Resumen Introducción. La ganadería con bovinos criollos se práctica en espacios rurales con características difíciles para el manejo de las especies. Objetivo. Describir el sistema productivo y los factores socioculturales y técnico-económicos que afectan la producción del bovino criollo de Nunkiní (Bos taurus). Materiales y métodos. El estudio se realizó entre noviembre del 2020 a octubre del 2021, en nueve unidades de producción pecuarias de Nunkiní en el municipio de Calkiní, Campeche, México. La información se obtuvo de una cédula de entrevista con variables de estudio sociales, culturales, técnicas y económicas, aplicada a productores seleccionados. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y ANDEVA. Resultados. La crianza del ganado la realizaron hombres (100 %), con edad promedio de 58,44 años. Los años de experiencia promedio fueron de 34, 61. Los productores jóvenes tuvieron mayor escolaridad y menor experiencia, y se encargaron de las unidades de producción de mayor nivel tecnológico. El tamaño de la unidad de producción pecuaria varió de cinco a veintidós bovinos (media de 14). El manejo alimenticio tuvo un esquema de trashumancia, donde de mayo a diciembre estuvieron libres en tierras ejidales y de enero a abril se manejaron semiestabulados, con pastoreo en potreros cultivados y suplementados con residuos agrícolas. Con el manejo zootécnico implementado por los productores, se obtuvo un promedio de 83 % de preñez. El producto principal comercializado fue carne fresca en cortes y venta directa al consumidor, con un precio promedio de 2,675 USD$/kg. Conclusión. Es un sistema tradicional extensivo que aprovecha el uso común de los agostaderos. Con productores de experiencia, pero de edad avanzada, de pequeña inversión y le sirve para fortalecer su economía familiar. Dicha actividad se ve amenazada por la falta de revalorización del bovino criollo y la introducción de razas exóticas en la zona para maximizar la producción.

Abstract Introduction. Livestock farming with Creole cattle is practiced in rural areas with challenging characteristics for species management. Objective. To describe the production system and the socio-cultural and technical-economic factors affecting the production of Nunkiní Creole cattle (Bos taurus). Materials and methods. The study was conducted from November 2020 to October 2021 in nine livestock production units of Nunkiní, Calkiní municipality, Campeche, Mexico. Information was obtained from an interview form with social, cultural, technical, and economic study variables, applied to selected producers. Data were analyzed using descriptive statistics and ANOVA. Results. Livestock farming was carried out by men (100 %), with an average age of 58.44 years. The average years of experience were 34.61. Younger producers had higher levels of education and less experience, and were responsible for the production units of higher technological levels. The size of the livestock production unit ranged from five to twenty-two cattle (average of 14). Feeding management followed a transhumance scheme, with cattle being free-ranging on ejido lands and from May to December and semi-stabled from January to April, grazing on cultivated pastures and supplemented with agricultural residues. With the zootechnical management implemented by the producers, an average pregnancy rate of 83 % was achieved. The main product marketed was fresh meat in cuts and direct sale to consumers, with an average price of 2.675 USD$/kg. Conclusion. It is traditional extensive system that takes advantage of the common use of grasslands. It involves experienced but older producers, with small investments, and serves to strengthen their family economy. This activity is threatened by the lack of revaluation of Creole cattle and the introduction of exotic breeds in the area to maximize production.

ABSTRACT Pedagogical oral communication is currently presented as a social need that transcends all educational levels and, especially, the training of Education professionals. For these reasons, the objective was to develop a pedagogical model for the improvement of the training process of pedagogical oral communication, which is implemented through a strategy for students of the Bachelor's degree in Computer Education, from the University of Pinar del Río. A dialectical conception of research was used that had the dialectical-materialist method as a methodological basis, for which a system of theoretical and empirical methods and statistical techniques were used. As a novel element, this systemic model was conceived from the triad of the instructional, educational and developer, in transit through the elementary, intermediate and advanced stages, articulating in the groups of the academic years and in the communication strategy, to give it an outlet. to the academic, labor, investigative and extension aspects, mediated by didactic management and the relationships established between the Comprehensive Practice of the Spanish Language and Labor and Investigative Practice disciplines. Through the focus groups, the results were obtained for the theoretical and practical validation of the proposal, and the pedagogical experiment in its pre-experimental variant was used for the practical validation of the strategy. The results obtained demonstrated that the model meets the requirements to contribute to the training process of the pedagogical oral communication of the future professional and to its integral preparation.

RESUMO A comunicação oral pedagógica constitui uma necessidade social que transcende a formação dos profissionais da Educação. Por estes motivos, objetivou-se socializar um modelo pedagógico para a melhoria do processo de formação da comunicação oral pedagógica, implementado através de uma estratégia para alunos do Bacharelado em Educação em Informática, da Universidade de Pinar del Río. Os principais métodos considerados foram o dialético-materialista, como geral, bem como teórico, como o histórico-lógico e empírico, a entrevista, o levantamento e a análise de documentos juntamente com as estatísticas para a posterior análise dos dados obtidos. Como resultado, foi desenhado e implementado o modelo sistêmico, concebido a partir da tríade instrutivo, educativo e desenvolvimentista, em trânsito pelos estágios elementar, intermediário e avançado, articulado nos grupos dos anos letivos e na estratégia de comunicação, para dar uma saída para o âmbito acadêmico, laboral, de pesquisa e extensão, mediado pela gestão didática e pelas relações estabelecidas entre as disciplinas Prática Integral da Língua Espanhola e Prática Laboral e Investigativa. Por meio dos grupos focais foram obtidos os resultados para a validação teórica e prática da proposta, e o experimento pedagógico em sua variante pré-experimental foi utilizado para a validação prática da estratégia. A principal conclusão foi que o modelo atende aos requisitos para contribuir no processo de formação da comunicação oral pedagógica do futuro profissional e na sua preparação integral.

RESUMEN La comunicación oral pedagógica constituye una necesidad social que trasciende a la formación de los profesionales de la Educación. Por tales razones, se planteó como objetivo socializar un modelo pedagógico para el mejoramiento del proceso de formación de la comunicación oral pedagógica, instrumentado mediante una estrategia para los estudiantes de la carrera Licenciatura en Educación Informática, de la Universidad de Pinar del Río. Como principales métodos se contemplaron, el dialéctico-materialista, como general, así como teóricos, como el histórico -lógico y empíricos, la entrevista, la encuesta y el análisis de documentos que junto a los estadísticos para el análisis posterior de los datos obtenidos. Como resultados se diseñó e implementó el modelo sistémico se concibió desde la triada de lo instructivo, educativo y desarrollador, en el tránsito por las etapas elemental, intermedia y avanzada, articulándose en los colectivos de los años académicos y en la estrategia de comunicación, para darle salida a lo académico, laboral, investigativo y extensionista, mediado por la gestión didáctica y las relaciones que se establecen entre las disciplinas Práctica Integral de la Lengua Española y Práctica Laboral e Investigativa. A través de los grupos focales se obtuvieron los resultados para la validación teórica y práctica de la propuesta, y el experimento pedagógico en su variante prexperimental se empleó para la validación práctica de la estrategia. La principal conclusión estuvo en que el modelo reúne los requisitos para contribuir al proceso de formación de la comunicación oral pedagógica del futuro profesional y su preparación integral.

Resumen Cartilla practica (1862) es una de las obras técnicas centrales en el contexto de la Cuba colonial: además de describir detalladamente el ingenio azucarero, es una de las pocas obras en enfrentarse al tema de la administración de los esclavos. El estudio investiga esta dimensión desde una perspectiva léxica, a través del análisis morfosemántico y de la visibilidad en la lexicografía y en las obras de la época de las voces empleadas en el manual. El examen ha revelado la presencia de características propias de un léxico diatécnico en una etapa avanzada de su historia, como la nominalización, la tendencia a la sintagmación y una atención a la precisión. Finalmente, la investigación evidencia la necesidad de un enfoque que considere el vínculo entre la lengua y el contexto extralingüístico.

Abstract Cartilla practica (1862) was one of the most important technical manuals in colonial Cuba. In addition to providing a detailed description of sugar mills, it is one of the few works that addresses the issue of slave management. This study investigates the latter feature from a lexical perspective, through the morphosemantic analysis of terms used in the manual and examination of their visibility in the lexicography and texts of the time. The analysis reveals the presence of features typical of a diatechnical lexicon at an advanced stage, including nominalization, the tendency toward syntagmatic composition, and attention to precision. It highlights the need to consider the links between language and the extralinguistic context.

RESUMEN Enfermería corresponde al grupo ocupacional más numeroso del sector de la salud, representando aproximadamente el 59 % de las profesiones sanitarias, lo que proporciona grandes beneficios para la salud mundial; sin embargo, el panorama para enfermería no está exento de dificultades, pues corresponde a un estamento que no desarrolla su quehacer en ambientes óptimos, muchas veces tiene que desarrollarse con escaso apoyo de los gobiernos y no tiene el reconocimiento que se merece. Esta reflexión responde al objetivo de relevar la importancia de enfermería en los sistemas de salud, y a su vez, exponer los principales desafíos pendientes para el fortalecimiento de la salud pública. Se han descrito copiosos beneficios asociados a la atención de enfermería, contribuyendo al logro de los objetivos de desarrollo sostenible, en los que enfermería desempeña un rol protagónico en el proceso; sin embargo, las políticas de los países deben desarrollar estrategias para promover su desarrollo, como lo es la enfermería de práctica avanzada; por otro lado, las enfermeras líderes deben concentrar los esfuerzos en estimular a los gobiernos y autoridades a trabajar de manera mancomunada en las mejoras de las condiciones laborales de enfermería. Los autores de nuestro tiempo destacan la necesidad de un trabajo colaborativo interdisciplinario para el logro de las necesidades de la población.

ABSTRACT Nursing is the largest occupational group in the health sector, representing approximately 59 % of the health professions, which provides great benefits for global health, however, the outlook for nursing is not without difficulties, as it is a profession that does not develop its work in optimal environments, often must develop with little support from governments and does not have the recognition it deserves. The present reflection responds to the objective of highlighting the importance of nursing in health systems, and at the same time, to expose the main pending challenges for the strengthening of public health. Copious benefits associated with nursing care have been described, contributing to the achievement of the sustainable development objectives, where nursing plays a leading role in the process, however, the policies of the countries should develop strategies to promote its development, such as advanced practice nursing, on the other hand, nurse leaders should concentrate their efforts to encourage governments and authorities to work together to improve the working conditions of nurses; the present authors highlight the need for interdisciplinary collaborative work to achieve the needs of the population.

RESUMEN Objetivos: sintetizar y analizar la evidencia sobre la inserción de dispositivos intrauterinos por parte de enfermeras en la Atención Primaria de Salud. Métodos: revisión integrativa, realizada en las bases de datos BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed y Web of Science en junio de 2022, delimitando el período de 1960 a 2022. Resultados: se identificaron 141 artículos en la búsqueda inicial y 10 publicaciones conformaron la muestra final. Cuatro (40%) fueron desarrollados en Estados Unidos y uno (10%) en Brasil, con publicaciones de 1979 a 2021. Los hallazgos se agruparon en tres categorías: Capacitación de enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; Competencia de las enfermeras para insertar un dispositivo intrauterino; y Acceso de las mujeres a los dispositivos intrauterinos. Conclusiones: la formación teórica y práctica de los enfermeros es un elemento destacado, consolidado en los resultados favorables de las inserciones realizadas por los enfermeros y la satisfacción de las mujeres, práctica que ha ampliado el acceso al método anticonceptivo en la Atención Primaria de Salud. Objetivos Salud Métodos integrativa BDENF CINAHL LILACS SciELO Scopus 2022 196 Resultados 14 1 final 40% 40 (40% 10% (10% Brasil 197 2021 categorías intrauterino Conclusiones destacado 202 19 4 (40 (10 20 (4 (1 2 (

ABSTRACT Objectives: to synthesize and analyze evidence on intrauterine device insertion by nurses in Primary Health Care. Methods: an integrative review, carried out in the BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed and Web of Science databases in June 2022, delimiting the period from 1960 to 2022. Results: 141 articles were identified in the initial search, and 10 studies made up the final sample. Four (40%) were developed in the United States and one (10%) in Brazil, with publications from 1979 to 2021. The findings were grouped into three categories: Nurse training to insert an intrauterine device; Nurses’ competency to insert an intrauterine device; and Women’s access to intrauterine devices. Conclusions: nurse theoretical and practical training is a prominent element, consolidated in the favorable outcomes of insertions performed by nurses and satisfaction among women, a practice that has expanded access to the contraceptive method in Primary Health Care. Objectives Care Methods review BDENF CINAHL LILACS SciELO Scopus 2022 196 Results 14 search 1 sample 40% 40 (40% 10% (10% Brazil 197 2021 categories Nurses Womens Women s devices Conclusions element women 202 19 4 (40 (10 20 (4 (1 2 (

RESUMO Objetivos: sintetizar e analisar as evidências da inserção de dispositivo intrauterino por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados BDENF, CINAHL, LILACS, SciELO, Scopus, PubMed e Web of Science em junho de 2022, delimitando-se o período de 1960 a 2022. Resultados: identificaram-se 141 artigos na busca inicial, e 10 publicações compuseram a amostra final. Quatro (40%) foram desenvolvidos nos Estados Unidos e um (10%) no Brasil, sendo publicações de 1979 a 2021. Os achados foram agrupados em três categorias: Treinamento dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; Competência dos enfermeiros para inserção de dispositivo intrauterino; e Acesso das mulheres aos dispositivos intrauterinos. Conclusões: o treinamento teórico e prático dos enfermeiros é um elemento de destaque, consolidado nos desfechos favoráveis das inserções realizadas por enfermeiros e satisfação entre as mulheres, prática que tem ampliado o acesso ao método contraceptivo na Atenção Primária à Saúde. Objetivos Saúde Métodos integrativa BDENF CINAHL LILACS SciELO Scopus 2022 delimitandose delimitando se 196 Resultados identificaramse identificaram 14 inicial 1 final 40% 40 (40% 10% (10% Brasil 197 2021 categorias intrauterinos Conclusões destaque 202 19 4 (40 (10 20 (4 (1 2 (

Resumen: Este estudio realizó una revisión sistemática en la literatura sobre la asociación de listas de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en la práctica clínica y los resultados de salud en la población de edad avanzada monitoreada en atención primaria de salud. Para ello, se utilizó el protocolo PRISMA para sistematizar la búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO y LILACS, además de la literatura gris. Se seleccionaron estudios con ensayos clínicos aleatorizados, incluyendo el uso de criterios explícitos (listas) para identificar y manejar MPI en prescripciones para adultos mayores atendidos en atención primaria. De los 2.400 artículos encontrados, seis se utilizaron para la recolección de datos. Las intervenciones tuvieron una significativa disminución en la cantidad de MPI y eventos adversos de medicamentos y, en consecuencia, en prescripciones potencialmente inapropiadas en adultos mayores polimedicados. Sin embargo, no hubo efectos significativos de las intervenciones en los resultados clínicos negativos (como consultas a servicios de urgencias, hospitalizaciones o muerte) o mejora en las condiciones de salud de los adultos mayores. El uso de listas de MPI puede promover una adecuada prescripción de medicamentos a los adultos mayores en la atención primaria de salud, si bien se necesitan más estudios para determinar los impactos de la reducción de MPI en los resultados clínicos primarios. Resumen (MPI ello PubMed Science Scopus Central LILACS gris aleatorizados (listas 2400 2 400 2.40 encontrados consecuencia polimedicados embargo como urgencias muerte primarios 240 40 2.4 24 4 2.

Abstract: This study is a systematic literature review of the association between lists of potentially inappropriate medications (PIM) in clinical practice and health outcomes of older adults followed up in primary health care. For this purpose, the PRISMA protocol was used to systematize the search for articles in the PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO and LILACS databases, in addition to the gray literature. Studies with randomized clinical trials were selected, using explicit criteria (lists) for the identification and management of PIM in prescriptions of older patients in primary care. Of the 2,400 articles found, six were used for data extraction. The interventions resulted in significant reductions in the number of PIM and adverse drug events and, consequently, in potentially inappropriate prescriptions (PIP) in polymedicated older adults. However, there were no significant effects of the interventions on negative clinical outcomes, such as emergency room visits, hospitalizations and death, or on improving the health status of the older adults. The use of PIM lists promotes adequate medication prescriptions for older adults in primary health care, but further studies are needed to determine the impact of reducing PIM on primary clinical outcomes. Abstract (PIM care purpose PubMed Science Scopus Central databases selected (lists 2400 2 400 2,40 found extraction consequently PIP (PIP However visits death 240 40 2,4 24 4 2,

Resumo: Este estudo revisou sistematicamente a literatura sobre a associação de listas de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) na prática clínica e desfechos de saúde na população idosa acompanhada na atenção primária à saúde. Para tanto, o protocolo PRISMA foi usado para sistematizar a busca de artigos nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO e LILACS, além da literatura cinzenta. Foram selecionados estudos com ensaios clínicos randomizados, incluindo a utilização de critérios explícitos (listas) para identificar e manejar MPI em prescrições para idosos atendidos na atenção primária. Dos 2.400 artigos encontrados, seis foram utilizados para extração de dados. As intervenções reduziram significativamente o número de MPI e eventos adversos a medicamentos e, consequentemente, nas prescrições potencialmente inadequadas em idosos polimedicados. No entanto, não houve efeitos significativos das intervenções sobre desfechos clínicos negativos (como visitas a serviços de emergência, hospitalizações e óbito) ou melhora das condições de saúde dos idosos. O uso de listas de MPI pode promover a adequação da prescrição de medicamentos para idosos na atenção primária à saúde, mas mais estudos são necessários para determinar os impactos da redução de MPI em desfechos clínicos primários. Resumo (MPI tanto PubMed Science Scopus Central LILACS cinzenta randomizados (listas 2400 2 400 2.40 encontrados consequentemente polimedicados entanto como emergência óbito primários 240 40 2.4 24 4 2.

RESUMEN Objetivo: Analizar la práctica del enfermero en consultas de enfermería en salud infantil y la presencia de habilidades de gestión del cuidado propuestas para el Enfermero de Práctica Avanzada (EPA). Método: Estudio multicéntrico, método mixto secuencial exploratorio, realizado en 17 Unidades Básicas de Salud de cuatro ciudades brasileñas. La recolección se realizó de mayo a julio de 2022 mediante filmación de la consulta y análisis de historias clínicas. Se analizaron las consultas con cumplimiento ≥50% del Proceso de Enfermería para identificar las competencias propuestas para EPA. Resultados: Se filmaron 24 consultas infantiles realizadas por 12 enfermeras. En el análisis cuantitativo, 11 consultas de enfermería, realizadas por siete enfermeros, alcanzaron ≥50% de cumplimiento del Proceso de Enfermería. En el análisis cualitativo de estas consultas se identificaron algunas competencias del EPA en la gestión del cuidado, pero incompletas. Conclusión: Las consultas de enfermería en salud infantil presentan debilidades en la realización del Proceso de Enfermería, y los enfermeros demostraron una aplicación parcial y superficial de las habilidades de gestión del cuidado propuestas para el EPA. Objetivo . (EPA) Método multicéntrico exploratorio 1 brasileñas 202 clínicas 50 ≥50 Resultados 2 enfermeras cuantitativo incompletas Conclusión (EPA 20 5 ≥5 ≥

ABSTRACT Objective: To analyze nurses’ practice in child health nursing consultations and the presence of care management competencies proposed for Advanced Practice Nurses (APN). Method: Multicenter, exploratory sequential mixed methods research, carried out in 17 Basic Health Units in four Brazilian cities. Collection was carried out from May to July 2022 through filming of consultation and analysis of medical records. Consultations with compliance with the Nursing Process ≥50% were analyzed to identify the competencies proposed for APN. Results: 24 child consultations carried out by 12 nurses were filmed. In the quantitative analysis, 11 nursing consultations, carried out by seven nurses, achieved ≥50% Nursing Process compliance. In the qualitative analysis of these consultations, some APN competencies in care management were identified, but incomplete. Conclusion: child health nursing consultations present weaknesses in carrying out the Nursing Process, and nurses demonstrated a partial and superficial application of the care management competencies proposed for APN. Objective . (APN) Method Multicenter research 1 cities 202 records 50 ≥50 Results 2 filmed identified incomplete Conclusion (APN 20 5 ≥5 ≥

RESUMO Objetivo: Analisar a prática de enfermeiros nas consultas de enfermagem em saúde da criança e a presença das competências de gestão do cuidado propostas para o Enfermeiro de Prática Avançada (EPA). Método: Estudo multicêntrico, método misto sequencial exploratório, realizado em 17 Unidades Básicas de Saúde em quatro cidades brasileiras. A coleta foi realizada de maio a julho de 2022 através de filmagem da consulta e análise dos registros em prontuário. As consultas com cumprimento do Processo de Enfermagem ≥50% foram analisadas para identificar as competências propostas para EPA. Resultados: Foram filmadas 24 consultas de crianças realizadas por 12 enfermeiros. Na análise quantitativa, 11 consultas de enfermagem, realizadas por sete enfermeiros, alcançaram cumprimento ≥50% Processo de Enfermagem. Na análise qualitativa dessas consultas, algumas competências do EPA em gestão do cuidado foram identificadas, porém incompletas. Conclusão: As consultas de enfermagem em saúde da criança apresentam fragilidades na realização do Processo de Enfermagem, e os enfermeiros demonstraram uma aplicação parcial e superficial das competências de gestão do cuidado propostas para o EPA. Objetivo . (EPA) Método multicêntrico exploratório 1 brasileiras 202 prontuário 50 ≥50 Resultados 2 quantitativa identificadas incompletas Conclusão (EPA 20 5 ≥5 ≥

ABSTRACT Objectives: to validate the Brazilian version of the Modified Scale for Delineating Advanced Practice Nursing Roles. Methods: this was a methodological study for the clinical validation of an instrument, conducted with 207 nurses working in primary care. Exploratory and confirmatory factor analysis, Cronbach’s alpha test, and z-test for proportion comparison were used. Results: the internal reliability of the scale was 0.944, with alpha greater than 0.80 in most domains, except for Education (0.786). In the exploratory factor analysis, considering the criterion of eigenvalue greater than one, eight factors were identified, explaining 79.38% of the variance. In the comparison of proportions, the adequate responses (≥ 2) in the domain of Comprehensive Direct Care, in both analyzed groups, were statistically equal. This domain had the highest score of adequate responses, followed by Education and Systems Support. Insufficient scoring was observed in the domains of Publication and Professional Leadership. Conclusions: the instrument demonstrated stability and reliability to be used in the evaluation of advanced nursing practice. Objectives Roles Methods 20 care analysis Cronbachs Cronbach s test ztest z Results 0944 0 944 0.944 080 80 0.8 0.786. 0786 0.786 . 786 (0.786) one identified 7938 79 38 79.38 variance proportions ≥ ( 2 Care groups equal Support Leadership Conclusions practice 094 94 0.94 08 8 0. 078 0.78 78 (0.786 793 7 3 79.3 09 9 0.9 07 0.7 (0.78 79. (0.7 (0. (0

RESUMEN Objetivos: validar la Escala Modificada de Delimitación de la Función del Enfermero de Prácticas Avanzadas, versión brasileña. Métodos: estudio metodológico de validación clínica de un instrumento, realizado con 207 enfermeros activos en la atención primaria. Se utilizaron análisis factorial exploratorio y confirmatorio, prueba alfa de Cronbach y prueba z para la comparación de proporciones. Resultados: la fiabilidad interna de la escala fue de 0,944, y el alfa fue mayor que 0,80 en la mayoría de los dominios, excepto en Educación (0,786). En el análisis factorial exploratorio, considerando el criterio de autovalor mayor que uno, se identificaron ocho factores, explicando el 79,38% de la varianza. En la comparación de proporciones, las respuestas suficientes (≥ 2) en el dominio de Cuidados Integrales Directos, en ambos grupos analizados, fueron estadísticamente iguales. Este dominio tuvo la mayor puntuación de respuestas suficientes, seguido por Educación y Apoyo de Sistemas. Se observó una puntuación insuficiente en los dominios de Publicación y Liderazgo Profesional. Conclusiones: el instrumento demostró estabilidad y fiabilidad para ser utilizado en la evaluación de la práctica avanzada de enfermería. Objetivos Avanzadas brasileña Métodos 20 primaria confirmatorio proporciones Resultados 0944 0 944 0,944 080 80 0,8 0,786. 0786 0,786 . 786 (0,786) uno factores 7938 79 38 79,38 varianza ≥ ( 2 Directos analizados iguales Sistemas Profesional Conclusiones enfermería 094 94 0,94 08 8 0, 078 0,78 78 (0,786 793 7 3 79,3 09 9 0,9 07 0,7 (0,78 79, (0,7 (0, (0

RESUMO Objetivos: validar a Escala Modificada de Delineamento da Função do Enfermeiro de Práticas Avançadas, versão brasileira. Métodos: estudo metodológico de validação clínica de instrumento, realizado com 207 enfermeiros atuantes na atenção primária. Utilizaram-se análise fatorial exploratória e confirmatória, teste alfa de Cronbach e teste z para comparação de proporções. Resultados: a confiabilidade interna da escala foi de 0,944, e o alfa maior que 0,80 na maioria dos domínios, exceto Educação (0,786). Na análise fatorial exploratória, considerando o critério do autovalor maior que um, identificaram-se oito fatores, explicando 79,38% da variância. Na comparação de proporções, as respostas suficientes (≥ 2) no domínio Cuidados Abrangentes Diretos, em ambos os grupos analisados, foram estatisticamente iguais. Esse domínio teve a maior pontuação de respostas suficientes, seguido por Educação e Suporte de Sistemas. Pontuação insuficiente foi observada nos domínios Publicação e Liderança Profissional. Conclusões: o instrumento demonstrou estabilidade e confiabilidade para ser utilizado na avaliação da prática avançada de enfermagem. Objetivos Avançadas brasileira Métodos 20 primária Utilizaramse Utilizaram se confirmatória proporções Resultados 0944 0 944 0,944 080 80 0,8 0,786. 0786 0,786 . 786 (0,786) um identificaramse identificaram fatores 7938 79 38 79,38 variância ≥ ( 2 Diretos analisados iguais Sistemas Profissional Conclusões enfermagem 094 94 0,94 08 8 0, 078 0,78 78 (0,786 793 7 3 79,3 09 9 0,9 07 0,7 (0,78 79, (0,7 (0, (0

Resumo: Este estudo revisou sistematicamente a literatura sobre a associação de listas de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI) na prática clínica e desfechos de saúde na população idosa acompanhada na atenção primária à saúde. Para tanto, o protocolo PRISMA foi usado para sistematizar a busca de artigos nas bases de dados PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO e LILACS, além da literatura cinzenta. Foram selecionados estudos com ensaios clínicos randomizados, incluindo a utilização de critérios explícitos (listas) para identificar e manejar MPI em prescrições para idosos atendidos na atenção primária. Dos 2.400 artigos encontrados, seis foram utilizados para extração de dados. As intervenções reduziram significativamente o número de MPI e eventos adversos a medicamentos e, consequentemente, nas prescrições potencialmente inadequadas em idosos polimedicados. No entanto, não houve efeitos significativos das intervenções sobre desfechos clínicos negativos (como visitas a serviços de emergência, hospitalizações e óbito) ou melhora das condições de saúde dos idosos. O uso de listas de MPI pode promover a adequação da prescrição de medicamentos para idosos na atenção primária à saúde, mas mais estudos são necessários para determinar os impactos da redução de MPI em desfechos clínicos primários.

Abstract: This study is a systematic literature review of the association between lists of potentially inappropriate medications (PIM) in clinical practice and health outcomes of older adults followed up in primary health care. For this purpose, the PRISMA protocol was used to systematize the search for articles in the PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO and LILACS databases, in addition to the gray literature. Studies with randomized clinical trials were selected, using explicit criteria (lists) for the identification and management of PIM in prescriptions of older patients in primary care. Of the 2,400 articles found, six were used for data extraction. The interventions resulted in significant reductions in the number of PIM and adverse drug events and, consequently, in potentially inappropriate prescriptions (PIP) in polymedicated older adults. However, there were no significant effects of the interventions on negative clinical outcomes, such as emergency room visits, hospitalizations and death, or on improving the health status of the older adults. The use of PIM lists promotes adequate medication prescriptions for older adults in primary health care, but further studies are needed to determine the impact of reducing PIM on primary clinical outcomes.

Resumen: Este estudio realizó una revisión sistemática en la literatura sobre la asociación de listas de medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en la práctica clínica y los resultados de salud en la población de edad avanzada monitoreada en atención primaria de salud. Para ello, se utilizó el protocolo PRISMA para sistematizar la búsqueda de artículos en las bases de datos PubMed, Web of Science, Scopus, Cochrane Central, LIVIVO y LILACS, además de la literatura gris. Se seleccionaron estudios con ensayos clínicos aleatorizados, incluyendo el uso de criterios explícitos (listas) para identificar y manejar MPI en prescripciones para adultos mayores atendidos en atención primaria. De los 2.400 artículos encontrados, seis se utilizaron para la recolección de datos. Las intervenciones tuvieron una significativa disminución en la cantidad de MPI y eventos adversos de medicamentos y, en consecuencia, en prescripciones potencialmente inapropiadas en adultos mayores polimedicados. Sin embargo, no hubo efectos significativos de las intervenciones en los resultados clínicos negativos (como consultas a servicios de urgencias, hospitalizaciones o muerte) o mejora en las condiciones de salud de los adultos mayores. El uso de listas de MPI puede promover una adecuada prescripción de medicamentos a los adultos mayores en la atención primaria de salud, si bien se necesitan más estudios para determinar los impactos de la reducción de MPI en los resultados clínicos primarios.

Resumo Objetivo Investigar a situação atual e analisar os fatores influenciadores do conhecimento, atitude e prática de emergência pré-hospitalar entre cuidadores de idosos. Métodos Estudo transversal com amostragem por conveniência, conduzido entre dezembro de 2021 e junho de 2022, e seleção de 133 cuidadores de idosos em instituições de longa permanência na província de Guangdong, China, como participantes. Todos receberam um questionário de informações gerais e um questionário de conhecimento, atitude e prática de emergência pré-hospitalar. Na análise dos dados foi utilizada estatística descritiva e inferencial. Resultados As pontuações nas dimensões conhecimento, atitude e prática foram 24,65 ± 4,49, 24,52 ± 4,34 e 24,05 ± 4,67, respectivamente. A análise de regressão mostrou que a idade, o nível de habilidade profissional e a experiência em educação em saúde dos cuidadores foram os principais fatores que influenciaram seu conhecimento de emergência pré-hospitalar. A presença/ausência dos cuidadores na participação direta na emergência pré-hospitalar foi o principal fator de influência na atitude, enquanto o nível educacional e a situação profissional foram os fatores que influenciaram principalmente a prática na emergência pré-hospitalar. Conclusão O atual nível de conhecimento, atitude e prática em emergência pré-hospitalar dos cuidadores de idosos é de baixo a médio. Para os cuidadores chineses, os principais fatores que afetam a implementação da emergência pré-hospitalar são a idade avançada, os baixos níveis de escolaridade, o emprego temporário e as deficiências do sistema de segurança ocupacional. préhospitalar pré hospitalar conveniência 202 2022 13 Guangdong China participantes préhospitalar. hospitalar. inferencial 2465 24 65 24,6 449 4 49 4,49 2452 52 24,5 434 34 4,3 2405 05 24,0 467 67 4,67 respectivamente presençaausência presença ausência médio chineses avançada escolaridade ocupacional 20 1 246 2 6 24, 44 4,4 245 5 43 3 4, 240 0 46 4,6

Resumen Objetivo Investigar la situación actual y analizar factores influyentes de los conocimientos, actitudes y prácticas de emergencias prehospitalarias en cuidadores de personas mayores. Métodos Estudio transversal con muestreo por conveniencia, llevado a cabo entre diciembre de 2021 y junio de 2022. Se seleccionaron 133 participantes cuidadores de personas mayores de instituciones de larga estadía en la provincia de Guangdong, China. Todos recibieron un cuestionario de información general y un cuestionario de conocimientos, actitudes y prácticas de emergencias prehospitalarias. En el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva e inferencial. Resultados El puntaje en la dimensión conocimientos fue 24,65 ± 4,49, en actitudes fue 24,52 ± 4,34 y en prácticas 24,05 ± 4,67. El análisis de regresión demostró que los principales factores que influyeron en los conocimientos de los cuidadores sobre emergencias prehospitalarias fueron la edad, el nivel de habilidad profesional y la experiencia en educación para la salud. La presencia/ausencia de los cuidadores en la participación directa en emergencias prehospitalarias fue el factor principal de influencia en la actitud, mientras que el nivel educativo y la situación profesional fueron los que más influyeron en la práctica de emergencias prehospitalarias. Conclusión El nivel actual de conocimientos, actitudes y prácticas en emergencias prehospitalarias de los cuidadores de personas mayores es de bajo a mediano. En los cuidadores chinos, los principales factores que afectan la implementación de emergencias prehospitalarias son la edad avanzada, los bajos niveles de escolaridad, el empleo temporario y las deficiencias del sistema de seguridad laboral. conveniencia 202 2022 13 Guangdong China inferencial 2465 24 65 24,6 449 4 49 4,49 2452 52 24,5 434 34 4,3 2405 05 24,0 467 67 4,67 salud presenciaausencia presencia ausencia actitud mediano chinos avanzada escolaridad laboral 20 1 246 2 6 24, 44 4,4 245 5 43 3 4, 240 0 46 4,6

Abstract Objective To investigate the status quo and analyze the influencing factors of the knowledge, attitude, and practice of pre-hospital emergency among caregivers for older adults. Methods In this cross-sectional study, 133 caregivers for older adults in Guangdong province, China, nursing homes were selected as survey participants from December 2021 to June 2022 via convenience sampling. All participants were administered a general information questionnaire and a Pre-Hospital Emergency Knowledge, Attitude, and Practice Questionnaire. For data analysis, we used descriptive and inferential statistics. Results The scores on the knowledge, attitude, and practice dimensions were 24.65 ± 4.49, 24.52 ± 4.34, and 24.05 ± 4.67, respectively. Regression analysis showed that the age, professional skill level, and healthcare education experience of the caregivers were the main influencing factors of their pre-hospital emergency knowledge. Additionally, the presence/absence of direct participation in the pre-hospital emergency of the caregivers was the primary influencing factor of attitude, while education level and employment status were the factors mainly influencing pre-hospital emergency practice. Conclusion Caregivers for older adults currently have a low-to-medium level of knowledge, attitude, and practice of pre-hospital emergency. The main factors affecting the implementation of pre-hospital emergency for caregivers in China are their older age, low education levels, temporary employment and imperfect occupational security system. knowledge attitude prehospital pre hospital crosssectional cross sectional study 13 province 202 sampling PreHospital Pre Hospital Knowledge Attitude Questionnaire statistics 2465 24 65 24.6 449 4 49 4.49 2452 52 24.5 434 34 4.34 2405 05 24.0 467 67 4.67 respectively age Additionally presenceabsence presence absence lowtomedium medium levels system 1 20 246 2 6 24. 44 4.4 245 5 43 3 4.3 240 0 46 4.6 4.

Resumo Objetivo. Determinar as diferenças que existem nas trajetórias de pensamento para a apropriação de conceitos pedagógicos entre estudantes com formação universitária inicial em educação e aqueles que não possuem essa formação. Essas trajetórias são desenvolvidas num curso de Ensino para a Compreensão (EpC) do Mestrado em Pedagogia de uma universidade colombiana. Metodologia. Foi realizada uma pesquisa qualitativa por meio de questionários, diários de campo e rotinas de pensamento. Esses foram aplicados a 58 estudantes do Mestrado em Pedagogia pertencentes a três coortes (2013-2014), que participaram do curso EpC. Resultados. Foram identificadas diferenças nas trajetórias de construção de conceitos pedagógicos (ensino, aprendizagem, didática, avaliação, compreensão e pesquisa em sala de aula) entre aqueles que chegam ao mestrado com formação prévia em educação e aqueles que não possuem tal formação. Conclusões. O conhecimento dessas diferenças constitui um contributo para a concepção de programas de formação avançada de professores. Por outro lado, as trajetórias de pensamento são baseadas numa reflexão teórica e prática sobre o estudante e a relação professor-estudante.

Resumen Objetivo. Determinar las diferencias que existen en las trayectorias de pensamiento para la apropiación de conceptos pedagógicos entre el estudiantado con formación universitaria inicial en educación y aquellos grupos que no la tienen, desarrolladas en un curso de Enseñanza para la Comprensión (EpC) de la Maestría en Pedagogía de una universidad colombiana. Metodología. La investigación cualitativa se realizó a través de cuestionarios, diarios de campo y rutinas de pensamiento. Estos se aplicaron a 58 estudiantes de la Maestría en Pedagogía pertenecientes a tres cohortes (2013-2014), quienes participaron en el curso de EpC. Resultados. Existen diferencias en las trayectorias de construcción de conceptos pedagógicos (enseñanza, aprendizaje, didáctica, comprensión, evaluación e investigación en el aula) de quienes llegan a la maestría con formación previa en educación y quienes llegan sin ella. Conclusiones. El conocimiento de estas diferencias se constituye en un aporte para el diseño de programas de formación avanzada del profesorado. De otra parte, las trayectorias de pensamiento se fundamentan en la reflexión teórica, práctica, sobre el estudiantado y la relación profesorado-grupo aprendiz.

Abstract Objective. This study aims to identify the differences in the thinking paths used to appropriate pedagogical concepts by students with or without initial university education. These paths were implemented in a course on teaching comprehension (TFC) in the Master’s Degree in Pedagogy program at a Colombian university. Methodology. This qualitative research was conducted through surveys, field journals, and thinking routines administered to fifty-eight students across three cohorts (2013-2014) enrolled in the Master’s degree in pedagogy. They participated in the TFC contest. Results. The study found differences in the paths to building pedagogical concepts (teaching, learning, didactics, evaluation, comprehension and research in the classroom) between those who obtain the master’s degree with previous formation in education and those who do not have such formation. Conclusions. Knowledge of these differences constitutes a contribution to the design of advanced teacher training programs. On the other hand, the thinking paths are based on theoretical and practical reflections on the student and the teacher-learner relationship.

Abstract The National Territory of Río Negro became a province in the 1950s, lived its first years of provincialization within military coups which stopped the development of the democratic life in the province. These institutional, economic, and political contexts gave a special imprint to the different areas and to the provincial government managements. About education, Río Negro created its first Ministry of Education with the return of democracy, in 1983, under the radical government of Osvaldo Álvarez Guerrero. The social democratic profile of the governor, who prioritized the health and educational wings, plus the winds of change signed by hope and freedom and a solid management team, let the province being known as an advanced one in educational terms, compared with the rest of the country. This comparation will be made in this work, returning to the investigations from the national area of different people with a well-known experience, and analyzing how every characteristic/politic/event happened at the national level, impacted, and were applied at the provincial level. This will show that Río Negro counted with several factors which allowed the implementation of different educational politics between 1986 and 1996, thought to the democratization of the educational system and that, instead of other provinces, were well applied.

Resumen El Territorio Nacional de Río Negro, devenido en provincia en la década del cincuenta, transcurrió gran parte de sus primeros años de provincialización en el marco de golpes militares que interrumpieron el desarrollo de la vida democrática en la provincia. Esos contextos institucionales, económicos y políticos le dieron una impronta particular a las distintas áreas y gestiones del gobierno provincial. En lo que respecta a la educación, Río Negro constituyó su primer Ministerio de Educación de la mano del retorno de la democracia en 1983, en el marco del gobierno radical de Oscar Álvarez Guerrero. El perfil socialdemócrata del gobernador, que priorizó las áreas de salud y educación, sumado al clima de época caracterizado por la esperanza, la libertad y un equipo de gestión sólido, posibilitó que la provincia se caracterizara como de avanzada en materia educativa en comparación con el resto del país. En este trabajo se realizará esa comparación, retomando las investigaciones para el ámbito nacional de diferentes personas de reconocida trayectoria y analizando cómo cada característica/política/acontecimiento que se dieron a nivel nacional, repercutieron/fueron aplicados a nivel provincial. De esta forma, se podrá observar que Río Negro contó, en el periodo 1986-1996, con una serie de factores que posibilitaron la implementación de determinadas políticas educativas pensadas para la democratización del sistema educativo y que, a diferencia de otras provincias, sí logró llevarlas a la práctica.

ABSTRACT Introduction: Heart failure is a complex clinical syndrome with symptoms and signs resulting from any structural or functional alteration of ventricular filling or blood ejection. The prevalence of heart failure varies from 0.2% to 17.7% in industrialized nations. Materials and methods: A review was carried out using databases such as: PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library, Scielo, including observational studies, review articles, clinical trials, and clinical guidelines on the management of patients with heart failure with reduced ejection fraction. Results and conclusions: Therapy in heart failure with reduced left ventricular ejection fraction (LVEF) seeks to counteract deleterious counterregulatory mechanisms. Left ventricular systolic dysfunction implies an LVEF ≤ 40%, while heart failure is diagnosed by symptoms and signs of congestion, not LVEF alone. Natriuretic peptides aid in diagnosis, but elevated levels may have non-cardiac causes. Arterial hypotension does not contraindicate the start of pharmacological treatment. Acute kidney injury in these patients indicates a poor prognosis, but Henle loop diuretics may improve renal function. During acute exacerbations of heart failure, recommended medications should not be discontinued, because they reduce mortality and readmissions. Therapies such as ivabradine, digoxin, hydralazine, and isosorbide dinitrate have not demonstrated benefits in heart failure and reduced LVEF. However, vericiguat and omecamtiv mecarbil obtained significant results in reducing deaths and hospitalizations due to HF. Additionally, implantable cardioverter-defibrillator is recommended to prevent sudden cardiac death. The use of mechanical circulatory support and cardiac transplantation should be considered in patients with advanced HF that does not respond adequately to pharmacological treatment.

RESUMEN Introducción: la insuficiencia cardíaca es un síndrome clínico complejo con síntomas y signos que resultan de cualquier alteración estructural o funcional del llenado ventricular o la eyección de sangre. La prevalencia de insuficiencia cardiaca exhibe una variabilidad de 0,2% a 17,7% en naciones industrializadas Materiales y métodos: se realizó una revisión utilizando base de datos como: PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library, Scielo, incluyendo estudios de tipo observacionales, artículos de revisión, ensayos clínicos, y guías clínicas sobre el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida. Resultados y conclusiones: la terapia en la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) reducida busca contrarrestar los mecanismos deletéreos contrarreguladores. La disfunción sistólica del ventrículo izquierdo implica una FEVI ≤ 40%, mientras que la insuficiencia cardíaca se diagnostica por síntomas y signos de congestión, no solo por la FEVI. Los péptidos natriuréticos ayudan en el diagnóstico, pero niveles elevados pueden tener causas no cardíacas. La hipotensión arterial no contraindica el inicio del tratamiento farmacológico. La lesión renal aguda en estos pacientes indica un mal pronóstico, pero los diuréticos de asa de Henle pueden mejorar la función renal. Durante exacerbaciones agudas por insuficiencia cardiaca, no se deben suspender los medicamentos recomendados, ya que su continuidad reduce la mortalidad y las readmisiones. Terapias como la ivabradina, digoxina, hidralazina e isosorbida dinitrato no han demostrado beneficios en insuficiencia cardiaca y FEVI reducida. Sin embargo, vericiguat y omecamtiv mecarbil obtuvieron resultados significativos en reducción de muertes y hospitalizaciones por IC. Además, se recomienda el desfibrilador automático implantable para prevenir muerte cardíaca súbita. El uso de soporte mecánico circulatorio y el trasplante cardiaco debe ser considera en pacientes con IC avanzada que no responde adecuadamente al tratamiento farmacológico.

Abstract Background: data sharing from clinical practice is crucial to support nurses' decision-making process, improve nursing outcomes, and increase the quality of care. In Portugal, International Classification for Nursing Practice is used to document care being necessary for the standardization of this process preventing information redundancy. Objectives: (1) to identify diagnoses and interventions used by Portuguese nurses related to Respiratory Process, (2) to suggest unified diagnoses and interventions syntaxes. Methodology: qualitative study with a content analysis. The sample included data regarding e-documentation of nursing diagnosis and interventions customized in the nursing public information system until 2019. Results: of the initial sample of 1502 diagnoses aroused 28 and from 2060 interventions emerged 73 as the most relevant. The main findings were: two areas of nursing attention, one related to respiratory function and the other to patient's learning abilities, diversity of diagnoses and interventions to express the same needs resulting from a variety of taxonomic misunderstandings, and lack of standardized language. Conclusions: nursing documentation have two dimensions representing the complexity of nursing care. It also shows that using standardized language does not prevent information redundancy resulting in different diagnoses and interventions to express the same needs.

Resumo Enquadramento: a partilha de dados da prática clínica é crucial para apoiar o processo de tomada de decisão, Em Portugal a CIPE é utilizada para documentar os cuidados de enfermagem sendo necessária a uniformização deste processo de forma a evitar redundância de informação. Objetivos: (1) identificar diagnósticos e intervenções utilizados por enfermeiros portugueses relacionados com o Processo Respiratório, (2) sugerir sintaxes unificadas de diagnósticos e intervenções. Metodologia: estudo qualitativo com análise de conteúdo análise de conteúdo. A amostra incluiu dados referentes à documentação eletrónica customizada no sistema público de informação de enfermagem até 2019. Resultados: da amostra inicial de 1502 diagnósticos emergiram 28 e de 2060 intervenções surgiram 73 como os mais relevantes. Os principais achados foram: duas áreas de atenção de enfermagem, uma relacionada com função respiratória e outra com habilidades de aprendizagem do cliente, diversidade de diagnósticos e intervenções para expressarem as mesmas necessidades decorrentes de equívocos taxonómicos e de falta de linguagem padronizada. Conclusão: os diagnósticos e intervenções de enfermagem possuem duas dimensões que representam a complexidade do cuidado de enfermagem. O uso de linguagem padronizada não impede a redundância de informações resultando em diagnósticos e intervenções diferentes para expressar as mesmas necessidades.

Resumen Marco contextual: el cambio de datos resultantes de la práctica clínica es crucial para apoyar el proceso de toma de decisiones. Portugal, utiliza la CIPE para documentar la práctica clínica, siendo necesaria la estandarización de lo proceso evitando redundancia de información. Objetivos: (1) identificar diagnósticos e intervenciones utilizados por enfermeros portugueses relacionados con el Proceso Respiratorio, (2) sugerir sintaxis unificadas de diagnósticos e intervenciones. Metodología: diseño cualitativo con análisis de contenido. La muestra incluyó datos sobre documentación electrónica en el sistema de información pública de enfermería hasta 2019. Resultados: 1502 diagnósticos surgieron 28 y de 2060 intervenciones surtieron 73 como los más relevantes. Los principales hallazgos fueron: dos áreas de atención de enfermería, una relacionada con la función respiratoria y otra con las habilidades de aprendizaje del paciente, diversidad de diagnósticos e intervenciones para expresar las mismas necesidades resultantes de una variedad de malentendidos taxonómicos, falta de lenguaje estandarizado. Conclusión: los resultados muestran que la documentación de enfermería tiene dos dimensiones representando la complejidad del cuidado de enfermería. También muestra que el uso de un lenguaje estandarizado no evita la redundancia de información resultando en diferentes diagnósticos e intervenciones para expresar las mismas necesidades.