A atenção à saúde do homem no Brasil permanece um desafio apesar da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). Este estudo discute as experiências do uso dos serviços pelos homens usuários e relações estabelecidas entre estes e os profissionais médico(a)s em serviços de saúde em Florianópolis, SC. Utilizando pesquisa qualitativa com triangulação de métodos (entrevistas semiestruturadas e grupos focais) em duas Unidades de Saúde da Família, revela-se que a atenção dividida dos médicos e a troca frequente de profissionais impactam negativamente na formação de vínculos. São reconhecidos os benefícios de uma abordagem que atua para além da precisão técnica e destaca-se a importância de estratégias como a manutenção de espaços de troca e escuta. O estudo contribui para a compreensão da implantação da PNAISH na Atenção Primária à Saúde e identifica desafios no cuidado à saúde dos homens.

La atención de la salud del hombre en Brasil continúa siendo un desafío, a pesar de la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre (PNAISH). Este estudio discute las experiencias del uso de los servicios por parte de los hombres usuarios y las relaciones establecidas entre ellos y los profesionales médicos(as) en servicios de salud en Florianópolis (Estado de Santa Catarina). Utilizando la investigación cualitativa con triangulación de métodos (entrevistas semiestructuradas y grupo focales) en dos Unidades de Salud de la Familia, se revela que la atención dividida de los médicos y el cambio frecuente de profesionales causan un impacto negativo en la formación de vínculos. Reconoce los beneficios de un abordaje más allá de la precisión técnica y subraya la importancia de estrategias tales como mantenimiento de espacios de intercambio y escucha. El estudio contribuye para la comprensión de la implantación de la PNAISH en la Atención Primaria de la Salud e identifica desafíos en el cuidado de la salud de los hombres.

Despite the introduction of the National Policy for Comprehensive Men's Health Care (PNAISH, acronym in Portuguese), men’s health care remains a challenge in Brazil. This article discusses men's experiences of using health services in Florianópolis (SC) and doctor-male patient relationships. We conducted a qualitative study using methodological triangulation (semi-structured interviews and focus groups) in two family health centers. The findings reveal that divided doctor attention and high professional turnover have a negative impact on the formation of bonds. The results also highlight the benefits of approaches that extend beyond technical precision and the importance of strategies such as providing spaces for sharing experiences and listening. This study contributes to understanding the implementation of PNAISH in primary health care settings and underlines the challenges facing men's health care in Brazil.

Neste artigo, objetivou-se conhecer as percepções de homens trans acerca de violências vividas em diversos contextos. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com oito homens trans, com ou sem intervenções corporais. Após análise reflexiva de dados, o corpus concatenou-se em dois temas analíticos: “negação das identidades trans” e “controle do diverso”. Aponta-se para a prevalência da violência psicológica; a família como principal promotora de violências; e prejuízos na saúde física e mental. Relacionamentos conjugais, amizades e psicoterapias são modos de lidar com as violências em razão da ausência de suporte legal. Violências entre pares foram mencionadas como modo de reprodução de normativas de masculinidade. Compreende-se como violências de gênero atos que pretendem atacar o sujeito que se desencontra com a cis-heteronormatividade e a masculinidade hegemônica, consistindo na leitura social como possibilidade de legitimação social da identidade e consequente diminuição da vulnerabilidade.

El objetivo de este artículo fue conocer las percepciones de hombres trans sobre violencias vividas en diversos contextos. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con ocho hombres trans, con o sin intervenciones corporales. Después de un análisis reflexivo de datos, el corpus se concentró en dos temas analíticos: “negación de las identidades trans” y “control de lo diverso”. Se señala la prevalencia de la violencia psicológica, la familia como principal promotora de violencias, los perjuicios en las salud física y mental. Relaciones conyugales, amistades y psicoterapias son modos de enfrentar las violencias debido a la ausencia de soporte legal. Se mencionaron las violencias entre pares como modo de reproducción de normativas de masculinidad. Se comprenden como violencias de género los actos que pretenden atacar al sujeto que se desencuentra con la cis-heteronormatividad y la masculinidad hegemónica, consistiendo en la lectura social como posibilidad de legitimización social de la identidad y consecuente disminución de la vulnerabilidad.

This article explores trans men's perceptions of violence in different contexts. Semi-structured interviews were conducted with eight trans men, regardless of whether they had undergone interventions in their body or not. After reflective data analysis, the corpus was concatenated into two analytical themes: "denial of trans identities" and "control of diversity". The findings point to prevalence of psychological violence, family as the main perpetrator of violence and adverse physical and mental health effects. Marital relationships, friendships and psychotherapy were seen as ways of dealing with violence in the face of lack of legal support. Peer violence was highlighted as a way of reproducing masculinity norms. Gender-based violence was understood as acts aimed at attacking individuals who are at odds with cisheteronormativity and hegemonic masculinity and social reading was viewed as an alternative for promoting the social legitimization of identity and consequent reduction of vulnerability.

ABSTRACT: This article analyzes the figure the character of Isabel Sarli based on the idea of desertion from the heterosexual regime. To do so, the starting point is the film Embrujada (1969), that establishes connections with other areas of her cinema. The goal is to see in those, the production of the domestic woman in capitalism, modernity, and Western society in tension with myths, beliefs, and cultures that generate other temporalities, pre-modern, pre-capitalist, or pre-industrial. That way, a questioning of family and motherhood can be seen, intertwined with contradictory moral messages. Embrujada and other contemporary films articulate characters of strong, aggressive, and deviant women who challenge traditional masculinity, leading to the emasculation of patriarchal and capitalist power. Thus, certain elements of her cinema contribute to the creation of the Sarli myth, enabling twisted interpretations and sex-dissident resignifications.

RESUMEN: Este artículo analiza la figura de Isabel Sarli a partir de la idea de deserción del régimen heterosexual. Para eso, se toma como punto de partida la película Embrujada (1969) y se establecen relaciones con otras zonas de su cine. El objetivo es pensar en ellas la producción de la mujer doméstica en el capitalismo, la modernidad y la sociedad occidental en tensión con mitos, creencias y culturas que producen otras temporalidades, pre-modernas, pre-capitalistas o pre-industriales. De esa manera, se puede leer un cuestionamiento a la familia y la maternidad, solapado con mensajes morales contradictorios. Embrujada y otras películas contemporáneas articulan personajes de mujeres fuertes, agresivas y monstruosas que desafían a la masculinidad tradicional, generando la emasculación del poder patriarcal y capitalista. De esta manera, algunos elementos de su cine contribuyen a la producción del mito Sarli, que posibilita lecturas torcidas y resignificaciones sexo-disidentes.

Abstract The objectives of the study were 1) to evaluate the composition and diversity of tree species in a reforested site in a temperate arid forest in northeast Mexico and 2) to estimate the survival percentage of a ten-year plantation of Pinus cembroides. A total of 14 sampling units of 1000 m2 each were established where every individual was recorded. For each species the Importance Value Index (IVI) was calculated based on the relative abundance, the dominance and the frequency. A total of 19 species, 16 genera and 13 families were recorded. The most represented family was Pinaceae followed by Fabaceae and Euphorbiaceae with 476 individuals ha-1, 266 individuals ha-1 and 161 individuals ha-1, respectively. The families Anacardiaceae and Berberidaceae had the lowest presence (1 individual ha-1). According to the IVI, the most ecologically important species were: Juniperus monosperma, Pinus cembroides and Mimosa texana, while Vachellia constricta, Rhus pachyrrhachis and Berberis trifoliolata presented an IVI of less than 1. Species richness and species diversity were estimated using the Margalef index (DMg = 2.51) and the Shannon index (H'= 2.07), which indicates that the forest had a medium species richness and diversity. The survival of the Pinus cembroides plantation was 47.6%, with an estimated 476 living individuals per hectare.

Resumen Los objetivos de la presente investigación fueron 1) evaluar la composición y diversidad de especies arbóreas en un sitio con reforestación en un bosque árido templado en el Noreste de México y 2) estimar el porcentaje de supervivencia de una plantación de diez años de Pinus cembroides. Se establecieron 14 sitios de muestreo de 1000 m2 y se registró cada individuo. Para cada especie se calculó el índice de valor de importancia (IVI) con base en la abundancia, dominancia y frecuencia relativas. Se registraron 19 especies, 16 géneros y 13 familias. La familia con mayor representación fue la Pinaceae seguida de la Fabaceae y Euphorbiaceae con 476 individuos ha-1, 266 individuos ha-1 y 161 individuos ha-1, respectivamente, mientras que las familias Anacardiaceae y Berberidaceae (1 individuo ha-1) presentaron la menor presencia. Según el IVI, las especies de mayor importancia ecológica fueron: Juniperus monosperma, Pinus cembroides y Mimosa texana, por el contrario, las especies Vachellia constricta, Rhus pachyrrhachis y Berberis trifoliolata presentaron un IVI menor a 1. La riqueza específica y diversidad especifica de especies se estimaron mediante el índice de Margalef (DMg = 2.51) y el índice de Shannon (H'= 2.07), lo que indica que el bosque presenta una riqueza y diversidad de especies media. La supervivencia de la plantación de Pinus cembroides fue del 47.6%, presentando 476 individuos vivos por hectárea.

Abstract Natural regeneration assessment is important to determine the reestablishment of the plant community in plantations for ecological restoration purposes. This work evaluated the structure of natural plant regeneration in an 11-year-old plantation in the tamaulipan thorn scrub. A total of 25 plots of 10 x 10 m each was established in a systematic way, where planted and naturally regenerated plant community was evaluated. We compared abundance, dominance, frequency, volume and importance value index (IVI) per plant community. A total of 35 species, 28 genera and 16 families were recorded. The family with the highest number of species was Fabaceae with 14. In the reforested plant community, 20 species were recorded, while in the naturally regenerated community 29 were recorded, with 14 species shared between them. The four species with the highest abundance, basal area, crown area and importance value index in the plantation were Neltuma glandulosa, Vachellia farnesiana, Cordia boisseiri and Leucophyllum frutescens. They also showed the highest IVI in the natural regeneration. Abundance (N/ha) was similar between the plant communities evaluated (p=0.99), while specific richness, basal area (m2/ha), crown area (m2/ha) and volume (m3/ha) were higher in the plantation. Regarding beta diversity, the plant communities share 39.96% of the species.

Resumen La evaluación de la regeneración natural en plantaciones con fines de restauración ecológica es importante para determinar el restablecimiento de la comunidad vegetal. Este trabajo evaluó la estructura de la regeneración vegetal natural en una plantación con 11 años en el matorral espinoso tamaulipeco. Se establecieron 25 parcelas de 10 x 10 m, distribuidas de manera sistemática, donde se evaluaron la comunidad vegetal plantada y regenerada naturalmente. Se estimó la abundancia, dominancia, frecuencia, volumen e índice de valor de importancia (IVI) por comunidad vegetal, mismas que se compararon mediante la prueba no paramétrica U de Mann Whitney. La similitud entre las comunidades vegetales se obtuvo utilizando el índice de Morsista Horn. Se registraron 35 especies, 28 géneros y 16 familias. La familia con mayor número de especies fue Fabaceae con 14. En la comunidad vegetal reforestada se registraron 20 especies, mientras en la regenerada naturalmente 29, compartiendo 14 especies. Las cuatro especies que presentaron mayor abundancia, área basal, área de copa e índice de valor de importancia en la plantación (Neltuma glandulosa, Vachellia farnesiana, Cordia boisseiri y Leucophyllum frutescens), también fueron las que presentaron mayor IVI en la regeneración natural. La abundancia (N/ha) fue similar entre las comunidades vegetales evaluadas (p=0.99), mientras la riqueza específica, área basal (m2/ha), área de copa (m2/ha) y volumen (m3/ha) fueron mayores en la plantación. Referente a la diversidad beta, las comunidades vegetales comparten un 39.96% de especies.

Abstract The literature on the relationship between public policies, political parties, and presidential voting strongly focuses on analyses of income transfer programs, which limits the understanding of how different aspects of policy design and implementation relate to the partisan-electoral game. Through linear regressions applied to all Brazilian municipalities, this article analyzes the electoral dynamics of the Minha Casa Minha Vida (My House My Life) housing policy program. From the program’s inception to the 2014 elections, it details results by policy modalities, implementation phases, and adherence to the housing deficit. The results show that municipalities governed by parties belonging to the federal government’s coalition did not receive more housing units, except for the modality targeted at the poorest electorate. Moreover, the Worker’s Party’s (PT) electoral return was positive where the program’s implementation was related to the housing deficit, particularly in 2010.

Resumen El conocimiento sobre la relación entre políticas públicas, partidos y elecciones presidenciales en Brasil está fuertemente concentrado en el análisis de programas de transferencia de renta, lo que limita la comprensión sobre cómo diferentes aspectos del diseño e implementación de las políticas se relacionan con el juego partidista electoral. En este artículo, por medio de regresiones lineares aplicadas a todos los municipios brasileros, analizamos la dinámica electoral de la política habitacional “Programa Minha Casa Minha Vida” desde su creación hasta las elecciones de 2014, con resultados detallados por modalidades, fases de implementación y adherencia al déficit de vivienda. Las estimaciones muestran que las ciudades gobernadas por partidos pertenecientes a la coalición del gobierno federal no recibieron más unidades habitacionales, con excepción de la modalidad dirigida al electorado más pobre. Además, el retorno electoral obtenido por el PT fue positivo en los casos en los que la implementación del programa estuvo relacionada con el déficit de vivienda, particularmente en 2010.

Résumé La connaissance de la relation entre les politiques publiques, les partis politiques et le vote présidentiel au Brésil est largement concentrée dans l’analyse des programmes de transfert de revenus, limitant ainsi la compréhension de la manière dont différents aspects de la conception et de la mise en œuvre des politiques sont liés au jeu politique-électoral. Dans cet article, à l’aide de régressions linéaires appliquées à toutes les municipalités brésiliennes, nous analysons la dynamique électorale du programme de logement Minha Casa Minha Vida, de sa création jusqu’aux élections de 2014, avec des résultats détaillés par modalités, phases de mise en œuvre et adhésion au déficit de logement. Les estimations montrent que les villes dirigées par des partis appartenant à la coalition du gouvernement fédéral n’ont pas reçu plus d’unités de logement, à l’exception de la modalité destinée à l’électorat le plus pauvre. De plus, le retour électoral obtenu par le PT était positif lorsque la mise en œuvre du programme était liée au déficit de logement, notamment en 2010.

Resumo O conhecimento sobre a relação entre políticas públicas, partidos e voto para presidente no Brasil está fortemente concentrado em análises de programas de transferência de renda, o que limita a compreensão sobre como diferentes aspectos do desenho e implementação das políticas se relacionam com o jogo partidário-eleitoral. Neste artigo, por meio de regressões lineares aplicadas a todos os municípios brasileiros, analisamos a dinâmica eleitoral da política habitacional Programa Minha Casa Minha Vida, considerando desde sua criação até as eleições de 2014, com resultados detalhados por modalidades, fases de implementação e aderência ao deficit habitacional. As estimativas mostram que cidades governadas por partidos pertencentes à coalizão do governo federal não receberam mais unidades habitacionais, à exceção da modalidade direcionada para o eleitorado mais pobre. Além disso, o retorno eleitoral obtido pelo PT foi positivo quando a implementação do programa esteve relacionada com o deficit habitacional, particularmente em 2010.

Resumo A consulta constitui a atividade central da medicina geral e familiar, sendo essencial para uma prática clínica adequada a aquisição das competências delineadas no perfil do médico de família durante a formação, para que estas sejam transpostas para o quotidiano de forma eficiente. A patologia respiratória crónica, nomeadamente a asma e a DPOC, beneficia de uma abordagem estruturada e sistematizada para um melhor controlo. Apresentam-se duas grelhas de avaliação, baseadas nas guidelines mais recentes, como ferramentas versáteis para a abordagem de doentes com asma ou DPOC. Propõe-se o uso destas grelhas de avaliação por qualquer profissional que faça o acompanhamento de patologia respiratória crónica. Podem ser utilizadas não só para aprimorar a prática clínica diária, mas também ao longo do internato de formação específica de medicina geral e familiar. São uma ferramenta útil para o treino de competências clínicas e para auto e heteroavaliação, tendo uma utilização polivalente conforme os objetivos pretendidos. Espera-se fornecer uma contribuição valiosa para a abordagem das doenças respiratórias nos cuidados de saúde primários.

Abstract Consultation constitutes the central activity of family medicine, which is essential for the acquisition of the competencies out-lined in the profile of the family doctor during training so that these can be efficiently applied in daily practice. Chronic respiratory diseases, particularly asthma and COPD, benefit from a structured and schematized approach for better disease control. We present two checklists, based on the most recent guidelines, as versatile tools for managing patients with asthma or COPD. We propose using these checklists by any professional involved in the care of chronic respiratory diseases. They can be used to enhance daily clinical practice and throughout training during family medicine residency. Depending on their intended purpose, they can be useful tools for clinical skills training and self-and peer assessment. We hope that this will contribute to the management of respiratory disease in primary care.

Resumo Introdução: As perturbações da comunicação, linguagem e fala (PCLF) condicionam alterações no neuro-desenvolvimento infantil. O desenvolvimento comunicativo deve ser avaliado desde cedo para detetar precocemente alterações, onde a continuidade de cuidados do médico de família tem um papel preponderante. O objetivo deste trabalho foram avaliar o impacto de uma formação em PCLF. Métodos: Estudo de intervenção longitudinal, com avaliação antes e depois de uma formação envolvendo médicos de família. Aplicou-se um questionário antes da formação para avaliar os conhecimentos sobre comunicação, linguagem e fala e caracterizar a opinião dos participantes sobre as suas capacidades. Após a formação baseada em casos clínicos foram reavaliados os conhecimentos pelo mesmo questionário. A análise estatística descritiva realizou-se através do cálculo de médias, desvios-padrão, frequência e percentagens. A evolução da proporção de respostas corretas avaliou-se pelo teste McNemar, considerando o nível de significância de 0,05. Resultados: Participaram 68 médicos de família, todos do sexo feminino, 69,1% com ≤35 anos e 50% a frequentar o internato. Verificou-se uma melhoria de conhecimentos na generalidade dos parâmetros de avaliação, sobretudo na hiperatividade e comportamento, onde a avaliação inicial era menos positiva. A satisfação inicial com os conhecimentos e capacidades era baixa, variando entre 1,88 e 2,65 num máximo de 5, apesar de 90,9% referirem elevado interesse nesta área. Conclusão: A formação teve impacto globalmente positivo, parecendo ser útil para os médicos de família, que se mostraram pouco satisfeitos com as suas capacidades e competências prévias, concluindo pela relevância do investimento em formação nesta área.

Abstract Introduction: Speech, language, and communication disorders (SLCD) cause changes in children's neurodevelopment. Communicative development must be assessed early on to detect changes, where continuity of care from the family doctor plays a key role. The objective of this work was to evaluate the impact of PCLF training. Methods: Longitudinal intervention study, with assessment before and after training involving family doctors. A questionnaire was applied before the training to assess communication, language, and speech knowledge and to characterize the participants' opinions about their skills. After training based on clinical cases, knowledge was reassessed using the same questionnaire. Descriptive statistical analysis was performed by calculating means, standard deviations, frequencies, and percentages. The evolution of the proportion of correct answers was assessed using the McNemar test, considering a significance level of 0.05. Results: Sixty-eight female family doctors participated, 69.1% aged ≤35 years and 50% attending internship. There was an improvement in knowledge in most assessment parameters, especially in hyperactivity and behaviour, where the initial assessment was less positive. Initial satisfaction with knowledge and skills was low, ranging from 1.88 to 2.65 out of a maximum of 5, despite 90.9% reporting high interest in this area. Conclusion: The training had an overall positive impact, appearing useful for family doctors, who were not very satisfied with their previous skills and competencies, concluding that investment in training in this area is relevant.

Resumo Introdução: A hipertensão é uma condição que pode ter várias entidades diagnósticas como causa secundária. O seu estudo é fundamental dada a possibilidade de algumas destas causas, apesar de raras, serem potencialmente fatais, com impacto no indivíduo e na família. Descrição do caso: Utente do sexo feminino, 26 anos de idade, sem antecedentes patológicos de relevo, recorreu a consulta na sua Unidade de Saúde Familiar (USF) por cefaleia e pressão arterial elevada. Na sequência do estudo de causas secundárias foi detetada uma massa na glândula suprarrenal, que veio a revelar tratar-se de carcinoma adrenocortical produtor de cortisol e androgénios, localmente avançado, e com metastização hepática. A utente foi proposta para quimioterapia paliativa, que não chegou a realizar. Foi acompanhada no Centro Hospitalar do Porto e simultaneamente no centro de saúde até ao seu falecimento. Comentário: Este caso clínico pretende ilustrar uma causa rara de hipertensão secundária diagnosticada nos cuidados de saúde primários e alertar para a importância do médico de família na sua correta identificação e orientação.

Abstract Introduction: Hypertension is a multifaceted condition, often attributed to several secondary causes. Understanding these causes is crucial due to the potential lethality of some conditions, although rare, that affect both the individual and their family. Case description: A 26-year-old female patient, without any significant past medical history, presented at her Family Health Unit (FHU) with a headache and high blood pressure. Following the study of secondary causes, a mass was detected in the adrenal gland, which turned out to be an adrenocortical carcinoma producing cortisol and androgens, locally advanced, and with liver metastasis. The patient was proposed for palliative chemotherapy, which she did not complete. She was monitored at the Porto Hospital Center and simultaneously with the family doctor until her death. Comment: This clinical case aims to illustrate a rare cause of secondary hypertension diagnosed in primary health care and emphasizes the importance of the family doctor in its correct identification and guidance.

Resumo Introdução: A incapacidade para o trabalho prolongada é um problema, devido às consequências económicas, sociais e gastos em saúde. Os objetivos deste estudo são determinar os principais motivos para a emissão de Certificado de Incapacidade para Trabalho (CIT) de longa duração e analisar o consumo de consultas médicas associadas. Métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal com duração de 12 meses (março/2019 a março/2020), no qual foram incluídos todos os utentes com CIT prolongada em duas Unidades de Saúde Familiar (USF) em estudo. Foram realizadas análises descritivas e inferenciais. Resultados: Foram identificados 209 utentes com CIT prolongada, com um ligeiro predomínio do sexo feminino (52,6%). A idade média dos utentes foi de 49,58 anos. A duração média da CIT foi de 418,43 dias (máximo 2.270 dias) e o motivo principal de CIT foi a patologia do foro músculo-esquelético e psicológico. Verificou-se uma diferença estatisticamente significativa em relação à média de consultas/utente por CIT quando comparada à média de consultas/utente totais em ambas as unidades (10,7 consultas/utente nos utentes com CIT vs 3,01 para o total da unidade na USF A, p<0,001; e 13,11 consultas/utente nos utentes com CIT vs 2,35 na USF B, p<0,001). Usando uma regressão logística binária constatou-se que a idade do utente (OR=1,04; IC95%, 1,01-1,09) se encontrava significativamente associada à duração da CIT. Nenhuma das outras variáveis em estudo se associou a maior duração da incapacidade para o trabalho. Discussão: Os dados mostram que os utentes com CIT de longa duração condicionam um número de consultas anual em cerca de três a seis vezes superior aos restantes utentes. Conclusão: O número de consultas relacionadas com CIT de longa duração é grande. É necessária uma reorganização da emissão dos CIT.

Abstract Introduction: Inability to work (IW) is a problem, due to the economic, social, and health costs. This study aims to determine the main reasons for IW and also analyze medical appointment consumption. Methods: Observational, descriptive, and transversal study, lasting 12 months (March 2019 to March 2020), in all patients with prolonged IW in the Family Health Units in the study. Descriptive and inferential analyses were performed. Results: Two hundred and nine users with an IW were identified, with a predominance of females (52.6%). The average age of the patients was 49.58 years. The average duration of the IW was 418.43 days (maximum 2270 days) and the main reasons for the IW were musculoskeletal and psychological disorders. There was a statistically significant difference in the mean of consultations during the study period in both units (10.7 consultations/user in patients with IW vs 3.01 for the total unit in Family Health Unit A, p<0.001; and 13.11 appointments/user in patients with IW vs 2.35 in Family Health Unit B, p<0.001). Using a binary logistic regression, it was found that the patient’s age (OR=1.04; 95%CI 1.01-1.09) was significantly associated with the duration of IW. None of the other variables under study were associated with a longer duration of incapacity for work. Discussion: The data show that patients with long-term IW conditions have an annual number of consultations about 3 to 6 times higher than the remaining patients. Conclusion: The bureaucratic burden related to long-term IW is great. A reorganization of the issuance of temporary disability certificates is required.

Resumo O projeto Via Verde Saúde Laranjeiro (VVL) foi criado em fevereiro de 2020 com o principal objetivo de prestar cuidados de saúde primários de qualidade aos cerca de 7.000 utentes inscritos na Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados Santo António e Laranjeiro (UCSP SAL) sem equipa de família atribuída e aos cerca de 2.000 utentes esporádicos, em situação irregular, contribuindo para minorar a gritante desigualdade no acesso aos cuidados de saúde na região. Baseia-se num modelo de walk-in-clinic, com marcação de consulta de medicina geral e familiar (MGF) no próprio dia por iniciativa do utente, independentemente do motivo. Assenta ainda na gestão da vigilância de grupos vulneráveis por enfermeiros especialistas na área, com intervenção médica em momentos chave ou sempre que solicitada. Neste Projeto trabalham enfermeiros, assistentes técnicos e assistentes operacionais da UCSP SAL, médicos especialistas e internos de MGF desta e de outras unidades funcionais do Agrupamento de Centros de Saúde Almada-Seixal (ACeS AS). Na sequência da implementação da VVL registaram-se profundas alterações na composição da equipa médica e na motivação de toda a equipa multiprofissional da UCSP SAL que, entretanto, se candidatou a evoluir para modelo Unidade de Saúde Familiar (USF) a partir de agosto de 2021.

Abstract The Via Verde Saúde Laranjeiro (VVL) project was created in February 2020 with the main goal of providing quality primary health care to approximately 7,000 patients enrolled in the Santo António e Laranjeiro Personalized Health Care Unit (UCSP SAL) without an assigned family team, and to about 2,000 sporadic patients, in an irregular situation, contributing to alleviate the glaring inequality in access to health care in the region. It is based on a walk-in-clinic model, with user’s initiative appointments for general and family medicine (MGF) on the same day, regardless of the reason. It is also based on surveillance of vulnerable groups managed by specialist nurses, with medical intervention at key moments or whenever requested. It includes nurses, technical and operational assistants from UCSP SAL, family doctors, and family medicine trainees from this and other functional units of the Almada-Seixal Health Centers Group (ACeS AS). Following the implementation of this project, there were profound changes in the composition of the medical team and in the motivation of the entire multi-professional team at UCSP SAL, which applied to evolve to the Family Health Unit (USF) model in August 2021.

Abstract We investigated the timely initiation of antenatal care among Brazilian adolescents to support the national discussion on the gestational age limit for legal abortion. Using data from the Live Births Information System (SINASC) 2020-2022, we correlated the timely antenatal care (first quarter of pregnancy) with the adolescent’s age, region, ethnicity/skin color, and schooling level; 11,607 annual births result from vulnerable rape. The timely initiation of antenatal care was 70.2% for all adolescents (<20 years), but only 55.6% for those under 13 years old; 14.1% of adolescents started antenatal care at 22 weeks or more of gestation (28.3% among those <13 years old). Timely initiation was lower in the North region, among Indigenous girls, and those with low education. Delays in recognizing the pregnancy and communicating with the family contribute to the late start of antenatal care and the decision to abort. The proposed legal abortion time limit will mainly impact the most vulnerable adolescents in terms of socioeconomic and racial factors.

Resumo Investigamos o início do pré-natal em adolescentes brasileiras para subsidiar a discussão nacional sobre o limite de idade gestacional para o aborto legal. Com dados do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) 2020-2022 correlacionamos o início oportuno do pré-natal (primeiro trimestre da gestação) com a idade da adolescente, região, raça/cor e escolaridade; 11.607 partos anuais resultam de estupro de vulnerável. O início oportuno foi de 70,2% para todas as adolescentes (<20 anos), mas de apenas 55,6% para aquelas abaixo de 13 anos; 14,1% das adolescentes iniciaram o pré-natal com 22 semanas ou mais de gestação (28,3% entre <13 anos). O início oportuno foi menor na região Norte, entre meninas indígenas e com baixa escolaridade. Demoras no reconhecimento da gestação e na comunicação para a família contribuem para o início tardio do pré-natal e para a decisão de abortar. A proposta de limite do prazo para abortos legais irá atingir principalmente as adolescentes mais vulneráveis em termos socioeconômicos e raciais.

Resumen Investigamos el inicio oportuno de la atención prenatal entre las adolescentes brasileñas para apoyar la discusión nacional sobre el límite de edad gestacional para el aborto legal. Con datos del Sistema de Información sobre Nacidos Vivos (SINASC) 2020-2022, correlacionamos el inicio oportuno del cuidado prenatal (primer trimestre del embarazo) con la edad de la adolescente, la región, la etnia/color de piel y el nivel de escolaridad; 11.607 nacimientos anuales resultan de violaciones vulnerables. El inicio oportuno fue del 70,2% para todas las adolescentes (<20 años), pero solo del 55,6% para aquellas menores de 13 años; el 14,1% de las adolescentes comenzaron el cuidado prenatal a las 22 semanas o más de embarazo (28,3% entre las menores de 13 años). El inicio oportuno fue menor en la región Norte, entre las niñas indígenas y las de baja escolaridad. Los retrasos en el reconocimiento del embarazo y en la comunicación con la familia contribuyen al inicio tardío del cuidado prenatal y a la decisión de abortar. La propuesta de límite de tiempo para los abortos legales afectará principalmente a las adolescentes más vulnerables en términos socioeconómicos y raciales.

Abstract Mammography is one of the main methods available for breast cancer screening in Brazil. However, differences in timely access and performance of the exam can be highlighted based on social determinants of health, considered relevant due to their influence on the health situation of a population. Thus, the present study aimed to identify the social determinants of health associated with access to and performance of mammography in Brazilian women. Cross-sectional and analytical study, based on secondary data from the National Health Survey (NHS) from 2013 and 2019 in Brazil. The main determinants of women who did not take the exam during the evaluated period were: aged 65 to 69 years, mixed race and black, living with more than three people, with incomplete primary education, in the 1st quintile of socioeconomic income, without health insurance, registered with the Family Health Strategy (FHS), and residents of the North and Northeast regions. There was a significant improvement in access to mammography exams in all states; however, structural factors, such as economic income, color, level of education, and age group were evident in why mammograms were not performed.

Resumo A mamografia é um dos principais métodos disponíveis para o rastreamento do câncer de mama no Brasil. Entretanto, diferenças no acesso oportuno e realização do exame podem ser evidenciadas com base nos determinantes sociais de saúde, considerados relevantes por sua influência na situação de saúde de uma população. Dessa forma, o estudo objetivou identificar os determinantes sociais de saúde associados ao acesso e à realização da mamografia em mulheres brasileiras. Estudo transversal e analítico, baseado em dados secundários da Pesquisa Nacional de Saúde dos anos de 2013 e 2019 no Brasil. Os principais determinantes das mulheres que não fizeram o exame no período avaliado foram: idade de 65 a 69 anos, cor parda e preta, que moravam com mais de três pessoas, com nível educacional fundamental incompleto, no 1° quintil de renda socioeconômica, sem plano de saúde, com cadastro na Estratégia Saúde da Família e moradoras das regiões Norte e Nordeste. Houve melhora significativa no acesso ao exame de mamografia em todos os estados, entretanto, fatores estruturais como renda econômica, cor, nível de educação e faixa etária foram evidentes para a não realização da mamografia.

Resumen La mamografía es uno de los principales métodos disponibles para la detección del cáncer de mama en Brasil. Sin embargo, se pueden resaltar diferencias en el acceso oportuno y realización del examen a partir de determinantes sociales de la salud, considerados relevantes por su influencia en la situación de salud de una población. Así, el estudio tuvo como objetivo identificar los determinantes sociales de la salud asociados al acceso y realización de la mamografía en mujeres brasileñas. Estudio transversal y analítico, basado en datos secundarios de la Encuesta Nacional de Salud de 2013 y 2019 en Brasil. Los principales determinantes de las mujeres que no realizaron el examen durante el período evaluado fueron edad de 65 a 69 años, mestizas y negras, que vivían con más de tres personas, con educación primaria incompleta, en el primer quintil de ingreso socioeconómico, sin seguro salud, registradas en la Estrategia Salud de la Familia y residentes en las regiones Norte y Nordeste. Hubo una mejora significativa en el acceso a exámenes de mamografía en todos los estados. Sin embargo, factores estructurales como ingreso económico, color, nivel de educación y grupo de edad fueron evidentes en el por qué no se realizaron mamografías.

Abstract The aim is to unveil the useful value of breastfeeding for lactating women in a prison environment, based on Max Scheler’s axiological perspective. This work was a qualitative, developed in a prison unit in Rio de Janeiro, where seven lactating women were interviewed. The phenomenological interview was used for data collection, while Laurence Bardin’s content analysis was used for data analysis and treatment. The value revealed, in light of Max Scheler’s findings, was the useful value, which was detected through the needs and wants experienced by lactating women during the act of breastfeeding in a prison environment. But, it is necessary to transform this space into a legitimate environment, which should value breastfeeding through the support of family, friends, and health professionals, as well as with the implementation of new protocols and specific public policies for the practice of breastfeeding within the prison system, which must be based on both scientific evidence and the principles of the Unified Health System (SUS).

Resumo O objetivo é desvelar o valor útil da amamentação para lactantes no ambiente prisional, a partir da dimensão axiológica de Max Scheler. Pesquisa qualitativa desenvolvida em unidade prisional no Rio de Janeiro, onde foram entrevistadas sete lactantes. A técnica de coleta de dados foi a entrevista fenomenológica e, para análise e tratamento dos dados, utilizou-se a análise de conteúdo de Laurence Bardin. O valor desvelado à luz de Max Scheler foi o valor útil, detectado a partir da carência das lactantes no momento vivido no ato de amamentar no espaço prisional. Sendo, necessária uma transformação desse espaço em um ambiente legítimo, que deverá valorar a amamentação por meio do apoio da família da lactante, de amigos e profissionais de saúde, com a implementação de novos protocolos e políticas públicas específicas para a prática de amamentar no sistema prisional, que devem ser baseadas em evidências científicas e nos princípios do Sistema Único de Saúde.

Resumen El objetivo es revelar el valor útil de la lactancia materna para mujeres que amamantan en el ambiente penitenciario, a partir de la dimensión axiológica de Max Scheler. Investigación cualitativa desarrollada en una unidad penitenciaria de Río de Janeiro, donde se entrevistaron siete mujeres lactantes. La técnica de recolección de datos fue la entrevista fenomenológica y se utilizó el análisis de contenido de Laurence Bardin para el análisis y procesamiento de los datos. El valor revelado a la luz de Max Scheler fue el valor útil, detectado a partir de la falta de lactancia de las mujeres en el momento vivido en el acto de amamantar en el espacio penitenciário. Sin embargo, es necesario transformar este espacio en un ambiente legitimado, que valore la lactancia materna mediante el apoyo de los familiares y amigos de la mujer lactante y de los profesionales de la salud y con la implementación de nuevos protocolos y políticas públicas específicas para la práctica de la lactancia materna en el sistema penitenciario, las cuales deben basarse en la evidencia científica y los principios del Sistema Único de Salud.

RESUMO Objetivo: Analisar as novas atribuições dos agentes comunitários de saúde preconizadas pela Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) de 2017 sob a ótica dos enfermeiros e dos agentes comunitários de saúde. Métodos: Estudo qualitativo com enfermeiros e agentes comunitários de saúde de equipes de Saúde da Família, por meio de entrevistas semiestruturadas entre agosto de 2021 e abril de 2022. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Identificamos profissionais que defenderam que as atribuições dos agentes comunitários visam o aumento da autonomia e valorização profissional desses trabalhadores. Outros apontaram para a perda da originalidade do trabalho, para o exercício ilegal da profissão de enfermeiro ou de técnico de enfermagem. Considerações Finais: A PNAB-2017 atribui a esses trabalhadores uma ênfase na execução de tarefas, contribuindo para a mecanização das ações, reforçando o modelo biomédico e descaracterizando o papel do agente comunitário na promoção da saúde na Atenção Primária.

ABSTRACT Objective: To analyze the new roles of community health workers as outlined in the 2017 National Primary Care Policy (PNAB) from the perspectives of both nurses and community health workers. Methods: This qualitative study involved nurses and community health workers from Family Health teams, conducted through semi-structured interviews via videoconference between August 2021 and April 2022. The data were analyzed using thematic content analysis. Results: We identified professionals who argued that the new roles for community health workers aim to increase their autonomy and professional recognition. Others highlighted concerns about the loss of originality in their work and the potential for the illegal practice of nursing or nursing technician duties. Final Considerations: The 2017 PNAB emphasizes task execution for these workers, contributing to the mechanization of activities, reinforcing the biomedical model, and undermining the role of community health workers in promoting health within Primary Care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las nuevas atribuciones de los agentes comunitarios de salud preconizadas por la Política Nacional de Atención Básica (PNAB) de 2017 desde la perspectiva de los enfermeros y los agentes comunitarios de salud. Métodos: Se trata de un estudio cualitativo con enfermeros y agentes comunitarios de salud de equipos de Salud de la Familia, mediante entrevistas semiestructuradas realizadas por videoconferencia entre agosto de 2021 y abril de 2022. Los datos fueron analizados a través del análisis de contenido temático. Resultados: Identificamos profesionales que defendieron que las atribuciones de los agentes comunitarios de salud buscan aumentar la autonomía y el reconocimiento profesional de estos trabajadores. Otros señalaron la pérdida de la originalidad del trabajo y el ejercicio ilegal de la profesión de enfermero o técnico de enfermería. Consideraciones Finales: La PNAB-2017 asigna a estos trabajadores un énfasis en la ejecución de tareas, contribuyendo a la mecanización de las acciones, reforzando el modelo biomédico y desfigurando el papel del agente comunitario en la promoción de la salud en la Atención Primaria.