Introducción. Los pequeños para la edad gestacional (PEG) suelen tener una talla final 1 DE bajo la media. Se diferencian tres grupos según antropometría al nacimiento: de peso reducido (PRN), de longitud reducida (LRN) o ambos. Objetivos. Describir las características de los pacientes PEG atendidos en el Servicio de Endocrinología Pediátrica de un hospital de tercer nivel, y analizar la evolución de niños PEG sin crecimiento recuperador a los 4 años de edad, en tratamiento con hormona del crecimiento (GH), según su diagnóstico. Métodos. Estudio retrospectivo de pacientes PEG atendidos desde 2004 hasta 2021. Resultados. Se estudiaron 89 PEG; 44/89 iniciaron tratamiento con GH (11/44 PRN, 8/44 LRN y 25/44 ambos). La edad media al diagnóstico fue de 3,87 años; la talla media al inicio del tratamiento fue de -2,99 DE en los PEG diagnosticados por PRN, -2,85 DE en aquellos diagnosticados por LRN y -3,17 DE en los diagnosticados por bajo PRN y LRN. La talla final fue de -1,77, -1,52 y -1,23 DE, respectivamente, lo que supone una ganancia total de 1,22, 1,33 y 1,93 DE, respectivamente, alcanzando así su talla diana con una diferencia de 0,36 ± 0,08 DE. Conclusión. Menos de la mitad de los PEG derivados a la consulta precisaron tratamiento con GH, por no tener la edad de 4 años aún, o haber completado el crecimiento recuperador. Aquellos pacientes PEG según peso y longitud al nacimiento presentaron percentiles peores al diagnóstico y una mayor respuesta a GH.

Abstract Myelolipomas are benign tumors composed of adipocytes and hematopoietic cells, presenting in older adults. They commonly occur in the adrenal gland and less frequently in extra-adrenal locations. Their etiology is unknown, but eventually related to adrenocorticotropic hormonal excess. Most extra-adrenal myelolipomas are detected incidentally on cross-sectional imaging, they have mature fat and radiologically are difficult to differentiate from other neoplasm with fat, including liposarcoma. We present a case of an extra-adrenal myelolipoma in a perirenal location and discuss its epidemiology, pathologic and radiologic features, differential diagnosis, and management.

Resumo Os mielolipomas são tumores benignos compostos por adipócitos e células hematopoiéticas, que se manifestam geralmente em adultos mais velhos. Ocorrem frequentemente nas glândulas supra-renais e raramente em topografia extra-adrenal. A sua etiologia não é conhecida, mas está provavelmente relacionada com excesso de hormona adrenocorticotrópica. A maioria dos mielolipomas extra-adrenais são identificados incidentalmente em exames de imagem. Por terem gordura macroscópica são difíceis de diferenciar por imagem de outras neoplasias com gordura, incluindo o lipossarcoma, Neste trabalho é apresentado um caso de um mielolipoma extra-adrenal em localização peri-renal é discutida a sua epidemiologia, as suas características anátomo-patológicas e radiológicas, bem como possíveis diagnósticos diferenciais.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives: There are work circumstances that can increase the oncological risk and Breast Cancer is no exception to this situation. However, knowledge on this subject is not particularly abundant among workers and/or Occupational Health and Safety teams professionals. This review was intended to mitigate this issue. Methodology: This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in January 2022 in the databases: “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content: Night shifts are chronodisruptive, probably due to decreased melatonin production. Other researchers add that night work and/or nocturnal exposure to light disturbs the circadian rhythm and hormone secretion (with emphasis also on prolactin, glucocorticoids, adrenocorticotropic hormone, corticoliberin and serotonin). However, there is no consensus that night shifts imply lower levels of prolactin secretion and that this is associated with Breast Cancer. Some studies may be biased due to having studied night shifts versus exposure to light during these shifts (the latter being the situation that presents evidence of moderately increasing the risk of this Cancer). In addition, more recent investigations consider more possibly biasing variables. It is believed that nocturnal exposure to light implies changes in the production of melatonin and vitamin D. However, others consider that these data are not supported by robust scientific evidence or free of controversy, even due to the difference between the different types of night shifts. In 2007, the IARC published some data on this possible relationship- namely that night shifts were probably carcinogenic to humans (group 2A), and/or that there was evidence of an association between oncological processes and night shifts, probably for Breast Cancer in particular, based on sufficient evidence in animals and limited evidence in humans. Discussion and Conclusions: Most of the bibliography on the subject emphasizes night shifts and/or exposure to light during them as a work etiology, although without full consensus between causality and/or pathophysiology. Pesticides, solvents and products included in kitchen fumes (polycyclic aromatic hydrocarbons, aldehydes and polycyclic aromatic amines) are also mentioned. It would be an asset for some Occupational Health and Safety professionals, with adequate logistical capacity, to investigate the area, subsequently disclosing the conclusions covered.

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos: Existem circunstâncias laborais que podem potenciar o risco oncológico e não se encontra em situação excecional o Cancro de Mama. Contudo, o conhecimento disponível sobre o assunto é escasso, pelo que há o risco de essa informação não circular pelos trabalhadores e/ou profissionais a exercer em equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais. Nesse sentido, pretendeu-se com esta revisão reunir e disponibilizar conhecimento para facilitar a prevenção da doença e promoção da saúde em meio ocupacional. Metodologia: Realizou-se uma Revisão Bibliográfica, em janeiro de 2022, nas seguintes bases de dados; “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo: Os turnos noturnos são cronodisruptores provavelmente devido à redução na produção de melatonina. Outros investigadores acrescentam que o trabalho noturno e/ou a exposição noturna à luz perturba o ritmo circadiano e a secreção hormonal (com destaque também para a prolactina, glicocorticoides, hormona adrenocorticotrópica, corticoliberina e serotonina). Não é, contudo, consensual que os turnos noturnos impliquem níveis menores de secreção de prolactina e que tal se associe ao Cancro de Mama. Poderão alguns estudos estar enviesados por terem estudado os turnos noturnos versus a exposição à luz nesses turnos (sendo a última situação a que apresenta evidência de aumentar moderadamente o risco de cancro mamário), uma vez que se acredita que esta implique alteração na produção de melatonina e vitamina D. Contudo, outros consideram que esses dados não são suportados por evidência científica robusta ou isentos de controvérsias, até pela diferença entre os diversos tipos de turnos noturnos. A International Agency for Reserch on Cancer publicou em 2007 alguns dados sobre esta eventual relação- nomeadamente que turnos noturnos eram provavelmente carcinogénicos para humanos (grupo 2A) e/ou que havia evidência na associação entre processos oncológicos e os turnos noturnos, provavelmente para este cancro em específico, baseada em evidência suficiente em animais e limitada em humanos. Discussão e Conclusões: A maioria da bibliografia sobre o tema realça como etiologia laboral os turnos noturnos e/ou a exposição a luz durante os mesmos, ainda que não exista consenso total entre nexo de causalidade e/ou fisiopatologia. Também são mencionados de forma mais sumária os pesticidas, solventes e os produtos inseridos nos fumos das cozinhas (hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, aldeídos e aminas aromáticas policíclicas). Tendo em conta a relevância do assunto e a escassez de informação disponível, seria importante que as equipas de Saúde e Segurança Ocupacionais, com capacidade logística adequada, sinalizassem os casos positivos e investigassem potenciais associações, divulgando posteriormente as conclusões abarcadas.

Resumen La pandemia causada por el virus Sars-Cov-2 durante los años 2020 a 2022, alteró la conducta emocional de los humanos. El sentimiento de restricción causado por el aislamiento y el cambio de hábitos de vida que demandaron una separación social promovieron: ansiedad, estrés, apatía, violencia doméstica, problemas educativos e inestabilidad económica, entre otros aspectos. Estadísticas erróneas y de los medios de información acerca del número de personas infectadas por el Coronavirus Sars-Cov-2 agravaron la ansiedad y la depresión humana. Esta revisión compara los principales efectos psicológicos causados por el aislamiento durante la pandemia comparado con otros contextos de aislamiento social. Nosotros estudiamos las áreas primarias involucradas en la conducta de agresión reactiva en los humanos y analizamos esta conducta en relación con las catecolaminas y hormonas durante el aislamiento social. No medimos ni analizamos ninguna hormona en nuestro laboratorio solo describimos los circuitos involucrados en la respuesta neuroendocrina a la conducta agresiva.

Abstract The pandemic caused by the SARS-COV-2 virus in the years 2020-2022 altered the emotional behavior of humans. The restrictive feeling caused by the isolation and the change of life habits that demanded a social separation promoted anxiety, distress, apathy, domestic violence, educational problems, and economic instability, among other aspects. Erroneous statistics, and social media information about the number of people infected by the coronavirus SARS-COV-2, aggravated human anxiety and depression. This review compares the main psychological effects caused by pandemic isolation compared to other isolated social contexts. We studied the primary central nervous system areas involved in human reactive aggressiveness behavior. We examine this behavior in relationship with catecholamines and hormones during social isolation. We do not measure or analyze any hormone in our laboratory and only describe the circuits involved in the neuroendocrine response to the aggressive behavior.

RESUMEN Introducción. Desde inicios de la pandemia por coronavirus 2019 (COVID-19), fue comunicado en varios países un incremento de las consultas de niñas con pubertad precoz central idiopática (PPCI), sin que contáramos con datos argentinos. Este aumento estaría vinculado con los cambios en el estilo de vida y los niveles de estrés resultantes del aislamiento que afectó particularmente a la población infantil. Objetivos. 1) Describir la evolución de la incidencia de PPCI con requerimiento de inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal (EHHG) en niñas entre 2010 y 2021 en una cohorte del Área Metropolitana de Buenos Aires. 2) Comparar las características de las niñas, con dicho diagnóstico realizado durante la pandemia, con las de un grupo control. Métodos. Serie de tiempo interrumpida y estudio de casos y controles. Resultados. La incidencia anual fue estable entre 2010 y 2017. Desde 2017 hubo un ascenso anual que promedió el 59,9 % (IC95 % 18,6-115,5) y pareciera haberse acelerado durante la pandemia. Constatamos asociación entre haber desarrollado PPCI y haber requerido tratamiento inhibitorio entre el 01 de junio de 2020 y el 31 de mayo de 2021, y dos variables: edad de menarca materna (OR 0,46; IC95 % 0,28-0,77) y antecedente familiar de PPCI (OR 4,42; IC95 % 1,16-16,86). Conclusión. Evidenciamos desde 2017 un aumento significativo en la incidencia de PPCI con requerimiento de inhibición del EHHG. El incremento en la exposición a diversos desencadenantes ambientales durante la pandemia por COVID-19 podría haber ejercido mayor influencia en las niñas con alguna predisposición genética.

Abstract Depending on the age of onset, the excessive release of growth hormone (GH) − most commonly by a pituitary tumor − and subsequently of insulin-like growth factor 1 (IGF1) can cause acromegaly and gigantism. The purpose of this study was to describe the clinical manifestations and main known causes of GH overproduction. GH-releasing hormone and IGF1 can result in a series of physical traits and comorbidities due to hormonal imbalance and somatic overgrowth. To date, several syndromes and genetic mutations have been linked to the etiology of acromegaly.

Resumo A acromegalia e o gigantismo são doenças raras causadas pela secreção excessiva de hormona do crescimento − mais frequentemente causada por um tumores hipofisário − e subsequente produção excessiva de fator de crescimento semelhante à insulina 1. O objetivo deste estudo foi rever as manifestações clínicas e principais causas conhecidas de produção excessiva de hormona de crescimento. A ação da hormona de crescimento condiciona sinais e sintomas dependentes, entre outros, da fase de crescimento do doente, isto é, da patência ou encerramento das epífises ósseas na altura do aparecimento da doença. Estão atualmente identificadas várias síndromes e mutações genéticas associadas à etiopatogenia da acromegalia.

Abstract Introduction: Pregnancy represents a period of increased demand for thyroid hormones. Thyroid function evaluation is indicated during preconception/pregnancy, particularly if there is previous thyroid pathology or residence in a place with iodine deficiency. Iodine supplementation is safe in the presence of a normal value of thyroid stimulating hormone (TSH) and in the absence of thyroid pathology. Moreover, this evaluation allows early detection of thyroid dysfunction, minimizing the clinical risk in pregnancy. The aim of this study is to evaluate the performance in primary care regarding the evaluation of thyroid function, iodine supplementation and approach to thyroid pathology in pregnancy. Material and Methods: This study was analytical, observational and cross-sectional. The sample consists of pregnant women followed in four primary health care units, whose children were born between February 2019 and January 2020. Results: Of the 264 pregnant women included, 34.8% had a preconception consultation. A percentage of 90.9% of the pregnant women had no history of thyroid pathology. The TSH was measured in 49.6% and it was prescribed iodine supplementation in 89.2%. Three cases of hypothyroidism and one of hyperthyroidism were diagnosed. Most of the pregnant women with previous pathology was referred to the hospital, except for one woman with goiter. Conclusion: In primary care the approach to thyroid dysfuntion should be systematized and standardized given the particularities of, namely, iodine supplementation and hospital referral. Pre-conception consultation is essential in cases of previous known pathology. It would be desirable to have an updated national guideline to standardize procedures in this area.

Resumo Introdução: A gravidez representa um período de maior necessidade de hormonas tiroideias. A avaliação da função tiroideia está indicada na pré-conceção/gravidez, nomeadamente se houver patologia prévia da tiroide ou residência em local com défice de iodo. Na ausência de patologia tiroideia e havendo um valor normal de hormona tiroestimulante (TSH), é seguro iniciar suplementação com iodo. Além disso, esta avaliação permite deteção precoce de disfunção tiroideia, minimizando o risco clínico na gravidez. O objetivo deste trabalho é avaliar a atuação nos cuidados primários, relativa à avaliação da função tiroideia, à suplementação com iodo e abordagem de patologia da tiroide na gravidez. Material e Métodos: Estudo analítico, observacional e transversal. A amostra é constituída por grávidas seguidas em consulta de saúde materna em quatro Unidades de Saúde Familiar, cujos filhos nasceram entre fevereiro/2019 e janeiro/2020. Resultados: Das 264 grávidas incluídas, verificamos que 34,8% realizou consulta pré-concecional. Na amostra estudada, 90,9% das gestantes não apresentavam antecedentes de patologia tiroideia, tendo sido doseada a TSH em 49,6% e instituída suplementação com iodo em 89,2%. Foram diagnosticados três hipotiroidismos e um hipertiroidismo. As grávidas com patologia prévia foram referenciadas à consulta hospitalar, à exceção de uma mulher com bócio. Conclusão: A avaliação da disfunção tiroideia deve ser sistematizada na prática clínica pelas particularidades na sua abordagem, nomeadamente na suplementação de iodo e na referenciação hospitalar. A consulta de pré-conceção é essencial nos casos de patologia prévia. Seria desejável uma norma atualizada e que uniformizasse procedimentos nesta área.

Abstract Ectopic adrenocorticotropic hormone secretion (EAS) from the pancreatic neuroendocrine tumour (PNET) is rare, aggressive, and challenging to treat. We hereby present a rare case of EAS from PNET presenting with Cushing syndrome diagnosed with endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration cytology. This case highlights the advanced presentation of EAS from PNET with poor clinical correlation of hypercortisolism and the grade of PNET.

Resumo A secreção ectópica de hormona adrenocorticotrópica (SEA) por tumores neuroendócrinos pancreáticos (TNE-P) é rara, agressiva e difícil de tratar. Apresentamos um caso raro de SEA por TNE-P apresentando-se com síndroma de Cushing, diagnosticado através de ecoendoscopia com punção aspirativa com agulha fina. Este caso enfatiza a apresentação avançada dos TNE-P com SEA e a correlação baixa com o grau de hipercortisolismo e o grau do TNE-P.

Abstract Introduction: cystic fibrosis is a disease that causes inflammation, oxidative stress and metabolic changes that lead to nutrient deficiency, such as vitamin D deficiency. On the other hand, it is suggested that vitamin D has anti-inflammatory and antioxidant actions. Objective: to evaluate the prevalence of hypovitaminosis D and the association between serum 25 hydroxyvitamin D levels with markers of oxidative stress and inflammation in patients with cystic fibrosis. Method: a cross-sectional study was carried out with 48 patients with cystic fibrosis including children, adolescents and adults in the northeast region of Brazil. Blood collection was performed for analysis of 25-hydroxyvitamin D, calcium, parathyroid hormone, inflammatory process (C-reactive protein [CRP] and alpha-1-acid glycoprotein-A1 [A1GPA]) and oxidative stress (malondialdehyde (MDA) and total antioxidant capacity [CAOT]). The statistical analysis was performed using the "Statistical Package for the Social Sciences", adopting a significance level of p < 0.05. Results: vitamin D insufficiency/deficiency was found in 64.6 % of patients. After multiple linear regression analysis, MDA showed an inverse association with blood values of 25-hydroxyvitamin D (p < 0.05) conditioned by the presence of inflammatory process markers. When only oxidative stress was evaluated, this association disappeared. Conclusion: in conclusion, there was a high prevalence of hypovitaminosis D, with 25(OH)D levels associated with greater oxidative stress when combined with inflammatory markers. Improved vitamin D levels may be an alternative to reduce the damage caused by excess oxidative stress and inflammation in CF patients.

Resumen Introducción: la fibrosis quística es una enfermedad que cursa con inflamación, estrés oxidativo y cambios metabólicos que conducen a deficiencia de nutrientes como la vitamina D. Por otro lado, se sugiere que la vitamina D tiene acción antiinflamatoria y antioxidante. Objetivo: evaluar la prevalencia de hipovitaminosis D y la asociación entre los niveles séricos de 25 hidroxivitamina D con los marcadores de estrés oxidativo e inflamación en pacientes con fibrosis quística. Método: estudio transversal realizado con 48 pacientes con fibrosis quística, niños, adolescentes y adultos, de la región nordeste de Brasil. Se realizó una extracción de sangre para el análisis de 25-hidroxivitamina D, calcio, hormona paratiroidea, proceso inflamatorio (proteína C-reactiva [PCR] y alfa-1-glucoproteína ácida-A1 [A1GPA]) y estrés oxidativo (malondialdehído [MDA] y capacidad antioxidante total [CAOT]). El análisis estadístico se realizó utilizando el "Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales", adoptando un nivel de significancia de p < 0,05. Resultados: se encontró insuficiencia/deficiencia de vitamina D en el 64,6 % de los pacientes. Después de un análisis de regresión lineal múltiple, la MDA mostró una asociación inversa con los valores sanguíneos de 25-hidroxivitamina D (p < 0,05) condicionado a la presencia de marcadores de proceso inflamatorio; cuando solo se evalúa el estrés oxidativo, esta asociación desaparece. Conclusión: en conclusión, hubo una alta prevalencia de hipovitaminosis D, con niveles de 25(OH)D asociados a mayor estrés oxidativo cuando se combina con marcadores inflamatorios. La mejora de los niveles de vitamina D puede ser una alternativa para reducir el daño causado por el exceso de estrés oxidativo y la inflamación en pacientes con FQ.

Abstract Introduction: low 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels occur after kidney transplantation (KTx), and can be associated with increase the risk of graft loss. This longitudinal study aimed to evaluate the vitamin D status and association with biomarkers of the renal graft function after KTx. Methods: this longitudinal study included 42 patients evaluated at baseline, 3 and 6 months after KTx. Biodemographic, clinical, and biochemical parameters such as 25(OH)D and parathyroid hormone (PTH), and biomarkers of renal graft function, such as creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR), and urinary albumin/creatinine ratio (ACR), were assessed. Sun exposure was also evaluated. Patients were categorized according to their 25(OH)D levels. Results: at baseline, 25(OH)D levels < 30 ng/mL were found in 43 % patients, and 38 % of these patients failed to improve their 25(OH)D levels by 6 months after KTx. Low 25(OH)D levels occurred regardless of sun exposure. Further, 44 % patients developed albuminuria at 6 months. An increased ACR was observed in patients with 25(OH)D levels < 30 ng/mL (p = 0.002) compared to that in patients with 25(OH)D > 30 ng/mL. Additionally, 25(OH)D levels were negatively correlated with ACR at 6 months post-KTx (r = -0.444; p = 0.003). Twelve (28.6 %) patients with 25(OH)D levels < 30 ng/mL showed no eGFR recovery until 6 months after KTx. Conclusion: low vitamin D levels and increased albuminuria were observed at 6 months after KTx, even in a region with high sun exposure. The association between vitamin D status and biomarkers of renal graft function after KTx should be explored in further studies.

Resumen Introducción: los bajos niveles de 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] ocurren después del procedimiento de trasplante de riñón (KTx) y pueden estar asociados con un aumento del riesgo de pérdida del injerto. Este estudio longitudinal tuvo como objetivo evaluar el estado de la vitamina D y la asociación con los biomarcadores de función del injerto renal después del KTx. Métodos: este estudio longitudinal incluyó a 42 pacientes que fueron evaluados al inicio del estudio, y 3 y 6 meses después del KTx. Se evaluaron los parámetros biodemográficos, clínicos y bioquímicos, como 25(OH)D y hormona paratiroidea (PTH), y los biomarcadores de función del injerto renal, como creatinina, tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) y relación albúmina/creatinina (ACR). También se evaluó la exposición al sol. Los pacientes se clasificaron según sus niveles de 25(OH)D. Resultados: al inicio del estudio se encontraron niveles de 25(OH)D < 30 ng/ml en el 43 % de los pacientes, mientras que el 38 % de estos pacientes no lograron mejorar sus niveles de 25(OH)D a los 6 meses después del KTx. También se produjeron niveles bajos de 25(OH)D independientemente de la exposición al sol. Asimismo, el 44 % de los pacientes desarrollaron albuminuria a los 6 meses. Se observó un aumento de la ACR en los pacientes con niveles de 25(OH)D < 30 ng/mL (p = 0,002) en comparación con los pacientes con 25(OH)D > 30 ng/mL. Además, los niveles de 25(OH)D se correlacionaron negativamente con la ACR a los 6 meses después del KTx (r = -0,444; p = 0,003). Doce (28,6 %) pacientes con niveles de 25(OH)D < 30 ng/ml no mostraron recuperación de la TFGe hasta 6 meses después del KTx. Conclusión: se observaron niveles bajos de vitamina D y un aumento de la albuminuria a los 6 meses después del KTx, incluso en una región con alta exposición solar. La asociación entre el estado de la vitamina D y los biomarcadores de función del injerto renal después del KTx debe explorarse en estudios adicionales.

Abstract Primary aldosteronism is the most common cause of secondary hypertension. When unilateral disease is present, patients can be treated curatively by adrenalectomy. Adrenal vein sampling (AVS) is considered essential for discrimination between unilateral versus bilateral disease. Knowledge of normal and variant anatomy of the adrenal veins is important to avoid misleading results and increase technical success. The main reason for technical failure of AVS is the inability to catheterize the right adrenal vein. Pre-procedural CT imaging can help identify the venous anatomy of the adrenals. To validate the technical success of AVS, the catheterization index is calculated comparing the cortisol levels in each adrenal gland with those of the inferior vena cava. To assess the laterality index, the aldosterone levels are compared between both adrenals. We generally use a femoral access and a 4Fr Berenstein catheter for the left adrenal vein and a 5Fr Cobra, Simmons or Micahelson for the right adrenal vein. Some centers adopt an intravenous perfusion of a synthetic peptide of the adrenocorticotropic hormone immediately prior to the procedure to stimulate the adrenal glands. AVS is a safe and feasible procedure, with low risk of failure. Due to the technical difficulties of execution, especially right adrenal vein cannulation, AVS has low usage among hospital centers. The learning curve is estimated to be around 20 to 30 procedures, with a maintenance of about 15 annual procedures to achieve satisfactory results.

Resumo O hiper-aldosterolismo primário é a causa mais comum de hipertensão secundária. Quando originado por patologia unilateral, pode ser tratado curativamente por adrenalectomia. O doseamento hormonal por cateterismo das veias supra-renais (VSRs) é essencial para discriminar entre patologia uni versus bilateral. O conhecimento da anatomia normal e variantes das VSRs é importante para evitar falsos negativos e aumentar o sucesso técnico. A principal causa de insucesso técnico deve-se à dificuldade na cateterização da VSR direita. A avaliação por TC pré-procedimento pode ajudar, ao permitir avaliar a anatomia vascular e o posicionamento das glândulas supra-renais. Para validar a correta cateterização das VSRs, é necessário realizar o doseamento de cortisol, permitindo calcular o índice de seletividade (comparativamente aos valores de cortisol da veia cava inferior). Para determinar o índice de lateralidade é utilizado o doseamento de aldosterona (comparativamente aos valores da VSR contra-lateral). Geralmente utilizamos um acesso femoral e o catéter Berenstein 4Fr para a VSR esquerda e os cateteres Cobra 5 Fr / Simmons 5 Fr / ou Micahelson 5 Fr para a VSR direita. Embora não seja consensual, alguns centros efetuam a perfusão de um análogo da hormona adrenocorticotrópica imediatamente antes do procedimento para estimular a glândula. O cateterismo das VSRs é um procedimento seguro, com baixas taxas de complicações. No entanto, devido à dificuldade de execução técnica, principalmente da cateterização da VSR direita, não é amplamente realizado. Estima-se que a curva de aprendizagem ronde os 20-30 casos, com manutenção de 15 procedimentos anuais para manter resultados satisfatórios.

Resumen La glicoproteína eritropoyetina ha sido por mucho tiempo conocida por su función eritropoyética en la regulación de la producción de glóbulos rojos, lo que derivó en el tratamiento exitoso de la anemia asociada a diferentes enfermedades. Sin embargo, tanto la expresión de la hormona como la de su receptor específico fueron observadas en tejidos no hematopoyéticos lo que generó, en años recientes, el desarrollo de numerosos experimentos in vitro e in vivo que demuestran la protección de distintos tejidos no hematopoyéticos por eritropoyetina. En este trabajo se presenta una revisión del aporte de nuestro laboratorio al conocimiento de mecanismos involucrados en la citoprotección por eritropoyetina, tales como inhibición de apoptosis y de estrés oxidativo, inducción de angiogénesis, así como comportamientos variables en un ambiente inflamatorio. La importancia de estos conocimientos radica no solo en la posibilidad de establecer nuevas estrategias terapéuticas enfocadas en la protección de distintos tejidos, sino también a evitar efectos no deseados del tratamiento.

Abstract The glycoprotein erythropoietin has long been known for its erythropoietic function in the regulation of red blood cell production, which led to the successful treatment of anemia related to different diseases. However, both the expression of the hormone and that of its specific receptor were also observed in non-hematopoietic tissues, thus leading, in recent years, to the development of numerous in vitro and in vivo experiments demonstrating protection of such tissues by erythropoietin. This review presents our laboratory’s contribution to the knowledge of the mechanisms involved in the cytoprotective effects of erythropoietin, such as the inhibition of apoptosis and oxidative stress and the induction of angiogenesis, as well as a variable behaviour in an inflammatory environment. The importance of these findings lies not only in the possibility of establishing new therapeutic strategies focused on the protection of different tissues, but also in avoiding the undesired effects of the treatment.

Resumo A glicoproteína eritropoietina é conhecida há muito tempo por sua ação eritropoiética na regulação da produção de eritrócitos, o que levou ao sucesso do tratamento da anemia associada a diferentes doenças. Contudo, tanto a expressão do hormônio quanto a do seu receptor específico foram observadas em tecidos não hematopoiéticos. Essa descoberta gerou, nos últimos anos, o desenvolvimento de inúmeros experimentos in vitro e in vivo que demonstram a proteção de diferentes tecidos não hematopoiéticos pela eritropoietina. Este trabalho apresenta uma revisão da contribuição do nosso laboratório para o conhecimento dos mecanismos envolvidos na citoproteção pela eritropoietina, como inibição da apoptose e estresse oxidativo, indução da angiogênese, bem como comportamentos variáveis em um ambiente inflamatório. A importância desses conhecimentos reside não apenas na possibilidade de estabelecer novas estratégias terapêuticas voltadas para a proteção de diferentes tecidos, mas também em evitar efeitos indesejados do tratamento.

Resumen Introducción: La placenta sintetiza y secreta varias hormonas que permiten la regulación del embarazo, el trabajo de parto y la adaptación metabólica materno-fetal. Su comportamiento asociado al tipo de parto puede dar información relevante sobre efectos epigenéticos. Objetivo: Describir el tipo de parto con los niveles de oxitocina, cortisol y hormonas tiroideas en plasma de cordón umbilical al nacer. Método: A 50 mujeres con embarazos principalmente normales se les cuantificaron los niveles neurohormonales en plasma de cordón umbilical, obtenido inmediatamente tras el periodo expulsivo. Los resultados se incorporaron a la base de datos clínicos de cada participante y se analizaron con Stata v.14.0. El protocolo fue aprobado por el comité de ética. Resultados: Hubo 33 partos vaginales (12 espontáneos, 13 acelerados y 8 inducidos) y 17 cesáreas (7 electivas y 10 de urgencia). Se observaron mayores niveles de cortisol en los partos vaginales acelerados; las cesáreas tuvieron menores niveles de cortisol y hormona estimulante de la tiroides. Las intervenciones clínicas, con altos o bajos niveles hormonales, están en directa relación con el tipo de parto. Conclusiones: El cortisol y la hormona estimulante de la tiroides medidos en plasma de cordón umbilical variaron según el tipo de parto. Esto es una primera cuantificación de hormonas en plasma de cordón umbilical y su posible regulación placentaria a propósito del tipo de parto.

Abstract Introduction: The placenta synthesizes and secretes several hormones allowing the regulation of pregnancy, labor and maternal-fetal metabolic adaptation. Their behavior associated with the type of delivery, may provide relevant information on epigenetic effects. Objective: To describe the type of delivery with the levels of oxytocin, cortisol and thyroid hormones in umbilical cord plasma at birth. Method: Neurohormonal levels from umbilical cord plasma obtained immediately post expulsion, were quantified in 50 women with mainly normal pregnancies. Results incorporated into the clinical database of each participant, statistically analyzed in Stata v.14.0. Protocol approved by ethics committee. Results: 33 were vaginal deliveries (12 spontaneous, 13 accelerated, 8 induced) and 17 cesarean sections (7 elective and 10 emergency). Higher cortisol levels were observed in accelerated vaginal deliveries, cesarean sections had lower cortisol and thyroid stimulating hormone levels. While clinical interventions, with high or low hormone levels, were related to the type of delivery. Conclusions: Cortisol and thyroid stimulating hormone measured in umbilical cord plasma varied according to the type of delivery. This is a first quantification of hormones in umbilical cord plasma and their possible placental regulation in relation to the type of delivery.

RESUMO Introdução: A citocina eritropoietina (EPO), é referida como um hormônio crucial para a produção de hemácias, que transportam o sangue oxigenado para o resto dos corpos. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi criar uma detecção eletroquímica baseada em nanopartículas de Fe2O3-NiO e óxido de grafeno para medir os níveis de EPO no sangue dos atletas. Métodos: Em um eletrodo de carbono vítreo, o Fe2O3-NiO@GO foi sintetizado usando o método de deposição eletroquímica. Resultados: O Fe2O3-NiO@GO/GCE foi validado por caracterizações estruturais utilizando microscopia eletrônica de varredura (SEM). O Fe2O3-NiO@GO/GCE foi considerado um biosensor eritropoietina adequado e estável com uma faixa linear de 0-500 ng/l e um limite de detecção de 0,03ng/l em testes eletroquímicos utilizando a técnica DPV. O Fe2O3-NiO@GO/extropoietina foi investigado como um biosensor de eritropoietina no plasma do atleta. Conclusão: Os resultados mostraram que os valores obtidos para recuperação (94,56% a 98,40) e RSD (2,01% a 3,22%) foram aceitáveis, indicando que a técnica sugerida pode ser usada como um prático biosensor de eritropoietina em amostras de sangue. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

ABSTRACT Introduction: The cytokine erythropoietin (EPO) is a crucial hormone for producing RBCs, which carry oxygenated blood to the rest of the body. Objective: This paper aimed to create an electrochemical detection based on Fe2O3-NiO nanoparticles and graphene oxide to measure EPO levels in athletes’ blood. Methods: On a glassy carbon electrode, Fe2O3-NiO@GO was synthesized using the electrochemical deposition method. Results: The Fe2O3-NiO@GO/GCE was validated by structural characterizations using scanning electron microscopy (SEM). The Fe2O3-NiO@GO/GCE was found to be a suitable and stable erythropoietin biosensor with a linear range of 0-500 ng/l and a detection limit of 0.03ng/l in electrochemical tests using the DPV technique. Fe2O3-NiO@GO/erythropoietin was investigated as a biosensor for erythropoietin in athlete's plasma. Conclusion: The results showed that the values obtained for recovery (94.56% to 98.40) and RSD (2.01% to 3.22%) were acceptable, indicating that the suggested technique can be used as a practical erythropoietin biosensor in blood samples. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMEN Introducción: La citoquina eritropoyetina (EPO), se conoce como una hormona crucial para la producción de glóbulos rojos, que transportan la sangre oxigenada al resto del cuerpo. Objetivos: El objetivo de este trabajo fue crear una detección electroquímica basada en nanopartículas de Fe2O3-NiO y óxido de grafeno para medir los niveles de EPO en la sangre de los deportistas. Métodos: Sobre un electrodo de carbono vítreo, se sintetizó Fe2O3-NiO@GO mediante el método de deposición electroquímica. Resultados: El Fe2O3-NiO@GO/GCE fue validado por caracterizaciones estructurales mediante microscopía electrónica de barrido (SEM). El Fe2O3-NiO@GO/GCE resultó ser un biosensor de eritropoyetina adecuado y estable con un rango lineal de 0-500 ng/l y un límite de detección de 0,03ng/l en ensayos electroquímicos mediante la técnica DPV. Se investigó el uso de Fe2O3-NiO@GO/extropoietina como biosensor de eritropoyetina en el plasma de atletas. Conclusión: Los resultados mostraron que los valores obtenidos para la recuperación (94,56% a 98,40) y la RSD (2,01% a 3,22%) fueron aceptables, lo que indica que la técnica sugerida puede ser utilizada como un biosensor práctico de eritropoyetina en muestras de sangre. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.