Resumo As inundações são um dos fenômenos naturais mais devastadores do mundo. Chuvas sazonais e extraordinárias frequentemente provocam inundações na América Central. Para uma gestão integrada e eficiente do risco deste fenômeno, é necessário um conhecimento profundo das variáveis que os causam. Este estudo analisa e classifica todos os municípios de quatro países da América Central (Honduras, El Salvador, Costa Rica e Panamá) em termos de ameaça, exposição e vulnerabilidade a inundações. Para o estudo foram utilizadas as informações mais atualizadas e disponíveis para cada município em cada país em 2023. O risco de inundação foi então calculado para entender o papel dos fatores determinantes (perigo, exposição e vulnerabilidade) no nível local e extrapolá-los para a escala da bacia hidrográfica para integrar uma perspectiva de planejamento regional. O método atual fornece uma estimativa de risco de inundação em escala municipal e a coloca no escopo de uma bacia hidrográfica por meio da validação estatística de diferentes fontes de dados por município nos quatro países. As bacias com maior risco de inundação são Ulúa, Nacaome (Honduras), Grande de Tárcoles (Costa Rica), Jiboa, Grande de San Miguel, Lempa, Estero de Jaltepeque e Baía de Jiquilisco (El Salvador). Os resultados podem promover planos de avaliação de risco de inundações em países em desenvolvimento ou bacias hidrográficas onde as informações de base são limitadas, além de serem considerados uma referência essencial para o desenvolvimento de planos de zoneamento ambiental para planejamento do uso do solo. Essa abordagem está ausente na maioria das políticas nacionais de risco de inundações, especificamente em planos que analisam a probabilidade de redução de curto, médio e longo prazo nas condições de risco que influenciam desastres de inundação.

Abstract Floods are one of the most devastating natural phenomena worldwide. Seasonal and extraordinary rains often trigger floods in Central America. Comprehensive understanding of the variables that cause them is necessary for integrated and efficient flood risk management. This study analyzes and classifies all municipalities in four Central American countries (Honduras, El Salvador, Costa Rica, and Panama) in terms of flood hazard, exposure, and vulnerability. The most up-to-date and available information at municipal scale for each country as of 2023 was used for the study. Then Subsequently, flood risk was calculated to understand the role of factors driving it (hazard, exposure, and vulnerability) at the local level and extrapolate them to the watershed scale to integrate a regional planning perspective. The current method provides a calculation of flood risk at the municipal level and places it within a watershed scope through statistical validation of different data sources at the municipal level in the four countries. Watersheds with higher flood risk include Ulúa, Nacaome (Honduras), Grande de Tárcoles (Costa Rica), Jiboa, Grande de San Miguel, Lempa, Estero de Jaltepeque, and Bahía de Jiquilisco (El Salvador). The results can promote flood risk assessment plans in developing countries or watersheds where baseline information is limited, besides serving as an essential reference for the development of environmental zoning plans for territorial planning. This approach has been absent in most national flood risk policies, specifically in plans that analyze the probability of short, medium, and long-term reduction of risk conditions influencing flood disasters.

Resumen Las inundaciones constituyen uno de los fenómenos naturales más devastadores en el mundo. Las lluvias estacionales y extraordinarias recurrentemente desencadenan inundaciones en América Central. Para una gestión integrada y eficiente del riesgo de este fenómeno, se requiere una comprensión exhaustiva de las variables que las causan. Este estudio analiza y clasifica todos los municipios de cuatro países de América Central (Honduras, El Salvador, Costa Rica y Panamá) en términos de amenaza, exposición y vulnerabilidad a las inundaciones. La información disponible y más actualizada por municipio de cada país al 2023 fue utilizada para el estudio. Luego, se calculó el riesgo de inundación para comprender el papel de los factores que lo impulsan (amenaza, exposición y vulnerabilidad) en lo local y extrapolarlos a la escala de la cuenca hidrográfica para integrar una perspectiva de planificación regional. El método actual proporciona un cálculo del riesgo de inundación a escala municipal y lo coloca en un alcance de cuenca hidrográfica mediante una validación estadística de diferentes fuentes de datos por municipio en los cuatro países. Las cuencas con mayor riesgo de inundación son Ulúa, Nacaome (Honduras), Grande de Tárcoles (Costa Rica), Jiboa, Grande de San Miguel, Lempa, Estero de Jaltepeque y Bahía de Jiquilisco (El Salvador). Los resultados pueden promover planes de evaluación del riesgo de inundaciones en países en desarrollo o cuencas hidrográficas donde la información de base sea limitada: además de ser considerados un referente esencial para la elaboración de los planes de zonificación ambiental para el ordenamiento territorial. Este enfoque ha estado ausente en la mayoría de las políticas nacionales de riesgo de inundaciones, específicamente en los planes que analizan la probabilidad de disminución a corto, mediano y largo plazo de las condiciones de riesgo que influyen en los desastres por inundaciones.

Abstract: Large Language Models (LLMs) are revolutionizing efficiency and automation in programming code generation. This study aims to provide an overview of these models' state-of-the-art and specific programming applications. The methodology enabled the identification of 549 initial publications, screened through successive phases to select 27 key articles for qualitative analysis. The results show that LLMs significantly improve the quality of generated code, enhance programmer productivity, and support learning through tools such as ChatGPT, Codex, and GitHub Copilot. The analysis highlights that 66.7% of the reviewed articles were published in 2024, reflecting a growing interest in this field. The United States leads research with 11 publications, followed by the Netherlands and Switzerland. The selected studies were filtered to generate a critical synthesis evaluating the quality and applicability of LLMs in code writing and debugging. This review examines the main advantages of LLMs, such as increased productivity and optimized code generation. However, it also addresses challenges like accuracy issues and the risk of generating errors or insecure code. LLMs can significantly enhance generated code quality and facilitate new programmers' learning curve. Nevertheless, the need for rigorous human oversight is emphasized to ensure the reliability of the solutions generated by these models.

Resumen: Los Modelos de Lenguaje de Gran Tamaño (LLM) están revolucionando la eficiencia y automatización en la generación de código de programación. Este trabajo tiene como objetivo proporcionar una visión general del estado del arte de estos modelos y su aplicación específica en la programación. La metodología permitió identificar 549 publicaciones iniciales, cribadas en fases sucesivas hasta seleccionar 27 artículos clave para el análisis cualitativo. Los resultados muestran que los LLM mejoran significativamente la calidad del código generado, optimizan la productividad de los programadores y apoyan el aprendizaje mediante herramientas como ChatGPT, Codex y GitHub Copilot. El análisis destaca que el 66,7% de los artículos revisados se publicaron en el 2024, reflejando el creciente interés en este campo. Estados Unidos lidera la investigación con 11 publicaciones, seguido de Países Bajos y Suiza. Los estudios seleccionados se filtraron para generar una síntesis crítica que evalúa la calidad y aplicabilidad de los LLM en la escritura y depuración de código. Esta revisión analiza las principales ventajas de los LLM, como la mejora en la productividad y la generación de código optimizado. Sin embargo, también aborda desafíos como la precisión y el riesgo de errores o código no seguro. Los LLM pueden mejorar significativamente la calidad del código generado. También pueden facilitar la curva de aprendizaje de los nuevos programadores. No obstante, se resalta la necesidad de mantener una supervisión humana rigurosa para garantizar la fiabilidad de las soluciones generadas por los modelos.

Abstract Introduction : SARS-CoV-2 can cause mild upper re spiratory tract involvement to pulmonary disease of varying severity, as well as cardiovascular complications with increased mortality. The prevalence is similar in men and women, although there are sex differences in disease characteristics and outcome. In this study, we analyze the clinical characteristics, progression, and in-hospital outcome by sex of patients included in the RACCOVID-19 registry. Materials and methods : We included data from 2750 patients consecutively admitted to 50 centers in 11 provinces of the country, from May 18 to October 31, 2020. Results : A total of 1541 men (60.2%) and 1018 women (39.8%) were included (p<0.001). The prevalence of car diovascular risk factors (because of current smoking) was higher in men. During hospitalization, men had a higher incidence of cardiovascular complications (17.9% vs. 12.5%; p=0.0002) and mortality (20.8% vs. 16.8%; p=0.01). Poor performance status on hospital admission was more common in men (53.9% vs. 42.6%, p<0.0001). On multivariate analysis, male sex, the presence of hypertension and diabetes, and a history of other medical conditions were independent predictors of in-hospital mortality. Discussion : In the RACCOVID-19 registry, men had worse performance status and higher incidence of cardiovascular complications with higher in-hospital mortality. Male sex, hypertension, diabetes, and his tory of other diseases were independent predictors of in-hospital mortality.

Resumen Introducción : SARS-CoV-2 puede causar desde afec ción leve de la vía área superior hasta enfermedad pulmonar con diferentes niveles de gravedad, así como también complicaciones cardiovasculares, con mayor mortalidad. La prevalencia es similar en hombres y mu jeres, aunque existen diferencias en cuanto a las carac terísticas de la enfermedad y su evolución según el sexo. En este trabajo, se analizan las características clí nicas, evolución y pronóstico intrahospitalario de los pacientes incluidos en el registro RACCOVID-19, de acuerdo al sexo. Materiales y métodos : Se incluyen datos de 2750 pacientes ingresados consecutivamente en 50 centros de 11 provincias del país, desde el 18 de mayo hasta el 31 de octubre de 2020. Resultados : Se incluyeron 1541 hombres (60.2%) y 1018 mujeres (39.8%) (p<0.001). Se observó en el sexo masculino una mayor prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, en especial el tabaquismo. En la evolución intrahospitalaria, los varones pre sentaron mayor incidencia de complicaciones cardio vasculares (17.9% vs. 12.5%; p=0.0002) así como una mayor mortalidad (20.8% vs. 16.8%; p=0.01). El estado clínico comprometido fue mayor en varones (53.9 vs. 42.6%; p<0.0001). En el análisis multivariado, el sexo masculino, la presencia de hipertensión arterial, diabetes y otros ante cedentes patológicos fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria. Discusión : Los hombres en el RACCOVID-19 pre sentaron peor estado clínico y más complicaciones cardiovasculares con una mayor mortalidad intrahos pitalaria. El sexo masculino, la hipertensión arterial, la diabetes y la presencia de otros antecedentes patoló gicos fueron predictores independientes de mortalidad hospitalaria.

Resumo Os povos ciganos são considerados socioeconomicamente em situação de vulnerabilidade, sendo expostos a processos de exclusão e violência históricos, que ainda se fazem presentes. A saúde mental é um componente essencial da saúde, um direito humano fundamental e central nas correlações das análises sobre pobreza, discriminações étnicas e raciais e desigualdades. Por meio dessa revisão integrativa, buscou-se conceber o estado da arte a respeito da saúde mental dos povos ciganos. A busca seguiu as diretrizes do PRISMA e foi realizada em seis bases de dados (BVS, ProQuest, PsycInfo, PubMed, Scopus e Web of Science); 27 artigos compuseram a amostra final. Sete categorias de análise foram construídas: transtornos mentais, suicídio, infância e adolescência, aspectos psicológicos, fatores de risco e proteção, gênero e prevenção em saúde mental. Os estudos apontam para diversas situações de vulnerabilidades na experiência das pessoas ciganas no que diz respeito à saúde mental. Destacamos o papel excludente de sociedades majoritárias supremacistas em relegar as comunidades ciganas a um lugar de marginalização e invisibilidade, que se expressa, por exemplo, através da baixa produção científica a respeito dessas comunidades, especialmente no contexto latino-americano.

Abstract Roma people are considered socioeconomically vulnerable and exposed to historical processes of exclusion and violence, which are still present today. Mental health is an essential component of health, a fundamental human right, and central to the correlations of analyses on poverty, ethnic and racial discrimination, and inequalities. Through this integrative review, we sought to conceive a state of the art regarding the mental health of Roma people. The search followed the PRISMA guidelines and was conducted in six databases (BVS, ProQuest, PsycInfo, PubMed, Scopus and Web of Science); 27 articles comprised the final sample. Seven categories of analysis were constructed: mental disorders, suicide, childhood and adolescence, psychological aspects, risk and protective factors, gender, and mental health prevention. The studies point to several situations of vulnerabilities in the experience of Roma people regarding mental health. We highlight the exclusionary role of majority supremacist societies in relegating Roma communities to marginalization and invisibility, expressed, for example, through the low scientific production regarding these communities, especially in the Latin-American context.

Resumen El pueblo gitano es considerado en situación de vulnerabilidad socioeconómica, estando expuesto a procesos históricos de exclusión y violencia, que aún siguen presentes. La salud mental es un componente esencial de la salud, un derecho humano fundamental y central para las correlaciones de los análisis sobre la pobreza, la discriminación étnica y racial y las desigualdades. Mediante esta revisión integradora se buscó concebir el estado del arte respecto a la salud mental de las personas gitanas. La búsqueda siguió las directrices PRISMA y se realizó en seis bases de datos (BVS, ProQuest, PsycInfo, PubMed, Scopus y Web of Science); 27 artículos compusieron la muestra final. Se construyeron siete categorías de análisis: trastornos mentales, suicidio, infancia y adolescencia, aspectos psicológicos, factores de riesgo y protección, género y prevención en salud mental. Los estudios apuntan a diversas situaciones de vulnerabilidad en la vivencia de las personas gitanas en materia de salud mental. Destacamos el papel excluyente de las sociedades mayoritarias supremacistas al relegar a las comunidades gitanas a un lugar de marginación e invisibilidad, lo que se expresa, por ejemplo, por medio de la baja producción científica respecto a estas comunidades, especialmente en el contexto latinoamericano.

Resumen La enfermedad periodontal es una enfermedad infecciosa e inflamatoria, que se caracteriza por la destrucción de los tejidos de soporte del diente: cemento radicular, ligamento periodontal y hueso alveolar. El biofilm dental o placa es el factor de riesgo etiológico de la enfermedad de las encías. Existe una variedad de factores de riesgo que pueden contribuir a la aparición y progresión de la periodontitis. Los factores de riesgo modificables son factores de riesgo habituales que pueden cambiarse ajustando las actitudes conductuales. Estos ajustes, minimizan la posibilidad de que se produzcan enfermedades crónicas. Por lo tanto, resulta importante identificar factores modificables individuales, como los factores de estilo de vida, que podrían influir en la gravedad y el mayor riesgo de progresión de la periodontitis. Se han estudiado individualmente la dieta, la actividad física, los niveles de estrés, la calidad del sueño, el tabaquismo y el consumo de alcohol, en relación con la enfermedad periodontal. Se sabe poco, sobre el efecto combinado de estos patrones de estilo de vida relacionados con la salud y el estado periodontal. Se recomienda estudiar la combinación de factores del estilo de vida para establecer un adecuado plan de manejo y tratamiento de los pacientes con periodontitis. Los costarricenses presentan un patrón único de factores sociodemográficos, étnicos, de diversidad cultural y de estilos de vida. Evaluar estas variables en diferentes poblaciones, son una prioridad para prevenir y tratar enfermedades crónicas, como la periodontitis.

Abstract Periodontal disease is an infectious and inflammatory disease, which is characterized by the destruction of tooth supporting tissues: root cementum, periodontal ligament and alveolar bone. Dental biofilm or plaque is the etiological risk factor for gum disease. There are a variety of risk factors that may contribute the onset and progression of periodontitis. Modifiable risk factors are habituated risk factors that can be changed by adjusting behavioral attitudes. These adjustments minimize the possibility of chronic disease occurrence. Thus, it becomes important, to identify individual modifiable factors such as lifestyle factors, which could influence the severity and higher risk of progression of periodontitis. Diet, physical activity, stress levels, sleep quality, smoking, and alcohol consumption, in relation to periodontal disease have been studied individually. Little is known about the combined effect of these health-related lifestyle patterns related to health and periodontal status. Studying the combination of lifestyle factors is recommended to establish an adequate management and treatment plan of patients with periodontitis. Costa Ricans present a unique pattern of sociodemographic, ethnic, cultural diversity, and lifestyle factors. Assessing these variables in different populations are a priority, to prevent and treat chronic diseases, such as periodontitis.

Resumen La equinococosis quística (EQ) se produce por la infección del estado larval de Echinococcus granulosus sensu lato (s.l.) en cuyo ciclo de transmisión intervienen perros, ganado y el hombre. La taxonomía de E. granulosus s.l. incluye varias especies/genotipos. Se presenta el caso de una niña de tres años de edad que presentó síntomas gastrointestinales. La ecografía y tomografía revelaron nueve quistes hidatídicos, uno de gran tamaño y líquido intraperitoneal. Se decidió tratamiento con albendazol y conducta quirúrgica. Los análisis microscópicos e histológicos del material quirúrgico confirmaron la etiología parasitaria y por medición de ganchos rostelares se determinó que el agente etiológico pertenecería al grupo E. granulosus sensu stricto. Fue dada de alta con pautas de alarma, seguimiento por riesgo de secundarismo y las secuelas de haber perdido gran parte del parénquima hepático y la vesícula biliar. Este caso muestra la gravedad con la que puede presentarse la EQ pediátrica.

Resumo A equinococose cística (EC) é causada pela infecção da fase larval do Echinococcus granulosus sensu lato (s.l.), cujo ciclo de transmissão envolve cães, gado e humanos. A taxonomia de E. granulosus s.l. inclui diversas espécies/genótipos. É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, de três anos de idade, que apresentou sintomas gastrointestinais. A ultrassonografia e a tomografia revelaram nove cistos hidáticos, um deles de tamanho grande, e líquido intraperitoneal. Foi decidido o tratamento com albendazol e cirurgia. As análises microscópicas e histológicas do material cirúrgico confirmaram a etiologia parasitária e através da mensuração dos ganchos rostelares se determinou que o agente etiológico pertenceria ao grupo E. granulosus sensu stricto. Teve alta com orientações de alarme, acompanhamento devido ao risco de complicações secundárias e às consequências de ter perdido grande parte do parênquima hepático e da vesícula biliar. Este caso mostra a gravidade com que a EC pediátrica pode ocorrer.

Abstract Cystic echinococcosis (CE) is caused by infection of the larval stage of Echinococcus granulosus sensu lato (s.l.), in whose transmission cycle dogs, cattle and humans are involved. The taxonomy of E. granulosus s.l. includes several species/genotypes. The case of a three-year-old female patient who presented gastrointestinal symptoms is described here. Ultrasound and tomography revealed nine hydatid cysts, one of which was large, and intraperitoneal fluid. Treatment with albendazole and surgical management was decided upon. Microscopic and histological analyses of the surgical material confirmed the parasitic etiology and by measuring rostellar hooks it was determined that the etiological agent might belong to the E. granulosus sensu stricto group. She was discharged with warning guidelines and follow-up due to the risk of secondary disease and the sequelae of having lost a large part of the liver parenchyma and gallbladder. This case shows the severity with which pediatric CE can occur.

Abstract Introduction: Inflammatory bowel diseases (IBD) include Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC), conditions that primarily affect the intestines but can sometimes lead to extraintestinal complications such as venous thromboembolism (VTE), including deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE). Case Report: A 39-year-old woman was admitted with a 12-hour history of left-sided chest pain radiating to the ipsilateral scapular region, worsened by breathing and positional changes. She reported a prior episode of deep vein thrombosis in her right leg. Laboratory tests revealed microcytic hypochromic anemia and thrombocytosis. Imaging studies showed findings suggestive of pulmonary infarction, with a CT pulmonary angiogram confirming a thrombus at the segmental branch of the right lower lobe, accompanied by right-sided pleural effusion and atelectasis. Further evaluation for anemia, including a colonoscopy, revealed acute-phase pancolitis with minimal bleeding. An autoimmune panel was negative. Treatment was initiated with anticoagulation, mesalazine, and methylprednisolone. Conclusions: Thromboembolic complications occur in approximately 1% to 8% of patients presenting with active inflammatory bowel disease and are associated with increased morbidity and mortality. The underlying pathophysiological mechanisms likely involve a hypercoagulable state, platelet aggregation, impaired fibrinolysis, and genetic predisposition. Identifying risk factors and implementing appropriate therapeutic measures are crucial to preventing future thromboembolic events. The preferred prophylactic anticoagulation therapy is low-molecular-weight heparin, which is recommended for hospitalized patients at high risk during active disease phases.

Resumen Introducción: Las enfermedades intestinales inflamatorias (EII) incluyen la enfermedad de Crohn (EC) y la colitis ulcerosa (CU), patologías que afectan principalmente al intestino y en algunos casos pueden generar complicaciones extraintestinales como la tromboembolia venosa (TEV), ya sea trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. Caso clínico: Es una mujer de 39 años que ingresó con un cuadro clínico de 12 horas de evolución consistente en dolor en zona torácica izquierda irradiado a la región escapular ipsilateral que se exacerba con la respiración y los cambios de posición, refirió un antecedente de trombosis venosa profunda en la pierna derecha. Los paraclínicos indicaron anemia microcítica hipocrómica y trombocitosis con imagen sugestiva de infarto pulmonar, angio-TAC con trombo a nivel del ramo segmentario lobar inferior derecho, derrame pleural derecho y atelectasia. Se indicó el estudio de anemia con colonoscopia, que reportó una pancolitis ulcerativa en fase aguda con escaso sangrado, y perfil inmunológico resultó negativo. Se inició el manejo con anticoagulante más mesalazina y metilprednisolona. Conclusiones: Las complicaciones tromboembólicas tienen una prevalencia estimada de 1% a 8% en los pacientes que debutan con enfermedad de intestino irritable en fase activa y, por su parte, la embolia pulmonar incrementa la morbimortalidad. Los eventos fisiopatológicos posiblemente involucrados incluyen estado de hipercoagulabilidad, agregación plaquetaria, falla en la fibrinólisis inadecuada y condiciones genéticas. Es fundamental identificar los factores de riesgo e implementar medidas terapéuticas para prevenir futuros eventos tromboembólicos. La terapia tromboembólica profiláctica de elección es la heparina de bajo peso molecular y está recomendada en pacientes con alto riesgo que se encuentren hospitalizados en fase activa de la enfermedad.

O objetivo deste estudo foi investigar a sobrevivência e o risco de morte em um período de 10 anos de acordo com a funcionalidade física e a frequência do sentimento de felicidade em pessoas idosas, além de realizar uma análise do possível efeito mediador da felicidade na associação entre funcionalidade física e mortalidade. Foi realizado um estudo longitudinal retrospectivo com 1.519 pessoas idosas (≥ 60 anos) entrevistadas para o Inquérito de Saúde de Campinas de 2008-2009. Foi realizado um linkage entre o banco de dados da pesquisa e o Sistema de Informação sobre Mortalidade de Campinas, com busca ativa para a confirmação de óbitos e não óbitos de 2008 a 2018. As variáveis de interesse foram a funcionalidade física (ausência/presença de limitações) e a frequência do sentimento de felicidade. Foram traçadas curvas de sobrevivência de Kaplan-Meier e realizada a análise de regressão de Cox para o cálculo das razões de risco (RR). Também foi realizada uma análise de mediação utilizando o método Karlson-Holm-Breen (KHB). Na análise ajustada, a limitação funcional grave (RR = 2,8; IC95%: 2,0-3,8) e baixa frequência de felicidade (RR = 1,6; IC95%: 1,3-2,0) aumentaram o risco de óbito no período. A baixa frequência de felicidade mediou a associação entre funcionalidade física e mortalidade em 14%. Os resultados destacam a importância de estratégias voltadas para a manutenção da funcionalidade física durante o processo de envelhecimento. Além disso, uma maior frequência do sentimento de felicidade aumentou a sobrevivência da população. Os resultados também mostram que a felicidade desempenha um papel importante de mediação na associação entre capacidade funcional e mortalidade em pessoas idosas.

El objetivo de este estudio fue investigar la supervivencia y el riesgo de muerte en un período de 10 años según la funcionalidad física y la frecuencia del sentimiento de felicidad en personas mayores, además de realizar un análisis del posible efecto mediador de la felicidad sobre la asociación entre la funcionalidad física y la mortalidad. Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo con 1.519 personas mayores (≥ 60 años) participantes en la Encuesta de Salud de Campinas de 2008-2009. Se realizó una vinculación entre la base de datos de investigación y el Sistema de Información de Mortalidad de Campinas, con una búsqueda activa de la confirmación de defunciones y no defunciones de 2008 a 2018. Las variables de interés fueron la funcionalidad física (ausencia/presencia de limitaciones) y la frecuencia del sentimiento de felicidad. Se trazaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, y se realizó un análisis de regresión de Cox para calcular las razones de riesgo (RR). También se realizó un análisis de mediación utilizando el método Karlson-Holm-Breen (KHB). En el análisis ajustado, la limitación funcional severa (RR = 2,8; IC95%: 2,0-3,8) y la baja frecuencia de felicidad (RR = 1,6; IC95%: 1,3-2,0) aumentaron el riesgo de muerte en el período. La baja frecuencia de felicidad favoreció la asociación entre la funcionalidad física y la mortalidad en un 14%. Los resultados destacan la importancia de las estrategias dirigidas a mantener la funcionalidad física durante el proceso de envejecimiento. Además, una mayor frecuencia del sentimiento de felicidad aumentó la supervivencia de la población. Los resultados también muestran que la felicidad juega un importante papel mediador en la asociación entre la capacidad funcional y la mortalidad en las personas mayores.

The aim was to investigate survival and risk of death within a ten-year period according to physical functioning and frequency of the feeling of happiness in older people, conducting an analysis of the possible mediating effect of happiness on the association between physical functioning and mortality. A retrospective longitudinal study was conducted with 1,519 older people (≥ 60 years) interviewed for the 2008/2009 Health Survey in Campinas. A linkage was made between the databank of the survey and the Campinas Mortality Information System, with active search for confirmation of deaths and non-deaths from 2008 to 2018. Variables of interest were physical functioning (absence/presence of limitations) and frequency of feeling happiness. Kaplan-Meier survival curves were plotted and Cox regression analysis was performed to estimate hazard ratios (HR). A mediation analysis was also conducted using the Karlson-Holm-Breen (KHB) method. In the adjusted analysis, severe functional limitation (HR = 2.8; 95%CI: 2.0-3.8) and low frequency of happiness (HR = 1.6; 95%CI: 1.3-2.0) increased the risk of death in the period. Low frequency of happiness mediated the association between functioning and mortality by 14%. The results underscore the importance of strategies to maintain physical functioning during aging. Moreover, a greater frequency of the feeling of happiness increased the survival of the population. The findings also show that happiness plays an important mediating role in the association between functioning and mortality in older people.

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores associados ao consumo excessivo episódico de álcool na população da Região Nordeste do Brasil, segundo raça/cor. Realizou-se estudo transversal com dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2019, com indivíduos de 18 anos ou mais. O desfecho foi o consumo excessivo episódico de álcool medido pelo consumo de cinco ou mais doses de bebidas alcoólicas em uma única ocasião nos últimos 30 dias. Para avaliar a associação entre as variáveis sociodemográficas, de estilo de vida e de saúde/doença, foi utilizada a regressão de Poisson com variância robusta. As análises foram estratificadas por raça/cor. A prevalência de consumo excessivo episódico de álcool foi de 16,6% em brancos e 17,6% em negros, e para ambos os estratos, foi mais frequente entre: o sexo masculino; nos mais jovens; naqueles sem companheira(o); maior renda domiciliar per capita; presença de trabalho remunerado; ativos fisicamente; que faziam uso de tabaco e aqueles com hábitos alimentares inadequados. Maior escolaridade, não buscar os serviços de saúde e autoavaliação negativa da saúde se mantiveram associadas a consumo excessivo episódico de álcool somente no estrato de negros e na presença de três ou mais doenças crônicas e sobrepeso/obesidade entre os brancos. Características sociodemográficas, de estilo de vida e saúde/doença se associaram com o consumo excessivo episódico de álcool. Os fatores de saúde/doença associados ao consumo excessivo episódico de álcool foram diferentes entre os grupos de raça/cor. Os resultados reforçam a importância da implementação de ações intersetoriais, envolvendo órgãos de saúde e de regulação que visem à redução do consumo de bebidas alcóolicas e priorizem os grupos mais vulneráveis.

El objetivo de este estudio fue analizar los factores asociados al consumo excesivo episódico de alcohol en la población de la Región Nordeste de Brasil según raza/color. Se realizó un estudio transversal con datos de la Encuesta Nacional de Salud de 2019, con personas de 18 años o más. El resultado fue consumo excesivo episódico de alcohol medido por el consumo de cinco o más dosis de bebidas alcohólicas en una sola ocasión en los últimos 30 días. Para evaluar la asociación entre las variables sociodemográficas, de estilo de vida y de salud/enfermedad se utilizó la regresión de Poisson con varianza robusta. Los análisis se estratificaron por raza/color. La prevalencia de consumo excesivo episódico de alcohol fue del 16,6% en blancos y del 17,6% en negros, y en ambos estratos fue más frecuente entre: hombres; en los más jóvenes; en aquellos sin pareja; con mayor ingreso familiar per cápita; con trabajo remunerado; físicamente activos; que usaban tabaco y aquellos con malos hábitos alimentarios. La educación superior, la no búsqueda de servicios de salud y la autoevaluación negativa de la salud permanecieron asociadas con el consumo excesivo episódico de alcohol solo en los negros; y la presencia de tres o más enfermedades crónicas y sobrepeso/obesidad entre los blancos. Las características sociodemográficas, de estilo de vida y de salud/enfermedad se asociaron con el consumo excesivo episódico de alcohol. Los factores de salud/enfermedad asociados al consumo excesivo episódico de alcohol fueron distintos entre los grupos de raza/color. Los resultados refuerzan la importancia de implementar acciones intersectoriales, involucrando a los centros de salud y regulatorios, para reducir el consumo de bebidas alcohólicas y priorizar a los grupos más vulnerables.

This study aimed to analyze the factors associated with binge drinking in Northeastern Brazil according to race/skin color. A cross-sectional study was carried out with data from the 2019 Brazilian National Health Survey regarding individuals aged 18 years or older. The binge drinking outcome was measured by the consumption of five or more doses of alcoholic beverages on a single occasion in the previous 30 days. A Poisson regression with robust variance was used to evaluate the association between sociodemographic, lifestyle, and health/disease variables. The analyses were stratified by race/skin color. The prevalence of binge drinking equaled 16.6% in white people and 17.6% in black ones, occurring more often, for both strata, in men, younger people, those without a partner, those with higher per capita household income, those under paid work, physically active individuals, smokers, and those with inadequate eating habits. Higher schooling, seeking no health services, and negative self-perceived health remained associated with binge drinking only in black individuals and with three or more chronic diseases and overweight/obesity in white ones. Sociodemographic, lifestyle, and health/disease characteristics were associated with binge drinking. Health/disease factors associated with binge drinking differed between race/skin color groups. Results reinforce the importance of implementing intersectoral actions involving health and regulatory agencies to reduce the consumption of alcoholic beverages and prioritize the most vulnerable groups.

Resumo Idosos têm alto consumo de medicamentos com atividade anticolinérgica (MAA), sendo mais vulneráveis a eventos adversos. Investigou-se, pelas escalas de risco anticolinérgico, a prevalência e carga de MAA nos idosos, a concordância entre as escalas e as implicações do uso de MAA com carga 2 e 3 nas escalas em relação à polifarmácia, à cognição e à funcionalidade. Estudo transversal com idosos de ambos os sexos ≥ 60 anos. A prevalência e a carga de MAA foram investigadas pelas escalas: anticholinergic drug scale (ADS), anticholinergic risk scale (ARS), anticholinergic cognitive burden scale (ACB), Brazilian scale of medications with anticholinergic activity (BSMAA). Analisamos a concordância das escalas com coeficiente Kappa e investigamos por regressão logística a associação de MAA com: gênero, idade, polifarmácia; capacidade cognitiva (MEEM) e capacidade funcional (questionário BOMFAQ). Dos entrevistados, 1.143 idosos utilizavam medicamentos e 53,5% faziam uso de MAA. Foi encontrada uma boa concordância entre as ADS/ACB (0,642), ADS/SBMAA (0,669), ACB/SBMAA (0,656). Na análise multivariada: sexo e polifarmácia foram estatisticamente significativos.

Resumen Las personas mayores tienen un alto consumo de medicamentos con actividad anticolinérgica (MAA), siendo más vulnerables a eventos adversos. Utilizando las escalas de riesgo anticolinérgico, investigamos la prevalencia y la carga de MAA en los ancianos, la concordancia entre las escalas y las implicaciones del uso de MAA con una carga de 2 y 3 en las escalas en relación con la polifarmacia, la cognición y la funcionalidad. Estudio transversal con adultos mayores de ambos sexos con edad ≥ 60 años. La prevalencia y la carga de MAA se investigaron utilizando las siguientes escalas: escala de fármacos anticolinérgicos (ADS), escala de riesgo anticolinérgico (ARS), escala de carga cognitiva anticolinérgica (ACB) y la escala brasileña de medicamentos con actividad anticolinérgica (BSMAA). Analizamos la concordancia de las escalas con el coeficiente Kappa e investigamos por regresión logística la asociación de MAA con género, edad, polifarmacia; capacidad cognitiva (MEEM) y capacidad funcional (cuestionario BOMFAQ). De los entrevistados, 1.143 ancianos utilizaban medicación y el 53,5% utilizaba MAA. Se encontró una buena concordancia entre ADS/ACB (0,642), ADS/BSMAA (0,669), ACB/BSMAA (0,656). El sexo y la polifarmacia fueron estadísticamente significativos en el análisis multivariado.

Abstract Aged have a high consumption of medications with anticholinergic activity (MAA), being more vulnerable to adverse events. Using the anticholinergic risk scales, we investigated the prevalence and burden of MAA in the aged, the agreement between the scales and the implications of using MAA with a burden of 2 and 3 on the scales in relation to polypharmacy, cognition and functionality. Cross-sectional study with aged, of both sexes, aged ≥ 60 years old. The prevalence and burden of MAA were investigated by scales: anticholinergic drug scale (ADS), anticholinergic risk scale (ARS), anticholinergic cognitive burden scale (ACB), Brazilian scale of medications with anticholinergic activity (BSMAA). We analyzed the agreement of the scales with Kappa coefficient and investigated by logistic regression the association of MAA with: gender, age, polypharmacy; cognitive capacity (MMSE) and functional capacity (BOMFAQ questionnaire). Of those interviewed, 1,143 aged used medication and 53.5% used MAA. A good agreement was found between: ADS/ACB (0.642), ADS/SBMAA (0.669), ACB/SBMAA (0.656). In the multivariate analysis: gender and polypharmacy were statistically significant.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre as práticas alimentares e a condição de insegurança alimentar familiar (InSAN) entre crianças de alto risco durante a pandemia de COVID-19. Trata-se de um estudo transversal foi realizado com 147 crianças de 1 a 9 anos atendidas em três centros de referência de saúde na cidade do Rio de Janeiro. A qualidade da dieta foi avaliada por meio de Índices de Alimentação Saudável. A Escala Brasileira de Insegurança Alimentar e Nutricional mediu o grau de InSAN entre as famílias. As associações entre a InSAN e as práticas alimentares foram avaliadas por meio de modelos de regressão logística. Neste estudo, quase metade das crianças vivia em situação de insegurança alimentar (47,6%). A InSAN foi associada à deterioração da qualidade da dieta, evidenciada pelo aumento da frequência semanal de consumo de alimentos ultraprocessados (AUP), como bebidas adoçadas com açúcar e carnes processadas, e frequência reduzida de frutas e vegetais. A redução de consumo de carne e de leite e o aumento na ingestão de AUP foi mais relatado entre as famílias em InSAN. Nossos resultados sugerem que a condição de InSAN foi associado à deterioração da qualidade da dieta durante a fase crítica do isolamento social.

Resumen El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre las prácticas alimentarias y la inseguridad alimentaria familiar (InSAN) entre niños de alto riesgo durante la pandemia de COVID-19. Se trata de un estudio transversal realizado con 147 niños de 1 a 9 años atendidos en tres centros de salud de referencia de la ciudad de Río de Janeiro. La calidad de la dieta se evaluó mediante índices de alimentación saludable. La Escala Brasileña de Inseguridad Alimentaria y Nutricional midió el grado de InSAN entre las familias. Las asociaciones entre InSAN y las prácticas dietéticas se evaluaron mediante modelos de regresión logística. En este estudio, casi la mitad de los niños vivían en situación de inseguridad alimentaria (47,6%). InSAN se asoció con un deterioro en la calidad de la dieta, evidenciado por el aumento de la frecuencia semanal de consumo de alimentos ultraprocesados (AUP), como bebidas azucaradas y carnes procesadas, y frecuencia reducida de frutas y verduras. La reducción en el consumo de carne y leche y el aumento en la ingesta de AUP fueron más reportados entre las familias del InSAN. Nuestros resultados sugieren que el estado de InSAN se asoció con el deterioro de la calidad de la dieta durante la fase crítica del aislamiento social.

Abstract The aim of this study was to evaluate the association between dietary practices and household food insecurity (HFI) status among high-risk children during the COVID-19 pandemic. This cross-sectional study was conducted with 147 children aged 1 to 9 attending at three reference health centers in the city of Rio de Janeiro. Diet quality data was assessed using Healthy Eating Indices. The Brazilian Scale of Food and Nutrition Insecurity measured HFI status. Associations between HFI and dietary practices were assessed using logistic regression models. Almost half of the children lived with food insecurity (47.6%). HFI was associated with deteriorated diet quality, evidenced by the increased weekly frequency of consumption of ultra-processed foods (UPF), such as sugar-sweetened beverages and processed meats, and reduced frequency of fruits and vegetables. Parents perceived a reduction in meat and milk consumption and an increase in the intake of UPF among households of children in HFI throughout the pandemic. Our results suggest that HFI status was associated with deterioration in diet quality during the critical phase of social isolation.

ABSTRACT Introduction: Health in Cuba is one of the most important issues for society, and therefore the control of all types of diseases acquires significance, and within them hypertension as one of those that causes greater morbidity and mortality. For this type of disease, various research and strategies have been developed related to its control and patient education. Objective: To improve the knowledge of hypertensive patients about healthy habits and lifestyle Methods: The research was carried out on hypertensive patients from the Office 41 of the Teaching Polyclinic José Jacinto Milanés, who underwent educational actions to improve their hypertension control with instruments of brief educational interventions using the 5A technique. Theoretical and empirical methods based on materialist dialectics were used. The variable education process of hypertensive patients was defined to improve the control of their disease with three dimensions and their indicators. Results: After applying a questionnaire to assess the status of the variable, dimensions and indicators, the dimensions and variable are considered as not achieved. Following the educational intervention, it was possible to move the variable and its dimensions towards the category of achieved. Conclusions: The application of a brief educational intervention integrated to the 5A tool allowed to improve education about the disease, the risk factors and inadequate lifestyles that negatively impact it, as well as the attitude toward adopting measures to transform it.

RESUMEN Introducción: La salud en Cuba es uno de los temas de mayor importancia para la sociedad, por lo que adquiere significación el control de todo tipo de enfermedades, y dentro de ellas la hipertensión arterial, como una de las que causa mayor morbilidad y mortalidad. Para este tipo de enfermedad se han desarrollado diversas investigaciones y estrategias relacionadas con su control y con la educación de los pacientes. Objetivo: Mejorar el conocimiento de los pacientes hipertensos sobre hábitos y estilo de vida saludables. Métodos: La investigación se realizó en pacientes hipertensos del Consultorio no. 41 del Policlínico Docente José Jacinto Milanés, a los que se les realizaron acciones educativas para mejorar el control de la hipertensión, con instrumentos de intervenciones breves educativas mediante la técnica de las 5A. Se emplearon métodos teóricos y empíricos sustentados en la dialéctica materialista. Se definió la variable proceso de educación de los pacientes hipertensos para mejorar el control de su enfermedad, con tres dimensiones y sus indicadores. Resultados: Tras aplicar un cuestionario para evaluar el estado de la variable, dimensiones e indicadores, se consideran como no logradas. Tras la intervención educativa, se logró transitar hacia la categoría de lograda a la variable y sus dimensiones. Conclusiones: La aplicación de una intervención educativa breve integrada a la herramienta 5A, permitió mejorar la educación acerca de la enfermedad, los factores de riesgo y estilos de vida inadecuados que inciden de forma negativa sobre ella, así como la actitud ante la adopción de medidas para transformarla.

ABSTRACT Esophageal cancer is the sixth leading cause of death due to cancer in the world. Surgical treatment is not always effective, due to the unfavorable medical condition of the patients and the unresectability condition of the tumor. In addition, it leads to complications, accompanied by a significant mortality. The aim of the present study was to describe the survival of patients with esophageal tumors, undergoing recanalizing treatment from January 2018 to June 2022. The Gastroenterology Service of the “Celestino Hernández Robau” Hospital applied recanalizing treatment of esophageal tumors through the technique of 5-fluorouracil injection therapy. During the recanalizing treatment, the survival of patients with less than 10 years of disease was outstanding, while those who had suffered from it for more than 10 years died more frequently. Esophageal cancer is still diagnosed late in advanced stages, and squamous cell carcinoma prevails over adenocarcinoma. This indicates few preventive health actions on risk factors in the population, and the relationship between the advanced stage of the disease and the short life span of patients after diagnosis.

RESUMEN El cáncer de esófago constituye la sexta causa de muerte por cáncer en el mundo. El tratamiento quirúrgico no siempre resulta eficaz, debido a los riesgos por el estado desfavorable de los enfermos y la irresecabilidad del tumor; además, conlleva a complicaciones, acompañadas de una mortalidad importante. El objetivo del presente estudio fue describir la supervivencia de los pacientes con tumores de esófago, sometidos a tratamiento recanalizante desde enero de 2018 hasta junio de 2022. El Servicio de Gastroenterología del Hospital “Celestino Hernández Robau” aplicó el tratamiento recanalizante de los tumores de esófago a través de la técnica de inyectoterapia con 5-fluorouracilo. Durante el tratamiento recanalizante, se destacó la supervivencia de los pacientes con menos de 10 años de enfermedad, mientras que los que la habían padecido por más de 10 años fallecían con mayor frecuencia. El cáncer de esófago aún se diagnostica de forma tardía en estadios avanzados, y prevalece el carcinoma epidermoide sobre el adenocarcinoma. Esto indica pocas acciones de salud preventivas sobre los factores de riesgo en la población, y la relación entre el estadio avanzado de la enfermedad y el poco tiempo de vida de los pacientes posterior al diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Healing of diaphyseal fractures is a complex mechanism, regulated by anatomic, biological and mechanical factors. Soft tissue damage, open fractures and other patient-related factors increase the risk of impaired healing. Bone regeneration represents a unique challenge for both physicians and scientists. Purpose: To review the biological and mechanical bases of reparative osteogenesis after treatment of long bone fractures. Methods: A retrospective literature review was performed of articles on the most recent scientific advances related to the process of the biological bases involved in the process of bone healing. Development: Fracture repair involves the spontaneous regeneration of tissues, including blood vessels and bones, to restore injured tissues to their pre-injury state and regain their mechanical stability. The type of healing pathway (direct or indirect) depends on the fracture pattern and the biomechanical stability of the fracture site. Conclusions: The treatment of diaphyseal fractures is a problem, involving both the orthopedic surgeon and the patient. Knowledge of the basic principles of biology and the biomechanics of bone healing is essential to choose the best treatment according to the type of fracture and patient.

RESUMEN Introducción: La curación de las fracturas diafisarias es un mecanismo complejo, regulado por factores anatómicos, biológicos y mecánicos. El daño a los tejidos blandos, las fracturas abiertas y otros factores del paciente aumentan el riesgo de deterioro de la curación. La regeneración ósea representa un desafío único, tanto para los médicos como para los científicos. Objetivo: Revisar las bases biológicas y mecánicas de la osteogénesis reparadora después del tratamiento de las fracturas de los huesos largos. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica retrospectiva de artículos sobre los avances científicos más recientes relacionados con el proceso de las bases biológicas en el proceso de la consolidación ósea. Desarrollo: La reparación de fracturas implica la regeneración espontánea de tejidos, incluidos los vasos sanguíneos y los huesos, para restaurar los tejidos lesionados a su estado previo a la lesión y recuperar su estabilidad mecánica. El tipo de vía de curación (directa o indirecta) depende del patrón de fractura y de la estabilidad biomecánica del sitio de la fractura. Conclusiones: El tratamiento de fracturas diafisarias constituye un problema, que involucra tanto al cirujano ortopédico como al paciente. El conocimiento de los principios básicos de la biología y la biomecánica de la consolidación ósea resultan fundamentales para elegir el mejor tratamiento según el tipo de fractura y el paciente.

RESUMO Introdução: estudos recentes indicam que a incidência de insuficiência cardíaca na população jovem tem aumentado. As causas etiológicas desta doença são variadas e diferem substancialmente daquelas dos idosos, bem como a sua mortalidade é superior em relação a estes últimos. Objetivo: descrever aspectos clínicos de pacientes jovens com insuficiência cardíaca atendidos no Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, Cuba, no período 2022 - 2023. Método: estudo descritivo e transversal realizado na referida instituição, com universo composto por 65 pacientes jovens formados com diagnóstico de insuficiência cardíaca (N = 65). As variáveis estudadas foram: faixa etária, sexo, fatores de risco e comorbidades, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, etiologia e situação na alta. Resultados: predominou o sexo masculino com 72,4%, predominando as faixas etárias de 45 a 50 anos (21,54 %) e 51 a 55 anos (35,38 %). Dentre os fatores de risco e comorbidades, o mais frequente foi a hipertensão arterial em 63,07 %. 61,54 % dos pacientes apresentaram insuficiência cardíaca com redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo. A principal causa etiológica foi isquêmica com 53,81%. Os falecidos constituíam 32,39 %. Conclusões: predomina o sexo masculino e faixas etárias mais avançadas. A carga de fatores de risco e comorbidades é alta. Predominam pacientes com fração de ejeção ventricular esquerda reduzida e a mortalidade é elevada.

ABSTRACT Introduction: recent studies indicate that the incidence of heart failure among the young population has increased. The etiological causes of this disease are varied and differ substantially from those of older adults, and their mortality is higher compared to the latter. Objective: to describe clinical aspects of young patients with heart failure at the Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” in Guantánamo, Cuba, in the period 2022-2023. Method: descriptive and cross-sectional study carried out at said institution, with a universe made up of 65 young patients discharged with a diagnosis of heart failure (N = 65). The variables studied were: age group, sex, risk factors and comorbidities, left ventricular ejection fraction, etiology and status at discharge. Results: males predominated with 72.4 %, age groups 45-50 years (21.54%) and 51-55 years (35.38%) were the predominant ones. Among the risk factors and comorbidities, the most frequent was arterial hypertension in 63.07%. 61.54% of the patients had heart failure with reduced left ventricular ejection fraction. The main etiological cause was ischemic with 53.81%. Deaths constituted 32.39%. Conclusions: males and older age groups predominate. The burden of risk factors and comorbidities is high. Patients with reduced left ventricular ejection fraction predominate and mortality is high.

RESUMEN Introducción: recientes estudios indican que la incidencia de insuficiencia cardiaca entre la población joven se ha incrementado. Las causas etiológicas de esta enfermedad son variadas y difieren sustancialmente de los adultos mayores, así como su mortalidad es superior comparada con estos últimos. Objetivo: describir aspectos clínicos de los pacientes jóvenes con insuficiencia cardiaca en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” de Guantánamo, Cuba, en el periodo 2022 - 2023. Método: estudio descriptivo y transversal realizado en dicha institución,con un universo conformado por los 65 pacientes jóvenes egresados con diagnóstico de insuficiencia cardiaca (N = 65). Las variables estudiadas fueron: grupo etario, sexo, factores de riesgo y comorbilidades, fracción eyección ventrículo izquierdo, etiología y estado al egreso. Resultados: predominó el sexo masculino con un 72,4 %, los grupos etariosde 45-50 años (21,54 %) y de 51-55 años (35,38 %) fueron los predominantes. Entre los factores de riesgo y comorbilidades, el más frecuente fue la hipertensión arterial en el 63,07 %. El 61,54 % de los pacientes tenía una insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida. La principal causa etiológica fue la isquémica con el 53,81 %. Los fallecidos constituyeron el 32,39 %. Conclusiones: predominan el sexo masculino y los grupos etarios de mayor edad. La carga de factores de riesgo y comorbilidades es elevada. Predominan los pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida y la mortalidad es alta.