Resumen Marco contextual: La implantación de la Práctica Basada en la Evidencia (PBE) es esencial para la calidad de los cuidados de enfermería. Las acciones emprendidas por los líderes formales son esenciales para implantar la PBE, y es fundamental conocer sus percepciones. Objetivo: Conocer las percepciones de los líderes formales de enfermería sobre la PBE. Metodología: Estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 17 líderes de tres hospitales portugueses. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido y el programa MAXQDA Analytic Pro 2022. Se garantizaron los presupuestos éticos. Resultados: Surgieron dos temas con sus respectivas categorías − Conocimiento sobre la PBE (Concepto de la PBE, Impacto de la PBE en los resultados sanitarios y Autopercepción del conocimiento sobre la PBE); Papel en la aplicación de la PBE (comportamientos y características). Conclusión: Los líderes describieron su percepción del concepto de PBE y la relación del Impacto de la PBE con los resultados sanitarios, la necesidad de conocimientos y su inversión formativa, así como su papel en este proceso. Los futuros programas de formación deberían aplicarse en este ámbito.

Abstract Background: The implementation of Evidence-Based Practice (EBP) is critical to the quality of nursing care. Formal leaders play a crucial role in developing interventions to implement EBP, so it is important to understand their perceptions. Objective: To examine formal nurse leaders’ perceptions of EBP. Methodology: Descriptive exploratory study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 17 leaders from three Portuguese hospitals. Data were analyzed using content analysis and MAXQDA Analytics Pro 2022 software. All ethical principles were observed. Results: Two themes and their categories emerged − Knowledge of EBP (Concept of EBP, Impact of EBP on health outcomes, and Self-perception of the knowledge about EBP) and Role in EBP implementation (behaviors and characteristics). Conclusion: The leaders described their perception of the concept of EBP and the association between the impact of EBP and health outcomes, the need for knowledge, and the investment in training, as well as their role in this process. Future training programs should be implemented in this area.

Resumo Enquadramento: A implementação da Prática Baseada na Evidência (PBE) é crucial para a qualidade dos cuidados de enfermagem. As ações desenvolvidas pelos líderes formais são essenciais para implementar a PBE, tornando-se determinante conhecer as suas perceções. Objetivo: Conhecer as perceções de líderes formais de enfermagem sobre a PBE. Metodologia: Estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas a 17 líderes de três hospitais portugueses. Os dados foram analisados através de análise de conteúdo e do software MAXQDA Analytics Pro 2022. Salvaguardados os pressupostos éticos. Resultados: Emergiram dois temas com respetivas categorias − Conhecimento sobre PBE (Conceito de PBE, Impacto da PBE nos resultados em saúde e Autoperceção do conhecimento sobre PBE); Papel na implementação da PBE (comportamentos e caraterísticas). Conclusão: Os líderes descreveram a sua perceção sobre o Conceito de PBE e a relação do Impacto da PBE com resultados em saúde, a necessidade de conhecimento e o seu investimento formativo, bem como o seu papel neste processo. Futuros programas formativos deverão ser implementados nesta área.

Resumen: Los edificios de atención médica pueden ser complicados de navegar, causando estrés y pérdida de tiempo a los pacientes si no están planificados adecuadamente. Este estudio busca identificar la relación entre la disposición espacial en estos edificios y la orientación de los usuarios, utilizando Análisis de Secuencia Comportamental (BSA) y Sintaxis Espacial a través de Realidad Virtual Inmersiva (iVR). La metodología se basa en datos comportamentales y espaciales, probada en configuraciones experimentales en entornos de iRV. El análisis de sintaxis espacial se emplea para recopilar datos. Se realizaron experimentos con tareas de orientación en hospitales virtuales con diversas configuraciones de plano. Los datos conductuales del BSA se asociaron con los datos espaciales, obteniendo una comprensión completa del comportamiento de orientación. Los resultados indican que la disposición semi-centralizada con alta visibilidad es más eficaz en la orientación, mientras que la distribución descentralizada con baja visibilidad lo es menos.

Abstract: Healthcare buildings can be complicated to navigate, causing patients to experience stress and lose time if not adequately planned. This study aims to identify the relationship between the spatial layout in healthcare buildings and wayfinding for users, by utilizing Behavioral Sequence Analysis (BSA) and Space Syntax through Immersive Virtual Reality (iVR). The methodology is based on behavioral and spatial data and was tested by using the experimental setups in VR environments. Space syntax analysis is applied to collect spatial data. Experiments were conducted by assigning wayfinding tasks in virtual hospitals with various plan configurations. Behavioral data obtained from BSA was associated with the spatial data driven by the space syntax analysis to gain a comprehensive understanding of the participants' wayfinding behavior. The results indicate that the semi-centralized floor plan layout with high visibility levels performs better in wayfinding while the decentralized layout with low visibility values performs worse.

Resumen: Los hospitales, como principales entidades proveedoras de servicios médicos, se enfrentan a un punto crucial: cómo garantizar la equidad y la accesibilidad de los servicios médicos en el fortalecimiento de la construcción de la ética de la integridad. La atención centrada en el paciente es el código de conducta de los servicios médicos, que exige a los hospitales la prestación de servicios médicos eficientes y de alta calidad. Este estudio profundiza en las experiencias, necesidades y expectativas de los pacientes en relación con la construcción de una ética de la integridad en los hospitales, con el objetivo de ofrecer orientación y vías prácticas para proteger sus derechos, promover reformas en el sistema de servicios médicos y construir relaciones médico-paciente basadas en la confianza. En el contexto del envejecimiento de la población y el objetivo de lograr una cobertura sanitaria universal, es esencial asignar los recursos médicos de manera razonable, garantizando la calidad y la credibilidad de los servicios médicos. Partiendo de la postura de proteger los derechos del paciente, este estudio analiza el estado actual del sistema de servicios médicos en China y propone medidas concretas para mejorar su calidad y la satisfacción del paciente, esforzándose por ofrecer referencias para promover una interacción positiva entre pacientes y hospitales.

Resumo: Hospitais, como principais entidades fornecedoras de serviços médicos, enfrentam a questão crucial de como garantir equidade e acessibilidade dos serviços médicos no fortalecimento da construção de integridade ética. Cuidados centrados no paciente é o código de conduta para serviços médicos, requerendo que hospitais forneçam serviços médicos de alta qualidade e eficientes.Esse estudo investiga as experiências, necessidades e expectativas dos pacientes a respeito da construção de integridade ética nos hospitais, visando oferecer diretrizes e caminhos práticos para a proteção dos direitos dos pacientes, promovendo reformas no sistema de serviços médicos e construindo relações médico-paciente baseadas na confiança. No contexto do envelhecimento da população e do objetivo de alcançar cobertura universal da saúde, é essencial alocar recursos médicos de forma satisfatória, garantindo a qualidade e credibilidade dos serviços médicos. Baseado na orientação de proteger os direitos dos pacientes, esse estudo analisa o estado atual do sistema de serviços médicos da China e propõe medidas específicas para melhorar a qualidade dos serviços médicos e a satisfação dos pacientes, aspirando fornecer referências valiosas para promover uma interação positiva entre pacientes e hospitais.

Abstract: Hospitals, as the main entities providing medical services, face the crucial question of how to ensure the fairness and accessibility of medical services in strengthening the construction of integrity ethics. Patient-centered care is the code of conduct for medical services, requiring hospitals to provide high-quality and efficient medical services. This study delves into patients’ experiences, needs, and expectations regarding the construction of integrity ethics in hospitals, aiming to offer guidance and practical pathways for protecting patient rights, promoting reforms in the medical service system, and building trust-based doctor-patient relationships. In the context of an aging population and the goal of achieving universal health coverage, it is essential to allocate medical resources reasonably, ensuring the quality and credibility of medical services. Based on the stance of protecting patient rights, this study analyzes the current state of China’s medical service system and proposes specific measures to improve the quality of medical services and patient satisfaction, striving to provide valuable references for fostering positive interaction between patients and hospitals.

Resumen Estudio de tipo cualitativo que explora las perspectivas y experiencias de un grupo de mujeres mexicanas que vivieron la atención institucionalizada del parto en la primera y segunda ola de la pandemia por COVID-19. A través de un guión semiestructurado se entrevistó a nueve mujeres que vivieron la experiencia de la atención del parto entre marzo y octubre de 2020, en hospitales públicos y privados de la ciudad de San Luis Potosí, en México. Bajo la propuesta de análisis de la teoría fundamentada, se identificó que las estrategias sanitarias implementadas en el marco de la pandemia, trajeron consigo un retroceso en la garantía del parto humanizado, las mujeres se narraron desconfiadas en los protocolos que siguió el personal para la atención de sus partos en los hospitales del sector público y muy confiadas en los que se implementaron en el sector privado. La realización de cesáreas sin una justificación clara emergió como una constante, igual que la separación temprana de los binomios. Continúa frágil la disposición y el convencimiento del personal sanitario y las instituciones para garantizar, proteger y defender el derecho de las mujeres a vivir el parto libre de violencia. Persisten resistencias para repensar la atención del parto desde un paradigma no biomédicalizante. COVID19. COVID19 COVID 19. 19 COVID-19 2020 Potosí México fundamentada humanizado privado constante binomios garantizar violencia biomédicalizante COVID1 1 COVID-1 202 COVID- 20 2

Abstract This is a qualitative study that explores the perspectives and experiences of a group of Mexican women who experienced institutionalized childbirth care in the first and second waves of the COVID-19 pandemic. Through a semi-structured script, nine women who experienced childbirth care were interviewed between March and October 2020 in public and private hospitals in the city of San Luis Potosí, Mexico. Under the Grounded Theory analysis proposal, it was identified that the health strategies implemented during the pandemic brought with them a setback in the guarantee of humanized childbirth. Women described themselves as distrustful of the protocols that personnel followed to attend to their births in public sector hospitals and very confident in those implemented in the private sector. The intervention of cesarean sections without a clear justification emerged as a constant, as did early dyad separation. Healthcare personnel’s and institutions’ willingness and conviction to guarantee, protect and defend the right of women to experience childbirth free of violence remain fragile. Resistance persists to rethink childbirth care from a non-biomedicalizing paradigm. COVID19 COVID 19 COVID-1 semistructured semi structured script 202 Potosí Mexico proposal constant separation personnels s institutions fragile nonbiomedicalizing non biomedicalizing paradigm COVID1 1 COVID- 20 2

RESUMEN: Se realizó un estudio sobre la relación entre el valor de la Unidad Hounsfield (HU) de corte único del húmero proximal chino y la densidad mineral ósea (DMO) mediante TC de tórax de rutina y absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA). Se recopilaron datos de 240 personas que se sometieron a DEXA y tomografías computarizadas de rutina de tórax (incluidas imágenes completas del húmero proximal) el mismo día en 967 hospitales entre enero de 2019 y diciembre de 2021. El método para medir los valores de HU de un solo corte del húmero proximal en las tomografías computarizadas de tórax mostraron alta confiabilidad y repetibilidad (coeficiente de correlación intraclase > 0,961, P < 0,001). Se observó una fuerte correlación positiva entre los valores de HU de un solo corte del húmero proximal y los resultados de DEXA, demostrando el valor de HU de 20 mm la correlación más alta. En diferentes grupos de IMC, el área bajo la curva (AUC) para el valor HU de 20 mm fue consistentemente el más grande (AUC = 0,701-0,813, P <0,05). Por lo tanto, el valor de HU de 20 mm puede considerarse una referencia fiable para el cribado oportunista de DMO baja, con valores de referencia de -4 HU para personas con bajo peso, -13 HU para personas con peso normal, -7 HU para personas con sobrepeso y -16 HU para personas obesas. Los valores por debajo de estos umbrales indican un riesgo de DMO baja. Este estudio es un aporte para los datos chinos sobre la DMO y ofrece un enfoque rápido y eficaz para detectar de forma oportunista la DMO baja.

SUMMARY: A Study on Relationship between Single-Slice Hounsfield Unit(HU) value of the Chinese proximal humerus and Bone Mineral Density(BMD) Using Routine Chest CT and Dual-energy X-ray Absorptiometry(DEXA) was performed. Data were collected from 240 individuals who underwent DEXA and routine chest CT scans (including full images of the proximal humerus) on the same day at 967 Hospitals between January 2019 and December 2021. The method of measuring single-slice HU values of the proximal humerus on routine chest CT scans exhibited high reliability and repeatability (intraclass correlation coefficient > 0.961, P < 0.001). A strong positive correlation was observed between single-slice HU values of the proximal humerus and DEXA results, with the 20-mm HU value demonstrating the highest correlation. Across different BMI groups, the Area Under Curve (AUC) for the 20-mm HU value was consistently the largest (AUC=0.701- 0.813, P< 0.05). Therefore, the 20-mm HU value can be considered a reliable reference for the opportunistic screening of low BMD, with reference values of -4HU for underweight individuals, -13HU for normal weight individuals, -7HU for overweight individuals, and -16HU for obese individuals. Values below these thresholds indicate a risk of low BMD. This study enriches the Chinese BMD data and offers a swift and effective approach for opportunistically screening low BMD.

Resumen: Aunque las universidades juegan un papel crucial en la esfera pública a través de la educación, su impacto en el tejido urbano y social de las comunidades que las acogen es menos claro. Este artículo examina el auge del término “eds and meds” en Estados Unidos, que posiciona a las instituciones educativas y médicas como actores clave en el entorno urbano, y explora los debates intelectuales y de política que ha suscitado. Analiza la transición conceptual y discursiva desde el involucramiento social académico hacia una renovación urbana impulsada por empresas privadas sin fines de lucro, cuestionando la visión a menudo acrítica de las universidades como agentes inherentemente positivos para la comunidad. Al revelar los persistentes desajustes entre las ambiciones institucionales y las necesidades comunitarias, este estudio ofrece un análisis crítico y oportuno sobre un discurso ostensiblemente preocupado por el rol de las universidades en la vida cívica.

Abstract: While universities play a crucial public role through education, their impact on the urban and social fabrics of their host communities is less clear-cut. This article examines the emergence of “eds and meds” in the United States, a concept that frames educational and medical institutions as key urban actors, and explores the intellectual and policy debates it has engendered. It traces the conceptual and discursive shift from scholarly social engagement to urban renewal led by private, non-profit enterprises, challenging the often uncritical view of universities as inherently positive community stakeholders. By exposing the persistent misalignments between institutional ambitions and community needs, this study offers a timely and critical analysis of a discourse ostensibly concerned with universities’ roles in civic life.

Resumen Introducción: El 90% de las lumbalgias agudas son de causa inespecífica. Existen guías internacionales que permiten identificar a aquellos pacientes que requieren atención especializada. En nuestro país la orientación a la atención primaria de la salud es escasa, centrada prin cipalmente en la atención en los hospitales. El objetivo del presente estudio fue describir los recursos de salud, diagnósticos y terapéuticos, utilizados en la atención inicial de pacientes con dolor lumbar que acuden a la consulta del médico especialista Métodos: Estudio descriptivo y transversal, con re colección prospectiva de los datos a través de un cues tionario destinado a pacientes con dolor lumbar que acuden por primera vez a la consulta especializada. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes, edad media 53 años; 50% concurrió por dolor crónico. La derivación informal se asoció con: especialidad de derivación (no traumatólogo), pacientes con mayor número de consul tas a guardia y mayor demora en obtener la consulta. El 52% concurrió con al menos un estudio complementario. Conclusión: La mayor parte de las derivaciones fueron correctas, sin embargo, predominó la derivación infor mal. Solo 1/5 de los pacientes fue examinado y menos del 30% de los pacientes con banderas rojas acudió con estudios complementarios adecuados. La mediana del tiempo de espera para la consulta fue 24 días.

Abstract Introduction: 90% of cases of acute low back pain have no specific underlying cause. International guide lines are available to help identify those individuals who require specialized care. However, in our country, there is a limited emphasis on primary healthcare, with the primary focus on hospital-based care. The aim of this study is to provide an overview of the diagnostic and therapeutic resources utilized in the initial care of patients experiencing low back pain at their first con sultation with a specialist physician. Methods: Descriptive and cross-sectional study, with prospective data collection through a questionnaire administered to patients experiencing low back pain during their first visit to a specialist’s office. Results: A total of 44 patients were included, with an average age of 53 years; 50% sought medical atten tion for chronic pain. Informal referrals were associated with the referring physician’s specialty (non-orthopedic), patients with a higher number of emergency depart ment visits, and longer waiting times to obtain the consultation; 52% of patients arrived with at least one complementary study. Conclusion: Most of the referrals were appropriate; however, informal referrals were more common. Only 1/5 of the patients underwent an physical examination, and less than 30% of those with red flag symptoms presented with suitable complementary studies. The median wait ing time for the consultation was 24 days.

Resumen Introducción: La pandemia por SARS-CoV-2, constituyó un reto para las autoridades sanitarias, tanto para los sistemas de atención médica, hospitales y profesionales de la salud. Objetivo: Describir los cuadros quirúrgicos de urgencias, en la pandemia SARS-CoV-2. Material y método: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional de pacientes portadores de patologías quirúrgicas del servicio de Emergencias en los meses de agosto a noviembre 2020. Resultados: n 385 pacientes, con edad promedio de 50 años, el motivo de consulta más frecuente fue el dolor en epigastrio (21,3%), seguido de coloración amarillenta de piel y mucosas (18,7%) y rectorragia (16,8%). El tiempo de evolución en promedio de 3 días. Se realizaron 151 (39%) intervenciones quirúrgicas, de las cuales la más frecuentes fueron la colecistectomía (46,3%) y la apendicectomía (18,5%), 11 tratamientos percutáneos (2,8%) y 24 (6,2%) tratamientos endoscópicos; 199 (51,7%) pacientes se trataron de manera conservadora. Entre las complicaciones post quirúrgicas se constató con mayor frecuencia infección del sitio quirúrgico en un 38,4% y la colección intraabdominal 37%. De todos los pacientes recibidos e internados en el servicio 32 (8,31%) resultaron ser COVID-19 positivo y durante su estancia hospitalaria, presentaron complicaciones 4 (12,5%) que incluyeron hemorragia postquirúrgica en dos pacientes, isquemia mesentérica en una oportunidad y shock séptico a punto de partida pulmonar. Tuvimos 1,3% de óbitos. Conclusiones: La edad promedio de los pacientes fue de 50 años. El motivo de consulta más frecuente fue el dolor epigástrico. La colecistectomía fue la cirugía más frecuente y la complicación más común fue la infección del sitio quirúrgico. Se registraron 1,2% de óbitos. Palabras claves: Pandemia. Urgencias Quirúrgicas. SARS-CoV-2.

Abstract Introduction: The SARS-CoV-2 pandemic was a challenge for health authorities, both for health care systems, hospitals and health professionals. Objective: To describe emergency surgery in the SARS-CoV-2 pandemic. Material and methods: Retrospective, descriptive, observational study of patients with surgical pathologies in the Emergency Department from August to November 2020. Results: In 385 patients, with an average age of 50 years, the most frequent reason for consultation was pain in the epigastrium (21.3%), followed by yellowing of the skin and mucous membranes (18.7%) and rectal bleeding (16.8%). The evolution time averages 3 days. A total of 151 (39%) surgical interventions were performed, of which the most frequent were cholecystectomy (46.3%) and appendectomy (18.5%), 11 percutaneous treatments (2.8%) and 24 (6.2%) endoscopic treatments; 199 (51.7%) patients were treated conservatively. Among the post-surgical complications, surgical site infection was most frequently found in 38.4% and intra-abdominal collection in 37%. Of all patients received and admitted to the service, 32 (8.31%) were COVID-19 positive and during their hospital stay, 4 (12.5%) presented complications that included postoperative hemorrhage in two patients, mesenteric ischemia on one occasion and septic shock at pulmonary baseline. We had 1.2% of deaths. Conclusions: The average age of the patients was 50 years. The most frequent reason for consultation was epigastrium pain. Cholecystectomy was the most common surgery and the most common complication was surgical site infection. 1.2% deaths were recorded.

Resumen Objetivos: comprender el significado que la rotación de Atención Primaria en Salud tuvo para los médicos internos en formación del último año de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Metodología: se realizó un estudio hermenéutico que aplicó técnicas de la teoría fundamentada. La fuente de información estuvo conformada por 100 ensayos realizados por los estudiantes tras la rotación en su internado entre 2011 y 2016. Con codificación abierta se obtuvieron 1837 códigos, los cuales se agruparon en 18 categorías descriptivas y se identificaron 158 dimensiones con sus respectivas propiedades. Posteriormente, se construyó una categoría analítica con la matriz paradigmática propia de la teoría fundamentada. Resultados: enfrentarse a la realidad del ejercicio médico en un primer nivel de atención durante la rotación de Atención Primaria en Salud, marcó un antes y un después desde lo personal y profesional en los estudiantes de Medicina de una Universidad Pública de Medellín, llevándolos a aterrizar abruptamente en el complejo contexto del país y a tomar una postura en su quehacer como médicos, ya que su formación previa fue principalmente en hospitales de alta complejidad. Conclusión: la rotación de Atención Primaria en Salud expone a los estudiantes a los problemas sociales, las necesidades de la población colombiana y la crisis del sistema de salud. Esto los obliga a reflexionar acerca de quiénes son y qué tipo de médicos quieren ser. Esta rotación se convierte, además, en una oportunidad para afianzar conocimientos, explorar sentimientos y reconocer que la medicina también debe abordar los problemas del alma.

Abstract Objective: to understand the meanings that the Primary Health Care rotation had for the interns from the Faculty of Medicine of the University of Antioquia during their last year of training. Methodology: a hermeneutical study was conducted using techniques from grounded theory. Information was obtained from 100 essays written by the students after having finished their rotations during an internship period between 2011 and 2016. A total of 1837 codes resulted from the open coding process; these were grouped into 18 descriptive categories, and 158 dimensions were identified along with their respective properties. Subsequently, an analytical category was built using a paradigm matrix, which is typical of grounded theory. Results: facing the reality of the medical profession at a first-level institution during their Primary Health Care rotation was a personal and professional milestone for these students from a public university of Medellín city. Their rotations suddenly connected them with Colombia›s complex context, thus forcing them to take a stance regarding their day-to-day work. This contrasts with their previous training, which took place at high level hospitals for the most part. Conclusion: Primary Health Care rotations expose students to the social problems of the Colombian population, its needs and the crisis of the healthcare system. This in turn forces them to reflect on who they are and what kind of doctors they want to become. The rotations also provide an opportunity to strengthen their knowledge, explore their feelings and understand that medicine should also approach the issues of the soul.

Resumo Objetivo: Compreender o significado que o rodízio da Atenção Primária à Saúde representou para os médicos em formação no último ano da Faculdade de Medicina da Universidade de Antioquia. Métodos: Realizou-se um estudo hermenêutico com aplicação de técnicas da teoria fundamentada. A fonte de informação foram 100 ensaios realizados pelos estudantes após o rodízio no seu internato entre os anos 2011 e 2016. Com codificação aberta obtiveram-se 1837 códigos, que foram agrupados em 18 categorias descritivas e foram identificadas 158 dimensões com as suas respectivas propriedades. Posteriormente, foi construída uma categoria analítica com a matriz paradigmática própria da teoria fundamentada. Resultados: Encarar a realidade da prática médica em um primeiro nível de atenção durante o rodízio de Atenção Primária à Saúde, representou um antes e um depois no plano pessoal e profissional nos estudantes de Medicina de uma universidade pública de Medellín, levando-os a aterrissarem abruptamente no complexo contexto do país e a tomarem uma posição no seu ofício de médicos, pois a sua formação prévia foi principalmente em hospitais de alta complexidade. Conclusão: O rodízio de APS expõe os estudantes aos problemas sociais, às necessidades da população colombiana e à crise do sistema de saúde. Isso exige deles uma reflexão sobre quem eles são e o tipo de médicos que eles desejam ser. Este rodízio torna-se, aliás, em uma oportunidade para fortalecerem conhecimentos, explorarem sentimentos e reconhecerem que a medicina também deve abordar os problemas da alma.

Abstract The present work studies and analyzes six books of the sick and two books of the sick of the Hospital Juanino de Nuestra Señora de los Desamparados of the city of Tezcoco elaborated in the XVIII century; but it focuses its attention on three important epidemics that struck the local population in 1737 (Matlazahuatl), 1784 (Influenza) and 1813 (Typhus). These manuscripts have remained in historiographic oblivion and their analysis allows us to know the ages, origin and “sickness” that were treated in a hospital during the eighteenth century.

Resumen El presente trabajo estudia y analiza seis libros de enfermos y dos de enfermas del hospital juanino de Nuestra Señora de los Dolores, de la ciudad de Tezcoco, elaborados en el siglo XVIII. La atención estará centrada en tres importantes epidemias que azotaron a la población local en 1737 (matlazahuatl), en 1784 (influenza) y en 1813 (tifo). Dichos manuscritos han permanecido en el olvido historiográfico y su análisis permite conocer las edades, procedencia y “enfermad” que era atendida en un hospital durante el siglo XVIII.

Résumé Cet article étudie et analyse huit ouvrages rédigés au XVIIIème par des patients, dont deux par des femmes, provenant de l’Hôpital Nuestra Señora de los Dolores de la ville de Tezcoco, fondé par l’ordre des Frères de la Charité (Juaninos). Il se focalise sur trois épidémies importantes qui ont frappé la population locale en 1737 (Matlazahuatl), 1784 (grippe) et 1813 (typhus). Ces manuscrits sont restés dans l’oubli historiographique mais leur analyse nous offre des informations essentielles sur l’âge, la provenance et le type de maladie des personnes qui étaient prises en charge dans un hôpital au XVIIIème.

Abstract This article looks at the transition of a practical problem into one of knowledge, seeking to situate the first experiences of forerunners of psychiatry in the border area between Mexico and the United States, precisely at the time of an open struggle against drug dependence. Through career histories in hospitals, jails, and drug detoxification clinics, a context will be defined in which seven psychiatrists gained knowledge relative to the mentally ill in a region, which had psychiatric educational programs and institutions only by the end of the 20th century.

Resumen Este artículo contempla la transformación de un problema práctico en uno de conocimiento, por lo que busca situar las primeras experiencias de los precursores de la psiquiatría en el espacio fronterizo entre México y Estados Unidos, justo en el momento en que tenía lugar un combate abierto a la farmacodependencia. La historia de sus trayectorias en hospitales, cárceles y clínicas de desintoxicación de drogas definirá el contexto en que siete psiquiatras adquirieron un saber relativo a los enfermos mentales de una región que solo hasta concluir el siglo XX, contó con instituciones y programas educativos en psiquiatría.

Résumé Cet article cherche à démontrer comment un problème concret devient une question de connaissance, à travers l’exemple des premières expériences des pionniers de la psychiatrie dans la région frontalière du Mexique et des ÉtatsUnis, précisément au moment où éclatait une lutte ouverte contre la pharmacodépendance. En suivant le parcours de sept psychiatres travaillant au sein d’hôpitaux, de prisons et de cliniques de désintoxication, nous retracerons le contexte dans lequel ils ont acquis des connaissances significatives sur les maladies mentales, dans une région où les programmes et les établissements d’enseignement psychiatrique ne sont apparus qu’à la fin du XXe siècle.

Resumen: Esta investigación tiene por objetivo analizar el liderazgo en un escenario post COVID-19 en el sector de salud pública, en los hospitales de La Serena y Coquimbo, en la región de Coquimbo (Chile). Se propone un modelo relacional con catorce hipótesis, utilizando ecuaciones estructurales a través del método de mínimos cuadrados parciales. Los resultados muestran que la calidad del servicio es consecuencia de la influencia positiva, directa e indirecta de la comunicación efectiva y el empoderamiento del equipo de trabajo, donde su varianza es explicada en un 53.4%, mientras que el desarrollo organizacional tiene una incidencia de 43.8% y 53.1%, respectivamente. Se concluye que es importante incentivar el desarrollo de un liderazgo empático dentro de las organizaciones de salud pública y sus equipos de trabajo, no solo para una buena atención dirigida a los pacientes y familias, sino también como un medio para lograr elevar la reputación institucional.

Abstract: This research study aims to analyze leadership in a post COVID-19 scenario in the public health sector, in the hospitals of La Serena and Coquimbo, from the Coquimbo region (Chile). A relational model with fourteen hypotheses is proposed, using structural equations through the partial least squares method. The results show that service quality is a consequence of the positive, direct, and indirect influence of effective communication and work team empowerment, where its variance is explained by 53.4%, while organizational development has an incidence of 43.8% and 53.1%, respectively. It is concluded that it is important to encourage the development of empathetic leadership within public health organizations and their work teams, not only for good care directed to patients and families, but also as a means to raise institutional reputation.

Abstract Proximity to services is crucial to reduce social inequalities. Spatial coverage of schools/hospitals is estimated here, it is also analyzed if variations in the amount of service received are associated with the socioeconomic level of the neighborhoods. We start from the assumption that the geography of service is ineffective and inequitable. With calculation of buffers, zone statistics and linear regressions, it was found that the service of high schools and hospitals is centralized, but not the distribution of elementary/middle schools, in addition, disadvantaged groups receive less offer of services, but this is weakly related to the socioeconomic factor.

Resumen La proximidad de los servicios es crucial para reducir las desigualdades sociales. Aquí se estima la cobertura espacial de escuelas/hospitales; también se analiza si las variaciones en la cantidad de servicio recibido se asocian con el nivel socioeconómico de los vecindarios. Partimos del supuesto de que la geografía del servicio es ineficaz e inequitativa. Con el cálculo de buffers, estadísticas de zona y regresiones lineales, se encontró que el servicio de bachilleratos y hospitales está centralizado, no así la distribución de primarias/secundarias; además, los grupos desfavorecidos reciben menor oferta de servicios, pero esto débilmente se relaciona con el factor socioeconómico.

Resumen Objetivo: Describir la atención aguda de pacientes con infartos bilaterales del tálamo en centros de atención primaria y avanzada de ataque cerebrovascular en diferentes regiones de Colombia. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo multicéntrico de serie de casos de pacientes con diagnóstico por imágenes de infarto talámico bilateral, en Colombia. Participaron 14 hospitales ubicados en siete ciudades del país. Resultados: Se registraron 28 casos, la edad promedio fue de 66.8 años con un 53.6% genero masculino; el 96.3% tenía un mRs previo favorable (0-2). La escala NIHSS al ingreso promedio de 14 puntos; la presentación clínica más frecuente fue el estado mental alterado en un 82.1%. La estructura más comprometida fue la región anterior bilateral del tálamo en 12 pacientes (42.85%). La etiología más común fue de causa indeterminada (39.3%). Un paciente recibió terapia de reperfusión con trombólisis intravenosa (3.6%). Estancia hospitalaria promedio de 19 días. Conclusiones: Los infartos talámicos bilaterales representan un desafío diagnóstico en el departamento de emergencias, debido a su baja incidencia reportada y la variabilidad en las presentaciones clínicas. Se debe fortalecer la capacidad de los centros de atención de ataques cerebrovasculares e investigación, para contribuir a los resultados clínicos.

Abstract Objective: To describe the acute care of patients with bilateral thalamic infarctions in primary and advanced stroke centers in different regions of Colombia. Methods: Multicenter retrospective descriptive study of a series of cases of patients with an imaging diagnosis of bilateral thalamic infarction, in Colombia. 14 hospitals located in seven cities of the country participated. Results: 28 cases were registered, the mean age was 66.8 years with 53.6% men and 96.3% had a favorable previous mRs (0-2). Mean NIHSS at admission was 14 points, the most frequent clinical presentation was altered mental status in 82.1%. The most compromised structure was the bilateral anterior region of the thalamus in 12 patients (42.85%). The most common etiology was undetermined cause (39.3%). 1 patient underwent reperfusion therapy with intravenous thrombolysis (3.6%). Mean hospital stay was 19 days. Conclusions: Bilateral thalamic infarcts are a diagnostic challenge in the emergency department, due to their low reported incidence and the variable clinical presentations, stroke and research centers should be strengthened to contribute to clinical outcomes.

RESUMEN La salud en la frontera presenta una serie de desafíos y oportunidades para el bienestar de las comunidades fronterizas. Estas zonas geográficas, donde los límites políticos y territoriales se entrelazan, enfrentan problemas de salud únicos que requieren enfoques innovadores y colaborativos. Uno de los desafíos principales es el acceso limitado a servicios de atención médica de calidad. Las comunidades fronterizas a menudo carecen de infraestructuras de salud adecuadas, incluyendo hospitales y clínicas, lo que dificulta el acceso a servicios esenciales. Además, las barreras lingüísticas y culturales pueden dificultar aún más la comunicación entre los proveedores de salud y los pacientes, lo que limita la calidad de la atención. A pesar de estos desafíos, también existen oportunidades para mejorar la salud en la frontera. La colaboración transfronteriza puede ser una herramienta poderosa para abordar los problemas de salud comunes. Los países vecinos pueden compartir recursos, conocimientos y mejores prácticas para fortalecer los sistemas de salud en ambos lados de la frontera. Esto incluye la promoción de la formación y capacitación conjunta de profesionales de la salud, el intercambio de información epidemiológica y la armonización de políticas de salud. Además, las comunidades fronterizas pueden aprovechar su diversidad cultural y su conocimiento tradicional para mejorar la atención médica. geográficas entrelazan colaborativos adecuadas clínicas esenciales Además pacientes comunes recursos

ABSTRACT Border health presents a series of challenges and opportunities for border communities’ well-being. These geographic areas, where political and territorial boundaries are intertwined, face unique health issues that require innovative and collaborative approaches. One of the main challenges is limited access to quality health care services. Border communities often lack adequate health infrastructure, including hospitals and clinics, which makes it difficult to access essential services. In addition, language and cultural barriers can further hinder communication between healthcare providers and patients, thereby limiting the quality of care. Despite these challenges, there are opportunities to improve border health. Cross-border collaboration can be a powerful tool for addressing common health problems. Neighboring countries can share resources, knowledge, and best practices to strengthen their health systems on both sides of their borders. This includes the promotion of joint education and training of health professionals, exchange of epidemiological information, and harmonization of health policies. In addition, border communities can take advantage of cultural diversity and traditional knowledge to improve healthcare. wellbeing. wellbeing well being. being well-being areas intertwined approaches services infrastructure clinics addition patients Crossborder Cross problems resources borders professionals information policies