ABSTRACT Objective: The aim of this study was to examine the association between bullying victimization and health risk behaviors in adolescents. Methods: A representative sample of 1020 adolescents participated in the study. The variables such as bullying, health risk behaviors (tobacco, drugs, alcohol, sedentary behavior, smartphone use, level of physical activity, and sleep), and economic status were assessed using self-reported questionnaires. Odds ratios with 95% confidence intervals (95%CI) were obtained using binary logistic regression and ordinal, gross, and adjusted logistic regression (p<0.05). Results: Victims of bullying were more likely to smoke (OR 1.75; 95%CI 1.28–2.40), consume alcohol (OR1.43; 95%CI 1.05–1.94), have worse sleep quality (OR 1.94; 95%CI 1.28–2.91), and more sedentary behavior (OR 1.43; 95%CI 1.08–1.89) than those who were not bullied. However, victims were more likely to have high levels of physical activity than their non-bullied peers (OR 1.66; 95%CI 1.22–2.27). Conclusions: Bullying victimization was associated with an increased predisposition for the adoption of health risk behaviors. Interestingly, victims were also more prone to participate in physical activity. Objective Methods 102 tobacco, tobacco (tobacco drugs use sleep, , sleep) selfreported self reported questionnaires 95 95CI CI (95%CI ordinal gross p<0.05. p005 p p<0.05 . 0 05 (p<0.05) Results OR 1.75 175 1 75 1.28–2.40, 128240 1.28–2.40 28 2 40 1.28–2.40) OR1.43 OR143 OR1 43 (OR1.43 1.05–1.94, 105194 1.05–1.94 94 1.05–1.94) 1.94 194 1.28–2.91, 128291 1.28–2.91 91 1.28–2.91) 1.43 143 1.08–1.89 108189 08 89 bullied However nonbullied non 1.66 166 66 1.22–2.27. 122227 1.22–2.27 22 27 1.22–2.27) Conclusions Interestingly 10 9 p00 p<0.0 (p<0.05 1.7 17 7 12824 1.28–2.4 4 OR1.4 OR14 (OR1.4 10519 1.05–1.9 1.9 19 12829 1.28–2.9 1.4 14 1.08–1.8 10818 8 1.6 16 6 12222 1.22–2.2 p0 p<0. (p<0.0 1. 1282 1.28–2. OR1. (OR1. 1051 1.05–1. 1.08–1. 1081 1222 1.22–2. p<0 (p<0. 128 1.28–2 (OR1 105 1.05–1 1.08–1 108 122 1.22–2 p< (p<0 12 1.28– 1.05– 1.08– 1.22– (p< 1.28 1.05 1.08 1.22 (p 1.2 1.0

RESUMO Objetivo: Examinar a associação entre vitimização por bullying e comportamentos de risco à saúde em adolescentes. Métodos: Uma amostra representativa de 1.020 adolescentes participou do estudo. As variáveis bullying, comportamentos de risco à saúde (tabaco, drogas, álcool, comportamento sedentário, uso de smartphone, nível de atividade física, sono) e situação econômica foram avaliadas por meio de questionários autorreportados. Razões de chance com intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram obtidas por meio de regressão logística binária e regressão logística ordinal, bruta e ajustada (p<0,05). Resultados: As vítimas de bullying apresentaram maior probabilidade de fumar (OR 1,75; IC95% 1,28–2,40), consumir álcool (OR 1,43; IC95% 1,05–1,94), ter pior qualidade de sono (OR 1,94; IC95% 1,28–2,91) e apresentar mais comportamento sedentário (OR 1,43; IC95% 1,08–1,89) do que aqueles que não sofreram bullying. No entanto, as vítimas eram mais propensas a ter níveis elevados de atividade física do que os seus pares não vítimas de bullying (OR 1,66; IC95% 1,22–2,27). Conclusões: A vitimização por bullying esteve associada ao aumento da predisposição para a adoção de comportamentos de risco à saúde. Curiosamente, as vítimas também eram mais propensas a participar de atividades físicas. Objetivo Métodos 1020 1 020 1.02 estudo tabaco, tabaco (tabaco drogas smartphone autorreportados 95 IC95 IC (IC95% ordinal p<0,05. p005 p p<0,05 . 0 05 (p<0,05) Resultados OR 1,75 175 75 1,28–2,40, 128240 1,28–2,40 , 28 2 40 1,28–2,40) 1,43 143 43 1,05–1,94, 105194 1,05–1,94 94 1,05–1,94) 1,94 194 1,28–2,91 128291 91 1,08–1,89 108189 08 89 entanto 1,66 166 66 1,22–2,27. 122227 1,22–2,27 22 27 1,22–2,27) Conclusões Curiosamente físicas 102 02 1.0 9 IC9 (IC95 p00 p<0,0 (p<0,05 1,7 17 7 12824 1,28–2,4 4 1,4 14 10519 1,05–1,9 1,9 19 1,28–2,9 12829 1,08–1,8 10818 8 1,6 16 6 12222 1,22–2,2 10 1. (IC9 p0 p<0, (p<0,0 1, 1282 1,28–2, 1051 1,05–1, 1,08–1, 1081 1222 1,22–2, (IC p<0 (p<0, 128 1,28–2 105 1,05–1 1,08–1 108 122 1,22–2 p< (p<0 12 1,28– 1,05– 1,08– 1,22– (p< 1,28 1,05 1,08 1,22 (p 1,2 1,0

RESUMO Introdução/enquadramento/objetivos Ao longo dos últimos anos a generalidade dos países foi desenvolvendo normas relativas à diminuição dos locais onde continua a ser possível fumar, nomeadamente em contexto laboral. Pretendeu-se com esta revisão resumir o que de mais recente se publicou sobre o tema. Metodologia Trata-se de uma Revisão Bibliográfica, iniciada através de uma pesquisa realizada em abril de 2023 nas bases de dados “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina e RCAAP”. Conteúdo O Tabagismo Passivo é definido como fumo de "segunda mão" que engloba uma mistura complexa de poluentes, permanecendo na poeira das superfícies locais onde se fumou, constituída pelos produtos tabágicos originais e os componentes originários pela respiração do consumidor direto, eventualmente reagindo a outros agentes presentes. Estes podem permanecer nas superfícies inertes, por vezes, por meses e a transmissão pode ocorrer pelo simples toque. Alguns investigadores estimam que existam neste contexto cerca de 4000 agentes químicos, dos quais 250 são tóxicos e 50 são inclusivamente carcinogénicos. O tabaco é uma das causas preveníveis de morte mundialmente e fator de risco modificável, por mecanismos que abarcam o dano de DNA, inflamação e stress oxidativo. Ele implica custos de saúde e de diminuição da produtividade laboral, em função das patologias associadas, nomeadamente cardiovascular, respiratória, oncológica, obstétrica e infeciosa. Discussão e Conclusões Ao longo das últimas décadas verificou-se, globalmente, uma diminuição ao Tabagismo Passivo, devido à introdução de normas cada vez mais restritivas em relação aos locais onde ainda é permitido fumar, na sociedade em geral e, obviamente, em contexto de trabalho também. Os artigos selecionados não realçaram muito o seguinte detalhe mas, criando-se áreas onde é permitido fumar na empresa, estas devem minimizar a exposição de todos os trabalhadores, tabagistas e, sobretudo, não fumadores. Seria desejável que os países/instituições onde as normas são menos restritivas e/ou cumpridas, tal se alterasse, de forma a todos os trabalhadores terem um ambiente laboral seguro. Para além disso, seria interessante perceber qual a opinião que os trabalhadores portugueses têm em relação a este tema, de que forma as normas são cumpridas nos seus locais de trabalho e quais as técnicas mais eficazes para obter mais sucesso neste contexto.

ABSTRACT Introduction/framework/objectives Over the last few years, most countries have developed standards relating to reducing the number of places where smoking continues to be possible, particularly in the workplace. This review was intended to summarize the most recent publications on the topic. Methodology This is a Bibliographic Review, initiated through a search carried out in April 2023 in the databases “CINALH plus with full text, Medline with full text, Database of Abstracts of Reviews of Effects, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Methodology Register, Nursing and Allied Health Collection: comprehensive, MedicLatina and RCAAP”. Content Passive Smoking is defined as "second-hand" smoke that encompasses a complex mixture of pollutants, remaining in the dust on local surfaces where it was smoked, consisting of the original tobacco products and the components originating in the direct consumer's breath, eventually reacting to other agents gifts. These can remain on inert surfaces, sometimes for months and transmission can occur by simple touch. Some researchers estimate that there are around 4000 chemical agents in this context, of which 250 are toxic and 50 are even carcinogenic. Tobacco is one of the preventable causes of death worldwide and a modifiable risk factor, through mechanisms that include DNA damage, inflammation and oxidative stress. It involves health costs and reduced labor productivity, due to associated pathologies, namely cardiovascular, respiratory, oncological, obstetric and infectious diseases. Discussion and Conclusions Over the last few decades, there has been a global decrease in passive smoke, due to the introduction of increasingly restrictive standards in relation to places where smoking is still permitted, in society in general and, obviously, in the workplace as well. The selected articles did not highlight the following detail much but, by creating areas where smoking is permitted in the company, these should minimize the exposure of all workers, smokers and, above all, non-smokers. It would be desirable for countries/institutions where standards are less restrictive and/or enforced to change, so that all workers have a safe working environment. Furthermore, it would be interesting to understand what opinion Portuguese workers have regarding this topic, how standards are complied with in their workplaces and what are the most effective techniques to achieve greater success in this context.

Abstract Introduction. Pesticides are used to control pests and diseases in agricultural activities. Improper management of these products poses a potential risk to human health and the environment. Objective. To evaluate the (eco)toxicological pressure exerted by synthetic pesticides on tobacco crops (Nicotiana tabacum) in the province of Sancti Spíritus, Cuba. Materials and methods. A database from the Provincial Directorate of Plant Health for the period 2016-2019 was used, where the pesticides assigned to the province for this crop were compared with those reported by interviewed farmers. The dual indicator POCER was used to obtain the results, determining the pressure exerted by different pesticides and their harmful reference on humans and the environment. Results. The trend in pesticide consumption (summarized in tables and graphs) showed 50 % decrease, corresponding to the country’s crop protection policy. Farmers mentioned the use of authorized and unauthorized active ingredients in the conducted surveys, and sixteen high-risk active ingredients were detected in the analyzed samples. Evaluating the POCER results and analyzed samples, a significant (eco)toxicological pressure was observed on both the environment and human health, exerted by a group of high-toxicity active ingredients used in tobacco cultivation in the province. Conclusion. Using the dual indicator POCER provides an evaluation of the (eco)toxicological pressure exerted by synthetic pesticides used in the tobacco cultivation (Nicotiana tabacum) in the province of Sancti Spíritus, Cuba, for the study period.

Resumen Introducción. Los plaguicidas son utilizados para controlar las plagas y enfermedades en las actividades agrícolas. El manejo inadecuado de estos productos constituye un riesgo potencial para la salud humana y el medio ambiente. Objetivo. Evaluar la presión toxicológica (eco) ejercida por los plaguicidas sintéticos en los cultivos de tabaco (Nicotiana tabacum) en la provincia de Sancti Spíritus, Cuba. Materiales y métodos. Se utilizó una base de datos de la Dirección Provincial de Sanidad Vegetal para el período 2016-2019, donde se tomaron los plaguicidas asignados a la provincia para este cultivo y se compararon con los declarados por los agricultores entrevistados. Para la obtención de los resultados se utilizó el indicador dual POCER, que determinó la presión ejercida por los diferentes plaguicidas y su referencia nociva sobre el ser humano y el medio ambiente. Resultados. La tendencia del consumo de plaguicidas (resumida en tablas y gráficos) mostró una disminución del 50 %, que corresponde a la política de protección de los cultivos del país. Los agricultores mencionaron el uso de ingredientes activos autorizados y no autorizados en las encuestas realizadas, y en las muestras analizadas se detectaron dieciséis ingredientes activos de alto riesgo. Al evaluar los resultados de POCER y muestras analizadas se observó que existe una gran presión (eco)toxicológica tanto para el medio ambiente como para la salud humana ejercida por un grupo de ingredientes activos de alta toxicidad utilizados en el cultivo de tabaco de la provincia. Conclusión. Con la utilización del indicador dual POCER, se obtiene una evaluación de la presión (eco)toxicológica ejercida por los plaguicidas sintéticos utilizados en el cultivo del tabaco (Nicotiana tabacum) en la provincia de Sancti Spíritus, Cuba para el período de estudio.

RESUMEN La industria del tabaco, como cualquier otra, es participe del producto interno bruto y la generación de empleo en cualquier país. No obstante, los gobiernos han establecido mecanismos fiscales para erradicar su consumo, debido a las enfermedades que ocasiona como cáncer pulmonar, bronquitis crónica; lo que puede llevar a la muerte. En este sentido, se propone una aplicación de un modelo de externalidades para la producción de tabaco en México. Se obtuvieron dos mecanismos para la erradicación del tabaco, uno de ellos implica que las empresas disminuyan salarios de los trabajadores por el aumento de impuestos; el segundo, aumentar precios del tabaco permitiendo que las empresas equilibren su presupuesto. Ambos mecanismos implican un desajuste presupuestal para los ciudadanos, pero el segundo es una solución socialmente optima, pues solo se ven afectados los consumidores de tabaco y no así los que dependen del empleo y salario de la empresa.

ABSTRACT The tobacco industry, like any other, is a participant in the gross domestic product and the generation of employment in any country. However, governments have established fiscal mechanisms to eradicate its consumption, due to the diseases it causes such as lung cancer, chronic bronchitis; what can lead to death. In this sense, an application of an externalities model for tobacco production in Mexico is proposed. Two mechanisms were obtained for the eradication of tobacco; one of them implies that companies reduce workers' wages due to the increase in taxes. A second is to increase tobacco prices allowing companies to balance their budget. Both mechanisms imply a budget imbalance for citizens, but the second is a socially optimal solution, since only tobacco users are affected and not those who depend on the company's employment and salary.

Resumo: Introdução. O tabagismo é um problema de saúde pública mundial. Atualmente é considerado a principal causa de morte evitável do mundo. O uso simultâneo de tabaco e maconha está associado a um maior risco de persistência e recaída de ambos consumos. Nos últimos anos, o uso de sistemas eletrônicos de liberação de nicotina em jovens tem aumentado no mundo todo, devido à novidade do seu uso, ao grande número de sabores e à noção de que são menos nocivos. O objetivo foi conhecer a prevalência do consumo de tabaco, maconha e cigarro eletrônico na população uruguaia de entre 15 e 21 anos, a associação do consumo entre eles e a percepção do risco de seu uso. Metodologia: Foi realizado um estudo analítico transversal no período de fevereiro-abril de 2021. Uma pesquisa anônima, voluntária e autoadministrada foi divulgada por meio de redes sociais e centros educacionais públicos e privados em todo o país. Para o processamento dos dados foi utilizado o software de dados SPSS 25, considerando um nível de significância de 0,05. Resultados e Discussão: 1.517 respostas foram processadas. Constatou-se que 54% fumaram cigarro alguma vez e 19,7% usaram-o regularmente no último mês. 48% usaram maconha em algum momento e 19,4% o fizeram no último mês. As prevalências encontradas para tabaco e maconha são superiores às relatadas na literatura nacional. Com relação ao cigarro eletrônico, não há dados disponíveis em nosso meio para essa faixa etária, sendo que o presente estudo relata que 32% o utilizaram em algum momento. Dos que fumam cigarros, 84% e 58% já usaram maconha e cigarros eletrônicos, respectivamente. Dos que usaram cigarro eletrônico alguma vez, 50% nunca fumaram ou apenas experimentaram com cigarros tradicionais; esse fato pode corresponder ao fato do cigarro eletrônico atuar como porta de entrada para o tabagismo nos jovens. Encontrou-se associação significativa entre consumir uma das três substâncias e ter pai, mãe ou responsável que a consome ou consumiu, dados condizentes com o histórico no Uruguai. Em relação à percepção de risco, 98% concordaram que o tabaco é prejudicial à saúde, 66% concordaram com a maconha e 81% com o cigarro eletrônico. Ao analisar as patologias específicas, observam-se diferenças marcantes de acordo com a substância considerada, sendo que 73%. Conclusões: Observou-se alta prevalência de consumo dessas substâncias em jovens e apreciável associação entre elas. Curiosamente, foi encontrada uma prevalência semelhante de uso de cigarro e maconha no último mês. Isso é especialmente relevante tendo em vista que foi observada uma diferença significativa entre a percepção do risco de consumo dessas substâncias, sendo a maconha consideravelmente menor. Em relação aos cigarros eletrónicos, há uma subestimação dos malefícios que provocam entre os jovens inquiridos. Em razão do exposto, a elaboração de políticas públicas especificamente direcionadas a esse problema seria da hierarquia.

Abstract: Introduction: Smoking is a public health problem worldwide. It is currently considered the leading cause of preventable death in the world. The simultaneous use of tobacco and marijuana is associated with a higher risk of persistence and relapse of both substances. In the last few years, the use of electronic nicotine delivery systems in young people has increased worldwide, due to the novelty of their use, the large number of flavors and the conception that its use is less harmful. The aim of the present work was to estimate the prevalence of tobacco, marijuana and electronic cigarette consumption in the Uruguayan population between 15 and 21 years of age, the association of consumption between them and the perception of the risk linked to their use. Methodology: A cross-sectional analytical study was carried out during February-April 2021. An anonymous, voluntary and self-administered survey was distributed among social networks and public and private schools throughout the country. SPSS 25 data software was used for data processing, considering a significance level of 0.05. Results and Discussion: 1517 responses were processed. It was found that 54% smoked cigarettes at some point and 19.7% smoked regularly in the last month. 48% used marijuana at some point and 19.4% did so in the last month. The prevalences found for tobacco and marijuana are higher than those reported in the national literature. With regard to electronic cigarettes, there is no local data available for this age range, with the present study reporting that 32% used it at some point. Of those who smoke cigarettes, 84% and 58% used marijuana and e-cigarettes at some point, respectively. Of those who used electronic cigarettes at some point, 50% never smoked or only tried traditional cigarettes; this could attest to electronic cigarettes acting as a gateway to smoking in young people. A significant association between consuming one of the three substances and having a father, mother or guardian who consumes or consumed them was found, data consistent with local records. Regarding risk perception, 98% agreed that tobacco is harmful, 66% agreed so with marijuana and 81% agreed so with electronic cigarettes. When analyzing specific diseases, substantial differences were observed depending on the drug. 73% believe that electronic cigarettes are less harmful than smoking regular cigarettes. Conclusions: It was shown that there is a high prevalence of consumption of these substances in young people and a considerable association between them. Interestingly, there was a similar prevalence of consumption of cigarettes and marijuana in the last month. This is especially relevant given that there was a significant difference between the risk perception of cigarettes vs marijuana, with the latter being considerably less. Regarding electronic cigarettes, there is an underestimation of the harm associated with their use. Therefore, it would be of hierarchy to promulgate public policies directed to this problem.

resumen está disponible en el texto completo

Resumo: A tromboangeíte obliterante (TAO) é uma doença inflamatória segmentar, não aterosclerótica, que afeta artérias, veias e nervos de pequeno e médio calibre nas extremidades. Fumar é o fator patogênico fundamental. É apresentado o caso clínico de um jovem, tabagista, que apresenta necrose seca da 1ª, 2ª e 3ª falange da mão esquerda. A ultrassonografia Doppler arterial mostra artérias radial e ulnar esquerdas ocluídas. Excluindo outras etiologias, e com achados histopatológicos compatíveis, é feito o diagnóstico de TAO, doença rara, devendo ser suspeitada em pacientes jovens, do sexo masculino, fumantes, com história de claudicação intermitente, úlcera ou gangrena. O diagnóstico é clínico e de exclusão. A cessação do tabagismo é o pilar fundamental do tratamento.

Abstract: Thromboangiitis obliterans (TAO) is a segmental, non-atherosclerotic inflammatory disease that affects small and medium-sized arteries, veins and nerves of the extremities. Smoking is the main pathogenetic factor. We present the clinical case of a young man, a smoker, who presented dry necrosis of the 1st, 2nd and 3rd phalanx of the left hand. Arterial Doppler ultrasound showed occluded left radial and ulnar arteries. After excluding other etiologies and with compatible histopathological findings, a diagnosis of TAO was made. This disease is rare and should be suspected in young, male, smoker patients with a history of intermittent claudication, ulcer or gangrene. Diagnosis is clinical and by exclusion. Smoking cessation is the cornerstone of treatment.

Resumen: La tromboangeítis obliterante (TAO) es una enfermedad inflamatoria segmentaria, no aterosclerótica, que afecta a arterias, venas y nervios de pequeño y mediano calibre de las extremidades. El tabaquismo es el factor patogénico fundamental. Se presenta el caso clínico de un hombre joven, tabaquista, que presenta necrosis seca de 1era, 2da y 3era falange de mano izquierda. Ecografía doppler arterial evidencia arteria radial y cubital izquierda ocluidas. Excluidas otras etiologías, y con hallazgos histopatológicos compatibles, se realiza diagnóstico de TAO, enfermedad poco frecuente, se debe sospechar en pacientes jóvenes, de sexo masculino, tabaquistas, con historia de claudicacion intermitente, úlcera o gangrena. El diagnóstico es clínico y de exclusión. El cese del tabaco es el pilar fundamental del tratamiento.

Resumen Introducción. La hemocromatosis hereditaria es un trastorno metabólico hereditario común del metabolismo del hierro con penetrancia variable. La trombosis de la vena porta tiene varias causas bien conocidas que incluyen cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, cirugía intraabdominal y trombofilia. Se desconoce si la hemocromatosis hereditaria está asociada con la trombosis de la vena porta. Material y metodología. Se realizó un análisis retrospectivo de la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de 2016 a 2020 utilizando los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades-10 para identificar hospitalizaciones con trombosis de la vena porta. Utilizamos un análisis de regresión multivariado para calcular el odds ratio ajustado después de controlar por edad, sexo, tipo de seguro, índice de comorbilidad de Charlson, cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, cirugía intraabdominal, antecedentes de trombosis pasada, trombofilia, enfermedad renal terminal, obesidad, tabaquismo e hiperlipidemia. Resultados . Hubo 25.805 hospitalizaciones con diagnóstico primario de trombosis de la vena porta. La regresión logística multivariada mostró que la hemocromatosis hereditaria se asoció de forma independiente con la trombosis de la vena porta (odds ratio = 4.7, IC del 95 % = 1.15 a 19.35, valor de p = 0,03) cuando se controlaron cirrosis, neoplasia mieloproliferativa, afecciones inflamatorias del abdomen, neoplasia maligna intraabdominal, antecedentes de trombosis, antecedentes de cirugía abdominal, antecedentes de trombofilia y enfermedad renal terminal, entre otros factores.

Abstract Introduction. Hereditary hemochromatosis is a common inherited metabolic disorder of iron metabolism with variable penetrance. Portal vein thrombosis has several well-known causes including cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, intra-abdominal surgery, and thrombophilia. It is unknown whether hereditary hemochromatosis is associated with portal vein thrombosis. Material and methodology. A retrospective analysis of the National Inpatient Sample database from 2016 to 2020 was conducted using International Classification of Diseases-10 codes to identify hospitalizations with portal vein thrombosis. We used multivariate regression analysis to calculate the adjusted odds ratio after controlling for age, gender, insurance type, Charlson Comorbidity Index, cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, intra-abdominal surgery, history of past thrombosis, thrombophilia, end-stage renal disease, obesity, smoking, and hyperlipidemia. Results. There were 25805 hospitalizations with primary diagnosis of portal vein thrombosis. Multivariate logistic regression showed that hereditary hemochromatosis was independently associated with portal vein thrombosis (Odds ratio= 4.7, 95% CI=1.15 to 19.35, p-value=0.03) when cirrhosis, myeloproliferative neoplasm, inflammatory conditions of the abdomen, intra-abdominal malignancy, history of thrombosis, history of abdominal surgery, history of thrombophilia, and end-stage renal disease among other factors were controlled.

RESUMEN Introducción: el riesgo de aparición del infarto agudo de miocardio está relacionada con varias comorbilidades, muchas de las cuales son prevenibles y tratables. El infarto agudo de miocardio tiene un impacto relevante en términos de mortalidad y número de hospitalizaciones. Objetivos: determinar las características clínica-epidemiológicas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. Metodología: el diseño del estudio fue observacional, descriptivo de corte transversal, sobre las características clínica-epidemiológicas del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en pacientes mayores de edad atendidos en el Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, durante el periodo 2021-2023. Resultados: se analizaron 102 expedientes de pacientes con diagnóstico de infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST con una media de 64 ± 12 años; el 68 % (n = 69) correspondió al sexo masculino, con una edad promedio de 62 años, y en relación a las mujeres el promedio fue de 64 años. El motivo de consulta principal fue el dolor precordial y la cara miocárdica más afectada de acuerdo con el electrocardiograma inicial fue la cara anteroseptal. La mortalidad intrahospitalaria fue del 16 %, el 68 % correspondió a varones. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial. Conclusión: La hipertensión arterial es la patología más prevalente. Asimismo, son habituales la obesidad, el tabaquismo y la diabetes mellitus. Las comorbilidades están en relación directa con la edad y prevalecen en mayores de 60 años. El infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST es más frecuente en el sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: the risk of acute myocardial infarction is related to several comorbidities, many of which are preventable and treatable. Acute myocardial infarction has a relevant impact in terms of mortality and number of hospitalizations. Objectives: the design of the study was observational, descriptive, cross-sectional, on the clinical characteristics of ST-segment elevation myocardial infarction, in adult patients treated at the Centro Médico Nacional-Hospital Nacional, during the period 2021-2023. Methodology: the design of the study was observational, descriptive, cross-sectional, on the clinical-epidemiological characteristics of acute myocardial infarction with ST segment elevation in adult patients treated at the National Medical Center-National Hospital, during the period 2021-2023. Results: 102 records of patients with a diagnosis of ST-segment elevation myocardial infarction with a mean age of 64 ± 12 years were analyzed; 68 % (n = 69) were male, with an average age of 62 years, and in relation to women the average was 64 years. The main reason for consultation was precordial pain and the most affected myocardial aspect according to the initial electrocardiogram was the anteroseptal aspect. In-hospital mortality was 16 %, 68 % of which were men. The most frequent comorbidity was arterial hypertension. Conclusion: high blood pressure is the most prevalent pathology. Likewise, obesity, smoking and diabetes mellitus are common. Comorbidities are directly related to age and prevail in those over 60 years of age. ST-segment elevation myocardial infarction is more common in males.

RESUMEN Introducción: las enfermedades del pie relacionadas a la diabetes mellitus representan una de las causas de mayor morbilidad e incapacidad en las personas con diabetes mellitus tipo 2, siendo la causa más frecuente de ingreso hospitalario en dicho grupo. Objetivo: describir las características clínicas de los pacientes con enfermedad del pie relacionadas a la diabetes mellitus del Hospital Nacional 2022-2023. Metodología: se seleccionaron 113 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 con pie diabético mayores de 18 años. Se evaluaron las variables demográficas, medidas antropométricas, características de la enfermedad, comorbilidades y características clínicas del pie. Resultados: de los 113 estudiados 42 pacientes (37 %) correspondieron al sexo femenino y 71 (63 %) al sexo masculino, promedio de edad fue de 65 años DE 12,191. 75 pacientes (66 %) presentaron pie diabético, con lesión Wagner grado 4. El 81 % (92) tenía hipertensión arterial, sedentarismo 65 % (84), en menor frecuencia pacientes con sobrepeso 38 % (43), obesidad 25 % (38), tabaquismo 23 % (26) y dislipidemia 18 % (20). Conclusión: las características clínicas de los pacientes con diabetes tipo 2 con lesión en el pie coinciden con otros trabajos obtenidos a nivel mundial. Es muy importante prestar atención a este grupo de riesgo, mediante medidas preventivas y realizar el tratamiento precoz para disminuir las complicaciones.

ABSTRACT Introduction: foot diseases related to diabetes mellitus represent one of the causes of greatest morbidity and disability in people with type 2 diabetes mellitus, being the most frequent cause of hospital admission in said group. Objective: to describe the clinical characteristics of patients with foot disease related to diabetes mellitus at Hospital Nacional 2022-2023. Methodology: 113 patients with type 2 diabetes mellitus with diabetic foot over 18 years of age were selected. Demographic variables, anthropometric measurements, disease characteristics, comorbidities, and clinical characteristics of the foot were evaluated. Results: of the 113 studied, 42 patients (37 %) were female and 71 (63 %) were male, average age was 65 years SD 12,191. 75 patients (66 %) presented diabetic foot, with Wagner grade 4 lesion. 81 % (92) had high blood pressure, sedentary lifestyle 65 % (84), less frequently overweight patients 38 % (43), obesity 25% (38) ), smoking 23 % (26) and dyslipidemia 18 % (20). Conclusion: the clinical characteristics of patients with type 2 diabetes with foot injury coincide with other works obtained worldwide. It is very important to pay attention to this risk group, through preventive measures and carry out early treatment to reduce complications.

Abstract Motivation to learn addresses the potential to develop school behaviours that ensure high academic achievement and avoid dropout; its functionality involves the interaction between behaviour and the positive or negative consequences of this behaviour. The high frequency of situations with outcomes associated with punishment generatesrepresentations of low motivation, mood problems-depression and a tendency to develop externalising behaviours of bullying or impulsive behaviours, such as the risk of consuming psychoactive substances. The study seeks to describe each of the categories and define possible associations that affect the motivation to learn. The methodology used was quantitative, with a cross-sectional descriptive model and association analysis. The sample consisted of 200 adolescent students from three official institutions, who were assessed by way of the Motivational Evaluation for the Learning Process (EMPA) questionnaire; the Childhood Depression Inventory (CDI); the Bullying Exploration Questionnaire (CEBU); and the Alcohol, Tobacco and Substance Use Screening Test (ASSIST). The results identified 49 % of students with low motivation, 31 % with depression and 21.5 % with intimidation. For 40 % of the participants, their motivation is affected by mood and school bullying, but there was no association with the risk of drug use, although alcohol use was identified in 56.5 % of the cases, tobacco use in 6 % and cannabis use in 14 %.

Resumo A motivação para aprender aborda o potencial de desenvolver comportamentos escolares que garantem um alto desempenho acadêmico e evitam a evasão escolar; sua funcionalidade envolve a interação entre o comportamento e as consequências positivas ou negativas desse comportamento. A alta frequência de situações com resultados associados à punição gera representações de baixa motivação, problemas de humor ou depressão e uma tendência a desenvolver comportamentos externalizantes de bullying ou comportamentos impulsivos, como o risco de consumir substâncias psicoativas. Este estudo busca descrever cada uma das categorias e definir possíveis associações que afetam a motivação para aprender. A metodologia utilizada foi quantitativa, com um modelo descritivo transversal e análise de associação. A amostra consistiu em 200 alunos adolescentes de três instituições oficiais, que foram avaliados com o questionário de Avaliação Motivacional para o Processo de Aprendizagem, com o Inventário de Depressão Infantil, com o Questionário de Exploração de Bullying e com o Teste de Detecção de Cosumo de Álcool, Tabaco e Substâncias. Os resultados identificaram 49 % dos alunos com baixa motivação, 31 % com depressão e 21,5 % com bullying. Para 40 % dos participantes, sua motivação é afetada pelo humor e pelo bullying escolar, mas não houve associação com o risco de uso de drogas, embora o consumo de álcool tenha sido identificado em 56,5 % dos casos, o uso de tabaco em 6 % e o uso de maconha em 14 %.

Resumen La motivación para aprender aborda la potencialidad para desarrollar conductas escolares que garanticen el alto rendimiento académico y eviten la deserción; su funcionalidad implica la interacción entre la conducta y las consecuencias positivas o negativas de esta. La alta frecuencia de situaciones con resultados asociados al castigo genera representaciones de baja motivación, problemas de estado de ánimo- depresión y tendencia a desarrollar conductas externalizantes de intimidación o conductas impulsivas, como el riesgo de consumir sustancias psicoactivas. El estudio busca describir cada una de las categorías y definir posibles asociaciones que afectan a la motivación para aprender. La metodología utilizada fue cuantitativa, con un modelo descriptivo transversal y análisis de asociación. La muestra la conformaron 200 adolescentes estudiantes de tres instituciones oficiales, quienes fueron evaluados con el cuestionario de Evaluación Motivacional para el Proceso de Aprendizaje (EMPA); el Inventario de Depresión Infantil (CDI); el Cuestionario de Exploración de Bullying (CEBU); y la Prueba de Detección de Consumo de Alcohol, Tabaco y Sustancias (ASSIST, por su sigla en inglés). Los resultados permitieron identificar un 49 % de los estudiantes con motivación baja, un 31 % con depresión y un 21.5 % con intimidación. Para el 40 % de los participantes, su motivación está afectada por el estado de ánimo y la intimidación escolar, pero no hubo asociación con el riesgo de consumir drogas, a pesar de identificarse consumo de alcohol en el 56.5 % de los casos, de tabaco en el 6 % y de cannabis en el 14 %.

Abstract Objective: Smoking and depression are two mental health problems that can have a negative effect on a person’s overall health. Studies have shown that smoking and mayor depressive disorder (MDD) have a bidirectional relationship. The objective of this study was to deepen the knowledge of the clinical features and psychophysiological bases of heart rate variability (HRV). Methods: Eighty participants (40% females, 18 and 45 years old) were included and represent a subsample of a randomized clinical trial that explored the therapeutic effects of transcranial magnetic stimulation in patients with depression, suicidal ideation, and smoking. Clinical features were measured in smokers n = 20, MDD n = 20, smokers + MDD n = 20, and controls n = 20 using MINI-plus, the Beck Depression Inventory, the Hamilton Anxiety Scale, the Hamilton Depression Scale, the Fagerström test (FT), the Nicotine Craving Questionnaire (NCQ), co-oximetry and a signal reactivity paradigm with HRV for psychophysiological measures, and the Marlow and Crowne Scale. Results: Comparison between groups demonstrated that participants with MDD and smokers + MDD had higher scores than the other groups on the depression (p < 0.001) and anxiety scales (p < 0.001). In the FT, smokers present higher consumption compared to all the groups (p < 0.001). In the NCQ, smokers and smokers + MDD had similar behavior with higher scores (p < 0.001). Conclusions: The MDD group had HRV values below the references; smokers and smokers + MDD presented a greater psychophysiological reaction when exposed to the signal reactivity paradigm, and this was reflected in the HRV as they had values below the references.

Resumen Objetivo: El tabaquismo y la depresión son dos problemas de salud mental que pueden tener un efecto negativo en la salud general de una persona. Los estudios han demostrado que el tabaquismo y la depresión (TDM) tienen una relación bidireccional. El objetivo de este estudio fue profundizar en el conocimiento de las características clínicas y las bases psicofisiológicas de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC). Métodos: Se incluyeron 80 participantes (40% mujeres, 18 y 45 años). Las características clínicas se midieron en fumadores n = 20, TDM n = 20, fumadores + TDM n = 20 y controles n = 20 utilizando el Inventario de Depresión de Beck (BDI), la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAS), la Escala de Depresión de Hamilton (HDS), la prueba de Fagerström. (FT), Cuestionario de ansia de nicotina (NCQ), Cooximetría y paradigma de reactividad de señales y VFC. Resultados: La comparación entre grupos demostró que los participantes con TDM y fumadores + TDM tuvieron puntuaciones más altas que los otros grupos en la escala de depresión (p < 0,001) y ansiedad (p < 0,001), en el FT los fumadores presentan mayor consumo en comparación con todos los grupos (p < 0,001), en el NCQ los fumadores y fumadores + TDM tuvieron un comportamiento similar con puntuaciones más altas (p < 0,001). Conclusiones: El grupo TDM tuvo valores de VFC por debajo de las referencias, los fumadores y fumadores + TDM presentaron una mayor reacción psicofisiológica al exponerse al paradigma de reactividad de señales y esto se reflejó en la VFC al tener valores por debajo de las referencias.

Resumen Si bien la literatura sugiere establecer reformas impositivas al tabaco más agresivas con el fin de reducir su asequibilidad y combatir la epidemia del tabaquismo, la industria tabacalera argumenta que dichas medidas afectarían a la economía del país. El objetivo del estudio es analizar la dimensión del sector tabacalero en México a través de variables clave sobre precios y marcas, así como cantidades consumidas y simular reformas al impuesto especial del tabaco. Un incremento de los impuestos al tabaco permite disminuir el consumo y aumentar la recaudación considerando elasticidades-precio del tabaco recientes. Se calculó la elasticidad al 2020 y el cambio en los precios considerando la reforma reciente de 2021 que actualizó por inflación el IEPS asi como dos reformas impositivas adicionales a los cigarros y sus marcas. Los resultados indican que un impuesto específico de un peso adicional y $1.50 pesos por cigarrillo reduciría el consumo en el rango del 21.7% al 27.7% e incrementaría la recaudación del 13.4% al 22.7%. Lo novedoso de este trabajo es que la mayor reducción en consumo se observa en las marcas de menor precio.

Abstract While literature suggests more aggressive cigarette tax reforms to reduce its affordability as well as the tobacco epidemic the tobacco industry argues that these measures, would affect the economy. The goal of this study is to analyze the size of the tobacco sector in Mexico through specific relevant variables on prices and brands and simulate different tobacco excise reforms. An increase in tobacco taxes would indeed decrease consumption and would increase revenues as well, when considering different and recent tobacco price elasticities. Elasticity was estimated for the year 2020 and changes on prices were computed by considering the most recent tobacco tax reforms in 2021 which updated the price according to rise on inflation and two additional reforms by using distinct cigarette brands. The results indicate that a specific tax of an additional peso and $1.50 pesos per cigarette would reduce consumption in the range from 21.7% to 27.7% and increase revenues from 13.4% to 22.7%. The novelty of this work is that the greatest reduction in consumption would be observed in lower-priced brands.

Resumen Establecer la prevalencia de lesiones de la mucosa oral y variaciones de lo normal en una población de adultos mayores. Estudio observacional en 156 participantes de Los Guido (San José, Costa Rica) del 2015 a 2016. Se evaluaron y analizaron de forma descriptiva y cualitativa información sociodemográfica, factores de riesgo, comorbilidad y exploración clínica. Los hallazgos en mucosa oral afectaron preferentemente a las mujeres (n=111; 71%), el rango de edad entre 60 y 69 años (n=65; 42%) y con el tabaco como factor de riesgo (n=67; 43%) e hipertensión arterial (n=101; 65%). Los hallazgos intraorales se presentaron preferentemente de forma conjunta variaciones de lo normal y patologías (n=71; 46%), predominantemente una variación de lo normal (n=67; 33%) y una patología (n=51; 43%). Las variaciones de lo normal más prevalentes fueron lengua saburral, várices linguales y amígdalas criptodónticas. Las enfermedades infecciosas (n=33; 21%), los desórdenes potencialmente malignos (n=30; 19 %) e injurias físicas y químicas (n=18; 12%) fueron los grupos más prevalentes. Las cuatro lesiones más predominantes fueron estomatitis protésica, queilitis actínica, queratosis friccional y glositis atrófica. No hubo diferencia estadísticamente significativa (p=0.392) al comparar la proporción de frecuencia por sexo. Las variaciones de la anatomía normal predominaron; siendo en forma individual la lengua saburral la más frecuente; de las patologías destacaron las enfermedades infecciosas principalmente la estomatitis protésica. Existe poca información en esta área en Costa Rica, es importante generar más estudios que permitan contribuir con la salud oral de la población adulta mayor.

Abstract To establish the prevalence of oral mucosal lesions and normal variations in a population of older adults. This observational study was conducted from 2015 to 2016 and involved 156 participants from Los Guido (San José, Costa Rica). The participants’ sociodemographic information, risk factors, comorbidity, and clinical examination were evaluated and analyzed descriptively and qualitatively. Findings in oral mucosa were found to preferentially affect women (n=111; 71%) and individuals between the ages of 60 and 69 years (n=65; 42%), having smoking as a risk factor (n=67; 43%), and suffering from arterial hypertension (n=101; 65%). Intraoral findings were mainly presented together with variations from normal and pathology (n=71; 46%), predominantly one variation from normal (n=67; 33%) and one pathology (n=51; 43%). The most prevalent normal variations were the saburral tongue, lingual varicose veins, and cryptic tonsils. Infectious diseases (n=33; 21%), potentially malignant disorders (n=30; 19%), and physical and chemical injuries (n=18; 12%) were the most prevalent groups. The four most predominant lesions were prosthetic stomatitis, actinic cheilitis, frictional keratosis, and atrophic glossitis. The differences in pathological groups were not statistically significant (p=0.392) when comparing the frequency ratio by sex. Variations of the normal anatomy are the predominant ones, the saburral tongue being the most prevalent individually; among the pathologies, the most remarkable group was the infectious diseases, and prosthetic stomatitis was the most frequent. The information about this subject in Costa Rica is limited. So it is important to conduct more studies that contribute to the oral health of the elderly population in this area.

Abstract In the area of business management, a set of tools are harmonized in terms of the integral management of the economic, social and environmental dimensions that support Corporate Social Responsibility and allow for an evaluation of the company in terms of the fulfillment of its objectives in an integral manner. As part of the process of updating the Cuban economic and social development model, this topic acquires special importance due to its impact on local development with emphasis on the social and environmental aspects. The objective of this research is to design a procedure for the management of social responsibility in the Minas Tobacco Collection and Processing Company, Pinar del Río, valid for other similar companies. The dialectical-materialist method was used, which according to its contributions allowed discovering the dialectic of the development of the process to be studied. Empirical methods were used to obtain primary and secondary information. Surveys and interviews were conducted with workers and managers of the company, their families and other local actors. A diagnosis was made of the current state of the social responsibility management process in the company, where a series of limitations were found, which refer as a central element to the lack of a methodological tool oriented to improve the decision-making scheme, linked to the social actions of the entity. The main subsystems of the corporate social responsibility program are presented, as well as the social actions that have been implemented as part of the municipal development strategy.

Resumo No campo da gestão empresarial, um conjunto de ferramentas é harmonizado em termos de gestão integrada das dimensões econômica, social e ambiental que formam a base da Responsabilidade Social Corporativa e permitem uma avaliação da empresa em termos do cumprimento de seus objetivos de forma integrada. Como parte do processo de atualização do modelo de desenvolvimento econômico e social de Cuba, essa questão assume especial importância devido ao seu impacto no desenvolvimento local, com ênfase nas esferas social e ambiental. O objetivo desta pesquisa é elaborar um procedimento para a gestão da responsabilidade social na Empresa de Coleta e Processamento de Tabaco de Minas, Pinar del Río, que seja válido para outras empresas semelhantes. Foi utilizado o método dialético-materialista, que, de acordo com suas contribuições, permitiu descobrir a dialética do desenvolvimento do processo a ser estudado. Foram usados métodos empíricos para obter informações primárias e secundárias. Foram realizadas pesquisas e entrevistas com trabalhadores e gerentes da empresa, suas famílias e outros atores locais. Foi feito um diagnóstico do estado atual do processo de gestão da responsabilidade social da empresa, no qual foi identificada uma série de limitações, cujo elemento central foi a falta de uma ferramenta metodológica destinada a aprimorar o processo de tomada de decisões vinculado às ações sociais da empresa. São apresentados os principais subsistemas do programa de responsabilidade social corporativa, bem como as ações sociais que foram implementadas como parte da estratégia de desenvolvimento municipal.

Resumen En el ámbito de la gestión empresarial, se armonizan un conjunto de herramientas en función de la gestión integral de las dimensiones económica, social y ambiental que fundamentan la Responsabilidad Social Empresarial y permiten realizar una evaluación de la empresa en función del cumplimiento de sus objetivos integralmente. Como parte del proceso de actualización de su modelo de desarrollo económico y social cubano, este tema adquiere una especial importancia por su impacto en el desarrollo local con énfasis en el ámbito social y ambiental. La presente investigación tiene como objetivo diseñar un procedimiento para la gestión de la responsabilidad social en la Empresa de Acopio y Beneficio del Tabaco Minas, Pinar del Río, válido para otras empresas similares. Se utilizó el método dialéctico-materialista que de acuerdo con sus aportes permitió descubrir la dialéctica del desarrollo del proceso a estudiar. Los métodos empíricos se emplearon para obtener información primaria y secundaria. Se realizaron encuestas y entrevistas a trabajadores y directivos de la empresa, sus familiares y a otros actores locales. Se realizó un diagnóstico del estado actual del proceso de gestión de la responsabilidad social en la empresa, donde se pudo constatar una serie de limitaciones que refieren como elemento central la carencia de una herramienta metodológica orientada a perfeccionar el esquema de toma de decisiones, vinculado al accionar social de la entidad. Se exponen los principales subsistemas del programa de responsabilidad social empresarial, así como las acciones sociales que se han implementado como parte de la estrategia de desarrollo municipal.

ABSTRACT Background. Electron density (ED) imaging might be able to detect myocardial tissue differences indistinguishable for con ventional non-contrast computed tomography (CT). Objectives. To evaluate whether there are differences in myocardial ED associated with sex, and if present, their relationship with cardiovascular risk factors or coronary calcification. Methods. Patients were participants of a prospective single center observational study comprising asymptomatic subjects between 50 and 75 years old, referred for a low-dose chest CT. All images were obtained using a dual-layer detector spectral CT, and evaluated using conventional CT (120 kVp) and ED images. Results. A total of 171 patients were included. Myocardial attenuation was not related to sex or coronary risk factors (all p >0.05), whereas the percent electron density relative to water (%EDW) was significantly higher among males (p <0.0001), and patients with diabetes (p = 0.007), hypertension (p = 0.004), and obesity (p = 0.004). The extent of coronary artery calcification was unrelated to neither the myocardial attenuation, nor the myocardial ED. At univariate analysis, male sex was the only variable associated with a high %EDW (p = 0.011), whereas age, diabetes, obesity, smoking, hypertension, and CACSIS (coronary artery calcification segment involvement score), were not. Logistic regression analysis including sex, obesity, diabetes, and hypertension in the model, identified male sex as the only independent predictor of a high %EDW (OR 2.51, 95%CI 1.23-5.34, p=0.016). Conclusions. In this study, ED imaging identified myocardial tissue differences that conventional CT was unable to discriminate, with a higher %EDW in men and in patients with cardiovascular risk factors. Male sex was the only independent predictor of a high %EDW

RESUMEN Introducción. Las imágenes de densidad electrónica (DE) podrían detectar diferencias miocárdicas tisulares no distinguibles mediante la tomografía computarizada (TC) convencional sin contraste. Objetivos. Evaluar si existen diferencias de DE miocárdica asociadas al sexo, y de estar presentes, su relación con factores de riesgo cardiovascular o calcificación coronaria. Material y métodos. Los pacientes pertenecían a un estudio prospectivo observacional de centro único que incluyó sujetos asintomáticos entre 50 y 75 años, derivados para realizar una TC de tórax de baja dosis. Todas las imágenes se obtuvieron mediante un equipo de TC espectral dual, y fueron evaluadas utilizando imágenes de TC convencional (120 kVp) y de DE. Resultados. Se incluyó un total de 171 pacientes. La atenuación miocárdica no estuvo relacionada con el sexo o factores de riesgo coronarios (todos con p >0,05), mientras que el porcentaje de densidad electrónica respecto del agua (%EDW, por su sigla en inglés) fue significativamente mayor en la población masculina (p<0,0001), y en los pacientes con diabetes (p=0,007), hipertensión (p=0,004) y obesidad (p=0,004). La extensión de la calcificación coronaria no estuvo relacionada ni con la ate nuación ni con la DE miocárdicas. En el análisis univariado, el sexo masculino fue la única variable asociada a un %EDW elevado (p=0,011), mientras que la edad, la diabetes, la obesidad, el tabaquismo, la hipertensión y el score CACSIS (score de calcificación de las arterias coronarias), no. Un modelo de regresión logística que incluyó sexo, obesidad, diabetes e hipertensión, identificó al sexo masculino como el único predictor independiente de %EDW elevado (OR 2,51, IC 95% 1,23-5,34, p=0,016). Conclusiones. En este estudio, las imágenes de DE identificaron diferencias en el tejido miocárdico que la TC convencional fue incapaz de discriminar, con un mayor %EDW en hombres y en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. El sexo masculino fue el único predictor independiente de %EDW elevado.