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Abstract Introduction: Uruguay had the highest cumulative rate of SARS-CoV-2 infections in the Americas and a mid-range position concerning mortality. The impact of the COVID-19 pandemic on fatality rates across different socioeconomic sectors has been generally underexplored. Objective: To compare mortality, fatality, and SARS-CoV-2 infection cases in the two subsectors of the healthcare system during 2020, 2021, and 2022 in Uruguay. Materials and methods: Data on the number of SARS-CoV-2 infections and deaths in Uruguay from 2020 to 2022, disaggregated by public and private healthcare subsectors, were requested from the Ministry of Public Health. Cumulative incidence, mortality, and fatality rates were calculated for each subsector by year. Results: During the analyzed years, annual cumulative incidence rates of COVID-19 in the public subsector were significantly lower compared to the private subsector. Regarding fatality, the proportion was significantly higher in the public subsector than in the private subsector across all years. Global analyses of the main risk factors for severe and fatal infections do not clearly show differences between the subsectors. Conclusions: From a rights-based perspective, unequal outcomes between the two subsectors represent a potential socio-health inequity. However, specific studies analyzing key healthcare variables in both subsectors are needed to confirm this inequity.

Resumo Introdução: O Uruguai foi o país com a maior taxa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 nas Américas e, em relação à mortalidade, ocupa uma posição intermediária. O impacto da pandemia de COVID-19 na letalidade nos diferentes setores socioeconômicos tem sido pouco estudado de forma geral. Objetivo: Comparar a mortalidade, a letalidade e os casos de infecções por SARS-CoV-2 nos dois subsetores do sistema de saúde durante os anos de 2020, 2021 e 2022 no Uruguai. Materiais e métodos: Foram solicitados ao Ministério da Saúde Pública os dados sobre o número de pessoas infectadas e falecidas por SARS-CoV-2 no país no período de 2020 a 2022, separados por subsetor assistencial público e privado. Foram calculadas as taxas de incidência acumulada, mortalidade e letalidade em cada subsetor por ano. Resultados: Durante os anos analisados, as taxas anuais de incidência acumulada de COVID-19 no subsetor público foram significativamente menores em comparação ao subsetor privado. Ao comparar a letalidade, a proporção foi significativamente maior no subsetor público em relação ao privado em todos os anos. A partir da análise dos principais fatores de risco para desenvolver infecções mais graves e letais, definidos globalmente, não se constatam diferenças claras entre os subsetores. Conclusões: De uma perspectiva baseada nos direitos, os resultados desiguais entre os dois subsetores representam uma potencial inequidade socio-sanitária. No entanto, são necessários estudos específicos que analisem as principais variáveis de saúde nos dois subsetores para confirmar essa inequidade.

Resumen Introducción: Uruguay fue el país con mayor tasa acumulada de infectados por SARS-CoV-2 de todas las Américas y con respecto a la mortalidad, se ubica en una zona intermedia. El impacto en la letalidad que la pandemia por COVID-19 ha tenido en los diferentes sectores socioeconómicos ha sido poco estudiado en general. Objetivo: Comparar la mortalidad, letalidad y casos de infecciones por SARS-CoV-2 en los dos subsectores del sistema de salud durante los años 2020, 2021 y 2022 en Uruguay. Material y métodos: Se solicitaron al Ministerio de Salud Pública los datos del número de personas infectadas y fallecidas por SARS-CoV-2 en el país en el período 2020-2022 por subsector asistencial público y privado. Se calcularon las tasas de incidencia acumulada, mortalidad y letalidad en cada subsector por año. Resultados: Durante los años analizados, las tasas de incidencia acumulada anuales de COVID-19 en el subsector público fueron significativamente menores en comparación con el subsector privado. Al comparar la letalidad, la proporción en todos los años es significativamente mayor en el subsector público en relación con el subsector privado. A partir del análisis de los principales factores de riesgo para desarrollar una infección más grave y letal definidos a nivel mundial no se desprende con certeza diferencias entre los subsectores. Conclusiones: Desde una perspectiva de derechos, los resultados desiguales en los dos subsectores constituyen una potencial inequidad socio sanitaria. Sin embargo, hacen falta estudios específicos que analicen las principales variables sanitarias en los dos subsectores para poder afirmar esta inequidad.

https://doi.org/10.29193/rmu.41.1.6

Desarrollo de puentes aéreos para el desplazamiento seguro de monos en Costa Rica
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Sánchez Porras, Ronald

Revista de Ciencias Ambientales

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Jun 2025, Volumen 59 Nº 1 elocation 20363

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Monkey mortality in Costa Rica is due, in most cases, to anthropogenic factors, such as deforestation, forest fragmentation, lack of tree connectivity, and tourism development in most coastal areas. The latter factor has caused the death of at least 450 monkeys per year due to electrocution, as a result of the increase in electrical wiring that has arisen in the different regions with urban development. Faced with this threat, proposals have been developed to avoid the danger, such as the construction of appropriate passage infrastructure for monkeys, the placement of insulated wiring, and the protection of electrical transformers. Using the morphometric measurements of the four species of monkeys native to Costa Rica (Alouatta palliata, Ateles geoffroyi, Saimiri oerstedii, and Cebus imitator), a model of safe and functional aerial passages or bridges for them was designed, the foundations of which are discussed in this article.

Resumen La mortalidad de los monos en Costa Rica se debe, en la mayoría de los casos, a factores antropogénicos, como la deforestación, la fragmentación de los bosques, la falta de conectividad arbórea y el desarrollo turístico en la mayoría de las zonas costeras. Este último factor ha provocado la muerte de al menos 450 monos por año debido a la electrocución, a raíz del aumento del cableado eléctrico que ha surgido en las diferentes regiones con desarrollo urbanístico. Ante esta amenaza se han elaborado propuestas para evitar el peligro, como la construcción de infraestructura de paso apropiada para los monos, la colocación de cableado aislado y la protección de los transformadores eléctricos. Utilizando las medidas morfométricas de las cuatro especies de monos nativas de Costa Rica (Alouatta palliata, Ateles geoffroyi, Saimiri oerstedii y Cebus imitator), se diseñó un modelo de pasos aéreos o puentes seguros y funcionales para ellos, cuyos fundamentos se discuten en el presente artículo.

https://doi.org/10.15359/rca.59-1.1

Management of Cervicofacial Necrotizing Fasciitis of Peritonsillar Origin: A Case Report
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Tapia-Contreras, Pedro Matus-Miranda, Gustavo Zeballos-Cofré, Jessica Carvajal-Guzmán, Melissa Jollán-Peña, Florencia Díaz-Abarza, Sofía

International journal of odontostomatology

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Mar 2025, Volumen 19 Nº 1 Paginas 28 - 33

Resumen: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT: Necrotizing fasciitis (NF) is a rare, rapidly progressing, and severe infection of subcutaneous tissues and muscle fascia that can be fatal. It causes rapid tissue necrosis through pathogen-induced vasoconstriction and thrombosis. While commonly found in the torso, abdomen, and limbs, it rarely affects the head and neck. Effective treatment includes early diagnosis, surgery, antibiotics, and hyperbaric oxygen therapy, though mortality remains high. A 40-year-old man with a history of uncontrolled diabetes mellitus (DM) presented with increased volume, erythema, and cramps in the cervical and upper thoracic area. The main diagnosis was NF, requiring surgical debridement of the affected tissue. Despite therapeutic efforts, the patient succumbed to sepsis and multiple organ failure. NF is a life-threatening infection with a very low incidence but a high mortality rate. Cervical NF often arises from odontogenic infections and is associated with systemic factors like diabetes and obesity. Early diagnosis is challenging, but Computed tomography (CT) and the Laboratory risk indicator score for necrotizing fasciitis (LRINEC) score are essential. Effective treatment includes surgical debridement, broad-spectrum antibiotics, and hyperbaric oxygen therapy. NF remains a critical condition with high mortality, underscoring the need for early recognition and aggressive treatment strategies to improve patient outcomes.

RESUMEN: La fascitis necrosante (FN) es una infección rara, de rápida progresión y grave de los tejidos subcutáneos y la fascia muscular que puede ser fatal. Causa necrosis tisular rápida a través de la vasoconstricción y trombosis inducidas por patógenos. Aunque se encuentra comúnmente en el torso, abdomen y membros, rara vez afecta la cabeza y el cuello. El tratamiento efectivo incluye un diagnóstico temprano, cirugía, antibióticos y terapia de oxígeno hiperbárico, aunque la mortalidad sigue siendo alta. Un hombre de 40 años con antecedentes de diabetes mellitus (DM) no controlada se presentó con aumento de volumen, eritema y calambres en la zona cervical y torácica superior. El diagnóstico principal fue FN, requiriendo desbridamiento quirúrgico del tejido afectado. A pesar de los esfuerzos terapéuticos, el paciente sucumbió a sepsis y falla multiorgánica. La FN es una infección potencialmente mortal con una incidencia muy baja pero una alta tasa de mortalidad. La FN cervical a menudo surge de infecciones odontogénicas y está asociada con factores sistémicos como la diabetes y la obesidad. El diagnóstico temprano es un desafío, pero la tomografía computarizada (TC) y el puntaje de indicadores de riesgo de laboratorio para fascitis necrosante (LRINEC) son esenciales. El tratamiento efectivo incluye desbridamiento quirúrgico, antibióticos de amplio espectro y terapia de oxígeno hiperbárico. La FN sigue siendo una condición crítica con alta mortalidad, lo que subraya la necesidad de un reconocimiento temprano y estrategias de tratamiento agresivas para mejorar los resultados de los pacientes.

Concepción teórica de orientación físico-terapéutica para cardiópatas isquémicos crónicos en fase III
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Tabares Estable, Ana Luisa

; Ramos Romero, Graciela

Mendive. Revista de Educación

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Mar 2025, Volumen 23 Nº 1 elocation e3981

Resumen: Es En Pt | Texto: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

Resumen Las enfermedades cardiovasculares se incrementan cada día en la población mundial y constituyen la primera causa de muerte. La situación actual evidencia que ocurren fallas en la comunidad después del alta médica que no propician una recuperación rápida y sostenible de esos enfermos. El artículo que se presenta tiene como objetivo socializar una concepción teórica de orientación físico-terapéutica para Cardiópatas Isquémicos Crónicos en la Fase III, en el que han sido utilizados como métodos teóricos el analítico-sintético para profundizar en los fundamentos teóricos, inductivo-deductivo para conocer en su esencia el proceso estudiado y deducir sus particularidades más específicas, el histórico-lógico para buscar los antecedentes de cómo ha sido abordada esta problemática anteriormente y el sistémico-estructural-funcional por el carácter de sistema que se otorgó a la concepción. Entre los métodos y técnicas empíricas se emplearon el análisis de documentos, que permitió el estudio de instrumentos implicados en el proceso, la observación y entrevista que hicieron posible acercarse al proceso en la práctica y el criterio de especialistas que permitió valorar la factibilidad e importancia de la concepción teórica aportada. Además, se utilizaron métodos matemático-estadísticos, fundamentalmente en el diagnóstico realizado previo a la creación de la concepción teórica de orientación físico-terapéutica para Cardiópatas Isquémicos Crónicos en la Fase III. Esta concepción teórica contribuye a la reinserción de estos pacientes al trabajo y a todas las actividades sociales, con un estilo de vida saludable y una conducta responsable. Así es posible reducir la mortalidad y la morbilidad por esta causa.

Abstract Cardiovascular diseases are increasing every day in the world population and are the first cause of death. The current situation shows that failures occur in the community after medical discharge that do not promote a quick and sustainable recovery of these patients. The article presented aims to socialize a theoretical conception of physical-therapeutic orientation for Chronic Ischemic Heart Patients in Phase III, in which the analytical-synthetic theoretical methods have been used to deepen the theoretical foundations, inductive-deductive to know in its essence the studied process and deduce its most specific particularities, the historical-logical to look for the background of how this problem has been addressed previously and the systemic-structural-functional due to the system character that was given to the conception. Among the empirical methods and techniques used were document analysis, which allowed the study of instruments involved in the process, observation and interviews that made it possible to approach the process in practice, and the criteria of specialists that allowed the assessment of the feasibility and importance of the theoretical concept provided. In addition, mathematical-statistical methods were used, fundamentally in the diagnosis carried out prior to the creation of the theoretical concept of physical-therapeutic orientation for Chronic Ischemic Heart Patients in Phase III. This theoretical concept contributes to the reintegration of these patients into work and all social activities, with a healthy lifestyle and responsible behavior. In this way, it is possible to reduce mortality and morbidity due to this cause.

Resumo As doenças cardiovasculares estão aumentando a cada dia na população mundial e são a principal causa de morte. A situação atual mostra que ocorrem falhas na comunidade após a alta médica que não favorecem uma recuperação rápida e sustentável desses pacientes. O objetivo deste artigo é socializar uma concepção teórica de orientação físico-terapêutica para Cardiopatas Isquêmicos Crônicos em Fase III, na qual os métodos teóricos analítico-sintéticos foram utilizados para aprofundar os fundamentos teóricos, indutivo-dedutivo para compreender a essência do processo estudado e deduzir suas particularidades mais específicas, histórico-lógico para buscar os antecedentes de como esse problema foi abordado anteriormente e sistêmico-estrutural-funcional devido ao caráter sistêmico dado à concepção. Entre os métodos e técnicas empíricos utilizados estão a análise de documentos, que permitiu o estudo dos instrumentos envolvidos no processo, a observação e as entrevistas, que possibilitaram a abordagem do processo na prática, e os critérios de especialistas, que permitiram avaliar a viabilidade e a importância da concepção teórica apresentada. Além disso, foram utilizados métodos matemático-estatísticos, fundamentalmente no diagnóstico realizado antes da criação da concepção teórica de orientação físico-terapêutica para Cardiopatas Isquêmicos Crônicos na Fase III. Essa concepção teórica contribui para a reintegração desses pacientes ao trabalho e a todas as atividades sociais com um estilo de vida saudável e um comportamento responsável. Dessa forma, é possível reduzir a mortalidade e a morbidade por essa causa.

Privação material, desigualdades raciais e mortalidade por neoplasias de mama feminino, próstata e colo de útero na população adulta brasileira: um estudo ecológico
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Costa, Ana Cristina de Oliveira

; Faria Júnior, Jackson Geraldo de

; Oliveira, Guilherme Lopes de

; Ramos, Dandara de Oliveira

; Paes-Sousa, Rômulo

Ciência & Saúde Coletiva

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Ene 2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e02212024

Resumen: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract This article aims to identify the relationship between material deprivation and mortality from breast, cervical, and prostate neoplasms in the Brazilian adult population and the relationship between ethnicity/skin color and material deprivation. This cross-sectional ecological study calculated the mean mortality rate per 100,000 inhabitants, and deaths were standardized by age and gender and redistributed per to ill-defined causes, stratified by age group and ethnicity/skin color. We applied the Negative Binomial model, containing the interaction between ethnicity/skin color and the Brazilian Deprivation Index (IBP). We analyzed 85,903 deaths, and the most prevalent were those due to female breast neoplasms. The risk of death from cervical cancer was 8.5% higher for Black women than white women. In other places, mortality was higher among white people. For all causes, mortality increased with age. There was a significant interaction between ethnicity/skin color and IBP for all causes. Only deaths due to cervical neoplasms increased with higher IBP, while a decline was observed in other causes but was less significant among Black people. The IBP offers a multidimensional view of the socioeconomic conditions of the Brazilian population, allowing a better understanding of how social determinants operate on selected neoplasms.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a relação entre privação material e mortalidade por neoplasias de mama, colo do útero e próstata, na população adulta brasileira, e a relação existente entre raça/cor e privação material. Estudo ecológico transversal, calculou-se a taxa média de mortalidade/100.000 habitantes, com óbitos padronizados por idade e sexo e redistribuídos por causas mal definidas, estratificados por grupo etário e raça/cor. Aplicou-se o modelo Binomial Negativo, contendo a interação entre raça/cor e Índice Brasileiro de Privação (IBP). Foram analisados 85.903 óbitos, sendo mais prevalente os por neoplasias de mama. O risco de morte por neoplasia de colo do útero foi 8,5% maior para negras do que para brancas, nos demais sítios a mortalidade foi maior entre brancos. Para todas as causas com aumento da idade ocorreu aumento da mortalidade. Houve interação significativa entre raça/cor e IBP para todas as causas, apenas os óbitos por neoplasia de colo do útero aumentou com o aumento do IBP, nas demais houve redução. O IBP oferece uma visão multidimensional das condições socioeconômicas da população brasileira, permitindo melhor compreensão de como os determinantes sociais operam sobre as neoplasias selecionadas.

Resumen El objetivo es Identificar la relación entre privación material y mortalidad por neoplasias de mama, cuello uterino y próstata en la población adulta brasileña, y la relación entre raza/color y privación material. Este estudio ecológico transversal calculó la tasa media de mortalidad/100.000 habitantes, con defunciones estandarizadas por edad y sexo y redistribuidas según causas mal definidas, estratificadas por grupo de edad y raza/color. Se aplicó el modelo Binomial Negativo conteniendo la interacción entre raza/color y el Índice Brasileño de Privación (IBP). Se analizaron 85.903 defunciones, siendo las más prevalentes las debidas a neoplasias de mama. El riesgo de defunción por cáncer de cuello uterino fue 8,5% mayor para mujeres negras que para blancas. En otros lugares, la mortalidad fue mayor entre las personas blancas. Para todas las causas, hubo un aumento de la mortalidad con el aumento de la edad. Se observó una interacción significativa entre raza/color e IBP para todas las causas. Solo las defunciones por neoplasia cervical aumentaron con el aumento del IBP, en las demás hubo una reducción, pero menos significativa entre las personas negras. El IBP ofrece una visión multidimensional de las condiciones socioeconómicas de la población brasileña, permitiendo una mejor comprensión de cómo los determinantes sociales operan sobre neoplasias seleccionadas.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.02212024

Perfil epidemiológico da mortalidade em crianças indígenas menores de cinco anos no Brasil: uma revisão integrativa da literatura
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Silva, Greiciane Amorim da

; Silva, Ilce Ferreira da

; Borges, Maria Fernanda de Sousa Oliveira

Ciência & Saúde Coletiva

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Ene 2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e09342023

Resumen: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract The aim is to identify the epidemiological profile of mortality among Brazilian indigenous children under five years of age, through an integrative review. Articles that evaluated the mortality of indigenous Brazilian children under one and/or five years of age, from 2000 to 2020, in Portuguese, English, and/or Spanish, in the LILACS, SciELO, and MEDLINE databases were included. Of the 3,229 publications found, 22 were included in the review. Infant mortality ranged from 15.2/1,000 live births (LB) (1995-1999) for the Kayabí ethnic group to 307.7/1,000 LB (2000) for the Hupdäh ethnic group. Among the studies that evaluated infant mortality by age components, the post-neonatal period stands out, with proportions that varied from 15.2% (1990-1994), for indigenous children from Paraná, to 83.3% (2007- 2008) for the Guarani ethnic group. The main cause of mortality was respiratory diseases, ranging from 17.1% (2010) to 75% (2007-2008) among the Guarani ethnic group. Brazilian indigenous children under one year of age experienced high mortality rates, when compared to non-indigenous children, for all ethnicities and regions of the country. Among the IMT components, a high number of deaths were observed in the post-neonatal period, with respiratory system diseases representing the main causes of death.

Resumo O objetivo é identificar, por meio de uma revisão integrativa, o perfil epidemiológico da mortalidade em crianças indígenas brasileiras menores de cinco anos. Foram incluídos artigos que avaliaram a mortalidade de crianças indígenas brasileiras menores de um e/ou cinco anos, entre 2000-2020, em português, inglês e/ou espanhol, nas bases LILACS, SciELO e MEDLINE. Das 3.229 publicações encontradas, 22 foram inseridas na revisão. A mortalidade infantil variou de 15,2/1.000 NV (1995-1999) para a etnia Kayabí a 307,7/1.000 NV (2000) para a etnia Hupdäh. Entre os estudos que avaliaram a mortalidade infantil pelos componentes etários, destaca-se o período pós-neonatal, com proporções que variaram de 15,2% (1990-1994), para crianças indígenas do Paraná, a 83,3% (2007-2008) para a etnia Guarani. A principal causa de mortalidade foram as doenças respiratórias, variando de 17,1% (2010) a 75% (2007-2008) entre a etnia Guarani. Crianças indígenas brasileiras menores de um ano apresentaram taxas de mortalidade elevadas, quando comparadas às crianças não-indígenas, para todas as etnias e regiões do país. Entre os componentes de TMI, observou-se elevado número de óbitos no período pós-neonatal, tendo como principal causas de óbito as doenças do aparelho respiratório.

Resumen El objetivo es identificar el perfil epidemiológico de la mortalidad en niños indígenas brasileños menores de cinco años, a través de una revisión integradora. Se incluyeron artículos que evaluaron la mortalidad de niños indígenas brasileños menores de uno o cinco años, entre 2000-2020, en portugués, inglés o español, en las bases de datos LILACS, SciELO y MEDLINE. Se incluyeron 22 de las 3.229 publicaciones encontradas en la revisión. La mortalidad infantil osciló entre 15,2/1.000 NV (1995-1999) para el grupo étnico Kayabí y 307,7/1.000 NV (2000) para el grupo étnico Hupdäh. Entre los estudios que evaluaron la mortalidad infantil por componentes de edad, se destaca el período posneonatal, con proporciones que variaron desde el 15,2% (1990-1994), para los niños indígenas de Paraná, hasta el 83,3% (2007-2008) para la etnia guaraní. La principal causa de mortalidad fueron las enfermedades respiratorias, oscilando entre el 17,1% (2010) y el 75% (2007-2008) entre la etnia guaraní. Los niños indígenas brasileños menores de un año experimentaron altas tasas de mortalidad en comparación con los niños no indígenas en todas las etnias y regiones del país. Entre los componentes del TMI, se observó un elevado número de muertes en el período posneonatal, siendo las enfermedades del sistema respiratorio las principales causas de muerte.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.09342023

Avaliação da qualidade do Sistema Brasileiro de Informações sobre Mortalidade (SIM): uma scoping review
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Rebouças, Poliana

; Alves, Flavia Jôse

; Ferreira, Andrêa

; Marques, Lays

; Guimarães, Nathalia Sernizon

; Souza, Giesy Ribeiro de

; Pinto, Priscila F. P. S.

; Teixeira, Camila

; Ortelan, Naiá

; Silva, Natanael

; Rocha, Aline

; Falcão, Ila

; Pinto Junior, Elzo Pereira

; Pescarini, Julia

; Paixão, Enny S.

; Almeida, Marcia Furquim de

; Silva, Rita de Cassia Ribeiro

; Ichihara, Maria Yury Travassos

; Barreto, Maurício L.

Ciência & Saúde Coletiva

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Ene 2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e08462023

Resumen: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

Abstract The aim was to map evidence on the quality of records in the Mortality Information System (SIM) through a national scoping review of articles published up to April 2023 across five databases (PubMed, Embase, Scopus, LILACS, and SciELO). Studies focused on specific causes of death were excluded. Dimensions evaluated included accessibility, methodological clarity, coverage, completeness, reliability, consistency, non-duplication, timeliness, validity, and studies on ill-defined causes/garbage codes. Among the 33 included articles, a general improvement in SIM quality was observed, with a 68.5% reduction in garbage codes (2000-2015). However, regional inequalities in SIM persist, with coverage below 90% in Acre and Maranhão and poorer performance in the North and Northeast regions. A robust SIM is essential for public health strategies aimed at preventing avoidable deaths.

Resumo O objetivo foi mapear evidências sobre a qualidade dos registros do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) por meio de revisão de escopo nacional com artigos publicados até abril de 2023 em cinco bases (PubMed, Embase, scopus, LILACS e SciELO). Excluíram-se estudos focados em causas específicas de óbito. Foram avaliadas dimensões como acessibilidade, clareza metodologica, cobertura, completitude, confiabilidade, consistencia, nao-duplicidade, oportunidade, validade e estudos de causas mal definidas/garbage codes.. Dos 33 artigos incluídos, observou-se melhoria geral da qualidade do SIM, com redução de 68,5% nos garbage codes (2000-2015). Contudo, persistem desigualdades regionais no SIM, com cobertura abaixo de 90% no Acre e Maranhão e pior desempenho nas regiões Norte e Nordeste. Um SIM robusto é essencial para estratégias de saúde pública voltadas à prevenção de mortes evitáveis.

Resumen El objetivo fue mapear evidencias sobre la calidad de los registros del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) a través de una revisión de alcance nacional con artículos publicados hasta abril de 2023 en cinco bases de datos (PubMed, Embase, Scopus, LILACS y SciELO). Se excluyeron estudios centrados en causas específicas de muerte. Se evaluaron dimensiones como accesibilidad, claridad metodológica, cobertura, completitud, fiabilidad, consistencia, no duplicación, oportunidad, validez y estudios sobre causas mal definidas/códigos basura. Entre los 33 artículos incluidos, se observó una mejora general en la calidad del SIM, con una reducción del 68,5% en los códigos basura (2000-2015). Sin embargo, persisten desigualdades regionales en el SIM, con una cobertura inferior al 90% en Acre y Maranhão y un peor desempeño en las regiones Norte y Nordeste. Un SIM robusto es esencial para estrategias de salud pública dirigidas a prevenir muertes evitables.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.08462023

Health in the Legal Amazon: an analysis of morbidity and mortality indicators between 2010 e 2021
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Lima, Natasha Rayane de Oliveira

; Oliveira, Beatriz Fátima Alves de

; Silveira, Ismael Henrique da

; Oliveira, Igor Neves de

; Sousa, Ranieri Flávio Viana de

; Ignotti, Eliane

Ciência & Saúde Coletiva

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Ene 2025, Volumen 30 Nº 1 elocation e03722023

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo Analisamos a saúde na Amazônia Legal por meio de indicadores de morbimortalidade e comparação intra e interestadual da região e Brasil. Foram utilizados dados secundários de sistemas oficiais de saúde para examinar a situação de saúde, tendências e clusters no período de 2010 a 2021. As doenças do aparelho circulatório foram a principal causa de morte, representando 23% dos óbitos. Causas externas e doenças respiratórias contribuíram com 16% e 9% dos óbitos; 52,6% dos óbitos infantis ocorreram no período neonatal precoce e a taxa de mortalidade infantil manteve-se acima da média nacional. A razão de mortalidade materna também foi elevada e acima da média nacional entre 2010 e 2021. A taxa de incidência de dengue permaneceu abaixo da média nacional com tendência de queda de -59,50%. No entanto, as taxas de doença de chagas, AIDS, hanseníase, leishmaniose tegumentar americana e tuberculose permaneceram acima da média do país. Concluiu-se que a população da Amazônia brasileira enfrenta desafios em relação à saúde, indicando uma situação preocupante. Os achados auxiliam na identificação de prioridades territoriais para a implementação de ações que visem reduzir a morbimortalidade na região.

Abstract We carried out the health situation analysis in the Legal Amazon through morbidity and mortality indicators and the comparison between intra and inter-state federation of the region and Brazil. Analysis of the health situation, trends, and identification of clusters in the Brazilian Amazon, for the period from 2010 to 2021, using secondary data available in official health information systems. Circulatory diseases were the main cause of death, representing 23% of deaths. External causes and respiratory diseases contributed 16% and 9% of deaths, respectively; 52.6% of infant deaths occurred in the early neonatal period, and the infant mortality rate remained above the national average. The ratio of maternal mortality was also high and above the national average between 2010 and 2021. The dengue incidence rate remained below the national average with a drop trend of -59.50%. However, rates of Chagas disease, AIDS, Hansen’s disease, American cutaneous leishmaniasis and tuberculosis remained above average rates in the country. It was concluded that the population of the Brazilian Amazon faces health challenges. The findings facilitate the identification of territorial priorities for the implementation of actions that impact morbidity and mortality reduction in the region.

Resumen Analizamos la salud en la Amazonía Legal utilizando indicadores de morbimortalidad y comparaciones intra e interestatales de la región y Brasil. Se utilizaron datos secundarios de los sistemas de salud oficiales para examinar la situación, las tendencias y los grupos de salud en el período de 2010 a 2021. Las enfermedades del sistema circulatorio fueron la principal causa de muerte, representando el 23% de las muertes. Las causas externas y las enfermedades respiratorias contribuyeron al 16% y al 9% de las muertes; el 52,6% de las muertes infantiles ocurrieron en el período neonatal temprano y la tasa de mortalidad infantil se mantuvo por encima del promedio nacional. La tasa de mortalidad materna también fue alta y superior al promedio nacional entre 2010 y 2021. La tasa de incidencia del dengue se mantuvo por debajo del promedio nacional con una tendencia a la baja del -59,50%. Sin embargo, las tasas de enfermedad de Chagas, SIDA, lepra, leishmaniasis cutánea americana y tuberculosis se mantuvieron por encima del promedio del país. Se concluyó que la población de la Amazonía brasileña enfrenta desafíos en relación a la salud, indicando una situación preocupante. Los hallazgos ayudan a identificar prioridades territoriales para implementar acciones destinadas a reducir la morbilidad y la mortalidad en la región.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025301.03722023

Estrategias hormonales para aumentar la tasa de gestación o disminuir la mortalidad embrionaria/fetal en llamas (Lama glama)
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Abalos, Marcos C.

; Acuña, Francisco A.

; Cancino, Andrea K.

; Aller, Juan F.

Revista de Investigaciones Veterinarias del Perú

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Ene 2025, Volumen 36 Nº 1 elocation e27907

Resumen: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de la administración de progesterona (P4) exógena por medio de un dispositivo intravaginal (DIV) colocado entre los días 3 y 7 o la inyección de hCG al día 6 posterior al apareamiento natural sobre la elongación del conceptus, la concentración plasmática de P4, la tasa de preñez y mortalidad embrionaria/ fetal durante la estación reproductiva en llamas de la Puna argentina. Hembras adultas con folículo ovárico ≥ 7 mm fueron apareadas (día -2) y se realizó la ultrasonografía el día 0 para confirmar ovulación. Experimento 1: al día 3, aplicación de DIV con 0.5 g de P4 y retiro al día 7 (DIV, n=22); al día 6, hembras con un cuerpo lúteo (CL) y un folículo ≥ 7 mm recibieron una inyección IM de 1000 UI de hCG para inducir ovulación y un cuerpo lúteo accesorio (CLA) (hCG, n=20) o 5 ml de solución fisiológica (Control, n=22). Se realizó la eutanasia de los animales el día 15, se colectaron y midieron los embriones y los ovarios y CLs fueron pesados. Experimento 2: se utilizaron los mismos tratamientos que en Exp 1, DIV (n=31), hCG (n=29) y Control (n=23) para evaluar las tasas de gestación y de mortalidad embrionaria/fetal. El diagnóstico de gestación y pérdidas embrionarias/fetales se determinaron por ultrasonografía los días 20, 45 y 90. La determinación de P4 plasmática se realizó mediante quimioluminiscencia de micropartículas. No se observaron diferencias (p=0.816) en la elongación del embrión al día 15 entre tratamientos. La aplicación de un DIV produjo un menor (p=0.005) peso promedio del CL comparado con los otros tratamientos. La administración de hCG aumentó la concentración de P4 plasmática por inducción de un CLA en los días 12 y 15 y la tasa de gestación en los 20 y 45 días, pero no disminuyó la mortalidad embrionaria/fetal. La tasa de gestación a los 90 días fue similar entre tratamientos.

ABSTRACT The aim of the study was to evaluate the effect of exogenous progesterone (P4) administration via an intravaginal device (IVD) placed between days 3 and 7 or hCG injection on day 6 after natural mating on conceptus elongation, plasma P4 concentration, pregnancy rate, and embryonic/foetal mortality during the reproductive season in llamas in the Argentinian Puna. Adult females with ovarian follicles ≥ 7 mm were mated (day -2) and ultrasonography was performed on day 0 to confirm ovulation. Experiment 1: on day 3, IVD with 0.5 g P4 was applied and removed on day 7 (DIV, n=22); On day 6, females with a corpus luteum (CL) and a follicle ≥ 7 mm received an IM injection of 1000 IU hCG to induce ovulation and an accessory corpus luteum (ACL) (hCG, n=20) or 5 ml of physiological solution (Control, n=22). Animals were euthanized on day 15 and embryos were measured, and ovaries and CL weighed. Experiment 2: the same treatments as in Exp 1, DIV (n=31), hCG (n=29), and Control (n=23) were used to assess pregnancy and embryonic/foetal mortality rates. Pregnancy diagnosis and gestational losses were determined by ultrasonography on days 20, 45, and 90. Plasma P4 determination was performed by microparticle chemiluminescence. No differences (p=0.816) were observed in embryo elongation at day 15 between treatments. The application of an IVD resulted in a lower (p=0.005) mean CL weight compared to the other treatments. The administration of hCG increased the plasma P4 concentration by CLA induction on days 12 and 15 and the pregnancy rate at 20 and 45 days but did not decrease embryonic/foetal mortality. The pregnancy rate at 90 day was similar between treatments.

https://doi.org/10.15381/rivep.v36i1.27907

10.

Integralidade do Cuidado à Mulher com Câncer de Mama: Desafios na Implementação da Linha de Cuidado em um Estado do Nordeste do Brasil
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Silva, Rosalva Raimundo da

; Santana, Mauricéa Maria de

; Bezerra, Adriana Falangola Benjamin

; Lima, Jurema Telles de Oliveira

; Lyra, Tereza Maciel

Revista Brasileira de Cancerologia

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2025, Volumen 71 Nº 1 elocation e-064866

Resumen: En Pt Es | Texto: En Pt Es | PDF: En | PDF: Pt | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Breast cancer is a significant public health problem due to its high incidence and mortality among women. Objective: To analyze the integral care provided to women with breast cancer in the Health Care Network in a Brazilian Northeast State based on the perceptions of users with breast cancer, health professionals and managers. Method: Qualitative research with semi-structured interviews with users with breast cancer, professionals from oncology referral services and primary care, and managers at the municipal, state and federal levels. Results: The Breast Cancer Line of Care has not been implemented, exposing the weakness of the coordination of care and organization of the Health Care Network, affecting the continuum of care at different levels. The spontaneous demand for treatment and the access flows created by users and health professionals have resulted in significant inequities in access to health services, deepening the existing inequalities. Comprehensive care has been compromised due to the absence of well-established protocols and care flows, incipient queue management in the regulatory system, and referral and counter-referral. Conclusion: The lack of a line of care has impacted the accessibility and equity of access to health services. The findings of this study provide crucial guidance for planning the health care network and the need to implement the Breast Cancer Line of Care to improve comprehensive care for women diagnosed with breast cancer.

RESUMO Introdução: O câncer de mama é um problema de saúde pública significativo em razão da alta incidência e mortalidade entre as mulheres. Objetivo: Analisar a integralidade do cuidado à mulher com câncer de mama na Rede de Atenção à Saúde em um Estado do Nordeste brasileiro, a partir das percepções de usuárias com câncer de mama, profissionais de saúde e gestores. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com entrevistas semiestruturadas com usuárias com câncer de mama, profissionais dos serviços de referência oncológica e da atenção primária, e gestores das esferas municipal, estadual e federal. Resultados: A Linha de Cuidado do Câncer de Mama não está implementada, destacando fragilidades na coordenação do cuidado e na organização da Rede de Atenção à Saúde, afetando o continuum do cuidado nos diferentes níveis assistenciais. A demanda espontânea para o tratamento e os fluxos de acesso criados por usuárias e profissionais de saúde resultaram em significativas iniquidades no acesso aos serviços de saúde, ampliando as desigualdades existentes. A integralidade tem sido comprometida por causa da ausência de protocolos e fluxos assistenciais bem estabelecidos, incipiência na gestão de filas do sistema de regulação e referência e contrarreferência. Conclusão: A falta de uma da Linha de Cuidado tem impactado na acessibilidade e na equidade de acesso aos serviços de saúde. Os achados deste estudo fornecem orientações cruciais para o planejamento da Rede de Atenção à Saúde e a necessidade da implementação da Linha de Cuidado do Câncer de Mama para melhorar a integralidade da atenção às mulheres diagnosticadas com câncer de mama.

RESUMEN Introducción: El cáncer de mama es un importante problema de salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad entre las mujeres. Objetivo: Analizar la integralidad de la atención a mujeres con cáncer de mama en la Red de Atención a la Salud en un estado del nordeste brasileño, a partir de las percepciones de usuarias con cáncer de mama, profesionales de la salud y gestores. Método: Investigación con enfoque cualitativo, con entrevistas semiestructuradas a usuarias con cáncer de mama, profesionales de servicios de referencia en oncología y atención primaria, y directivos de los ámbitos municipal, estatal y federal. Resultados: La Línea de Atención al Cáncer de Mama no está implementada, destacando debilidades en la coordinación de la atención y en la organización de la Red de Atención en Salud, afectando la continuidad de la atención en los diferentes niveles de atención. La demanda espontánea de tratamiento y los flujos de acceso creados por usuarios y profesionales de la salud dieron como resultado importantes desigualdades en el acceso a los servicios de salud, ampliando las desigualdades existentes. La atención integral se ha visto comprometida por la ausencia de protocolos y flujos de atención bien establecidos, mala gestión de colas en el sistema de regulación y derivación y contrarreferencia. Conclusión: La falta de una línea de atención ha impactado la accesibilidad y equidad de acceso a los servicios de salud. Los hallazgos de este estudio brindan una guía crucial para la planificación de la red de atención de salud y la necesidad de implementar la Línea de Atención al Cáncer de Mama para mejorar la integralidad de la atención a las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama.

https://doi.org/10.32635/2176-9745.rbc.2025v71n1.4866

11.

Vaccination status of individuals with diabetes mellitus treated in Primary Healthcare: a cross-sectional study
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Carvalho Neto, Francisco João de

; Lima, Luisa Helena de Oliveira

; Gamba, Mônica Antar

; Brito, Rosilane Lima de

; Silva, Lucilane Maria Sales da

; Silva, Ana Roberta Vilarouca da

Revista Latino-Americana de Enfermagem

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2025, Volumen 33 elocation e4452

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Objetivo analisar a situação vacinal de pessoas com diabetes mellitus tipos 1 e 2 na Atenção Primária à Saúde. Método estudo transversal, analítico, realizado em 25 equipes de Saúde da Família com 274 pessoas com diabetes. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas e clínicas e esquema vacinal completo para cada vacina recomendada pelo Programa Nacional de Imunizações, por meio de análise bivariada e regressão logística. Resultados das pessoas com diabetes mellitus, 69,1% não tinham esquema vacinal completo contra hepatite B; 64,6%, contra difteria e tétano; 74,3%, contra febre amarela; 87,9%, contra pneumococo; 87,9%, contra varicela; 24,5%, contra influenza; e 0,7%, contra a covid-19. Entre os motivos referidos para o esquema incompleto, estão não conhecer a importância de vacinar e não ser informado por profissional de saúde. Houve associação estatística significativa entre o perfil sociodemográfico e clínico em relação ao esquema vacinal completo da vacina da influenza e a idade e renda; covid-19 e idade, tipo de diabetes e tempo convivendo com o diabetes. Conclusão pessoas com diabetes mellitus tipos 1 e 2 apresentaram baixa completude vacinal no contexto da Atenção Primária à Saúde, o que é preocupante devido à situação de maior vulnerabilidade a infecções imunopreveníveis e mortalidade nesse grupo.

Objective to analyze the vaccination status of individuals with type 1 and type 2 diabetes in Primary Healthcare. Method cross-sectional, analytical study conducted in 25 Family Health teams with 274 individuals with diabetes. Sociodemographic and clinical variables were evaluated, as well as the full vaccination schedule for each vaccine recommended by the National Immunization Program, through bivariate analysis and logistic regression. Results among individuals with diabetes mellitus, the following incomplete vaccination rates were found: 69.1% for hepatitis B; 64.6% for diphtheria and tetanus; 74.3% for yellow fever; 87.9% for pneumococcus; 87.9% for varicella; 24.5% for influenza; and 0.7% for COVID-19. The reported reasons for low vaccination rates included not knowing the importance of vaccination and not being informed by healthcare providers. A statistically significant association was found between sociodemographic and clinical profile regarding the full vaccination schedule between the influenza vaccine and age and income; COVID-19 and age, type of diabetes and duration of diabetes. Conclusion individuals with type 1 and type 2 diabetes treated in Primary Healthcare showed low vaccination rates, which is concerning due to increased vulnerability to vaccine-preventable infections and mortality within this group.

Objetivo analizar la situación vacunal de personas con diabetes mellitus tipos 1 y 2 en la atención primaria de salud. Método estudio transversal, analítico, realizado en 25 equipos de Salud de la Familia con 274 personas con diabetes. Se evaluaron las variables sociodemográficas, clínicas y el esquema vacunal completo para cada vacuna recomendada por el Programa Nacional de Inmunizaciones mediante un análisis bivariado y regresión logística. Resultados de las personas con diabetes mellitus, el 69,1% no contaba con el esquema vacunal completo contra la hepatitis B; el 64,6% contra la difteria y el tétanos; el 74,3% contra la fiebre amarilla; el 87,9% contra el neumococo; el 87,9% contra la varicela; el 24,5% contra influenza y el 0,7% contra la COVID-19. Entre los motivos aludidos para el esquema vacunal incompleto, figuran no conocer la importancia de vacunarse y no haber sido informado por el profesional de la salud. Hubo asociación estáticamente significante entre el perfil sociodemográfico y clínico con relación al esquema vacunal completo entre la vacuna contra la influenza y la edad y los ingresos; COVID-19 y edad, tipo de diabetes y tiempo viviendo con diabetes. Conclusión las personas con diabetes mellitus tipos 1 y 2 presentaron baja completitud de las vacunas en el contexto de la Atención Primaria de Salud, lo que es preocupante debido a la situación de mayor vulnerabilidad a infecciones inmunoprevenibles y mortalidad en este grupo.

https://doi.org/10.1590/1518-8345.7065.4452

12.

Proportional mortality and years of potential life lost due to liver diseases among agricultural workers, Brazil, 2017 to 2022
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Silva, Jailma dos Santos

; Arruda, Soraia

; Nunes, Thayane Silva

; Dias, Wiler de Paula

; Awoniyi, Adedayo Michael

; Meyer, Armando

; Cremonese, Cleber

Cadernos de Saúde Pública

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2025, Volumen 41 Nº 1 elocation e00101424

Resumen: Pt En Es | Texto: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: O objetivo do estudo foi descrever o perfil e calcular os anos potenciais de vida perdidos (APVP) devido a doenças do fígado em trabalhadores rurais brasileiros de 2017 a 2022. Para isso, foram analisados microdados disponíveis no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM), considerando o desfecho como a causa básica da morte com os códigos K70-K77 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão − CID-10). O perfil dos trabalhadores foi caracterizado de acordo com variáveis sociodemográficas e as regiões do Brasil, com um grupo de comparação formado por todos os outros trabalhadores brasileiros com idades de 18-69 anos que morreram no mesmo período e pela mesma causa básica. Foram realizados cálculos de mortalidade proporcional, assim como das taxas de APVP e suas razões. No período estudado, foram registrados 15.362 óbitos por doenças do fígado entre trabalhadores rurais brasileiros, com média de idade do óbito de 51,3 anos (±10,7), majoritariamente K70 − doença hepática alcoólica (53,8%). A mortalidade proporcional mais alta foi observada em homens (86,2%), de cor parda (61,1%), com até 49 anos (40,9%), com ≤ 7 anos de escolaridade (52,4%) e residentes do Nordeste (56,9%). A soma total de APVP foi de 382.869 anos entre trabalhadores rurais, com uma taxa de APVP de 4.527 anos por 100 mil trabalhadores e uma razão da taxa de APVP 1,45 vezes maior do que a média nacional. A concentração de mortes devido ao K70 levanta preocupação com a potencial exposição crônica a bebidas alcoólicas. Os resultados destacam as causas precoces de óbitos decorrentes de doenças do fígado entre trabalhadores rurais, especialmente aqueles da Região Nordeste do Brasil e de cor parda.

Abstract: This study aimed to describe the profile and calculate the years of potential life lost (YPLL) due to liver diseases in Brazilian agricultural workers from 2017 to 2022. For this, we analyzed microdata available in the Brazilian Mortality Information System considering the underlying cause of death with codes K70-K77 (International Classsification of Disease, 10th revision − ICD-10) as the outcome of interest. Workers’ profile was characterized according to sociodemographic variables and Brazilian regions, forming a comparison group with all other Brazilian workers aged from 18-69 years who died in the same period and from the same underlying cause. Calculations of proportional mortality, YPLL rates, and YPLL rate ratios were applied. In the studied period, 15,362 deaths due to liver diseases occurred in Brazilian agricultural workers, with an average age at death of 51.3 years (±10.7), concentrated in K70 − alcoholic liver disease (53.8%). A higher proportional mortality occurred in men (86.2%), Mixed individuals (61.1%), up to age 49 years (40.9%), with ≤ 7 years of education level (52.4%), and residence in the Northeast (56.9%). The sum of YPLL totaled 382,869 years among agricultural workers, with YPLL rate of 4,527 years per 100,000 workers and a YPLL rate ratio 1.45 times higher than the national average. The concentration of deaths due to K70 raises concern due to the potential chronic exposure to alcoholic beverages. These results highlight the early causes of deaths from liver diseases among agricultural workers, especially those in Northeast Brazil and mixed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue describir el perfil y calcular los años potenciales de vida perdidos (APVP) debido a enfermedad hepática en trabajadores rurales brasileños en el período de 2017 a 2022. Para ello, se analizaron los microdatos disponibles en el Sistema de Informaciones de Mortalidad (SIM) considerando el desenlace como la causa básica de muerte con códigos K70-K77 (Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª revisión − CIE-10). El perfil de los trabajadores se caracterizó con base en las variables sociodemográficas y las regiones de Brasil comparado a un grupo conformado por los demás trabajadores brasileños de entre 18 y 69 años de edad que murieron en el mismo período y por la misma causa. Se realizaron cálculos de mortalidad proporcional, así como de las tasas de APVP y sus ratios. En el período evaluado se registraron 15.362 muertes por enfermedades hepáticas entre los trabajadores rurales brasileños, con una edad media de muerte de 51,3 años (±10,7), concentrándose en K70 - enfermedad hepática alcohólica (53,8%). La mayor mortalidad proporcional se observó en hombres (86,2%), pardos (61,1%), hasta los 49 años (40,9%), con ≤ 7 años de estudios (52,4%) y residentes en el Nordeste (56,9%). La suma total de APVP fue de 382,869 años entre los trabajadores rurales, con una tasa de APVP de 4,527 años por 100.000 trabajadores y una tasa de APVP 1,45 veces más alta que el promedio nacional. La concentración de muertes por K70 evidencia una preocupación por la posible exposición crónica a bebidas alcohólicas. Los resultados indican las causas tempranas de muerte por enfermedades hepáticas entre los trabajadores rurales, especialmente los de la región Nordeste de Brasil y de color parda.

https://doi.org/10.1590/0102-311xen101424

13.

Avanços e desafios da Política Nacional de Redução dos Acidentes e Violências: o ponto de vista dos implementadores
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Minayo, Maria Cecília de Souza

; Njaine, Kathie

; Souza, Edinilsa Ramos de

Ciência & Saúde Coletiva

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2025, Volumen 30 Nº 3 elocation e16932024

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo Estudo qualitativo que analisa avanços e desafios na implementação da Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências, sob o olhar de 63 implementadores das regiões do Brasil. Discutem-se aspectos de institucionalização das políticas públicas complexas que exigem articulação interorganizacional. Os resultados mostram que a Atenção Primária é o nível que mais desenvolveu as diretrizes da Política, e o setor de Reabilitação é o menos engajado. Da coordenação nacional destacam-se: processos de formação; formalização dos compromissos em todos os níveis; mecanismos de decisão e negociação; assessoria permanente; criação de núcleos de prevenção; fortalecimento dos sistemas de informação e subsídios financeiros. Das coordenações locais ressaltam-se: atores dos núcleos de prevenção e de vigilância em saúde; capacidade de liderança, de promoção da formação e integração com outras áreas; realização de diagnósticos locais e eleição de prioridades; de trabalho em rede; de criação de mecanismos de rotinização de procedimentos. São tratados também os entraves à implementação da PNRMAV que hoje pode ser vista como um copo meio cheio e meio vazio. Porém, há no país capacidade suficiente para que ela se institucionalize.

Resumen Estudio cualitativo que analiza avances y desafíos en la implementación de la Política Nacional de Reducción de la Morbilidad y Mortalidad por Accidentes y Violencia, desde la perspectiva de 63 implementadores de las regiones de Brasil. Se discuten aspectos de institucionalización de políticas públicas complejas que requieren coordinación interorganizacional. Los resultados muestran que la Atención Primaria es el nivel que más desarrolló los lineamientos de la Política, y el sector de Rehabilitación es el menos comprometido. De la coordinación nacional destacan: procesos de formación; formalización de compromisos en todos los niveles; mecanismos de decisión y negociación; consultoría permanente; creación de centros de prevención; fortalecimiento de los sistemas de información y subsidios financieros. De las coordinaciones locales destacan: actores de los centros de prevención y vigilancia; capacidad de liderazgo, fomento de formación e integración con otras áreas; realización de diagnósticos locales; elleción de prioridades; creación de redes y mecanismos para rutinarizar procedimientos. También se abordan los obstáculos a la implementación del PNRMAV, que hoy puede verse como un vaso medio lleno y medio vacío. Sin embargo, existe capacidad institucional y humana en el país para institucionalizarla.

Abstract A qualitative study analyzes advances and challenges in implementing the National Policy for Reducing Morbidity and Mortality from Accidents and Violence from the perspective of 63 implementers from the Brazilian regions. Aspects of institutionalizing complex public policies that require inter-organizational coordination are discussed. The results show that Primary Care is the level that most developed the Policy guidelines, and the Rehabilitation sector is the least engaged. From national coordination, the following stand out: training processes, formalization of commitments at all levels, decision, and negotiation mechanisms, permanent consultancy, creation of prevention centers, strengthening information systems, and financial subsidies. Of the local coordinations, the following stand out: actors from the prevention and health surveillance centers; leadership capacity to promote training and integration with other areas to carry out local diagnoses and choose priorities; networking; creating mechanisms for routinizing procedures. Obstacles to the implementation of PNRMAV are also addressed, which today can be seen as a glass half full and half empty. However, the country has sufficient capacity for it to be institutionalized.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025303.16932024

14.

Advances and challenges of reducing adult educational inequalities in stomach cancer: a time series study, Colombia, 1998-2015
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Vásquez, Laura Isabel

; Saiz, Martha

; Arroyave, Ivan

Ciência & Saúde Coletiva

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2025, Volumen 30 Nº 3 elocation e23962021

Resumen: Pt Es En | Texto: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo O objetivo é analisar as tendências das iniquidades educacionais na mortalidade por câncer gástrico em adultos (25 anos ou mais), por sexo e faixa etária na Colômbia, de 1998 a 2015. Estudo ecológico de séries temporais usando estatísticas vitais colombianas e estimativas populacionais oficiais. Foram calculadas taxas de mortalidade padronizadas por idade (TMPI por 100.000 pessoas-ano) para câncer gástrico por nível educacional, sexo e faixa etária. Os rate ratios (RR) e o índice de desigualdades relativas (RDI) foram calculados por meio de regressão de Poisson. As mudanças ao longo do tempo no TMPI e RDI foram analisadas usando análise de joinpoint. Foram registrados 80.520 óbitos por câncer gástrico entre adultos, 60% entre homens. Maiores TMPI foram encontrados em níveis educacionais mais baixos. A desigualdade medida pelo IDR foi menor nas mulheres do que nos homens. Foram encontradas maiores desigualdades relativas em homens jovens e de meia-idade, e taxas de mortalidade mais altas e um maior aumento nas desigualdades relativas em homens mais velhos. É necessário abordar programas de saúde pública voltados para o fortalecimento da qualidade de vida das populações identificadas como estando em risco de câncer de estômago.

Resumen El objetivo es analizar las tendencias de las inequidades educativas en la mortalidad por cáncer gástrico en adultos (25 años y más), por sexo y grupo de edad en Colombia, 1998-2015. Estudio de series de tiempo ecológicas utilizando estadísticas vitales colombianas y estimaciones oficiales de población. Las tasas de mortalidad estandarizadas por edad (TMEE por 100.000 personas-año) por cáncer gástrico se calcularon por nivel educativo, sexo y grupo de edad. los rate ratios (RR) y el Índice Relativo de Inequidades (IRI) se calcularon mediante regresión de Poisson. Los cambios a lo largo del tiempo en TMEE y IRI se analizaron mediante análisis de puntos de unión. Se registraron 80.520 muertes por cáncer gástrico entre adultos, 60% entre hombres. Se encontraron TMEE más altas en niveles educativos más bajos. La desigualdad medida por el IDR fue menor para las mujeres que para los hombres. Se encontraron mayores desigualdades relativas en los hombres jóvenes y de mediana edad, y los hombres de mayor edad sufrieron mayores tasas de mortalidad y un mayor aumento de las desigualdades relativas. Es necesario abordar programas de salud pública dirigidos a fortalecer la calidad de vida de las poblaciones identificadas en riesgo de padecer cáncer de estómago.

Abstract Trends in educational inequalities in adult (25 years old and over) gastric cancer mortality by sex and age group in Colombia from 1998-2015 were analyzed. An ecological time series study was conducted using Colombian vital statistics and official population estimations. Age-standardized mortality rates (ASMR per 100,000 person-years) for gastric cancer were calculated separately by educational level, sex, and grouped age. A Poisson regression model was used to calculate rates ratios (RR) and the Relative Index of Inequalities (RII). The changes over time of the ASMR and RII were analyzed using a joinpoint analysis. During the study period, 80,520 deaths from gastric cancer were recorded among adults, 60% among men. Higher ASMRs were found in the lower educational levels. The inequality measured by the RII was lower among women compared to men. Young and middle-aged men suffered from the highest relative inequalities, while older men bore the toll of higher mortality rates and a greater increase in relative inequalities. It is necessary to address public health programs aimed at strengthening the quality of life of the populations identified as at risk of stomach cancer.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025303.23962021

15.

Tendência secular de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil e regiões
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Ferrari, Yasmim Anayr Costa

; Jesus, Carla Viviane Freitas de

; Batista, Jefferson Felipe Calazans

; Silva, Brenda Evelin Barreto da

; Cavalcante, Anderson Batista

; Lima, Carlos Anselmo

Ciência & Saúde Coletiva

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2025, Volumen 30 Nº 3 elocation e09962023

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Resumo O objetivo foi descrever a tendência secular de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil e regiões de 1980 a 2021. Estudo populacional e ecológico a partir dos dados disponíveis no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, por meio dos códigos 180 e C53. Taxas brutas, específicas por idade e padronizadas por idade foram calculadas pela população brasileira e mundial. A average annual percent change (AAPC) foi obtida pela análise de tendência através do Joinpoint Regression Program, com nível de significância de 0,05 e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Ocorreram 171.793 mil mortes por câncer do colo do útero. No Brasil (AAPC -0,3; IC95% -1,0; 0,4), Norte (AAPC 0,6; IC95% -0,1; 1,3) e Sul (AAPC 0,0; IC95% -0,5; 0,5) as tendências foram estacionárias, no Nordeste (AAPC 0,6; IC95% 0,3; 0,8) foi crescente, e no Centro-Oeste (AAPC -1,3; IC95% -1,5; -1,1) e no Sudeste (AAPC -0,9; IC95% -1,4; -0,5), decrescentes. As diferenças regionais mostram que as políticas públicas precisam ser melhoradas no que concerne ao acesso das mulheres a um sistema de saúde que ofereça prevenção, rastreamento e tratamento adequados, por meio de estratégias de gestão que alcancem a população mais vulnerável.

Resumen El estudio tuvo como objetivo describir la tendencia secular de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Brasil y regiones de 1980 a 2021. Estudio poblacional y ecológico, realizado con datos disponibles en el Departamento de Tecnología de la Información del Sistema Único de Salud mediante los códigos 180 y C53. Se calcularon tasas brutas, tasas específicas por edad y tasas estandarizadas por edad para la población brasileña y mundial. El Cambio Porcentual Anual Promedio (CPAP) se obtuvo mediante análisis de tendencia mediante el Programa de Regresión Joinpoint, con un nivel de significancia de 0,05 e intervalos de confianza del 95% (IC 95%). Hubo 171.793 mil muertes por cáncer de cuello uterino. En Brasil (CPAP -0,3; IC95% -1,0; 0,4), Norte (CPAP 0,6; IC95% -0,1; 1,3) y Sur (CPAP 0,0; IC95% - 0,5; 0,5) las tendencias fueron estacionarias; en el Noreste (CPAP 0,6; IC95% 0,3; 0,8) fueron crecientes; y en el Centro-Oeste (CPAP -1,3; IC95% -1,5; -1,1) y Sureste (CPAP -0,9; IC95% -1,4; -0,5) fueron decrecientes. Las diferencias regionales muestran que es necesario mejorar las políticas públicas en lo que respecta al acceso de las mujeres a un sistema de salud que ofrezca una adecuada prevención, seguimiento y tratamiento mediante estrategias de gestión que lleguen a la población más vulnerable.

Abstract The scope of this study was to describe the secular trend of cervical cancer mortality in Brazil and its various regions from 1980 to 2021. It involved a populational and ecological study, based on data available at the Department of Informatics of the Unified Health System, using codes 180 and C53. Crude rates, age-specific rates, and age-standardized rates were calculated for the Brazilian and world population. The Average Annual Percent Change (AAPC) was obtained by trend analysis using the Joinpoint Regression Program, with a significance level of 0.05 and 95% confidence intervals (95%CI). There were 171,793 deaths from cervical cancer. In Brazil (AAPC -0.3; CI95%-1.0; 0.4), North (AAPC 0.6; 95%CI -0.1; 1.3) and South (AAPC 0.0; 95%CI -0.5; 0.5) the trends were stationary, increasing in the Northeast (AAPC 0.6; 95%CI 0.3; 0.8) and in the Midwest (AAPC -1.3; 95%CI -1.5; -1.1), and decreasing in the Southeast (AAPC -0.9; 95%CI -1.4; -0.5). Regional differences indicate that public policies need to be improved regarding women’s access to a health system that offers adequate prevention, screening and treatment through management strategies that include the most vulnerable population.

https://doi.org/10.1590/1413-81232025303.09962023

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