Abstract The pandemic generated diverse consequences among the population, the present study sought to determine whether attitudinal factors in relation to Covid-19 are predictors of emotional regulation and life satisfaction. The design used corresponds to the cross-sectional predictive design, because a multivariate regression analysis was proposed, with prediction of the dependent variables. The sample evaluated was 387 inhabitants of Trujillo over 18 years of age, who were selected on the basis of a non-probabilistic sampling by convenience, who responded to the scale of attitudes towards Covid-19 and to the emotional regulation and life satisfaction questionnaires. The results show that the emotional-affective factor predicts emotional regulation and the cognitive factor predicts life satisfaction.

Resumen La pandemia generó diversas consecuencias entre la población, el presente estudio buscó conocer si los factores actitudinales frente al Covid-19 son predictores de la regulación emocional y la satisfacción con la vida. El diseño empleado corresponde al predictivo transversal, debido a que se planteó un análisis de regresión multivariante, planteándose la predicción sobre las variables dependientes. La muestra evaluada fue de 387 pobladores de Trujillo mayores de 18 años, quienes fueron seleccionados en base a un muestreo no probabilístico por conveniencia, quienes respondieron a la escala de actitudes hacia la Covid-19 y a los cuestionarios de regulación emocional y satisfacción con la vida. Los resultados reflejan que el factor emotivo-afectivo predice la regulación emocional y el cognitivo creencias la satisfacción con la vida.

Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson’s regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson’s regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

Objective: to evaluate the association between quality of life and presence of symptoms of depression, anxiety, and stress in college students in the health area. Method: cross-sectional study that included 321 students from undergraduate courses in the health area. Quality of life was measured using the World Health Organization scale, abbreviated version, in the physical, psychological, social relations and environment domains, and symptoms were assessed by the depression, anxiety and stress scale. Multivariate analysis was performed using robust linear regression to evaluate the association between quality of life and symptoms. Results: a negative association was observed between the quality of life and depression symptoms in all domains, while anxiety symptoms showed a negative association in the environment domain, and stress symptoms had a negative association in the psychological domain. Symptom severity was unfavorably associated with quality of life, that is, the greater the symptom severity, the lower the mean scores in all domains. Conclusion: symptoms of depression, anxiety, and stress were prevalent and had a negative impact on students’ quality of life, especially in the presence of depressive symptoms. The decrease in scores was significantly associated with the severity of symptoms.

Objetivo: evaluar la asociación entre la calidad de vida y la presencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés en estudiantes universitarios del área de la salud. Método: estudio transversal que incluyó a 321 estudiantes de carreras del área de la salud. La calidad de vida se midió mediante la escala de la Organización Mundial de la Salud, versión abreviada, en los dominios físico, psicológico, relaciones sociales y ambiente, y los síntomas se evaluaron por la escala de depresión, ansiedad y estrés. Se realizó un análisis multivariante por medio de regresión lineal robusta para evaluar la asociación entre la calidad de vida y los síntomas presentados. Resultados: se observó una asociación negativa entre la calidad de vida y los síntomas de depresión en todos los dominios, mientras que los síntomas de ansiedad tuvieron una asociación negativa en el dominio ambiente, y los síntomas de estrés tuvieron una asociación negativa en el dominio psicológico. La gravedad de los síntomas se asoció desfavorablemente con la calidad de vida, es decir, cuanto mayor la gravedad de los síntomas, menores las puntuaciones medias en todos los dominios. Conclusión: los síntomas de depresión, ansiedad y estrés fueron prevalentes e impactaron negativamente en la calidad de vida de los estudiantes, especialmente en presencia de síntomas depresivos. Las puntuaciones disminuidas se asociaron significativamente con la gravedad de los síntomas.

Objetivo: avaliar a associação entre qualidade de vida e presença de sintomas de depressão, ansiedade e estresse em estudantes universitários da área da saúde. Método: estudo transversal que incluiu 321 estudantes de cursos de graduação da área da saúde. A qualidade de vida foi mensurada por meio da escala da Organização Mundial da Saúde, versão abreviada, nos domínios físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente, e os sintomas avaliados pela escala de depressão, ansiedade e estresse. Foi realizada análise multivariada utilizando regressão linear robusta para avaliar a associação entre qualidade de vida e sintomas apresentados. Resultados: observou- se associação negativa entre qualidade de vida e sintomas de depressão em todos os domínios, enquanto os sintomas de ansiedade apresentaram associação negativa no domínio meio ambiente, e os sintomas de estresse tiveram associação negativa no domínio psicológico. A gravidade dos sintomas associou-se de forma desfavorável com a qualidade de vida, ou seja, quanto maior a gravidade dos sintomas, menor a média dos escores em todos os domínios. Conclusão: sintomas de depressão, ansiedade e estresse mostraram-se prevalentes e com impacto negativo na qualidade de vida dos estudantes, principalmente na presença de sintomas depressivos. A diminuição dos escores foi significativamente associada à gravidade dos sintomas.

Resumen Introducción : Las gestantes suelen experimentar aversiones y antojos alimentarios, de los cuales se cono cen poco sus características y consecuencias. El objetivo fue conocer la prevalencia de los antojos y aversiones alimentarias, las características del patrón de alimentos que son antojados o evitados y los motivos que subyacen ante su presencia. Métodos : Estudio observacional, descriptivo y trans versal. Un cuestionario validado se aplicó a 370 embara zadas y puérperas en hospitales públicos. Las variables maternas y neonatales se midieron con estadísticas descriptivas y se identificaron aquellas asociadas a los fenómenos en estudio empleando modelos de regresión logística y un análisis por clusters utilizando la técnica multivariante. Resultados : Se detectó una presencia de antojos del 71 al 80% y de aversiones del 55 al 65%. Los alimentos más antojados fueron las frutas y los alimentos dulces y los mayormente rechazados las carnes y el mate. Las características maternas predictoras de antojos fueron: tener menor edad (OR 0.94), vómitos (OR 2.23), y el haber ganado más peso de lo esperado se asoció ne gativamente con la presencia de antojos (OR 0.44). Las variables asociadas a las aversiones fueron la ausencia de antecedentes de hipertensión (OR 0.13), antecedentes de macrosomía (OR 2.70), náuseas (OR 1.86) y complica ciones durante el embarazo (OR 2.23). Discusión : Este trabajó permitió caracterizar los an tojos y aversiones alimentarias durante el embarazo y conocer su elevada frecuencia.

Abstract Introduction : Pregnant women often experience food aversions and cravings, of which little is known about their characteristics and consequences. The objective was to know the prevalence of food cravings and aver sions, the characteristics of the pattern of foods that are craved or avoided, and the reasons behind their presence. Methods : Observational, descriptive and cross-sec tional study. A validated questionnaire was applied to 370 pregnant and postpartum women in public hospi tals. Maternal and neonatal variables were measured with descriptive statistics and those associated with the phenomena under study were identified using logistic regression models and cluster analysis using the mul tivariate technique. Results : A presence of cravings from 71 to 80% and aversions from 55 to 65% was detected. The most craved foods were fruits and sweet foods and the most avoided meats and mate. The maternal characteristics predictive of cravings were: being younger (OR 0.94), vomiting (OR 2.23), and having gained more weight than expected were negatively associated with the presence of cravings (OR 0.44). The variables associated with the aversions were the absence of a history of hypertension (OR 0.13), a history of macrosomia (OR 2.70), nausea (OR 1.86) and complications during pregnancy (OR 2.23). Discussion : This work allowed to characterize food cravings and aversions during pregnancy and to know their high frequency.

Abstract The objective of this research is to establish the type of loyalty that consumers have of the educational services offered by an Academic Unit of the Universidad Autonoma de San Luis Potosi, in addition to determining if there is a correlation with the sociodemographic variables and their satisfaction. Based on that, implement strategies that help improve the service so that students are satisfied and thereby create loyalty to the institution. The study is quantitative with a descriptive and correlational scope, with a cross-sectional design. The sample consisted of 224 participants belonging to seven educational programs. The survey was implemented as a technique and the instrument for data collection is made up of fifteen items, eight to evaluate satisfaction, seven to evaluate performance and three to determine loyalty, in addition to sociodemographic variables and the AMAI scale to evaluate the socioeconomic level with six questions. In conclusion, consumers show four states of loyalty, latent, true, spurious and no loyalty, according to the multivariate analysis of clusters to determine segments, in general they feel satisfied and that this is associated with loyalty. Likewise, loyalty showed a positive correlation with students who work in addition to studying and with the desire of parents to study, however, the rest of the sociodemographic characteristics are not related to the loyalty of the consumer of educational services.

Resumen La presente investigación tiene como objetivo conocer el tipo de lealtad que poseen los consumidores de los servicios educativos que ofrece una Unidad Académica de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, así como determinar si existe correlación entre las variables sociodemográficas y la satisfacción de este para implementar estrategias que ayuden a la mejora del servicio para que los estudiantes estén satisfechos y con ello generen lealtad hacia la institución. El estudio es cuantitativo de alcance descriptivo y correlacional, de diseño transversal. La muestra se compuso de 224 participantes pertenecientes a siete programas educativos. Se implementó como técnica la encuesta y el instrumento para la recolección de datos estuvo integrado por 18 ítems: 8 para evaluar la satisfacción, 7 para el desempeño y 9 para determinar la lealtad. Además, se diagnosticaron las variables sociodemográficas y la escala AMAI para evaluar el nivel socioeconómico con seis preguntas. En conclusión, y según el análisis multivariante de conglomerados para determinar segmentos, los consumidores muestran cuatro estados de lealtad: latente, verdadera, espuria y sin lealtad. En general, se sienten satisfechos, lo cual se asocia con la lealtad. Asimismo, la propia lealtad mostró una correlación positiva con los alumnos que trabajan además de estudiar y con el deseo de los padres por estudiar; sin embargo, el resto de las características sociodemográficas no tienen relación con la lealtad del consumidor de servicios educativos.

Resumo O objetivo desta pesquisa é conhecer o tipo de fidelidade que os consumidores têm dos serviços educacionais oferecidos por uma Unidade Acadêmica da Universidade Autônoma de San Luis Potosí, bem como determinar se existe uma correlação entre as variáveis sociodemográficas e sua satisfação. implementar estratégias que ajudem a melhorar o atendimento para que os alunos fiquem satisfeitos e assim fidelizar a instituição. O estudo é quantitativo, de abrangência descritiva e correlacional, com delineamento transversal. A amostra foi composta por 224 participantes pertencentes a sete programas educacionais. A pesquisa foi implementada como técnica e o instrumento de coleta de dados foi composto por 18 itens: 8 para avaliar satisfação, 7 para desempenho e 9 para determinar lealdade. Além disso, foram diagnosticadas as variáveis sociodemográficas e a escala AMAI para avaliar o nível socioeconômico com seis questões. Concluindo, e de acordo com a análise multivariada de cluster para determinação dos segmentos, os consumidores apresentam quatro estados de lealdade: latente, verdadeiro, espúrio e sem lealdade. Em geral, sentem-se satisfeitos, o que está associado à lealdade. Da mesma forma, a própria lealdade apresentou correlação positiva com os alunos que trabalham além de estudar e com o desejo dos pais de estudar; Porém, as demais características sociodemográficas não têm relação com a fidelização do consumidor de serviços educacionais.

Abstract: Introduction: arrhythmia is one of the most common extrapulmonary complications of coronavirus 2019 (COVID-19). Objectives: this study aimed to assess the outcomes of hospitalized COVID-19 patients with and without arrhythmia from asymptomatic to life-threatening disease severity and the predictors of the in-hospital outcomes. Material and methods: a total of 257 patients with confirmed COVID-19 who had at least one electrocardiogram recording from April 01 to December 31, 2021, were enrolled in this cross-sectional study. Results: arrhythmia occurred in 36.6% of patients. The mean age of patients with arrhythmia was 52.48 ± 13.936 years, with a male preponderance (57.4%). The most common arrhythmia was sinus tachycardia (69.1%). Pre-existing atrial fibrillation (AF) and new-onset AF occurred in 10.6% and 2.1% of patients, respectively. Total atrioventricular block occurred in 2.1% of patients. Heart failure (20.2%), previous arrhythmia (10.6%), hypertension (46.8%), diabetes mellitus (DM) (42.6%), and chronic kidney disease (55.3%) were more prevalent in patients with arrhythmia. Patients with arrhythmia had a significantly higher need for Intensive Care Unit (ICU) (50%), need for intubation and mechanical ventilation (MV) (7.4%), hypotension requiring vasopressor (16%), and in-hospital mortality (44.7%) compared to patients without arrhythmia. After multivariate analysis, DM was associated with a higher need for ICU, hypotension requiring vasopressor, and in-hospital mortality. History of stroke/transient ischemic attack (TIA) and thrombocytopenia during admission was associated with a higher need for intubation and MV. Conclusions: the in-hospital outcomes in patients with COVID-19 and arrhythmia are the worst. In patients with arrhythmia, DM is associated with higher need for ICU, hypotension requiring vasopressor, and in-hospital mortality. A history of stroke/TIA and thrombocytopenia during admission are associated with higher need for intubation and MV.

Resumen: Introducción: las arritmias son una de las complicaciones extrapulmonares más comunes del coronavirus 2019 (COVID-19). Objetivos: este estudio se realizó para evaluar la evolución de los pacientes hospitalizados por COVID-19, desde asintomático hasta grave, que presentaban con y sin arritmias, e investigar los predictores de desenlaces hospitalarios. Material y métodos: se hizo un estudio transversal que incluyó un total de 257 pacientes con COVID-19 confirmado y que contaban con al menos un registro de electrocardiograma entre el 1 de abril y el 31 de diciembre del 2021. Resultados: se observaron arritmias en 36.6% de los pacientes. Su edad promedio fue de 52.48 ± 13.93 y predominaron los de género masculino (57.4%). La arritmia más común fue la taquicardia sinusal (69.1%), seguida por fibrilación auricular (FA) preexistente y la FA de reciente aparición, que ocurrieron, respectivamente, en 10.6% y 2.1% de los pacientes. Hubo bloqueo auriculoventricular completo en 2.1%. Las comorbilidades más frecuentes en el grupo de arritmias fueron: la insuficiencia cardiaca (20.2%), arritmia previa (10.6%), hipertensión arterial (46.8%), diabetes mellitus (DM) 42.6% y enfermedad renal crónica (55.3%). Los pacientes con arritmia tuvieron una mayor necesidad de cuidados intensivos (CI) (50%), intubación y ventilación mecánica (VM) (7.4%), vasopresores (16%) y mayor mortalidad hospitalaria (44.7%). El análisis multivariante asoció la DM con mayor necesidad de CI y necesidad de vasopresores y mortalidad hospitalaria. La historia de accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT) y trombocitopenia al momento de la admisión se asoció con mayor necesidad de intubación y VM. Conclusión: los resultados intrahospitalarios en pacientes con COVID-19 y arritmia son los peores. Los pacientes con arritmias y DM requirieron con mayor frecuencia de CI, vasopresores y tuvieron mayor mortalidad hospitalaria, aquellos con historia de accidente cerebrovascular y AIT eran más susceptibles de ser intubados y recibir VM.

Resumen Introducción. Diversas técnicas de modelación se han utilizado para analizar experimentos con medidas repetidas en el tiempo; no obstante, algunas de estas no son pertinentes en la actualidad. Objetivo. Comparar cuatro estrategias de análisis que se usan para analizar experimentos agrícolas con evaluaciones a través del tiempo. Materiales y métodos. Se utilizaron datos de un experimento donde se evaluó el efecto de distintas fuentes de fertilizante nitrogenado sobre el contenido de clorofila en un pasto forrajero a diferentes edades de cosecha. Estos datos se analizaron con cuatro estrategias: índice de área bajo la curva (IABC), análisis de la varianza multivariado (MANOVA), efecto aleatorio de la unidad experimental y modelación de la correlación temporal. Las dos últimas estrategias se realizaron bajo la teoría de modelos lineales mixtos; en estas se ajustaron diferentes modelos, todos con la misma estructura de efectos fijos, pero con diferentes efectos aleatorios, estructura de correlación residual o estructura de varianza residual. Mediante criterios de verosimilitud penalizada (criterio de información de Akaike (AIC) y criterio de información Bayesiano (BIC)) se eligió el modelo de mejor ajuste, con este se realizaron inferencias acerca de las medias de los efectos fijos que fueron significativos y se comparó con los resultados obtenidos de las estrategias IABC y MANOVA. Resultados. El modelo lineal mixto de mejor ajuste tuvo una estructura de correlación de simetría compuesta y varianza heterocedástica. Este modelo permitió analizar la interacción tratamiento × tiempo; por el contrario, tanto el MANOVA como el IABC, no permitieron analizar las tendencias temporales de los tratamientos. Conclusión. El modelo lineal mixto de mejor ajuste posibilitó seleccionar el mejor tratamiento en función del tiempo de evaluación. Por el contrario, tanto el MANOVA como el IABC condujeron a la selección de tratamientos que no fueron los mejores en todos los tiempos de evaluación.

Abstract Introduction. Several modeling techniques have been used to analyze experiments with repeated measures over time; however, some of these are no longer relevant. Objective. To compare four analysis strategies that are used to analyze agricultural experiments with evaluations over time. Materials and methods. Data from an experiment in which the effect of different nitrogen fertilizer sources on chlorophyll content in a forage grass at different harvest ages was used. These data were analyzed using four strategies: the area under the curve index (AUC), multivariate analysis of variance (MANOVA), random effect of the experimental unit, and temporal correlation modeling. The lasts two strategies were performed under the theory of mixed linear models; in these different models were fitted, all with the same fixed effects structure, but with different random effects, residual correlation structure, or residual variance structure. Using penalized likelihood criteria (Akaike information criterion (AIC) and Bayesian information criterion (BIC)), the best fitting model was chosen, with which inferences were made about the means of the significant fixed effects, and compared with the results obtained from the AUC and MANOVA strategies. Results. The best fitting mixed linear had a compound symmetry correlation structure and heteroscedastic variances. This model allowed for the analysis of the treatment × time interaction; on the other hand, both the MANOVA and the AUC allowed for the analysis of temporal trends of the treatments. Conclusion. The best fitting mixed linear model made it possible to select the best treatment based on the evaluation time. On the other hand, both the MANOVA and the AUC led to the selection of treatments that were not the best at all evaluation times.

RESUMEN Objetivo: Este estudio tiene como objetivo investigar la mortalidad a 90 días y 1 año y los factores que afectan la mortalidad en pacientes que han iniciado tratamiento de diálisis por primera vez. Métodos: Se evaluaron pacientes que iniciaron hemodiálisis intermitente por primera vez en la unidad de hemodiálisis. Se excluyeron del estudio los pacientes que recibieron tratamiento de hemodiálisis por cualquier motivo anteriormente, los pacientes que se sometieron a hemodiálisis por intoxicación con alcohol metílico, litio o hongos y los pacientes que iniciaron diálisis en la unidad de cuidados intensivos. Los datos clínicos y de laboratorio se obtuvieron de los pacientes al momento del ingreso, del sistema de registro electrónico de datos y de las historias clínicas de los pacientes. Se utilizaron análisis de regresión logística univariados y multivariados para identificar factores predictivos para variables dependientes de mortalidad a 90 días y 1 año. Resultados: 229 pacientes fueron incluidos en este estudio. 133 (58,8%) de los pacientes eran hombres, 96 (41,9%) eran mujeres y la mediana de edad fue de 64 años. Mientras que 166 pacientes tenían enfermedad renal preexistente, 63 pacientes no tenían enfermedad renal previa. El número de pacientes que fallecieron dentro de los 90 días, que se refiere a la mortalidad a corto plazo, fue de 49 (21,4%). 73 pacientes (31,9%) fallecieron en un año (mortalidad a largo plazo). Al cabo de un año, el 38% de todo el grupo de pacientes continuaba recibiendo terapia de reemplazo renal, mientras que el 10% de todos los pacientes con ERC no requerían diálisis y solo el 9,17% de los pacientes presentaban recuperación renal. En el análisis multivariante establecido para la mortalidad a corto plazo, los siguientes parámetros mostraron características predictivas significativas: fracción de eyección (OR = 3,80, IC 95%: 1,05-13,72, p=0,042), PCR (OR = 0,20, IC 95%: 0,04 -0,92, p= 0,039), edad (OR = 0,21, IC 95%: 0,05-0,91, p= 0,038) y presión arterial diastólica (OR = 0,08, IC 95%: 0,02-0,28, p< 0,001). El análisis multivariado para la mortalidad a largo plazo indicó que la presión arterial sistólica (OR = 0,26, IC 95%: 0,08-0,82, p= 0,022), la presión arterial diastólica (OR = 0,21, IC 95%: 0,68-0,66, p= 0,008), y el potasio (OR = 0,27, IC 95%: 0,10-0,70, p= 0,007) fueron marcadores predictivos independientes. Conclusión: Los pacientes con ERC que aún no han iniciado tratamiento con hemodiálisis deben ser seguidos de cerca, ya que la hipervolemia, la hipotensión y la inestabilidad hemodinámica aumentan el riesgo de muerte, según nuestro estudio. Además, recomendamos que las condiciones clínicas como la inestabilidad hemodinámica o la sepsis, que pueden causar hipotensión en AKI-D, deben abordarse lo antes posible y optimizar cuidadosamente el balance de líquidos y electrolitos en aquellos pacientes que determinamos que están en riesgo.

ABSTRACT Aim: This study aims to investigate the 90-day and 1-year mortality and the affecting factors of mortality in patients who have started dialysis treatment for the first time. Methods: Patients who started intermittent hemodialysis for the first time in the hemodialysis unit were evaluated. Patients who received hemodialysis treatment for any reason before, patients who underwent hemodialysis due to methyl alcohol, lithium, or mushroom poisoning, and patients who started dialysis in the intensive care unit were excluded from the study. The clinical and laboratory data were obtained from the patients, at admission time, from the electronic data record system and patients' charts.Univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify predictive factors for 90-days and 1-year mortality-dependent variables. Results: 229 patients were included in this study. 133(58.8%) of the patients were male, 96(41.9%) were female, and the median age was 64 years. While 166 patients had pre-existing renal disease, 63 patients had no prior renal disease. The number of patients who died within 90 days, which refers to short-term mortality, was 49 (21.4%). 73 patients (31.9%) died in one year (long-term mortality). At the end of one year, 38% of the whole group of patients continued receiving renal replacement therapy, while 10% of all CKD patients had not a requirement of dialysis, and only 9.17% of the patients had renal recovery. In the multivariate analysis established for short-term mortality, the following parameters showed significant predictive features: ejection fraction (OR = 3.80, 95% CI: 1.05-13.72, p=0.042), CRP (OR = 0.20, 95% CI: 0.04-0.92, p= 0.039), age (OR = 0.21, 95% CI: 0.05-0.91, p= 0.038), and diastolic blood pressure (OR = 0.08, 95% CI: 0.02-0.28, p< 0.001). The multivariate analysis for long-term mortality indicated that systolic blood pressure (OR = 0.26, 95% CI: 0.08-0.82, p= 0.022), diastolic blood pressure (OR = 0.21, 95% CI: 0.68-0.66, p= 0.008), and potassium (OR = 0.27, 95% CI: 0.10-0.70, p= 0.007) were independent predictive markers. Conclusion: Patients with CKD who have not yet started hemodialysis treatment should be followed closely, as hypervolemia, hypotension, and hemodynamic instability increase the risk of death, according to our study. In addition, we recommend that clinical conditions such as hemodynamic instability or sepsis, which may cause hypotension in AKI-D, should be addressed as soon as possible, and optimizing the fluid-electrolyte balance carefully in those patients we determined to be at risk.

Resumen A finales del s. XVIII, pero fundamentalmente durante los ss. XIX y XX, se realizan los primeros trabajos craneométricos acerca de las poblaciones que habitaron Patagonia Austral (PA). En esta región, los primeros abordajes de corte tipologista dejaron paso a otra corriente centrada en la estadística multivariante y la síntesis evolutiva a partir de la década de 1980. A fin de abordar cómo ha cambiado la bioantropología de PA a lo largo del tiempo se realizó un diagnóstico acerca de la información que contienen 75 publicaciones morfométricas, desde los años 1937 hasta 2020. Los resultados muestran que, en las últimas décadas, se ha producido un incremento exponencial de las publicaciones sobre las poblaciones nativas de PA, centrándose fundamentalmente en el estudio craneano, observándose una preponderancia del abordaje geométrico en la última década. Sin embargo, el trato de los metadatos primarios y secundarios es deficiente; muestra de ello, son los términos utilizados para definir la procedencia de las muestras, los cuales son vagos y poco precisos. El conocimiento acerca de la disposición de los restos esqueléticos y la información aportada acerca de la datación suele ser insuficiente o difusa. Las deficiencias en la comunicación de datos y metadatos conducen a dificultades en la replicabilidad y verificabilidad, promoviendo redundancias, baja eficiencia, e incidiendo en una mala gestión de fondos públicos para investigación. Esperamos que el uso de bases de datos bibliográficas y morfométricas, así como diagnósticos periódicos como este ayuden a que la comunidad bioantropológica comience a reportar en sus publicaciones información relevante asociada a los individuos analizados. Rev Arg Antrop Biol 25 (2), 2023. https://doi.org/10.24215/18536387e064

Abstract At the end of the 18th century, but mainly during the 19th and 20th centuries, the first craniometric studies were carried out on the populations that inhabited Southern Patagonia (SP). Those first approaches were typological analyses, a trend that, from the 1980s onwards, gave way to a perspective focused on multivariate statistics and evolutionary synthesis. In order to address how the discipline has changed over time, a diagnosis was made of the information found in 75 morphometric publications, from 1937 to 2020. In the last decades, there has been an exponential increase in publications in SP focusing mainly in skull study, with a preponderance of the geometric approach over the last decade. However, the treatment of primary and secondary metadata is deficient; for example, the terms used to define provenance are often vague and imprecise, knowledge about the disposition of skeletal remains is scarce, and the information provided about dating is often insufficient or diffuse. Deficiencies in data and metadata reporting result in difficulties in replicability and verifiability, creating redundancies, low efficiency and leading to a poor management of research funds. We hope the use of bibliographic and morphometric databases, as well as periodic diagnostic reviews such as this one, will help the bioanthropological community begin to report relevant information related to the individuals analyzed in their publications. Rev Arg Antrop Biol 25 (2), 2023. https://doi.org/10.24215/18536387e064

ABSTRACT Mass housing neighborhoods emerged in the second half of the twentieth century as an important part of the affordable social housing stock in Southern Europe, but now these are suffering from social problems and physical degradation. This article, which focuses on a case study of an archetypical transformation of a housing estate in Barcelona (Canyelles), aims at identifying the conditions needed to reduce social inequalities in this type of neighborhood and implement urban rehabilitation programs. The mixed methodology applied consisted of a combination of semi-structured interviews with the main actors involved, a focus group with the neighborhood council, and a multivariate statistical analysis of intra-urban fine-scale social indicators. Based on these methods, the urban transformation projects and their social consequences, which can be observed in the evolution of the social composition of the neighborhood, are analyzed. A significant improvement in the quality of life of the neighbors is seen as a result of the housing rehabilitation and renovation of public spaces programs. Ultimately, these changes are contributing to increasing social integration, as well as initiating a gentrification process.

RESUMEN Los barrios de vivienda masiva desarrollados en la segunda mitad del siglo XX constituyen una parte importante del parque de viviendas sociales y asequibles del sur de Europa, pero sufren problemas sociales y degradación física. Centrado en un estudio de caso de transformación arquetípica de una urbanización en Barcelona (Canyelles), este artículo pretende identificar las condiciones necesarias para reducir las desigualdades sociales en este tipo de barrios, además de la implementación de programas de rehabilitación urbana. La metodología mixta aplicada consistió en una combinación de entrevistas semiestructuradas con los principales actores involucrados, un grupo focal con la junta de vecinos y un análisis estadístico multivariante de indicadores sociales a escala fina intraurbana. A partir de estos métodos, analizamos los proyectos de transformación urbana, así como sus consecuencias sociales, que se pueden observar en la evolución de la composición social del barrio. Por lo tanto, observamos una mejora significativa en la calidad de vida de los vecinos como resultado de programas, tanto de rehabilitación de viviendas como de renovación de espacios públicos. Finalmente, estos cambios están contribuyendo a aumentar la integración social, así como también a iniciar un proceso de gentrificación.

Resumen: Esta investigación tuvo como objetivo analizar los estilos parentales (autoritativo, autoritario, negligente e indulgente) como un factor de protección o de riesgo para el consumo de alcohol en estudiantes de una universidad pública ubicada en el estado XX, Brasil. Participaron 392 estudiantes universitarios de 18 a 58 años (M = 23, 23; SD = 5.78), en su mayoría mujeres (70.7%), solteros (58.4%), los cuales respondieron el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), la Escala de Responsividad y Exigencia, y las cuestiones sociodemográficas. Se realizaron análisis descriptivos y análisis multivariante de la varianza (MANOVA). Los resultados de MANOVA indicaron, en general, los estilos de socialización parental autoritativos e indulgentes como factores de protección para el consumo de alcohol; mientras que la parentalidad autoritaria y negligente constituyeron un riesgo para el uso de sustancias. Los datos sobre la contribución de cada estilo parental al consumo de bebidas etílicas favorecen el desarrollo de estrategias de prevención, además de permitir la identificación del impacto de las prácticas parentales en la educación de los hijos, promoviendo comportamientos más saludables y más adaptativos.

Abstract: This research aimed to analyze parenting styles (authoritative, authoritarian, indulgent and neglectful) as a protective factor or risk alcohol consumption in students of a public university in the state XX, Brazil. The study included 392 university aged 18 to 58 years (M = 23, 23; SD = 5.78), most females (70.7%), single (58.4%), who answered the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), the Responsiveness and Requirement Scale, and sociodemographic questions. Descriptive analysis and multivariate analysis of variance (MANOVA) were performed. MANOVA results generally indicated authoritative and indulgent parental socialization styles as protective factors for alcohol consumption; while the authoritarian and neglectful parenting constituted risk of substance use. The data of the contribution of each parental style in the consumption of beverages ethylic favoring the development of prevention strategies, and allows identify of the impact of parenting practices in the education of children by promoting healthier behaviors and adaptive.

Resumo: Esta pesquisa teve como objetivo analisar os estilos parentais (autoritativo, autoritário, negligente e indulgente) como fator de proteção ou risco ao consumo de álcool em estudantes de uma universidade pública localizada no estado XX, Brasil. Participaram do estudo 392 universitários com idade entre 18 e 58 anos (M = 23, 23; DP = 5,78), a maioria do sexo feminino (70,7%), solteiros (58,4%), que responderam ao Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT), a Escala de Responsividade e Exigência e a questões sociodemográficas. Foram realizadas análises descritivas e análise multivariada de variância (MANOVA). Os resultados da MANOVA indicaram, de modo geral, os estilos de socialização parental autoritativo e indulgente como fatores de proteção ao consumo de álcool; enquanto a parentalidade autoritária e negligente constituíram risco ao uso da substância. Os dados da contribuição de cada estilo parental no consumo de bebidas etílicas favorece o desenvolvimento de estratégias de prevenção, além de permitir identificar o impacto das práticas parentais na educação dos filhos, promovendo comportamentos mais saudáveis e adaptativos.

Abstract Introduction: non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a disease in which there is excessive fat deposition in hepatocytes due to hepatoprotective factors. Objectives: to assess the association of the triglyceride-glucose index with the occurrence of non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly inpatients. To identify the TyG index as a predictive factor of NAFLD. Methods: this prospective observational study included elderly inpatients admitted to the Department of Endocrinology at the Linyi Geriatrics Hospital, Affiliated to Shandong Medical College, between August 2020 and April 2021. The TyG index was calculated according to an established formula: TyG = Ln [triglycerides (TG) (mg/dl) × Fasting plasma glucose (FPG) (mg/dl) / 2]. Result: a total of 264 patients were enrolled, with 52 (19.7 %) cases occurred NAFLD. Multivariate logistic regression analysis showed that TyG (OR = 3.889; 95 % CI: 1.134-11.420; p = 0.014) and ALT (OR = 1.064; 95 % CI: 1.012-1.118; p = 0.015) were independently associated with the occurrence of NAFLD. Furthermore, receiver operating characteristic (ROC) curve analysis showed that the area under the curve (AUC) of TyG was 0.727, with sensitivity = 80.4 % and specificity = 57.8 % at cut off = 8.71. A Cox proportional hazards regression model showed that, after adjusting for age, sex, smoking, drinking, hypertension, and type 2 diabetes TyG > 8.71 (HR = 3.191; 95 % CI: 1.347 to 7.560; p < 0.001) was an independent risk factor for mortality in the elderly. Conclusions: the TyG index can predict non-alcoholic fatty liver disease and mortality in elderly Chinese inpatients.

Resumen Introducción: la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) es una enfermedad en la que una cantidad excesiva de grasa se acumula en los hepatocitos debido a factores hepatoprotectores. Objetivos: evaluar la asociación entre el índice glucemia-triglicéridos con la presencia de hígado graso no alcohólico (EHGNA) y mortalidad en pacientes hospitalizados de avanzada edad. Identificar el índice TyG como factor predictivo de la EHGNA. Métodos: este estudio observacional y prospectivo incluyó a pacientes de avanzada edad hospitalizados en el Departamento de Endocrinología del Hospital de Geriatría de Linyi, Afiliado al Colegio Médico de Shandong, entre agosto de 2020 y abril de 2021. El índice TyG se calculó según una fórmula establecida: TyG = Ln [triglicéridos (TG) (mg/dl) × Glucosa en sangre en ayunas (FPG) (mg/dl) / 2]. Resultado: se incluyeron 264 pacientes, con 52 (19,7 %) casos de EHGNA. El análisis de regresión logística multivariante mostró que el TyG (razón de momios (OR) = 3,889; intervalo de confianza del 95 %: 1,134-11,420; p = 0,014) y ALT (razón de momios (OR) = 1,064; intervalo de confianza del 95 %: 1,012-1,118; p = 0,015) se asociaban de forma independiente con la aparición de EHGNA. Además, el análisis de la curva de características operativas del receptor (ROC) mostró que el área bajo la curva (AUC) de TyG era de 0,727, con una sensibilidad del 80,4 % y una especificidad del 57,8 % en el punto de corte de 8,71. El modelo de regresión de riesgos proporcionales de Cox mostró que, tras ajustar por edad, sexo, tabaquismo, consumo de alcohol, hipertensión y diabetes tipo 2, un TyG > 8,71 (HR = 3,191; intervalo de confianza del 95 %: 1,347 a 7,560; p < 0,001) era un factor de riesgo independiente de mortalidad para los paciente de edad avanzada. Conclusiones: el índice TyG puede predecir la enfermedad del hígado graso no alcohólico y la mortalidad en pacientes chinos hospitalizados de avanzada edad.

Abstract Background: Pandemic inter-wave hospital admissions and COVID-19-related mortality rates vary greatly. Some of the factors that may be playing part in this are the profile of the patients, viral variants, pharmacological treatments, or preventive measures. This work aimed to analyze the factors associated with mortality in COVID-19 patients admitted to hospital during 2020-2021. Methods: Retrospective cohort study with COVID-19 patients admitted to Hospital de Barbastro (Spain) during 2020-2021. Data were collected from the Spanish Conjunto Mínimo Básico de Datos and microbiology and electronic prescription records. Results: During the study period, 908 patients were consecutively admitted for COVID-19 (median age 70 years, 57.2% males); 162 (17.8%) patients died. We identified seven successive epidemiological waves. The following variables significantly associated to higher mortality: age, arterial hypertension, chronic renal failure, dementia, chronic obstructive pulmonary disease, heart failure, prior stroke, Charlson index, and wave 2; wave 4 was associated to greater survival. The multivariate analysis showed that age (OR=1.11; 95% CI: 1.09-1.14), chronic obstructive pulmonary disease (OR=2.33; 95% CI: 1.18-4.57), wave 2 (OR=2.57; 95% CI: 1.10-6.00), and wave 3 (OR=2.94; 95% CI: 1.17-7.38) associated with higher mortality. Glucocorticoid treatment was the only protective factor (OR=0.29; 95%CI: 0.14-0.62). Conclusions: This study confirms the therapeutic utility of glucocorticoids to reduce in-hospital mortality due to COVID-19. Heterogeneous mortality rates between the different COVID-19 waves suggest a direct role of viral variants as determinants of lethality, regardless of the patient’s history.

Resumen Fundamento: Existe gran heterogeneidad en tasas de ingreso hospitalario y mortalidad derivada entre olas de COVID-19, pudiendo deberse al perfil de paciente, las variantes virológicas, los tratamientos y las medidas preventivas. El objetivo de este trabajo es analizar los factores asociados a mortalidad de pacientes ingresados por infección COVID-19 hasta finales de 2021. Métodología: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes COVID-19 en el Hospital General de Barbastro durante 2020 y 2021. Los datos se obtuvieron del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD), de registros de Microbiología y de prescripción electrónica de fármacos. Resultados: En el periodo de estudio ingresaron consecutivamente 908 pacientes por COVID-19 (mediana de 70 años, 57,2% varones), de los que 162 fallecieron (17,8%). Identificamos siete olas epidemiológicas sucesivas. Las variables significativamente asociadas a una mayor mortalidad fueron: edad, antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica, demencia, EPOC, insuficiencia cardiaca, ictus previo, puntuación Charlson y la ola 2; la ola 4 se asoció a mayor supervivencia. En el análisis multivariante las variables asociadas a mayor mortalidad fueron: edad (OR=1,11; IC95%: 1,09-1,14), EPOC (OR=2,33; IC95%: 1,18-4,57), y las olas 2 (OR=2,57; IC95%: 1,10-6,00) y 3 (OR=2,94; IC95%: 1,17-7,38); el tratamiento con glucocorticoides actuó como factor protector (OR=0,29; IC95%: 0,14-0,62). Conclusiones: Este estudio confirma la utilidad terapéutica de los glucocorticoides para disminuir la mortalidad hospitalaria por COVID-19. La diferente mortalidad entre las distintas olas epidemiológicas sugiere un papel directo de las variantes virológicas como determinantes de la letalidad, independientemente de los antecedentes del paciente.

Resumen Clostridioides difficile es un anaerobio esporulado que se asocia con episodios de diarreas hospitalarias. Su virulencia se encuentra vinculada, principalmente, a las toxinas TcdA y TcdB, codificadas por sus respectivos genes, tcdA y tcdB, que son parte de un locus de patogenicidad (PaLoc). Nuestro objetivo fue caracterizar los toxinotipos de C. difficile circulantes en un hospital público. Los genes tcdA y tcdB fueron amplificados y digeridos con diferentes enzimas de restricción: EcoRI para tcdA; HincII y AccI para tcdB. Además, se evaluó la presencia de cdtB (gen de la toxina binaria B) y de las toxinas A y B (por dot blot), así como el efecto citotóxico de sobrenadantes de cultivo sobre células Vero. En conjunto, estos estudios revelaron tres toxinotipos circulantes según la clasificación de Rupnik: 0, I y VIII; el más prevalente fue el último. Aunque son necesarios más estudios (ej., secuenciación), es interesante notar que la presencia del toxinotipo I podría estar relacionada con la introducción de bacterias de diferente origen geográfico. En los pacientes infectados con el toxinotipo VIII, el análisis multivariante de los resultados de laboratorio mostró que los aislamientos asociados a decesos (GCD13, GCD14 y GCD22) estaban situados en regiones de los biplots relacionados con valores de laboratorio alterados al momento de la internación. En los otros pacientes, aunque no se observó correlación entre los valores de laboratorio al momento de la internación y la evolución clínica, los niveles de urea, creatinina y recuento de glóbulos blancos estuvieron correlacionados positivamente entre sí una vez diagnosticada la infección. Nuestro estudio revela la circulación de diferentes toxinotipos de C. difficile en un mismo hospital público. La variedad de toxinotipos puede originarse a partir de microorganismos preexistentes en la región, así como también por la introducción de bacterias provenientes de otras regiones geográficas. La existencia de microorganismos con diferente potencial patogénico es relevante para el control, el seguimiento y el tratamiento de las infecciones.

Abstract Clostridioides difficile is a spore-forming anaerobe microorganism associated to nosocomial diarrhea. Its virulence is mainly associated with TcdA and TcdB toxins, encoded by their respective tcdA and tcdB genes. These genes are part of the pathogenicity locus (PaLoc). Our aim was to characterize relevant C. difficile toxinotypes circulating in the hospital setting. The tcdA and tcdB genes were amplified and digested with different restriction enzymes: EcoRI for tcdA; HincII and AccI for tcdB. In addition, the presence of the cdtB (binary toxin) gene, TcdA and TcdB toxins by dot blot and the cytotoxic effect of culture supernatants on Vero cells, were evaluated. Altogether, these studies revealed three different circulating toxinotypes according to Rupnik's classification: 0, I and VIII, being the latter the most prevalent one. Even though more studies are certainly necessary (e.g. sequencing analysis), it is worth noting that the occurrence of toxinotype I could be related to the introduction of bacteria from different geographical origins. The multivariate analysis conducted on the laboratory values of individuals infected with the most prevalent toxinotype (VIII) showed that the isolates associated with fatal outcomes (GCD13, GCD14 and GCD22) are located in regions of the biplots related to altered laboratory values at admission. In other patients, although laboratory values at admission were not correlated, levels of urea, creatinine and white blood cells were positively correlated after the infection was diagnosed. Our study reveals the circulation of different toxinotypes of C. difficile strains in this public hospital. The variety of toxinotypes can arise from pre-existing microorganisms as well as through the introduction of bacteria from other geographical regions. The existence of microorganisms with different pathogenic potential is relevant for the control, follow-up, and treatment of the infections.