Resumo: A gravidez, o parto e o nascimento são momentos de grandes mudanças na vida das mães e dos pais. Este artigo tem como objetivo apresentar o protocolo da pesquisa para estimar a prevalência dos desfechos em saúde mental nas mães e pais no pós-parto, dos maus tratos e satisfação na atenção ao parto/abortamento, e as inter-relações entre eles e fatores socioeconômicos, obstétricos e da saúde da criança. A pesquisa tem dois componentes: estudo de coorte prospectiva com todas as puérperas entrevistadas nas 465 maternidades incluídas na linha de base da pesquisa Nascer no Brasil II realizada entre 2021 e 2023, e estudo seccional com os companheiros/pais dos bebês. As entrevistas são realizadas por ligação telefônica ou link de autopreenchimento enviado por WhatsApp com as puérperas aos 2 e 4 meses após o parto/aborto. Os companheiros são abordados três meses após o nascimento (excluídos os abortos, natimortos e neomortos), a partir do telefone informado pela puérpera na maternidade. As entrevistas abordam, entre as puérperas, sintomas de depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático, maus-tratos na atenção na maternidade e qualidade do vínculo mãe-bebê. São investigados também a presença de morbidade materna e neonatal, utilização de serviços pós-natais, e satisfação com o atendimento na maternidade. Entre os pais, é abordada a ocorrência de sintomas de depressão e ansiedade, e a qualidade do relacionamento com a esposa/companheira e o bebê. As informações coletadas nessa etapa da pesquisa poderão subsidiar o planejamento e melhoria do cuidado voltado para a saúde da tríade mãe-pai-filho após o nascimento.

Abstract: Pregnancy, parturition and birth bring major changes to the lives of mothers and fathers. This article presents a research protocol for estimating the prevalence of postpartum mental health outcomes in mothers and fathers, abuse and satisfaction in delivery/abortion care, and the correlations between them and socioeconomic, obstetric, and child health factors. As a 2-component research, it consists of a prospective cohort study with all postpartum women interviewed in the 465 maternity hospitals included at the Birth in Brazil II baseline survey conducted from 2021 to 2023, and a cross-sectional study with the newborns’ fathers/partners. Interviews will be conducted via telephone or self-completion link sent by WhatsApp with the mother at 2 and 4 months after delivery/abortion. Partners will be approached three months after birth (excluding abortions, stillbirths and newborn death) using the telephone number informed by the mother at the maternity ward. Postpartum women will be inquired about symptoms of depression, anxiety and post-traumatic stress disorder, abuse during maternity care and quality of the mother-newborn bond. Maternal and neonatal morbidity, use of postnatal services, and satisfaction with maternity care are also investigated. Fathers will be asked to report on symptoms of depression and anxiety, and the quality of the relationship with the partner and the newborn. The information collected in this research stage may help to plan and improve care aimed at the postpartum health of the mother-father-child triad.

Resumen: El embarazo, el parto y el nacimiento son momentos de grandes cambios en la vida de madres y padres. Este artículo tiene como objetivo presentar el protocolo de investigación para estimar la prevalencia de los resultados de la salud mental en madres y padres en el posparto, maltratos y la satisfacción durante la atención del parto/aborto, y las interrelaciones entre ellos y los factores socioeconómicos, obstétricos y de salud infantil. La investigación tiene dos componentes: un estudio de cohorte prospectivo con todas las puérperas entrevistadas en las 465 maternidades incluidas en la línea de base de la encuesta Nacer en Brasil II realizada entre 2021 y 2023, y un estudio seccional con las parejas/padres de los bebés. Las entrevistas se efectúan mediante llamada telefónica o enlace de autocumplimentación enviado vía WhatsApp a las puérperas a los 2 y 4 meses después del parto/aborto. El contacto con la pareja se hace a los tres meses del nacimiento (excluyendo abortos, mortinatos y muertes de recién nacidos), a través del teléfono facilitado por la puérpera en la sala de maternidad. Las entrevistas abordan, entre las puérperas, los síntomas de depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático, maltrato durante la atención en la maternidad y la calidad del vínculo madre-bebé. También se investiga la presencia de morbilidad materna y neonatal, uso de servicios posnatales y satisfacción con la atención en la maternidad. Entre los padres, se aborda la ocurrencia de síntomas de depresión y ansiedad, y la calidad de la relación con la esposa/pareja y el bebé. La información recopilada en esta etapa de la investigación puede apoyar la planificación y mejora de la atención dirigida a la salud de la tríada madre-padre-hijo después del nacimiento.

ABSTRACT Background/Aim: Young people in care may show significant mental health difficulties because of previous adverse experiences, such as maltreatment or violence. However, no meta-analyses have been conducted on this topic. We aim to identify the role of previous maltreatment in current symptoms of children and adolescents in out-of-home care. Method: A search in Academic Search Complete, PsycArticles, PsycInfo, Psychology and Behavioral Sciences Collection, ERIC, Medline, Web of Science and Scopus databases was conducted. Studies were included if they were empirical and quantitative, involved school-aged children and adolescents, assessed maltreatment before placement in care and current internalizing and externalizing symptoms. Multiple effect sizes were extracted from each primary study, and a three-level meta-analysis for each type of maltreatment associated with internalizing and externalizing symptoms was conducted. Results: The search yielded 122 effects sizes from 28 studies. Results indicated significant overall effects of general maltreatment (r = .260), abuse (emotional/physical) (r = .135) and sexual abuse (r = .247) on internalizing symptoms. In relation to externalizing symptoms, overall effects of abuse (emotional/physical) (r = .097) and sexual abuse (r = .187) were identified. The overall effect sizes of neglect were neither significant for internalizing or externalizing symptoms. A set of moderators was tested, and significant effects were found for the type of maltreatment measure on internalizing symptoms and for gender on externalizing symptoms. Conclusions: This study provides new insights beyond previous systematic reviews, as we were able to disentangle the associations between maltreatment and internalizing and externalizing symptoms in out-of-home care.

RESUMEN Antecedentes/Objetivos: Los niños y adolescentes de protección presentan problemas significativos en la salud mental debidos a experiencias previas adversas como el maltrato o la violencia. A pesar de ello no se han realizado meta-análisis sobre esto. Se diseñó una revisión meta-analítica con el objetivo de conocer el papel que desempeña el maltrato sufrido en los síntomas que experimentan los niños y adolescentes en acogida fuera del hogar. Método: Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Academic Search Complete, PsycArticles, PsycInfo, Psychology y Behavioral Sciences Collection, ERIC, Medline, Web of Science y Scopus. Se incluyeron los estudios que eran empíricos y cuantitativos, concernían a niños y adolescentes en edad escolar, evaluaban el maltrato antes de que fuesen dados en acogida y también los síntomas actuales internalizantes y externalizantes. De cada estudio primario se extrajeron varios tamaños del efecto y se ejecutaron meta-análisis de tres niveles para cada tipo de maltrato asociado con síntomas internalizantes y externalizantes. Resultados: La búsqueda arrojó 122 tamaños de efecto provenientes de 28 estudios. Los resultados mostraron efectos generales significativos del maltrato general (r = .260), el abuso (físico/emocional) (r = .135) y el abuso sexual (r = .247) en los síntomas internalizantes. En cuanto a los síntomas externalizantes se encontraron efectos globales del abuso (emocional/físico) (r = .097) y abuso sexual (r = .187). Los tamaños del efecto globales de la negligencia fueron no significativos tanto ni para los síntomas internalizantes como para los externalizantes. También se estudiaron los efectos de moderadores, hallándose efectos significativos del tipo de medida del maltrato en los síntomas internalizantes y del género en los síntomas externalizantes. Conclusiones: Esta revisión aporta conocimientos que van más allá de las revisiones sistemáticas anteriores, que permiten esclarecer las asociaciones entre maltrato y síntomas internalizantes y externalizantes en el acogimiento de niños y adolescentes fuera del hogar.

RESUMEN Introducción: los estudiantes de medicina son propensos a recibir maltratos de sus colegas, personal administrativo y pacientes. Objetivo: determinar las características del maltrato a estudiantes de medicina del Paraguay en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, de corte transversal. Se incluyó a estudiantes de medicina, de ambos sexos, que aceptaban participar de la encuesta telemática. El muestreo fue por conveniencia. Se midieron variables demográficas. La percepción del maltrato fue evaluada según cuatro componentes (psicológico, físico, académico y sexual) utilizando el cuestionario de Munayco-Guillén F et al, previamente validado. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: el cuestionario fue contestado por 214 estudiantes, siendo 146 mujeres (edad media 24 ± 3 años) y 68 varones (edad media 25 ± 5 años). La mayoría reside en Asunción (29,4%) y asiste a universidades privadas (92%). La media ± DE del maltrato psicológico fue 1,89 ± 1,02, la del físico fue 1,64 ± 0,89, la del académico fue 2,01 ± 1,11 y la del sexual fue 1,4 ± 0,83. Aplicando puntos de corte en los percentiles 60 y 70, el maltrato fue leve en 126 estudiantes (58,9%), moderado en 24 (11,2%) y grave en 64 (29,9%). El motivo principal para no denunciarlo fue el miedo a ser señalado por los demás o recibir represalias (17,3%). Discusión: se detectó maltrato leve en 58,9%, moderado en 11,2% y grave en 29,9% de los estudiantes de medicina. Se requiere aplicar medidas de prevención y contención de los maltratos.

ABSTRACT Introduction: medical students are prone to mistreatment from their colleagues, administrative staff, and patients. Objective: to determine the characteristics of the mistreatment of medical students in Paraguay in 2022. Method: an observational, cross-sectional design was applied. Medical students of both sexes who agreed to participate in the online survey were included. Sampling was for convenience. Demographic variables were measured. The perception of abuse was evaluated according to four components (psychological, physical, academic, and sexual) using the previously validated questionnaire by Munayco-Guillén F et al. The study was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: the questionnaire was answered by 214 students, 146 being women (mean age 24 ± 3 years) and 68 men (mean age 25 ± 5 years). The majority reside in Asunción (29.4%) and attend private universities (92%). The mean ± SD of psychological abuse was 1.89 ± 1.02, physical abuse was 1.64 ± 0.89, academic abuse was 2.01 ± 1.11, and sexual abuse was 1.4 ± 0. 83. Applying cut-off points at the 60th and 70th percentiles, the abuse was mild in 126 students (58.9%), moderate in 24 (11.2%), and severe in 64 (29.9%). The main reason for not reporting it was fear of being singled out by others or receiving reprisals (17.3%). Discussion: mild abuse was detected in 58.9%, moderate in 11.2%, and severe in 29.9% of medical students. It is necessary to apply measures to prevent and contain abuse.

Abstract this research describes some of the values and norms that business executives use to choose their behaviors in work, social and family environments. Using qualitative methodology, data collection was conducted with the support of the projective technique called “life history”. The coding and analysis of the applied technique allowed the reporting of norms and values that are in use by executives. Fifty-three executives from companies from different sectors participated in this research. The analyzes show that the executives follow and align their behaviors to norms and values that demonstrate their memberships with the groups. These guidelines have positive and, in others, negative effects for themselves, their family, their co-workers and their friends. Among the first, it stands out that executives seek to demonstrate and demand the profitable use of time, achieve their development and growth of the organization, and achieve leadership positions. Frames of reference for their behaviors with non-positive or ambiguous effects are also observed. Among these, it is shown that executives present as norms and values being willing to sacrifice their family time for the company’s objectives, tolerating conditions of mistreatment and mistreatment, and staying on the sidelines or getting involved as little as possible with the people with whom they work. In this study we describe some NV that are follow by the executives as they´ve as their own and determining to demonstrate their membership to the group. This demanding nature makes them rationalize and transfer the responsibility for the consequences of their behaviors abroad.

Resumen esta investigación describe algunos de los valores y las normas que los ejecutivos de empresas utilizan para elegir sus conductas en los entornos laborales, sociales y familiares. Usando metodología cualitativa, la recolección de datos se realizó con el apoyo de la técnica proyectiva denominada “historia de vida”. La codificación y análisis de la técnica aplicada permitió el reporte de normas y valores que se encuentran en uso por los ejecutivos. En esta investigación participaron cincuenta y tres ejecutivos de empresas de distintos sectores. Los análisis muestran que los ejecutivos siguen y alinean sus conductas a normas y valores que demuestran sus membresías con los grupos. Estos lineamientos tienen efectos positivos y, en otros, negativos para sí mismos, su familia, sus compañeros de trabajo y de sus amigos. Entre los primeros, los ejecutivos buscan demostrar y exigir el uso rentable del tiempo, lograr el desarrollo y crecimiento organizacional y alcanzar posiciones de liderazgo. También se observan marcos de referencia para sus conductas con efectos no positivos o ambiguos. Entre estos se muestra que los ejecutivos presentan como normas y valores el estar dispuestos a sacrificar su tiempo familiar por los objetivos de la empresa, tolerar condiciones de maltrato y maltratar, y mantenerse al margen o involucrarse lo menos posible con las personas con las que trabajan. Lo descrito en el estudio podría permitir proponer que los ejecutivos siguen las normas y valores (NV) que perciben como propias y determinantes para demostrar su membresía. Este carácter de exigencia hace que racionalicen y transfieran al exterior la responsabilidad de las consecuencias a sus conductas.

ABSTRACT Introduction: Abuse is a problem that the world has been suffering and sustaining for centuries and the health sector is not exempt from such injury. In Latin America there is a high rate of mistreatment in doctors. Objectives: To determine the perception of mistreatment in resident doctors of a national reference hospital in Paraguay during 2020. Materials and methods: Cross-sectional study was carried out, where 240 residents of the different specialties of a national referral hospital were included. Results: 240 residents entered the study, with a mean age of 27.3 ± 1.6. 52.08% (125) were male. Regarding psychological abuse, 98.33% (236) received criticism or humiliation, 92.08% (221) have been the victim of shouting and 39% (94) on duty as punishment. Regarding physical abuse, 9% (22) of the residents received blows or shoves. 7.92% (19) reported having received sexual comments about their body or part of it and 2% (5) having been exposed to pornographic material, evidencing abuse of a sexual nature. In relation to the perpetrator of the total abuse episodes, which corresponds to 48.85% (594), the Senior Resident has been identified as the main author. Conclusion: There is an alarming frequency of abuse in the professional training of resident doctors. Psychological abuse stands out in a greater proportion and the Senior Resident as the main perpetrator.

RESUMEN Introducción: El maltrato es una problemática que el mundo viene sufriendo y sosteniendo desde siglos anteriores y el sector salud no queda exento de tal agravio. En Latinoamérica existe un alto índice de maltratos en médicos. Objetivos: Determinar la percepción sobre el maltrato en médicos residentes de un hospital de referencia nacional de Paraguay durante el 2020. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, dónde fueron incluidos 240 residentes de las diferentes especialidades de un hospital de referencia nacional. Resultados: Ingresaron al estudio 240 médicos residentes, con una edad promedio de 27,3 ±1,6. El 52,08% (125) fueron del sexo masculino. En cuanto al maltrato psicológico, el 98,33% (236) recibió críticas o humillaciones, el 92,08% (221) ha sido víctima de gritos y el 39% (94) de guardia como castigo. Lo que respecta al maltrato físico, el 9% (22) de los residentes recibió golpes o empujones. El 7,92% (19) refirió haber recibido comentarios sexuales sobre su cuerpo o parte de él y el 2% (5) haber sido expuesto a material pornográfico, evidenciando el maltrato de índole sexual. En relación al perpetrador del total de episodios de maltrato que corresponde al 56,78% (494), el Residente Superior ha sido señalado como principal autor. Conclusión: Existe una alarmante frecuencia de maltrato en la formación profesional de los médicos residentes. Se destaca el maltrato psicológico en mayor proporción y al Residente Superior como principal perpetrador.

Resumen Las personas con padecimientos mentales han sido consideradas tradicionalmente como poblaciones vulnerables. Son frecuentemente objeto de discriminación, estigma, marginación de proyectos sociales, maltrato y abuso físico, psicológico y sexual. El modelo médico biológico dominante plantea que esta vulnerabilidad es biológica, excluyendo los elementos sociales tanto de la práctica como de la formación médicas. En este artículo, proponemos la vulnerabilidad como efecto de una injusticia epistémica, y no de desventajas biológicas. Para ello, haremos en primer lugar una crítica a la caracterización de los padecimientos mentales como enfermedades biológicas, por un lado, y la aplicación de medidas asistenciales poco incluyentes y sobremedicalizadas, por el otro. En segundo lugar, tomaremos el concepto de “injusticia epistémica” como central en la generación de tal vulnerabilidad en estas poblaciones. Este concepto propone una situación en la que un sujeto es excluido de la generación e interpretación del conocimiento de manera estructural por su sociedad, como es el caso de las personas con padecimientos mentales, condenados precisamente a ser excluidos de la generación e interpretación de conocimiento valioso para el desarrollo de un proyecto social en el que puedan participar. Por último, exploraremos algunas posibles soluciones a tales injusticias epistémicas, así como sus efectos en la vulnerabilidad en la que se encuentran quienes sufren tales padecimientos.

Abstract People with mental illness have traditionally been considered vulnerable populations. They are frequently subjected to discrimination, stigma, marginalization from social projects, mistreatment and physical, psychological and sexual abuse. The dominant biological medical model of medicine states that this vulnerability is biological, excluding social elements from both medical practice and training. In this article, we propose vulnerability as the effect of epistemic injustice, rather than biological disadvantage. To this end, we will first critique the characterization of mental illnesses only as biological diseases, on the one hand, and the application of under-inclusive and over-medicalized care measures, on the other. Secondly, we will take the concept of “epistemic injustice” as central to the generation of such vulnerability in these populations. This concept proposes a situation in which a subject is structurally excluded from the generation and interpretation of knowledge by his or her society, as is the case of people with mental illnesses, condemned precisely to be excluded from the generation and interpretation of valuable knowledge for the development of a social project in which they can participate. Finally, we will explore some possible solutions to such epistemic injustices, as well as their effects on the vulnerability of those who suffer from such conditions.

Resumen Los nuevos medios de comunicación han creado oportunidades para medir directamente cómo los adolescentes responden a situaciones de agresión. Presentamos a SIMA, un simulador de chats digitales creado para imitar interacciones agresivas en línea en una situación de conflicto. Los adolescentes son invitados a ser parte de un chat digital para discutir temas controversiales (p. ej., maltrato animal). En realidad, las interacciones están todas preprogramadas a excepción de las intervenciones de quienes participan. Dos supuestos miembros del chat tienen un conflicto programado para escalar de forma rápida con insultos agresivos. Participaron estudiantes de sexto y séptimo grado (principalmente de 12 a 14 años; n = 287) de un colegio público (NSE bajo) y uno privado (NSE alto). Las respuestas a preguntas abiertas sugieren que la gran mayoría consideró que estaban participando en una interacción en línea real. Las ofensas agresivas hacia otros miembros del chat fueron muy comunes. SIMA abre muchas opciones para futuras investigaciones sobre el comportamiento de espectadores en interacciones agresivas en línea.

Abstract New media creates opportunities to directly measure how adolescents respond to aggressive situations. In this study, we report on SIMA, a simulator of digital chats, created to mimic online aggressive interactions within a conflict situation. Adolescents were invited to be part of a digital chat where all interactions were pre-programmed, except for the participants’ interventions, to discuss controversial topics (e.g., animal maltreatment). Two chat members engaged in a conflict programmed to escalate quickly through aggressive insults. Sixth and seventh-grade students (mostly aged 12 to 14; n = 287) from one public school (low SES) and one private school (high SES) participated in the study. Responses to open questions after finishing the chat suggest that the great majority considered that they were taking part in a real online interaction. Aggressive offenses towards other members of the chat were very common. SIMA opens many options for further research about bystander behavior in aggressive online interactions.

Resumen El propósito de la investigación fue describir y analizar la docencia deficiente basada en las respuestas que 193 estudiantes de psicología de una universidad pública ofrecieron a la pregunta: ¿Cuál fue tu peor clase? Se obtuvieron 374 experiencias analizadas cualitativamente utilizando el programa Hyper Research (versión 4.0.3). Para estudiar las experiencias, se utilizaron dos categorías: una denominada didáctica y otra actitudinal. Para la primera, se construyeron 13 subcategorías y 11 para la segunda. Se describe lo sucedido cuando la enseñanza va en sentido opuesto al deseable. Los resultados indican que las seis principales características de una clase deficiente son: no favorecer el aprendizaje, no explicar adecuadamente los contenidos enseñados, la irresponsabilidad docente, la ausencia o deficiente retroalimentación, las formas inadecuadas de evaluación y que los alumnos imparten la clase. En un número menor, se encontraron casos de maltrato hacia los estudiantes. Se explican los hallazgos utilizando los factores que favorecen el aprendizaje y las aportaciones de las buenas prácticas de enseñanza. Se sugiere capacitar a los maestros en los aspectos detectados como deficientes, contar con políticas institucionales que verifiquen el cumplimiento de las funciones docentes y con mecanismos para identificar cómo viven los alumnos el trato de los maestros.

Abstract The goal of the research was to describe and analyze deficient teaching based on the answers 193 university students gave to the question “What was your worst course?”, from which we obtained 374 experiences which were analyzed qualitatively using the Hyper Research (version 4.0.3). It employed two categories: one called teaching practices and the other teaching attitudes, from which it was constructed 13 subcategories for the former and 11 for the latter. It describes what happens when teaching is not done in the desired manner. The main results were that the six actions most frequently demonstrated by bad professor were: not fostering learning, not explaining adequately, irresponsibility, the lack of or poor quality of feedback, inadequate forms of evaluation and the students giving the class. It was found some amount of mistreatment of students. The findings are explained using factors that it is knowing fostering learning along with contributions from teaching best practices. It recommends training professors in the aspects we identified as being deficient and designing institutional policies that verify the compliance of teaching functions, with mechanisms by which to identify how students experience their treatment by professors.

Resumo O objetivo da pesquisa foi descrever e analisar o ensino deficiente a partir das respostas que 193 estudantes de psicologia de uma universidade pública ofereceram à pergunta: Qual foi a sua pior aula? Foram obtidas 374 experiências analisadas qualitativamente por meio do programa Hyper Research (versão 4.0.3). Para estudar as experiências, foram utilizadas duas categorias: uma denominada didática e outra atitudinal. Para a primeira foram construídas 13 subcategorias e 11 para a segunda. Descreve o que aconteceu quando o ensino vai na direção oposta ao que é desejável. Os resultados indicam que as seis principais características de uma aula deficiente são: não favorecer o aprendizado, não explicar adequadamente o conteúdo ministrado, irresponsabilidade do professor, ausência ou feedback deficiente, formas inadequadas de avaliação e que os alunos ministram a aula. Em menor número, foram encontrados casos de maus-tratos a estudantes. Os achados são explicados a partir dos fatores que favorecem a aprendizagem e as contribuições das boas práticas pedagógicas. Sugere-se capacitar os professores nos aspectos detectados como deficientes, ter políticas institucionais que verifiquem o cumprimento das funções docentes e mecanismos para identificar como os alunos vivenciam o tratamento dos professores.

Resumen Introducción El estrés académico es un problema común entre los estudiantes de medicina que tiene un impacto negativo a nivel fisiológico, social y de aprendizaje. El estrés académico percibido (PAS) indica lo estresado que está un estudiante por cuestiones académicas durante un periodo de tiempo determinado y la capacidad para manejar ese estrés. Objetivo Determinar la prevalencia del PAS y evaluar los posibles factores de riesgo, centrándose en las diferencias por sexo, burnout, el malestar emocional, el apoyo académico-social y las estrategias de afrontamiento. Método Se realizó un estudio transversal, retrospectivo y comparativo a través de una encuesta en línea con estudiantes de medicina dispuestos a participar de forma anónima. Resultados Todos los estudiantes reportaron PAS y la mayoría en un grado moderado-severo. Comparando la presencia de maltrato dentro del ámbito académico entre hombres y mujeres, encontramos diferencias en la frecuencia de denuncia de maltrato emocional y sexual. Asimismo, encontramos diferencias en el apoyo social académico percibido por parte de docentes y familiares. El análisis de regresión logística múltiple mostró que el sexo y el abuso sexual actual dentro de la escuela tenían la asociación más fuerte con PAS, seguidos por antecedentes familiares de depresión y menos apoyo social académico percibido por parte de la familia. Discusión y conclusión La identificación oportuna de las personas en riesgo será fundamental para establecer estrategias preventivas para limitar el impacto de PAS, programas de manejo del estrés, capacitación en habilidades de afrontamiento y ofrecer alternativas terapéuticas rápidas cuando sea necesario.

Abstract Introduction Academic stress is a common problem among medical students that has a negative physiological, social, and learning impact. Perceived academic stress indicates how stressed a student is about academic issues over a given period of time and the ability to handle that stress. Objective To determine the prevalence of PAS and evaluate possible risk factors, focusing on sex differences, burnout, emotional distress, academic-social support, and coping strategies. Method A cross-sectional, retrospective, and comparative study was conducted through an online survey with medical students (MS) willing to participate anonymously. Results All students reported PAS and the majority to a moderate-severe degree. Comparing the presence of abuse within the academic environment between men and women, we found differences in the frequency of reporting emotional abuse and sexual. Also, we found differences in perceived academic social support from teachers and family members. Multiple logistic regression analysis showed sex and current sexual abuse inside school had the strongest association with PAS in MS, followed by a family history of depression and perceived less academic social support from family. Discussion and conclusion Timely identification of individuals at-risk will be critical to establish preventive strategies to limit the impact of PAS in MS, stress management programs, training coping skills, and offer prompt therapeutic alternatives when needed.

Resumen La Organización Mundial de la Salud define a la salud como el estado de bienestar que permite afrontar estrés, trabajar productivamente y contribuir a la comunidad; pero anualmente reporta alta afectación a la salud en el ámbito laboral. El objetivo del estudio es describir la relación entre indicadores de trabajo digno y decente, derrota social y suicidalidad en la población colombiana. Los resultados indican que gran parte de los participantes cuentan con acceso a educación, empleo, seguridad social, alta percepción de oportunidades, aporte a la sociedad, posibilidad de mejora en calidad de vida, baja percepción de derrota social y riesgo de suicidio. Sin embargo, pocos cuentan con contrato a término indefinido, tiempo para actividades deportivas o recreativas, consideran salario insuficiente para la calidad de vida, no tienen espacio para diálogo de condiciones laborales y han sido víctimas o testigos de maltrato laboral. Hubo relación entre derrota social y suicidalidad con situación laboral o académica, remuneración salarial insuficiente para calidad de vida, no contar con espacio para diálogo y discusión de condiciones y actividades laborales y haber sido víctima o testigo de mobbing u otra situación de maltrato laboral.

Abstract The World Health Organization defines health as a state of well-being that allows to face stress, work productively and contribute to the community; but annually it reports high affectation to health in the workplace. The objective of the study is to describe the relationship between decent work indicators, social defeat and suicide in the Colombian population. The results indicate that a large part of the participants has access to education, employment, social security, high perception of opportunities, contribution to society, possibility of improvement in quality of life, low perception of social defeat and risk of suicide. However, few have an indefinite term contract, time for sports or recreational activities, consider insufficient wages for quality of life, have no space for dialogue on working conditions, and have been victims or witnesses of mobbing. There was a relationship between social defeat and suicide with work or academic situation, insufficient salary for quality of life, not having space for dialogue and discussion of conditions and work activities, and having been a victim or witness of mobbing or other situation of labor abuse.

Resume L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) définit la santé comme une forme de bien-être qui permet de faire face au stress, de travailler efficacement et de jouer un rôle au sein de sa communauté. Or, l’OMS signale tous les ans de graves atteintes en matière de santé dans le contexte professionnel. Cette étude aborde la défaite sociale et la suicidalité dans la population colombienne mais en les rapportant aux indicateurs définissant le travail digne et décent. Les résultats montrent qu’une large majorité des participants ont bien accès à l’éducation, à l’emploi, à la sécurité sociale, qu’il leur est envisageable de progresser dans l’échelle professionnelle ou d’améliorer leurs conditions de vie, d’apporter une contribution à leur communauté et qu’ils ont une vague notion de ce que l’on nomme défaite sociale ou tendance au suicide. Pourtant, peu d’entre eux bénéficient d’un contrat professionnel à durée indéterminée, de temps suffisant pour pratiquer une activité sportive ou récréative, peu sont satisfaits du montant de leur salaire permettant de bonnes conditions d’existence, aucun ne dispose d’un espace lui permettant de dialoguer sur les conditions de travail et la plupart ont été victimes ou témoins de maltraitance professionnelle. Or, il existe un lien entre, d’une part, défaire sociale et suicidalité et, d’autre part, situation professionnelle, entre la rémunération salariale insuffisante et la qualité de vie, entre le fait de ne pas profiter d’espaces pour aborder les conditions de travail et les tâches professionnelles et celui d’avoir été victime ou témoin de harcèlement moral (ou de tout autre maltraitance au travail).

ABSTRACT The protection of animals is one of the increasingly intense concerns in various parts of the world that is reflected in the legislative and jurisprudential production of States. In this sense, the aim of this research was to analyse the criteria that have been developed in the legislation and in the reflection of the justice administration bodies of Latin American and European countries. It was identified that there are innovative criteria that allow assigning animals the quality of sentient beings and in some cases as subjects of law, which allows expanding the scope of protection in favor of them.

RESUMEN La protección de los animales es una de las preocupaciones cada vez más intensas en diversas partes del mundo que se refleja en la producción legislativa y jurisprudencial de los países. En ese sentido, la presente investigación tuvo como objetivo analizar los criterios que se han desarrollado en la legislación y en la reflexión de los órganos de administración de justicia de países de América Latina y Europa. Se identificó que existen criterios innovadores que permiten asignarles a los animales la cualidad de seres sintientes y en algunos casos como sujetos de derecho, lo que permite ampliar el ámbito de protección en favor de estos.

Parental alienation syndrome has been identified more markedly, since the psychiatrist Richard Gardner (1985), defined it as a childhood disorder, derived from conflicts between parents, related to the custody of their daughters and sons, the result of a programming induced to girls and boys by the defamation of the alienating parent towards the other”. It can be identified as the rejection of the daughter or son, towards their father or mother, as a form of punishment and revenge exercised by one of those parents against their counterpart, who is generally the one who does not maintain custody and custody; This can be a form of child abuse and therefore violate the human rights of children. Objective: To reflect on parental alienation as a violation of children's human rights from developmental psychology. Results: This phenomenon is contemplated in the Constitutional text of the Convention on the Rights of the Child and the diverse Mexican legislation, particularly what is indicated by the General Law on the Rights of Girls, Boys and Adolescents in its article 23, which protects the right that they have, despite the fact that their families are separated, even due to divorce, to live together and maintain personal relationships and direct contact with their mother and father and their other family, doing it regularly, which is in accordance with with their right to mental development and well-being, despite this, it does not appear in the DSM-5. Conclusion: This syndrome violates human rights, since the exercise of rights in childhood must be guaranteed, an affective, understanding and non-violent environment, taking care of their psychological integrity, eliminating acts that impair their integral development, violate respect, generate violence or rejection of their relationships with their parents and other relatives.

El síndrome de alienación parental ha venido identificándose más marcadamente, desde que el psiquiatra Richard Gardner (1985), lo definió como “un trastorno de la infancia, derivado de conflictos entre los progenitores, relativo a la custodia de sus hijas e hijos, resultado de una programación inducida a las niñas y los niños por la difamación del progenitor alienador hacia el otro”. Puede identificarse como el rechazo de la hija o hijo, hacia su padre o madre, como una forma de castigo y venganza ejercida por uno de esos progenitores en contra de su contraparte, que generalmente es quien no mantiene la guarda y custodia; esto puede ser una forma de maltrato infantil y por ende atacar contra los derechos humanos de la niñez. Objetivo : Reflexionar acerca dealienación parental como violación de derechos humanos de la niñez desde la psicología del desarrollo. Results : Este fenómeno, se contempla en el texto Constitucional de la Convención sobre los Derechos del Niño y la diversa legislación mexicana, particularmente lo señalado por la Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes en su artículo 23, que ampara el derecho que tienen estos, a pesar de que sus familias se encuentran separadas, inclusive por motivo de divorcio, a convivir y mantener relaciones personales y contacto directo con su madre y padre y los demás familia de ellos, realizándolo de modo regular, lo que va acorde con su derecho a un desarrollo y bienestar mental, pese a ello, no aparece en el DSM-5. Conclusión:Este síndrome, violenta derechos humanos, pues se debe garantizar el ejercicio de derechos en la infancia, un entorno afectivo, comprensivo y sin violencia, cuidando su integridad psicológica, eliminando actos que menoscaben su desarrollo integral, vulneren el respeto, generen violencia o rechazo de sus relaciones con sus padres y otros familiares.

A síndrome da alienação parental tem sido identificada de forma mais acentuada, desde que o psiquiatra Richard Gardner (1985), a definiu como “um distúrbio da infância, derivado de conflitos entre pais, relacionados à guarda de suas filhas e filhos, resultado de uma programação induzida às meninas e meninos pela difamação do genitor alienador para com o outro”. Pode ser identificada como a rejeição da filha ou do filho, em relação ao pai ou à mãe, como forma de punição e vingança exercida por um desses pais contra o seu homólogo, que geralmente é aquele que não mantém guarda e guarda; Isso pode ser uma forma de abuso infantil e, portanto, violar os direitos humanos das crianças. Objetivo: Refletir sobre a alienação parental como violação dos direitos humanos da criança a partir da psicologia do desenvolvimento. Resultados: Este fenômeno está contemplado no texto constitucional da Convenção sobre os Direitos da Criança e nas diversas legislações mexicanas, particularmente o que indica a Lei Geral dos Direitos de Meninas, Meninos e Adolescentes em seu artigo 23, que protege a direito que têm, apesar de as suas famílias estarem separadas, mesmo por motivo de divórcio, de viverem juntas e manterem relações pessoais e contactos directos com a mãe e o pai e com os restantes familiares, fazendo-o regularmente, o que está de acordo com os seus direito ao desenvolvimento mental e ao bem-estar, apesar disso, não consta no DSM-5. Conclusão: Esta síndrome viola os direitos humanos, uma vez que deve ser garantido o exercício dos direitos na infância, um ambiente afetivo, compreensivo e não violento, cuidando de sua integridade psicológica, eliminando atos que prejudiquem seu desenvolvimento integral, violem o respeito, gerem violência ou rejeição de seus relacionamentos com seus pais e outros parentes.

Resumen: La escasez de intervenciones centradas en la parentalidad y basadas en evi dencia en familias judicializadas por maltrato infantil, en Chile, instó a diseñar y evaluar los resultados del Programa Aprender a Crecer en cuanto a estrés y capacidades parentales, en familias en riesgo psicosocial en la Región de los Ríos. Se realizó un diseño mixto de triangulación concurrente con pre (T1), post (T2) y seguimiento (T3). Se aplicaron los instrumentos PSI 4-SF y E2P a 34 cuidadores y se realizaron 3 grupos focales. Tras implementar el programa, descendió significativamente el estrés parental general y por dominios, mientras que en competencias parentales mejoraron todas las áreas, visualizándose como una propuesta atingente de intervención para cuidadores judicializados por malos tratos.

Abstract: The lack of interventions focused on parenthood and based on evidence of families in trial for child abuse/endangerment, in Chile, inspired the design and evaluation of the results obtained by the Program "Aprender a Crecer" regarding parenting capabilities and stress, in families at psychosocial risk in the Región de Los Rios. A mixed design of concurrent triangulation was carried out with pre (T1), post (T2), and follow-up (T3), no control group, which was complemented with a qualitative study. PSI 4SF and E2P tools were applied to 34 guardians and organized 3 focal groups. After the implementation of the Aprender a Crecer program, parental stress in general diminished significantly and per domain, meanwhile parental capabilities improved in all areas, visualizing itself (the program) as a relevant form of intervention for guardians in trial for child abuse.

Este estudo teve como objetivo descrever as características das notificações de abuso de idosos por sexo e avaliar os padrões de notificação de acordo com o sexo. Foram analisados dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação de 2017. A análise descritiva das características da vítima, da violência e do provável agressor foi feita de acordo com o sexo. O teste do χ2 de Pearson foi utilizado para avaliar a significância entre os grupos. Em seguida, as principais relações entre as características estudadas e o sexo da vítima foram verificadas por meio da análise de correspondência simples (ACS). Assim, 17.311 casos ou suspeitas de abuso de idosos foram notificados, correspondendo a 7,2% do total de notificações de violência. Dessas vítimas, 50,4% são brancas, 42,3% casadas e 17,2% têm uma deficiência ou um transtorno. Dos casos, 76,9% ocorreram em casa, sendo 62,8% por violência física e 49,5% por violência recorrente. A maioria dos perpetradores é do sexo masculino (62%), e observamos violência por dois ou mais perpetradores em 62,8%. A ACS evidenciou desigualdades no sexo dos idosos, em que o número de mulheres era maior. A violência física mais comum entre adultos, mais jovens e mais velhos, é a negligência ou o abandono dos mais frágeis e mais idosos, mais frequentemente praticada pela filha. Em suma, o estudo evidenciou a violência de gênero, especialmente entre os idosos, e a debilidade como característica essencial para a negligência ou abandono dessa população. Nesse contexto, são necessárias políticas para reduzir as desigualdades, especialmente as de gênero, e implementar uma rede de cuidado aos idosos vítimas de violência.

El objetivo del presente estudio es describir las características de las notificaciones de malos tratos a personas mayores por sexo y evaluar los patrones de notificación en función del sexo. Se analizaron los datos del Sistema Brasileño de Información de Enfermedades de Notificación (SINAN) de 2017. Se realizó un análisis descriptivo de las características de la víctima, la violencia y el probable agresor según el sexo. Se utilizó la prueba χ2 de Pearson para evaluar la significación entre grupos. A continuación, se verificaron las principales relaciones entre las características estudiadas y el sexo de la víctima mediante análisis de correspondencias simples (ACS). Así, se notificaron 17.311 casos/sospechas de malos tratos a personas mayores, lo que corresponde al 7,2% del número total de notificaciones de violencia. De estas víctimas, el 50,4% son de raza blanca, el 42,3% están casadas y el 17,2% tienen una discapacidad/trastorno. El 76,9% ocurrieron en el hogar, el 62,8% se debieron a violencia física y el 49,5% fueron violencia reincidente. La mayoría de los agresores son hombres (62%), y la violencia ejercida por dos o más agresores se observó en el 62,8%. El ACS evidenció desigualdades en el sexo de los adultos mayores, observándose una mayor incidencia entre las mujeres. La violencia física más común entre los adultos más jóvenes y mayores, es la negligencia/abandono entre los adultos más frágiles y mayores, cometida con mayor frecuencia por la hija. En resumen, el estudio evidenció la violencia basada en el sexo, especialmente entre adultos mayores, y la fragilidad como característica esencial para la ocurrencia de negligencia/abandono en adultos mayores. En este contexto, son necesarias políticas que reduzcan las desigualdades, especialmente las de sexo, e implementen una red de atención a los adultos mayores víctimas de violencia.

This study aimed to describe the characteristics of elderly people abuse notifications by gender and to assess notification patterns according to gender. We analyzed data from the Brazilian Information System for Notificable Diseases (SINAN) in 2017. We carried out a descriptive analysis of victim characteristics, violence, and the probable perpetrator according to gender. Pearson’s χ2 test was used to assess the significance between groups. Then, we verified the main relationships between the studied characteristics and the victim’s gender by simple correspondence analysis (SCA). Thus, 17,311 cases/suspicions of elderly people abuse were notified, corresponding to 7.2% of the total number of violence notifications. Of these victims, 50.4% were white, 42.3% were married, and 17.2% had a disability/disorder; 76.9% occurred at home, 62.8% included physical violence, and 49.5% were cases of repeated violence. Most perpetrators were men (62%), and violence by two or more perpetrators was observed in 62.8% of the cases. SCA evidenced inequalities in older adults’ gender, which proved to be higher among women. Physical violence was the most common among younger and old individuals, whereas neglect/abandonment tended to occur more frequently among the oldest individuals, and was most often committed by daughters. In sum, this study demonstrated evidence of gender-based violence, especially among older adults. Disability proved to be an essential characteristic for neglect/abandonment in older adults. In this context, policies are needed to reduce gender inequalities and implement a care network for older adults who are victims of violence.

Resumen La violencia obstétrica es una forma de violencia contra las mujeres, vulnerando derechos como la salud, seguridad, integridad física y psicológica, y, en los casos más extremos, el derecho a la vida. Abordaremos la violencia que se produce en el parto a través de insultos, falta de información, falta de respeto a la autonomía y autodeterminación de la mujer y violación del consentimiento informado. La práctica de procedimientos médicos como la episiotomía, medicación excesiva, privación de movimiento, maniobras de Kristeller, entre otros, son factores potenciales de riesgo para la salud y la vida del feto/niño. Afirmamos que la violencia obstétrica es, en muchos casos, no sólo violencia contra la mujer, sino también contra el niño. Los casos en que el niño nace con malformaciones o enfermedades resultantes del maltrato que la madre sufrió en el parto, generan responsabilidad médica. Recurrimos a trabajos en el área del Derecho, la Bioética y la Salud Reproductiva y textos jurídicos internacionales y nacionales. Concluimos que este tipo de violencia contra la mujer atenta directamente contra las leges artis medicinae y constituye una forma de grave discriminación de género que merece la censura jurídica de los Estados y de la propia profesión médica. Afirmamos que la episiotomía está calificada actualmente como un tipo de mutilación genital femenina, sancionable penalmente. Sostenemos que el derecho a estar acompañada durante el parto y a cumplir con el plan de parto elaborado por la mujer o la pareja son dos mecanismos esenciales para mitigar o eliminar la violencia obstétrica.

Abstract Obstetric violence is a form of violence against women, infringing rights such as health, safety, physical and psychological integrity, and, in the most extreme cases, the right to life. We will address violence during childbirth through insults, lack of information, lack of respect for women's autonomy and self-determination, and violation of informed consent. The practice of medical procedures such as episiotomy, excessive medication, deprivation of movement, Kristeller maneuvers, among others, are potential risk factors for the health and life of the fetus/child. We affirm that obstetric violence is, in many cases, not only violence against the woman, but also against the child. Cases in which the child is born with malformations or diseases resulting from the mistreatment suffered by the mother during childbirth, generate medical responsibility. We refer to works in the area of Law, Bioethics and Reproductive Health and international and national legal texts. We conclude that this type of violence against women is a direct violation of leges artis medicinae and constitutes a form of serious gender discrimination that deserves legal censure by States and the medical profession itself. We affirm that episiotomy is currently classified as a type of female genital mutilation, punishable under criminal law. We maintain that the right to be accompanied during childbirth and to comply with the birth plan drawn up by the woman or partner are two essential mechanisms for mitigating or eliminating obstetric violence.

Resumo A violência obstétrica constitui uma das formas de violência contra a mulher e seus direitos à saúde, segurança, integridade física e psíquica, e, nos casos mais extremos, o direito à própria vida. Abordaremos a violência ocorrida no parto, através de insultos, falta de informação, desrespeito pela autonomia e autodeterminação da mulher e da violação do consentimento informado. A prática de procedimentos médicos como a episiotomia, excesso de medicação, privação de movimentos, manobras de Kristeller, entre outras, são potenciadoras de risco para a saúde e vida do próprio feto/criança. Afirmamos que a violência obstétrica é, em muitos casos, não apenas uma violência contra a mulher, mas também contra a criança. Os casos em que a criança venha a nascer com malformações ou doenças resultantes dos maus-tratos que a mãe sofreu no parto, geram responsabilidade médica. Recorremos a obras e a estudos na área do Direito, Bioética e Saúde Reprodutiva assim como, procedemos à análise exaustiva de diplomas legais internacionais e nacionais. Concluímos que a violência exercida contra a mulher no contexto obstétrico atenta frontalmente contra as leges artis medicinae e constitui uma forma de discriminação de género severa que merece censura legal por parte dos Estados e por parte da própria classe médica. Afirmamos que a episiotomia é atualmente qualificada como uma espécie de mutilação genital feminina, criminalmente punível. Defendemos que o direito a acompanhamento no parto e ao cumprimento do plano de parto elaborado pela mulher ou casal são dois mecanismos essenciais a atenuar ou a eliminar a violência obstétrica.

Resum La violència obstètrica és una forma de violència contra les dones, vulnerant drets com la salut, seguretat, integritat física i psicològica, i, en els casos més extrems, el dret a la vida. Abordarem la violència que es produeix en el part a través d'insults, falta d'informació, falta de respecte a l'autonomia i autodeterminació de la dona i violació del consentiment informat. La pràctica de procediments mèdics com l'episiotomia, medicació excessiva, privació de moviment, maniobres de Kristeller, entre altres, són factors potencials de risc per a la salut i la vida del fetus/nen. Afirmem que la violència obstètrica és, en molts casos, no sols violència contra la dona, sinó també contra el nen. Els casos en què el nen neix amb malformacions o malalties resultants del maltractament que la mare va sofrir en el part, generen responsabilitat mèdica. Recorrem a treballs en l'àrea del Dret, la Bioètica i la Salut Reproductiva i textos jurídics internacionals i nacionals. Concloem que aquest tipus de violència contra la dona atenta directament contra les leges artis medicinae i constitueix una forma de greu discriminació de gènere que mereix la censura jurídica dels Estats i de la pròpia professió mèdica. Afirmem que l'episiotomia està qualificada actualment com una mena de mutilació genital femenina, sancionable penalment. Sostenim que el dret a estar acompanyada durant el part i a complir amb el pla de part elaborat per la dona o la parella són dos mecanismes essencials per a mitigar o eliminar la violència obstètrica.