Abstract Introduction: The American Cancer Society (ACS) recommends guidelines to improve the quality of life and survival of cancer survivors, but adherence is low worldwide, and there are no data in Uruguay. Objective: To evaluate the adherence of cancer survivors in Uruguay to the five healthy behavior guidelines recommended by the ACS at the Hospital de Clínicas and the Hospital Departamental de Soriano. Materials and Methods: Observational and prospective study with 288 patients with early-stage cancer (I-III). A questionnaire on healthy habits was used. Patients were classified into low (0-2), moderate (3), and high adherence (4-5). Relationships between adherence and demographic and clinical variables were analyzed using R software. Results: A total of 288 patients were included, 15% consumed enough fruits and vegetables, 63,5% maintained a BMI <30, 32.3% achieved the recommended physical activity, 80.6% did not smoke, and 95,5% did not drink alcohol excessively. Adherence was low in 42%, moderate in 29,5%, and high in 28.5%, being higher among young people (p=0,009), women (p=0,004), patients with higher educational level (p<0,001), and those diagnosed at earlier stages (p=0.009). Conclusions: Most survivors followed the recommendations to abstain from smoking and moderate alcohol consumption, but one-third had a BMI above the recommended level, two-thirds did not reach the recommended level of physical activity, and 85% did not consume the recommended amount of fruits and vegetables. Adherence was lower in older patients, men, those with stage III cancer, and those with lower educational levels, suggesting the need for specific interventions.

Resumo Introdução: A Sociedade Americana do Câncer (ACS) recomenda diretrizes para melhorar a qualidade de vida e a sobrevida dos sobreviventes de câncer, porém a adesão é baixa a nível mundial e não existem dados no Uruguai. Objetivo: Avaliar a adesão dos sobreviventes de câncer no Uruguai às cinco diretrizes de comportamento saudável da ACS no Hospital de Clínicas e no Hospital Departamental de Soriano. Materiais e métodos: Estudo observacional e prospectivo com 288 pacientes com câncer em estágios iniciais (I-III). Foi utilizado um questionário sobre hábitos saudáveis. Os pacientes foram classificados em baixa adesão (0-2), moderada (3) e alta adesão (4-5). Foram analisadas as relações entre a adesão e variáveis demográficas e clínicas utilizando o software R. Resultados: Foram incluídos 288 pacientes, 15% consumiram frutas e vegetais suficientes, 63,5% mantiveram um IMC <30, 32,3% alcançaram o nível recomendado de atividade física, 80,6% não fumavam e 95,5% não consumiam álcool em excesso. A adesão foi baixa em 42%, moderada em 29,5% e alta em 28,5%, sendo maior entre jovens (p=0,009), mulheres (p=0,004), pacientes com maior nível educacional (p<0,001) e em estágios iniciais (p=0,009). Conclusões: A maioria dos sobreviventes seguiu as recomendações para não fumar e moderar o consumo de álcool, mas um terço apresentou IMC superior ao recomendado, dois terços não atingiram o nível de atividade física e 85% não consumiram as frutas e vegetais recomendados. A adesão foi menor em pacientes mais velhos, homens, em estágios III e com menor nível educacional, sugerindo a necessidade de intervenções específicas.

Resumen Introducción: La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) recomienda pautas para mejorar la calidad de vida y supervivencia de los sobrevivientes de cáncer, pero la adherencia es baja a nivel mundial y no hay datos en Uruguay. Objetivo: Evaluar la adherencia de los sobrevivientes de cáncer en Uruguay a las cinco pautas de comportamiento saludable de la ACS en el Hospital de Clínicas y el Hospital Departamental de Soriano. Materiales y métodos: Estudio observacional y prospectivo con 288 pacientes de cáncer precoz (I-III). Se utilizó un cuestionario sobre hábitos saludables. Los pacientes fueron clasificados en baja (0-2), moderada (3) y alta adherencia (4-5). Se analizaron relaciones entre adherencia y variables demográficas y clínicas usando el software R. Resultados: Se incluyeron 288 pacientes, 15% consumió suficientes frutas y verduras, 63,5% mantuvo un IMC <30, 32,3% logró la actividad física recomendada, 80,6% no fumaba y 95,5% no bebía alcohol en exceso. La adherencia fue baja en 42%, moderada en 29,5% y alta en 28,5%, siendo mayor entre jóvenes (p=0,009), mujeres (p=0,004), pacientes con mayor nivel educativo (p<0,001) y en estadios tempranos (p=0,009). Conclusiones: La mayoría de los sobrevivientes siguieron las recomendaciones para no fumar y moderar el consumo de alcohol, pero un tercio tenía un IMC superior al recomendado, dos tercios no alcanzaban el nivel de actividad física y el 85% no consumía las frutas y verduras recomendadas. La adherencia fue menor en pacientes mayores, hombres, con estadios III y menor nivel educativo, sugiriendo necesidad de intervenciones específicas.

Introduction: In Uruguay, the Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) and the Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) are not part of routine clinical practice. In 2015, a study conducted in the intensive care unit (ICU) at Hospital Pasteur reported an 80% incidence of delirium in patients undergoing invasive mechanical ventilation (IMV), along with limited use of the RASS and CAM-ICU tools. In response, the “For a Delirium-Free ICU” program was launched in 2016 to train healthcare professionals through educational interventions. This study, conducted in 2017, aimed to evaluate the impact of the training program. Objectives: The primary objective of the study was to assess the improvement in the application of the RASS and CAM-ICU tools after the implementation of the educational program. Additionally, the study sought to analyze the incidence of delirium, identify its risk factors, evaluate its relationship with hospital length of stay and mortality, and compare the 2017 delirium incidence with the 2015 results. Methods: A descriptive, prospective study was conducted on patients admitted to the ICU at Hospital Pasteur between March 1 and May 31, 2017. The use of the RASS and CAM-ICU tools was evaluated, and delirium was diagnosed using a positive CAM-ICU. Results: The use of diagnostic tools showed significant improvement: RASS was applied to 100% of patients (225/225), and CAM-ICU was used in 91.6% (206/209). The average compliance rates were 0.54 (SD 0.3) for RASS and 0.70 (SD 0.4) for CAM-ICU. The incidence of delirium in patients with IMV was 79%. Risk factors for delirium included age ≥ 65 years (OR 7.56 [CI 3.34–17.1]), IMV (OR 3.46 [CI 1.15–10.4]), and the number of sedation days (OR 1.88 [CI 1.19–2.96]). Conclusions: The training program significantly increased the use of the RASS and CAM-ICU diagnostic tools in the ICU at Hospital Pasteur. However, the high incidence of delirium remained unchanged compared to the 2015 results. These findings highlight the need to continue educating and training healthcare professionals to improve the detection and management of delirium in clinical practice.

Resumo Introdução: No Uruguai, a Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) e o Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) não fazem parte da prática clínica habitual. Em 2015, um estudo realizado na unidade de terapia intensiva (UTI) do Hospital Pasteur revelou uma incidência de delirium de 80% em pacientes sob ventilação mecânica invasiva (VMI), juntamente com um uso limitado das ferramentas RASS e CAM-ICU. Em resposta, o programa “Por uma UTI sem Delirium” foi lançado em 2016 para capacitar os profissionais de saúde por meio de intervenções educativas. Este estudo, realizado em 2017, teve como objetivo avaliar o impacto do programa de capacitação. Objetivos: O objetivo principal foi avaliar a melhora na aplicação das ferramentas RASS e CAM-ICU após a implementação do programa educativo. Adicionalmente, buscou-se analisar a incidência de delirium, identificar seus fatores de risco, avaliar sua relação com o tempo de internação hospitalar e a mortalidade, e comparar a incidência de delirium de 2017 com os resultados de 2015. Métodos: Um estudo descritivo e prospectivo foi realizado em pacientes internados na UTI do Hospital Pasteur entre 1° de março e 31 de maio de 2017. Foi avaliado o uso das ferramentas RASS e CAM-ICU, e o diagnóstico de delirium foi feito por meio de CAM-ICU positivo. Resultados: O uso das ferramentas diagnósticas mostrou um aumento significativo: o RASS foi aplicado em 100% dos pacientes (225/225), enquanto o CAM-ICU foi utilizado em 91,6% (206/209). As taxas médias de adesão foram de 0,54 (DP 0,3) para o RASS e 0,70 (DP 0,4) para o CAM-ICU. A incidência de delirium em pacientes sob VMI foi de 79%. Os fatores de risco associados ao delirium incluíram idade ≥ 65 anos (OR 7,56 [IC 3,34–17,1]), uso de VMI (OR 3,46 [IC 1,15–10,4]) e número de dias de sedação (OR 1,88 [IC 1,19–2,96]). Conclusões: O programa de capacitação aumentou significativamente o uso das ferramentas diagnósticas RASS e CAM-ICU na UTI do Hospital Pasteur. No entanto, a alta incidência de delirium permaneceu inalterada em relação aos resultados de 2015. Esses achados destacam a necessidade de continuar a educação e o treinamento dos profissionais de saúde para melhorar a detecção e o manejo do delirium na prática clínica.

Resumen Introducción: En Uruguay, la Richmond Agitation Sedation Scale (RASS) y el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) no forman parte de la práctica clínica habitual. En 2015, un estudio realizado en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Pasteur evidenció una incidencia de delirium del 80% en pacientes con ventilación mecánica invasiva (VMI) y un uso limitado de las herramientas RASS y CAM-ICU. En respuesta a estos hallazgos, en 2016 se implementó el programa Por una UCI sin delirium, cuyo objetivo fue capacitar a los profesionales de la salud a través de intervenciones educativas. En 2017 se llevó a cabo el presente estudio para evaluar el impacto de este programa de capacitación. Objetivos: El estudio tuvo como objetivo principal evaluar la mejora en la aplicación de las herramientas RASS y CAM-ICU tras la implementación del programa educativo. Adicionalmente, se buscó analizar la incidencia de delirium, identificar sus factores de riesgo, evaluar su relación con la duración de la estadía hospitalaria y la mortalidad, y comparar la incidencia de delirium con los resultados obtenidos en 2015. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo en pacientes ingresados en la UCI del Hospital Pasteur entre el 1 de marzo y el 31 de mayo de 2017. Se evaluó el uso de las herramientas diagnósticas RASS y CAM-ICU, y se diagnosticó delirium mediante un CAM-ICU positivo. Resultados: El uso de las herramientas diagnósticas mostró un aumento significativo: el RASS se aplicó en el 100% de los pacientes (225/225), mientras que el CAM-ICU se utilizó en el 91,6% (206/209). El cumplimiento promedio fue de 0,54 (DE 0,3) para el RASS y 0,70 (DE 0,4) para el CAM-ICU. La incidencia de delirium en pacientes con VMI fue del 79%. Los factores de riesgo asociados con el delirium incluyeron la edad mayor o igual a 65 años (OR 7,56 [IC 3,34–17,1]), el uso de VMI (OR 3,46 [IC 1,15–10,4]) y el número de días de sedación (OR 1,88 [IC 1,19–2,96]). Conclusiones: El programa de capacitación implementado incrementó de manera notable el uso de las herramientas diagnósticas RASS y CAM-ICU en la UCI del Hospital Pasteur. Sin embargo, la alta incidencia de delirium se mantuvo sin cambios significativos respecto a los resultados de 2015. Estos hallazgos destacan la necesidad de continuar con la educación y la capacitación del personal de salud para mejorar la detección y el manejo del delirium en la práctica clínica.

Abstract Introduction: Invasive fungal infections (IFI) are a significant cause of morbidity and mortality in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (Alo-HSCT). This study describes the experience of a single center in Uruguay with the use of voriconazole as prophylaxis during the first 70 days post Alo-HSCT. Objectives: To describe the prevalence of IFI, the tolerance to voriconazole, and the associated adverse effects in Alo-HSCT recipients. Method: A prospective observational study was conducted at the British Hospital of Montevideo, Uruguay, between January 5, 2022, and June 5, 2024. The patient population that received voriconazole prophylaxis was evaluated. Results: Out of 19 patients, 17 met the inclusion criteria. The median age was 57 years, and 70.6% were male. No patients developed IFI. All showed good tolerance to voriconazole without significant adverse events. Therapeutic levels were adequate in 76.5% of cases, while 23.5% presented subtherapeutic levels that were successfully adjusted. Conclusions: The use of voriconazole as prophylaxis in Alo-HSCT recipients demonstrated good tolerance and effectiveness in preventing IFI in our center.

Resumo Introdução: As infecções fúngicas invasivas (IFI) são uma causa significativa de morbimortalidade em receptores de transplante alogênico de células-tronco hematopoéticas (Alo-TCPH). Este estudo descreve a experiência de um único centro no Uruguai com o uso de voriconazol como profilaxia nos primeiros 70 dias após o Alo-TCPH. Objetivos: Descrever a prevalência de IFI, a tolerância ao voriconazol e os efeitos adversos associados ao seu uso em pacientes receptores de Alo-TCPH. Método: Estudo observacional prospectivo realizado no Hospital Britânico de Montevidéu, Uruguai, entre 5 de janeiro de 2022 e 5 de junho de 2024. Foi avaliada a população de pacientes que receberam profilaxia com voriconazol. Resultados: Dos 19 pacientes, 17 atenderam aos critérios de inclusão. A mediana de idade foi de 57 anos, e 70,6% eram homens. Nenhum paciente desenvolveu IFI. Todos mostraram boa tolerância ao voriconazol sem eventos adversos significativos. Níveis terapêuticos adequados foram mantidos em 76,5% dos casos, enquanto 23,5% apresentaram níveis abaixo do intervalo terapêutico, que foram ajustados com sucesso. Conclusões: O uso de voriconazol como profilaxia em receptores de Alo-TCPH demonstrou boa tolerância e eficácia na prevenção de IFI em nosso centro.

Resumen Introducción: Las infecciones fúngicas invasivas (IFI) son una causa importante de morbi-mortalidad en los receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (Alo-TCPH). Este estudio describe la experiencia de un único centro en Uruguay con el uso de voriconazol como profilaxis en los primeros 70 días post Alo-TCPH. Objetivos: Describir la prevalencia de IFI, la tolerancia al voriconazol y los efectos adversos vinculados al mismo en pacientes receptores de Alo-TCPH. Método: Estudio observacional prospectivo realizado en el Hospital Británico de Montevideo, Uruguay, entre el 5 de enero de 2022 y el 5 de junio de 2024. Se evaluó la población de pacientes que recibieron profilaxis con voriconazol. Resultados: De 19 pacientes, 17 cumplieron los criterios de inclusión. La edad mediana fue de 57 años, y el 70,6% eran hombres. Ningún paciente desarrolló IFI. Todos mostraron buena tolerancia al voriconazol sin eventos adversos significativos. El 76,5% mantuvo niveles terapéuticos adecuados, mientras que el 23,5% presentó niveles por debajo del rango terapéutico, los cuales fueron ajustados exitosamente. Conclusiones: El uso de voriconazol como profilaxis en pacientes receptores de Alo-TCPH mostró una buena tolerancia y efectividad en la prevención de IFI en nuestro centro.

Abstract Introduction: Oropharyngeal cancer is a neoplasm with a high incidence in the head and neck region. Despite its location being easily visible during physical examination and advances in its diagnosis, oropharyngeal cancer is often detected at advanced stages. As primary therapeutic strategies, in the context of advanced disease, surgery and/or radiotherapy may be considered as treatments. Methodology: The aim of this study was to analyze the survival of patients with advanced oropharyngeal cancer (stages III and IV of the TNM) who received intended curative treatment with radiotherapy. Thirty-one patients from the Dr. Manuel Quintela Clinics Hospital, who were evaluated in the radiotherapy and otolaryngology clinics between 2013 and 2022, were studied. Results: The patients were mostly smokers, alcoholics, male, with an average age of 60 years. A 5-year overall survival rate of 67,7% (95% CI 47,6 – 84,9) was observed. The mean overall survival at 5 years was 66,3 months (95% CI 47,6 – 84,9). The median overall survival was not reached in the study. Disease persistence after radiotherapy treatment was the only factor that significantly influenced survival. Univariate analysis using Log-Rank showed a mean of 92,3 months (95% CI 77,9 - 106,7) for patients without disease persistence vs. 7,5 months (95% CI 4,9 - 10) with a median of 8 months (95% CI 3 - 12,9) for patients with disease persistence (p< 0,001). Conclusions: The observed survival may be due to the small number of patients included in the study. Incomplete tumor response to treatment proved to be the most relevant factor in survival. The follow-up of these patients is of utmost importance since all deaths were recorded within the first 24 months after diagnosis.

Resumo Introdução: O câncer de orofaringe é uma neoplasia com alta incidência em cabeça e pescoço. Apesar de ocorrer em uma região de fácil visibilidade no exame físico e dos avanços no diagnóstico, o câncer de orofaringe geralmente é detectado em estágios avançados. Como principais estratégias terapêuticas no contexto da doença avançada, podem ser considerados tratamentos como cirurgia e/ou radioterapia. Metodologia: O objetivo deste estudo foi analisar a sobrevida de pacientes com câncer de orofaringe em estágio avançado (estágios III e IV do TNM) que receberam tratamento com intenção curativa por meio de radioterapia. Foram analisados 31 pacientes do Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, avaliados nas policlínicas de radioterapia e otorrinolaringologia entre 2013 e 2022. Resultados: A maioria dos pacientes era tabagista, alcoólatra, do sexo masculino, com idade média de 60 anos. Foi observada uma taxa de sobrevida global em 5 anos de 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). A média de sobrevida global em 5 anos foi de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). A mediana de sobrevida global não foi atingida no estudo. A persistência da doença após o tratamento com radioterapia foi o único fator que teve influência significativa na sobrevida. A análise univariada por meio do Log-Rank evidenciou uma média de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sem persistência da doença vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) com uma mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes com persistência da doença (p< 0,001). Conclusões: A sobrevida observada pode ser explicada pelo número reduzido de pacientes incluídos no estudo. A resposta incompleta do tumor ao tratamento demonstrou ser o fator de maior relevância na sobrevida. O acompanhamento desses pacientes é de extrema importância, considerando que todos os óbitos foram registrados nos primeiros 24 meses após o diagnóstico.

Resumen Introducción: El cáncer de orofaringe es una neoplasia con alta incidencia en cabeza y cuello. A pesar de presentarse en un sitio de fácil visibilidad al examen físico y a los avances en su diagnóstico, el cáncer de orofaringe suele detectarse en etapas avanzadas. Como principales estrategias terapéuticas, en el contexto de la enfermedad avanzada, se pueden plantear como tratamientos la cirugía y/o la radioterapia. Metodología: El objetivo de este estudio fue analizar la sobrevida de pacientes con cáncer de orofaringe en estado avanzado (estadios III y IV del TNM) que recibieron tratamiento pretendidamente curativo con radioterapia. Se estudiaron 31 pacientes pertenecientes al Hospital de Clínicas Dr. Manuel Quintela, que fueron valorados en las policlínicas de radioterapia y otorrinolaringología entre 2013 y 2022. Resultados: Los pacientes fueron en su mayoría tabaquistas, alcoholistas, de sexo masculino, con un promedio de edad de 60 años. Fue observada una tasa de sobrevida global a los 5 años del 67,7% (47,6 – 84,9 IC 95%). La media de sobrevida global a los 5 años fue de 66,3 meses (47,6 – 84,9 IC 95%). La mediana de sobrevida global no fue alcanzada en el estudio. La persistencia de la enfermedad después del tratamiento con radioterapia fue el único factor que tuvo una influencia significativa en la sobrevida. El análisis univariado mediante Log-Rank evidenció una media de 92,3 meses (77,9 – 106,7 IC 95%) para pacientes sin persistencia de la enfermedad vs. 7,5 meses (4,9 - 10 IC 95%) con una mediana de 8 meses (3 – 12,9 IC 95%) para pacientes con persistencia de la enfermedad (p< 0,001). Conclusiones: La sobrevida observada puede ser debido al número reducido de pacientes incluidos en el estudio. La respuesta incompleta del tumor al tratamiento demostró ser el factor de mayor relevancia en la sobrevida. El seguimiento de estos pacientes es de suma importancia dado que todos los fallecimientos fueron registrados dentro de los primeros 24 meses luego del diagnóstico.

Abstract: Psychomotricity in Uruguay has diversified the theoretical paradigms that support it and at the therapeutic level it assumes an interdisciplinary perspective, considering sensorimotor, psychoaffective and relational aspects of people. The aim of this study is to understand the current professional profile of those who work in therapeutic psychomotricity with children in Uruguay, their work settings and the reasons that originate the referral. A quantitative, descriptive, cross-sectional study was carried out. 145 psychomotor therapists who performed child psychomotor therapy in 2020 and/or 2021 were surveyed by self-report. The variables were socio-occupational profile, work setting and reasons for referral. Within the sample, 97.9 % are women, 46.2 % of which completed postgraduate studies. They see an average of 23 patients per week, mostly school boys. The most frequent reasons for referral are Autism Spectrum Disorder (71.9 %) and graphomotor difficulties (59 %), with psychomotor inhibition being the least frequent (0.7 %). The classic classification and description of psychomotor disorders does not correspond to the main reasons for referral, which are associated with neurodevelopmental disorders. There is a gap between what psychomotor therapists learn in their degree, the current profile of patients they see and the demands of the work field. Future studies need to review the frameworks and update the classification of psychomotor disorders.

Resumo: A psicomotricidade tem diversificado os paradigmas teóricos que a sustentam e, a nível terapêutico, adota no Uruguai uma perspectiva interdisciplinar, considerando aspectos sensório-motores, psicoafetivos e relacionais das pessoas. O objetivo deste estudo é conhecer o perfil profissional de quem atua em clínicas psicomotoras no Uruguai, seus enquadramentos de trabalho e os motivos que originam os encaminhamentos. Realizou-se um estudo quantitativo, descritivo, transversal. Foram entrevistados por meio de autorrelato 145 psicomotricistas que realizaram terapia psicomotora infantil em 2020 e/ou 2021. As variáveis foram: perfil sócio-ocupacional, enquadramento de trabalho e motivos de encaminhamento. 97,9 % são mulheres, 46,2 % realizaram estudos de pós-graduação. Eles atendem semanalmente, em média, 23 pacientes, a maioria do sexo masculino e em idade escolar. Os motivos de encaminhamento mais frequentes são o TEA (71,9 %) e dificuldades grafomotoras (59 %), sendo o menos frequente a inibição psicomotora (0,7%). A classificação e descrição clássica de transtornos psicomotores não corresponde aos principais motivos de encaminhamento, que estão mais associados a transtornos do neurodesenvolvimento. Evidencia-se uma lacuna entre o que os psicomotricistas aprendem na graduação, o perfil atual dos pacientes e as exigências do campo de trabalho. É necessário em estudos futuros revisar os enquadramentos e atualizar a classificação dos transtornos psicomotores.

Resumen: La psicomotricidad ha diversificado los paradigmas teóricos que la sustentan y a nivel terapéutico asume en Uruguay una perspectiva interdisciplinaria, que considera aspectos sensoriomotores, psicoafectivos y vinculares de las personas. El objetivo de este estudio es conocer el actual perfil profesional de quienes se desempañan en clínica psicomotriz en Uruguay, sus encuadres de trabajo y los motivos que originan la derivación. Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Se encuestó mediante autorreporte a 145 psicomotricistas que realizaron terapia psicomotriz infantil entre 2020 y 2021. Las variables fueron perfil sociolaboral, encuadre de trabajo y motivos de derivación. El 97.9 % son mujeres, 46.2 % realizaron estudios de posgrado. Atienden semanalmente 23 pacientes en promedio, mayoritariamente varones escolares. Los motivos de derivación más frecuentes son el TEA (71.9 %) y dificultades grafomotrices (59 %), siendo el menos frecuente la inhibición psicomotriz (0.7 %). La clasificación y descripción clásica de trastornos psicomotores no se corresponde con los principales motivos de derivación, que se asocian a trastornos del neurodesarrollo. Se evidencia una brecha entre lo que los psicomotricistas aprenden en el grado, el perfil actual de pacientes y las exigencias del campo laboral. Es necesario en futuros estudios revisar los encuadres y actualizar la clasificación de los trastornos psicomotores.

Resumo Introdução: Nefrite lúpica (NL) é uma das manifestações mais comuns e graves do lúpus eritematoso sistêmico (LES), reconhecida como o maior preditor de mau prognóstico. O objetivo deste estudo é analisar características demográficas, correlações clinicopatológicas e fatores de risco associados a desfechos renais no acompanhamento de longo prazo de pacientes com NL. Método: Estudo de coorte observacional retrospectivo de 112 pacientes com NL comprovada por biópsia, acompanhados de julho/1985 a agosto/2015. Avaliamos fatores de risco associados a comprometimento renal (dobrar o valor da creatinina sérica), doença renal em estágio terminal (DRET, TFGe <15 mL/min) e dano renal cumulativo utilizando o Índice de Danos (ID) da Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ACR. Resultados: O tempo mediano de acompanhamento foi 8,3 anos. Houve predominância de NL classe IV (64,3%), isoladamente ou em combinação e também um aumento estatisticamente significativo no escore renal do ID entre 5 e 10 anos de acompanhamento. Na análise multivariada, o ID final correlacionou-se com TFGe inicial <75 mL/min (p < 0,001) e proteinúria >3,5 g/24 h ao longo da doença (p < 0,001), superando parâmetros identificados na análise univariada como uso de ciclofosfamida (p = 0,010) e não uso de antimaláricos (p = 0,003); 13,4% dos pacientes evoluíram para comprometimento da função renal e 11,6% para DRET. Discussão: O dano renal acumulado, avaliado pelo ID, foi um achado frequente. Os principais determinantes do desfecho renal foram TFGe basal <75 mL/min e proteinúria >3,5 g/24 h durante o acompanhamento. Assim, diagnóstico precoce e melhor manejo da NL, especialmente em caso de altos níveis de proteinúria, podem contribuir para melhora do prognóstico.

Abstract Introduction: Lupus nephritis (LN) is one of the most common and serious manifestations of systemic lupus erythe-matosus (SLE) and is recognized as the strongest predictor of poor prognosis. This study aims to analyze demographic characteristics, clinicopathological corre-lations, and risk factors associated with renal outcomes in a long-term follow-up of patients with LN. Method: This is a retrospective observational cohort study from 112 biopsy-proven LN patients, followed from July 1985 to August 2015. We have evaluated risk factors associated with renal impairment (doubling of serum creatinine), end-stage renal disease (ESRD, eGFR <15 mL/min) and cumulative renal damage using the Systemic Lupus International Collaborating Clinics/ACR Damage Index (SDI). Results: The median time of follow-up was 8.3 years. Class IV LN predominated (64.3%), alone or in combination. There was a statistically significant increase in the renal score of SDI between 5 and 10 years of follow-up. In the multivariate analysis, final SDI correlated with initial eGFR <75 mL/min (p < 0.001) and proteinuria >3.5 g/24 h during the course of the disease (p < 0.001), overcoming parameters identified in uni-variate analysis as using cyclophosphamide (p = 0.010) and not using antimalarials (p = 0.003); 13.4% of the patients progressed to renal function impairment, and 11.6% to ESRD. Discussion: Accumulated renal damage by SDI was a frequent finding. The main determinants of renal outcome were baseline eGFR <75 mL/min and proteinuria >3.5 g/24 h during follow-up. Thus, early diagnosis and better management of LN, especially in case of high levels of proteinuria, may help improve prognosis.

Resumo Introdução: Nefropatia por IgA (NIgA) é a forma mais comum de glomerulonefrite primária, apresentando curso clínico variável. Este estudo teve como objetivo avaliar desfechos renais de mundo real em crianças com NIgA e compará-los com previsões da International IgAN Prediction Tool (IIgAN-PT) para crianças. Métodos: Realizou-se estudo retrospectivo longitudinal de centro único em pacientes pediátricos diagnosticados com NIgA de 2010-2022. Foram analisados dados sobre parâmetros clínicos, laboratoriais e histológicos. O escore IIgAN-PT foi calculado para cada paciente na biópsia e um ano pós-biópsia. O desfecho primário foi um desfecho composto de redução ≥30% da TFGe ou progressão para doença renal em estágio terminal (DRET). Resultados: Entre 23 pacientes (57% do sexo masculino , idade mediana na biópsia 13,8 anos), os escores MEST-C demonstraram M1 em 87%, E1 em 22%, S1 em 39%, T1/2 em 13% e C1 em 26%. Durante acompanhamento mediano de 3,1 anos, 26% atingiram o desfecho primário, enquanto o risco mediano previsto com base no IIgAN-PT foi 6,5%. Além disso, 57% apresentaram declínio da TFGe (declínio anual mediano de 5,6 mL/min/1,73 m2). A aplicação do IIgAN-PT atualizado um ano pós-biópsia (n = 13) resultou em risco mediano previsto de 1,79%, enquanto 23% atingiram o desfecho primário. Conclusão: O declínio observado da TFGe ou progressão para DRET foi maior que o previsto, destacando a necessidade de diagnóstico, monitoramento e tratamento precoces. Estudos de pequena escala, como o nosso, ressaltam a importância da intervenção precoce e podem orientar o desenho de estudos maiores para aprimorar a capacidade preditiva da ferramenta IIgAN-PT em diversos cenários clínicos.

Abstract Introduction: IgA nephropathy (IgAN) is the most common form of primary glomerulonephritis, with a variable clinical course. This study aimed to evaluate real-world kidney outcomes in children with IgAN and compare these with predictions from the International IgAN Prediction Tool for children (IIgAN-PT). Methods: A single-center, longitudinal retrospective study was conducted on pediatric patients diagnosed with IgAN from 2010 to 2022. Data on clinical, laboratory, and histological parameters were analyzed. The IIgAN-PT score was calculated for each patient at biopsy and one year after biopsy. The primary outcome was a composite endpoint of ≥30% eGFR decrease or progression to end stage kidney disease (ESKD). Results: Among 23 patients (57% male, median age at biopsy 13.8 years), MEST-C scores showed M1 in 87%, E1 in 22%, S1 in 39%, T1/2 in 13%, and C1 in 26%. During a median 3.1-year follow-up, 26% reached the primary outcome, while the median predicted risk based on IIgAN-PT was 6.5%. Additionally, 57% experienced eGFR decline (annual median decline of 5.6 mL/min/1.73 m2). Application of the updated IIgAN-PT one-year post-biopsy (n = 13) resulted in a median predicted risk of 1.79%, while 23% met the primary outcome. Conclusion: The observed eGFR decline or progression to ESKD was higher than predicted, highlighting the need for early diagnosis, monitoring, and treatment. Small-scale studies like ours underscore the importance of early intervention and may inform the design of larger studies to improve the predictive ability of the IIgAN-PT tool in diverse clinical settings.

Resumo A doença renal crônica (DRC) está intimamente associada à disfunção endotelial e à calcificação vascular, principais contribuintes para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares nessa população. Os microRNAs (miRNAs) constituem um grupo de RNAs que não codificam proteínas, mas que atuam na regulação da expressão gênica e de outros processos celulares. Estudos recentes têm demonstrado alterações nos níveis de diversos miRNAs associados à progressão da disfunção renal. Pacientes com DRC apresentam níveis reduzidos de miR-126, um microRNA produzido pelo endotélio e que possui função ateroprotetora. Níveis reduzidos de miRNAs inibidores da calcificação vascular, como o miR-133a e o miR-204-5p, também são encontrados em pacientes com DRC. Essas alterações podem contribuir para o quadro de disfunção vascular nesses pacientes. Portanto, compreender o perfil de microRNAs no contexto da DRC pode ser importante para a identificação de novos biomarcadores e potenciais alvos terapêuticos. Diante da crescente relevância da análise de microRNAs, esta revisão aborda os recentes avanços no estudo de microRNAs relacionados à disfunção vascular na DRC e suas potenciais aplicações na clínica translacional.

Abstract Chronic kidney disease (CKD) is closely associated with endothelial dysfunction and vascular calcification, which are major contributors to the development of cardiovascular disease in this population. MicroRNAs (miRNAs) are a group of non-coding RNAs that regulate gene expression and other cellular processes. Recent studies have demonstrated that changes in the levels of several miRNAs are associated with the progression of renal dysfunction. Patients with CKD have reduced levels of miR-126, a microRNA produced by the endothelium that has an atheroprotective function. Reduced miRNA levels that inhibit vascular calcification, such as miR-133a and miR-204-5p, are also found in patients with CKD. These changes may contribute to vascular dysfunction in these patients. Therefore, understanding the profile of microRNAs in the context of CKD may be important for the identification of new biomarkers and potential therapeutic targets. Given the growing relevance of microRNA analysis, this review addresses recent advances in the study of microRNAs related to vascular dysfunction in CKD and their potential applications in translational clinical practice.

Resumo Introdução: A resistência à insulina (RI) está associada à doença renal diabética (DRD) e pacientes normoalbuminúricos podem apresentar lesão tubular renal associada à resistência à insulina (RTDAIR). Nesse contexto, a molécula de lesão renal-1 (KIM-1) se apresenta como um marcador útil para a avaliação da lesão tubular. Objetivo: Investigar o papel do KIM-1 na detecção de RTDAIR em pacientes normoalbuminúricos, bem como sua relação com o HOMA-IR. Metodologia: Estudo transversal envolvendo 82 pacientes com DM2 normoalbuminúricos, divididos em dois grupos pelo HOMA-IR. Foram realizados exames laboratoriais e os dados foram analisados utilizando o teste t de Student. Um valor de p < 0,05 foi considerado significativo. Resultados: Pacientes com maior RI (HOMA-IR ≥ 2,77) apresentaram concentrações de KIM-1 urinário (uKIM-1) mais elevadas (113,3 ± 65,0 ng/g creatinina), o que pode indicar DRD incipiente. Conclusão: O aumento do HOMA-IR pode estar relacionado à elevação do uKIM-1, sugerindo que a RI contribui para o desenvolvimento da RTDAIR. Além disso, o uKIM-1 pode ser um marcador útil para sua detecção.

Abstract Introduction: Insulin resistance (IR) is associated with diabetic kidney disease (DKD), and normoalbuminuric patients may present with renal tubular damage associated with insulin resistance (RTDAIR). In this context, the kidney injury molecule-1 (KIM-1) emerges as a useful biomarker for assessing tubular damage. Objective: To investigate the role of KIM-1 in the detection of RTDAIR in normoalbuminuric patients, as well as its relationship with HOMA-IR. Methodology: This was a cross-sectional study involving 82 normoalbuminuric patients with T2DM, divided into two groups according to HOMA-IR. Laboratory tests were performed, and data were analyzed using Student's t-test. A p-value < 0.05 was considered significant. Results: Patients with higher IR (HOMA-IR ≥ 2.77) had increased urinary KIM-1 (uKIM-1) concentrations (113.3 ± 65.0 ng/g creatinine), which may indicate incipient DKD. Conclusion: Increased HOMA-IR may be related to elevated uKIM-1 levels, suggesting that IR contributes to the development of RTDAIR. Furthermore, uKIM-1 may serve as a useful biomarker for its detection.

Resumen Introducción: Las enfermedades cerebrovasculares son consideradas un problema de salud pública que afectan muchas capacidades en el individuo, entre ellas la comunicación; de esta manera el cuidador cumple un papel fundamental en su recuperación. Objetivo: Describir el rol comunicativo del cuidador en la atención a pacientes con secuelas de accidente cerebrovascular en la ciudad de Sincelejo, Colombia. Materiales y métodos: Paradigma positivista, enfoque cuantitativo y estudio descriptivo de corte transversal realizado con 40 cuidadores, seleccionados según muestreo por criterios y reclutamiento en cadena. Se utilizó una encuesta sociodemográfica, una sobre favorecimiento y bienestar comunicativo y Escala Likert, se realizó análisis de fiabilidad y consistencia interna del instrumento. Resultados: Predominaron cuidadores de sexo femenino, sobresale el cuidador informal, con estudios de secundaria y estrato socioeconómico bajo. Se encontró una actitud favorable en la competencia del ser y saber hacer, prima el buen trato, justicia y respeto. La competencia del saber evidenció actitud desfavorable, caracterizada por un conocimiento limitado frente a la patología, insuficientes destrezas, técnicas y habilidades para cumplir sus funciones y estrategias empleadas. Conclusiones: Es necesario cualificar al cuidador en la atención del paciente con accidente cerebrovascular, mediante programas de que dinamicen la competencia del ser, saber y saber hacer.

Abstract Introduction: Cerebrovascular diseases are a public health problem affecting the different capabilities of patients, including communication. Thus, caregivers play a fundamental role in their recovery. Objective: To describe the communicative role of caregivers in the support of patients with stroke sequelae in the city of Sincelejo, Colombia. Materials and methods: A positivist paradigm, quantitative approach, and descriptive cross-sectional study was carried out with 40 caregivers, who were selected according to criteria sampling and chain recruitment. A sociodemographic survey about favorability and communicative well-being as well as the Likert Scale were applied. A reliability and internal consistency analysis was conducted. Results: The majority of caregivers were women. Informal caregivers, with high school education, and belonging to low socioeconomic status were also predominant. A positive attitude regarding competences such as being and knowing what to do; appropriate treatment of patients, with justice and respect, were observed as common features. The knowledge competence was considered unfavorable, which was characterized by limited understanding regarding pathology, strategies used, and insufficient skills, techniques, and abilities to fulfill their functions. Conclusions: Caregivers of stroke patients should be qualified through programs that improve the being, knowing, and knowing how to do competencies.

Resumo Introdução: As doenças cerebrovasculares são consideradas um problema de saúde pública que afeta diversas capacidades do indivíduo, incluindo a comunicação; desta forma, o cuidador desempenha um papel fundamental na sua recuperação. Objetivo: Descrever o papel comunicativo do cuidador no cuidado de pacientes com sequelas de acidente vascular cerebral na cidade de Sincelejo, Colômbia. Materiais e métodos: Paradigma positivista, abordagem quantitativa e estudo transversal descritivo realizado com 40 cuidadores, selecionados segundo critérios de amostragem e recrutamento em cadeia. Foi utilizado um inquérito sociodemográfico, um de favorabilidade e bem-estar comunicativo e uma Escala Likert, foi realizada uma análise da fiabilidade e consistência interna do instrumento. Resultados: Predominaram cuidadores do sexo feminino, destacando-se os cuidadores informais, com escolaridade média e baixo nível socioeconômico. Encontrou-se na competição uma atitude favorável por ser e saber fazer, prevalecendo o bom tratamento, a justiça e o respeito. A competência conhecimento apresentou atitude desfavorável, caracterizada por conhecimento limitado sobre a patologia, habilidades, técnicas e habilidades insuficientes para cumprir suas funções e estratégias utilizadas. Conclusões: É necessário qualificar o cuidador no cuidado ao paciente com AVC, por meio de programas que potencializem a competência de ser, saber e saber fazer.

Abstract Introduction : Diastolic function has a dynamic be havior according to modifying factors. We describe the variables used in its assessment by echocardiography in different population groups of men and women to determine whether changes can be predicted according to their risk factors. Materials and methods : Observational and descrip tive cross-sectional registry. A systematic collection of anthropometric characteristics, risk factors and specific echocardiographic variables of diastolic function was performed in an outpatient echocardiography labora tory. Quantitative variables were expressed as mean and standard deviation for Gaussian distribution variables. Discrete variables were analyzed using contingency tables, qualitative variables are expressed as percent ages. Means were compared using the Student t test. Results : A total of 107 patients were admitted. Those with sedentary lifestyle had a mean left atrial volume of 29 ml/m2, a deceleration time of 218 ms, a transmittal flow ratio E/A (EA) of 1.5, tissue Doppler ratio Ee´ (Ee) of 6 and e´a´ (ea) of 1.4; those who performed physical activity 3 times a week were characterized by having a left atrial volume of 35 ml/m2, a deceleration time of 210 ms, EA of 1.8, Ee of 5 and ea of 1.8. Patients with obesity had a left atrial volume of 35 ml/m2, decelera tion time of 226 ms, E/A 1.1, Ee of 9 and ea of 1.2. Those with arterial hypertension had a left atrial volume of 33 ml/m2, deceleration time of 224 ms and E/A ratio of 1, Ee of 8 and ea of 1. Discussion : The inclusion of certain risk factors in the history prior to echocardiographic evaluation can predict subgroups with different diastolic function.

Resumen Introducción : La función diastólica tiene un com portamiento dinámico según factores modificantes. Describimos las variables utilizadas en su valoración por ecocardiografía en diferentes grupos poblacionales de hombres y mujeres, para determinar si pueden pre decirse cambios acordes a sus factores de riesgo. Materiales y métodos : Registro transversal obser vacional y descriptivo. En laboratorio ambulatorio de ecocardiografía se efectuó la recolección sistemática de características antropométricas, factores de riesgo y variables ecocardiográficas específicas de función dias tólica. Las variables cuantitativas se expresaron como media, y las de distribución gausiana como desviación estándar. Las variables discretas se analizaron por tablas de contingencia, las cualitativas se expresan como por centaje. Se usó T de Student para comparar las medias. Resultados : Ingresaron 107 pacientes. Aquellos con sedentarismo presentaron volumen medio-auricular-izquierdo: 29 ml/m2, tiempo de desaceleración: 218 ms, relación flujo transmitral E/A (EA): 1.5, relación Doppler tisular Ee´(Ee): 6, y e´a´ (ea): 1.4; quienes realizaban activi dad física 3 veces/ semana tenían un volumen-auricular-izquierdo de 35 ml/m2, tiempo de desaceleración de 210 ms, EA de 1.8, Ee de 5 y ea de 1.8. Los pacientes con obe sidad presentaron un volumen-auricular-izquierdo de 35 ml/m2, tiempo de desaceleración de 226 ms, E/A 1.1, Ee: 9 y ea: 1.2. Quienes presentaban hipertensión arterial te nían un volumen-auricular-izquierdo de 33 ml/m2, tiempo de desaceleración 224 ms, relación E/A 1, Ee 8 y ea 1. Discusión : La inclusión de determinados factores de riesgo en la anamnesis previa a la valoración ecocardio gráfica puede predecir subgrupos con función diastólica diferente.

Abstract Introduction : Microorganisms isolated from clinical samples in hospitalized patients vary in species and antibiotic sensitivity, depending on whether they are community or healthcare-associated infections. In a hospital in the Buenos Aires Metropolitan Area, bacte rial isolates and their antibiotic resistance were related to the length of hospitalization, as a guide to adjust antibiotic therapy. Materials and methods : Microbiological isolates, anti biogram results, and antibiotic treatment of hospitalized patients were recorded weekly between 1/1/2022 and 12/31/2023. Four groups were assigned according to time since hospitalization: G1 (<3 days), G2 (3-7 days), G3 (7-14 days), and G4 (≥14 days). Results : In the first week of hospitalization, the main microorganism isolated, from community-acqui red infection, was Escherichia coli (132 isolates), with high levels of resistance to quinolones, followed by Klebsiella pneumoniae (82 isolates) and Staphylococcus aureus (64 isolates). Between 11/10/23 and 8/12/23, an outbreak of K. pneumoniae carbapenemase MBL was detected in biliodigestive and urological surgery, and it was controlled. Of the antibiotics used: ciprofloxacin went from sec ond in use in G1 and first in G2, to third and fifth in G4. Indications for amoxicillin/sulbactam decreased from G3. Carbapenems and colistin increased from G3. Piperacillin/tazobactam and vancomycin were widely used in all periods. This simple weekly control allowed us to know the microbiology in the hospital, its antibiotic sensitivity patterns, detect outbreaks, and adjust the rational use of antibiotics, especially empirical, notably in the abuse of ciprofloxacin in urinary or abdominal foci; and compare the isolations and therapeutic behaviors with national and international patterns.

Resumen Introducción : Los microorganismos aislados de muestras clínicas, en pacientes internados, varían en especies y sensibilidad antibiótica, según sean de origen comunitario o nosocomial. En un hospital del Conurbano Bonaerense, se relacionaron los aislamientos bacteria nos, y su resistencia antibiótica, con la duración de la internación, como guía para ajustar la antibioticoterapia. Materiales y métodos : Se registraron semanalmente los aislamientos microbiológicos, resultados de antibio grama y tratamiento antibiótico de pacientes internados, entre 1/1/2022 y 31/12/2023. Se asignaron cuatro grupos según tiempo desde internación: G1 (<3 días), G2 (3-7 días), G3 (7-14 días) y G4 (≥14 días). Resultados : En la primera semana de internación el principal microorganismo aislado, de origen comu nitario, fue Escherichia coli (132 aislamientos), con altos niveles de resistencia a quinolonas, seguido por Klebsiella pneumoniae (82 aislamientos) y Staphylococcus aureus (64 aislamientos). Entre 11/10/23 y 8/12/23 se detectó un brote de K. pneumoniae carbapenemasa MBL en cirugía biliodigestiva y urológica, y fue controlado. De los antibióticos empleados: ciprofloxacina pasó de segunda en uso en G1 y primera en G2, a tercera y quinta en G4. Las indicaciones de amoxicilina/sulbac tam disminuyeron desde G3. Carbapenemes y colistina aumentaron desde G3. Piperacilina/tazobactama y van comicina fueron muy utilizadas en todos los períodos. Este sencillo control semanal permitió conocer la microbiología del hospital, sus patrones de sensibilidad antibiótica, detectar brotes, y ajustar el uso racional de antibióticos, especialmente el empírico (notablemente en el abuso de ciprofloxacina en focos urinarios o abdo minales); y comparar los aislamientos y las conductas terapéuticas con patrones nacionales e internacionales.

Abstract Introduction : The CheckMate 816 study, a global phase III randomized trial, demonstrated that neoadjuvant treatment with nivolumab plus chemotherapy signifi cantly improves event-free survival in patients with resectable non-small cell lung cancer (NSCLC). Addi tionally, the treatment significantly increases the rate of complete pathological response. We present the re sults of CheckMate 816 in an Argentine subpopulation to evaluate the efficacy and safety of the neoadjuvant treatment. Materials and methods : A retrospective observational and descriptive study was conducted at a high-volume single center in Argentina from January 2023 to March 2024. Patients received 360 mg of nivolumab plus che motherapy and a platinum doublet every three weeks for three cycles before undergoing definitive surgery. The results were compared with the international trial and the Japanese population subgroup. Results : Nine patients received neoadjuvant therapy, of whom eight underwent definitive surgery. All patients achieved complete (R0) resection, and in three cases, a complete pathological response was observed. Currently, all are alive and disease-free. Discussion : The results obtained in the Argentine subpopulation were consistent with those observed in the global population and the Japanese subgroup. A high proportion of patients achieved a complete pathological response, an early indicator of therapeutic efficacy. Neo adjuvant therapy with nivolumab plus chemotherapy could be considered an effective treatment option for Argentine patients with resectable NSCLC.

Resumen Introducción : El estudio CheckMate 816, un ensayo global de fase III y aleatorizado, mostró que el trata miento neoadyuvante con nivolumab más quimioterapia mejora significativamente la supervivencia libre de eventos y la tasa de respuesta patológica completa (RPC) en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) resecable. Presentamos los resulta dos del CheckMate 816 en una subpoblación argentina para evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento neoadyuvante. Materiales y métodos : Se realizó un estudio retros pectivo observacional y descriptivo en un único centro de alto volumen en Argentina en el periodo de enero 2023 hasta marzo 2024. Los pacientes recibieron 360 mg de nivolumab más quimioterapia con doblete de platino cada tres semanas durante tres ciclos, antes de someterse a cirugía definitiva. Se compararon los resultados con el ensayo internacional y el subgrupo de población japonesa. Resultados : Se reportó un total de nueve pacientes que recibieron neoadyuvancia de los cuales ocho fueron sometieron a cirugía definitiva. Todos alcanzaron una resección completa (R0) y en tres casos se logró una RPC. Actualmente todos se encuentran vivos y libres de enfermedad. Discusión : Los resultados obtenidos en la subpobla ción argentina fueron consistentes con los observados en la población global y en el subgrupo japonés. Una alta proporción de pacientes alcanzaron una RPC, in dicador temprano de la eficacia terapéutica. El uso de neoadyuvancia con nivolumab más quimioterapia podría considerarse como una opción de tratamiento efectiva para pacientes argentinos con CPCNP resecable.

Abstract Introduction : Malignant rhabdoid tumor (MRT) is a highly aggressive disease, mainly affecting infants and small children. Material and methods : Between January 2007 and May 2021 a retrospective study was conducted at the Hospital de Pediatría J. P. Garrahan in Buenos Aires, Ar gentina, including 13 patients diagnosed with ERNC-MRT (extra-renal non-cerebral malignant rhabdoid tumor). Event-free survival (EFS) and overall survival (OS) were assessed using the Kaplan-Meier method and compared using the log-rank test. Results : Seven patients were less than 1 year old, all of them died. Four of 13 had metastatic disease, all of them in the lungs, 2 had locoregional lymph node in volvement. Six achieved complete remission, 4 of them remained alive. Five received maintenance therapy (MT) with cyclophosphamide/vinorelbine, 4 were alive at last follow-up. Only one was studied for germline mutations, the result was negative. With a median follow-up of 126 months (range: 72-161), 3 and 5-year EFS and OS were 30.7% and 38.4%, respectively. Discussion : Although the sample size is small, sur vival rates are similar or slightly lower than other series. Age was the main prognostic factor. All but one patient that received MT are alive, suggesting that MT might have a role in ERNC-MRT; however, the prognostic sig nificance is not entirely clear since there are multiple confounding factors.

Resumen Introducción : El tumor rabdoide maligno (TRM) es una enfermedad altamente agresiva que afecta princi palmente a lactantes y niños pequeños. Materiales y métodos : Entre enero de 2007 y mayo de 2021 se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital de Pediatría J. P. Garrahan de Buenos Aires, Argentina, inclu yendo 13 pacientes diagnosticados con tumor rabdoide maligno extrarrenal extra-cerebral. La sobrevida libre de eventos (SLE) y la sobrevida global (SG) se evaluaron mediante el método de Kaplan-Meier y se compararon mediante la prueba de rango logarítmico. Resultados : Siete pacientes tenían menos de 1 año al diagnóstico y todos fallecieron. Cuatro de 13 tenían enfermedad metastásica, todos ellos en los pulmones, 2 tenían afectación ganglionar loco-regional. Seis alcan zaron la remisión completa, 4 de ellos sobrevivieron. Cinco recibieron terapia de mantenimiento (TM) con ciclofosfamida/vinorelbine, 4 estaban vivos en el último control. Solo uno fue estudiado para mutaciones de línea germinal, el resultado fue negativo. Con una mediana de seguimiento de 126 meses (rango: 72-161), la SLE y la SG a 3 y 5 años fue de 30.7 % y 38.4 %, respectivamente. Discusión : Aunque el tamaño muestral es pequeño, las tasas de sobrevida son similares o ligeramente in feriores a otras series. La edad fue el principal factor pronóstico. El uso de TM prolongó significativamente la sobrevida; sin embargo, la importancia pronóstica no está del todo clara ya que existen múltiples factores confundidores.

Abstract Phlegmonous gastritis in an uncommon bacterial infection of the gastric wall, predominantly affects im munocompromised patients, with high mortality rates despite appropriate treatment. Various risk factors com promising gastric mucosal integrity have been described. Symptoms are typically nonspecific and may manifest as acute abdomen, therefore, imaging studies gain special value. Proper treatment requires appropriate antibiotic therapy and surgical intervention may be considered in some cases. Available literature on patients with oncohe matological diseases or undergoing chemotherapy who develop phlegmonous gastritis, is limited. We present the case of a female patient with relapsed acute lympho blastic leukemia who developed phlegmonous gastritis during the neutropenic period following chemotherapy.

Resumen La gastritis flemonosa es una infección bacteriana de la pared gástrica poco frecuente, que afecta a pacientes inmunocomprometidos con una alta mortalidad a pesar del tratamiento adecuado. Se han descrito diferentes factores de riesgo que comprometen la integridad de la mucosa gástrica. Los síntomas son generalmente ines pecíficos, y puede presentarse como un abdomen agudo, por lo que los estudios por imágenes cobran especial importancia. El tratamiento requiere de una terapia antibiótica adecuada y, en ocasiones, de intervención quirúrgica. La bibliografía disponible sobre pacientes con enfermedades oncohematológicas o bajo tratamiento quimioterápico que desarrollan gastritis flemonosa, es limitada. Presentamos el caso de una paciente con leu cemia linfoblástica aguda con recaída que desarrolló una gastritis flemonosa durante el período de neutropenia posterior a la quimioterapia.