RESUMO Introdução: As infecções por bactérias multirresistentes representam um grave problema de saúde pública, especialmente entre pacientes transplantados que, devido à imunossupressão, tornam-se mais suscetíveis a infecções oportunistas e patógenos resistentes. Programas de Gerenciamento de Antimicrobianos (PGA), com uso de care bundles, têm sido implementados para promover o uso racional de antibióticos e garantir segurança assistencial. Objetivos: Avaliar a utilização de um pacote de cuidados (care bundle) na gestão do uso de antimicrobianos em uma unidade de transplante. Métodos: Estudo observacional, descritivo e retrospectivo, com dados extraídos do banco do PGA institucional. Foram analisadas as estratégias de manejo dos antimicrobianos empregadas entre os anos de 2020, 2021 e 2023, utilizando abordagem quantitativa e análise estatística. Resultados: Foram acompanhados 398 pacientes, com registro de 1.713 estratégias, das quais 98,2% (n = 1683) foram aceitas. A principal estratégia adotada foi a redução do tempo de tratamento (30,8%). As indicações de tratamento mais frequentes foram infecção de corrente sanguínea (47,2%) e trato respiratório superior (21,6%). Entre os 1.390 antimicrobianos monitorados, 73,4% pertenciam à categoria de reserva terapêutica. O ajuste de dose esteve associado ao aumento do risco de óbito em 1,87 vez, o escalonamento em 5,37 vezes e as infecções respiratórias em 2,33 vezes. O ajuste de dose também aumentou o tempo de tratamento em 10,4 dias e de internação em 13,4 dias. Já as infecções de corrente sanguínea reduziram o tempo de tratamento em 9,5 dias, o que, curiosamente, elevou o tempo de internação em 5,2 dias. Conclusão: O uso de care bundles como parte dos PGAs demonstrou impacto positivo no uso racional de antimicrobianos e em desfechos clínicos relevantes, como redução do tempo médio de internação e, consequentemente, da exposição a antibióticos, com possível diminuição da resistência. No entanto, a mortalidade esteve associada a idade avançada, necessidade de ajuste de dose, escalonamento e infecções respiratórias. A subnotificação e a perda de dados reforçam a necessidade de tecnologias digitais para monitoramento em tempo real e capacitação contínua das equipes multiprofissionais.
ABSTRACT Introduction: Infections by multidrug-resistant bacteria represent a serious public health problem, especially among transplant patients who, due to immunosuppression, become more susceptible to opportunistic infections and resistant pathogens. Antimicrobial Stewardship Programs (AMP) using care bundles have been implemented to promote the rational use of antibiotics and ensure care safety. Objectives: To evaluate the use of a care bundle in managing antimicrobial use in a transplant unit. Methods: This was an observational, descriptive, and retrospective study using data from the institutional AMP database. The antimicrobial management strategies employed between 2020, 2021, and 2023 were analyzed using a quantitative approach and statistical analysis. Results: A total of 398 patients were followed up, with 1,713 strategies recorded, of which 98.2% (n = 1,683) were accepted. The main strategy adopted was to reduce treatment time (30.8%). The most frequent treatment indications were bloodstream infection (47.2%) and upper respiratory tract infection (21.6%). Among the 1,390 antimicrobials monitored, 73.4% belonged to the therapeutic reserve category. Dose adjustment was associated with a 1.87-fold increase in the risk of death, a 5.37-fold increase in escalation, and a 2.33-fold increase in respiratory infections. Dose adjustment also increased treatment time by 10.4 days and hospitalization time by 13.4 days. Bloodstream infections, on the other hand, reduced treatment time by 9.5 days, which curiously increased hospitalization time by 5.2 days. Conclusion: The use of care bundles as part of AMP had a positive impact on the rational use of antimicrobials and relevant clinical outcomes, such as a reduction in the average length of stay and, consequently, exposure to antibiotics, with a possible reduction in resistance. However, mortality was associated with advanced age, the need for dose adjustment, escalation, and respiratory infections. Under-reporting and loss of data reinforce the need for digital technologies for real-time monitoring and continuous training of multi-professional teams.