la soda cáustica el principal agente (62,5%). El tiempo promedio para la consulta fue <12 horas. Las lesiones más comunes fueron grado 0 (31,3%) y IIa (25%) según Zargar. Se observa asociación significativa entre el tiempo de endoscopia y el grado de lesión (p=0,03). El 25% de los pacientes presentó complicaciones, principalmente estenosis esofágica, asociada al grado de lesión endoscópica (p=0,03). Conclusión: Las lesiones fueron predominantemente leves a moderadas, pero un cuarto de los pacientes desarrolló complicaciones, destacándose la importancia de la endoscopia temprana en el pronóstico y manejo de estas lesiones.

ABSTRACT Introduction: Caustic ingestion in children is a significant public health concern, often leading to severe gastrointestinal complications. Most cases occur accidentally in children aged 1 to 5 years, with alkali agents causing the most damage. Objective: This study aims to describe the clinical, epidemiological, and endoscopic features of caustic injuries in pediatric patients. Materials and methods: This was a retrospective, observational and descriptive study with an analytical component, performed in 16 patients who were treated between 2013 and 2023. Variables included sociodemographic data, clinical symptoms, the type of caustic agent ingested, and endoscopic findings categorized by Zargar’s classification. Endoscopy timing was analyzed as ≤24 hours, >24 hours, or not performed. Associations between endoscopy timing, injury severity, and complications were evaluated using Fisher's exact test, with p<0.05 considered significant. Results: A total of 16 patients were included, 10 (62.5%) were male, with a median age of 2 years (IQR 1.6-3). The most frequent symptoms were vomiting (62.5%) and dysphagia (25%). Alkalis accounted for 15 (93.7%) of cases, primarily caustic soda (62.5%). The average time to consultation was <12 hours. Endoscopic findings included grade 0 (31.3%) and IIa (25%) injuries. A significant association was observed between the timing of endoscopy and injury severity (p=0.03). Complications, mainly esophageal strictures, occurred in 25% of patients and were significantly linked to injury severity (p=0.03). Conclusions: Most injuries were mild to moderate, but a quarter of patients experienced complications. Early endoscopy and the severity of the injuries were significantly associated with outcomes, highlighting the importance of prompt endoscopic evaluation in these cases.

Resumen Diversos estudios han resaltado la importancia de la atribución de significados en la alimentación, reconociendo este aspecto como un eje fundamental para el desarrollo de diversas prácticas culinarias que abarcan desde la compra y la preparación hasta la ingesta de alimentos. Sin embargo, el estudio de la emotividad que envuelve estos significados ha sido poco explorado. La investigación en este ámbito se ha centrado mayormente en cómo la comida se utiliza como medio de regulación emocional, asociándola con el desarrollo de patologías en la salud mental y física. El objetivo principal de esta investigación es proporcionar un panorama teórico sobre los estudios recientes que vinculan el significado emocional de la alimentación y su construcción a través de generaciones, influyendo en las costumbres culturales y perpetuando ciertos estigmas sociales que impactan en la formación de la identidad personal. Para ello, se llevó a cabo una revisión sistemática utilizando el método PRISMA, seleccionando 14 estudios para su análisis. Las categorías emergentes fueron: significados asociados a la alimentación, emociones y conducta alimentaria, y creación de identidad a través de la alimentación. Estas categorías sirven como premisas fundamentales para el desarrollo de esta investigación.

Abstract Various studies have highlighted the importance of attributing meanings to food, recognizing this aspect as fundamental to the development of various culinary practices that encompass purchasing, preparation, and consumption of food. However, the study of the emotions surrounding these meanings has been underexplored. Research in this area has primarily focused on how food is used as a means of emotional regulation, associating it with the development of mental and physical health pathologies. The main objective of this research is to provide a theoretical overview of recent studies that link the emotional significance of food and its construction across generations, influencing cultural customs and perpetuating certain social stigmas that impact personal identity formation. To this end, a systematic review was conducted using the PRISMA method, selecting 14 studies for analysis. The emerging categories were: meanings associated with food, emotions and eating behavior, and identity creation through food. These categories serve as fundamental premises for the development of this research.

ABSTRACT We described the nutritional content of vitamin and mineral dietary supplements for children on the Peruvian market and their compliance to the recommended dietary intake. A cross-sectional study was carried out with the information declared on the packaging of 34 products sold in pharmacies during 2022. The daily doses of each micronutrient were calculated according to the manufacturer’s instructions; we also estimated the compliance with the recommended dietary allowance (RDA) and the tolerable upper intake level (UL) by age group. The most common micronutrients were vitamins C (n=23), D (n=22), A (n=16), zinc (n=15) and B6 (n=14). In all groups, vitamin D, thiamine, riboflavin, folate, vitamin B12 and vitamin C exceeded the RDA. Zinc and copper also exceeded the recommendations in some groups. Vitamin A and folate most frequently exceeded the UL. Our findings highlight the need for greater health surveillance.

RESUMEN Se describió el contenido nutricional de suplementos dietéticos de vitaminas y minerales para niños en el mercado peruano y su adecuación respecto a las recomendaciones de ingesta dietética de referencia. Se realizó un estudio transversal que analizó la información declarada en el empaque de 34 productos expendidos en farmacias en 2022. Se calcularon las dosis diarias de cada micronutriente según las indicaciones del fabricante y se estimaron las adecuaciones respecto al aporte dietético recomendado (RDA) y nivel de ingesta máximo tolerable (UL) por grupo etario. Los micronutrientes más frecuentes fueron vitamina C (n=23), D (n=22), A (n=16), zinc (n=15) y B6 (n=14). En todos los grupos, la vitamina D, la tiamina, la riboflavina, el folato, la vitamina B12 y la vitamina C superaron las RDA. El zinc y cobre también excedieron las recomendaciones en algunos grupos. La vitamina A y el folato fueron los que más frecuentemente superaron el UL. Los hallazgos resaltan la necesidad de una mayor vigilancia sanitaria.

Resumo Introdução: O cenário da pandemia da covid-19 alterou a rotina e a vida das pessoas. Por isso, faz-se necessário compreender como esse evento modificou os comportamentos de saúde, principalmente no contexto familiar. Objetivo: Identificar as repercussões da covid-19 nos comportamentos de saúde das famílias. Materiais e método: Estudo de revisão integrativa baseada no método de Dhollande e The Prisma Statement, que utilizou as bases de dados da Lilacs, PubMed, Medline e Scopus, tendo como referência para a busca os descritores "comportamentos relacionados com a saúde", "família", "pais" e "covid-19", em inglês, português e espanhol. Foram incluídos estudos primários, em inglês, português e espanhol, que abordassem os efeitos da pandemia da covid-19 nos comportamentos de saúde das famílias. Excluíram-se artigos duplicados, artigos de revisão de literatura, relatos de caso, protocolos de estudos, artigos que saem do recorte de tempo analisado. Ainda, utilizou-se a pirâmide de nível de evidência para avaliar a qualidade e o impacto dos estudos selecionados. Resultados: Foram incluídos 17 artigos que mostraram redução na atividade física, ingestão maior de alimentos ricos em gordura e açúcar, aumento do tempo de sedentarismo associado ao maior consumo de telas entre pais e filhos. Ficou evidente também a hesitação vacinal entre os pais e a dificuldade de acesso aos serviços de saúde. Conclusão: Fazem-se necessárias a promoção de ações pelos profissionais de saúde da atenção primária para estimular hábitos saudáveis e a adoção de práticas preventivas no cuidado da saúde das famílias, a fim de compreender melhor os efeitos decorrentes desse evento e, assim, poder mitigá-los.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic scenario has changed people's routines and lives. It is therefore necessary to understand how this event has changed health-related behaviors, especially in the family setting. Objective: To identify the repercussions of COVID-19 on family health-related behaviors. Materials and Methods: This is an integrative review study based on the Dhollande method and the Prisma Statement, which used the Lilacs, PubMed, Medline, and Scopus databases, applying the descriptors ‘health-related behaviors,’ ‘family,’ ‘parents,’ and ‘COVID-19’ in English, Portuguese, and Spanish. Primary studies in English, Portuguese, and Spanish that addressed the effects of the COVID-19 pandemic on family health-related behaviors were included. Duplicate articles, literature reviews, case reports, study protocols, and articles outside the time frame analyzed were excluded. The level of evidence pyramid was also used to assess the quality and impact of the selected studies. Results: A total of 17 articles were included, which revealed a reduction in physical activity, a higher intake of foods rich in fat and sugar, and an increase in sedentary time associated with increased screen time among parents and children. Vaccine hesitancy among parents and difficulty in accessing healthcare services were also evident. Conclusion: The promotion of measures conducted by primary healthcare professionals to encourage healthy habits and the adoption of preventive practices in family healthcare are necessary to better understand the effects of this event and thus be able to mitigate them.

Resumen Introducción: La pandemia de covid-19 cambió las rutinas y la vida de las personas. Por lo tanto, es necesario comprender cómo este acontecimiento modificó los comportamientos en materia de salud, sobre todo en el contexto familiar. Objetivo: Identificar las repercusiones de la covid-19 en los comportamientos de salud de las familias. Materiales y método: Estudio de revisión integrativa basado en el método Dhollande y en The PRISMA Statement, utilizando las bases de datos Lilacs, PubMed, Medline y Scopus, tomando como referencia para la búsqueda los descriptores "comportamientos relacionados con la salud", "familia", "padres" y "covid-19" en inglés, portugués y español. Se incluyeron estudios primarios, en inglés, portugués y español, que abordaran los efectos de la pandemia de covid-19 en los comportamientos de salud de las familias. Se excluyeron artículos duplicados, revisiones bibliográficas, informes de casos, protocolos de estudio y artículos fuera del marco temporal analizado. También se utilizó la pirámide del nivel de evidencia para evaluar la calidad y el impacto de los estudios seleccionados. Resultados: Se incluyeron 17 artículos que mostraban reducción de la actividad física, mayor ingesta de alimentos ricos en grasas y azúcares, aumento del sedentarismo asociado a un mayor consumo de pantallas entre padres e hijos. También se evidenciaron dudas sobre la vacunación entre los padres y dificultades para acceder a los servicios sanitarios. Conclusión: Es necesario que los profesionales de salud de atención primaria promuevan hábitos saludables y adopten prácticas preventivas en la atención a la salud familiar para comprender mejor los efectos de este evento y así poder mitigarlos.

RESUMEN El paracetamol es uno de los analgésicos y antipiréticos más utilizado en el mundo. Su fácil adquisición, sin embargo, lo ha involucrado frecuentemente en intoxicaciones accidentales e intencionales, las cuales, dependiendo de la dosis ingerida, podrían derivar en un daño hepático. Para contrarrestar este problema, diversos países y agencias han regulado la venta y uso de paracetamol. Aun así, estudios recientes han demostrado un aumento en las intoxicaciones con finalidad suicida, usando paracetamol u otros fármacos, especialmente a partir de la pandemia por COVID-19. Objetivo: caracterizar la variación en el número de intoxicaciones por paracetamol en Chile, registrados por el Centro de Información Toxicológica (CITUC), durante los últimos 5 años. Materiales y métodos: Estudio observacional del registro de llamados por casos de ingesta de paracetamol, ingresados en CITUC, entre los años 2019 y 2023. Resultados: En el período de estudio, se registraron 11.039 casos de exposición a paracetamol, donde el 68,8% de estos se relacionó con una ideación suicida. Este contexto de intoxicación, presentó un aumento de un 11% a partir del año 2020. Un 80,3% de los casos de ingesta de paracetamol con fines suicidas correspondió a pacientes de sexo femenino, mientras que, en el 56,6% de los casos de ideación suicida, los pacientes alcanzaron dosis de paracetamol potencialmente hepatotóxicas. De estos casos, el 16% fue reportado después de 8 horas post-ingesta, aumentando las probabilidades de un daño hepático. Conclusiones: La intoxicación por paracetamol con fines suicidas, ha aumentado de forma progresiva y significativa en Chile, a partir de la pandemia por coronavirus. Resulta necesario, entonces, replicar e instaurar medidas preventivas implementadas por otros países, con el fin de disminuir las intoxicaciones relacionadas con este fármaco, además de tomar medidas para optimizar el manejo de estos casos.

ABSTRACT Paracetamol (acetaminophen) is one of the most widely used analgesics and antipyretics in the world. It's easy acquisition, however, has frequently involved it in accidental and intentional poisonings, which, depending on the dose ingested, could lead to liver damage. To counteract this problem, several countries and agencies have regulated the sale and use of paracetamol. Even so, recent studies have shown an increase in suicidal intoxications using paracetamol or other drugs, especially since the COVID-19 pandemic. Aim: Characterize the variation in the number of paracetamol poisonings in Chile, registered by the Poison Control Center of the Pontifical Catholic University of Chile (CITUC), during the last 5 years. Methods: Observational study of the calls for cases of paracetamol ingestion, admitted to CITUC, between 2019 and 2023. Results: eleven thousand thirty-nine cases of paracetamol exposure were recorded, where 68.8% of these were related to suicidal ideation. This type of poisoning showed an 11% increase as of 2020. Female patients accounted for 80.3% of the cases of paracetamol ingestion for suicidal purposes, while in 56.6% of the cases of suicidal ideation, the patients reached potentially hepatotoxic doses of paracetamol. Conclusions: Paracetamol poisoning with suicidal intent has progressively and significantly increased in Chile since the onset of the coronavirus pandemic. It is therefore necessary to replicate and implement preventive measures used by other countries to reduce poisonings related to this drug, in addition to taking steps to optimize the management of these cases.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre as práticas alimentares e a condição de insegurança alimentar familiar (InSAN) entre crianças de alto risco durante a pandemia de COVID-19. Trata-se de um estudo transversal foi realizado com 147 crianças de 1 a 9 anos atendidas em três centros de referência de saúde na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade da dieta foi avaliada por meio de Índices de Alimentação Saudável. A Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e Nutricional mediu o grau de InSAN entre as famílias. As associações entre a InSAN e as práticas alimentares foram avaliadas por meio de modelos de regressão logística. Neste estudo, quase metade das crianças vivia em situação de insegurança alimentar (47,6%). A InSAN foi associada à deterioração da qualidade da dieta, evidenciada pelo aumento da frequência semanal de consumo de alimentos ultraprocessados (AUP), como bebidas adoçadas com açúcar e carnes processadas, e frequência reduzida de frutas e vegetais. A redução de consumo de carne e de leite e o aumento na ingestão de AUP foi mais relatado entre as famílias em InSAN. Nossos resultados sugerem que a condição de InSAN foi associado à deterioração da qualidade da dieta durante a fase crítica do isolamento social.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las prácticas alimentarias y la inseguridad alimentaria familiar (InSAN) entre niños de alto riesgo durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal realizado con 147 niños de 1 a 9 años atendidos en tres centros de salud de referencia de la ciudad de Río de Janeiro. La calidad de la dieta se evaluó mediante índices de alimentación saludable. La Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y Nutricional midió el grado de InSAN entre las familias. Las asociaciones entre InSAN y las prácticas dietéticas se evaluaron mediante modelos de regresión logística. En este estudio, casi la mitad de los niños vivían en situación de inseguridad alimentaria (47,6%). InSAN se asoció con un deterioro en la calidad de la dieta, evidenciado por el aumento de la frecuencia semanal de consumo de alimentos ultraprocesados (AUP), como bebidas azucaradas y carnes procesadas, y frecuencia reducida de frutas y verduras. La reducción en el consumo de carne y leche y el aumento en la ingesta de AUP fueron más reportados entre las familias del InSAN. Nuestros resultados sugieren que el estado de InSAN se asoció con el deterioro de la calidad de la dieta durante la fase crítica del aislamiento social.

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between dietary practices and household food insecurity (HFI) status among high-risk children during the COVID-19 pandemic. This cross-sectional study was conducted with 147 children aged 1 to 9 attending at three reference health centers in the city of Rio de Janeiro. Diet quality data was assessed using Healthy Eating Indices. The Brazilian Scale of Food and Nutrition Insecurity measured HFI status. Associations between HFI and dietary practices were assessed using logistic regression models. Almost half of the children lived with food insecurity (47.6%). HFI was associated with deteriorated diet quality, evidenced by the increased weekly frequency of consumption of ultra-processed foods (UPF), such as sugar-sweetened beverages and processed meats, and reduced frequency of fruits and vegetables. Parents perceived a reduction in meat and milk consumption and an increase in the intake of UPF among households of children in HFI throughout the pandemic. Our results suggest that HFI status was associated with deterioration in diet quality during the critical phase of social isolation.

Abstract Objective To analyze clinical indicators related to the nursing diagnosis Ineffective health self-management in people with chronic conditions. Methods A systematic review of diagnostic accuracy, guided by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) and prepared according to the JBI Manual for Evidence Synthesis recommendations. The last access date in data sources was May 27, 2024. The definition of clinical indicators was performed by analyzing the observable clues/inferences that represented manifestations of the phenomenon of interest to nursing, with an inductive and data-based approach. Results In the 22 selected studies, the following clinical indicators were found: failure to include treatment regimen into daily living (36.3%), sedentary lifestyle (31.8%), smoking (27.2%), excessive alcohol consumption (22.7%), impaired glucose regulation (18.1%), failure to take action that reduces risk factors (13.6%), failure to attend appointments with health care provider (13.6%), ineffective choices in daily living for meeting health goal (13.6%), insufficient self-monitoring of health patterns (13.6%), ineffective stress management (13.6%), sleep pattern disturbance (4.5%), insufficient liquid intake (4.5%), difficulty adhering to diet (4.5%), inattentive to disease symptoms (4.5%), and exacerbation of disease symptoms (4.5%). Conclusion This review allowed the analysis of 15 clinical indicators relevant to nursing care for people with chronic conditions who present ineffective self-management of their health, of which nine are not present in the NANDA International classification.

Resumo Objetivo Analisar os indicadores clínicos relacionados ao diagnóstico de enfermagem autogestão ineficaz da saúde em pessoas com condições crônicas. Métodos Revisão sistemática de acurácia diagnóstica, guiada pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e elaborada conforme as recomendações do JBI Manual for Evidence Synthesis. A última data de acesso nas fontes de dados foi em 27 de maio de 2024. A definição dos indicadores clínicos foi realizada por análise das pistas/inferências observáveis que representassem manifestações do fenômeno de interesse da enfermagem, com abordagem indutiva e baseada nos dados. Resultados Nos 22 estudos selecionados, os seguintes indicadores clínicos foram constatados: falha na inclusão do regime de tratamento na vida diária (36,3%), estilo de vida sedentário (31,8%), tabagismo (27,2%), consumo excessivo de álcool (22,7%), regulação da glicose prejudicada (18,1%), falha na ação para reduzir os fatores de risco (13,6%), falha em comparecer a compromissos agendados com profissional da saúde (13,6%), escolhas ineficazes na vida diária para o cumprimento das metas de saúde (13,6%), automonitoramento dos padrões de saúde insuficiente (13,6%), gerenciamento do estresse ineficaz (13,6%), distúrbio no padrão de sono (4,5%), ingestão de água insuficiente (4,5%), dificuldade de adesão à dieta (4,5%), desatenção aos sintomas da doença (4,5%) e exacerbação dos sintomas da doença (4,5%). Conclusão Essa revisão permitiu a análise de 15 indicadores clínicos relevantes para a assistência de enfermagem a pessoas com condições crônicas que apresentam autogestão ineficaz da saúde, dos quais 9 não estão presentes na classificação da NANDA Internacional.

Resumen Objetivo Analizar los indicadores clínicos relacionados con el diagnóstico de enfermería “autogestión ineficaz de la salud en personas con afecciones crónicas”. Métodos Revisión sistemática de precisión diagnóstica, guiada por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) y elaborada de acuerdo con las recomendaciones del JBI Manual for Evidence Synthesis. La última fecha de acceso a las fuentes de datos fue el 27 de mayo de 2024. La definición de los indicadores clínicos fue realizada por el análisis de las pistas/inferencias observables que representaban manifestaciones del fenómeno de interés de enfermería, con un enfoque inductivo y basado en los datos. Resultados En los 22 estudios seleccionados, se observaron los siguientes indicadores clínicos: fracaso al incluir el régimen terapéutico en la vida diaria (36,3 %), estilo de vida sedentaria (31,8 %), tabaquismo (27,2 %), consumo excesivo de alcohol (22,7 %), regulación de la glucosa perjudicada (18,1 %), fracaso al emprender acciones para reducir los factores de riesgo (13,6 %), fracaso en acudir a las citas con el proveedor de salud (13,6 %), decisiones ineficaces en la vida diaria para alcanzar los objetivos de salud (13,6 %), autovigilancia de los estándares de salud insuficiente (13,6 %), manejo ineficaz del estrés (13,6 %), trastorno de los patrones de sueño (4,5 %), ingesta de agua insuficiente (4,5 %), dificultad para cumplir la dieta (4,5 %), falta de atención a los síntomas de la enfermedad (4,5 %) y exacerbación de los síntomas de la enfermedad (4,5 %). Conclusión Esta revisión permitió el análisis de 15 indicadores clínicos relevantes para la atención de enfermería a personas con afecciones crónicas que presentan una autogestión ineficaz de la salud, de los cuales nueve no están presentes en la clasificación NANDA Internacional.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre as práticas alimentares e a condição de insegurança alimentar familiar (InSAN) entre crianças de alto risco durante a pandemia de COVID-19. Trata-se de um estudo transversal foi realizado com 147 crianças de 1 a 9 anos atendidas em três centros de referência de saúde na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade da dieta foi avaliada por meio de Índices de Alimentação Saudável. A Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e Nutricional mediu o grau de InSAN entre as famílias. As associações entre a InSAN e as práticas alimentares foram avaliadas por meio de modelos de regressão logística. Neste estudo, quase metade das crianças vivia em situação de insegurança alimentar (47,6%). A InSAN foi associada à deterioração da qualidade da dieta, evidenciada pelo aumento da frequência semanal de consumo de alimentos ultraprocessados (AUP), como bebidas adoçadas com açúcar e carnes processadas, e frequência reduzida de frutas e vegetais. A redução de consumo de carne e de leite e o aumento na ingestão de AUP foi mais relatado entre as famílias em InSAN. Nossos resultados sugerem que a condição de InSAN foi associado à deterioração da qualidade da dieta durante a fase crítica do isolamento social.

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between dietary practices and household food insecurity (HFI) status among high-risk children during the COVID-19 pandemic. This cross-sectional study was conducted with 147 children aged 1 to 9 attending at three reference health centers in the city of Rio de Janeiro. Diet quality data was assessed using Healthy Eating Indices. The Brazilian Scale of Food and Nutrition Insecurity measured HFI status. Associations between HFI and dietary practices were assessed using logistic regression models. Almost half of the children lived with food insecurity (47.6%). HFI was associated with deteriorated diet quality, evidenced by the increased weekly frequency of consumption of ultra-processed foods (UPF), such as sugar-sweetened beverages and processed meats, and reduced frequency of fruits and vegetables. Parents perceived a reduction in meat and milk consumption and an increase in the intake of UPF among households of children in HFI throughout the pandemic. Our results suggest that HFI status was associated with deterioration in diet quality during the critical phase of social isolation.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las prácticas alimentarias y la inseguridad alimentaria familiar (InSAN) entre niños de alto riesgo durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal realizado con 147 niños de 1 a 9 años atendidos en tres centros de salud de referencia de la ciudad de Río de Janeiro. La calidad de la dieta se evaluó mediante índices de alimentación saludable. La Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y Nutricional midió el grado de InSAN entre las familias. Las asociaciones entre InSAN y las prácticas dietéticas se evaluaron mediante modelos de regresión logística. En este estudio, casi la mitad de los niños vivían en situación de inseguridad alimentaria (47,6%). InSAN se asoció con un deterioro en la calidad de la dieta, evidenciado por el aumento de la frecuencia semanal de consumo de alimentos ultraprocesados (AUP), como bebidas azucaradas y carnes procesadas, y frecuencia reducida de frutas y verduras. La reducción en el consumo de carne y leche y el aumento en la ingesta de AUP fueron más reportados entre las familias del InSAN. Nuestros resultados sugieren que el estado de InSAN se asoció con el deterioro de la calidad de la dieta durante la fase crítica del aislamiento social.

RESUMO Introdução: Sobreviventes de câncer apresentam maior risco de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) e podem se beneficiar de intervenções focadas em mudanças no estilo de vida, escassas nos países em desenvolvimento. Objetivo: Avaliar a viabilidade de um programa de aconselhamento para alimentação saudável e atividade física em sobreviventes de câncer de endométrio. Método: Ensaio clínico randomizado aninhado à coorte prospectiva que incluiu mulheres com câncer de endométrio entre 20-69 anos, tratadas cirurgicamente e randomizadas em grupo controle (GC) e grupo intervenção (GI), após o procedimento. A viabilidade foi avaliada pelas taxas de recrutamento, adesão e retenção. A eficácia foi testada pela avaliação antropométrica, laboratorial, ingestão alimentar, testes de capacidade funcional e nível de atividade física. Para análise estatística, foram ajustados os modelos lineares mistos para avaliar o efeito da intervenção nos grupos, considerando as diferentes medidas repetidas dos desfechos ao longo do tempo. Foi considerado estatisticamente significativo p<0,05. Resultados: O GI apresentou redução estatisticamente significante na insulina sérica, no teste "levantar e caminhar", e no consumo energético diário. Houve diferença estatisticamente significante entre os grupos para variáveis antropométricas, para as quais se observou variação positiva entre o tempo 0 e tempo 3 no GC e negativa no GI. Taxas de recrutamento, adesão e retenção foram de 52,1%, 64,5% e 90,3%, respectivamente. Conclusão: A intervenção mostrou-se viável nessa população, embora sejam necessários ajustes no formato da intervenção. No entanto, com resultados modestos nos parâmetros antropométricos e de ingestão alimentar, estudos com maior tamanho amostral são necessários para adequada avaliação da sua eficácia.

ABSTRACT Introduction: Cancer survivors have a higher risk of developing chronic non-communicable diseases (NCDs) and could benefit from interventions focused on lifestyle changes, which are still scarce in developing countries. Objective: To evaluate the feasibility of a program to encourage healthy eating and physical activity for endometrial cancer (EC) survivors. Method: A randomized clinical trial was conducted within a prospective cohort and included women with EC aged 20-69 years old, surgically treated, and randomized into a control group (CG) and an intervention group (IG) after the procedure. Feasibility was assessed by recruitment, adherence, and retention rates. Effectiveness was tested through anthropometric, laboratory, dietary intake assessment, functional capacity tests, and physical activity levels. For statistical analysis, linear mixed models were adjusted to evaluate the effect of the intervention on the groups, considering the different repeated measures of the outcomes over time. P<0.05 was considered statistically significant. Results: The IG showed a statistically significant reduction in serum insulin, ‘timed up and go’ test, and total daily energy intake. There was a statistically significant difference between groups for anthropometric variables, with positive variation observed between time 0 and time 3 in the CG and negative in the IG. Recruitment, adherence, and retention rates were 52.1%, 64.5%, and 90.3%, respectively. Conclusion: The intervention proved feasible in this population, although adjustments to the intervention format are needed. However, despite modest results in anthropometric and dietary intake parameters, studies with larger sample sizes are required to properly assess its effectiveness.

RESUMEN Introducción: Los sobrevivientes de cáncer tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) y podrían beneficiarse de intervenciones centradas en cambios en el estilo de vida, que siguen siendo escasas en los países en desarrollo. Objetivo: Evaluar la viabilidad de un programa de asesoramiento sobre alimentación saludable y actividad física en sobrevivientes de cáncer de endometrio (CE). Método: Ensayo clínico aleatorizado anidado en una cohorte prospectiva que incluyó a mujeres con CE de entre 20 y 69 años, tratadas quirúrgicamente y asignadas al azar a grupo control (GC) y grupo de intervención (GI) después del procedimiento. La viabilidad fue evaluada mediante tasas de reclutamiento, compromiso y retención. La eficacia se probó mediante evaluación antropométrica, de laboratorio, de ingesta alimenticia, pruebas de capacidad funcional y nivel de actividad física. Para el análisis estadístico, se ajustaron modelos lineales mixtos para evaluar el efecto de la intervención en los grupos, teniendo en cuenta las diferentes medidas repetidas de los resultados a lo largo del tiempo. Se consideró estadísticamente significativo un valor p<0,05. Resultados: El GI mostró una reducción estadísticamente significativa en la insulina sérica, en la prueba de ‘levantarse y sentarse’ y en el consumo energético total diario. Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos para las variables antropométricas, con una variación positiva entre tiempo 0 y tiempo 3 en el GC y negativa en el GI. Las tasas de reclutamiento, compromiso y retención fueron del 52,1%, 64,5% y 90,3%, respectivamente. Conclusión: La intervención resultó viable en esta población, aunque se necesitan ajustes en el formato de la intervención. Sin embargo, a pesar de los resultados modestos en los parámetros antropométricos y de ingesta alimenticia, se necesitan estudios con un tamaño muestral mayor para una evaluación adecuada de su eficacia.

This study aimed to estimate the association between urban physical disorder and alcohol consumption in Brazilian adolescents. The sample was composed of 2,384 adolescents, aged 12 to 17, resident in Brazilian capitals and participants in the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA), a school-based cross-sectional study undertaken in 2013 and 2014. The outcome variable was alcoholic beverage consumption characterized as having drunk an alcoholic beverage at least once in the previous 30 days. The exposure variable was urban physical disorder measured according to the urban features in the 2010 Demographic Census. The total effect of the indicators of exposure to urban physical disorder on the consumption of alcohol among adolescents was estimated using Poisson regression models with robust variance. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated with 95% confidence intervals (95%CI) for each exposure, controlling for possible confounding variables. Adolescents living in areas with paved roads and manholes presented higher prevalence of alcohol consumption (adjusted PR = 1.24, 95%CI: 1.02; 1.50 and adjusted PR = 1.36, 95%CI: 1.01; 1.84, respectively). Conversely, the presence of wheelchair ramps and open sewers was associated with a lower prevalence of alcohol consumption (adjusted PR = 0.79, 95%CI: 0.62; 0.99 and adjusted PR = 0.80, 95%CI: 0.66; 0.97, respectively). These findings suggest that urban contextual factors can influence alcohol consumption among adolescents. Understanding these factors may aid in the development of public health policies that promote healthier urban environments.

Este estudio tuvo como objetivo estimar la asociación entre el trastorno físico urbano y el consumo de alcohol en adolescentes brasileños. La muestra estuvo conformada por 2.384 adolescentes de entre 12 y 17 años que vivían en capitales brasileñas y que habían participado en el Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA), un estudio transversal de base escolar realizado entre 2013 y 2014. La variable de resultado fue el consumo de alcohol, caracterizado por la ingesta de alcohol al menos una vez en los últimos 30 días. La variable de exposición fue el trastorno físico urbano medido por las características urbanas en el Censo Demográfico del 2010. El efecto total de los indicadores de exposición al trastorno físico urbano sobre el consumo de alcohol entre los adolescentes se estimó mediante los modelos de regresión de Poisson con varianza robusta. Se calculó la razón de prevalencia (RP) bruta y se ajustó mediante intervalos de 95% de confianza (IC95%) para cada exposición, con control de las posibles variables de confusión. Los adolescentes que viven en áreas con aceras y en áreas con alcantarillas tuvieron una mayor prevalencia de consumo de alcohol (RP ajustada = 1,24, IC95%: 1,02; 1,50 y RP ajustada = 1,36, IC95%: 1,01; 1,84, respectivamente). Por otro lado, la presencia de rampas para sillas de ruedas y alcantarillas abiertas se asoció con una menor prevalencia de consumo de alcohol (RP ajustada = 0,79, IC95%: 0,62; 0,99 y RP ajustada = 0,80, IC95%: 0,66; 0,97, respectivamente). Estos hallazgos indican que los factores contextuales urbanos pueden influir en el consumo de alcohol entre los adolescentes, lo que puede ayudar al desarrollo de políticas de salud pública para promover entornos urbanos más saludables.

Este estudo buscou estimar a associação entre desordem física urbana e consumo de álcool em adolescentes brasileiros. Sua amostra foi composta por 2.384 adolescentes com idades entre 12 e 17 anos que residiam nas capitais brasileiras e participaram do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), um estudo transversal de base escolar realizado entre 2013 e 2014. A variável de desfecho foi o consumo de bebida alcoólica, caracterizado pela ingestão de bebida alcoólica em pelo menos uma vez nos últimos 30 dias. A variável de exposição foi o distúrbio físico urbano, medido pelas características urbanas no Censo Demográfico de 2010. O efeito total dos indicadores de exposição à desordem física urbana sobre o consumo de álcool entre adolescentes foi estimado por modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Foram calculadas razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas por intervalos de 95% de confiança (IC95%) para cada exposição, controlando-se possíveis variáveis de confusão. Os adolescentes residentes em áreas com calçadas e em áreas com bueiros apresentaram maior prevalência de consumo de álcool (RP ajustada = 1,24, IC95%: 1,02; 1,50 e RP ajustada = 1,36, IC95%: 1,01; 1,84, respectivamente). Por outro lado, a presença de rampas para cadeiras de rodas e esgotos a céu aberto foi associada a uma menor prevalência de consumo de álcool (RP ajustada = 0,79, IC95%: 0,62; 0,99 e RP ajustada = 0,80, IC95%: 0,66; 0,97, respectivamente). Esses achados sugerem que fatores contextuais urbanos podem influenciar o consumo de álcool entre adolescentes, a compreensão dos quais pode auxiliar o desenvolvimento de políticas públicas de saúde para promover ambientes urbanos mais saudáveis.

This study aimed to estimate the association between urban physical disorder and alcohol consumption in Brazilian adolescents. The sample was composed of 2,384 adolescents, aged 12 to 17, resident in Brazilian capitals and participants in the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA), a school-based cross-sectional study undertaken in 2013 and 2014. The outcome variable was alcoholic beverage consumption characterized as having drunk an alcoholic beverage at least once in the previous 30 days. The exposure variable was urban physical disorder measured according to the urban features in the 2010 Demographic Census. The total effect of the indicators of exposure to urban physical disorder on the consumption of alcohol among adolescents was estimated using Poisson regression models with robust variance. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated with 95% confidence intervals (95%CI) for each exposure, controlling for possible confounding variables. Adolescents living in areas with paved roads and manholes presented higher prevalence of alcohol consumption (adjusted PR = 1.24, 95%CI: 1.02; 1.50 and adjusted PR = 1.36, 95%CI: 1.01; 1.84, respectively). Conversely, the presence of wheelchair ramps and open sewers was associated with a lower prevalence of alcohol consumption (adjusted PR = 0.79, 95%CI: 0.62; 0.99 and adjusted PR = 0.80, 95%CI: 0.66; 0.97, respectively). These findings suggest that urban contextual factors can influence alcohol consumption among adolescents. Understanding these factors may aid in the development of public health policies that promote healthier urban environments.

Este estudio tuvo como objetivo estimar la asociación entre el trastorno físico urbano y el consumo de alcohol en adolescentes brasileños. La muestra estuvo conformada por 2.384 adolescentes de entre 12 y 17 años que vivían en capitales brasileñas y que habían participado en el Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA), un estudio transversal de base escolar realizado entre 2013 y 2014. La variable de resultado fue el consumo de alcohol, caracterizado por la ingesta de alcohol al menos una vez en los últimos 30 días. La variable de exposición fue el trastorno físico urbano medido por las características urbanas en el Censo Demográfico del 2010. El efecto total de los indicadores de exposición al trastorno físico urbano sobre el consumo de alcohol entre los adolescentes se estimó mediante los modelos de regresión de Poisson con varianza robusta. Se calculó la razón de prevalencia (RP) bruta y se ajustó mediante intervalos de 95% de confianza (IC95%) para cada exposición, con control de las posibles variables de confusión. Los adolescentes que viven en áreas con aceras y en áreas con alcantarillas tuvieron una mayor prevalencia de consumo de alcohol (RP ajustada = 1,24, IC95%: 1,02; 1,50 y RP ajustada = 1,36, IC95%: 1,01; 1,84, respectivamente). Por otro lado, la presencia de rampas para sillas de ruedas y alcantarillas abiertas se asoció con una menor prevalencia de consumo de alcohol (RP ajustada = 0,79, IC95%: 0,62; 0,99 y RP ajustada = 0,80, IC95%: 0,66; 0,97, respectivamente). Estos hallazgos indican que los factores contextuales urbanos pueden influir en el consumo de alcohol entre los adolescentes, lo que puede ayudar al desarrollo de políticas de salud pública para promover entornos urbanos más saludables.

Este estudo buscou estimar a associação entre desordem física urbana e consumo de álcool em adolescentes brasileiros. Sua amostra foi composta por 2.384 adolescentes com idades entre 12 e 17 anos que residiam nas capitais brasileiras e participaram do Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA), um estudo transversal de base escolar realizado entre 2013 e 2014. A variável de desfecho foi o consumo de bebida alcoólica, caracterizado pela ingestão de bebida alcoólica em pelo menos uma vez nos últimos 30 dias. A variável de exposição foi o distúrbio físico urbano, medido pelas características urbanas no Censo Demográfico de 2010. O efeito total dos indicadores de exposição à desordem física urbana sobre o consumo de álcool entre adolescentes foi estimado por modelos de regressão de Poisson com variância robusta. Foram calculadas razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas por intervalos de 95% de confiança (IC95%) para cada exposição, controlando-se possíveis variáveis de confusão. Os adolescentes residentes em áreas com calçadas e em áreas com bueiros apresentaram maior prevalência de consumo de álcool (RP ajustada = 1,24, IC95%: 1,02; 1,50 e RP ajustada = 1,36, IC95%: 1,01; 1,84, respectivamente). Por outro lado, a presença de rampas para cadeiras de rodas e esgotos a céu aberto foi associada a uma menor prevalência de consumo de álcool (RP ajustada = 0,79, IC95%: 0,62; 0,99 e RP ajustada = 0,80, IC95%: 0,66; 0,97, respectivamente). Esses achados sugerem que fatores contextuais urbanos podem influenciar o consumo de álcool entre adolescentes, a compreensão dos quais pode auxiliar o desenvolvimento de políticas públicas de saúde para promover ambientes urbanos mais saudáveis.

ABSTRACT Background: In patients with cystic fibrosis (pwCF) acid suppression therapy, gastrointestinal dysmotility, and post-operative bowel status, may predispose to the development of small intestinal bacterial overgrowth (SIBO). SIBO may continue to be present in the progression of the disease even on modulators. Breath testing is the most simple, non-invasive and available method for diagnosing SIBO. There are some divergencies over the operational procedures used to carry out and interpret breath tests in pwCF. Objective: We performed a systematic review of SIBO in pwCF to assess the methods used in breath tests and the existence of causal relationship between SIBO and following CF co-morbidities: liver disease, fat absorption, and eating disorders. Methods: We searched the PubMed, Cochrane Library, Embase, LILACS, MEDLINE, OpenGray, medRxiv, Google Scholar, and CAPES databases up to March 20, 2024. We selected clinical cohort and case-control studies to assess SIBO in cwCF. We selected studies that met the following criteria: (1) participants - children and adolescents diagnosed with CF; (2) intervention - assessment of SIBO using H2 and CH4 breath tests; (3) control - patients without SIBO; and (4) outcome - assessment of breath tests for SIBO diagnosis and the causal relationship between SIBO and CF co-morbidities. The PRISMA statement was used to report the search. QUADAS 2 tool was used for assessing the quality of each study methodology. The protocol for this review was registered in the Prospective Registration of Systematic Review Database (CRD42024503593). Results: The search strategy identified 279 studies. After screening titles and abstracts, 36 studies were selected for full-text review and 27 were excluded; nine studies involving 206 pwCFs were reviewed. All nine studies used H2 breath tests as a diagnostic method for SIBO, and five of them used a combined H2/CH4 test. There was no consistency in the timing of cessation of antibiotic therapy prior to testing. All patients performed the test after an overnight fast. A basal sample was collected prior to substrate (glucose or lactulose) ingestion, which ranged from 7 to 20 ppm. There was great variability between respiratory sample collection times, being times 0, 15, 30, 45, 60, 90, and 120 minutes the most used protocol. The methods for performing breath tests varied widely, making it difficult to reach conclusions on the role of SIBO as a co-morbidity in pwCF. There was no association between increased serum AST, ALT, and GGT levels and positive breath tests. There was no agreement regarding the role of SIBO and nutritional deficiency, but a reduction in fat absorption and the presence of hyporexia have been described under this condition. Conclusion: Data on assessment of SIBO in pwCF is limited by the small number of studies available, the lack of appropriate controls in some studies, and the varying test methodology and diagnostic cut-offs applied. Protocols to investigate and diagnosing SIBO in pwCF need to be developed.

RESUMO Contexto: Em pacientes com fibrose cística (FC), a terapia de supressão ácida, dismotilidades gastrointestinais e o status pós-operatório de cirurgias intestinais podem predispor ao desenvolvimento de supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). O SIBO pode continuar presente na progressão da doença, mesmo com o uso de moduladores. O teste respiratório é o método mais simples, não invasivo e amplamente disponível para diagnosticar SIBO. Contudo, há algumas divergências sobre os procedimentos operacionais usados para realizar e interpretar esses testes de pacientes com FC. Objetivo: Realizamos uma revisão sistemática do SIBO em pessoas com FC para avaliar os métodos usados nos testes respiratórios e a existência de relação causal entre SIBO e as seguintes comorbidades no paciente com FC: doença hepática, absorção de gordura e distúrbios nutricionais/alimentares. Métodos: Realizamos buscas nos bancos de dados PubMed, Cochrane Library, Embase, LILACS, MEDLINE, OpenGray, medRxiv, Google Scholar e CAPES incluindo artigos publicados até 20 de março de 2024. Selecionamos estudos clínicos de coorte e caso-controle para avaliar a SIBO em pacientes com FC. Selecionamos estudos que atendiam aos seguintes critérios: (1) participantes - crianças e adolescentes diagnosticados com FC; (2) intervenção - avaliação de SIBO usando testes respiratórios com dosagens de H2 ou CH4; (3) controle - pacientes sem SIBO; e (4) resultado - avaliação dos procedimentos operacionais de realização dos testes respiratórios para diagnóstico de SIBO e a relação causal entre SIBO e comorbidades em paciente com FC. A estratégia PRISMA foi usada para relatar a pesquisa. A ferramenta QUADAS 2 foi utilizada para avaliar qualidade da metodologia de cada estudo. O protocolo para essa revisão foi registrado no Prospective Registration of Systematic Review Database (CRD42024503593). Resultados: A estratégia de busca identificou 279 estudos. Após a triagem de títulos e resumos, 36 estudos foram selecionados para revisão de texto completo e 27 foram excluídos; nove estudos envolvendo 206 pacientes com FC foram revisados. Todos os nove estudos usaram testes respiratórios com H2 e cinco associaram H2/CH4 expirados. Não houve uniformidade quanto ao tempo de suspensão de antibioticoterapia previamente a realização dos testes. Todos os pacientes realizaram o teste em jejum. Uma amostra basal foi coletada antes da ingesta do substrato (glicose ou lactulose), variando de 7 a 20 ppm. Houve grande variabilidade entre o tempo de coleta das amostras respiratórias, sendo o protocolo de tempos 0, 15, 30, 45, 60, 90 e 120 minutos, o mais utilizado. Os métodos para a realização de testes respiratórios apresentaram grande variabilidade, dificultando a obtenção de conclusões sobre o papel do SIBO como uma comorbidade em pessoas com FC. Não houve associação entre o aumento dos níveis séricos de AST, ALT e GGT e testes respiratórios positivos. Não houve concordância com relação ao papel do SIBO na deficiência nutricional, mas uma redução na absorção de gordura e a presença de hiporexia foram descritas nessa condição. Conclusão: Os dados sobre a avaliação do SIBO em pessoas com FC são limitados pelo pequeno número de estudos disponíveis, pela falta de controles pareados e pela variação da metodologia dos testes diagnósticos aplicados. É necessário desenvolver protocolos para investigar e diagnosticar SIBO em pessoas com FC.