Abstract Currently, the work of universities for gender equality and inclusion is recognized as a necessity. The diversity of the university community, the need to advance in gender and the presence of various manifestations of violence are evident. The aim of this work is to analyze the main achievements, obstacles and challenges in the promotion of gender equality in higher education institutions in the south-southeast of Mexico. The meetings and disagreements when working on social inclusion and the challenges that joint work brings with it are highlighted. The methodology is phenomenology. The techniques were: semi-structured interviews with 5 institutional gender equality representatives from different mexican universities. Additionally, a content analysis of various institutional documents was developed. Various advances in gender equality are evident. The main challenges are linked to the need to ensure progress to mainstream and institutionalize the gender perspective. In relation to inclusion, it is evident that the advances are very incipient. The work has focused on attention to gender violence due to its severity and magnitude. Working on inclusion within universities, under the framework of human rights, is a relatively recent task. The conceptual deficiencies in relation to inclusion, the difficulties in meeting the needs and for the operability in the face of the diversity of problems to be addressed are discussed. Some challenges are posed to favor a comprehensive approach promoting the construction of spaces for reflection, analysis and decision-making.

Resumen En la actualidad, el trabajo de las universidades en materia de igualdad de género y de inclusión se reconoce como una necesidad ante la diversidad que caracteriza a la comunidad universitaria, ante la importancia de seguir avanzando en materia de género y ante la presencia de diversas manifestaciones de violencia. El objetivo de este trabajo es analizar los principales logros, obstáculos y retos en la promoción de la igualdad de género en IES del sur-sureste mexicano, destacando los encuentros y desencuentros al trabajar la inclusión social y los retos que el trabajo conjunto trae consigo. La metodología es de corte fenomenológico con técnicas de entrevistas semiestructuradas a 5 responsables institucionales en materia de igualdad de género, de diferentes universidades de la Región sur-sureste mexicano. Adicionalmente, se desarrolló un análisis de contenido de diversos documentos institucionales. Se evidencian avances diversos en materia de igualdad de género, los retos principales se vinculan a la necesidad de asegurar avances para transversalizar e institucionalizar la perspectiva de género. Por su parte, en relación con la inclusión se evidencia que los avances son muy incipientes, debido a que el trabajo se ha centrado en la atención a la violencia de género por su gravedad y magnitud. Trabajar en la inclusión en las universidades, bajo el marco de los derechos humanos, es una labor relativamente reciente. Se discuten las carencias conceptuales en relación con la inclusión, las dificultades para la atención de las necesidades y para la operatividad ante la amplia gama de problemáticas a abordar. Se plantean algunas propuestas para favorecer un abordaje integral, promoviendo la construcción de espacios para la reflexión, el análisis y la toma de decisiones.

Abstract: Based on the observation of initial hearings in criminal courts in Mexico City and on interviews with legal practitioners, this article describes the control of police arrests from two perspectives: 1) how prosecutors narrate the detentions, and 2) how judges’ responses vary according to the type of crime. The results show that decisions are made based on typified narratives, prepared to comply with the hypothesis of flagrancy, and that the decision of illegality depends on errors in those narratives and on extra-legal factors such as the gravity of the criminal types.

Resumen: A partir de la observación de audiencias iniciales en juzgados penales de la Ciudad de México, y de entrevistas con operadores jurídicos, este artículo describe el control de las detenciones policiales desde dos perspectivas: 1) las narrativas que introducen los fiscales sobre las detenciones, y 2) la variación de la decisión de los jueces según tipos delictivos. Los resultados muestran que las decisiones se toman a partir de narrativas tipificadas, preparadas para cumplir con las hipótesis de flagrancia, y que la decisión de ilegalidad depende de errores en las narraciones y de factores extralegales como la gravedad de los tipos delictivos.

RESUMEN Introducción: los pacientes con COVID-19 ingresan en mayor proporción a asistencia respiratoria mecánica, aumentando: el riesgo de neumonía asociada a ventilador (NAV) las tasas de mortalidad, los días de permanencia en las unidades de terapia intensiva (UCI) y los costos sanitarios. Objetivo: determinar la Mortalidad intrahospitalaria de pacientes con COVID-19 complicados con neumonías bacterianas en asistencia respiratoria mecánica en Cuidados Intensivos de Adultos en un Hospital del Paraguay durante los años 2020 a 2021. Metodología: estudio analítico de tipo cohorte retrospectiva. Se registraron variables demográficas, comorbilidades, puntajes en scores de gravedad como el APACHE II al ingreso, la cifra más baja de oxigenación durante la internación expresado por la PaO2 / FIO2, días de ventilación, colocación en decúbito prono, traqueotomía, medidas terapéuticas farmacológicas y no farmacológicas, días de internación, así como las complicaciones y la mortalidad. Resultados: fueron incluidos 214 pacientes, 135 ingresaron a asistencia respiratoria mecánica (ARM) de los cuales 58 (42,9 %) desarrollaron NAV, con edad mediana de 52 años (40-60). Los microorganismos de NAV fueron cocos Gram negativos en 98,3 %, incluyendo Acinetobacter baumanii en 46,5 %, Klebsiella pneumoniae en 22,8 %, Pseudomona aeruginosa en 15,5 % y 5,2 % Stenotrophomona maltofilia. La mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. Los menores de 50 años tienen una sobrevida mayor que los mayores (34 días vs 22 días, con p de 0,026). Conclusión: la mortalidad intrahospitalaria fue del 44,8 %. La edad fue un factor de riesgo independiente para la mortalidad en pacientes con NAV, por lo que los profesionales de la salud deben estar atentos a la posibilidad de NAV en pacientes que requieren asistencia respiratoria mecánica, especialmente en pacientes mayores de 50 años.

ABSTRACT Introduction: patients with COVID-19 are more likely to require mechanical ventilation, which increases the risk of ventilator-associated pneumonia (VAP), mortality rates, length of stay in intensive care units (ICUs), and healthcare costs. Objective: to determine the in-hospital mortality of patients with COVID-19 complicated by bacterial pneumonia on mechanical ventilation in Adult Intensive Care in a Hospital in Paraguay during the years 2020 to 2021. Methodology: this is a retrospective cohort analytical study. Demographic variables, comorbidities, severity scores such as APACHE II on admission, the worst oxygenation during hospitalization expressed by PaO2/FiO2, days of ventilation, prone position, tracheostomy, pharmacological and non-pharmacological therapeutic measures, days of hospitalization, as well as complications and mortality were recorded. Results: a total of 214 patients were included, 135 were admitted to mechanical ventilation (MRA), of which 58 (42.9%) developed VAP, with a median age of 52 years (40-60). VAP microorganisms were Gram-negative cocci in 98.3%, including Acinetobacter baumanii in 46.5%, Klebsiella pneumoniae in 22.8%, Pseudomona aeruginosa in 15.5%, and Stenotrophomona maltophilia in 5.2%. In-hospital mortality was 44.8%. Those under 50 years of age have a longer survival than those older (34 days vs. 22 days, with p of 0.026). Conclusion: the overall mortality rate was 44.8%. Age was an independent risk factor for mortality in patients with VAP, so healthcare professionals should be aware of the possibility of VAP in patients who require mechanical ventilation, especially in patients over 50 years of age.

ABSTRACT Introduction: bladder cancer is one of the most frequent cancers of the urinary tract and manifests itself in two ways: as a superficial low-grade tumor or as a high-grade invasive neoplasm. Objective: to characterize bladder cancer in adults according to clinical, epidemiological and service variables. Methods: a descriptive and retrospective observational study was carried out to characterize bladder cancer in adults according to clinical, epidemiological and service variables of patients treated in the Urology service at "Arnaldo Milián Castro" Clinical and Surgical University Hospital from October 2019 and 2022. The study population was 242 patients diagnosed with bladder cancer. Results: most of the patients diagnosed with bladder cancer correspond to the year 2019 (45.86%): male (75.20%); whites (89.25%); older than 70 or more years (64.46%) and smokers (95.45%). Hematuria was the main symptom (91.73%), as an expression of low-grade papillary urothelial carcinoma (36.77%). The treatment was transurethral resection (88.01%), without distant metastasis (88.42%). Conclusions: most of the patients diagnosed with bladder cancer correspond to the year 2019, male, whites, older than 70 years or older, smokers and with hematuria. Low-grade papillary urothelial carcinoma was the most frequent cancer. The time elapsed before the diagnosis of the disease was 36-40 days, and the time elapsed before the treatment of the disease was 1 month.

RESUMEN Introducción: El cáncer de la vejiga es uno de los más frecuentes del tracto urinario y se manifiesta de dos formas: como tumor superficial de bajo grado o como neoplasia invasora de alto grado. Objetivo: Caracterizar el cáncer vesical en adultos, según variables clínicas, epidemiológicas y de servicio. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, para caracterizar el cáncer vesical en adultos, según variables clínicas, epidemiológicas y de servicio de los pacientes atendidos en el servicio de Urología del Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro» en el periodo comprendido de octubre 2019 y 2022. Población del estudio: 242 pacientes diagnosticados con cáncer vesical. Resultados: La mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer vesical corresponden al año 2019 (45,86 %): masculinos (75,20 %); blancos (89,25 %); mayores de 70 o más años (64,46 %) y fumadores (95,45 %). La hematuria fue el síntoma principal (91,73 %), como expresión del carcinoma urotelial papilar de bajo grado (36,77 %). Tratamiento: la resección transuretral (88,01 %), sin metástasis a distancia (88,42 %). Conclusiones: La mayoría de los pacientes diagnosticados con cáncer vesical corresponden al año 2019, masculinos, blancos, mayores de 70 o más años, fumadores y con hematuria. Más frecuente: el carcinoma urotelial papilar de bajo grado. El tiempo trascurrido antes del diagnóstico de la enfermedad fue de 36-40 días, y un mes, el tiempo trascurrido antes del tratamiento de la enfermedad.

Resumo Se desarrolló una investigación para caracterizar la percepción social de las principales amenazas que podrían afectar un ambiente acuático particular- una laguna costera- mediante la aplicación de una versión del método denominado mapeo participativo de riesgos, más sencillo que el método del paradigma psicométrico tradicionalmente utilizado. Consiste en entrevistas en las que el interrogado comenta sobre los principales problemas o amenazas ambientales que percibe y los jerarquiza según tres criterios: gravedad, urgencia y control. De cada categoría de amenaza identificada se obtuvo el índice de incidencia- la fracción de entrevistados que citaron la categoría problema - y los índices de gravedad, urgencia y control. Con estos índices se elaboran mapas gráficos de percepción de las amenazas según cada criterio. El método se aplicó a un grupo de pescadores que hacen uso de la laguna, los cuales perciben cinco (5) problemas ambientales: el desvío de ríos, la obstrucción de ríos y el cierre temporal de la boca de conexión de la laguna con el mar (casos particulares de la hidrodinámica alterada), el crecimiento excesivo del mangle y la pesca de peces juveniles; estos dos últimos son percibidos como los de mayor facilidad en controlar. Se demuestran las bondades del método.

Abstract A research was developed to characterize the social perception of threats that could affect a particular aquatic environment - a coastal lagoon - by applying a version of the method called participatory risk mapping, simpler than the traditionally used psychometric paradigm method. It consists of interviews in which the interrogated comments on the main environmental problems or threats that he perceives and rank them according to three criteria: severity, urgency and control. For each identified threat category, the incidence rate - the fraction of respondents who cited the problem category - and the indices of severity, urgency and control were obtained. With these indices, graphic maps of threat perception are elaborated according to each criterion. The method was applied to a group of fishermen who make use of the lagoon, who perceive five (5) environmental problems: rivers diversion, rivers obstruction and the temporary closure of lagoon connection with the sea (cases of altered hydrodynamics), the excessive growth of the mangrove and overfishing of juvenile fish; the latter two are perceived as the easiest to control. The benefits of the method are demonstrated.

Abstract Background: Malnutrition is more common in diabetic patients, and this can influence the severity of the diabetic foot due to impaired healing. Objective: To describe the characteristics of hospitalized patients due to diabetic foot, their nutritional status, their stage, and look for correlations between them. Method: Retrospective and analytical study of the Dr. Carlos Macgregor Sánchez Navarro Regional General Hospital from April to July 2023. Sample of 23 patients with diabetic foot with medical records and complete procedures. Demographic, clinical and laboratory data were collected and evaluated with the CONUT and WIFI scales. Results: Average of 61.5 years and an average duration of diabetes of 9.1 years, advanced lesions in the foot, with absent pulses, deformities and claudication. All with anemia and suboptimal glycemic control. Protein ratio suggests inflammation, metabolic stress and malnutrition. WIFI and CONUT scales: advanced injuries and malnutrition. No statistically significant association was found between nutritional status and injury severity. Conclusions: In older patients with long-term diabetes, the diabetic foot is complex. Optimal glucose control and multidisciplinary care are essential. Nutritional status should be evaluated and improved for better clinical outcomes and quality of life.

Resumen Antecedentes: La desnutrición es más común en pacientes diabéticos y esto puede influir en la severidad del pie diabético debido a la alteración en la cicatrización Objetivo: Describir las características de los pacientes hospitalizados por pie diabético, su estado nutricional, su estadio y buscar correlaciones entre ellas. Método: Estudio retrospectivo y analítico del Hospital General Regional Dr. Carlos Macgregor Sánchez Navarro de abril a julio de 2023. Muestra de 23 pacientes con pie diabético con registros médicos y de los procedimientos completos. Se recopilaron datos demográficos, clínicos y laboratoriales, se evaluaron con las escalas CONUT y WIFI. Resultados: Promedio de 61.5 años y una duración promedio de diabetes de 9.1 años, lesiones avanzadas en el pie, con pulsos ausentes, deformidades y claudicación. Todos con anemia y control glucémico subóptimo. La relación proteica sugiere inflamación, estrés metabólico y desnutrición. Escalas WIFI y CONUT: lesiones avanzadas y desnutrición. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el estado nutricional y la gravedad de las lesiones. Conclusiones: En pacientes mayores con diabetes de larga duración, el pie diabético es complejo. Es esencial un buen control de glucosa y atención multidisciplinaria. Se debe evaluar y mejorar el estado nutricional para mejores resultados clínicos y calidad de vida.

Resumen: Antecedentes: El uso de alcohol se asocia a mayor desinhibición, pero estos hallazgos podrían no ser representativos de toda la población ya que predominan estudios en contextos especializados y casos severos. Aquí, incorporamos una nueva batería de evaluación de la desinhibición (Cognitive Impulsivity Suite o CIS) en una web de tratamiento online con acceso a una población más amplia (https://www.counsellingonline.org.au/). Método: Participantes de 18 a 64 años (N = 137; 109 mujeres) completaron vía web el “Alcohol-Use Disorders Identification Test” y la CIS, que evalúa tres componentes de la desinhibición (Control Atencional, Acumulación de Información y Monitorización / Cambio). Clasificamos en grupos de alto-riesgo versus bajo-riesgo aplicando un análisis de clases latentes sobre las puntuaciones del AUDIT. Usamos análisis de regresión para asociar las dos clases resultantes con las medidas de la CIS. Resultados: Alto-riesgo en el consumo de alcohol se asoció con peor rendimiento en Control Atencional y Monitorización / Cambio. La pertenencia al grupo de alto-riesgo se asoció con menor eficiencia en la acumulación de información en participantes de mayor edad. Conclusiones: Revelamos nuevas asociaciones entre el consumo de alcohol de riesgo y el rendimiento cognitivo en distintos componentes de la desinhibición en participantes que buscaban asistencia en una web de tratamiento online.

Abstract: Background: Cognitive disinhibition underpins alcohol and drug use problems. Although higher-risk substance use is consistently associated with poorer disinhibition, current findings may be limited by narrow recruitment methods, which over-represent individuals engaged in traditional treatment services with more severe presentations. We embedded a novel gamified disinhibition task (the Cognitive Impulsivity Suite; CIS) in a national online addiction support service (https://www.counsellingonline.org.au/). Method: Participants aged 18 to 64 (N = 137; 109 women) completed the Alcohol-Use Disorders Identification Test (AUDIT) and Drug Use Disorders Identification Test (DUDIT) along with the CIS, which measures three aspects of disinhibition (Attentional Control, Information-Sampling, and Feedback Monitoring/Shifting). The majority of the sample comprised people with alcohol use, and AUDIT scores were differentiated into ‘higher-risk' or ‘lower-risk' groups using latent-class analysis. These classes were then regressed against CIS performance measures. Results: Compared to lower-risk, higher-risk alcohol use was associated with poorer attentional control and feedback monitoring/shifting. While higher-risk alcohol use was associated with slower information accumulation, this was only observed for older adults, who appeared to compensate with a more conservative response criterion. Conclusions: Our results reveal novel relationships between higher-risk alcohol use and specific aspects of disinhibition in participants who sought online addiction help services.

A síndrome pós-COVID-19 é um termo usado para descrever um conjunto diversificado de sintomas que persistem por mais de 12 semanas da infecção diagnosticada. O objetivo deste estudo foi analisar a síndrome pós-COVID-19 entre hospitalizados por COVID-19 após 6 e 12 meses da alta hospitalar. Trata-se de estudo de coorte ambidirecional, realizado com indivíduos que receberam alta em três dos principais hospitais da capital de Mato Grosso, Brasil, entre outubro e dezembro de 2021 e janeiro e março de 2022. Após coleta de dados em prontuários, os indivíduos foram entrevistados por telefone após 6 e 12 meses da alta hospitalar, sendo questionados sobre a presença de sintomas persistentes ou novos, para a avaliação de sua frequência segundo características sociodemográficas, econômicas, relativas à internação e condições de saúde. Dos 277 prontuários avaliados, 259 pacientes foram elegíveis para o estudo, 190 aos seis meses e 160 após 12 meses da alta hospitalar. Aos seis meses, 59% eram mulheres, 40% com 60 anos ou mais de idade e 87,4% referiram a presença de pelo menos um sintoma. Aos 12 meses, 58,7% eram mulheres, 37,5% com 30 a 49 anos e 67,5% referiram a presença de pelo menos um sintoma. A fadiga foi o sintoma mais comum após 6 e 12 meses de alta hospitalar (55,3% e 40,6%, respectivamente), seguido de problemas de memória (36,8%; 20%) e perda de cabelo (26,8%; 11,2%). Foi maior a prevalência de síndrome pós-COVID-19 entre indivíduos de maior faixa etária, menor renda, hipertensos, diabéticos e com maior gravidade durante a internação. Os fatores de risco da síndrome pós-COVID-19 contribuem para a compreensão dos efeitos a longo prazo e da importância do acompanhamento após a fase aguda da doença.

Post-COVID-19 syndrome involves a variety of symptoms that last more than 12 weeks after COVID diagnosis. This study aimed to analyze post-COVID-19 syndrome among hospitalized COVID-19 patients 6 and 12 months after hospital discharge. This is an ambidirectional cohort study conducted with individuals who were discharged from three main hospitals in the capital of Mato Grosso State, Brazil, between October and December 2021 and January and March 2022. After data collection from medical records, the individuals were interviewed by telephone 6 and 12 months after hospital discharge, when they were asked about the presence of ongoing or new symptoms and when symptom frequency was evaluated according to sociodemographic and economic characteristics hospitalization, and health conditions. Of all 277 medical records evaluated, 259 patients were eligible to participate in the study, 190 patients six months after discharge and 160 patients 12 months after hospital discharge. At six months, 59% were female patients, 40% were aged 60 years or older, and 87.4% reported at least one symptom. At 12 months, 58.7% were female patients, 37.5% were aged 30 to 49 years, and 67.5% reported at least one symptom. Fatigue was the most common symptom 6 and 12 months after hospital discharge (55.3% and 40.6%, respectively), followed by memory problems (36.8%; 20%), and hair loss (26.8%; 11.2%). The prevalence of post-COVID-19 syndrome was higher among patients of older age, lower income, with hypertension, diabetes, and more severe infection during hospitalization. The risk factors for post-COVID-19 syndrome help understand the long-term effects and the importance of monitoring after the acute phase of the disease.

El síndrome post-COVID-19 es un término utilizado para describir un conjunto diversificado de síntomas que persisten durante más de 12 semanas de la infección diagnosticada. El objetivo fue analizar el síndrome post-COVID-19 entre hospitalizados por COVID-19 tras 6 y 12 meses del alta hospitalaria. Se trata de un estudio de cohorte ambidireccional, realizado con individuos que fueron dados de alta en tres de los principales hospitales de la capital de Mato Grosso, Brasil, entre octubre y diciembre de 2021 y enero y marzo de 2022. Tras recolectar los datos en registros médicos, se entrevistaron los individuos por teléfono tras 6 y 12 meses del alta hospitalaria, cuestionándoles sobre la presencia de síntomas persistentes o nuevos y evaluando su frecuencia conforme las características sociodemográficas, económicas, relacionadas con la hospitalización y condiciones de salud. De los 277 registros médicos evaluados, se eligieron 259 pacientes para el estudio, 190 a los 6 meses y 160 tras 12 meses del alta hospitalaria. A los 6 meses, el 59% eran mujeres, el 40% tenían 60 años o más y el 87,4% refirieron la presencia de al menos un síntoma. A los 12 meses, el 58,7% eran mujeres, el 37,5% tenían entre 30 y 49 años y el 67,5% refirieron la presencia de al menos un síntoma. La fatiga fue el síntoma más común tras 6 y 12 meses del alta hospitalaria (el 55,3% y el 40,6%, respectivamente), seguido de los problemas de memoria (el 36,8% y el 20%) y caída del pelo (el 26,8% y el 11,2%). La prevalencia de síndrome post-COVID-19 fue más alta entre los individuos de mayor edad, menor renta, hipertensos, diabéticos y con mayor gravedad durante la hospitalización. Los factores de riesgo del síndrome post-COVID-19 contribuyen para la comprensión de los efectos a largo plazo y de la importancia del seguimiento tras la fase aguda de la enfermedad.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular risk is important in the evaluation of patients with systemic sclerosis. Objective: To determine the cardiovascular risk in patients with systemic sclerosis. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in protocolized patients of Rheumatology Service, from January 2020 to January 2022. Demographic and clinical variables were collected, and Framingham cardiovascular risk calculator was used. Results: One hundred five patients were included with a mean age of 48.6 ± 15.3 years, the most frequent group was 50 to 59 years (36.2%), female sex (92.2%) predominated, as well as white skin color (74.3%). The evolution time was greater than 5 years (66.7%) with a mean of 10.5 ± 9.3. The average value of modified Medsger severity scale was 5.1 ± 2.7 and 72.4% had mild involvement. Raynaud's phenomenon and pulmonary fibrosis were more common at 89.5% and 55.2%. Rodnan index on average was 13.1 ± 8.0 and the acute phase reactants were normal in the majority. The most frequent cardiovascular risk factors were HBP (30.2%) and dyslipidemia (19.9%). The predominant body mass index was adequate weight (54.3%). Low cardiovascular risk according to Framingham score prevailed (86%). There were significant differences between the mean duration of evolution and cardiovascular risk (10 ± 6.9 vs. 9.6 ± 8.8 vs. 16.9 ± 10.8; p = 0.032). Conclusions: The cardiovascular risk in patients with systemic sclerosis was low.

RESUMEN Introducción: El riesgo cardiovascular es importante en la evaluación de los pacientes con esclerosis sistémica. Objetivo: Determinar el riesgo cardiovascular en pacientes con esclerosis sistémica. Métodos: Se realizó un estudio transversal y descriptivo en pacientes protocolizados del Servicio de Reumatología, en el período de enero 2020 a enero 2022. Se recogieron variables demográficas, clínicas, y se aplicó la calculadora de riesgo cardiovascular Framingham. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes con edad media de 48,6 ± 15,3 años, el grupo más frecuente de 50 a 59 años (36,2 %), predominó el sexo femenino 92,2 % y el color de piel blanca (74,3 %), el tiempo de evolución fue mayor a 5 años (66,7 %) con una media de 10,5 ± 9,3. El valor promedio de la escala de gravedad modificada de Medsger fue 5,1 ± 2,7 y el 72,4 % con afectación leve. El fenómeno de Raynaud y la fibrosis pulmonar fueron más frecuentes con un 89,5 % y 55,2 %. El índice de Rodnan en promedio fue de 13,1 ± 8,0 y los reactantes de fase aguda normales en la mayoría. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron la HTA (30,2 %) y dislipidemia (19,9 %). El índice de masa corporal que predominó fue de peso adecuado (54,3 %). Predominó el riesgo cardiovascular bajo según score de Framingham (86 %). Existieron diferencias significativas entre las medias del tiempo de evolución y el riesgo cardiovascular (10 ± 6,9 frente a 9,6 ± 8,8 frente a 16,9 ± 10,8; p = 0,032). Conclusiones: El riesgo cardiovascular en los pacientes con esclerosis sistémica fue bajo.

Abstract Objective To assess the functional disability level and identify associated factors in people after Ischemic Cerebral Vascular Accident. Methods A prospective cohort, carried out in a reference hospital in neurology with 224 people with ischemic stroke. Data collection took place between March and October 2019. Participants were followed up during hospitalization, when sociodemographic and clinical variables were collected using specific instruments and contacted after 90 days, by telephone call, to apply the Modified Barthel Index. In the analysis, descriptive statistics and Pearson’s chi-square test were applied. Statistical significance of 5% was adopted. Results Most had some degree of functional disability (58.5%), with 29.5% having moderate dependence and 29.0% having severe dependence. The variables being female (p=0.011), time of arrival at the reference hospital greater than or equal to 4.5 hours (p=0.017), previous stroke (p=0.031), not having undergone thrombolysis (p=0.023), having high blood pressure (p=0.032) and greater severity estimated by the National Institute of Health Stroke Scale (p=0.000) were associated with a higher disability level. Conclusion Moderate to severe dependence predominated. The severity of the event, previous event, hypertension, non-submission to thrombolysis, delay in arriving at the hospital and female gender were associated with a higher functional disability level.

Resumen Objetivo Evaluar el nivel de incapacidad funcional e identificar los factores asociados en las personas después de un accidente cerebrovascular isquémico. Métodos Cohorte prospectiva, realizada en un hospital de referencia en neurología, con 224 personas con accidente cerebrovascular isquémico. La recopilación de datos se llevó a cabo entre marzo y octubre de 2019. Se acompañó a los participantes durante la internación, momento en que se recopilaron las variables sociodemográficas y clínicas mediante la utilización de instrumentos específicos, y se los contactó 90 días después, por teléfono, para aplicar el Índice de Barthel modificado. En el análisis se aplicó estadística descriptiva y la prueba χ2 de Pearson. Se adoptó significación estadística de 5 %. Resultados La mayoría presentó algún nivel de incapacidad funcional (58,5 %), de los cuales el 29,5 % presentó dependencia moderada y el 29,0 % dependencia severa o grave. Las siguientes variables fueron asociadas a un mayor nivel de incapacidad: sexo femenino (p=0,011), tiempo de llegada al hospital de referencia mayor o igual a 4,5 h (p=0,017), accidente cerebrovascular previo (p=0,031), no haber realizado trombólisis (p=0,023), tener hipertensión arterial (p=0,032) y mayor gravedad estimada por la National Institute of Health Stroke Scale (p=0,000). Conclusión Predominó la dependencia de moderada a grave. La gravedad del evento, evento previo, hipertensión, no realización de trombólisis, retraso de la llegada al hospital y sexo femenino fueron las variables asociadas a un mayor nivel de incapacidad funcional.

Resumo Objetivo Avaliar o nível de incapacidade funcional e identificar os fatores associados em pessoas após Acidente Vascular Cerebral Isquêmico. Métodos Coorte prospectiva, realizada em hospital de referência em neurologia, com 224 pessoas com acidente vascular cerebral isquêmico. A coleta de dados ocorreu entre março a outubro de 2019. Os participantes foram acompanhados durante a internação, quando as variáveis sociodemográficas e clínicas foram levantadas empregando-se instrumentos específicos e contatados após 90 dias, por ligação telefônica, para aplicação do Índice de Barthel modificado. Na análise, aplicou-se estatística descritiva e o teste Qui-quadrado de Pearson. Adotou-se significância estatística de 5%. Resultados A maioria apresentou algum grau de incapacidade funcional (58,5%), sendo que 29,5% apresentaram dependência moderada e 29,0% severa ou grave. As variáveis sexo feminino (p=0,011), tempo de chegada ao hospital de referência maior ou igual a 4,5h (p=0,017), Acidente vascular cerebral prévio (p=0,031), não ter realizado trombólise (p=0,023), ter hipertensão arterial (p=0,032) e maior gravidade estimada pela National Institute of Health Stroke Scale (p=0,000) foram associadas a maior nível de incapacidade. Conclusão Predominou a dependência de moderada a grave. A gravidade do evento, evento prévio, hipertensão, não submissão à trombólise, retardo à chegada ao hospital e sexo feminino foram associados a maior nível de incapacidade funcional.

RESUMO Epidemias e pandemias são eventos naturais. O surgimento de uma nova doença infecciosa é sempre uma situação complexa, especialmente se for uma epidemia de extensão ou gravidade significativa, com o objetivo de descrever as características clínico-epidemiológicas em pacientes confirmados com COVID-19. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo sobre as características clínico-epidemiológicas dos 161 pacientes diagnosticados com essa doença, no município de Yara, província de Granma, no período de junho de 2020 a 2021, as variáveis foram estudadas: idade, sexo, local de infecção, presença ou não de sintomas e sinais, história patológica pessoal, área de saúde e conselho popular. O 60,8% dos acometidos eram do sexo feminino com 98 pacientes e a faixa etária de 30 a 44 anos foi representada por 50 pacientes (31,0%); Em 150 casos, a transmissão foi predominantemente autóctone (93,1%) e assintomática em 86 casos para 53,4%, entre os sintomáticos foram manifestações respiratórias, sendo os principais sintomas 70 casos para 93,3%, 63 pacientes tinham história pessoal de hipertensão arterial (39,1%). A área de saúde que mais registrou casos foi “Luis Enrique de la Paz” com 106 pacientes para 65,8% e Yara o município popular mais afetado com 72 casos (44,7%), a maioria dos pacientes era do sexo feminino, de transmissão autóctone e apresentação assintomática. A epidemia no município de Yara se comportou de forma semelhante ao resto do país.

ABSTRACT Epidemics and pandemics are naturally occurring events. The emergence of a new infectious disease is always a complex situation, especially when it occurs as an epidemic of significant spread or severity. The aim of this study was to describe the clinical-epidemiologic characteristics of patients confirmed with COVID-19. A descriptive and retrospective study was carried out on the clinical-epidemiological characteristics of 161 patients diagnosed with this disease, in the municipality of Yara, province of Granma. The following variables were studied: age, sex, site of infection, presence or not of symptoms and signs, personal pathological antecedents, health area and locality. Out of the total, 98 patients were female (60.8%), and the age group 30-44 years was represented by 50 patients (31.0%). Transmission was generally autochthonous in 150 cases (93.1%), and asymptomatic in 86 cases (53.4%). Among the symptomatic patients, respiratory manifestations were the main symptom in 70 cases (93.3%). Also, 63 patients had a personal medical history of hypertension (39.1%). Luis Enrique de la Paz was the health area that reported the most cases with 106 patients (65.8%), and Yara was the most affected locality with 72 cases (44.7%). The majority of patients were female; and autochthonous transmission and asymptomatic presentation predominated. The epidemic in Yara municipality behaved alike in the whole country.

RESUMEN Las epidemias y las pandemias son eventos de ocurrencia natural. La aparición de una nueva enfermedad infecciosa supone siempre una situación compleja, sobre todo si lo hace como una epidemia de extensión o gravedad significativa, con el objetivo de describir las características clínico-epidemiológicas en pacientes confirmados con COVID-19. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo sobre las características clínico-epidemiológicas de los 161 pacientes diagnosticados con esta enfermedad, en el municipio Yara, de la provincia Granma durante el período comprendido de junio de 2020-2021. Se estudiaron las variables: edad, sexo, lugar de infección, presencia o no de síntomas y signos, antecedentes patológicos personales, área de salud y consejo popular. El 60,8% de los afectados fueron del sexo femenino con 98 pacientes y el grupo de 30-44 años de edad quedó representado por 50 pacientes (31.0%); en 150 casos, la transmisión fue mayormente autóctona (93,1%) y asintomática en 86 casos para el 53,4%. De los pacientes sintomáticos fueron las manifestaciones respiratorias, los principales síntomas con 70 casos para el 93,3%, 63 pacientes tenían antecedentes personales de hipertensión arterial (39,1%). El área de salud que más casos notificó fue “Luis Enrique de la Paz” con 106 pacientes para el 65,8% y Yara el consejo popular más afectado con 72 casos (44,7%), la mayoría de los pacientes fueron del sexo femenino, predominó la transmisión autóctona y la presentación asintomática. La epidemia en el municipio Yara se comportó similar al resto del país.

Resumen Los adultos fumadores con comorbilidades, y los ancianos, corren mayor riesgo de contraer infecciones y sus complicaciones. Las infecciones respiratorias comu nitarias por virus, neumococo y otras bacterias afectan tanto a adultos sanos como enfermos. Existen vacunas que el neumonólogo debe conocer y prescribir. Las ce pas blanco de la vacuna contra influenza son definidas por la OMS para el hemisferio sur considerando a las implicadas en la temporada precedente de influenza en el hemisferio norte. Su efectividad depende de la virulencia, la concordancia entre las cepas circulantes y las vacunales y la cobertura de la población. La vacuna anti-neumocócica polisacárida disponible desde 1983 está siendo reemplazada por vacunas conjugadas más eficaces para prevenir infecciones relacionadas a sero tipos presentes en las mismas. La inmunización contra SARS-CoV-2 redujo el contagio, la gravedad y la letalidad de COVID-19. La vacuna acelular contra Bordetella pertussis para adultos está presente para situaciones puntuales en el calendario para adultos, vacunarlos fortalece el control del contagio infantil. Las vacunas doble bacte riana (difteria + tétanos), y triple (doble + pertussis), y contra sarampión, varicela, rubeola, virus del papiloma humano, Haemophylus influenzae, meningococo, herpes zóster, fiebre hemorrágica argentina y fiebre amarilla, son de uso más limitado. Pronto contaremos con nuevas vacunas, como la recientemente aprobada por la FDA contra el virus sincicial respiratorio. Revisamos a través de un consenso de expertos en infecciones respiratorias las nuevas evidencias acerca de la inmunización de adultos que consultan al neumonólogo, y actualizamos así las recomendaciones sobre vacunación realizadas ocho años atrás.

Abstract Adult smokers, those with comorbidities, and the elderly, are at greater risk of contracting infections and their complications. Community acquired respiratory infections due to viruses, pneumococcus and other bac teria, affect both healthy and sick adults. There are vac cines that the pulmonologist must know and prescribe. The target strains of the influenza vaccine are defined by the WHO for the Southern hemisphere considering those involved in the previous influenza season in the Northern hemisphere. Its effectiveness depends on virulence, concordance between circulating and vaccine strains, and population coverage. The anti-pneumococcal polysaccharide vaccine available since 1983 is being replaced by more effective conjugate vaccines to pre vent infections related to serotypes present in them. Immunization against SARS-CoV-2 reduced the conta gion, severity, and lethality of COVID-19. The acellular vaccine against Bordetella pertussis for adults is present for specific situations in the adult calendar; vaccinating them strengthens the control of childhood contagion. The double (diphtheria + tetanus), and triple (double + pertussis) bacterial vaccines, and the vaccines against measles, chickenpox, rubella, human papillomavirus, Haemophilus influenzae, meningococcus, herpes zoster, Argentine hemorrhagic fever and yellow fever, are of a more limited use. Soon we will have new vaccines such as the one recently approved by the FDA against respi ratory syncytial virus. Through a consensus of experts in respiratory infections, we review the new evidence regarding the immunization of adults who consult a pulmonologist, and thus update the recommendations on vaccination made eight years ago.

Resumen Introducción : A pesar de la eficacia de la vacuna contra el COVID-19 el 5% de los pacientes vacunados presentaran una enfermedad moderada o grave. El ob jetivo del presente estudio fue comparar los días entre el inicio de los síntomas y la gravedad máxima de la enfermedad, en pacientes con COVID-19 vacunados vs. no vacunados. Métodos : Estudio observacional retrospectivo en 36 hospitales de Argentina. Se incluyeron adultos con CO VID-19 hospitalizados entre el 1/01/2021 y 31/5/2022. Se recolectaron datos demográficos, comorbilidades y progresión clínica de la enfermedad. Se compararon los días entre el inicio de los síntomas y el pico de gravedad entre vacunados y no vacunados mediante regresión de Cox, ajustada por emparejamiento por Propensity Score Matching (PSM). En un análisis de subgrupos, se compararon los resultados en pacientes con una y dos dosis de vacuna. Resultados : Se incluyeron 3663 pacientes (3001 [81.9%] no vacunados y 662 [18%] vacunados). El tiempo transcurrido desde el inicio de los síntomas hasta el pico de gravedad fue de 7 días (IQR 4 - 12) en no vacunados, y de 7 días (IQR 4-11) en vacunados. Tanto en el análisis de regresión de Cox crudo como en el ajustado, no se observaron diferencias significativas entre ambos grupos (HR ajustado 1.08 [IC 95% 0.82-1.4; p = 0.56]). En cuanto a la mortalidad, el Riesgo Relativo (RR) fue 1.51 (IC95% 1.29-1.77) en los pacientes vacunados, pero en la cohorte ajustada por Propensity Score, el RR fue de 0.73 (IC95% 0.60-0.88). El RR en el grupo con una dosis de vacuna COVID-19 en el análisis PSM fue 0.7 (IC95% 0.45-1.03), y con dos dosis 0.6 (IC95% 0.46-0.79). Discusión : El tiempo entre el inicio de los síntomas de COVID-19 y el pico de severidad fue igual en vacu nados y no vacunados. Sin embargo, los pacientes va cunados hospitalizados presentaron menor mortalidad tras el ajuste por confundidores.

Abstract Introduction : The COVID-19 vaccine became an effec tive instrument to prevent severe SARS-CoV-2 infections. However, 5% of vaccinated patients will have moderate or severe disease. Objective: to compare mortality and days between the symptom onset to the peak disease severity, in vaccinated vs. unvaccinated COVID-19 hos pitalized patients. Methods : Retrospective observational study in 36 hospitals in Argentina. COVID-19 adults admitted to general wards between January 1, 2021, and May 31, 2022 were included. Days between symptoms onset to peak of severity were compared between vaccinated vs. unvaccinated patients with Cox regression, adjusted by Propensity Score Matching (PSM). Results in patients with one and two doses were also compared. Results : A total of 3663 patients were included (3001 [81.9%] unvaccinated and 662 [18%] vaccinated). Time from symptom onset to peak severity was 7 days (IQR 4-12) vs. 7 days (IQR 4-11) in unvaccinated and vacci nated. In crude Cox regression analysis and matched population, no significant differences were observed. Regarding mortality, a Risk Ratio (RR) of 1.51 (IC95% 1.29-1.77) was observed in vaccinated patients, but in the PSM cohort, the RR was 0.73 (IC95% 0.60-0.88). RR in patients with one COVID-19 vaccine dose in PSM adjusted population was 0.7 (IC95% 0.45-1.03), and with two doses 0.6 (IC95% 0.46-0.79). Discussion : The time elapsed between the onset of COVID-19 symptoms to the highest severity was simi lar in vaccinated and unvaccinated patients. However, hospitalized vaccinated patients had a lower risk of mortality than unvaccinated patients.

RESUMEN Objetivos. Describir las características y los resultados de los casos de COVID-19 en Jamaica y explorar los factores de riesgo asociados a la COVID-19 grave desde el 9 de marzo hasta el 31 de diciembre del 2020. Métodos. Se realizó un análisis transversal de datos nacionales de vigilancia a partir de los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica. Las definiciones de caso confirmado, gravedad de la enfermedad y muerte se basaron en las directrices de la Organización Mundial de la Salud. Para determinar la asociación con los criterios de valoración se utilizó la prueba de χ2 y la prueba exacta de Fisher. Se usaron modelos de regresión logística para determinar los factores predictivos de la COVID-19 grave. Resultados. Se incluyeron en el análisis 12 169 casos de COVID-19 (mediana de edad, 36 años; 6 744 mujeres [55,4%]), de los que 512 (4,2%) fueron de enfermedad grave. De estos pacientes, 318 (62,1%) fallecieron (mediana de edad al morir, 71,5 años). Se observó una asociación de la enfermedad grave con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95 %, 1,2-1,7) y con la edad igual o superior a 40 años (OR de 6,5; IC del 95 %, 5,1-8,2). La muerte por COVID-19 también mostró una asociación con el sexo masculino (OR de 1,4; IC del 95%, 1,1-1,7), con la edad igual o superior a 40 años (OR de 17,9; IC del 95%, 11,6-27,7) y con la Región de Atención de Salud Occidental en comparación con la Sudoriental (OR de 1,7; IC del 95%, 1,2-2,3). Conclusiones. Los resultados de este análisis transversal indican que los casos confirmados de COVID-19 en Jamaica correspondieron una mayor probabilidad a mujeres y personas más jóvenes, mientras que las muertes por COVID-19 fueron más frecuentes en varones y personas de mayor edad. Hay un mayor riesgo de evolución desfavorable de la COVID-19 a partir de los 40 años, que afecta de manera desproporcionada a los varones. Las muertes por COVID-19 también variaron según la región geográfica. Esta evidencia podría ser de utilidad para otros países con entornos similares y para los responsables de la formulación de políticas en materia de gestión de brotes y salud.

RESUMO Objetivos. Descrever as características e os desfechos dos casos de COVID-19 na Jamaica e explorar os fatores de risco associados à COVID-19 grave de 9 de março a 31 de dezembro de 2020. Métodos. Análise transversal de dados de vigilância nacional usando casos confirmados de COVID-19 na Jamaica. As definições de caso confirmado, gravidade da doença e morte foram baseadas nas recomendações da Organização Mundial da Saúde. Foram usados testes de qui-quadrado e exato de Fisher para determinar a associação com os desfechos. Modelos de regressão logística foram usados para determinar os preditores de COVID-19 grave. Resultados. Esta análise incluiu 12.169 casos de COVID-19 (idade mediana: 36 anos; 6 744 do sexo feminino [55,4%]), dos quais 512 casos (4,2%) apresentaram doença grave; desses, 318 pacientes (62,1%) morreram (idade mediana ao morrer: 71,5 anos). A doença grave estava associada a ser do sexo masculino (razão de chances [RC]: 1,4; intervalo de confiança de 95% [IC 95%]: 1,2–1,7) e ter 40 anos ou mais de idade (RC: 6,5; IC 95%: 5,1–8,2). A morte por COVID-19 também estava associada a ser sexo masculino (RC: 1,4; IC 95%: 1,1–1,7), ter 40 anos ou mais (RC: 17,9; IC 95%: 11,6–27,7) e estar na Região Sanitária Oeste em comparação com a Região Sanitária Sudeste (RC: 1,7; IC 95%: 1,2–2,3). Conclusões. Os achados desta análise transversal indicam que a probabilidade de casos confirmados de COVID-19 na Jamaica era maior em indivíduos do sexo feminino e mais jovens, ao passo que as mortes por COVID-19 ocorreram com mais frequência em indivíduos do sexo masculino e mais velhos. Há um risco maior de resultados desfavoráveis em relação à COVID-19 a partir dos 40 anos, e indivíduos do sexo masculino são desproporcionalmente mais afetados. A morte por COVID-19 também variou de acordo com a região geográfica. Essas evidências podem ser úteis para outros países com cenários semelhantes e para os formuladores de políticas encarregados de manejar surtos e gerenciar a saúde.

ABSTRACT Objectives. To describe the characteristics and outcomes of COVID-19 cases in Jamaica and to explore the risk factors associated with severe COVID-19 from 9 March to 31 December 2020. Methods. A cross-sectional analysis of national surveillance data was conducted using confirmed COVID-19 cases in Jamaica. Definitions of a confirmed case, disease severity, and death were based on World Health Organization guidelines. Chi-square and Fisher exact tests were used to determine association with outcomes. Logistic regression models were used to determine predictors of severe COVID-19. Results. This analysis included 12 169 cases of COVID-19 (median age, 36 years; 6 744 females [ 55.4%]) of which 512 cases (4.2%) presented with severe disease, and of those, 318 patients (62.1%) died (median age at death, 71.5 years). Severe disease was associated with being male (OR 1.4; 95% CI, 1.2-1.7) and 40 years or older (OR, 6.5; 95% CI, 5.1-8.2). COVID-19 death was also associated with being male (OR, 1.4; 95% CI, 1.1-1.7), age 40 years or older (OR, 17.9; 95% CI, 11.6-27.7), and in the Western versus South East Health Region (OR 1.7; 95% CI, 1.2-2.3). Conclusions. The findings of this cross-sectional analysis indicate that confirmed cases of COVID-19 in Jamaica were more likely to be female and younger individuals, whereas COVID-19 deaths occurred more frequently in males and older individuals. There is increased risk of poor COVID-19 outcomes beginning at age 40, with males disproportionately affected. COVID-19 death also varied by geographic region. This evidence could be useful to other countries with similar settings and to policymakers charged with managing outbreaks and health.

RESUMEN Los esfuerzos por comprender mejor el trastorno por uso de alcohol (TUA) han dado lugar a revisiones de los sistemas de clasificación más utilizados, el DSM y la ICD. Hay escasa información sobre cómo sus últimas versiones (DSM-5 y ICD-11) se relacionan con las características funcionales (deterioro funcional (DF) y angustia subjetiva (AS)) asociadas con el TUA. Objetivo: examinar cómo los criterios de los sistemas de diagnóstico se relacionaron con dos características funcionales (DF y AS) como evidencia de la validez concurrente en argentinos con TUA. Métodos: Realizamos un estudio correlacional-transversal con una muestra clínica (n = 34) en el año 2018. Resultados: La gravedad del AUD estuvo más fuertemente relacionada con la AS que con la DF. El DF se relacionó débilmente con el criterio mucho tiempo dedicado al uso. Se encontraron asociaciones débiles entre AS y deterioro de roles, problemas interpersonales, tolerancia y problemas físicos o psicológicos debido al uso, abstinencia y mucho tiempo dedicado al uso. Sólo una de las guías de la CIE estaba débilmente relacionada con la AS, y encontramos correlaciones positivas moderadas entre el DSM-5 y AS y entre el DSM-5 y DF. Conclusión: El DSM-5 fue más preciso que la CIE-11 para identificar a aquellos con mayores niveles de AS y DF y, por tanto, tuvo una mayor validez concurrente en la población observada. Estos resultados contribuyen a una mejor comprensión de la detección de las condiciones mentales relacionadas con el uso de alcohol.