Abstract Introduction: The nursing process is the method that allows us to administer care to people with chronic diseases through the disease stages, that is, assessment, diagnostic reasoning, nursing care plan and evaluation. Objective: Evaluate a nursing care plan for an older adult with type 2 diabetes mellitus and osteoporosis with a focus on therapeutic health education. Methodology: Observational, descriptive, and longitudinal clinical case study of a 63-year-old patient with diabetes mellitus and osteoporosis; the Marjory Gordon instrument was used for assessment, and standardized language was used for diagnostic reasoning, planning, execution and evaluation. Under bioethical principles, this is a minimal risk research, and the privacy and data of the elderly are protected. Results: Alteration was found in the pattern of perception/maintenance of health, nutritional/metabolic, exercise activity and coping with stress; with the establishment of activities to control glucose, priority was given to prescribed diet, exercise, adherence to treatment and coping with stress. Acceptance of the disease, learning to take capillary glucose and glycemic control was achieved, as well as adherence to the prescribed diet and exercise. Conclusions: Therapeutic health education achieved adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment, as well as the acceptance of the health status, which allows acquiring self-control of the disease. Continuous and long-term follow-up is important due to the pathological progress, age and general deterioration of the patient.

Abstrato Introdução. O processo de enfermagem é o método que nos permite administrar a assistência a pessoas com doenças crônicas por meio dos estágios da doença, ou seja, avaliação, raciocínio diagnóstico, plano de assistência de enfermagem e avaliação. Objetivo: Avaliar um plano de cuidados de enfermagem para um adulto mais velho com diabetes mellitus tipo 2 e osteoporose com foco na educação terapêutica em saúde. Metodologia: Estudo de caso clínico observacional, descritivo e longitudinal de uma paciente de 63 anos com diabetes mellitus e osteoporose; para a avaliação foi utilizado o instrumento Marjory Gordon para raciocínio diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, para raciocínio diagnóstico, planejamento, execução e avaliação, foi utilizada a linguagem padronizada. De acordo com os princípios bioéticos, essa é uma pesquisa de risco mínimo, e a privacidade e os dados dos idosos são protegidos. Resultados: Foi encontrada alteração no padrão de percepção/manutenção da saúde, nutricional/metabólico, atividade física e enfrentamento do estresse; com o estabelecimento de atividades para controlar a glicose, a prioridade foi dada à dieta prescrita, aos exercícios, à adesão ao tratamento e ao enfrentamento do estresse. Houve aceitação da doença, aprendizado da medição da glicose capilar e controle glicêmico, além de adesão à dieta e aos exercícios prescritos. Conclusões: A educação terapêutica em saúde conseguiu a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico, bem como a aceitação do estado de saúde, que permite adquirir o autocontrolo da doença, sendo importante a monitorização contínua e a longo prazo da evolução patológica, da idade e da deterioração geral do paciente.

Resumen Introducción: El proceso de enfermería es el método que nos permite administrar los cuidados a personas con enfermedades crónicas a través de sus etapas: valoración, razonamiento diagnóstico, plan de cuidados de enfermería y evaluación. Objetivo: Evaluar un plan de cuidados de enfermería a una adulta mayor con diabetes mellitus tipo 2 y osteoporosis con enfoque a la educación para la salud terapéutica. Metodología: Estudio de caso clínico, observacional, descriptivo y longitudinal, a paciente de 63 años con diabetes mellitus y osteoporosis; para la valoración se empleó el instrumento de Marjory Gordon, para el razonamiento diagnóstico, planeación, ejecución y evaluación se utilizó el lenguaje estandarizado de enfermería. Bajo los principios bioéticos es una investigación de riesgo mínimo, se protege la privacidad y datos del adulto mayor. Resultados: Se encontró alteración en el patrón percepción / mantenimiento de la salud, nutricional / metabólico, actividad ejercicio y afrontamiento del estrés; estableciendo actividades para el control de su glucosa, se priorizó en dieta prescrita, ejercicio, adherencia al tratamiento y afrontamiento al estrés. Se logró aceptación de la enfermedad, aprendizaje de toma de glucosa capilar y control glucémico, además del apego a dieta y ejercicio prescrito. Conclusiones: La educación para la salud terapéutica logró el apego al tratamiento farmacológico y no farmacológico, así como la aceptación del estado de salud le permite adquirir el autocontrol de su enfermedad, es importante el seguimiento continuo y a largo plazo por el avance patológico, edad y deterioro general de la paciente.

Abstract Introduction: Vascular and neuropathic complications of diabetes cause diabetic foot, being the main risk factor for non-traumatic amputations. Objective: To analyze the available scientific evidence on lifestyle and self-care of patients at risk of diabetic foot. Methodology: Literature review using the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses methodology; published in EBSCO host, Google academic, PubMed, Scielo and Elsevier; in English and Spanish from 2016 to 2022. Nursing articles were included, mentioning two or more variables of interest: diabetes mellitus, lifestyle, diabetic foot, and self-care; duplicates, no access, and gray literature were eliminated. From a total of 1,080 articles, 14 were included that met the inclusion criteria. Checklists were used to assess the quality of the manuscripts used. Results: Systematic reviews, observational, experimental and qualitative studies showed evidence that self-care can be influenced by culture, context and knowledge deficit, being this a risk factor for the development of diabetic foot. An association was found between the risk of diabetic foot with years of diagnosis, inadequate self-care of the feet and advanced age. Conclusion: The association between the self-care deficit and the risk of diabetic foot in the elderly was evidenced. It is recommended to broaden the search and include people under 40 years of age in order to establish effective preventive measures and reduce the risk of diabetic foot.

Abstrato Introdução: As complicações vasculares e neuropáticas da diabetes causam o pé diabético, sendo o principal fator de risco para amputações não traumáticas. Objetivo: Analisar a evidência científica disponível sobre o estilo de vida e o autocuidado dos doentes em risco de pé diabético. Metodologia: Revisão da literatura utilizando a metodologia preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses; publicada no EBSCO host, Google Scholar, PubMed, Scielo e Elsevier; em inglês e espanhol de 2016 a 2022. Foram incluídos artigos de enfermagem que mencionavam duas ou mais variáveis de interesse: diabetes mellitus, estilo de vida, pé diabético e autocuidado; foram removidos os duplicados, sem acesso e literatura cinzenta. De um total de 1.080 artigos, 14 que preencheram os critérios de inclusão foram incluídos. Foram utilizadas listas de verificação para avaliar a qualidade dos manuscritos utilizados. Resultados: Revisões sistemáticas, estudos observacionais, experimentais e qualitativos mostraram evidências de que o autocuidado pode ser influenciado pela cultura, contexto e défices de conhecimento, que são factores de risco para o desenvolvimento da doença do pé diabético. Foram encontradas associações entre o risco de pé diabético e os anos de diagnóstico, o autocuidado inadequado dos pés e a idade avançada. Conclusão: Verificou-se a associação entre défices de autocuidado e o risco de doença do pé diabético em idosos. Recomendamos o alargamento da pesquisa a pessoas com menos de 40 anos de idade, de forma a estabelecer medidas preventivas eficazes e reduzir o risco de doença do pé diabético.

Resumen Introducción: Las complicaciones vasculares y neuropáticas de la diabetes causan el pie diabético, siendo el principal factor de riesgo para amputaciones no traumáticas. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre el estilo de vida y autocuidado de los pacientes con riesgo de pie diabético. Metodología: Revisión de la literatura mediante la metodología preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses; publicada en EBSCO host, Google académico, PubMed, Scielo y Elsevier; en inglés y español desde 2016 a 2022. Se incluyeron artículos de enfermería, que mencionaran dos o más variables de interés: diabetes mellitus, estilo de vida, pie diabético y autocuidado; se eliminaron duplicados, sin acceso abierto y literatura gris. De un total de 1,080 artículos se incluyeron 14 que reunieron los criterios de inclusión. Se emplearon listas de verificación para evaluar la calidad de los manuscritos utilizados. Resultados: Las revisiones sistemáticas, estudios observacionales, experimentales y cualitativos mostraron evidencias de que el autocuidado puede verse influenciado por la cultura, contexto y déficit de conocimientos, siendo este factor de riesgo para el desarrollo de pie diabético. Se encontró asociación entre el riesgo de pie diabético con años de diagnóstico, autocuidado inadecuado de los pies y edad avanzada. Conclusión: Se evidenció asociación entre déficit de autocuidado y riesgo de pie diabético en el adulto mayor. Se recomienda ampliar la búsqueda e incluir personas menores de 40 años para establecer medidas preventivas eficaces y reducir el riesgo de pie diabético.

Resumen Introducción: la organización mundial de la salud estima que 2000 millones de personas padecen anemia, mientras que la pre-diabetes y la diabetes afectan aproximadamente a 352 y 460 millones de personas, respectivamente. La anemia es una complicación frecuente en la diabetes mellitus (DM). Objetivo: evaluar la asociación y probabilidad de alteraciones de la hemoglobina en pre-diabéticos y diabéticos. Metodología: estudio descriptivo, retorspectivo y transversal, la población fue de 1103 pacientes (211 prediabéticos, 223 diabéticos y 669 normoglucémicos), la muestra fue el total de la población que cumplió con los criterios de inclusión y exclusión: adultos normoglucémicos y pre-diabéticos sin presencia de enfermedad aguda o crónica al momento del examen. La asociación entre variables se realizó por medio de la prueba de chi-cuadrado y la probabilidad fue determinada por la prueba de Odds Ratio. Resultados: las mujeres pre-diabéticas tuvieron una probabilidad 1.72 mayor de anemia que mujeres no diabéticas. Los hombres pre-diabéticos tuvieron una probabilidad 2.80 veces mayor de anemia que los no diabéticos. Las mujeres diabéticas tuvieron una probabilidad 2,37 más alta de tener anemia, mientras que los hombres diabéticos tuvieron una probabilidad 4,41 veces más alta que lo hombres no diabéticos de padecer anemia. Conclusiones: pacientes pre-diabéticos tienen mayor probabilidad de anemia que en no diabéticos. Es posible que la hiperglucemia persistente en pre-diabéticos se asocie a cambios en la concentración de esta hemoproteína años antes del desarrollo de diabetes por mecanismos similares, pero de forma incipiente.

Abstract Introduction: The World Health Organization estimates that 2 billion people suffer from anemia, while pre-diabetes and diabetes affect approximately 352 and 460 million people, respectively. Anemia is a frequent complication in diabetes mellitus. Objective: To evaluate the association and probability of hemoglobin alterations in pre-diabetics and diabetics. Methodology: Descriptive, retrospective and cross-sectional study, the population was 1103 patients (211 prediabetics, 223 diabetics and 669 normoglycemics), the sample was the total population that met the inclusion and exclusion criteria: normoglycemic and prediabetic adults without presence of acute or chronic disease at the time of examination. The association between variables was performed using the chi-square test and the probability was determined by the Odds Ratio test. Results: Pre-diabetic women had a 1.72 higher probability of anemia than non-diabetic women. Pre-diabetic men were 2.80 times more likely to have anemia than non-diabetics. Diabetic women were 2.37 times more likely to have anemia, while diabetic men were 4.41 times more likely than non-diabetic men to have anemia. Conclusions: Pre-diabetic patients are more likely to have anemia than non-diabetics. It is possible that persistent hyperglycemia in pre-diabetics is associated with changes in the concentration of this hemoprotein years before the development of diabetes by similar mechanisms, but in an incipient manner.

Abstract Introduction: Morelet’s crocodile (Crocodylus moreletii) is a species distributed in the Mexican southeast and threatened due to multiple pressures. Objective: To characterize the digestive proteases in the acid phase (stomach) and alkaline phase (intestine) of three life stages of C. moreletii in captivity (hatchling, juvenile, and adult). Methods: Total alkaline and acid protease activities were quantified using casein and haemoglobin as substrates. Trypsin, chymotrypsin, leucine aminopeptidase, and elastase activities were quantified using synthetic substrates. Protease profiles were analysed by SDS-PAGE and Native-PAGE. Results: The specific activity of acid and alkaline proteases showed differences between the three stages, finding the highest activity in the juveniles. Trypsin, chymotrypsin, leucine aminopeptidase, and elastase activities were higher in hatchlings. There were differences in optimum pH and temperature of acid and alkaline proteases, trypsin, and leucine aminopeptidase between the three stages, demonstrating the diversification of the enzymes according to different stages, as well as the presence of specific isoforms in each stage of C. moreletii. The acid phase zymogram showed four bands with pepsin-like acid activity in the hatchling and juvenile crocodile, while in the adult only two of the four bands were detected. The alkaline zymogram showed that the hatchling had the highest number of activity bands compared to the other stages, corresponding to the high specific activity reported in the alkaline phase. Conclusions: Digestive proteases of Morelet’s crocodile differ in their biochemical characteristics and the number of proteases between hatchling, juvenile, and adult. This could help in the future design of balanced diets as well to the sustainable management and production of this species.

Resumen Introducción: El cocodrilo de pantano (Crocodylus moreletii) es una especie distribuida en el sureste mexicano y amenazada por múltiples presiones. Objetivo: Caracterizar las proteasas digestivas en fase ácida (estómago) y fase alcalina (intestino) en tres etapas de vida de C. moreletii en cautiverio (cría, juvenil y adulto). Métodos: Se cuantificaron las actividades de proteasas alcalinas y ácidas totales utilizando caseína y hemoglobina como sustrato. Las actividades de tripsina, quimotripsina, leucina aminopeptidasa y elastasa se cuantificaron utilizando sustratos sintéticos. Los perfiles de proteasas se analizaron mediante SDS-PAGE y PAGE nativa. Resultados: La actividad específica de las proteasas ácidas y alcalinas mostró diferencias entre las tres tallas, encontrándose la mayor actividad en el estadio juvenil. Las actividades de tripsina, quimotripsina, leucina aminopeptidasa y elastasa fueron mayores en las crías. Hubo diferencias en el pH y temperatura óptimos de las proteasas ácidas y alcalinas, tripsina y leucina aminopeptidasa entre las tres tallas, demostrando la diversificación de las enzimas según las diferentes tallas, así como la presencia de isoformas específicas en cada talla de C. moreletii. El zimograma en fase ácida mostró cuatro bandas con actividad similar a pepsina en la cría y juvenil, mientras que en el adulto solo se detectaron dos de las cuatro bandas. El zimograma alcalino mostró que la cría tuvo el mayor número de bandas de actividad en comparación con las otras tallas, correspondiente a la alta actividad específica reportada en la fase alcalina. Conclusiones: Las proteasas digestivas del cocodrilo de pantano presentaron características bioquímicas y en número de proteasas diferentes entre cría, juvenil y adulto. Esto podría ayudar en el futuro diseño de dietas balanceadas, así como al manejo y producción sustentable de esta especie.

Resumen Introducción: El dengue es uno de los arbovirus de mayor importancia clínica y epidemiológica a nivel mundial. En Guatemala, durante el 2023 se registró el número más alto de casos en los últimos 10 años y un incremento de 135% en el número de casos comparado con el 2022. Objetivo: Caracterización clínica de dengue con signos de alarma y dengue grave. Metodología: Estudio descriptivo transversal retrospectivo, incluyó registros de 206 pacientes con signos de alarma de dengue que acudieron a la Emergencia de Adultos del Hospital Roosevelt de Guatemala, del 26 de septiembre al 26 de noviembre del 2023. Resultados: Predominó el sexo femenino en 54,4% y el grupo etario de 12-22 años en 51,0%. El principal signo de alarma fue el sangrado en 63,6%. Las mayores complicaciones fueron hepatopatía en 9,2%, choque en 5,8% y alteración neurológica en 2,9%. Respecto a los parámetros hematológicos, predominaron la trombocitopenia en 93,2%, leucopenia en 53,9% y linfocitosis en 71,4%. Las transaminasas AST y ALT presentaron elevación en 97,0% (96/99) y 91,0% (142/156), respectivamente. Los tiempos de coagulación se mostraron prolongados en 55,9% (104/186) para TPT y en 22,6% (42/186) para TP. Hubo 78,7% de positividad (148/188) para dengue. El 8,3% (17/206) de los pacientes fue referido al área crítica por clasificación de dengue grave. Conclusión: Estos datos aportan una mejora en el reconocimiento y el manejo clínico adecuado de casos con signos de alarma y dengue grave, que pueden contribuir para disminuir la carga de morbimortalidad de esta enfermedad en el país.

Resumo Introdução: A dengue é uma das arboviroses de maior importância clínica e epidemiológica em todo o mundo. Na Guatemala, durante 2023 foi registrado o maior número de casos dos últimos 10 anos e um aumento de 135% no número de casos em relação a 2022. Objetivo: Caracterização clínica da dengue com sinais de alerta e dengue grave. Metodologia: Estudo descritivo transversal que incluiu registros de 206 pacientes com sinais de alerta de dengue atendidos na Emergência Adulto do Hospital Roosevelt, na Guatemala, no período de 26 de setembro a 26 de novembro de 2023. Resultados: O sexo feminino predominou em 54,4% e na faixa etária de 12 a 22 anos em 51,0%. O principal sinal de alerta foi sangramento em 63,6%. As principais complicações foram doença hepática em 9,2%, choque em 5,8% e alteração neurológica em 2,9%. Em relação aos parâmetros hematológicos, houve predomínio de trombocitopenia em 93,2%, leucopenia em 53,9% e linfocitose em 71,4%. As transaminases AST e ALT foram elevadas em 97,0% (96/99) e 91,0% (142/156), respectivamente. Os tempos de coagulação foram prolongados em 55,9% (104/186) para TPT e em 22,6% (42/186) para TP. Houve 78,7% de positividade (148/188) para dengue. 8,3% (17/206) dos pacientes foram encaminhados para a área crítica devido à classificação de dengue grave. Conclusão: Esses dados proporcionam uma melhoria no reconhecimento e manejo clínico adequado dos casos com sinais de alerta e dengue grave, o que pode contribuir para a redução da carga de morbidade e mortalidade dessa doença no país.

Abstract Introduction: Dengue is one of the most clinically and epidemiologically important arboviruses worldwide. In Guatemala, the highest number of cases in the last 10 years was recorded in 2023 and an increase of 135% in the number of cases compared to 2022. Objective: Clinical characterization of dengue with warning signs and severe dengue. Methodology: Retrospective cross-sectional descriptive study, included records of 206 patients with warning signs of dengue who attended the Adult Emergency of the Roosevelt Hospital in Guatemala, from September 26 to November 26, 2023. Results: The female sex predominated in 54,4% and the age group of 12-22 years in 51,0%. The main warning sign was bleeding in 63,6%. The major complications were liver disease in 9,2%, shock in 5,8% and neurological alterations in 2,9%. Regarding hematological parameters, thrombocytopenia predominated in 93,2%, leukopenia in 53,9% and lymphocytosis in 71,4%. The transaminases AST and ALT were elevated in 97,0% (96/99) and 91,0% (142/156), respectively. Coagulation times were prolonged in 55,9% (104/186) for TPT and in 22,6% (42/186) for TP. There was 78,7% positivity (148/188) for dengue. The 8,3% (17/206) of patients were referred to the critical area for classification of severe dengue. Conclusion: These data provide an improvement in the recognition and adequate clinical management of cases with warning signs and severe dengue, which can contribute to reducing the burden of morbidity and mortality from this disease in the country.

Abstract: The objective of this research is to describe the meanings and practices from the values and principles that emerge during the humanized care provided by the surgical team to the geriatric patient scheduled for surgery. Through the qualitative and interpretive paradigm, and from an objectivist and methodological epistemic framework, the perception existing among surgeons on how humanized care should be towards the elderly is reflected. Ten surgeons were interviewed through semi-structured sessions, and the analysis was carried out using the matrix of categories with the support of the ATLAS Ti 8.0 ® program. The perception of surgeons regarding humanized care considers that care is strengthened during the higher education they receive at the university and is fortified through the norms that govern the profession, in the sense of always aiming for the well-being and respect for the dignity of patients, especially the most vulnerable.

Resumen: El objetivo de esta investigación es describir los significados y prácticas desde los valores y principios emergentes durante el trato humanizado brindado por el equipo quirúrgico hacia al paciente geriátrico programado para cirugía. A través del paradigma cualitativo e interpretativo, y desde un marco epistémico objetivista y metodológico, se refleja la percepción existente entre los cirujanos sobre cómo debería ser el trato humanizado hacia el adulto mayor. Se entrevistó a diez cirujanos mediante sesiones semiestructuradas, y el análisis se realizó utilizando la matriz de categorías por medio del apoyo del programa ATLAS Ti 8.0 ®. La percepción de los cirujanos respecto del cuidado humanizado considera que el cuidado se fortalece durante la formación superior que reciben en la universidad y se fortifica por medio de las normas que rigen la profesión, en el sentido de siempre apuntar al bienestar y el respeto hacia la dignidad de los pacientes, sobre todo los más vulnerables.

Resumo: O objetivo desta investigação é descrever os significados e práticas desde os valores e princípios emergentes durante o tratamento humanizado oferecido pela equipe cirúrgica ao paciente geriátrico programado para cirurgia. Através do paradigma qualitativo e interpretativo, e desde um marco epistêmico objetivista e metodológico, reflete-se a percepção existente entre os cirurgiões sobre como deveria ser o tratamento humanizado ao idoso. Entrevistaram-se dez cirurgiões mediante sessões semiestruturadas, e realizou-se a análise utilizando-se a matriz de categorias por meio do apoio do programa ATLAS Ti 8.0®. A percepção dos cirurgiões a respeito do cuidado humanizado considera que o cuidado se fortalece durante a formação superior que recebem na universidade e se fortifica por meio das normas que regem a profissão, no sentido de sempre visar o bemestar e o respeito à dignidade dos pacientes, sobretudo dos mais vulneráveis.

Abstract Multiple myeloma is a neoplasm that primarily affects elderly patients, with an average age of diagnosis of 70 years. Elderly patients with high-risk genetic myeloma are underrepresented in clinical studies and pose a challenging group to treat, with a median survival of less than two years. Advanced age brings comorbidities and frailty, which result in poor tolerance to therapies and increased mortality, necessitating the use of less intensive treatments aimed at disease control and maintaining quality of life. In contrast, for high-risk myeloma, deep responses are sought through the use of triplets to overcome the adverse effects of cytogenetics. Thus, treating high-risk myeloma in elderly patients presents the challenge of requiring effective treatments in frail individuals with poor tolerance. We present the case of an 84-year-old patient with high-risk genetic myeloma determined by the amplification of 1q21, who received successive treatments based on lenalidomide, bortezomib, daratumumab, and carfilzomib, successfully maintaining disease control for over six years. This case documents that in elderly patients with high-risk disease, continuous treatment with effective drugs, appropriate dosage adjustments and supportive care can keep the disease under control with minimal toxicity and prolong the survival of the elderly patient.

Resumen El mieloma múltiple es una neoplasia del paciente mayor con una edad media de diagnóstico de 70 años. Los pacientes de edad avanzada con mieloma de alto riesgo genético están poco representados en los estudios clínicos y son un grupo difícil de tratar, con una sobrevida menor a dos años. La edad trae consigo comorbilidades y fragilidad que determinan tolerancia pobre a terapias y mayor mortalidad, obligando a usar tratamientos no intensivos, con el objetivo de controlar la enfermedad y mantener la calidad de vida. En pacientes con mielomas de alto riesgo genético, en cambio, se busca lograr respuestas profundas con el uso de tripletes para superar el efecto adverso de la citogenética. Es así como el tratamiento del mieloma de alto riesgo a edades avanzadas implica requerir tratamientos efectivos en pacientes frágiles y con mala tolerancia a éstos. Se presenta el caso de una paciente de 84 años con mieloma de alto riesgo genético, determinado por la amplificación de 1q21, que recibe tratamientos sucesivos basados en lenalidomida, bortezomib, daratumumab y carfilzomib, lográndose mantener la enfermedad controlada por más de seis años. Este caso documenta que, en pacientes añosos con enfermedad de alto riesgo genético, un tratamiento continuado con drogas efectivas, un ajuste adecuado de dosis y tratamiento de soporte pueden mantener la enfermedad controlada con mínima toxicidad y prolongar la sobrevida del paciente adulto mayor.

Resumen Introducción : El melanoma uveal primario es el tu mor intraocular maligno más frecuente del adulto. Cer ca del 50% de los pacientes fallecen de enfermedad metastásica, a pesar de un tratamiento local exitoso. El objetivo primario fue estimar la incidencia de metástasis y sobrevida en los pacientes con melanoma uveal pri mario. Como objetivo secundario se planteó determinar los predictores independientes de metástasis. Métodos : Se realizó un estudio analítico observacio nal, retrospectivo mediante un diseño de cohorte am bidireccional entre 2003 y 2020 en CABA, en pacientes con melanoma uveal primario y los potenciales facto res clínicos predictores de metástasis. Se determinó la densidad de incidencia de metástasis, la mortalidad, y se analizaron las curvas de sobrevida (Kaplan-Meier). Se realizó un análisis uni y multivariado utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox. Resultados : De los 143 pacientes (edad promedio 57, DS 16), la mediana del espesor fue de 6. 2 mm DS 3.4, la media del diámetro tumoral fue de 12.6 mm (DS 3.8). Un 69.9% realizó tratamiento conservador con braquiterapia, un 25.9% enucleación. Un 19.6% presen taron metástasis (mediana de tiempo al evento: 26.5 meses). La mortalidad específica por melanoma fue de 17.5%. El diámetro mayor a 12 mm y la extensión fueron variables predictoras de metástasis en el modelo multivariado. Conclusión : Si bien la mediana del tiempo al evento metástasis fue de 26.5 meses, puede presentarse muchos años después de un tratamiento local oncológicamente eficaz. Un diagnóstico precoz permitiría pesquisar tumo res más pequeños y mejoraría el pronóstico.

Abstract Introduction : Primary uveal melanoma is the most common intraocular malignancy in adults. Almost 50% of patients die from metastatic disease despite success ful local treatment. The objective was to estimate the incidence of metastasis and survival in patients with primary uveal melanoma. The second objective was to determine the independent predictors of metastasis. Methods : A retrospective, observational, analytical study was carried out using an ambidirectional cohort design in patients from Buenos Aires City between Janu ary 2003 to January 2020. Patients with uveal melanoma and potential clinical predictors of metastasis were identified. The density of incidence of metastasis and mortality were determined, and survival curves were analyzed (Kaplan Meir) A univariate and multivariate analysis using Cox proportional hazard models was performed. Results : 143 patients (mean age 57 SD 16) were in cluded. The median thickness was 6.2 mm SD 3.4 mm, the mean tumor diameter was 12.6 mm (SD 3.8). 69.9% of the patients underwent conservative treatment with brachytherapy while 25.9% underwent enucleation. 19.6% presented metastasis, the median time to the event was 26.5 months. The specific mortality due to melanoma was 17.5%. Diameter greater than 12 mm and extension were predictor variables of metastasis in a multivariable model. Conclusion : Although the median time to the event (metastasis) is 26.5 moths, it could occur many years after local oncological effective treatment. An early di agnosis would allow finding smaller tumors and would improve the prognosis.

Abstract Introduction. Gastric duplications are rare congenital entities that are diagnosed primarily in early life, and rarely in adult patients. The objective of this article was to present the case of an adult with this pathology, successfully treated by surgery. Clinical case. A 26-year-old woman with chronic epigastralgia refractory to medical management, who during upper digestive endoscopy was identified with a cystic lesion suggestive of gastro-intestinal stromal tumor, confirmed by endoscopic ultrasound. Results. A laparoscopic surgical resection assisted by endoscopy was performed, with good postoperative evolution. The anatomopathological study reported the presence of a gastric duplication cyst. Conclusions. Despite the diagnostic adjuncts currently available, this pathology represents an important diagnostic challenge that, in many cases, can only be confirmed through pathology. In asymptomatic patients, the controversy continues between observing them or taking them to surgery due to the risk of malignancy. Currently, the management of gastric duplications in adults is considered eminently surgical. Laparoscopic resections and the use of intraoperative endoscopy ensure complete resection of the lesion, preserving the greatest amount of adjacent healthy tissue and preventing gastric stenosis or deformities that affect its proper functioning.

Resumen Introducción. Las duplicaciones gástricas son entidades congénitas poco frecuentes que se diagnostican principalmente en las etapas tempranas de la vida, y rara vez en pacientes adultos. El objetivo de este artículo fue presentar el caso de un adulto con esta patología, tratado exitosamente mediante cirugía. Caso clínico. Mujer de 26 años de edad con epigastralgia crónica refractaria a manejo médico, a quien durante endoscopia digestiva superior se le identificó una lesión quística sugestiva de tumor estromal gastrointestinal, confirmada por ultrasonido endoscópico. Resultados. Se realizó una resección quirúrgica laparoscópica asistida por endoscopia, con buena evolución postoperatoria. El estudio anatomo-patológico informó la presencia de un quiste de duplicación gástrica. Conclusiones. A pesar de las ayudas diagnósticas disponibles en la actualidad, esta patología representa un reto diagnóstico importante que, en muchas ocasiones solo puede ser confirmado mediante el estudio anatomo-patológico. En paciente asintomático, continúa la controversia entre observarlo o llevarlo a cirugía, por el riesgo de malignidad. Actualmente, el manejo de las duplicaciones gástricas en adultos se considera eminentemente quirúrgico. Las resecciones laparoscópicas y el uso de endoscopia intraoperatoria permiten garantizar la resección completa de la lesión, preservando la mayor cantidad de tejido sano adyacente y previniendo estenosis o deformidades gástricas que afecten su adecuado funcionamiento.

Resumen Introducción : Actualmente se define al paciente como adulto mayor (AM) si su edad es al menos de 60 años. Dada la expectativa de vida prolongada resulta intere sante evaluar si todos los AM con infarto agudo de mio cardio (IAM) son iguales. Los objetivos fueron conocer la prevalencia de AM en el IAM y dentro de ellos, la de los ≥75 años y analizar características, tratamientos de reperfusión y mortalidad intrahospitalaria de acuerdo a si son < o ≥ 75 años. Métodos : Se analizaron los pacientes AM ingresados en el Registro Nacional de Infarto con supra desnivel del segmento ST (ARGEN-IAM-ST). Se los dividió en grupo 1: 60-74 años y grupo 2: ≥ 75 años y se compararon entre sí. Resultados : AM 3626, 75.92% del Grupo 1, el resto del Grupo 2. En el grupo 2 hubo más mujeres, hipertensos y con antecedentes coronarios. Hubo similar porcentaje de diabetes y dislipidemia, pero menos de tabaquistas. En el Grupo 2 se empleó menos tratamiento de reperfusión (aunque más angioplastia primaria), con similar tiempo puerta-balón. Los pacientes del Grupo 2 recibieron me nos medicamentos de probada eficacia y en la evolución hospitalaria, más sangrado (aunque no mayor), más insuficiencia cardíaca y más mortalidad: 18.3% vs 9.4%, p<0.001. La edad ≥75 años fue predictor independiente de mortalidad. Conclusiones : Uno de cada cuatro AM con IAM tiene más de 75 años; estos pacientes reciben menos reper fusión, presentan más insuficiencia cardíaca y sangrado y tienen el doble de mortalidad que los pacientes de entre 60 y 74 años.

Abstract Introduction : Currently the patient is defined as an older adult (OA) when the age is at least 60 years. Given the long life expectancy, it is interesting to evaluate whether all OAs with acute myocardial infarction (AMI) are equal. The objectives were to know the prevalence of OA in AMI and within them, that of those ≥75 years of age and to analyze characteristics, reperfusion treat ments and in-hospital mortality according to whether they are < or ≥ 75 years of age. Methods : OA patients admitted to the National Reg istry of Infarction with ST segment elevation (ARGEN-IAM-ST) were analyzed. They were divided into group 1: 60-74 years old and group 2: ≥ 75 years old and compared with each other. Results : 3626 AM, 75.9% from Group 1, the rest from Group 2. In group 2 there were more women, hyperten sive and with a history of coronary arteries. There was a similar percentage of diabetes and dyslipidemia, but fewer of smokers. In Group 2, less reperfusion treat ment was used (although more primary angioplasty), with similar door-to-balloon time. Patients in Group 2 received fewer medications of proven efficacy and in the hospital course, they had more bleeding (although not major), more heart failure and more mortality: 18.3% vs. 9.4%, p<0.001. Age ≥75 years was an independent predictor of mortality. Conclusions : one in four patients with AMI is over 75 years old; they receive less reperfusion, have more heart failure, bleeding and twice the mortality rate than patients between 60 and 74 years.

Resumen La Cátedra del Adulto Mayor de la Universidad de La Habana constituye la institución introductora del programa de educación con las personas mayores en Cuba, después de la cual y bajo su acompañamiento, se crearon instituciones homólogas en todos los centros de educación superior del país. En este artículo se presenta una propuesta de sistematización acerca de sus principales resultados al cumplirse más de dos décadas de labor, en tanto indicadores de innovación o cambios a partir de aportes que se pueden evaluar desde diferentes dimensiones. A su vez, en el transcurso de estos años se refieren cambios en los propios objetivos fundacionales con relación a los actuales, inicialmente más centrados en la instrucción de contenidos, hacia una mayor ponderación de objetivos educativos socializadores. Se concluye sobre la importancia de la inclusión educativa como factor relevante de inclusión social de las personas mayores, donde envejecer aprendiendo garantiza actualización de saberes, empoderamiento y participación.

Abstract The Chair of the Elderly of the University of Havana constitutes the introducing institution of the education program with the elderly in Cuba, after which, and under its accompaniment, homologous institutions were created in all higher education centers, from the country. A systematization proposal is presented about its main results after completing more than two decades of work, as indicators of innovation or changes, based on contributions that can be evaluated from different dimensions. In turn, over the course of these years there have been changes in the founding objectives themselves in relation to the current ones, initially more focused on content instruction towards a greater weighting of socializing educational objectives. It is concluded on the importance of educational inclusion as a relevant factor of social inclusion of older people, where growing older while learning guarantees updating of knowledge, empowerment and participation.

Resumen Este trabajo presenta un estudio cualitativo sobre la participación social de los adultos mayores a partir del análisis de los discursos de diferentes organizaciones que realizan proyectos para adultos mayores en el ámbito de la Comunidad de Madrid (España). Estas organizaciones, seleccionadas por su innovación y por satisfacer necesidades comunitarias no atendidas por otras instituciones, han sido estudiadas a través del contenido de sus discursos, obtenido de seis entrevistas semiestructuradas con informantes claves. Las conclusiones resaltan puntos clave como la importancia de adoptar un enfoque de envejecimiento activo y combatir el edadismo; la visión de la participación como un beneficio continuo a lo largo de la vida; la necesidad de crear espacios, recursos y programas que favorezcan una estructura organizativa más horizontal; y dos conceptos fundamentales: ver al adulto mayor no solo como receptor, sino también como contribuyente activo en la sociedad (el adulto mayor como generador).

Abstract This paper presents a qualitative study on the social participation of older adults based on the analysis of the discourses of different organizations that carry out projects for older adults in the Community of Madrid (Spain). These organizations, selected for their innovation and for meeting community needs not met by other institutions, have been studied through the content of their discourses, obtained from six semi-structured interviews with key informants. The conclusions highlight key points such as the importance of adopting an active aging approach and combating ageism; the vision of participation as a continuous benefit throughout life; the need to create spaces, resources and programs that favor a more horizontal organizational structure; and two fundamental concepts: seeing the older adult not only as a recipient, but also as an active contributor to society (the older adult as a generator).

RESUMEN Introducción: El envejecimiento poblacional y el aumento de enfermedades crónicas han incrementado la prevalencia de discapacidad en adultos mayores. Evaluar la capacidad funcional en actividades básicas de la vida diaria (ABVD) es esencial para mantener la independencia y calidad de vida. Este estudio se enfocó en evaluar la capacidad funcional de adultos mayores en ABVD en el ámbito familiar de Asunción en el año 2023. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en noviembre del 2023, con 91 adultos mayores (≥65 años) de Asunción, en hogares familiares. Se aplicaron encuestas mediante Google Formulario y se utilizó el Índice de Barthel para medir la capacidad funcional. El muestreo fue no probabilístico por bola de nieve. Se empleó estadística descriptiva e inferencial, con un nivel de significancia de p≤0,05. Se respetaron los aspectos éticos de la investigación. Resultados: Participaron 91 adultos mayores, con una edad promedio de 79 años±8,2. El 62,6% fueron mujeres y 41,8% del grupo de edad de 75 a 84 años. Según el Índice de Barthel, el 59,3% necesita ayuda para cortar alimentos y el 34,1% depende de otra persona para la higiene personal. El 28,6% tiene incontinencia en deposiciones y el 30,8% en micción. La puntuación promedio del Índice de Barthel fue 68,5±33,9, indicando dependencia leve en el 61,5% de los participantes. El 77% de los adultos mayores reciben cuidados de un familiar. Conclusión: Un alto porcentaje de los adultos mayores mostró algún grado de dependencia, especialmente en actividades de alimentación e higiene. La edad avanzada y el sexo femenino se asociaron con mayores niveles de dependencia. La mayoría de los adultos mayores dependieron de familiares para su cuidado, destacando la necesidad de fortalecer las redes de apoyo y capacitar a los cuidadores informales.

ABSTRACT Introduction: Population aging and the increase in chronic diseases have raised the prevalence of disability in older adults. Evaluating functional capacity in basic activities of daily living (BADL) is essential to maintaining independence and quality of life. This study focused on evaluating the functional capacity of older adults in BADL within the family setting of Asunción in 2023. Material and methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted in November 2023, with 91 older adults (≥65 years) from Asunción, in family homes. Surveys were administered via Google Forms, and the Barthel Index was used to measure functional capacity. The sampling was non-probabilistic snowball sampling. Descriptive and inferential statistics were employed, with a significance level of p≤0.05. Ethical aspects of the research were respected. Results: Ninety-one older adults participated, with an average age of 79 years±8.2. Of these, 62.6% were women and 41.8% were in the age group of 75 to 84 years. According to the Barthel Index, 59.3% needed help cutting food, and 34.1% depended on another person for personal hygiene. Additionally, 28.6% had bowel incontinence, and 30.8% had urinary incontinence. The average Barthel Index score was 68.5±3.9, indicating mild dependence in 61.5% of participants. Furthermore, 77% of older adults received care from a family member. Conclusion: A high percentage of older adults showed some degree of dependence, especially in activities related to feeding and hygiene. Advanced age and female sex were associated with higher levels of dependence. Most older adults relied on family members for care, highlighting the need to strengthen support networks and train informal caregivers.

ABSTRACT The sports-recreational festival has promoted the local development of Cuban society, having as its fundamental basis physical recreation programs for the elderly that must be understood and appreciated beyond the enjoyment of all the possibilities that exist in the social and prepare them to accept, without giving up, their own limitations and reductions in their strength. The objective of this research is to propose a sports-recreational festival for the elderly that contributes to the management of physical recreation in the rural communities of the Artemisa and Mayabeque provinces. The proposal was based on the constructivist paradigm, in relation to contextual, participatory, endogenous, social interaction and sustainable development. Participatory action and the use of empirical methods, such as participant observation, survey and group interview, are characteristic of this research; and the theoretical one, analytical-synthetic, historical-logical, induction-deduction and documentary analysis; in addition, the statistical-mathematical method that allowed to verify and manage the need to find ways to promote community physical recreation, from the needs and interests that emerge within the community and make it possible to raise awareness among the elderly in solving their problems and in promoting a lifestyle that improves your health.

RESUMO O festival desportivo-recreativo tem promovido o desenvolvimento local da sociedade cubana, ao ter como base fundamental programas de recreação física para os idosos, que devem ser entendidos e apreciados como algo além da fruição de todas as possibilidades que existem no seu ambiente social. e estar preparado para aceitar, sem desistir, as próprias limitações e diminuições de forças. O objetivo desta pesquisa é propor um Festival Esportivo-Recreativo com idosos que contribua para a gestão da recreação física comunitária nas comunidades rurais das províncias de Artemisa e Mayabeque, com base no paradigma construtivista, contextualmente, participativamente, no endógeno, na interação social e no desenvolvimento sustentável. Característica desta pesquisa é a ação participativa e a utilização de métodos empíricos, tais como: observação participante, levantamento, entrevista em grupo e métodos teóricos como: analítico-sintético, histórico-lógico, indução-dedução, análise documental e o método estatístico-matemático , o que permitiu confirmar e gerir a necessidade de procurar formas de promover a recreação física comunitária, que partam das necessidades e interesses que emergem no seio da comunidade e que permitam sensibilizar os idosos para a solução dos seus próprios problemas. problemas e na promoção de um estilo de vida que melhore a sua saúde.

RESUMEN El festival deportivo-recreativo ha promovido el desarrollo local de la sociedad cubana, al tener como base fundamental los programas de recreación física en el adulto mayor, que han de entenderse y apreciarse como algo más allá del disfrute de todas las posibilidades que existen en su entorno social y estar preparados para aceptar, sin claudicar las propias limitaciones y disminuciones de sus fuerzas. Esta investigación persigue como objetivo proponer un Festival Deportivo-Recreativo con el adulto mayor que contribuya a la gestión de la recreación física comunitaria en las comunidades rurales de las provincias Artemisa y Mayabeque, sustentado en el paradigma constructivista, en lo contextual, en lo participativo, en lo endógeno, en la interacción social y en el desarrollo sostenible. Es característica de esta investigación la acción participativa y el empleo de métodos empíricos, tales como: observación participante, encuesta, entrevista grupal y los teóricos como: analítico-sintético, histórico-lógico, inducción-deducción, análisis documental y el método estadístico-matemático, que permitieron constatar y gestionar la necesidad de buscar vías para favorecer la recreación física comunitaria, que partan desde las propias necesidades e intereses que emerjan desde el interior de la comunidad que posibiliten sensibilizar al adulto mayor en la solución de sus propios problemas y en la promoción de un estilo de vida que eleve su salud.

ABSTRACT The usefulness of physical recreation with a playful character for this group of people is a fundamental means to improve their health, their cognitive functions and their quality of life. From a diagnosis applied to a sample of 19 older adults, it was possible to know the insufficiencies in memoristic events that these subjects had. In this sense, it was also found that the proposal of physical-recreational activities aimed at this age group in the community are very general and do not take into account their morpho-functional characteristics. They are limited in terms of the variety of recreational offers for this population group. The objective of this research is to improve cognitive functions, which are related to memorization, in older adults of the "Matahambre" community of the Songo la Maya municipality through orientation walking. For the solution of the objective, theoretical methods such as: analytical-synthetic and inductive-deductive were used. Among the empirical methods, documentary analysis, observation, survey and interview were used to obtain the necessary data and information for the correct implementation of the orientation walk, taking into account the characteristics of this population group. The proposal showed that the orientation walk is an important tool that stimulates the memory and memory capacities of these people, by taking into account their tastes, preferences, needs and preferences.

RESUMO A utilidade da recreação física de caráter recreativo é um meio fundamental para melhorar a saúde, as funções cognitivas e a qualidade de vida. A partir de diagnóstico aplicado a uma amostra de 19 idosos, estes apresentavam insuficiências nos processos de memória; Neste sentido, constatou-se que as propostas de atividades físico-recreativas dirigidas a esta faixa etária eram muito generalistas, não tinham em conta as características morfofuncionais e limitavam-se na variedade de ofertas recreativas. O objetivo desta pesquisa foi melhorar as funções cognitivas relacionadas à memorização em idosos da comunidade Matahambre, no município de Songo la Maya, por meio da caminhada de orientação. Os métodos analítico-sintético e indutivo-dedutivo foram utilizados como métodos teóricos; e empírica, análise documental, observação, inquérito e entrevista que permitiram obter os dados e informações necessários à correta implementação da marcha de orientação tendo em conta as características deste grupo populacional. A proposta demonstrou a caminhada de orientação como uma importante ferramenta que estimulou habilidades de memória e lembranças, ao levar em conta os gostos, preferências, necessidades e interesses do idoso, tornando-a atrativa para ele e permitindo-lhe relembrar aspectos vitais ou emoções de sua vida. vida pessoal.

RESUMEN La utilidad de la recreación física con carácter lúdico resulta un medio fundamental para mejorar la salud, las funciones cognitivas y la calidad de vida. A partir de un diagnóstico aplicado a una muestra de 19 adultos mayores, estos presentaron insuficiencias en los procesos de la memoria; en tal sentido, se comprobó que las propuestas de actividades físico-recreativas dirigidas a este grupo etario fueron muy generales, no atendieron las características morfofuncionales y estuvieron limitadas en la variedad de ofertas recreativas. La presente investigación tuvo como objetivo mejorar las funciones cognitivas, que se relacionan con la memorización, en los adultos mayores de la comunidad Matahambre, del municipio Songo la Maya, a través de la marcha de orientación. Se emplearon como métodos teóricos el analítico-sintético e inductivo-deductivo; y empíricos, el análisis documental, la observación, la encuesta y la entrevista que permitieron obtener los datos e informaciones necesarias para la correcta realización de la marcha de orientación al tomar en cuenta las características de este grupo poblacional. La propuesta demostró la marcha de orientación como una importante herramienta que estimuló las capacidades memorísticas y los recuerdos, al tomar en cuenta los gustos, preferencias, necesidades e intereses del adulto mayor, resultarles atractiva y permitirles recordar aspectos o emociones vitales de su vida personal.