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Resumo: A pandemia de COVID-19 impôs inúmeros desafios aos sistemas de saúde, incluindo o acesso a leitos hospitalares. Analisar a resposta ofertada e identificar arranjos tecnológicos de regulação que contribuíram no acesso ao cuidado pode cooperar na preparação dos sistemas para emergências futuras e ainda oferecer alternativas para dificuldades atuais. O objetivo deste estudo é mapear, sintetizar e categorizar os arranjos tecnológicos de regulação utilizados no acesso aos leitos hospitalares no contexto do enfrentamento da pandemia de COVID-19 utilizando o método da revisão de escopo. A revisão utilizou as recomendações do Instituto Joanna Briggs e o relatório PRISMA-ScR, além do acrônimo PCC (população [P]: pacientes com ou sem COVID-19; conceito [C]: regulação de acesso a leitos; e contexto [C]: pandemia de COVID-19). A busca foi realizada nas bases PubMed, Scopus, Embase, Web of Science e LILACS entre julho e setembro de 2022, e foram selecionados 45 artigos para a revisão. Foram estabelecidas três categorias de análise: Reorganização de serviços; Uso de ferramentas virtuais e de inteligência artificial; e Criação de espaços alternativos, que auxiliaram na identificação e análise dos arranjos tecnológicos de regulação utilizados. Destaque para arranjos como a telessaúde e telemedicina, a reconfiguração de espaços existentes para a ampliação da capacidade de assistência e modificações no processo de trabalho, incluindo a adoção de protocolos específicos e estabelecimento de fluxos diferenciados. A revisão evidenciou a importância de arranjos tecnológicos de regulação no acesso a leitos e desafios como a regulamentação e o financiamento, fatores que podem ser fundamentais para o uso de arranjos tecnológicos de regulação.

Resumen: La pandemia de la COVID-19 ha generado numerosos desafíos a los sistemas de salud, como el acceso a camas hospitalarias. La evaluación de la respuesta brindada y la identificación de las disposiciones regulatorias tecnológicas que contribuyeron al acceso a la atención pueden cooperar en la preparación de sistemas para futuras emergencias y también ofrecer alternativas a las dificultades actuales. El objetivo de este estudio es mapear, sintetizar y categorizar las disposiciones regulatorias tecnológicas utilizadas para acceder a las camas hospitalarias en el contexto del afrontamiento de la pandemia de la COVID-19 mediante el método de revisión de alcance. La revisión contó con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y con el informe PRISMA-ScR, y las siglas PCC (populación [P]: pacientes con COVID-19 o sin esta enfermedad, el concepto [C]: regulación de acceso a camas y el contexto [C]: pandemia de la COVID-19). La búsqueda se realizó en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase, Web of Science y LILACS entre julio y septiembre de 2022; y se seleccionaron 45 artículos para su revisión. Se determinaron tres categorías de análisis: Reorganización de servicios; Uso de herramientas virtuales e inteligencia artificial; y Creación de espacios alternativos, para ayudar en la identificación y análisis de las disposiciones regulatorias tecnológicas utilizadas. Se destacan las disposiciones como la telesalud y la telemedicina, la reconfiguración de los espacios existentes para la ampliación de la capacidad asistencial y modificaciones en el proceso de trabajo, como la adopción de protocolos específicos y el establecimiento de flujos diferenciados. La revisión indicó la importancia de disposiciones regulatorias tecnológicas en el acceso a las camas y los desafíos como la regulación y el financiamiento, factores que pueden ser críticos para el uso de disposiciones regulatorias tecnológicas.

Abstract: The COVID-19 pandemic posed numerous challenges to health care systems, including hospital bed access. Analyzing the response provided and identifying regulatory technology arrangements that contributed to provide improved health care access can support the preparation of systems for future emergencies and also provide alternatives to current difficulties. The aim of this study is to mapping, summarize and categorize the regulatory technology arrangements used in hospital bed access during the COVID-19 pandemic using the scoping review method. The review used the recommendations of the Joanna Briggs Institute and the PRISMA-ScR report, and the PCC acronym (population [P]: of COVID-19 or non-COVID-19 patients; the concept [C]: of bed access regulation; and the context [C]: of the COVID-19 pandemic). The search was carried out in the PubMed, Scopus, Embase, Web of Science and LILACS databases between July and September 2022 and 45 articles were selected for review. We established three categories of analysis: Reorganization of services; Use of virtual tools and artificial intelligence; and Creation of alternative spaces, that assisted in the identification and analysis of the regulatory technology arrangements used. We note arrangements such as telehealth and telemedicine, the reconfiguration of existing spaces for expansion of health care capacity and modifications in the work process, including the adoption of specific protocols and the establishment of differentiated flows. The review showed the importance of regulatory technology arrangements in bed access and challenges such as regulation and financing, factors that may be essential for the use of regulatory technology arrangements.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen044824

Prevención de Infecciones Respiratorias por VSR: Consenso Interinstitucional
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Martínez de Cuellar, Celia

; Campuzano de Rolón, Ana

; Giménez, Edgar

; Weber, Ernesto

; Lovera, Dolores

; Rolón, Roger

; Pavlicich, Viviana

; Jiménez, Hassel Jimmy

; Benítez-I, Irene

; Zorrilla, Carolina Ruíz

; Irrazbal, María

; Ovelar, Patricia

; Suarez, Zully Sánchez, María José Velázquez, Sheila Estigarribia, Gladys Moreno, Luis Aguilar, Gloria Araujo, José Modesto González de Soto, Mirta Ghesi, Cristina Godoy, Laura Castro, Héctor Fonseca, Rosanna

Pediatría (Asunción)

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Ago 2024, Volumen 51 Nº 2 Paginas 140 - 151

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Respiratory syncytial virus (RSV) infections constitute a significant cause of morbidity, hospitalization, school and work absenteeism, as well as mortality worldwide, including in Paraguay. Currently, tools for RSV prevention are available. In 2012, Paraguay approved the use of palivizumab (MedImmune, USA), a monoclonal antibody produced through recombinant DNA technology. This antibody is administered in 5 doses, every 30 days and is indicated in infants born prematurely and those with cardiopulmonary disorders. Furthermore, a novel tool for RSV prevention has recently become available. Nirsevimab, a long-acting monoclonal antibody specific to the prefusion conformation of the F protein, has been approved by both the European Medicines Agency (EMA) and the Food and Drug Administration (FDA). This monoclonal antibody is indicated for the prevention of acute lower respiratory tract infections caused by RSV in newborns and infants born during or entering their first RSV season, as well as in premature infants and infants up to 24 months of age who remain vulnerable to severe RSV disease during their second RSV season. After analyzing the epidemiological situation of RSV in our country and evaluating the evidence of efficacy, efficiency, and effectiveness of this monoclonal antibody, academic institutions, scientific societies, and non-governmental and governmental organizations developed consensus guidelines on a new prevention alternative for the prevention of RSV infections, suggesting the incorporation of Nirsevimab in children under 12 months of age before their first RSV season and replacing Palivizumab. The new monoclonal has the potential to change the panorama of RSV infections in infants and produce an impact on the reduction of infant mortality and morbidity reducing the burden on the health system by decreasing hospital bed occupancy both in wards and in intensive care units, as well as the decrease in the burden on caregivers, physicians and health care providers.

RESUMEN Las infecciones por el VSR en constituyen una causa importante de morbilidad, hospitalización, ausentismo escolar y laboral, así como de mortalidad, en el mundo, así como en el Paraguay.En la actualidad, existen herramientas para la prevención del VSR. En el año 2012, el Paraguay, ha incorporado el palivizumab (MedImmune, EE. UU.), anticuerpo monoclonal, producido por tecnología de DNA recombinante. Este anticuerpo se administra en 5 dosis, cada 30 días y está indicado en lactantes nacidos prematuros y aquellos con trastornos cardiopulmonares. Por otro lado, actualmente se cuenta con una nueva herramienta para la prevención del VSR. El anticuerpo monoclonal de vida media prolongada Nirsevimab, específico para la conformación de prefusión de la proteína F, aprobado por EMA y FDA. Este monoclonal, está indicado para la prevención de las Infecciones respiratorias agudas bajas, causada por VSR en recién nacidos y lactantes nacidos durante o al ingresar a su primera temporada de VSR, en prematuros y lactantes hasta los 24 meses de edad que siguen siendo vulnerables a la enfermedad grave por VSR durante su segunda temporada de VSR. Luego de analizar la situación epidemiológica del VSR en el país así como la evidencia de eficacia, eficiencia y efectividad de este monoclonal; instituciones académicas, sociedades científicas, organizaciones no gubernamentales y gubernamentales se reunieron y elaboraron un consenso interinstitucional para la prevención de las infecciones por VSR, sugiriendo la incorporación del Nirsevimab, en menores de 12 meses de edad antes de su primera temporada de VSR y en reemplazo del Palivizumab, debido a que el nuevo monoclonal tiene el potencial de cambiar el panorama de las infecciones por VSR en el lactante y producir un impacto en la reducción la mortalidad y morbilidad infantil; reduciendo la carga al sistema de salud, en lo que se refiere a la disminución de la ocupación de camas hospitalarias tanto en sala como en unidades de cuidados intensivos, así como la disminución de la carga para los cuidadores, médicos y proveedores de atención médica y la mortalidad infantil.

https://doi.org/10.31698/ped.51022024009

Estrategias y recomendaciones para enfrentar la enfermedad por virus respiratorio sincicial el año 2024
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Paris, Enrique Daza, Paula Tapia, Lorena Díaz, Juan Pablo Cruces Romero, Pablo Castillo, Andrés González, Cecilia Endeiza, María Luz Jofré, Leonor Castro, Fabiola Zamorano, Alejandra Rodríguez, Jaime Acevedo, Johanna Santa Cruz, Teresita González, Jaime Escárate, Raúl Moreno, Juan Pablo Cisternas, Paula

Andes pediatrica

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Feb 2024, Volumen 95 Nº 1 Paginas 17 - 23

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v95i1.5055

Avaliação da cobertura de registro de partos no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, segundo hospital de internação, Brasil, 2012-2020
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; Domingues, Rosa Maria Soares Madeira

; Dias, Marcos Augusto Bastos

; Coeli, Claudia Medina

; Saraceni, Valéria

; Pinheiro, Rejane Sobrino

Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volumen 40 Nº 12 elocation e00225623

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

O objetivo foi avaliar a cobertura nacional de registro de partos no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), segundo o hospital de ocorrência, e verificar características institucionais associadas. Realizou-se estudo ecológico descritivo com dados do SIH/SUS, do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) de acesso público, de 2012-2020. Internações de mulheres de 10 a 49 anos para parto vaginal ou cesariana no SIH/SUS foram comparadas aos registros de nascidos vivos ocorridos em partos hospitalares em estabelecimentos com convênio SUS e mais de 100 nascidos vivos/ano no SINASC. A cobertura foi medida pela proporção de internações para partos (SIH/SUS) em relação ao total de nascidos vivos SINASC. Modelos de classificação supervisionada, árvore de decisão e floresta aleatória foram utilizados para identificar as características hospitalares para a predição da cobertura. A cobertura no SIH/SUS foi estimada em 86,9%, e em 80,6% após a exclusão de hospitais com cobertura > 100%. Maiores coberturas foram observadas nas regiões Norte e Nordeste e menores no Sul e no Centro-oeste. Houve aumento da cobertura nacional de 77,9% para 82,3% no período. Os principais fatores preditivos foram a proporção de cesarianas, a quantidade de leitos obstétricos do SUS, a esfera administrativa e o porte do hospital, com menor cobertura em serviços que apresentam maior prevalência de cesarianas. Falhas no registro do CNES foram identificadas no SINASC. A cobertura de registro de partos pelo SIH/SUS é elevada, sendo menor em hospitais com elevada proporção de cesarianas. Estratégias de melhoria contínua da qualidade de registro nos sistemas de informação são necessárias.

El objetivo fue evaluar la cobertura nacional de registro de partos en el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud brasileño (SIH/SUS), según el hospital de ocurrencia y verificar las características institucionales asociadas. Se realizó un estudio ecológico descriptivo con datos del SIH/SUS, el Sistema de Información de Nacidos Vivos (SINASC) y el Catastro Nacional de Establecimientos de Salud (CNES), de acceso público, en el período 2012-2020. Se compararon las hospitalizaciones de mujeres de 10 a 49 años para parto vaginal o cesárea en el SIH/SUS con los registros de nacidos vivos ocurridos en partos hospitalarios en establecimientos con convenio SUS y más de 100 nacidos vivos/año en el SINASC. La cobertura se midió por la proporción de hospitalizaciones por parto (SIH/SUS) con relación al total de nacidos vivos SINASC. Se utilizaron modelos de clasificación supervisada, árbol de decisión y bosque aleatorio para identificar las características hospitalarias para predecir la cobertura. La cobertura en el SIH/SUS se estimó en un 86,9% y un 80,6% después de excluir los hospitales con cobertura > 100%. Se observó mayor cobertura en las regiones Norte y Nordeste y menor en las regiones Sur y Centro-Oeste. Hubo un aumento en la cobertura nacional del 77,9% al 82,3% en este período. Los principales factores predictivos fueron la proporción de cesáreas, las camas obstétricas del SUS, el ámbito administrativo y el tamaño del hospital, con menor cobertura en los servicios con mayor proporción de cesáreas. En el SINASC se identificaron fallas en el registro del CNES. La cobertura de registro de partos en el SIH/SUS del país es alta, y es menor en hospitales con alta proporción de cesáreas. Se requieren estrategias para la mejora continua de la calidad de los registros en los sistemas de información.

This study aimed to evaluate the national coverage of birth registration within the Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS), according to the hospital of birth, and identify associated institutional characteristics. A descriptive ecological study was conducted using available data from the SIH/SUS, the Brazilian Information System on Live Births (SINASC), and the Brazilian National Registry of Health Establishments (CNES) from 2012 to 2020. Hospital admissions of women aged 10 to 49 for vaginal childbirth or cesarean section in the SIH/SUS were compared to live birth records from hospital deliveries in SUS-contracted establishments with more than 100 live births per year in SINASC. Coverage was measured by the proportion of admissions for childbirth (SIH/SUS) in relation to the total number of live births in SINASC. Supervised classification models, decision trees, and random forests were used to identify hospital characteristics predictive of coverage. Coverage in the SIH/SUS was estimated at 86.9%, and 80.6% after excluding hospitals with > 100% coverage. Higher coverage rates were observed in the North and Northeast regions, whereas lower rates were seen in the South and Central-West regions. National coverage increased from 77.9% to 82.3% during the period. The main predictive factors were the proportion of cesarean sections, the number of obstetric beds of SUS, the administrative sphere, and facility size, with lower coverage in services with a higher proportion of cesarean sections. Inconsistencies in CNES registration were identified in SINASC. Birth registration coverage in the SIH/SUS is high across the country, though lower in hospitals with a high proportion of cesarean sections. Strategies for continuous improvement of quality for information system records are necessary.

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt225623

Avaliação da cobertura de registro de partos no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde, segundo hospital de internação, Brasil, 2012-2020
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Cadernos de Saúde Pública

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2024, Volumen 40 Nº 12 elocation e00225623

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/0102-311xpt225623

Hospital at Home: a new model of hoome care in Brazil
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Bruzamolin, Rafael

; Gaspar, Heloisa

; de Oliveira, Claudio Flauzino

Hospital a Domicilio

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Sep 2023, Volumen 7 Nº 3 Paginas 137 - 147

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción: Home Care (HC) es directamente responsable por la reducción de la demanda de camas hospitalarias en Brasil. El modelo brasileño de hospitalización domiciliaria en el sector privado se basó en la atención continua de enfermería durante los últimos 30 años sin revisión adicional. Objetivos: Descubrir si el modelo brasileño de hospitalización domiciliaria se alinea con los diferentes modelos HC vigentes en todo el mundo, analizar sus limitaciones y desafíos y proponer un nuevo modelo rentable de atención domiciliaria en Brasil llamado Hospital at Home (HaH). Método: Revisión de artículos publicados en bases de datos, actas de congresos, guías de práctica clínica y regulaciones gubernamentales entre 2006-2022. Se analizaron 920 pacientes atendidos en la modalidad de Hospitalización Domiciliaria por una empresa privada de HC en Brasil en noviembre de 2022. Resultados: Los modelos de HC europeos y norteamericanos no se basan en cuidados de enfermería continuos. Si analizó la elegibilidad de 920 pacientes atendidos en la modalidad de Hospitalización Domiciliaria por una empresa privada de HC en Brasil en noviembre de 2022 para inclusión en el nuevo modelo HaH, propuesto con 10 pilares basados en evidencia donde un equipo multidisciplinario es ayudado por enfoque de participación del socio de atención y una estrategia de gestión clínica basada en análisis de datos apoyados en recursos digitales de salud. Conclusiones: Creemos que el modelo HaH remodelará la hospitalización domiciliaria en Brasil, establecerá las bases para la atención domiciliaria basada en el valor y contribuirá a la sostenibilidad de la HC brasileña.

Abstract Introduction: Home Care (HC) is directly responsible for reducing the demand for hospital beds in Brazil. Brazilian Home Hospitalization model in the private sector was built on continuous nursing care for the last 30-years without further review. Objectives: Find if Brazilian Home Hospitalization model aligns with the different HC models in effect around the world, evaluate its limitations and challenges and propose a new cost-effective model of domiciliary care in Brazil called Hospital at Home (HaH). Method: Review of articles published in databases, conference proceedings, clinical practice guidelines, and government regulations between 2006-2022. 920 patients receiving care in the Home Hospitalization modality by a private HC company in Brazil were analyzed in November 2022. Results: European and North American HC models are not built on continuous nursing care. 920 patients receiving care in the Home Hospitalization modality by a private HC company in Brazil had their eligibility assessed in November 2022 to be included in the new HaH model, proposed with 10 evidence-based pillars where a multidisciplinary team is aided by a care partner engagement approach and a clinical management strategy based on data analysis supported by digital health resources. Conclusions: We believe the HaH model will reshape home hospitalization in Brazil, set up the groundwork for value-based Home Care and contribute to the sustainability of Brazilian HC.

https://doi.org/10.22585/hospdomic.v7i3.194

Qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção no Brasil: estudo transversal
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Alvim, André Luiz Silva

; Couto, Bráulio Roberto Marinho Gonçalves

; Gazzinelli, Andrea

Escola Anna Nery

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2023, Volumen 27 elocation e20220229

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO Objetivo Analisar a qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção em relação aos componentes de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, do tipo descritivo e transversal realizado em 114 serviços de controle de infecção hospitalar das cinco regiões oficiais do Brasil. Coletaram-se os dados por meio de um instrumento estruturado, cujas propriedades psicométricas foram validadas previamente. O tratamento dos dados foi realizado pela análise de componentes principais e o teste não paramétrico Kruskal-Wallis. Resultados O melhor índice de qualidade dos programas de controle de infecção foi atribuído à região Sul, aos hospitais que continham 300 leitos ou mais, aos que utilizavam o critério National Healthcare Safety Network para vigilância das infecções e aos locais que realizavam busca ativa prospectiva como método de vigilância. Conclusão e implicações para a prática O índice de qualidade dos programas de controle de infecção está relacionado à localização, ao tamanho do hospital e ao método adotado para vigilância de infecções. A criação de um índice de qualidade, até então inédito em estudos nacionais, chama atenção para o desempenho precário dos serviços de saúde.

ABSTRACT Objective To analyze the quality of professional practices in infection control programs regarding structure, process, and outcome. Method This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional study carried out in 114 hospital infection control services in the five official regions of Brazil. The data were collected using a structured instrument whose psychometric properties were previously validated. Data treatment was performed by principal component analysis and non-parametric Kruskal-Wallis test. Results The best quality index of infection control programs was attributed to the South region, to hospitals that had 300 beds or more, to those that used the National Healthcare Safety Network criterion for infection surveillance and to places that carried out an active prospective search as their surveillance method. Conclusion and implications for practice: The quality of infection control programs is related to hospital location, size, and infection surveillance method. The creation of a quality index, hitherto unheard of in Brazilian studies, draws attention to the precarious performance of health services.

RESUMEN Objetivo Analizar la calidad de las prácticas de los profesionales de los programas de control de infecciones en relación con los componentes de estructura, proceso y resultado. Método Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal realizado en 114 servicios de control de infecciones hospitalarias de las cinco regiones oficiales de Brasil. Los datos fueron recolectados mediante un instrumento estructurado, cuyas propiedades psicométricas fueron previamente validadas. El tratamiento de los datos se realizó mediante el análisis de componentes principales y la prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis. Resultados El mejor índice de calidad de los programas de control de infecciones se atribuyó a la región Sur, a los hospitales que tenían 300 camas o más, a los que utilizaron el criterio de National Healthcare Safety Network para la vigilancia de infecciones y a los locales que realizaban las búsquedas prospectivas activas como el método de vigilancia. Conclusión e implicaciones para la práctica La calidad de los programas de control de infecciones está relacionada con la ubicación, el tamaño del hospital y el método adoptado para la vigilancia de infecciones. La creación de un índice de calidad, hasta ahora inédito en los estudios brasileños, llama la atención sobre el precario desempeño de los servicios de salud.

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2022-0229pt

Evaluación del programa nacional de infecciones asociadas con la asistencia sanitaria en el Servicio de terapia intensiva
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Martin-Díaz, Geidy

; Rodríguez-Heredia, Odalys Irmina

; Menéndez-Placeres, Iluminada

; Marrero-Alvarez, Yunielkys

; Ferrer-Yero, Eylen Viviana

Revista Archivo Médico de Camagüey

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2023, Volumen 27 elocation e9453

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria se acompañan de altas tasas de morbilidad y mortalidad, incremento en los días de hospitalización y costos directos e indirectos, que constituyen un evento negativo para el paciente y la institución. Objetivo: Evaluar el programa nacional de prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria en el Servicio de Terapia Intensiva Polivalente del Hospital Pediátrico Provincial Eduardo Agramonte Piña, según indicadores de estructura, proceso y resultados. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud, de tipo transversal. El universo de estudio estuvo constituido por todos los hospitales de la provincia Camagüey con más de 100 camas y la muestra a discreción por el Servicio de Intensiva Polivalente Pediátrica. La fuente de obtención de datos primarios estuvo conformada por un cuestionario aplicado por las autoras. Resultados: De los diez indicadores de estructura nueve con buena evaluación, de los cinco indicadores de proceso todos recibieron una buena evaluación al igual que los siete indicadores de la dimensión de resultados. Un total de 22 parámetros, de ellos 21 con evaluación de bien y uno de mal. Conclusiones: La evaluación final del programa de prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria fue de satisfactoria debido a que sus tres dimensiones obtuvieron resultado adecuado.

ABSTRACT Introduction: Infections associated with health care are accompanied by high morbidity and mortality rates, which translates into an increase in hospital days and care costs, which constitute a negative event for the patient and the institution. Objective: To evaluate the national program for the prevention and control of infections associated with health care in the Multipurpose Intensive Care Service of the Eduardo Agramonte Piña Provincial Pediatric Hospital, according to indicators of structure, process and results. Methods: A cross-sectional investigation was carried out on health systems and services. The universe of study was made up of all the hospitals in the Camagüey province with more than 100 beds and the sample at the discretion of the Pediatric Polyvalent Intensive Care Service. The primary data source was made up of a questionnaire applied by the authors. Results: Of the ten structure indicators, nine with a good evaluation, of the five process indicators, all received a good evaluation, as well as the seven indicators of the results dimension. A total of 22 parameters, of which 21 evaluated as good and one evaluated as bad. Conclusions: The final evaluation of the program for the prevention and control of infections associated with health care was satisfactory because its three dimensions obtained adequate results.

High level of infection prevention and control in surveyed hospitals in Colombia, 2021
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Corredor, Sandra Milena Abrahamyan, Arpine Thekkur, Pruthu Reyes, Jorge Celis, Yamile Cuellar, Claudia Zachariah, Rony

Revista Panamericana de Salud Pública

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2023, Volumen 47 elocation e70

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

RESUMO Objetivo. Este estudo teve o objetivo de determinar o desempenho de programas de prevenção e controle de infecções (PCI) quanto a oito componentes centrais em hospitais secundários e terciários de todas as províncias da Colômbia. Métodos. Este estudo transversal utilizou dados de desempenho autoavaliado de PCI enviados voluntariamente pelos hospitais ao Ministério da Saúde e Proteção Social em 2021. Cada um dos oito componentes centrais da lista de verificação na Estrutura de Avaliação de Prevenção e Controle de Infecções da Organização Mundial da Saúde contribui com uma pontuação máxima de 100. A pontuação total de desempenho de PCI é a soma das pontuações nesses componentes. De acordo com a pontuação total, o desempenho de PCI é classificado nas seguintes categorias: inadequado (0-200), básico (201-400), intermediário (401-600) ou avançado (601-800). Resultados. Dos 441 hospitais secundários e terciários, 267 (61%) informaram o desempenho de PCI. A mediana (intervalo interquartil [IIQ]) da pontuação total de PCI foi 672 (IIQ: 578-715). Dos 267 hospitais que disponibilizaram informações, 187 (70%) alcançaram um nível de PCI avançado. A mediana da pontuação total de PCI foi significativamente maior nos hospitais privados (690, IIQ: 598-725) do que nos públicos (629, IIQ: 538-683) (p < 0,001). Entre os componentes centrais, as pontuações mais altas foram observadas na categoria de avaliação das diretrizes de PCI (pontuação mediana: 97,5), ao passo que as mais baixas ocorreram na categoria de avaliação da carga de trabalho, dotação de pessoal e taxa de ocupação de leitos (pontuação mediana: 70). As medianas das pontuações totais de PCI variaram entre províncias (p < 0,001). Conclusões. Esta avaliação nacional mostrou que 70% dos hospitais pesquisados alcançaram um nível avançado de desempenho autorrelatado de PCI, o que demonstra progresso no desenvolvimento de resiliência no sistema de saúde. Como apenas 61% dos hospitais elegíveis participaram, um próximo passo importante é assegurar a participação de todos os hospitais em futuras avaliações.

RESUMEN Objetivo. El objetivo de este estudio es determinar el desempeño de los programas de prevención y control de infecciones (PCI) en relación con ocho componentes básicos en hospitales de nivel 2 y 3 de todas las provincias de Colombia. Métodos. En este estudio transversal se emplearon datos de autoevaluación del desempeño de los programas de PCI informados voluntariamente al Ministerio de Salud y Protección Social por parte de los hospitales durante el 2021. Cada uno de los ocho componentes básicos de la lista de verificación de la Organización Mundial de la Salud incluidos en el Marco de evaluación de prevención y control de infecciones al nivel de establecimientos de atención de salud recibe una puntuación máxima de 100, y la puntuación general del desempeño del programa es la suma de las puntuaciones de estos componentes. Este desempeño se califica según la puntuación general como inadecuado (0-200), básico (201-400), intermedio (401-600) o avanzado (601-800). Resultados. De los 441 hospitales de nivel 2 y nivel 3, 267 (61%) informaron datos sobre su desempeño. La mediana (rango intercuartil [IQR]) de la puntuación general fue de 672 (IQR: 578–715). De los 267 hospitales que proporcionaron información, 187 (70%) alcanzaron el nivel avanzado. La mediana de la puntuación general fue significativamente mayor en los hospitales privados (690, IQR: 598-725) que en los hospitales públicos (629, IQR: 538-683) (p < 0,001). En el caso de los componentes básicos, las puntuaciones más altas fueron para la categoría que evalúa las directrices de PCI (puntuación mediana: 97,5) y más bajas para la categoría que evalúa la carga de trabajo, la dotación de personal y la ocupación de camas (puntuación mediana: 70). La mediana de las puntuaciones generales de PCI varió entre las provincias (p < 0,001). Conclusiones. Esta evaluación a nivel nacional mostró que el 70% de los hospitales encuestados lograron un nivel avanzado autoinformado del desempeño en cuanto a la PCI, lo que refleja el progreso en fortalecimiento de la resiliencia del sistema de salud. Dado que solo participó el 61% de los hospitales que reunían las condiciones, el siguiente paso importante es garantizar la participación de todos los hospitales en futuras evaluaciones.

ABSTRACT Objective. This study aimed to determine the performance of infection prevention and control (IPC) programs in eight core components in level 2 and level 3 hospitals across all provinces in Colombia. Methods. This cross-sectional study used self-assessed IPC performance data voluntarily reported by hospitals to the Ministry of Health and Social Protection during 2021. Each of the eight core components of the World Health Organization’s checklist in the Infection Prevention and Control Assessment Framework contributes a maximum score of 100, and the overall IPC performance score is the sum of these component scores. IPC performance is graded according to the overall score as inadequate (0–200), basic (201–400), intermediate (401–600) or advanced (601–800). Results. Of the 441 level 2 and level 3 hospitals, 267 (61%) reported their IPC performance. The median (interquartile range [IQR]) overall IPC score was 672 (IQR: 578–715). Of the 267 hospitals reporting, 187 (70%) achieved an advanced level of IPC. The median overall IPC score was significantly higher in private hospitals (690, IQR: 598–725) than in public hospitals (629, IQR: 538–683) (P < 0.001). Among the core components, scores were highest for the category assessing IPC guidelines (median score: 97.5) and lowest for the category assessing workload, staffing and bed occupancy (median score: 70). Median overall IPC scores varied across the provinces (P < 0.001). Conclusions. This countrywide assessment showed that 70% of surveyed hospitals achieved a self-reported advanced level of IPC performance, which reflects progress in building health system resilience. Since only 61% of eligible hospitals participated, an important next step is to ensure the participation of all hospitals in future assessments.

https://doi.org/10.26633/rpsp.2023.70

10.

Patients présentant une pathologie chronique et soins palliatifs en oncologie: une mise en relation trop tardive. Télémédecine pour les soins palliatifs en oncologie
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Couderc, Bettina

; Mauries-Saffon, Valerie

; Faya-Robles, Alfonsina

Revista de Bioética y Derecho

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2023, Nº 57 Paginas 83 - 99

Resumen En 2030, el 23,4% de la población francesa tendrá más de 65 años. La mayoría de ellos tendrán patologías crónicas (cánceres) que requerirán una gestión integral por parte de los equipos de cuidados paliativos. Sin embargo, el limitado número de camas hospitalarias y de médicos sugiere que pronto será necesario desarrollar la telemedicina para el seguimiento de los pacientes en cuidados paliativos. Ofrecimos a 30 pacientes un seguimiento mensual por teleconsulta tras una evaluación inicial en un hospital de día de cuidados paliativos con el fin de evaluar la viabilidad material de las consultas de telemedicina (pacientes con cáncer avanzado, a menudo ancianos) y la aceptación de esta práctica por parte de los pacientes. Recogimos la experiencia y los sentimientos de los pacientes con respecto a estas teleconsultas 3 meses después de la inclusión. Demostramos la viabilidad de la teleconsulta para pacientes seguidos en cuidados paliativos. Los pacientes están a favor deeste tipo de seguimiento. No tienen ninguna dificultad para conectarse, independientemente de su edad. Todos se benefician de ello. Se establece fácilmente una relación de confianza con su médico, a pesar de su desconocimiento previo a la teleconsulta. Por otra parte, nuestro estudio muestra que el 65% de los pacientes a los que propusimos un seguimiento por telemedicina fallecieron antes de los 3 meses tras la inclusión, lo que significa que los pacientes acceden a los cuidados paliativos demasiado tarde. Por ello, es especialmente importante promover no sólo la telemedicina, sino también el acceso precoz de los pacientes a los cuidados paliativos.

Abstract In 2030, 23.4% of the French population will be over 65 years old. Most of them will have chronic pathologies (cancers) requiring comprehensive management by palliative care teams. However, the limited number of hospital beds and physicians suggests that there will be a rapid need to develop telemedicine for the follow-up of palliative care patients. We proposed to 30 patients a monthly follow-up by teleconsultation after an initial evaluation in a palliative care day hospital in order to evaluate the material feasibility of consultations by telemedicine (patients altered in the context of their advanced course of cancer, often elderly) and the adherence of the patients to this practice. We collected the patients' experience and feelings regarding these teleconsultations 3 months after inclusion. We have shown the feasibility of teleconsultation for patients followed in palliative care. Patients are in favour of this type of follow-up. They have no difficulty connecting regardless of their age. They all benefit from it. A relationship of trust is easily established with their doctor, despite their lack of knowledge prior to teleconsultation. On the other hand, our study shows that 65% of the patients to whom we proposed a follow-up by telemedicine died before 3 months after inclusion, which means that patients have access to palliative care far too late. It is therefore particularly important to promote not only telemedicine but also early access to palliative care for patients.

Resume La population française comprendra 23,4 % de personnes de plus de 65 ans en 2030. La plupart d'entre elles présentera des pathologies chroniques (cancers) nécessitant une prise en charge globale par les équipes de soins palliatifs. Toutefois le nombre restreint de lits d'hospitalisation et de médecins suggère que l'on aura rapidement besoin de developper la télémédecine pour le suivi des patients en soins palliatifs Nous avons proposé à 30 patients un suivi mensuel par téléconsultation après une première évaluation en Hospitalisation De Jour de soins palliatifs afin d'évaluer la faisabilité matérielle des consultations par télémédecine (patients altérés dans le cadre de leur parcours avancé dans la maladie cancéreuse, souvent âgés) et l'adhésion des patients dans cette pratique. Nous avons recueilli le vécu et ressenti des patients par rapport à ces téléconsultations 3 mois post inclusion. Nous avons montré la faisabilité de la téléconsultation pour les patients suivis en soins palliatifs. Les patients sont favorables à ce type de suivi. Ils n'ont aucune difficulté à se connecter indépendamment de leur âge. Tous en tirent bénéfice. Une relation de confiance s'établit facilement avec leur médecin, malgré leur méconnaissance antérieure à la téléconsultation. En revanche, notre étude met en évidence que 65% des patients à qui nous avons proposé un suivi par télémédecine sont décédés avant les 3 mois post inclusion traduisant un accès beaucoup trop tardif des patients aux soins palliatifs. Il est donc particulièrement important de promouvoir non seulement la télémédecine mais également un accès précoce aux soins palliatifs des patients.

Resum En 2030, el 23,4% de la població francesa tindrà més de 65 anys. La majoria d'ells tindran patologies cròniques (càncers) que requeriran una gestió integral per part dels equips de cures pal·liatives. No obstant això, el limitat nombre de llits hospitalaris i de metges suggereix que aviat serà necessari desenvolupar la telemedicina per al seguiment dels pacients en cures pal·liatives. Vam oferir a 30 pacients un seguiment mensual per teleconsulta després d'una avaluació inicial en un hospital de dia de cures pal·liatives amb la finalitat d'avaluar la viabilitat material de les consultes de telemedicina (pacients amb càncer avançat, sovint ancians) i l'acceptació d'aquesta pràctica per part dels pacients. Vam recollir l'experiència i els sentiments dels pacients respecte a aquestes teleconsultas 3 mesos després de la inclusió. Vam demostrar la viabilitat de la teleconsulta per a pacients seguits en cures pal·liatives. Els pacients estan a favor de este tipus de seguiment. No tenen cap dificultat per a connectar-se, independentment de la seva edat. Tots es beneficien d'això. S'estableix fàcilment una relació de confiança amb el seu metge, malgrat el seu desconeixement previ a la teleconsulta. D'altra banda, el nostre estudi mostra que el 65% dels pacients als quals vam proposar un seguiment per telemedicina van morir abans dels 3 mesos després de la inclusió, cosa que significa que els pacients accedeixen a les cures pal·liatives massa tard. Per això, és especialment important promoure no sols la telemedicina, sinó també l'accés precoç dels pacients a les cures pal·liatives.

https://doi.org/10.1344/rbd2023.57.41734

11.

Qualidade das práticas de profissionais dos programas de controle de infecção no Brasil: estudo transversal
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Alvim, André Luiz Silva

; Couto, Bráulio Roberto Marinho Gonçalves

; Gazzinelli, Andrea

Escola Anna Nery

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2023, Volumen 27 elocation e20220229

Resumen: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

https://doi.org/10.1590/2177-9465-ean-2022-0229pt

12.

DESEMPENHO DA GESTÃO HOSPITALAR POR PARCERIAS PÚBLICOPRIVADAS NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
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Fernandes, Fernanda dos Santos

; Bordin, Ronaldo

REAd. Revista Eletrônica de Administração (Porto Alegre)

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Dic 2022, Volumen 28 Nº 3 Paginas 754 - 769

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

RESUMO O objetivo do estudo foi comparar indicadores de desempenho dos hospitais com gestão por Parceria Público-Privada versus hospitais de mesmo porte com outros modelos de gestão vinculados ao Sistema Único de Saúde. Trata-se de estudo descritivo, com base em dados secundários do Sistema de Internações Hospitalares e do Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde, no biênio 2018-2019, que avaliou os 3 hospitais com gestão por Parceria Público-Privada no país: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, ambos na Bahia, e o Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro em Minas Gerais. Cada hospital foi comparado com outros três hospitais de mesma tipologia, e porte semelhante, situados na mesma unidade da federação. Os indicadores avaliados foram: tempo médio de permanência, taxa de ocupação de leitos, taxa de mortalidade hospitalar e valor médio da internação. Os resultados dos hospitais geridos por Parceria Público-Privada não se mostraram superiores em relação aos hospitais comparados, sendo que no caso do Instituto Couto Maia o desempenho foi superior apenas na taxa de ocupação de leitos, do Hospital do Subúrbio no tempo médio de permanência, e o Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro não se mostrou superior em nenhum indicador. O valor médio da internação foi apresentado como um parâmetro, pois o valor efetivamente pago pelos governos às Parcerias Público-Privadas foi maior.

The objective of the study was to compare performance indicators of hospitals managed by a Public-Private Partnership versus hospitals of the same size with other management models linked to the Unified Health System. This is a descriptive study, based on secondary data from the Hospital Admissions System and the National Registry System of Health Establishments, in the 2018-2019 biennium, which evaluated the 3 hospitals managed by Public-Private Partnerships in the country: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, both in Bahia, and Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro in Minas Gerais. Each hospital was compared with three other hospitals of the same typology and similar size, located in the same Public-Private Partnership federation unit. The indicators evaluated were: mean length of stay, bed occupancy rate, hospital mortality rate and mean hospital stay. The results of the hospitals managed by Public-Private Partnerships were not superior in relation to the compared hospitals, and in the case of the Instituto Couto Maia the performance was superior only in the bed occupancy rate, of the Hospital do Subúrbio in the length of stay, and the Hospital Metropolitano Doutor Célio de Castro was not superior in any indicator. The mean hospital stay was presented as a parameter, as the amount effectively paid by governments to Public-Private Partnerships was higher.

El objetivo del estudio fue comparar indicadores de desempeño de hospitales administrados por una Asociación Público Privada versus hospitales del mismo tamaño con otros modelos de gestión vinculados al Sistema Único de Salud. Se trata de un estudio descriptivo, basado en datos secundarios del Sistema de Admisiones Hospitalarias y del Sistema de Registro Nacional de Establecimientos de Salud, en el bienio 2018-2019, que evaluó los 3 hospitales administrados por Asociación Público Privada en el país: Hospital do Subúrbio, Instituto Couto Maia, ambos en Bahía, y el Hospital Metropolitano Doctor Célio de Castro en Minas Gerais. Cada hospital se comparó con otros tres hospitales de la misma tipología y tamaño similar, ubicados en la misma unidad de la federación. Los indicadores evaluados fueron: duración media de la estancia (DME), tasa de ocupación de camas (TOC), tasa de mortalidad hospitalaria (TMH) y valor medio de hospitalización (VMH). Los resultados de los hospitales administrados por Asociación Público Privada no fueron superiores en relación a los hospitales comparados, y en el caso del Instituto Couto Maia el desempeño fue superior solo en la tasa de ocupación de camas, del Hospital do Subúrbio en la duración media de la estancia, y el Hospital Metropolitano Doctor Célio de Castro no fue superior en ningún indicador. El valor medio de hospitalización se presentó como un parámetro, ya que el monto efectivamente pagado por los gobiernos a las APP fue mayor.

https://doi.org/10.1590/1413-2311.367.122332

13.

Expansão do COVID-19 no Estado do Ceará: espacialização a partir da população idosa do município de Milhã - CE
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Machado Neto, Epminondes Pinheiro

Geopauta

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2022, Volumen 6 elocation e10595

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo O presente estudo espacializa a população idosa do município de Milhã – Ceará por setores censitários em três categorias: Número de habitantes, população alfabetizada e população chefe de família, consonante com a análise da expansão do vírus e taxas de ocupação de leitos hospitalares nos municípios do Ceará. Para tanto, foram adotados os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística - IBGE do ano de 2010 e registros sobre o COVID-19 na Secretaria de Saúde do Ceará. Assim, foi possível identificar que as áreas rurais possuem maior quantitativo de população idosa do que zonas urbanas, e que grande parte dessa população é chefe de família, sem acesso a alfabetização e residindo distante dos centros de atendimento em saúde.

Abstract The present study spatializes the elderly population of the municipality of Milhã - Ceará by census sectors in three categories: Number of inhabitants, literate population and head of household population, in line with the analysis of the expansion of the virus and hospital bed occupancy rates in the municipalities of the state of Ceará. Ceará. For this purpose, data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics - IBGE for the year 2010 and records on COVID-19 at the Ceará Health Department were adopted. Thus, it was possible to identify that rural areas have a greater amount of elderly population than urban areas, and that a large part of this population is the head of the family, without access to literacy and living far from health care centers.

Resumen El presente estudio espacializa la población anciana del municipio de Milhã - Ceará por sectores censales en tres categorías: Número de habitantes, población alfabetizada y población jefe de hogar, en línea con el análisis de la expansión del virus y las tasas de ocupación de camas hospitalarias en los municipios del estado de Ceará Ceará. Para ello, se adoptaron datos del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística - IBGE para el año 2010 y registros sobre COVID-19 en el Departamento de Salud de Ceará. Así, fue posible identificar que las zonas rurales tienen una mayor cantidad de población anciana que las urbanas, y que gran parte de esta población es cabeza de familia, sin acceso a la alfabetización y viviendo lejos de los centros de salud.

https://doi.org/10.22481/rg.v6.e2022.e10595

14.

Modelos predictivos de la epidemia de COVID-19 en España con curvas de Gompertz
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Sánchez-Villegas, Pablo Daponte Codina, Antonio

Gaceta Sanitaria

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Dic 2021, Volumen 35 Nº 6 Paginas 585 - 589

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Abstract During the international health crisis caused by the COVID-19 pandemic, it is necessary not only to know the data on infections, deaths and the occupation of hospital beds, but also to make predictions that help health authorities in the management of the crisis. The present work aims to describe the methodology used to develop predictive models of infections and deaths for the COVID-19 epidemic in Spain, based on Gompertz curves. The methodology is applied to the country as a whole and to each of its Autonomous Communities. Based on the official data available on the date of this work, and through the models described, we estimate a total of around 240.000 infected and 25.000 deaths at the end of the epidemic. At a national level, we forecast the end of the epidemic between June and July 2020.

Resumen Durante la crisis de salud internacional provocada por la pandemia de COVID-19, además de conocer los datos sobre contagios, muertes y ocupación de camas hospitalarias también es necesario hacer predicciones que ayuden a la gestión de la crisis por parte de las autoridades sanitarias. El presente trabajo tiene como objetivo describir la metodología utilizada para la elaboración de modelos predictivos de contagios y defunciones para la epidemia de COVID-19 en España basados en curvas de Gompertz. La metodología se aplica al total del país y a cada una de sus comunidades autónomas. De acuerdo con los datos oficiales publicados a la fecha de realización de este trabajo, y a través de los modelos descritos, estimamos un total de alrededor de 240.000 contagiados y 25.000 fallecidos al final de la epidemia. Pronosticamos el final de la epidemia entre los meses de junio y julio de 2020.

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.05.005

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Modelos predictivos de la epidemia de COVID-19 en España con curvas de Gompertz
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Sánchez-Villegas, Pablo Daponte Codina, Antonio

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Dic 2021, Volumen 35 Nº 6 Paginas 585 - 589

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2020.05.005

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