O objetivo deste estudo é analisar criticamente a implementação do Grupo-Oficina de Homens (GOH) em um Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (Caps-AD). O GOH nasceu da parceria entre universidade pública e o Caps-AD, baseado nos princípios estabelecidos no Sistema Único de Saúde (SUS) pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). O grupo será apresentado em cinco eixos: (1) formação do grupo; (2) construção da identidade grupal; (3) produções coletivas de subjetividades e masculinidades; (4) espelho: eu e os outros homens; (5) “este é um grupo que faz os homens chorarem”. Concluímos que o GOH construiu cuidados que conjugaram a desconstrução de masculinidades hegemônicas à atenção psicossocial no uso problemático de drogas. Os participantes reconheceram-se como vulneráveis, compartilharam experiências e sentimentos e fortaleceram o autocuidado nas trajetórias de enfrentamento do consumo problemático de substâncias.

El objetivo de este estudio es analizar críticamente la implementación del Grupo–Taller de Hombres (Grupo Oficina de Hombre – GOH, por sus siglas en portugués) en un Centro de Atención Psicosocial – Alcohol y Drogas (CAPS – AD). El GOH nació de la alianza entre la Universidad Pública y el CAPS-AD, con base en los principios establecidos en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) por la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre (PNAISH). El grupo se presentará en cinco ejes: (1) formación del grupo; (2) construcción de la identidad grupal; (3) producciones colectivas de subjetividades y masculinidades; (4) espejo: yo y los otros hombres; (5) “este es un grupo que hace llorar a los hombres”. Concluimos que el GOH construyó cuidados que conjugaron la desconstrucción de masculinidades hegemónicas para la atención psicosocial en el uso problemático de drogas. Los participantes se reconocieron como vulnerables, compartieron experiencias y sentimientos y fortalecieron el autocuidado en las trayectorias de enfrentamiento del consumo problemático de substancias.

The aim of this study was to critically assess the implementation of a men's workshop-group (MWG) in an alcohol and drugs psychosocial care center (CAPS-AD). The MWG was born out of a partnership between a public university and the CAPS-AD guided by the principles underpinning the Brazilian National Health System (SUS) set out in the National Policy on Comprehensive Men's Healthcare (PNAISH). The discussion of the group is structured around five core themes: (1) group formation; (2) construction of group identity; (3) collective production of subjectivities and masculinities; (4) mirror: me and other men; and (5) "this is a group that makes men cry". We concluded that the MWG fosters care that combines the deconstruction of hegemonic masculinities with psychosocial care for problematic drug use. Participants recognized their vulnerability, shared experiences and feelings, and strengthened self-care for coping with problematic substance use.

Abstract Introduction: This study examines the contagion patterns of intentional homicide in Mexico between 2016 and 2022, in the context of clashes between rival organized crime groups. Objective: To determine which of the two opposing hypotheses about the spread of homicides in Mexico has greater empirical support. We consider: a) the centrifugal hypothesis, which posits that organized crime groups can move their activities to new regions, spreading the conflict, and b) the centripetal hypothesis, which suggests that when one criminal organization attacks another in a different region, the resulting violence feeds back into the conflict in its region of origin. Methodology: Spatial regression techniques and modified spatial matrices are employed to assess these hypotheses. To define each spatial unit's neighbors, the disparity between victims' places of residence and death is utilized. Conclusions: Our analysis strongly supports the centrifugal hypothesis, albeit not entirely dismissing the centripetal perspective.

Resumen Introducción: este trabajo examina los patrones de contagio del homicidio doloso en México entre 2016 y 2022, en el contexto de los enfrentamientos entre grupos rivales del crimen organizado. Objetivo: determinar cuál de las dos hipótesis opuestas sobre la propagación de los homicidios en México cuenta con mayor soporte empírico. Consideramos: a) la hipótesis centrífuga, que postula que los grupos del crimen organizado pueden trasladar sus actividades a nuevas regiones, propagando el conflicto, y b) la hipótesis centrípeta, que sugiere que cuando una organización criminal ataca a otra en una región diferente, la violencia generada retroalimenta el conflicto en su región de origen. Metodología: utilizando técnicas de regresión espacial y matrices espaciales modificadas, examinamos estas hipótesis, con las relaciones de vecindad definidas por la diferencia entre los lugares de residencia y defunción de personas asesinadas con armas de fuego y explosivos. Conclusiones: nuestros resultados respaldan sólidamente la hipótesis centrífuga, aunque no se descarta por completo la hipótesis centrípeta.

Abstract Introduction : The use of antidementia drugs near the end of life remains controversial. We evaluated the prevalence of and factors associated with antidementia drug use in the last 6 months of life in older adults with dementia. Materials and methods : Observational retrospec tive study of adults ≥60 years, affiliated to the Hospital Italiano de Buenos Aires health maintenance organiza tion, who died with a dementia diagnosis, between 2017 and 2021. The main event was the use of antidementia drugs in the 6 months prior to death. We fit a logistic regression model to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI) of baseline variables associated with antidementia drug use. Results : A total of 540/1898 (28%) patients used anti dementia drugs in the 6 months preceding death. Lewy body dementia (OR=1.97; 95%CI, 1.22-3.19) and Alzheim er’s disease (OR=1.47; 95%CI, 1.12-1.92) were associated with higher odds of antidementia drug use. Heart failure (OR=0.65; 95%CI, 0.48-0.89), older age (OR=0.75; 95%CI, 0.68-0.81), and prior hospitalizations (OR=0.81; 95%CI, 0.70-0.93) were inversely associated with antidementia drug use. Discussion : One out of three patients with dementia receive antidementia drugs in the 6 months prior to death despite limited evidence in such a scenario.

Resumen Introducción : El uso de medicaciones antidemencia les cerca del final de la vida es controvertido. Evaluamos la prevalencia de uso de drogas antidemenciales en los últimos 6 meses de vida en adultos mayores con demencia y sus factores asociados. Materiales y métodos : Estudio observacional retros pectivo de pacientes ≥60 años, afiliados al plan de salud del Hospital Italiano de Buenos Aires, que fallecieron con un diagnóstico de demencia presente entre 2017 y 2021. El evento principal fue el uso de drogas antidemenciales en los 6 meses previos a la muerte. Usamos un modelo de regresión logística para estimar odds ratio (OR) e inter valos de confianza (IC) del 95% de las variables basales asociadas al uso de antidemenciales. Resultados : Un total de 540/1898 (28%) pacientes utilizaron antidemenciales en los en los 6 meses pre vios a la muerte. La demencia con cuerpos de Lewy (OR=1.97; IC95%, 1.22-3.19) y la enfermedad de Alzhe imer (OR=1.47; IC95%, 1.12-1.92) se asociaron con un mayor uso de drogas antidemenciales. La insuficiencia cardíaca (OR=0.65; IC95%, 0.48-0.89), la edad (OR=0.75; IC95%, 0.68-0.81) y hospitalizaciones previas (OR=0.81; IC95%, 0.70-0.93) se asociaron inversamente al uso de antidemenciales. Discusión : Uno de cada tres pacientes con demencia reciben drogas antidemenciales en los 6 meses previos a la muerte a pesar de la limitada evidencia que soporta su uso en este escenario.

Abstract Introduction : The cost of cancer treatments is a con cern of the health system. The search for strategies that optimize the costs of these treatments is essential to ensure access to them. Dose banding is a methodol ogy that has been successfully implemented in several countries, demonstrating effectiveness and efficiency. It is based on establishing dose bands rounding cytostat ics ±5% and monoclonal antibodies ±10%, optimizing commercial presentations and avoiding waste. In our country there are no experiences with this system. The objective was to evaluate the savings in drug costs us ing dose banding. Material and methods : Observational study of the costs of oncology drugs in a sample of patients affiliated with the Institute of Social Work of the Armed Forces (IOSFA) diagnosed with breast, colon and prostate cancer who received treatment during June 2022. The cost of each dose was determined and was simulated according to the dose banding system. Results : Twenty-eight patients who received 29 doses were analysed. Diagnoses: colon cancer (n:7; 25.0%), breast cancer (n:18; 64.3%) and prostate cancer (n:3; 10.7%). Mean age 61.7 years (range 34-85 years); 22 patients were female. Drugs tested: bevacizumab, cabazitaxel, cetuximab, docetaxel, trastuzumab, and trastuzumab+emtasine. The total cost was $14 101 596.39 (U$S 112 605.58 -sale value of the U.S. dollar in the Banco Nación Argentina, June 30, 2022), the simulation of the application of dose banding showed a cost of $11 185 371.49 (U$S 89 318.63). The potential savings are 20.7%. Discussion : Dose standardization may represent a strategy that generates a significant decrease in cancer treatment costs.

Resumen Introducción : El costo de los tratamientos oncológicos es un problema preocupante del sistema de salud. La es tandarización de dosis (dose banding) es una metodología que se implementó con éxito en algunos países, demos trando efectividad y eficiencia. Se establecen bandas de dosis redondeando ± 5% los citostáticos y ±10% los anti cuerpos monoclonales, optimizando las presentaciones comerciales y evitando el desperdicio. En nuestro país no existen experiencias. El objetivo fue evaluar el ahorro en costos de drogas utilizando dose banding. Materiales y métodos : Estudio observacional de cos tos de drogas oncológicas en una muestra de pacientes afiliados al Instituto de Obra Social de las Fuerzas Arma das (IOSFA) con diagnóstico de cáncer de mama, colon y próstata que recibieron tratamiento durante junio de 2022. Se determinó el costo de cada dosis y se simuló el costo mediante el sistema dose banding. Resultados : Se analizaron 28 casos de pacientes que recibieron un total de 29 dosis. Diagnósticos: cáncer de colon (n: 7; 25.0%), cáncer de mama (n: 18; 64.3%) y cáncer de próstata (n: 3; 10.7%). Edad promedio 61.7 años (rango 34-85 años); 22 pacientes eran de sexo femenino. Drogas analizadas: bevacizumab, cabazitaxel, cetuximab, docetaxel, trastuzumab y trastuzumab+emtasina. El cos to total de las dosis fue de $14 101 596.39 (U$S 112 605.58 -valor de venta del dólar estadounidense en el Banco Nación Argentina al 30 de junio de 2022), la simulación del dose banding mostró un costo de $ 11 185 371.49 (U$S 89 318.63). El potencial ahorro es 20.7%. Discusión : La estandarización de dosis puede repre sentar una estrategia que disminuya significativamente los costos del tratamiento del cáncer.

Abstract This integrative review systematized the factors that influence access to mental health services for the Homeless Population (HP) in harmful use of alcohol and other drugs in the Psychosocial Care Network (RAPS) in Brazil by categorizing the factors into access “barriers” and “facilitators”. We selected 13 corresponding articles and subsequently assessed their methodological quality. We identified 19 access barriers and 22 access facilitators, observing a convergence and complementarity of the factors identified, with no disagreements between authors. Although there are specific barriers and facilitators related to substance use, most are connected to HP’s conditions and lifestyles or how services address the HP. Discrimination, bureaucratic rigidity of services, and a lack of intra- and intersectoral integration were identified as significant barriers. On the other hand, Street Outreach Clinics and practices such as harm reduction and matrix-based support emerged as notable facilitators, adapting to patients’ needs. Future studies should explore specific factors and the relationships between these factors.

Resumo Esta revisão integrativa sistematizou os fatores que influenciam o acesso da População em Situação de Rua (PSR) que faz uso prejudicial de álcool e outras drogas aos serviços de saúde mental na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no Brasil, a partir da categorização dos fatores em “barreiras” e “facilitadores” de acesso. Selecionou-se 13 artigos correspondentes, com avaliação posterior de sua qualidade metodológica. Foram encontradas 19 barreiras e 22 facilitadores de acesso, observando uma convergência e complementaridade dos fatores identificados, sem dissensos entre autores. Embora existam barreiras e facilitadores específicos relacionados ao uso de substâncias, a maioria são vinculadas às condições e modos da vida da PSR, ou às formas dos serviços de lidar com a PSR. A discriminação, rigidez burocrática dos serviços, e a falta de integração intra e intersetorial foram identificadas como barreiras significativas. Por outro lado, os Consultórios na Rua e práticas como a redução de danos e o matriciamento emergiram como facilitadores notáveis, adaptando-se às necessidades dos usuários. Há necessidade de estudos futuros que se aprofundem em fatores específicos e nas relações entre estes fatores.

Resumen Esta revisión integradora sistematizó los factores que influyen en el acceso de la Población Sin Hogar (PSH) que hace uso nocivo de alcohol y otras drogas a los servicios de salud mental en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) en Brasil, a partir de la categorización de factores en “barreras” y “facilitadores” del acceso. Se seleccionaron 13 artículos correspondientes, con posterior evaluación de su calidad metodológica. Se encontraron 19 barreras y 22 facilitadores de acceso, observándose una convergencia y complementariedad de los factores identificados, sin disensos entre autores. Aunque existen barreras y facilitadores específicos relacionados con el uso de sustancias, la mayoría están vinculados a las condiciones y estilos de vida de la PSH, o a las formas en que los servicios abordan la PSH. Se identificaron como barreras importantes la discriminación, la rigidez burocrática de los servicios y la falta de integración intra e intersectorial. Por otro lado, las Clínicas en la Calle y prácticas como la reducción de daños y el apoyo matricial emergieron como facilitadores notables, adaptándose a las necesidades de los usuarios. Es necesario realizar estudios futuros que profundicen en factores específicos y las relaciones entre estos factores.

Abstract Objective acute kidney injury occurred in 36.3% of the older adult with COVID-19, 45.5% were men, and most were aged ≥70 years. Overall, 61.2% of patients required hemodialysis, 70.2% did not recover renal function and 63.3% died. On multivariate analysis, acute kidney injury was associated with chronic kidney disease in the conservative stage [OR 8.59 (1.33-55.32), p=0.024], admission to an intensive care unit [OR 3.71 (1.10-12.53), p=0.034] and use of vasoactive drugs [OR 7.07 (2.41-20.79), p<0.001]. Method acute kidney injury occurred in 36.3% of the older adult with COVID-19, 45.5% were men, and most were aged ≥70 years. Overall, 61.2% of patients required hemodialysis, 70.2% did not recover renal function and 63.3% died. On multivariate analysis, acute kidney injury was associated with chronic kidney disease in the conservative stage [OR 8.59 (1.33-55.32), p=0.024], admission to an intensive care unit [OR 3.71 (1.10-12.53), p=0.034] and use of vasoactive drugs [OR 7.07 (2.41-20.79), p<0.001]. Results acute kidney injury occurred in 36.3% of the older adult with COVID-19, 45.5% were men, and most were aged ≥70 years. Overall, 61.2% of patients required hemodialysis, 70.2% did not recover renal function and 63.3% died. On multivariate analysis, acute kidney injury was associated with chronic kidney disease in the conservative stage [OR 8.59 (1.33-55.32), p=0.024], admission to an intensive care unit [OR 3.71 (1.10-12.53), p=0.034] and use of vasoactive drugs [OR 7.07 (2.41-20.79), p<0.001]. Conclusion the identification of the variables involved in this process and implementation of strategies are essential to optimize timely diagnosis and treatment measures to help prevent the occurrence of renal dysfunction and its potential complications.

Resumo Objetivo analisar a incidência de injúria renal aguda e os fatores associados em pessoas idosas com covid-19 no período pré-vacinação. Métodos estudo de coorte retrospectivo, realizado com 137 indivíduos, com idade igual e superior a 60 anos e diagnóstico confirmado de covid-19, internados em hospital público, na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil, no período de abril de 2020 a abril de 2021. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, inferencial e análise de regressão logística multivariada. Resultados a injúria renal aguda ocorreu em 36,3% das pessoas idosas com covid-19, sendo 45,5% homens, com predomínio de indivíduos com 70 anos ou mais. Foi observada uma incidência de 61,2% de pacientes necessitando de hemodiálise, dos quais 70,2% não recuperaram a função renal e 63,3% faleceram. Na análise multivariada, a injúria renal aguda foi associada à doença renal crônica no estágio conservador [OR 8,59 (1,33-55,32), p=0,024], internação em unidade de terapia intensiva [OR 3,71 (1,10-12,53), p=0,034] e uso de drogas vasoativas [OR 7,07 (2,41-20,79), p<0,001]. Conclusão a identificação das variáveis envolvidas nesse processo e a implementação de estratégias são fundamentais para otimizar o diagnóstico oportuno e medidas de tratamento a fim de dirimir a ocorrência de disfunção renal e de suas potenciais complicações.

Resumo O objetivo deste estudo é verificar a associação da prática de bullying com comportamentos de risco à saúde e qualidade de vida, em meninos e meninas adolescentes, da cidade de Maringá, Paraná. Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. O bullying, os comportamentos de risco à saúde, a percepção de qualidade de vida e a condição econômica foram avaliados por questionários autorreportados. Razões de chances com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio da regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada, adotando-se p<0,05. Os meninos praticantes de bullying tiveram 2,2 (IC95%=1,4-3,4) e 2,0 (IC95%=1,2-3,2) vezes mais chance de consumir álcool e de realizar atividade física do que meninos que não praticam bullying. Meninas praticantes de bullying tiveram 2,1 (IC95%=1,3-3,5), 3,6 (IC95%=1,3-10,1), 1,8 (IC95%= 1,1-2,9) e 2,7 (IC95%=1,1-6,3) vezes mais chance de fumar, usar drogas ilícitas, ter vício em smartphone e ter uma pior qualidade do sono, além de possuir 60% mais chance de ter uma pior percepção de qualidade de vida, respectivamente, em comparação com meninas não praticantes. Ser praticante de bullying pode estar associado a comportamentos de risco à saúde, tanto para os meninos quanto para as meninas.

Resumen El objetivo de este estudio es verificar la asociación entre bullying escolar y conductas de riesgo para la salud y la calidad de vida en niños y niñas adolescentes de la ciudad de Maringá, Paraná. Participó del estudio una muestra representativa de 1.020 adolescentes. El bullying, las conductas de riesgo para la salud, la calidad de vida percibida y la situación económica se evaluaron mediante cuestionarios autoinformados. Los odds ratios con intervalos de confianza del 95% (IC95%) se obtuvieron mediante regresión logística binaria y regresión logística ordinal, cruda y ajustada, adoptando p<0,05. Los niños acosadores tenían 2,2 (IC95%=1,4-3,4) y 2,0 (IC95%=1,2-3,2) veces más probabilidades de consumir alcohol y realizar actividad física que los niños que no acosaban. Las niñas que practicaban bullying tuvieron 2,1 (IC95%=1,3-3,5), 3,6 (IC95%=1,3-10,1), 1,8 (IC95%=1,1-2,9) y 2,7 (IC95%=1,1-6,3) veces más probabilidades de fumar, consumir drogas ilícitas, tener adicción a los teléfonos inteligentes y tener peor calidad de sueño, además de tener un 60% más probabilidades de tener una peor percepción de calidad de vida, respectivamente, en comparación con las niñas no practicantes. El bullying escolar puede estar asociado con conductas de riesgo para la salud tanto de niños como de niñas y una peor calidad de vida para las niñas.

Abstract This study assessed the practice of bullying, health risk behavior and quality of life in adolescent boys and girls from the city of Maringá, Paraná. A representative sample of 1,020 adolescents participated in the study to assess the association between bullying, health-risk behavior, and quality of life factors through self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using both crude and adjusted binary and ordinal logistic regression, with a significance level of p<0.05. Male bullying perpetrators were 2.2 (95%CI=1.4-3.4) and 2.0 (95%CI=1.2-3.2) times more likely to consume alcohol and engage in physical activity compared to non-bullying males. Female bullying perpetrators were 2.1 (95%CI=1.3-3.5), 3.6 (95%CI=1.3-10.1), 1.8 (95%CI=1.1-2.9), and 2.7 (95%CI=1.1-6.3) times more likely to smoke, use illicit drugs, be addicted to smartphones, and have poorer sleep quality. These girls also had a 60% higher chance of having a worse perception of quality of life, respectively, compared to non-bullying females. The conclusion drawn is that bullying may be associated with health risk behaviors for both boys and girls.

RESUMO Objetivo: Analisar a prevalência de prática de bullying e fatores associados entre adolescentes brasileiros, segundo a Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2019. Métodos: Estudo transversal, com amostragem por conglomerados. A variável desfecho, prática de bullying, foi obtida pela pergunta "Nos últimos 30 dias, você esculachou, zombou, mangou, intimidou ou caçoou algum de seus colegas da escola tanto que ele ficou magoado, aborrecido, ofendido ou humilhado?" (sim/não). Foram analisadas associações com características sociodemográficas, familiares, saúde mental e comportamentos de risco, utilizando regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 12,1% (IC95% 11,7-12,6) dos adolescentes relataram praticar bullying. Houve associação positiva entre meninos (RP 1,66; IC95% 1,55-1,77); autodeclarados pretos (RP 1,23; IC95% 1,11-1,36) e pardos (RP 1,1; IC95% 1,02-1,18); de escola privada (RP 1,29; IC95% 1,21-1,37), que sentiam-se solitários (RP 1,17; IC95% 1,09-1,26), que a vida não vale a pena (RP 1,28; IC95% 1,19-1,39), apanharam de familiar (RP 1,67; IC95% 1,55-1,79), faltaram às aulas (RP 1,23; IC95% 1,15-1,31), usavam tabaco (RP 1,34; IC95% 1,22-1,47), álcool (RP 1,38; IC95% 1,28-1,50) e drogas regularmente (RP 1,17; IC95% 1,04-1,31) e tiveram relação sexual (RP 1,26; IC95% 1,18-1,35). A idade 16 e 17 anos (RP 0,82; IC95% 0,76-0,89) e supervisão familiar foram protetoras (RP 0,70; IC95% 0,66-0,75). Conclusão: Praticar bullying foi mais provável entre meninos, mais jovens, com problemas familiares e de saúde mental, e comportamentos de risco. Observa-se a importância de práticas como supervisão familiar contra o bullying.

ABSTRACT Objective: To analyze the prevalence of bullying practices and associated factors among Brazilian adolescents, according to the National Survey of School Health 2019. Methods: This is a cross-sectional study with cluster sampling. The outcome variable, bullying practice, was assessed by the question: "In the last 30 days, have you mocked, ridiculed, teased, intimidated, or bullied any of your schoolmates to the point that they felt hurt, upset, offended, or humiliated?" (yes/no). Associations with sociodemographic characteristics, family environment, mental health, and risk behaviors were analyzed using Poisson regression with robust variance. Results: 12.1% (95%CI 11.7-12.6) of adolescents reported bullying others. Positive associations were found among boys (PR 1.66; 95%CI 1.55-1.77); self-declared Black (PR 1.23; 95%CI 1.11-1.36) and brown (PR 1.1; 95%CI 1.02-1.18) adolescents; private school students (PR 1.29; 95%CI 1.21-1.37); those who felt lonely (PR 1.17; 95%CI 1.09-1.26); thought life was not worth living (PR 1.28; 95%CI 1.19-1.39); were physically assaulted by a family member (PR 1.67; 95%CI 1.55-1.79); skipped classes (PR 1.23; 95%CI 1.15-1.31); used tobacco (PR 1.34; 95%CI 1.22-1.47), alcohol (PR 1.38; 95%CI 1.28-1.50), and drugs (PR 1.17; 95%CI 1.04-1.31) regularly; and had sexual relations (PR 1.26; 95%CI 1.18-1.35). Ages 16 and 17 (PR 0.82; 95%CI 0.76-0.89) and family supervision were protective factors (PR 0.70; 95%CI 0.66-0.75). Conclusion: Bullying was more likely among boys, younger adolescents, those with family and mental health issues, and those engaged in risk behaviors. The importance of practices, such as family supervision in preventing bullying, is highlighted.

Resumo Esta revisão integrativa sistematizou os fatores que influenciam o acesso da População em Situação de Rua (PSR) que faz uso prejudicial de álcool e outras drogas aos serviços de saúde mental na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no Brasil, a partir da categorização dos fatores em “barreiras” e “facilitadores” de acesso. Selecionou-se 13 artigos correspondentes, com avaliação posterior de sua qualidade metodológica. Foram encontradas 19 barreiras e 22 facilitadores de acesso, observando uma convergência e complementaridade dos fatores identificados, sem dissensos entre autores. Embora existam barreiras e facilitadores específicos relacionados ao uso de substâncias, a maioria são vinculadas às condições e modos da vida da PSR, ou às formas dos serviços de lidar com a PSR. A discriminação, rigidez burocrática dos serviços, e a falta de integração intra e intersetorial foram identificadas como barreiras significativas. Por outro lado, os Consultórios na Rua e práticas como a redução de danos e o matriciamento emergiram como facilitadores notáveis, adaptando-se às necessidades dos usuários. Há necessidade de estudos futuros que se aprofundem em fatores específicos e nas relações entre estes fatores.

Resumen Esta revisión integradora sistematizó los factores que influyen en el acceso de la Población Sin Hogar (PSH) que hace uso nocivo de alcohol y otras drogas a los servicios de salud mental en la Red de Atención Psicosocial (RAPS) en Brasil, a partir de la categorización de factores en “barreras” y “facilitadores” del acceso. Se seleccionaron 13 artículos correspondientes, con posterior evaluación de su calidad metodológica. Se encontraron 19 barreras y 22 facilitadores de acceso, observándose una convergencia y complementariedad de los factores identificados, sin disensos entre autores. Aunque existen barreras y facilitadores específicos relacionados con el uso de sustancias, la mayoría están vinculados a las condiciones y estilos de vida de la PSH, o a las formas en que los servicios abordan la PSH. Se identificaron como barreras importantes la discriminación, la rigidez burocrática de los servicios y la falta de integración intra e intersectorial. Por otro lado, las Clínicas en la Calle y prácticas como la reducción de daños y el apoyo matricial emergieron como facilitadores notables, adaptándose a las necesidades de los usuarios. Es necesario realizar estudios futuros que profundicen en factores específicos y las relaciones entre estos factores.

Abstract This integrative review systematized the factors that influence access to mental health services for the Homeless Population (HP) in harmful use of alcohol and other drugs in the Psychosocial Care Network (RAPS) in Brazil by categorizing the factors into access “barriers” and “facilitators”. We selected 13 corresponding articles and subsequently assessed their methodological quality. We identified 19 access barriers and 22 access facilitators, observing a convergence and complementarity of the factors identified, with no disagreements between authors. Although there are specific barriers and facilitators related to substance use, most are connected to HP’s conditions and lifestyles or how services address the HP. Discrimination, bureaucratic rigidity of services, and a lack of intra- and intersectoral integration were identified as significant barriers. On the other hand, Street Outreach Clinics and practices such as harm reduction and matrix-based support emerged as notable facilitators, adapting to patients’ needs. Future studies should explore specific factors and the relationships between these factors.

RESUMO Objetivo: A última edição do Levantamento de Cenas de Uso de Capitais (LECUCA) investigou indicadores de vulnerabilidade social, de saúde e uso de serviços de saúde e assistência entre frequentadores das cenas abertas de uso (CAU) de crack em São Paulo, Fortaleza e Brasília entre 2021/2022. Métodos: Desde 2016, o LECUCA utiliza a amostragem por Tempo-Localização (TLS) para selecionar amostras probabilísticas representativas da população de frequentadores da CAU. Resultados: Foram entrevistados 579 participantes em São Paulo, Fortaleza e Brasília, com índice de resposta de 75%. Os frequentadores das CAUs não se diferenciam nas prevalências de indicadores sociodemográficos e tempo na cena. As prevalências de frequentadores que nunca estiveram em situação de rua antes de viver na CAU e provenientes de casa foram igualmente altas nas três capitais. Fortaleza se destaca com menores índices de situação de rua e de acesso a equipamentos de saúde especializados, enquanto Brasília apresenta índices elevados de busca por emergência devido ao consumo de drogas e maior acesso a todas as modalidades de serviço de saúde e assistência. Mais de um terço dos frequentadores das CAUs pratica sexo desprotegido e nenhuma das capitais teve mais da metade dos frequentadores testados para Tuberculose e Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). Os índices de problemas na gestação foram altos entre todas as capitais, com os menores índices em São Paulo. Conclusão: O LECUCA oferece subsídios importantes para gestores governamentais e institucionais, com o intuito de catalisar o desenvolvimento de políticas públicas e estratégias de atendimento fundamentadas em dados e evidências.

ABSTRACT Objective: The latest edition of the Open Drug Scenes Survey in Brazilian Cities (LECUCA) investigated social vulnerability, health, and the use of the Psychosocial Care Network by attendees of open drug scenes (ODSs) involving crack cocaine in São Paulo, Fortaleza, and Brasília between 2021/2022. Methods: Since 2016, LECUCA has used Time-Location Sampling (TLS) to select probabilistic samples representative of the population of ODS attendees. Results: We interviewed 579 participants in São Paulo, Fortaleza, and Brasília, obtaining a response rate of 75%. We found no difference in ODS attendees regarding the prevalence of sociodemographic indicators and time living in the ODS. The prevalence values of attendees who had never been homeless before living in the ODS and those living in their homes were equally high in the three capitals. Fortaleza stood out for having lower rates of homelessness and limited access to specialized health services, whereas Brasília had high rates of searching for emergency services due to drug use and greater access to all modalities of health and assistance services. Unprotected sex was prevalent over one third of ODSs attendees, and none of the capitals had more than half of the attendees testing for tuberculosis and sexually transmitted infections. Rates of pregnancy complications were high in all three capitals, with São Paulo accounting for the lowest rates. Conclusion: LECUCA provides significant subsidies to governmental and institutional managers, aiming at catalyzing the formulation of public policies and care strategies based on data and evidence.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between modifiable lifestyle behaviors and mental health indicators in Brazilian adolescents. Methods: This cross-sectional study used data from the 2019 National Survey of School Health including 152,860 students. The lifestyle behaviors and mental health indicators were obtained from a self-reported questionnaire. Logistic regression analyses were used to examine the association between lifestyle behaviors and mental health indicators. Results: Infrequent healthy eating (OR 1.22; 95%CI 1.14–1.31), being inactive (OR 1.82; 95%CI 1.65–2.01), smoking (OR 1.24; 95%CI 1.10–1.40), and irregular school attendance (OR 1.31; 95%CI 1.22–1.40) were associated with not having close friends. Additionally, not having close friends was also associated with unhealthy eating (OR 0.86; 95%CI 0.81–0.92) and alcohol consumption (OR 0.81; 95%CI 0.75–0.87). Infrequent healthy eating (OR 1.29; 95%CI 1.24–1.33), frequent unhealthy eating (OR 1.39; 95%CI 1.35–1.43), being inactive (OR 1.12; 95%CI 1.07–1.18), excessive screen time and sitting (OR 1.10; 95%CI 1.07–1.14 and OR 1.68; 95%CI 1.63–1.73, respectively), smoking (OR 1.26; 95%CI 1.19–1.34), alcohol (OR 1.33; 95%CI 1.28–1.37), drugs (OR 1.13; 95%CI 1.05–1.22), and irregular school attendance (OR 1.53; 95%CI 1.48–1.59) were associated with worse self-rated mental health. Conclusions: Various lifestyle behaviors are associated with different indicators of mental health.

RESUMO Objetivo: Avaliar a associação entre comportamentos modificáveis do estilo de vida e indicadores de saúde mental em adolescentes brasileiros. Métodos: Este estudo transversal utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar de 2019, incluindo 152.860 alunos. Comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental foram obtidos por meio de um questionário autoaplicável. Análises de regressão logística foram utilizadas para examinar a associação entre comportamentos de estilo de vida e indicadores de saúde mental. Resultados: Alimentação saudável infrequente (OR 1,22; IC95% 1,14–1,31), ser inativo (OR 1,82; IC95% 1,65–2,01), tabagismo (OR 1,24; IC95% 1,10–1,40) e frequência escolar inadequada (OR 1,31; IC95% 1,22–1,40) foram associados a não ter amigos próximos. Além disso, não ter amigos próximos também foi associado com alimentação não saudável (OR 0,86; IC95% 0,81–0,92) e consumo de álcool (OR 0,81; IC95% 0,75–0,87). Alimentação saudável infrequente (OR 1,29; IC95% 1,24–1,33), alimentação não saudável frequente (OR 1,39; IC95% 1,35–1,43), ser inativo (OR 1,12; IC95% 1,07–1,18), tempo excessivo em tela e sentado (OR 1,10; IC95% 1,07–1,14 e OR 1,68; IC95% 1,63–1,73, respectivamente), tabagismo (OR 1,26; IC95% 1,19–1,34), álcool (OR 1,33; IC95% 1,28–1,37), drogas (OR 1,13; IC95% 1,05–1,22) e frequência escolar irregular (OR 1,53; IC95% 1,48–1,59) foram associados a uma pior autopercepção de saúde mental. Conclusões: Vários comportamentos de estilo de vida foram associados a diferentes indicadores de saúde mental.

The aim of this study was to critically assess the implementation of a men's workshop-group (MWG) in an alcohol and drugs psychosocial care center (CAPS-AD). The MWG was born out of a partnership between a public university and the CAPS-AD guided by the principles underpinning the Brazilian National Health System (SUS) set out in the National Policy on Comprehensive Men's Healthcare (PNAISH). The discussion of the group is structured around five core themes: (1) group formation; (2) construction of group identity; (3) collective production of subjectivities and masculinities; (4) mirror: me and other men; and (5) "this is a group that makes men cry". We concluded that the MWG fosters care that combines the deconstruction of hegemonic masculinities with psychosocial care for problematic drug use. Participants recognized their vulnerability, shared experiences and feelings, and strengthened self-care for coping with problematic substance use.

El objetivo de este estudio es analizar críticamente la implementación del Grupo–Taller de Hombres (Grupo Oficina de Hombre – GOH, por sus siglas en portugués) en un Centro de Atención Psicosocial – Alcohol y Drogas (CAPS – AD). El GOH nació de la alianza entre la Universidad Pública y el CAPS-AD, con base en los principios establecidos en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) por la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre (PNAISH). El grupo se presentará en cinco ejes: (1) formación del grupo; (2) construcción de la identidad grupal; (3) producciones colectivas de subjetividades y masculinidades; (4) espejo: yo y los otros hombres; (5) “este es un grupo que hace llorar a los hombres”. Concluimos que el GOH construyó cuidados que conjugaron la desconstrucción de masculinidades hegemónicas para la atención psicosocial en el uso problemático de drogas. Los participantes se reconocieron como vulnerables, compartieron experiencias y sentimientos y fortalecieron el autocuidado en las trayectorias de enfrentamiento del consumo problemático de substancias.

O objetivo deste estudo é analisar criticamente a implementação do Grupo-Oficina de Homens (GOH) em um Centro de Atenção Psicossocial – Álcool e Drogas (Caps-AD). O GOH nasceu da parceria entre universidade pública e o Caps-AD, baseado nos princípios estabelecidos no Sistema Único de Saúde (SUS) pela Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem (PNAISH). O grupo será apresentado em cinco eixos: (1) formação do grupo; (2) construção da identidade grupal; (3) produções coletivas de subjetividades e masculinidades; (4) espelho: eu e os outros homens; (5) “este é um grupo que faz os homens chorarem”. Concluímos que o GOH construiu cuidados que conjugaram a desconstrução de masculinidades hegemônicas à atenção psicossocial no uso problemático de drogas. Os participantes reconheceram-se como vulneráveis, compartilharam experiências e sentimentos e fortaleceram o autocuidado nas trajetórias de enfrentamento do consumo problemático de substâncias.

ABSTRACT Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis to verify the association of aspects of sports practice with health risk behaviors in adolescents. Data source: A systematic search was conducted of electronic manuscripts from the United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online (SciELO) published from January 2015 to December 2022. Studies examining the association between sport and health risk behaviors in adolescents aged 11 to 19 years were included. This study was registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) under number CRD42023392053. Data synthesis: In total, 22 studies fulfilled the inclusion criteria. The association of sports practice with sedentary behavior showed odds ratio (OR) values ranging from 0,61 to 0,92, tobacco use from 0,35 to 0,73, illicit drugs from 0,40 to 0,91, and reduced inadequate sleep on weekdays of 0.57 (95% confidence interval — 95%CI 0.52–0.63) and weekends 0.79 (95%CI 0.69–0.89). In the meta-analysis, sports practice was significantly associated with alcohol consumption for boys (OR 1,36; CI95% 1,09–1,70), and was inversely associated with tobacco use for boys and girls (OR 0,59; CI95% 0,56–0,61). Conclusions: Adolescents who practice sports tend to have lower occurrences of sedentary behavior, tobacco and illicit drug use, and adequate amounts of sleep; and, in the meta-analysis, boys present higher values for alcohol consumption and boys and girls present lower values for tobacco use.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise para verificar a associação de aspectos da prática esportiva com comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Fontes de dados: Realizou-se uma busca sistemática de manuscritos eletrônicos da United States National Library of Medicine (PubMed)/ Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Web of Science, Science Direct, and Scientific Electronic Library Online (SciELO), publicados de janeiro de 2015 a dezembro de 2022. Foram incluídos estudos que examinaram a associação entre o esporte e comportamentos de risco à saúde, com amostra composta de adolescentes com idades de 11 a 19 anos. Este estudo foi registrado na International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) com número CRD42023392053. Síntese dos dados: Ao todo, 22 estudos preencheram os critérios de inclusão. A associação da prática esportiva com comportamento sedentário apresentou valores de razão de chances (odds ratio — OR) variando de 0,61 a 0,92, consumo de tabaco de 0,35 a 0,73, drogas ilícitas de 0,40 a 0,91 e redução do sono inadequado durante a semana de 0,57 (intervalo de confiança de 95% — IC95% 0,52–0,63) e finais de semana 0,79 (IC95% 0,69–0,89). Na metanálise, a prática esportiva teve associação significativa com o consumo de álcool para meninos (OR 1,36; IC95% 1,09–1,70) e esteve inversamente associada com o consumo de tabaco para meninos e meninas (OR 0,59; IC95% 0,56–0,61). Conclusões: Adolescentes que realizam prática esportiva tendem a apresentar menor ocorrência de comportamento sedentário, consumo de tabaco e de drogas ilícitas e quantidade de sono inadequada; e, na metanálise, os meninos apresentam valores mais elevados para o consumo de álcool e meninos e meninas valores mais baixos para o uso de tabaco.

Resumen. Las estructuras criminales que manejan el tráfico internacional de drogas en el hemisferio occidental están mal caracterizadas e interpretadas en las políticas y estrategias internacionales antidrogas. Su caracterización como cárteles y el papel que presuntamente desempeñan en el tráfico internacional de drogas y la cadena de valor se basa en premisas ideológicas engañosas difundidas por políticos, medios de comunicación y organismos de control penal. Al mismo tiempo, las políticas internacionales antidrogas recompensan a los organismos oficiales de control penal con la expansión continua de sus poderes y presupuestos para llevar a cabo intervenciones extraterritoriales, aumentando la violencia organizada, la corrupción y la infracción de los derechos y libertades fundamentales. En las conclusiones se discuten directrices más fértiles para las políticas internacionales antidrogas en el futuro.

Abstract. Criminal structures running international drug trafficking in the Western Hemisphere are mischaracterized and misinterpreted by international anti-drug policies and strategies. Their characterization as cartels and the role they allegedly play in the international drug trafficking and value chain is based on misleading ideological premises disseminated by politicians, mass media and law enforcement agencies. Simultaneously, international anti-drug policies reward official law enforcement agencies with ongoing expansion of their powers and budgets to conduct extraterritorial interventions, increasing organized violence, corruption and trampling on fundamental rights and liberties. More fertile guidelines for international anti-drug policies in the future are discussed in the conclusions.

Resumo. As estruturas criminosas que controlam o tráfico internacional de drogas no hemisfério ocidental estão mal caracterizadas e interpretadas nas políticas e estratégias internacionais antidrogas. Sua caracterização como cartéis e o papel que supostamente desempenham no tráfico internacional de drogas e na cadeia de valor baseiam-se em premissas ideológicas enganosas difundidas por políticos, meios de comunicação e órgãos de controle penal. Ao mesmo tempo, as políticas internacionais antidrogas recompensam os órgãos oficiais de controle penal com a expansão contínua de seus poderes e orçamentos para realizar intervenções extraterritoriais, aumentando a violência organizada, a corrupção e a violação dos direitos e liberdades fundamentais. Nas conclusões, discutem-se diretrizes mais férteis para as políticas internacionais antidrogas no futuro.

Resumen En las décadas de 1970 y 1980 el Caribe colombiano se convirtió en el mayor proveedor de marihuana hacia los Estados Unidos. El período conocido como Bonanza Marimbera, traería consigo el surgimiento de un grupo de hombres conocidos como marimberos quienes, surgidos de clases marginales, ganarían amplio renombre por ser los principales actores del tráfico de marihuana como resultado de las amplias sumas de dinero que obtenían. Además de hacerse notar por sus maneras extravagantes de gastar el dinero, se convertirían en mecenas de distintos artistas de vallenato lo que les permitiría ganar mayor prestigio. Este artículo explora la huella de los marimberos en el vallenato utilizando como fuente principal los saludos y animaciones en las canciones. Así, se expone cómo el vallenato se encumbró como el género más importante en Colombia más allá de los apoyos gubernamentales y estatales.

Abstract In the 1970s and 1980s, the Colombian Caribbean became the largest supplier of marijuana to the United States. The business, which became known as the Bonanza Marimbera (Marijuana Boom), wouid bring with it the emergence of a group of men known as marimberos who, coming from the underciass, wouid gain widespread renown as the main piayers in the marijuana trade as a resuit of the iarge sums of money they made. In addition to becoming notorious for their extravagant spending, they wouid become patrons of different vaiienato artists, aiiowing them to gain greater prestige. This paper expiores the mark of the marimberos in vaiienato using the greetings and animations in the songs as a main source. Thus, it shows how vaiienato became the most important genre in Coiombia beyond governmentai and state support.

Resumo As décadas de 1970 e 1980, as Caraíbas colombianas tornaram-se um importante fornecedor de marijuana aos Estados Unidos. O negócio, que ficou conhecido como a Bonança Marimbera, traria consigo o aparecimento de um grupo de homens conhecidos como marimberos que, vindos da classe baixa, ganhariam fama generalizada como os principais actores do comércio da marijuana, devido às grandes somas de dinheiro que ganhavam. Para além de se tornarem notórios pelas suas formas extravagantes de gastar dinheiro, tornar-se-iam mecenas de vários artistas vallenatos, o que lhes permitiria ganhar maior prestígio. Este artigo explora a marca dos marimberos no vallenato usando como fonte principal as saudações e animações nas canções. Assim, mostra como o vallenato se tornou o género mais importante na Colômbia para além do apoio do governo e do Estado.