ABSTRACT Objective: To explore the effects of a cognitive-behavioral program addressing urinary incontinence on the quality of life of men who have undergone radical prostatectomy. Method: Randomized controlled clinical trial with patients undergoing radical prostatectomy in an institution for cancer treatment in Brazil. The 34 participants were randomized into two groups: 17 in the control group who received the institution’s standard care and 17 in the intervention group who received the cognitive-behavioral program. Quality of life was assessed using the King’s Health Questionnaire and the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Results: Participants from intervention group showed better results regarding the reduction of the impact of urinary incontinence on quality of life (p ≤ 0.001), with emphasis on limitations in daily activities, general health perception, physical and social limitations, emotions, and sleep and mood. Conclusion: The cognitive-behavioral program was effective in reducing the impact of urinary incontinence on quality of life. This study contributes to clinical practice by providing an effective, low-cost, and easily applicable therapy. Brazilian Registry of Clinical Trials: RBR-3sstqg.

RESUMO Objetivo: Explorar os efeitos de um programa cognitivo-comportamental que aborda a incontinência urinária na qualidade de vida de homens submetidos à prostatectomia radical. Método: Ensaio clínico controlado randomizado com pacientes submetidos à prostatectomia radical em instituição para tratamento de câncer no Brasil. Os 34 participantes foram randomizados em dois grupos: 17 no grupo controle, que recebeu o tratamento padrão da instituição, e 17 no grupo de intervenção, que recebeu o programa cognitivo-comportamental. A qualidade de vida foi avaliada usando o King’s Health Questionnaire e o International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. Resultados: Os participantes do grupo de intervenção apresentaram melhores resultados quanto à redução do impacto da incontinência urinária na qualidade de vida (p ≤ 0,001), com destaque para limitações nas atividades diárias, percepção geral de saúde, limitações físicas e sociais, emoções, sono e humor. Conclusão: O programa cognitivo-comportamental foi eficaz na redução do impacto da incontinência urinária na qualidade de vida. Este estudo contribui para a prática clínica ao fornecer uma terapia eficaz, de baixo custo e de fácil aplicação. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos: RBR-3sstqg.

RESUMEN Objetivo: Explorar los efectos de un programa cognitivo-conductual que aborda la incontinencia urinaria en la calidad de vida de los hombres que se han sometido a una prostatectomía radical. Método: Ensayo clínico controlado aleatorizado con pacientes sometidos a prostatectomía radical en una institución de tratamiento del cáncer en Brasil. Los 34 participantes fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: 17 en el grupo de control que recibieron la atención estándar de la institución y 17 en el grupo de intervención que recibieron el programa cognitivo-conductual. La calidad de vida se evaluó utilizando el Cuestionario de Salud del Rey y el Cuestionario de Consulta Internacional sobre Incontinencia-Formulario Abreviado. Resultados: Los participantes del grupo de intervención mostraron mejores resultados en cuanto a la reducción del impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida (p ≤ 0,001), con énfasis en las limitaciones en las actividades diarias, la percepción general de salud, las limitaciones físicas y sociales, las emociones y el sueño y el estado de ánimo. Conclusión: El programa cognitivo-conductual fue eficaz para reducir el impacto de la incontinencia urinaria en la calidad de vida. Este estudio contribuye a la práctica clínica al proporcionar una terapia efectiva, de bajo costo y de fácil aplicación. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos: RBR-3sstqg.

Abstract Introduction: Adjustment disorder describes a disproportionate emotional and behavioral response to one or more identifiable psychosocial stressors. There are multiple situations capable of generating an acute stressful situation. However, one of the requirements to be able to speak of an adaptive disorder is that the stressor(s) in question should lead to an impairment of the individual's normal functioning. Objectives: The main objective of this work is to analyze , through a literature review, the diagnosis and approach to the diagnosis and management of adaptive disorders in the Primary Care setting. The secondary objective is to emphasize the importance of early detection and treatment, as well as multidisciplinary management and mental health promotion. Results: The main risk factors for adjustment disorders are unemployment, low income, low social support, physical illness, and personal history of mental health. The International Questionnaire of Adaptive Disorders is currently the principal diagnostic tool, as it establishes its diagnostic criteria based on the theoretical definition established by the ICD-11. The management of these disorders is mainly through cognitive behavioural therapy. Conclusions: Adjustment disorders arise as abnormal responses to certain stressful situations. The role of primary care physicians in dealing with this disorder is essential, and early detection and management are necessary to reduce the levels of dysfunctional anxiety that patients present.

Resumen Introducción. El trastorno de adaptación describe una respuesta emocional y conductual desproporcionada a uno o más estresores psicosociales identificables. Existen múltiples situaciones capaces de generarnos una situación de estrés agudo. Sin embargo, uno de los requisitos necesarios para poder hablar de trastorno adaptativo es que ese o esos factores estresantes supongan un deterioro en el funcionamiento normal del individuo. Objetivos. El objetivo principal de este trabajo es analizar, mediante una revisión bibliográfica, el diagnóstico y abordaje de los trastornos adaptativos dentro del ámbito de Atención Primaria. El objetivo secundario es destacar la importancia de la detección y el tratamiento precoces, así como de la gestión multidisciplinar y la promoción de la salud mental. Resultados: Los principales factores de riesgo de los trastornos adaptativos son el desempleo, los bajos ingresos, el escaso apoyo social, las enfermedades físicas y la salud mental. La prevalencia es mayor en jóvenes, especialmente entre las mujeres, y existe un riesgo aumentado de suicidio en el subtipo de estado de ánimo depresivo. El Cuestionario Internacional de Trastornos Adaptativos es actualmente la principal herramienta diagnóstica, por establecer sus criterios diagnósticos en base a la definición teórica establecida por la CIE-11. El manejo de estos trastornos se realiza principalmente mediante terapia cognitivo-conductual. Conclusiones: Los trastornos de adaptación surgen como respuestas anormales ante ciertas situaciones estresantes. El papel de los médicos de Atención Primaria en el abordaje de este trastorno es primordial, siendo necesaria su detección y manejo precoz para disminuir los niveles de ansiedad disfuncionales que presentan los pacientes.

Introduction: Eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) has abundant evidence of efficacy in traumatic spectrum disorders. Its efficacy in anxiety disorders (AD) and depressive disorders (DD) in children and adolescents has been scarcely studied. Methods: We conducted a narrative review to describe the available evidence on the efficacy of EMDR in AD and DD in children and adolescents. We searched for articles available in PubMed/Medline, SciELO, PsycInfo and the Cochrane Library. All primary and secondary studies evaluating the effect of EMDR on AD and DD in children and adolescents were included. Their references were reviewed as a second method of inclusion. Results: nine studies were identified (five in AD and four in DD); three were observational and six experimental. All had small sample sizes. In AD, studies corroborated the efficacy of EMDR on phobic fear in spider phobia, but not on avoidance behavior, where in vivo exposure would be superior. Two case series reported the efficacy of EMDR in choking phobia and AD associated with epilepsy. In DD, EMDR was effective in reducing depressive symptomatology in the context of major depressive disorder, acute stress disorder, and conduct disorders. EMDR was comparable to cognitive behavioral therapy. Conclusions: The evidence corroborates the efficacy of EMDR in AD and DD in children and adolescents. However, it is very scarce and has methodological limitations. It is necessary to carry out experimental studies with standardized and specialized EMDR protocols for AD and DD in the child and adolescent population.

Resumen Introducción: la desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) tiene abundante evidencia de eficacia en desórdenes del espectro traumático. Su eficacia en trastornos ansiosos (TA) y depresivos (TD) en niños, niñas y adolescentes ha sido escasamente estudiada. Método: se realizó una revisión narrativa para describir la evidencia disponible sobre eficacia de EMDR en TA y TD en población infantojuvenil. Se buscaron artículos disponibles en PubMed/Medline, SciELO, PsycINFO y Cochrane Library. Se incluyeron todos los artículos primarios y secundarios que evaluaron el efecto de EMDR en TA y TD en población infantojuvenil. Se revisaron sus referencias como segundo método de inclusión. Resultados: se identificaron nueve estudios (cinco en TA y cuatro en TD); tres fueron observacionales y seis experimentales. Todos tuvieron tamaños muestrales reducidos. En TA, los estudios corroboraron la eficacia de EMDR sobre el temor fóbico en fobia a las arañas, pero no sobre la conducta evitativa, donde sería superior la exposición in vivo. Dos series de casos expusieron la utilidad de EMDR en fagogobia y en TA asociados a epilepsia. En TD, EMDR fue eficaz en la reducción de sintomatología depresiva en el contexto del trastorno depresivo mayor, trastorno de estrés agudo y trastornos conductuales. EMDR fue comparable a terapia cognitivo-conductual. Conclusiones: la evidencia corrobora la eficacia de EMDR en TA y TD en niños, niñas y adolescentes. Sin embargo, es muy escasa y cuenta con limitaciones metodológicas. Es necesario realizar estudios experimentales con protocolos estandarizados y especializados de EMDR para TA y TD en población infantojuvenil.

RESUMEN Introducción: Los trastornos parafílicos son comportamientos sexuales no tradicionales como la actividad sexual con niñas/os, exhibir los genitales a una persona desprevenida u otros. Objetivo: Sistematizar los referentes teóricos que sustentan la caracterización clínica y el tratamiento de los trastornos parafílicos en el mundo y en Cuba. Métodos: La búsqueda bibliográfica se efectuó en las bases de datos PubMed/Medline y ClinicalKey, además, se utilizaron investigaciones cubanas. Resultados: Parafilias es cualquier interés sexual intenso y persistente que no sea el interés en la estimulación genital o caricias preparatorias con parejas humanas fenotípicamente normales, físicamente maduras, con consentimiento; son trastornos parafílicos cuando las parafilias causan distress o deterioro en lo social, laboral u otros. Características clínicas relevantes: predominan en el sexo masculino, existen distorsiones cognitivas, comorbilidad con trastornos por uso de sustancias, trastornos de personalidad y otras. El tratamiento farmacológico abarca inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, en Cuba se usa la sertralina (100-200 mg/día); análogos de la hormona liberadora de hormona gonadotrópica y antiandrógenos, en el país existe el Androcur (50-100 mg/día). Técnicas de psicoterapia cognitivo-conductual útiles: sensibilización cubierta, desarrollo de empatía hacia las víctimas y reestructuración cognitiva. Conclusiones: Clínicamente es imprescindible diferenciar parafilias de trastornos parafílicos, considerados enfermedades mentales, que tienen un curso por lo general crónico, distorsiones cognitivas, cada paciente habitualmente tiene varios tipos de trastornos parafílicos y otras comorbilidades psiquiátricas. En Cuba, para su tratamiento se usa sertralina o androcur y técnicas de la psicoterapia cognitivo-conductual.

ABSTRACT Introduction: Paraphilic disorder are non tradicional sexual behaviors like the sexual activity with the boys/girls, to exhibit the genital to an unaware person or others. Objective: To systematize the theoretical bases that sustain the clinical characterization and the treatment of the paraphilic disorder in the world and in Cuba. Methods: The bibliographical search was made in the electronic databases ClinicalKey and PubMed, Cuban investigations were used. Results: Paraphilia is any intense and persistent sexual interest that is not the interest in the genital stimulation or preparatory caresses with a human normal, mature physically, with consenting persons; they are paraphilics disorders when the paraphilia causes distress or deterioration in the social, labor or others. Excellent clinical characteristics: they prevail in the masculine sex, cognitive distortions exist, comorbidities among different types of paraphilics disorders, dysfunctions for use of substances and disorders personality. The pharmacological treatment embraces the selective serotonin reuptake inhibitors, in Cuba the Sertraline is used (100-200 mg/day); analogues of the hormone Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists and antiandrogens used in the country Androcur (50-100 mg/day). Technical of cognitive and behavioral psychotherapy: covered sensitization, empathy development toward the victims and cognitive restructuring. Conclusions: Clinically it is indispensable to differentiate the paraphilia of the paraphilics disorders, considered mental illnesses, with generally chronic course and generally comorbid psychiatric. In Cuba, for their treatment it is used the Sertraline or Androcur and technical of cognitive and behavioral psychotherapy.

RESUMEN Cada vez más la investigación demuestra las ventajas terapéuticas de las intervenciones mediante realidad virtual en distintos estados de salud mental, aunque esta investigación raramente se traslada a la aplicación en el contexto clínico. Esta revisión sistemática pretende analizar la eficacia de las intervenciones actuales de realidad virtual en trastornos emocionales, centrándose en las características clínicas y tecnológicas que afectan a la transferencia de los tratamientos desde la investigación hasta la práctica clínica. Se llevó a cabo una amplia búsqueda bibliográfica sistemática de acuerdo con las directrices PRISMA para estudios que abarcan la aplicación de la intervención mediante realidad virtual a población clínica adulta con trastornos emocionales. Se consideraron elegibles 37 estudios, que fueron valorados y revisados para descartar sesgos. Los efectos de los tratamientos eran normalmente grandes, siendo considerada la realidad virtual como una modalidad de tratamiento eficaz para diversos trastornos de ansiedad y el de estrés postraumático. Las intervenciones de realidad virtual normalmente se han utilizado para la exposición en los enfoques de terapia cognitivo-conductual. Se observó una considerable variabilidad en coste, especificaciones tecnológicas, grado de implicación del terapeuta, formato de presentación, dosificación, duración y frecuencia del tratamiento. En algunos estudios se observó que el rigor metodológico estaba por debajo de los niveles óptimos. La utilización remota de realidad virtual no era frecuente a pesar de las posibilidades que ofrece para usarse en casa. Las intervenciones de realidad virtual tienen el potencial de superar barreras en los cuidados y cubrir mejor las necesidades de los consumidores. La investigación futura debería analizar la eficacia de la realidad virtual para tratar los trastornos depresivos y el desorden obsesivo compulsivo. Mejorar los informes metodológicos y el desarrollo de las intervenciones mediante realidad virtual transdiagnósticas y practicadas a distancia podría facilitar la transferencia de esta modalidad de tratamiento.

ABSTRACT Research is increasingly demonstrating the therapeutic benefits of virtual reality interventions for various mental health conditions, though these rarely translate from research to application in clinical settings. This systematic review aims to examine the efficacy of current virtual reality interventions for emotional disorders, with a focus on clinical and technological features that influence translation of treatments from research to clinical practice. A comprehensive systematic literature search was conducted following PRISMA guidelines, for studies including the application of a virtual reality intervention to a clinical population of adults with an emotional disorder. Thirty-seven eligible studies were identified, appraised, and assessed for bias. Treatment effects were typically large across studies, with virtual reality being considered an efficacious treatment modality for various anxiety disorders and post-traumatic stress disorder. Virtual reality interventions were typically used for delivering exposure in cognitive behavioural therapy approaches. Considerable variability was seen in cost, technological specifications, degree of therapist involvement, delivery format, dosage, duration, and frequency of treatment. Suboptimal methodological rigour was identified in some studies. Remote use of virtual reality was rare, despite increasing options for in home use. Virtual reality interventions have the potential to overcome barriers to care and better meet the needs of consumers. Future research should examine the efficacy of virtual reality for treatment of depressive disorders and obsesive compulsive disorder. Improved methodological reporting and development of transdiagnostic and remotely delivered virtual reality interventions, will likely increase the translation of this treatment modality.

Abstract The general objective of this research is to analyze the impact that the coronavirus pandemic has had on the psychological health of people in treatment at the CPA-UAM university clinic (omitted for blind review). Pre- and post-pandemic data of people who visited the center between 2016 and 2021 are compared, both for regular treatment (N = 535, 448 pre-COVID, 87 post-COVID) and for free telephone assistance during confinement and de-escalation (N = 73 people, 98 telephone calls). The treatments were based on the cognitive-behavioral approach. A notable increase in demand for treatment for anxiety-related problems was found as of the arrival of the pandemic, as well as in the severity of these cases. Anxiety was also the main demand for telephone assistance during confinement, although there was an increase in specific demands, such as grief and fear of contagion. No differences were found in any other aspect of the treatments, except in the number of demands for online care after the pandemic. It is essential to adapt both therapies and therapists' training to the new post-pandemic reality and guarantee quality psychological treatment for the population.

Resumen El objetivo general de la presente investigación es analizar el impacto que la pandemia por coronavirus ha tenido en la salud psicológica de las personas atendidas en la clínica universitaria del CPA-UAM. Se comparan los datos pre- y pospandemia de las personas que acudieron al centro entre 2016 y 2021, tanto para tratamiento regular (N = 535, 448 pre-COVID, 87 pos-COVID), como para atención telefónica gratuita durante el confinamiento y la desescalada (N = 73 personas, 98 llamadas). Los tratamientos tuvieron un enfoque cognitivo-conductual. Se encontró un aumento notable de demanda de tratamiento por problemas de ansiedad a partir de la llegada de la pandemia, y también de la gravedad que presentaban esos casos. También la ansiedad fue la principal demanda de atención telefónica durante el confinamiento, aunque hubo un incremento de demandas específicas, como duelo y miedo al contagio. No se encontraron diferencias en ningún otro aspecto de los tratamientos, excepto en el número de demandas de atención en línea a partir de la pandemia. Es imprescindible adaptar las terapias y la formación de los terapeutas a la nueva realidad pospandemia y garantizar servicios de atención psicológica de calidad para la población.

ABSTRACT DSM-5 dimensional-hybrid model and PID-5 Personality Inventory might be particularly useful in a day hospital treatment program for personality disorders, while the need for treatment for mixed personality disorder and unspecified personality disorder is such as frequent as for borderline personality disorder. Effective treatment programs in the public health system are required. The study shows the results from the day hospital treatment program for personality disorders implemented at San Juan Hospital in Alicante. The treatment involves an intensive and interdisciplinary program that applies the DSM-5 dimensional model and the PID-5 personality inventory to identify therapeutic needs, with both individual and group therapies with a cognitive-behavioural therapeutic approach. Results support the relevance of therapeutic components regarding this program. Moreover, its effectiveness has been demonstrated in achieving significant changes in symptoms, traits, comorbidity, and psychosocial functioning. It also appears to be efficient not only in reducing the number of visits to the emergency and hospital admissions, but also in ensuring continuity and therapeutic compliance, thus reducing public health costs.

RESUMEN El modelo híbrido dimensional del DSM-5 y el Inventario de Personalidad PID-5 pueden ser particularmente útiles en un programa de tratamiento de hospital de día para trastornos de la personalidad, cuando la demanda de tratamiento para el trastorno mixto de la personalidad y el trastorno de personalidad no especificado es tan frecuente como para el trastorno límite de la personalidad. Estos trastornos requieren programas de tratamiento eficaces en el sistema de salud pública. Nuestro estudio muestra los resultados del programa de hospital de día para trastornos de la personalidad implementado en el Hospital San Juan de Alicante. Se trata de un programa intensivo e interdisciplinario, que parte del modelo dimensional DSM-5 y el Inventario de Personalidad PID-5 para identificar las necesidades terapéuticas, aplicando terapias individuales y grupales basadas en un enfoque terapéutico cognitivo-conductual. Los resultados apoyan la pertinencia de los componentes terapéuticos del programa. Ha demostrado efectividad para lograr cambios significativos en síntomas, rasgos, comorbilidad y en el funcionamiento psicosocial. También parece ser eficiente no sólo por reducir el número de visitas a servicios de urgencias y estancias hospitalarias, sino también por garantizar la continuidad y el cumplimiento terapéutico, reduciendo así los costes en salud pública.

ABSTRACT The purpose of this pilot study was to evaluate the psychological skills of grass hockey players, and, on the other hand, the effectiveness of participation in a psychological training program on psychological characteristics related to athletic performance. Ten hockey players from 16 to 26 years old participated in the senior women's field hockey team. The psychological intervention was carried out during 16 sessions through individualized work (voluntary) and group The intervention consisted of techniques and strategies such as cognitive restructuring; self-characterization; the technique of the concentration grid and Stroop; communication and self-knowledge skills; behavioral self-records; observations-confrontations and interpretations; and relaxation and visualization techniques. The CPRD-f (Olmedilla, García and Martínez, 2007) was administered before and after the 4-month intervention. The results indicate that the psychological skills in these athletes are characterized by high levels of self-confidence; impermeability to performance evaluation; management of competitive anxiety and attention-concentration. Significant differences appear after the intervention that favor calm against the different situations related to the competition. The need arises to transfer this information to sports psychologists who intervene hockey players, facilitating the selection and adjustment of specific psychological strategies in training plans with the aim of maintaining and strengthening their psychological skills, getting them to manifest themselves to the maximum level.

RESUMEN El objeto de este estudio de caso fue evaluar las habilidades psicológicas de jugadoras de hockey hierba, y, por otro lado, la eficacia de la participación en un programa de entrenamiento psicológico en las características psicológicas relacionadas con el rendimiento deportivo. Participaron 10 jugadoras de hockey de 16 a 26 años de la selección de hockey hierba femenino de categoría senior. La intervención psicológica se realizó en Montevideo-Uruguay, durante 16 sesiones a través de trabajo individualizado (voluntario) y trabajo grupal (obligatorio) con un enfoque cognitivo-conductual. La intervención estuvo formada por técnicas y estrategias como la reestructuración cognitiva; la autocaracterización; la técnica de la Rejilla de concentración y Stroop; habilidades de comunicación y de autoconocimiento; auto-registros conductuales; observaciones-confrontaciones e interpretaciones; y técnicas de relajación y visualización. Se administró el Cuestionario de Características Psicológicas relacionadas con el Rendimiento Deportivo en jugadores de fútbol (CPRD-f, Olmedilla, García y Martínez, 2007) antes y después de la intervención de 4 meses de duración. Los resultados indican que las habilidades psicológicas en estas deportistas son caracterizadas por niveles altos de autoconfianza; impermeabilidad a la evaluación del rendimiento; manejo de la ansiedad competitiva y de la atención-concentración. Aparecen diferencias significativas tras la intervención que favorecen la calma ante las diferentes situaciones relacionadas con la competición, con un aumento del manejo de la ansiedad competitiva. Se plantea la necesidad de transferir esta información a psicólogos del deporte que intervengan a jugadoras de hockey, facilitando la selección y ajuste de estrategias psicológicas específicas en los planes de entrenamiento con el objetivo de mantener y fortalecer sus habilidades psicológicas llegando a conseguir que se manifiesten al máximo nivel.

RESUMO O objetivo deste estudo de caso foi avaliar as habilidades psicológicas de jogadoras de hóquei na grama, assim como a efetividade durante a participação em um programa de treinamento baseado nas características psicológicas relacionadas com o desempenho esportivo. Dez jogadoras de hóquei entre 16 e 26 anos participaram da seleção feminina ha categoria sênior. A intervenção psicológica foi realizada em Montevidéu, Uruguai, por meio de 16 sessões, através de trabalho individualizado (voluntário) e trabalho em grupo (obrigatório) com uma abordagem cognitiva/comportamental. A intervenção foi realizada por técnicas com o emprego de estratégias como reestruturação cognitiva, autocaracterização, técnica da capacidade de concentração e habilidades de comunicação e autoconhecimento, registros autocomportamentais, observações, confrontos e interpretações e técnicas de relaxamento e visualização. Foi aplicado um questionário das características psicológicas relacionadas ao desempenho esportivo em jogadores de futebol (CPRD-f, Olmedilla, García y Martínez, 2007) antes e após a intervenção de quatro meses. Os resultados indicam que as habilidades psicológicas desses atletas são caracterizadas por altos níveis de autoconfiança e permeabilidade à avaliação do desempenho da gestão competitiva da ansiedade e concentração. Diferenças significativas apareceram após a intervenção que favorecem a calma diante das diferentes situações relacionadas à competição, com um aumento no gerenciamento da ansiedade competitiva. Surge a necessidade então de transferir essas informações aos psicólogos esportivos que intervêm junto aos jogadores de hóquei, facilitando a seleção e o ajuste de estratégias específicas nos planos de treinamento como objetivo de manter e fortalecer suas habilidades psicológicas, fazendo com que elas se manifestem no mais alto nível.

Abstract This study addressed the development and evaluation of the Smile Program whose main objective was the prevention of depression and the promotion of well-being in adolescents. The program is based on interventions that have been shown to be efficacious (a cognitive-behavioral approach). Participants were 89 adolescents (mean age = 13.88 years; SD = 0.95) recruited from a sample of 1212 students from seven schools. Results showed a significant reduction in self-reported depressive symptoms in the intervention group (n= 51) as compared to youth in the control group (n= 38). Based on parents’ report (n=56), youth in the intervention group had significantly better self-esteem at post-test as compared to youth in the control group. At four months post intervention, youth in the intervention group had higher psychological well-being than those in the control group; at the 8-month follow-up, youth in the intervention condition reported better family self-concept.

Resumen Este estudio consistió en describir el desarrollo y la evaluación del Programa Sonrisa, cuyo principal objetivo fue la prevención de la depresión y la promoción del bienestar en adolescentes. El programa se basa en intervenciones que han demostrado ser eficaces (enfoque cognitivo-conductual). Los participantes fueron 89 adolescentes (edad media = 13,88 años, DT = 0,95) reclutados de una muestra de 1212 estudiantes de 7 escuelas. Los resultados de los autoinformes de los adolescentes mostraron una reducción significativa en los síntomas depresivos en el grupo de intervención (n = 51) en comparación con los adolescentes del grupo control (n = 38). Respecto a los cuestionarios de los padres (n = 56), se halló que los adolescentes en el grupo de intervención tuvieron una autoestima significativamente mejor en el postest en comparación con los del grupo control. Cuatro meses después del programa, los adolescentes del grupo de intervención tenían mayor bienestar psicológico que los del grupo de control y, en el seguimiento de 8 meses, los adolescentes de la condición de intervención informaron de mejor autoconcepto familiar.

Resumen Estudios recientes han sugerido que estrategias de regulación emocional (RE) como la re-interpretación y supresión dependen del pensamiento verbal. Fuera del campo de la RE, el pensamiento verbal, como habla interna, ha sido vinculado con la regulación cognitivo/conductual. Sin embargo, a la fecha ningún estudio ha explorado el rol del habla interna en la RE. En esta investigación, 180 sujetos completaron cuestionarios de uso de habla interna (Inner Speech Questionnaire, ISQ), dificultades en la RE (Difficulties in Emotion Regulation Scale, DERS), uso de estrategias de RE (Emotion Regulation Questionnaire, ERQ) y sintomatología (HADS). Se realizaron análisis correlacionales y modelos de regresión lineal para explorar la relación entre habla interna y variables de RE. Una relación positiva fue encontrada entre frecuencia de uso de habla interna y la puntuación global de la escala de dificultades en RE -relación altamente mediada por el nivel de sintomatología. Respecto a las estrategias de RE, solo la reinterpretación presentó una relación positiva y significativa, de tamaño medio, con la frecuencia de uso de habla interna -con independencia del nivel de síntomas. Los resultados de este estudio son discutidos en relación a la conceptualización actual de la re-interpretación así como su relevancia para la práctica clínica.

Abstract Recent studies have suggested that emotion regulation (ER) strategies, such as reappraisal and suppression, rely on the use of verbal thinking. Outside the field of ER, verbal thinking, particularly in the form of inner speech, has been largely linked to behavior and cognitive regulation. However, no article has yet directly addressed the potential role of inner speech in ER. In this study, 180 participants completed a survey that included measures of inner speech usage (Inner Speech Questionnaire), ER difficulties (Difficulties in Emotion Regulation Scale), ER strategy use (Emotion Regulation Questionnaire) and symptoms (HADS). Correlational analyses and hierarchical linear regression models were used to explore the potential relationship between inner speech and ER variables. A positive relationship was found between Inner Speech usage and the Difficulties in Emotion Regulation Scale overall score. This relationship was, however, heavily mediated by level of symptomatology. As for the ER strategies, only reappraisal presented a significant positive relationship, of medium size, with inner speech usage, which was independent of the level of symptoms. The results of this study are discussed in relation to the current conceptualization of reappraisal as well as its implications for clinical practice.

Resumen Se presenta el caso clínico de un paciente joven adulto de sexo masculino, con diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), cuya sintomatología principal radica en las ideas obsesivas y los rituales de contenido religioso (escrupulosidad), que le conducen al ayuno, la restricción de la ingesta y la pérdida significativa de peso (índice de masa corporal [IMC] inicial de 17.1). Se discute la existencia de anorexia nerviosa secundaria al TOC, las relaciones descritas entre ambas patologías, la importancia del diagnóstico dual en este caso, y las particularidades y los retos de la intervención desde las técnicas de exposición y prevención de respuesta de la terapia cognitivo-conductual. Tras 20 semanas de tratamiento, los resultados evidencian la efectividad de la intervención propuesta, con disminución significativa (48%) de los síntomas obsesivos-compulsivos, de acuerdo con la Escala Yale-Brown para Trastorno Obsesivo-Compulsivo, y la recuperación nutricional, alcanzando un peso acorde a su estatura y edad (IMC = 22.3). Se concluye que, en casos como el descrito, se impone la necesidad de trabajar tanto los síntomas alimentarios como los obsesivos de manera simultánea, con base en un tratamiento con enfoque multimodal y multidisciplinario.

Abstract It is described the clinical case of a young adult male patient with obsessive-compulsive disorder (OCD) diagnosis, whose main symptomatology lies in obsessive ideas and religious rituals (scrupulosity), aimed at fasting, restricting food intake and losing significant weight (initial body mass index [BMI] of 17.1). We discuss the presence of anorexia nervosa secondary to OCD, it is described the relationships between the two pathologies, the relevance of the dual diagnosis in this case, and the particularities and the challenges of the intervention from the exposure techniques to the prevention response of the cognitive behavioral therapy. After 20 weeks of treatment, the results show the effectiveness of the intervention, with a significant decrease (48%) in obsessive-compulsive symptoms, according to the Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, and nutritional recovery, reaching a body weight according to his height and age (BMI = 22.3). It is concluded that, in cases such as the one described, there is the need to work both the eating and obsessive symptoms simultaneously, based on a treatment with multimodal and multidisciplinary approach.

Resumen Se considera dolor crónico a aquel que persiste por más de tres meses destacando en patologías como lumbalgia, migraña, fibromialgia o artrosis, entre otras. En su génesis, desarrollo y mantenimiento están implicados factores psicológicos como una gran frecuencia e intensidad de emociones negativas, un estilo desadaptativo de afrontamiento, un patrón atencional desajustado y una respuesta excesiva de preocupación. El tratamiento del dolor se complica cuando al profesional sanitario le asalta la duda de una posible simulación o intento deliberado de engañar sobre la enfermedad o discapacidad, exagerando la sintomatología, con el objetivo de conseguir un beneficio. Se describe el caso de un paciente tratado de dolor crónico en una unidad de dolor, del que se sospecha simulación para obtener una prestación económica por incapacidad permanente. Tras la evaluación, se descarta un proceso de simulación y se comienza un tratamiento cognitivo-conductual. Se describe la evaluación que permite descartar la sospecha de simulación, el tratamiento cognitivo-conductual con la elección de técnicas avaladas científicamente para el tratamiento del dolor crónico y los resultados obtenidos.

The aim of this study was to design and implement a positive intervention combined with cognitive-behavioral therapy to enhance subjective and psychological well-being and other positive functioning constructs in a convenience sample. Participants analysed were 48 university students (mean age 22.25), 25 assigned nonrandomized to intervention condition and 23 to no-treatment waiting-list control condition. All participants were assessed pre- and post-intervention to test the treatment program effectiveness. Repeated-measures ANCOVAs, controlling baseline differences between the two groups, indicated that the intervention group reported greater social support after the intervention period than the waiting-list control group. Within-group differences were found for happiness, selfacceptance, positive relations with others, optimism, and self-esteem in the intervention group; these differences did not appear in the waiting-list control group. These findings suggest the limited capacity of this intervention program for improving well-being through positive activities combined with cognitive-behavioral therapy. Future research should analyse what kind of activities could be more effective in promoting well-being depending on the characteristics of participants.

El objetivo de este estudio fue diseñar e implementar una intervención positiva combinada con técnicas de terapia cognitivo-conductual para mejorar el bienestar subjetivo y psicológico, así como otras variables de funcionamiento positivo en una muestra de conveniencia. Los participantes analizados fueron 48 estudiantes universitarios (media 22.25 años). Se llevó a cabo una asignación no aleatorizada de los participantes a la condición de intervención (n = 25) y a la condición de control en lista de espera sin tratamiento (n = 23). Todos los participantes fueron evaluados antes y después de la intervención para probar la efectividad del programa de tratamiento. Los ANCOVAs de medidas repetidas, controlando las diferencias de la línea base entre los dos grupos, indicaron que el grupo de intervención mostraba mayor apoyo social después del período de intervención que en el grupo control en lista de espera. Se encontraron diferencias intra-grupo en felicidad, auto-aceptación, relaciones positivas con los otros, optimismo y autoestima para el grupo de intervención, mientras que estas diferencias no aparecían en el grupo de control en lista de espera. Estos hallazgos sugieren la capacidad limitada de este programa de intervención para mejorar el bienestar a través de actividades positivas combinado con terapia cognitivo-conductual. Las investigaciones futuras deberían analizar qué tipo de actividades podrían ser más eficaces en la promoción del bienestar en función de las características de los participantes.

Objetivos: Determinar cuáles son las estrategias psicoterapéuticas efectivas para mejorar los desenlaces en adultos con esquizofrenia tanto en la fase aguda como de mantenimiento de la enfermedad, con el fin de realizar recomendaciones dentro de la Guía de Atención Integral para el diagnóstico, tratamiento e inicio de la rehabilitación psicosocial de los adultos con esquizofrenia. Método: Se elaboró una guía de práctica clínica bajo los lineamientos de la Guía Metodológica del Ministerio de Salud y Protección Social para identificar, sintetizar, evaluar la evidencia y formular recomendaciones respecto al manejo y seguimiento de los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia. Se adoptó y actualizó la evidencia de la guía NICE 82, que contestaba la pregunta acá planteada. Se presentó la evidencia y su graduación al grupo desarrollador de la guía (GDG) para la formulación de las recomendaciones siguiendo la metodología propuesta por el abordaje GRADE. Resultados: La terapia cognitivo-conductual mostró mayor eficacia comparada con el tratamiento usual para disminución de síntomas positivos al final del tratamiento, prevención de recaídas y rehospitalizaciones, y mejorar el estatus ocupacional, pero la calidad de la evidencia fue baja. No había suficiente evidencia sobre la eficacia de las terapias de adherencia, orientación psicodinámica y apoyo para los desenlaces críticos evaluados. Conclusión: A los pacientes adultos con diagnóstico de esquizofrenia se les debe ofrecer manejo psicoterapéutico según sus características clínicas y necesidades. Entre las modalidades psicoterapéuticas se recomienda ofrecer la terapia cognitivo-conductual.

Objectives: To determine the effectiveness of the psychotherapeutic strategies designed to improve the outcomes in adults with schizophrenia in both, acute and stable phase of disease. This evidence is used to propose recommendation in the guidelines of integral attention for the diagnosis, treatment and psychosocial rehabilitation of adults with schizophrenia. Methods: A guideline for clinical practice was developed using the methodological framework of the Ministerio de la Protección Social to collect evidence and grading recommendations. Asearch, evaluation and synthesis of evidence were carried out. The evidence was presented to the Guideline Developing Group and recommendations, employing the GRADE system, were produced. Results: The cognitive behavioral therapy showed higher efficacy, compared with the usual treatment, to reduce positive symptoms, prevent relapses and hospital readmissions and to improve the occupational stats. However, the quality of evidence was low. There was not enough evidence about the efficacy of adherence, psychodynamic and support therapy. Conclusion: Psychotherapeutic management must be offered to the patients with schizophrenia according to their needs and clinical characteristics. Among the different psychotherapeutic modalities, cognitive behavioral therapy is recommended.

Objectives: This study evaluated the development of the therapeutic alliance and the emergence of alliance ruptures, in a sample of patients with different diagnosis and different therapeutic outcome. Design: We examined the longitudinal data of 38 therapeutic dyads receiving cognitive-behavioural therapy, including dropouts as well as successful and unsuccessful cases. The sample included cases with Axis I and Axis II disorders. Method: At the end of each session, patients evaluated the alliance using the Working Alliance Inventory (WAI). Six judges trained in the observation of alliance rupture markers with an observational system of ruptures, rated 201 videotaped sessions. Longitudinal statistical models were applied to the data. Results: We found that the pattern of alliance development of successful cases was different from the unsuccessful and dropouts cases. In addition on average, patients with personality disorders began therapy with a lower WAI score that decreased over time, whereas patients with Axis-I disorders began therapy with a higher WAI score that increased over time.

Objetivos: Este estudio evaluó el desarrollo de la alianza terapéutica y la aparición de rupturas de alianzas, en una muestra de pacientes con diferentes diagnósticos y resultados terapéuticos. Diseño: Se analizaron los datos longitudinales de 38 diadas terapéuticas que recibieran terapia cognitivo-conductual. La muestra incluyó a casos de abandonos, asi como casos exitosos y no exitosos. La muestra incluyó a casos con trastornos del Eje I y Eje II. Método: Al final de cada sesión, los pacientes evaluaron la alianza mediante el Inventario de Alianza de Terapéutica (WAi). Seis jueces entrenados en la observación de los marcadores de ruptura de alianza con un sistema de observación de rupturas, codificaran 201 sesiones terapéuticas grabadas en video. Se aplicaran modelos estadísticos longitudinales a los datos. Resultados: Se encontró que el patrón de desarrollo de la alianza de los casos de éxito era diferente de la de los casos sin éxito y abandonos. En media, los pacientes con trastornos de la personalidad iniciaran la terapia con una menor puntuación en el WAI que disminuyó con el tiempo, mientras que los pacientes con trastornos del Eje I iniciaran la terapia con una mayor puntuación en el WAI que aumentó con el tiempo.