Abstract The mental health for workers in healthcare was affected by the overload derived from care for COVID-19 patients. It is recognized that there was no knowledge about the disease or labor systems prepared to deal with the pandemic. Mental health problems among of a group of eight nursing workers (6 women and 2 men) employed at a state health institution was addressed through a mutual help group created as an emotional support network. The information co-created by the group across 10 sessions was analyzed through narratives using a relativistic approach, with the thematic axes of emotional discomfort in the face of uncertainties and aggressions; need to be and moral dilemmas; courage to overcome institutional disorganization; emotional overload and the recovery of strategies and resources. The implications of the process narrated by the group resulted in an effective strategy for improving the mental health of the participants and the need to have virtual services to cope with needs or circumstances such as those triggered by a pandemic as well as the strength of the group process are discussed.

Resumen La salud mental del personal sanitario quedó afectada ante la sobrecarga derivada de la atención a pacientes por COVID-19. Se entiende que no había conocimientos sobre la enfermedad ni sistemas laborales preparados para atender la pandemia. La problemática de salud mental de un grupo de 8 profesionales de enfermería (6 mujeres y 2 hombres), laborando en una institución de salud estatal, fue atendida a través de un grupo de ayuda mutua creado como dispositivo de contención emocional. Se analiza la información co-creada por el proceso grupal de 10 sesiones a través de las narrativas desde un enfoque relativista, con los ejes temáticos del malestar emocional ante las incertidumbres y las agresiones; el deber ser y las disyuntivas morales; el coraje impulsor ante la desorganización institucional, la sobrecarga emocional y la recuperación de estrategias y recursos. Se discuten las implicaciones del proceso narrado por el grupo constituido como una estrategia efectiva para la mejora en la salud mental de los participantes y la necesidad de tener dispositivos virtuales ante necesidades o circunstancias como las detonadas por una pandemia, así como la fortaleza del proceso grupal.

Resumen Introducción: la lepra afecta a millones de personas deteriorando la salud física y mental, generando complicaciones como síntomas depresivos que pueden afectar la calidad de vida. Objetivo: estimar la prevalencia de síntomas depresivos en una agremiación de pacientes y expacientes con enfermedad de Hansen de una ciudad del Caribe colombiano. Materiales y métodos: estudio descriptivo con muestreo no probabilístico en miembros de una agremiación de pacientes y ex-pacientes con enfermedad de Hansen de una ciudad del Caribe colombiano. Los síntomas depresivos fueron estimados mediante test de Beck I y los resultados se contrastaron con variables sociodemográficas y clínicas mediante análisis bivariado. Resultados: participaron 51 personas, con una edad promedio de 52 años (IC 35,7-68,5), y predominio del sexo masculino (57%). El 39% de la población cursó bachillerato, el 25% se encontraban en tratamiento al momento de la encuesta y el 33% presentaban algún grado de discapacidad. El 27%, 16% y 2% de la población presentó depresión leve, moderada y severa respectivamente. El síntoma depresivo más frecuentemente descrito fue la fatiga (13%) seguido de cambios en el apetito (84,2%), llanto (81,6%), y tristeza (79%). No se encontró relación estadísticamente significativa entre presencia de síntomas depresivos y características sociodemográficas, el tratamiento y la discapacidad. Conclusiones: el 35% de los encuestados con el test de Beck I obtuvo calificaciones compatibles con depresión, se recomienda incluir manejo especializado en salud mental dentro del abordaje integral del paciente y expaciente con enfermedad de Hansen.

ABSTACT Introduction: Leprosy affects millions of people, impairing both physical and mental health and giving rise to complications such as depressive symptoms that can impact the quality of life. Objective: To estimate the prevalence of depressive symptoms in an association of patients and former patients with Hansen's disease in a city in the Colombian Caribbean. Materials and methods: A descriptive study with non-probabilistic sampling was conducted among members of an association of patients and former patients with Hansen's disease in a city in the Colombian Caribbean. Depressive symptoms were assessed using the Beck Depression Inventory, and the results were compared with sociodemographic and clinical variables through bivariate analysis. Results: Fifty-one individuals participated, with an average age of 52 years (CI 35.7-68.5), and a male predominance (57%). Thirty-nine percent of the population had completed high school, 25% were undergoing treatment at the time of the survey, and 33% had some degree of disability. Twenty-seven percent, 16%, and 2% of the population exhibited mild, moderate, and severe depression, respectively. The most frequently reported depressive symptom was fatigue (13%), followed by changes in appetite (84.2%), crying (81.6%), and sadness (79%). No statistically significant relationship was found between the presence of depressive symptoms and sociodemographic characteristics, treatment, or disability. Conclusions: It is evident that 35% of respondents scored in the range indicative of depression on the Beck Depression Inventory. Specialized mental health management is recommended to be included in the comprehensive care of patients and former patients with Hansen's disease.

Abstract Introduction: Positive mental health involves a mix of personal and psychosocial resources, as well as attitudes, affections, and positive behaviors that allow the person to face the challenges that arise in life, at a personal, family, social, and school level. Objective: Determine the association between personal factors and positive mental health in high school students during COVID-19. Methodology: Descriptive correlational study. Intentional non-probabilistic sampling. The sample consisted of 210 students of both sexes, ages 15 to 19, enrolled in cycle 2022-1 of the morning shift. Adolescents with visual conditions were excluded. A personal factors study and Positive Mental Health Scale were applied, with prior assent and informed consent. The statistical analysis was descriptive and inferential Results: The students were 64.8% female, 76.1% were under 17 years of age, 53.3% were in the sixth semester, 42% presented COVID-19 and 45% reported losses due to COVID-19. Global positive mental health was low in 50.5% of students. There was a significant positive statistical association in overall positive mental health with sex p=0.01, and a negative one with suffering from a mental illness p=0.01 and having family members who suffered from a mental illness p=0.05. Conclusion: Mental health of young people was not very positive. It needs to be studied to generate nursing interventions for promotion and prevention of school health to result in effective stress management of young people who are in high school when considering the family, society, and the educational field.

Abstrato Introdução: A saúde mental positiva envolve um conjunto de recursos pessoais e psicossociais, atitudes, afetos e comportamentos positivos que permitem à pessoa enfrentar os desafios que surgem na vida, a nível pessoal, familiar, social e escolar. Objetivo: Determinar a associação entre fatores pessoais e saúde mental positiva em estudantes do ensino médio em tempos de COVID-19. Metodologia: Estudo descritivo, preditivo e correlacional. Amostragem não probabilística intencional, amostra 210 estudantes de ambos os sexos, com idades entre 15 e 19 anos, matriculados no ciclo 2022-1 do turno da manhã. Foram excluídos os adolescentes com problemas visuais. Foram aplicados inquérito de fatores pessoais e Escala de Saúde Mental Positiva, com prévio assentimento e consentimento informado. A análise estatística foi descritiva e inferencial. Resultados: Os alunos eram 64,8% do sexo feminino, 76,1% tinham menos de 17 anos, 53,3% estavam no sexto semestre, 42% apresentaram COVID-19 e 45% relataram perdas por COVID-19. A saúde mental positiva global foi baixa em 50,5% dos estudantes. Houve associação estatística positiva significativa na saúde mental geral positiva com sexo p=0,01, e negativa com sofrer de doença mental p=0,01 e ter familiares que sofriam de doença mental p=0,05. Conclusão: A saúde mental positiva dos jovens foi baixa, necessita ser estudada para gerar intervenções de enfermagem na promoção e prevenção da saúde escolar para promover o enfrentamento eficaz do manejo do estresse dos jovens que estão no ensino médio quando se considera a família, a sociedade e o campo educacional.

Resumen Introducción: La salud mental positiva involucra una mezcla de recursos personales y psicosociales, actitudes, afectos y comportamientos positivos que permiten a la persona enfrentar los retos que se le presentan en la vida, a nivel personal, familiar, social y escolar. Objetivo: Determinar la asociación entre factores personales y la salud mental positiva en estudiantes de bachillerato en tiempos de COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo correlacional. Muestreo intencional no probabilístico, en una muestra de 210 estudiantes de ambos sexos, edades de 15 a 19 años, inscritos en ciclo 2022-1 del turno matutino. Se excluyeron adolescentes con afecciones visuales. Se aplicó encuesta de factores personales y Escala de Salud Mental Positiva, previo asentimiento y consentimiento informado. El análisis estadístico fue descriptivo e inferencial. Resultados: Los estudiantes fueron 64.8 % del sexo femenino, 76.1 % eran menores de 17 años, 53.3 % cursaban sexto semestre, 42 % presentó COVID-19 y 45 % manifestó pérdidas por Covid-19. La salud mental positiva global fue baja en 50.5 % de los estudiantes. Hubo asociación estadística significativa positiva en salud mental positiva global con sexo p=0.01, y negativa con padecer alguna enfermedad mental p=0.01 y contar con familiares que padecían alguna enfermedad mental p=0.05. Conclusión: La salud mental positiva de los jóvenes fue baja, se requiere ser estudiada para generar intervenciones de enfermería en promoción y prevención de la salud escolar para favorecer un afrontamiento efectivo del manejo el estrés de los jóvenes que cursan bachillerato al considerar a la familia, la sociedad y al ámbito educativo.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic has had an important impact on the training of nursing professionals, affecting the mental health of students due to the experiences they have faced. Objective: Assess the level of academic stress in nursing students and its relationship to anxiety, depression, insomnia, post-traumatic stress disorder, and experiences during the COVID-19 pandemic. Methodology: Correlational study with 1009 nursing students who agreed to participate. A virtual survey was applied, collecting sociodemographic and COVID-19 Pandemic experiences data, in addition to questionnaires on anxiety, depression, insomnia, and post-traumatic and academic stress, with prior authorization from the research and ethics committee. Statistical analysis such as Square Chi, Spearman's Rho and logistic regression model were used. Results: 68.1 % presented anxiety, 64.3 % depression, 56.3 % insomnia and 85.7 % academic stress. Academic stress showed statistical association with sex, school period, diagnosis in a family member and contact with a person suspected or confirmed of having COVID-19. Presenting academic stress is 3.9 times higher with moderate anxiety, 10.6 times higher with moderate depression, 12.7 times higher with moderate clinical insomnia, 1.8 times higher with a family member diagnosed with the disease, and 2.6 times higher with contact of suspected or confirmed COVID-19 cases. Conclusions: Mental health problems were related to academic stress levels in nursing students during the COVID-19 pandemic. The nursing professional must design educational and training strategies to reduce the levels of these problems, applicable from educational training to the workplace.

Abstrato Introdução: A Pandemia do COVID-19 teve um impacto significativo na formação dos profissionais de enfermagem, afetando a saúde mental dos estudantes devido às vivências por eles enfrentadas. Objetivo: Avaliar o nível de estresse acadêmico em estudantes de enfermagem e sua relação com ansiedade, depressão, insônia, transtorno de estresse pós-traumático e experiências durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo correlacional com 1009 graduandos de enfermagem que concordaram em participar. Foi aplicada uma pesquisa virtual, coletando dados sociodemográficos e experiências da Pandemia da COVID-19, além de questionários sobre ansiedade, depressão, insônia e estresse pós-traumático e acadêmico, com autorização prévia do comitê de ética e pesquisa. Foram utilizadas análises estatísticas como Qui-cuadrado, Rho de Spearman e modelo de regressão logística. Resultados: 68.1 % presented anxiety, 64.3 % depression, 56.3 % insomnia and 85.7 % academic stress. Academic stress showed statistical association with sex, school period, diagnosis in a family member and contact with a person suspected or confirmed of having COVID-19. Presenting academic stress is 3.9 times higher with moderate anxiety, 10.6 times higher with moderate depression, 12.7 times higher with moderate clinical insomnia, 1.8 times higher with a family member diagnosed with the disease, and 2.6 times higher with contact of suspected or confirmed COVID-19 cases. Conclusões: Problemas de saúde mental foram relacionados aos níveis de estresse acadêmico em estudantes de enfermagem durante a pandemia de COVID-19. O profissional de enfermagem deve traçar estratégias educacionais e de treinamento para reduzir os níveis desses problemas, aplicáveis desde a formação educacional até o ambiente de trabalho.

Resumen Introducción: La pandemia por COVID-19 ha generado un impacto importante en la formación de profesionales de enfermería, afectando la salud mental en estudiantes debido a las experiencias enfrentadas. Objetivo: Evaluar el nivel de estrés académico en estudiantes de enfermería y su relación con la ansiedad, depresión, insomnio, estrés postraumático y experiencias durante la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio correlacional con 1009 estudiantes matriculados de licenciatura en enfermería que aceptaron participar. Se aplicó encuesta virtual, recolectando datos sociodemográficos y de experiencias durante la pandemia de COVID-19, además de los cuestionarios sobre ansiedad, depresión, insomnio, estrés postraumático y académico, con previa autorización del comité de investigación y ética. El análisis se realizó con Ji cuadrada, Rho de Spearman, y el modelo de regresión logística. Resultados: El 68.1 % presentaron ansiedad, el 64.3 % depresión, el 56.3 % insomnio y el 85.7 % estrés académico. El estrés académico mostró asociación estadística con sexo, periodo académico, diagnóstico en familiar y contacto con persona sospechosa/confirmada de COVID-19. Presentar estrés académico es 3.9 veces mayor con ansiedad moderada, 10.6 veces mayor con depresión moderada, 12.7 veces mayor con insomnio clínico moderado, 1.8 veces mayor con familiar diagnosticado con la enfermedad y 2.6 veces mayor con contacto de casos sospechosos/confirmados de COVID-19. Conclusión: Problemas de salud mental mostraron relación estadística con estrés académico en estudiantes de enfermería durante la pandemia por COVID-19. El profesional de enfermería debe diseñar estrategias educativas y de capacitación para disminuir los niveles de estos problemas, aplicables desde la formación hasta lo laboral.

Resumen: La depresión es un problema de salud mental de gran relevancia en Chile, tradicionalmente asociada con estigma y vista desde una perspectiva individual. Los mensajes que se comunican a través de los medios masivos y de las redes sociales podrían contribuir a formar y perpetuar estas visiones parcializadas de la enfermedad y obstaculizar el acceso al diagnóstico oportuno y al tratamiento entre quienes la padecen. Este estudio busca caracterizar la conversación en Twitter (ahora X) acerca de la depresión durante 2021 en Chile desde la perspectiva del encuadre. Se realizó un análisis de contenido cuantitativo de una muestra aleatoria de 1063 tuits para identificar la presencia de encuadres de estigma y contraestigma, así como de atribución de responsabilidad individual o social. Previo a la codificación de la muestra completa se realizó una prueba de fiabilidad entre codificadores. Se encontró que el encuadre más prevalente en la discusión era el de factores sociales asociados con la depresión y que la distribución del encuadre de estigma, contraestigma y factores individuales estaba equilibrada. Al explorar la coexistencia de los encuadres en la discusión, se ve que los posteos que hacen referencia al estereotipo suicida asociado con la depresión tienden a enfatizar causas individuales. Se plantea que factores contextuales en el Chile de 2021, tales como el estallido social de 2019 y la pandemia de COVID-19, podrían explicar el énfasis en los factores sociales al momento de hablar de depresión.

Resumo: A depressão é um problema de saúde mental de grande relevância no Chile, que tradicionalmente é associado ao estigma e visualizado a partir de uma perspectiva individual. As mensagens comunicadas pela mídia e pelas redes sociais podem contribuir para moldar e perpetuar essas visões tendenciosas da doença, dificultando o acesso ao diagnóstico oportuno e ao tratamento para aqueles que a enfrentam. Este estudo busca caracterizar a conversa no Twitter ou “X” sobre a depressão durante 2021 no Chile a partir da perspectiva do enquadramento. Foi realizada uma análise de conteúdo quantitativa de uma amostra aleatória de 1.063 tweets para identificar a presença de enquadramentos de estigma e contraestigma, bem como a atribuição de responsabilidade individual ou social. Antes da codificação da amostra completa, foi realizada uma prova de confiabilidade entre os codificadores. Verificou-se que o enquadramento mais prevalente na discussão em redes sociais era o de fatores sociais associados à depressão e que a distribuição dos enquadramentos de estigma, contraestigma e fatores individuais estava equilibrada. Ao explorar a coexistência dos enquadramentos na discussão, observa-se que as postagens que fazem referência ao estereótipo suicida associado à depressão tendem a enfatizar causas individuais. Sugere-se que fatores contextuais no Chile em 2021, como o levante social de 2019 e a pandemia de COVID-19, poderiam explicar o destaque nos fatores sociais ao falar sobre depressão.

Abstract: Depression is a very important mental health issue in Chile, traditionally associated with stigmatization and viewed from an individual perspective. Messages disseminated through mass media and social media could contribute to shaping and perpetuating these biased views about the disease, hindering access to timely diagnosis and treatment for those affected. This study aims to characterize the conversation on Twitter about depression in Chile in 2021 from a framing perspective. A quantitative content analysis was conducted on a random sample of 1,063 tweets to determine the presence of stigma and anti-stigma frames, as well as the attribution of individual or social responsibility. An intercoder reliability test was carried out before coding the entire sample. It was found that the most prevalent frame was that of social factors associated with depression, and that the distribution of frames of stigma, anti-stigma, and individual factors was balanced. Examination of the coexistence of frames in the discussion revealed that posts referring to the suicidal stereotype associated with depression were more likely to emphasize individual causes. It is suggested that contextual factors in Chile in 2021, such as the social upheaval of 2019 and the COVID-19 pandemic, may explain the emphasis on social factors when discussing depression.

ABSTRACT Anxiety refers to a disproportionate fear or worry about the stimulus that generates it. It is a condition that affects people's quality of life and is highly prevalent in the population. This research focused on determining the frequency of anxiety in a sample of the adult population in Paraguay, in the year 2023. The study design was quantitative, descriptive, cross-sectional, applied to 225 people, between the months of March to June 2023, through non-probabilistic convenience sampling, where a digital questionnaire with sociodemographic variables and the GAD-7 anxiety instrument was used. The main results were: average age of the participants 24 years ± 9; 55.1% come from Asunción, 32.9% Central and 12% from the interior of the country; 52.4% were women. 25.8% suffer from chronic diseases and 17.8% from mental illness. Regarding general levels, 76% scored in some form of anxiety and 40% in suspected General Anxiety Disorder. A significant association was found between having children, having a job and income and suspicion of general anxiety disorder. It is concluded that anxiety is highly present in the investigated population, and is related to sociodemographic factors.

RESUMEN La ansiedad hace referencia a un temor o preocupación desproporcionados ante el estímulo que lo genera, es una condición que afecta la calidad de vida de las personas y es altamente prevalente en la población. Esta investigación se centró en determinar la frecuencia de la ansiedad en una muestra de la población adulta en Paraguay, en el año 2023. El diseño del estudio fue cuantitativo, descriptivo, de corte transversal, aplicado a 225 personas, entre los meses de marzo a junio del año 2023, mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia, donde se utilizó un cuestionario digital con variables sociodemográficas y el instrumento GAD-7 de ansiedad. Los resultados principales fueron: edad promedio de los participantes 24 años ± 9; el 55.1% provienen de Asunción, 32.9% Central y 12% para el interior del país; 52.4% fueron mujeres. 25.8% padece enfermedades crónicas y 17.8% refirió padecer enfermedad mental. En cuanto a los niveles generales, el 76% puntuó en alguna forma de ansiedad y 40% en sospecha de trastorno de Ansiedad General. Se encontró asociación significativa entre tener hijos, contar con trabajo, los ingresos económicos y la sospecha de trastorno de ansiedad general. Se concluye que la ansiedad se encuentra altamente presente en la población investigada, y se relaciona con factores sociodemográficos.

RESUMEN Introducción: los pacientes con enfermedad renal crónica con requerimiento de terapia sustitutiva renal (hemodiálisis) son frecuentes en el Paraguay, lo que afecta la calidad de vida de los que la padecen. Objetivo: conocer la calidad de vida de los pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento hemodialítico en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional en el período 2022-2023. Metodología: observacional, descriptivo, de corte transversal realizado en el Departamento de Nefrología del Centro Médico Nacional-Hospital Nacional de Paraguay. Se incluyeron en el estudio 189 pacientes en que acudieron para tratamiento hemodialítico entre los años 2022-2023. La muestra fue censal. Para determinar la calidad de vida se utilizó el cuestionario Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems. Los datos fueron analizados con el programa Epiinfo. Resultados: la edad media de los pacientes fue de 53 años, varones 58.2 %. El 98 % refirió la presencia de algún tipo de comorbilidad concomitante, las más frecuentes fueron diabetes Mellitus 43 % e hipertensión arterial 86 %. La media de meses en tratamiento hemodialítico fue de 20 meses. El cuestionario, Kidney Disease Quality of Life - 36 ítems, arrojó puntajes promedios menores a 50 en el componente mental (65.08) y en el componente físico (71.95) así como en la subescala carga de la enfermedad (55.55). Conclusión: la mayoría de los pacientes con enfermedad renal crónica con tratamiento hemodialítico en el Hospital Nacional evidencian una baja calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: patients with chronic kidney disease requiring renal replacement therapy (hemodialysis) are common in Paraguay, which affects the quality of life of those who suffer from it. Objective: to know the quality of life of patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis treatment in the Departmento de Nefrología of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional in the period 2022-2023. Methodology: observational, descriptive, cross-sectional carried out in the Nephrology Department of the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional of Paraguay. 189 patients who came for hemodialysis treatment between 2022-2023 were included in the study. The sample was census. To determine quality of life, the Kidney Disease Quality of Life questionnaire - 36 items was used. The data were analyzed with the Epi Info program. Results: the average age of the patients was 53 years, 58.2 % men. 98 % reported the presence of some type of concomitant comorbidity, the most frequent being diabetes mellitus 43 % and arterial hypertension 86 %. The average number of months on hemodialysis treatment was 20 months. The questionnaire, Kidney Disease Quality of Life - 36 items, showed average scores less than 50 in the mental component (65.08) and in the physical component (71.95) as well as in the burden of the disease subscale (55.55). Conclusion: the majority of patients with chronic kidney disease with hemodialysis treatment at the National Hospital show a low quality of life.

RESUMEN Introducción: los niños y adolescentes con enfermedad renal crónica suelen enfrentar desafíos únicos que afectan significativamente su bienestar mental. Objetivo: este estudio tuvo como objetivo evaluar el estado de salud mental de niños y adolescentes con enfermedad renal crónica que reciben atención en el Departamento de Nefrología Pediátrica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. Metodología: este fue un estudio observacional descriptivo, prospectivo y transversal. Clasificamos a los participantes según factores sociodemográficos (edad, sexo, lugar de residencia, estado civil y educación de los padres, y ocupación parental) y variables clínicas (edad al diagnóstico de enfermedad renal crónica, patología subyacente, tipo de tratamiento). Las evaluaciones de salud mental utilizaron el Cuestionario Breve para el Cribado y Diagnóstico, adaptado de la Escala Infantil de Rutter. Los diagnósticos se clasificaron como no casos, casos probables sin complicaciones o casos definitivos complicados según la severidad de los síntomas. Resultados: nuestro estudio analizó a 28 jóvenes, predominantemente masculinos (57.1 %), con edades entre 2 y 17 años y una edad media de 12.3 años. Aproximadamente el 42.9 % provenía del campo, y la mitad tenía padres divorciados o separados. Clínicamente, el 42.9 % tenía enfermedad renal crónica en etapas I a III, el 17.9 % estaba en etapa IV, y el 39.3 % había recibido trasplantes de riñón. Las evaluaciones de salud mental mediante Cuestionario Breve para el Cribado y Diagnóstico revelaron que el 39.3 % no mostraba trastornos mentales probables, el 32.1 % eran casos probables sin complicaciones y el 28.6 % eran casos probables con complicaciones. La ansiedad con inhibición y los trastornos de conducta fueron los trastornos predominantes, afectando cada uno al 39.3% de los participantes. Conclusión: nuestra investigación subraya la significativa carga de trastornos de salud mental en un grupo de niños y adolescentes paraguayos con enfermedad renal crónica y la urgente necesidad de servicios de salud mental completos e integrados que estén específicamente diseñados para satisfacer las necesidades de esta población vulnerable.

ABSTRACT Introduction: children and adolescents with chronic kidney disease often face unique challenges that significantly affect their mental well-being. Objective: this study aimed to assess the mental health status of children and adolescents with chronic kidney disease receiving care at the Departamento de Nefrología Pediátrica of the Facultad de Ciencias Médicas of the Universidad Nacional de Asunción. Methodology: this was a descriptive, prospective, cross-sectional observational study. We categorized participants based on sociodemographic factors (age, sex, residence, parents' marital status and education, and parental occupation) and clinical variables (age at chronic kidney disease diagnosis, underlying pathology, treatment type). Mental health assessments utilized the Brief Questionnaire for Screening and Diagnosis, adapted from Rutter's Child Scale. Diagnoses were classified as non-cases, probable uncomplicated cases, or definite complicated cases based on symptom severity. Results: our study analyzed 28 young individuals, predominantly male (57.1 %), aged between 2 and 17 years with a mean age of 12.3 years. Approximately 42.9 % hailed from the countryside, and half had parents who were divorced or separated. Clinically, 42.9 % had chronic kidney disease stages I to III, 17.9 % were at stage IV, and 39.3 % had received kidney transplants. Mental health assessments via Brief Questionnaire for Screening and Diagnosis revealed that 39.3 % did not show probable mental disorders, 32.1 % were probable cases without complications, and 28.6 % were probable cases with complications. Anxiety with inhibition and conduct disorders were the predominant disorders, each impacting 39.3 % of participants. Conclusion: our research underlines the significant burden of mental health disorders in a group of Paraguayan children and adolescents with chronic kidney disease and the pressing need for comprehensive, integrated mental health services that are specifically designed to meet the requirements of this vulnerable population.

Abstract Introduction: Rett syndrome is a genetic disease associated with neurological and developmental disorders typically caused by mutations in the MECP2 gene. It mainly affects females and can lead to severe physical and mental abnormalities. Objective: To learn about the educational needs of a student with Rett Syndrome attending a mainstream school, from an early age and taking into account her family's perspective. Methods: An intrinsic case study was conducted on a 9-year-old girl who was diagnosed with Rett syndrome at the age of 5 years and is in stage 3 (pseudo-stationary period). The child's school and medical reports, systematic observations, and the mother's testimony were used as data collection instruments. Results: The results show the impact of the disease from an educational point of view, the educational, care, and social needs, and the main advantages and difficulties of inclusive education. The findings reveal concerns about the lack of coordination between the health and education systems, as well as the contradiction in the information provided, leading to confusion about the best practices for the holistic development of the affected persons and the differences between early intervention and later care which is scarce. Conclusion: These findings underline the importance of addressing the education of individuals with Rett syndrome in a holistic manner, recognizing both their specific needs and the opportunities and difficulties associated with educational inclusion. Attention to needs must be interdisciplinary, continuous, and long-term.

Resumen Introducción: El síndrome de Rett es una enfermedad genética que se relaciona con trastornos neurológicos y del desarrollo causados típicamente por mutaciones en el gen MECP2. Afecta principalmente al sexo femenino y puede conducir a graves anomalías físicas y mentales. Objetivo: Conocer las necesidades educativas de una alumna con Síndrome de Rett escolarizada en un centro ordinario, desde una edad temprana y teniendo en cuenta la perspectiva de su familia. Métodos: Se realizó un estudio de caso intrínseco, una niña de 9 años que fue diagnosticada con 5 años con síndrome de Rett y se encuentra en fase 3 (periodo pseudo-estacionario). Se utilizaron como instrumentos de recogida de datos los informes escolares y médicos de la niña, observaciones sistemáticas y el testimonio de la madre. Resultados: Los resultados muestran la repercusión de la enfermedad desde el punto de vista educativo, las necesidades educativas, asistenciales y sociales y las principales ventajas y dificultades de la educación inclusiva. Los hallazgos revelan preocupaciones sobre la falta de coordinación entre los sistemas sanitario y educativo, así como la contradicción en la información proporcionada, generando confusión en cuanto a las mejores prácticas para el desarrollo integral de las personas afectadas y las diferencias entre la Atención Temprana y la atención posterior que es escasa. Conclusión: Estos hallazgos subrayan la importancia de abordar de manera integral la educación de individuos con síndrome de Rett, reconociendo tanto sus necesidades específicas como las oportunidades y dificultades asociadas a la inclusión educativa. La atención a las necesidades debe ser interdisciplinar, continua y de larga duración.

Resumo Introdução: A síndrome de Rett é uma doença genética associada a perturbações neurológicas e do desenvolvimento, tipicamente causada por mutações no gene MECP2. Afecta principalmente o sexo feminino e pode levar a graves anomalias físicas e mentais. Objetivo: Conhecer as necessidades educativas de uma aluna com Síndrome de Rett a frequentar uma escola regular, desde a infância e tendo em conta a perspetiva familiar. Métodos: Foi realizado um estudo de caso intrínseco a uma menina de 9 anos a quem foi diagnosticada a síndrome de Rett aos 5 anos de idade e que se encontra na fase 3 (período pseudo-estacionário). Foram utilizados como instrumentos de recolha de dados os relatórios escolares e médicos da criança, observações sistemáticas e o testemunho da mãe. Resultados: Os resultados mostram o impacto da doença do ponto de vista educativo, as necessidades educativas, assistenciais e sociais e as principais vantagens e dificuldades da educação inclusiva. Os resultados revelam preocupações sobre a falta de coordenação entre os sistemas de saúde e de educação, bem como a contradição na informação fornecida, levando à confusão sobre as melhores práticas para o desenvolvimento holístico das pessoas afectadas e as diferenças entre a intervenção precoce e os cuidados posteriores, que são escassos. Conclusão: Estes resultados sublinham a importância de abordar a educação dos indivíduos com síndrome de Rett de uma forma holística, reconhecendo tanto as suas necessidades específicas como as oportunidades e dificuldades associadas à inclusão educativa. A atenção às necessidades deve ser interdisciplinar, contínua e a longo prazo.

ABSTRACT In recognition of the great advance of psychiatry as a medical specialty, and of the global mental health movement in the clinical management of mental health problems and disorders, it is extremely important to explore the conceptual dilemmas, structural limitations, and epistemological tensions in search of clearer, broader, deeper and more consistent approaches to both the theory and practice of psychiatry. The analysis pursued in this study examines predominant paradigms, and substantiates proposals such as the inclusion of socio-cultural concepts in the diagnosis beyond its exclusive basis on manuals, the elimination of a circular etio-pathogenic thinking, the dogmatic declarations of an “evidence-based medicine”, the pretended neutrality of science, and the idealized polarization of mental health and mental illness; at the same time, the clear utility of sociocultural concepts and epistemological perspectives in the understanding of every type of psychopathological events, is reaffirmed. These critical approaches attempt to amplify psychiatry’s ontological horizons and liberate it from entrapments imposed by different levels and measures of power-based relationships. The article attempts to establish a continuity with the critical reflections about the growth of Global Mental Health elaborated and shared by Duncan Pedersen and other scholars from the Americas, oriented to the revalorization of thoughts and actions of a mental health better adapted to the community-based and socio-cultural needs of Latin America in particular.

RESUMEN En reconocimiento del gran avance de la psiquiatría como especialidad médica y del movimiento de salud mental global en el manejo clínico de problemas y dolencias mentales, es sumamente importante explorar sus dilemas conceptuales, limitaciones estructurales y tensiones epistemológicas, en búsqueda de enfoques más claros, amplios, profundos y complejos de la teoría y la práctica psiquiátricas. El análisis que se plantea en este estudio examina objetivamente paradigmas académicos dominantes, como la centralización del diagnóstico basado en manuales, la circularidad del determinismo etiopatogénico, el apego dogmático a la denominada «medicina basada en la evidencia», la pretendida neutralidad de la ciencia y la polarización idealizada de los estados de salud y enfermedad mental. Al mismo tiempo, se reafirma la clara utilidad de conceptos socioculturales y aperturas epistemológicas en la comprensión de todo tipo de eventos psicopatológicos. Estos enfoques críticos buscan ampliar los horizontes ontológicos de la psiquiatría y liberarla de las amenazas impuestas por diferentes niveles y magnitudes en las relaciones de poder. El artículo intenta establecer una continuidad con las reflexiones críticas sobre la onda expansiva de la salud mental global, expuestas y compartidas por Duncan Pedersen y otros estudiosos de diferentes centros académicos de las Américas, orientados a la revalorización de pensamientos y acciones de una salud mental que se adecúe más y mejor a las necesidades comunitarias y socioculturales de América Latina en particular.

Abstract We defend the thesis that mental health is a common object to practices in psychology; To this end, we proposed in doctoral research to analyze the discursive practices on mental health of psychology professors at two universities in Medellín, Colombia. The debate is updated because in this country the Ministry of Education requires a medical supervision model for psychology programs for clinical practices focused on the disease and the individual. Based on the constructionist perspective of Discursive Practices and Production of Meanings, we produced information through a workshop with 12 supervisors of practices from different applied fields. We analyze the material with maps and word analysis. A constructionist reading of the positive and negative definitions of mental health and of the individualist and social discourse justified the proposal of a dialogic expansion of mental health discourses. Bakhtin's dialogy encourages the multiplicity of voices and respect for otherness. Taking this to the field of training will interfere in psychological practices that transcend clinical intervention in the office and expand the social and salary recognition of this science and profession in Colombia.

Resumen Defendemos la tesis que la salud mental es un objeto común a las prácticas en psicología, para ello propusimos en una pesquisa de doctorado analizar las prácticas discursivas sobre salud mental de profesoras/es de psicología en dos universidades de Medellín, Colombia. El debate se actualiza porque en este país el Ministerio de Educación exige a los programas de psicología un modelo médico de supervisión para las prácticas clínicas, centrado en la enfermedad y en el individuo. Con base en la perspectiva construccionista de las prácticas discursivas y producción de sentidos, produjimos informaciones mediante un taller con 12 supervisoras/es de prácticas de diferentes ámbitos aplicados. El material lo estudiamos con mapas y análisis de palabras. Una lectura construccionista de las definiciones positivas y negativas de salud mental y del discurso individualista y de lo social justificó la propuesta de una ampliación dialógica de los discursos de salud mental. La dialogía bajtiniana fomenta la multiplicidad de voces y el respeto por la alteridad. Llevar esto al ámbito de la formación tendrá injerencia en las prácticas psicológicas que trasciendan la intervención clínica en consultorio y amplíen el reconocimiento social y salarial de esta ciencia y profesión en Colombia.

Resumen Describir y sintetizar la evidencia existente sobre el impacto en la calidad de vida y el bienestar emocional de los pacientes con cáncer de próstata según la intervención recibida. Realizamos una revisión de la literatura en cuatro bases de datos (Medline, Embase, Bolsa de Valores en Salud [BVS] y PsycNet), incluyendo términos relacionados con cáncer de próstata, calidad de vida y bienestar emocional, y su tratamiento. Incluimos 36 artículos, los cuales señalan un impacto por parte de todas las terapias evaluadas, que, a la vez, puede estar mediado en parte por el curso natural de la enfermedad u otros factores asociados. Se encontró a los síntomas relacionados con la función urinaria y sexual de los pacientes a largo plazo como más prevalentes en el impacto negativo de la calidad de vida. No obstante, algunos estudios mostraron una mejoría en la calidad de vida de los pacientes años después de iniciar el tratamiento, lo cual puede estar relacionado con un proceso adaptativo, y con el fenómeno de response shift. Los diferentes tratamientos para el cáncer de próstata tienen un efecto en la calidad de vida impactando en las actividades de la vida cotidiana, lo cual hace pertinente la valoración y el seguimiento en salud mental periódico y oportuno, con enfoques cognitivos y educativos para tratar los síntomas de salud mental y disminuir su carga de la enfermedad.

Abstract To describe and synthesize the existing evidence on the impact on the quality of life and emotional well-being of patients with prostate cancer according to the intervention received. We reviewed the literature in four databases (Medline, Embase, Bolsa de Valores en Salud [BVS], and PsycNet), including terms related to the treatment of prostate cancer, quality of life, and emotional well-being, and prostate cancer. We include 36 articles, which indicate an impact on the part of all the therapies evaluated, which, at the same time, may be mediated in part by the natural course of the disease or other associated factors. Symptoms related to urinary and sexual function of long-term patients were found to be more prevalent in negatively impacting the quality of life. However, some studies showed improved patient quality of life years after starting treatment, which may be related to an adaptive process and the response shift phenomenon. The different treatments for prostate cancer affect the quality of life due to the impact on activities of daily living. It makes periodic and timely assessment and follow-up in mental health pertinent, with cognitive and educational approaches for treating mental health symptoms and decreasing their symptoms burden of disease.

abstract Introduction: It is known that non-adherence to psychiatric medications has harmful consequences for both patients and society. Objective: To collect information on the incidence of non-adherence, and the factors and causes affecting adherence to psychopharmacological treatment in patients with severe and persistent mental disorders. Methods: A systematic review of scientific articles on adult patients (>17 years) published in the last five years (2015-2020) on specialized databases such as PubMed, Scopus, Scielo and BioMed. Original articles from indexed journals with an impact factor>0.5, in English or Spanish, with an analytical, prospective, retrospective, cross-sectional and randomized design were included. Once the articles were identified, they were analyzed, extracting the information necessary to answer the research questions. Results: Fifteen articles were included. Of these, 40% (n = 6) were published in 2020, 20% (n = 3) were produced in China and 53.3% (n = 8) had an observational design. A total of 5,837 patients were included, of which 50.6% were men (n = 2,955), with moderate adherence (n = 10; 66.7%) reported in 10 investigations. Non-adherence varies from 7.7% to 60.6%. The factors that affect adherence are specific to the patient (age and sex), their family support network, and related to the disease or the treatment. The main cause of non-adherence is lack of insight. Conclusions: Adherence to treatment with psychotropic drugs is multifactorial. Access to mental health services should be improved, with an emphasis placed on patient education and providing greater knowledge of mental illness. Interventions to promote education and interaction with the psychiatrist could be beneficial.

resumen Introducción: Se sabe que la falta de adherencia a los medicamentos psiquiátricos tiene consecuencias perjudiciales tanto para los pacientes como para la sociedad. Objetivo: Recopilar información sobre la incidencia de falta de adherencia, los factores y las causas que afectan a la adherencia al tratamiento psicofarmacológico de los pacientes con trastornos mentales graves y persistentes. Métodos: Revisión sistemática de artículos científicos en pacientes adultos (edad > 17 arios), publicados en los últimos 5 años (2015-2020) en bases de datos especializadas como Pub-Med, Scopus, Scielo y BioMed. Se incluyeron artículos de revistas indexadas con factor de impacto > 0,5 en inglés o español, originales, con diseño analítico, prospectivo, retrospectivo, transversal y aleatorizados. Una vez identificados los artículos, se procedió a su análisis, extrayendo la información necesaria para responder las preguntas de investigación. Resultados: Se incluyeron 15 artículos, el 40% (n = 6) publicados en 2020, el 20% (n = 3) realizados en China y el 53,3% (n = 8) de diseño observacional. Se incluyó una población total de 5.837 pacientes, varones el 50,6% (n = 2.955). Reportaron adherencia moderada 10 investigaciones (66,7%). La falta de adherencia varía desde el 7,7 al 60,6%. Los factores que afectan a la adherencia son propios del paciente (edad y sexo) o su red de apoyo familiar, relacionados con la enfermedad o el tratamiento. La principal causa de la falta de adherencia es la ausencia de insight. Conclusiones: La adherencia al tratamiento con psicofármacos es multifactorial. Se debería mejorar el acceso a los servicios de salud mental, poner énfasis en la formación del paciente y aportar mayor conocimiento de la enfermedad mental; la formación y la interacción con el psiquiatra podrían ser intervenciones beneficiosas.

Resumen Introducción: El Servicio de Atención Móvil de Urgencia - SAMU 192 es el componente prehospitalario móvil instituido por el Ministerio de Salud en Brasil. Con la pandemia COVID-19, el servicio comenzó a atender a pacientes afectados por la enfermedad. Este escenario generó una gran tensión en los profesionales, lo que hizo relevante comprender las alteraciones psicológicas experimentadas por el equipo, con el fin de proporcionar una asistencia psicológica adecuada y garantizar su bienestar. Objetivo: Analizar los niveles de depresión, ansiedad y estrés en el equipo del SAMU 192. Metodología: Estudio transversal, exploratorio-descriptivo, con enfoque cuantitativo. Se aplicó la versión reducida de la escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21) en el equipo del SAMU 192, una escala tipo Likert de cuatro puntos que evalúa los niveles de depresión, ansiedad y estrés. Resultados: Participaron en la investigación 54 profesionales del SAMU 192, que representaron el 78,8% del equipo total. La edad promedio fue de 37,41 años, siendo la mayoría del sexo femenino. La mayoría de los profesionales presentaron niveles normales de depresión, ansiedad y estrés, sin embargo, los casos de alteraciones representaron el 27,77%, 24,08% y 18,51% respectivamente. Hubo un mayor riesgo de estrés entre los profesionales que trabajan en turnos nocturnos, un mayor riesgo de ansiedad en técnicos de enfermería y en profesionales que trabajan en el turno diurno o en días libres, y depresión en técnicos de enfermería. Conclusión: Los niveles de estrés, ansiedad y depresión encontrados en el estudio fueron bajos, lo que difiere de lo esperado y puede estar relacionado con factores protectores como la satisfacción e identificación con el trabajo.

Abstract Introduction: The Mobile Emergency Care Service - SAMU 192 is the pre-hospital mobile component instituted by the Ministry of Health in Brazil. With the COVID-19 pandemic, the service started to assist patients affected by the disease. This scenario brought great tension to the professionals, making it relevant to understand the psychological changes experienced by the team to provide adequate psychological assistance and well-being to them. Objective: To analyze levels of depression, anxiety, and stress in the SAMU 192 team. Methodology: Cross-sectional, exploratory-descriptive study with a quantitative approach. The shortened version of the Depression, Anxiety, and Stress Scale-21 (DASS-21) was applied to the SAMU 192 team, a four-point Likert scale that assesses levels of depression, anxiety, and stress. Results: Fifty-four SAMU 192 professionals participated in the research, accounting for 78.8% of the total team. The average age was 37.41 years, with the majority being female. Most professionals exhibited normal levels of depression, anxiety, and stress, however, cases of alterations represented 27.77%, 24.08%, and 18.51%, respectively. There was a higher risk of stress among professionals working night shifts, a higher risk of anxiety among nursing technicians and professionals working during the day or on rotating shifts, and depression among nursing technicians. Conclusion: The levels of stress, anxiety, and depression found in the study were low, which differs from expectations and may be related to protective factors such as job satisfaction and identification with work.

Resumo Introdução: O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU 192 é o componente pré-hospitalar móvel instituído pelo Ministério da Saúde no Brasil. Com a pandemia COVID-19, o serviço passou a atender os pacientes acometidos pela doença. Esse cenário trouxe grande tensão para os profissionais, o que tornou relevante compreender as alterações psicológicas vivenciadas pela equipe, a fim de proporcionar uma assistência psicológica adequada e o bem-estar aos mesmos. Objetivo: Analisar os níveis de depressão, ansiedade e estresse na equipe do SAMU 192. Metodologia: Estudo transversal, exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa. Aplicou-se a versão reduzida da escala Depression, Anxiety and Stress Scale‐21 (DASS-21) na equipe do SAMU 192, uma escala tipo Likert de quatro pontos que avalia os níveis de depressão, ansiedade e estresse. Resultados: Participaram da pesquisa 54 profissionais do SAMU 192, 78,8% da equipe total. A média de idade foi de 37,41 anos, sendo a maioria do sexo feminino. A maioria dos profissionais apresentaram níveis normais de depressão, ansiedade e estresse, entretanto, os casos de alterações representaram 27,77%, 24,08% e 18,51% respectivamente. Houve maior risco de estresse entre os profissionais que realizam plantão noturno, maior risco de ansiedade em técnicos de enfermagem e em profissionais que trabalham no período diurno ou folguistas e depressão em técnicos de enfermagem. Conclusão: Os níveis de estresse, ansiedade e depressão encontrados no estudo foram baixos, o que difere do esperado e pode estar relacionado a fatores protetores como a satisfação e identificação com o trabalho. Se houver secções dentro do resumo devem estar a negrito e iniciar-se numa nova linha

Abstract Introducción: Desde marzo del año 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró como pandemia al COVID-19 y esta situación representó grandes retos para los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Los efectos en los cambios de las rutinas diarias, la práctica de actividades lúdicas, el relacionamiento y la salud mental, conllevaron a un deterioro secundario. Nuestro objetivo fue caracterizar el estado emocional y la calidad de vida de una cohorte de pacientes con enfermedad de Parkinson, así como explorar cuál fue la percepción de la calidad de vida en la pandemia causada por COVID-19. Métodos: Esta fue una investigación mixta que incluyó un análisis descriptivo para los datos sociodemográficos y las variables clínicas, y un análisis del discurso con base a las categorías relacionadas con la percepción de la calidad de vida de los pacientes con EP. Las categories analizadas fueron: pandemia COVID-19, cuidadores, estrategias de adaptación, manejo de la enfermedad y actividades lúdicas. Resultados: En este estudio hubo 12 pacientes, de los cuales el 75 % tenían una media de edad de 75 años (DE 2,9), donde el 50 % presentó niveles leves de ansiedad y el 41 % presentó niveles leves y graves de depresión. La calidad de vida (CV) estuvo afectada por: la movilidad 37,5 (RIC 10,6-45), seguida por el malestar corporal 25 (RIC 10,4-45,8) y la cognición 21,9 (RIC 14-34,3). El 89 % de los hombres vivía con su esposa y el 67 % de las mujeres vivían con uno de sus hijos. Discusión: La entrevista sobre la percepción de la CV durante la pandemia COVID-19 permitió comprender que la experiencia personal es fundamental para mejorar el manejo y el empoderamiento de los pacientes, cuidadores y familiares. Conclusiones: La calidad de vida es un factor mediado por dimensiones dinámicas y es afectada por la percepción subjetiva y los cambios en el entorno como la pandemia COVID-19.

Resumen Introduction: Since March 2020, the World Health Organization (WHO) declared COVID-19 as a pandemic. This crisis had big challenges for the patients with Parkinson's disease (PD), due to the effects related to changes in daily routines, the practice of leisure activities, relationships and mental health leading to secondary deterioration. Our aim was to characterize the emotional state and quality of life in a cohort of patients with Parkinson's disease as well as to explore the perception of the quality of life during the COVID-19 pandemic. Materials and methods: This investigation was conducted as an exploratory mixed study. Descriptive analysis for sociodemographic and clinical variables and, a discourse analysis was carried out based on categories related to the perception of quality of life of patients with PD. Categories analyzed were: Covid-19 pandemic, caregivers, adaptation strategies, management of the disease, and leisure activities. Results: There were twelve patients total in this study. 75% were men with a median age of 75 (SD 2.9). 50% presented mild levels of anxiety and 41% presented mild and severe depression. The QoL was affected for: mobility 37.5 (IRC 10.6-45), body discomfort 25 (IQR 10.4-45.8) and, cognition 21.9 (IQR 14-34.3). 89% lived with their wife and 67% of women lived with one of their children. Discussion: The interview about perception of QoL during Covid-19 pandemic allowed to understand that individual experiences are crucial to improve the management and empowerment the patients, caregivers and families. Conclusion: Quality of life is a factor made up of dynamic dimensions and it is influenced for subjective perspective and changes in environment as a Covid-19 pandemic.