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au:del Castillo, Hernán

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Heart transplantation in patients with anthracycline-induced cardiomyopathy
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Castillo, Santiago L. del

; Decotto, Santiago

; Fleitas, María M.

; Marenchino, Ricardo

; García-Rivello, Hernán

; Kohan, Dana

; Pizarro, Rodolfo

; Belziti, César A.

Archivos de cardiología de México

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dec 2023, Volume 93 N. 4 Pages 417 - 421

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Describir las características clínicas, imagenológicas y la evolución de los pacientes trasplantados cardiacos por cardiotoxicidad inducida por antraciclinas. Métodos: Serie de casos descriptiva de pacientes consecutivos trasplantados cardiacos debido a cardiotoxicidad mediada por antraciclinas en el periodo de Noviembre de 2009 a Abril de 2021.Las características clínicas, los estudios complementarios pretrasplante y la información sobre la evolución posterior al trasplante fue recolectada de la historia clínica electrónica de forma retrospectiva. Resultados: Se incluyeron un total de 11 pacientes. La mediana de edad al diagnóstico de la patología oncológica fue de 15 años (RIC 10-37 años), mientras que la mediana de edad en la que recibieron el trasplante cardiaco fue de 56 años (RIC 39-62 años). Con respecto a la evolución posterior al trasplante, 3 pacientes murieron en el periodo del post operatorio inmediato. 1 paciente falleció a los 4 años del trasplante y los otros 7 pacientes tuvieron una evolución favorable. No se observó recaída oncológica en ningún paciente durante una mediana de seguimiento o de 2,5 años (RIC 1.86-3.85 años). Conclusión: La etapa final de la miocardiopatía inducida por antraciclinas puede ocurrir muchos años después del tratamiento con quimioterapia, por lo que es extremadamente importante un seguimiento cardiológico estricto. El trasplante cardiaco es una opción en este grupo de pacientes luego de una exhaustiva evaluación multidisciplinaria, con el fin de minimizar el riesgo de recaída oncológica.

Abstract Objective: The objective of this study was to describe the clinical and imaging characteristics and the evolution of heart transplantation patients due to anthracycline-induced cardiomyopathy Methods: Patients with a diagnosis of ACM who received a heart transplantation in our institution in the period of November 2009-April 2021 were included. Clinical characteristics, pre-transplant studies, and clinical outcomes after transplantation were collected retrospectively from the electronic medical record. Results: A total of 11 patients were included in the study. The median age at the time of cancer diagnosis was 15 years (IQR 10-37 years), while the median age at the time of heart transplant was 56 years (IQR 39-62 years). Regarding post-transplant outcomes, three patients died in the post-operative period. One died 4 years after the intervention due to chronic rejection, while the other seven had a favorable evolution. No oncological relapse was observed with a median follow-up of 2.5 years (IQR 1.86-3.85 years). Conclusion: End-stage anthracycline-induced cardiomyopathy can occur many years after chemotherapy treatment, so close cardiovascular follow-up is extremely important. Heart transplantation is a treatment option after an exhaustive multidisciplinary evaluation, to minimize the risk of oncological relapse.

https://doi.org/10.24875/acm.22000170

Tuberculosis congénita pre-extensivamente resistente a drogas: reporte de caso
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Castillo, Hernán del

; Lopez, Antonio Salas

; Temoche, Anna Paredes

; Mosquera, Alvaro Soto

; Rojas, Tania Valerio

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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dec 2018, Volume 35 N. 4 Pages 695 - 698

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Tuberculosis in infants is a clinical case difficult to diagnose by regular testing which often yield negative results; additionally, the source of transmission is difficult to identify. This work presents the case of a one-month old nursing boy presenting irritability, tachypnea, fever, poor gain weight from birth, and hepatomegaly. Additionally, he had the maternal history of pre-extensively drug- resistant tuberculosis and tuberculoid granulomatosis reaction with positive auramine tincture for acid-alcohol resistant bacilli at histopathology of the placenta. With a suspected congenital tuberculosis, he was referred to the National Children’s Health Institute for diagnosis and treatment. The patient showed a favorable clinical evolution and no adverse reactions to treatment. The diagnosis of congenital tuberculosis must be considered in infants with suggestive clinical signs of the disease and such suspicion must be maintained with the presence of a maternal history of Mycobacterium tuberculosis infection.

RESUMEN La tuberculosis en el lactante es un cuadro de difícil diagnóstico por las pruebas diagnósticas que muchas veces resultan negativas y por la dificultad de identificar la fuente de transmisión. Se presenta el caso de un lactante varón de un mes de vida que presenta irritabilidad, taquipnea, fiebre, pobre ganancia de peso desde el nacimiento y hepatomegalia, además, tiene el antecedente materno de tuberculosis pre-extensivamente resistente a drogas y reacción granulomatosa tuberculoide con tinción auramina positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes en la histopatología de placenta. Ante la sospecha de tuberculosis congénita, es referido al Instituto Nacional de Salud del Niño para estudio diagnóstico y tratamiento; el paciente presenta una evolución clínica favorable y sin reacciones adversas al tratamiento. El diagnóstico de tuberculosis congénita debe considerarse en lactantes con signos clínicos sugestivos de la enfermedad y mantener la sospecha ante la presencia del antecedente materno de infección por Mycobacterium tuberculosis.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.354.3647 16 downloads

Tuberculosis congénita pre-extensivamente resistente a drogas: reporte de caso
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del Castillo, Hernán

; Salas Lopez, Antonio

; Paredes Temoche, Anna

; Soto Mosquera, Alvaro

; Valerio Rojas, Tania

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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oct 2018, Volume 35 N. 4 Pages 695 - 698

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Tuberculosis in infants is a clinical case difficult to diagnose by regular testing which often yield negative results; additionally, the source of transmission is difficult to identify. This work presents the case of a one-month old nursing boy presenting irritability, tachypnea, fever, poor gain weight from birth, and hepatomegaly. Additionally, he had the maternal history of pre-extensively drug- resistant tuberculosis and tuberculoid granulomatosis reaction with positive auramine tincture for acid-alcohol resistant bacilli at histopathology of the placenta. With a suspected congenital tuberculosis, he was referred to the National Children’s Health Institute for diagnosis and treatment. The patient showed a favorable clinical evolution and no adverse reactions to treatment. The diagnosis of congenital tuberculosis must be considered in infants with suggestive clinical signs of the disease and such suspicion must be maintained with the presence of a maternal history of Mycobacterium tuberculosis infection.

La tuberculosis en el lactante es un cuadro de difícil diagnóstico por las pruebas diagnósticas que muchas veces resultan negativas y por la dificultad de identificar la fuente de transmisión. Se presenta el caso de un lactante varón de un mes de vida que presenta irritabilidad, taquipnea, fiebre, pobre ganancia de peso desde el nacimiento y hepatomegalia, además, tiene el antecedente materno de tuberculosis pre-extensivamente resistente a drogas y reacción granulomatosa tuberculoide con tinción auramina positiva para bacilos ácido-alcohol resistentes en la histopatología de placenta. Ante la sospecha de tuberculosis congénita, es referido al Instituto Nacional de Salud del Niño para estudio diagnóstico y tratamiento; el paciente presenta una evolución clínica favorable y sin reacciones adversas al tratamiento. El diagnóstico de tuberculosis congénita debe considerarse en lactantes con signos clínicos sugestivos de la enfermedad y mantener la sospecha ante la presencia del antecedente materno de infección por Mycobacterium tuberculosis.

https://doi.org/10.17843/rpmesp.2018.354.3647

Perfil clínico de niños con cetoacidosis diabética en una Unidad de Paciente Crítico
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Del Pozo, Paulina

; Aránguiz, Diego

; Córdova, Guiliana

; Scheu, Christian

; Valle, Patricio

; Cerda, Jaime

; García, Hernán

; Hodgson, María Isabel

; Castillo, Andrés

Revista chilena de pediatría

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aug 2018, Volume 89 N. 4 Pages 491 - 498

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: Introduction: Diabetic ketoacidosis (DKA) is the main cause of morbidity and mortality in children with type 1 diabetes mellitus (T1DM) due to clinical and biochemical alterations associated, cerebral edema as one of the most critical because of the high mortality rates and long-term neurological se quelae. Objective: To analyze the clinical characteristics and complications of patients with DKA ad mitted to a pediatric intensive care unit. Patients and Methods: Retrospective study of DKA patients treated at the Hospital Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile (UPCPUC) between 2000 and 2015. Demographic characteristics, clinical manifestations, biochemical alterations, treatment, complications, and prognosis were assessed. Patients with T1DM onset were compared with those patients already diagnosed with diabetes, analyzing variables according to distribution. Results: 46 DKA events were identified, 67% of them were the first episode of DKA. 66% of patients already diagnosed with diabetes were admitted due to poor adherence to treatment. The main symptoms described were: 63% polydipsia, 56% polyuria, 48% vomiting, 39% weight loss and 35% abdominal pain, and mean blood sugar levels of 522 mg/dL, pH 7.17, and plasma osmolality of 305 mOsm/L. 89% of patients received insulin infusion, and 37% presented hypokalemia. No episodes of cerebral edema or deaths were registered. Conclusions: Most of the DKA admissions were due to T1DM onset. In the group of patients already diagnosed with diabetes, the poor adherence to treatment was the main cause of decompensation. There were no serious complications or deaths associated with DKA management during the studied period. Early diagnosis and proper and standardized treatment contributed to reducing morbidity and mortality in children with DKA.

Resumen: Introducción: La cetoacidosis (CAD) es la principal causa de morbimortalidad en niños con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) debido a las alteraciones bioquímicas asociadas, siendo el más temido el edema cerebral, con altas tasas de mortalidad y secuelas neurológicas a largo plazo. Objetivo: caracterizar el perfil clínico y las complicaciones de pacientes con CAD ingresados en una unidad de paciente crítico pediátrico. Pacientes y método: Revisión retrospectiva de pacientes con CAD atendidos en el Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile (UPCPUC) entre los años 2000 y 2015. Se evaluaron características demográficas, manifestaciones clínicas, alteraciones bioquímicas, tratamiento, complicaciones y pronóstico. Se compararon pacientes con debut de DM1 versus diabé ticos conocidos, analizándose variables según distribución. Resultados: Se identificaron 46 episodios de CAD. El 67% de éstos correspondió a un debut de DM1. El 66% de los diabéticos conocidos in gresaron por mala adherencia al tratamiento. Los principales síntomas de presentación fueron: 63% polidipsia, 56% poliuria, 48% vómitos, 39% pérdida de peso y 35% dolor abdominal, con medias de Glicemia 522 mg/dL, pH 7,17 y osmolaridad plasmática 305 mOsm/L. El 89% recibió insulina en infusión. El 37% presentó hipokalemia. No se registraron episodios de edema cerebral ni muertes. Conclusiones: La mayoría de los ingresos por CAD correspondió a debut de DM1. En el grupo de diabéticos conocidos, la mala adherencia al tratamiento fue la principal causa de descompensación. No se presentaron complicaciones graves ni muertes asociadas al manejo de la CAD durante el perío do estudiado. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado y estandarizado pudieran contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad en niños con CAD.

5336 downloads

FACTORES INFLUYENTES EN LA VULNERABILIDAD ANTE DESASTRES NATURALES EN BOLIVIA 1980 - 2012
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García del Castillo, Mariana

; Naranjo Mejía, Hernán

Investigación & Desarrollo

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2016, Volume 2 N. 16 Pages 31 - 44

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Las pérdidas económicas causadas por la falta del manejo del riesgo climático en el mundo representan un gran porcentaje del PIB. Estos efectos se intensifican en aquellos países en vías de desarrollo debido a una gran variedad de aspectos. En Bolivia, estas pérdidas representan no sólo una dificultad para alcanzar las metas de crecimiento del país, sino también las de estabilidad política y económica. Los desgastes económicos que representan las inundaciones, sequías y otros eventos climáticos poseen un costo de oportunidad significativo. Con el fin de explicar la vulnerabilidad que presenta el país, se analizaron posibles factores que influyen sobre la misma. Para ello se realizó un modelo econométrico revelando la existencia de relaciones a largo plazo entre la inversión pública y el saldo de la balanza comercial con la vulnerabilidad en el país medida en cantidad de muertes y afectados como proporción de la población total.

The economic loss caused by the lack of control in climatic risk all over the world represents a great percentage of the GDP. These effects are stronger in developing countries due to a great amount of influencing factors. Natural disasters represent in Bolivia not only difficulties to reach growth goals but also political and economic stability. Likewise, floods, droughts and other climate events, imply a high opportunity cost. In order to explain the vulnerability that Bolivia faces, factors that may have influence over it were analyzed. Therefore, an econometric model was estimated showing the existence of long term relationships between the variables public investment and the trade balance with the level of vulnerability in the country measured by the quantity of death and affected people due to adverse climatic events as a proportion of the entire population.

29635 downloads

Diagnóstico etiológico de la miocardiopatía en pacientes receptores de trasplante cardíaco: Concordancia entre el diagnóstico clínico pretrasplante y la anatomía patológica
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Constantin, Iván

; Del Castillo, Santiago L.

; Vita, Tomás

; Del P. Iacino, Mercedes

; Valle Raleigh, Juan M.

; Pizarro, Rodolfo

; Marenchino, Ricardo G.

; Vulcano, Norberto

; García Rivello, Hernan J.

; Belziti, César A.

Revista argentina de cardiología

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oct 2014, Volume 82 N. 5 Pages 402 - 408

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: Etiologic diagnosis in patients with end-stage cardiomyopathy can be challenging. A large number of patients remain undiagnosed despite a thorough evaluation, so they are classified as idiopathic dilated cardiomyopathies. Objectives: To describe the etiology of cardiomyopathy in heart transplant recipients according to pretransplant clinical diagnosis and its degree of agreement with the anatomopathological diagnosis of the explanted heart. Methods: We performed a retrospective analysis of consecutively transplanted patients in a high complexity hospital of the Autonomous City of Buenos Aires from 2003 to the end of 2013. An agreement analysis between pretransplantation clinical diagnosis and anatomopathological diagnosis of the explanted heart was done using the kappa coefficient. Results: One-hundred patients with mean age of 49.7 ± 12.5 years at the time of transplantation and median ejection fraction of 26.6% were analyzed. The most common pretransplant clinical diagnosis was idiopathic dilated cardiomyopathy (37%), followed by ischemic-necrotic cardiomyopathy (32%) and Chagas cardiomyopathy (10%). The most common histopathological diagnoses were ischemic-necrotic cardiomyopathy (35%), hypertrophic cardiomyopathy (10%), Chagas cardiomyopathy (10%) and myocarditis (8%); a causal diagnosis was not reached in 25% of cases (idiopathic dilated cardiomyopathy). The kappa coefficient was 0.64 (CI 0.52-0.76). Conclusions: Approximately one third of patients reach transplantation without an etiologic diagnosis. Anatomopathological analysis allows identifying the cause in more than half of these patients. Although the correlation between pretransplant diagnosis and pathological anatomy was statistically adequate, a significant percentage of patients could benefit from a more specific etiologic diagnosis, which may have prognostic, therapeutic and/or family assessment implications.

Introducción: El diagnóstico etiológico en pacientes con miocardiopatías en estadio avanzado puede ser un desafío. Un gran número de pacientes permanecen sin diagnóstico a pesar de una evaluación exhaustiva, por lo que quedan rotuladas como miocardiopatías dilatadas idiopáticas. Objetivos: Describir la etiología de la miocardiopatía en pacientes receptores de trasplante cardíaco según el diagnóstico clínico pretrasplante y su grado de concordancia con el diagnóstico anatomopatológico del corazón explantado. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes consecutivos trasplantados en un hospital de alta complejidad de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires desde 2003 hasta fines de 2013. Se efectuó un análisis de concordancia entre el diagnóstico clínico pretrasplante y el diagnóstico anatomopatológico del corazón explantado utilizando el coeficiente kappa. Resultados: Se analizaron 100 pacientes con una edad media en el momento del trasplante de 49,7 ± 12,5 años y una mediana de fracción de eyección del 26,6%. El diagnóstico clínico pretrasplante más frecuente fue el de miocardiopatía dilatada idiopática (37%), seguida por la miocardiopatía isquémico-necrótica (32%) y la miocardiopatía chagásica (10%). Entre los diagnósticos histopatológicos más frecuentes se encontraron el de miocardiopatía isquémico-necrótica (35%), de miocardiopatía hipertrófica (10%), de miocardiopatía chagásica (10%) y de miocarditis (8%); no se arribó a un diagnóstico causal en el 25% (miocardiopatía dilatada idiopática). El resultado del coeficiente kappa fue de 0,64 (IC 0,52-0,76). Conclusiones: Aproximadamente un tercio de los pacientes llegan al trasplante sin un diagnóstico etiológico. El análisis anatomopatológico permite identificar la causa en más de la mitad de estos pacientes. A pesar de que la concordancia entre el diagnóstico pretrasplante y la anatomía patológica fue estadísticamente buena, un porcentaje importante de pacientes podría beneficiarse con un diagnóstico etiológico más preciso, que podría tener implicaciones pronósticas, terapéuticas y/o en la evaluación de familiares.

641 downloads

Causas de reintervenciones quirúrgicas por complicación postoperatoria en pacientes de una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos sometidos a cirugía abdominal.
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Mendiola, Andrea

; Sánchez, Hernán

; García, Ana

; Del Castillo, Mario

; Rojas-Vilca, José

Revista Medica Herediana

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apr 2012, Volume 23 N. 2 Pages 106 - 109

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Objectives: To describe the causes of reoperations after abdominal surgery patients in the Surgical Intensive Care Unit of a general hospital. Methods: Prospective case reports study. We included postoperated patients of abdominal surgery, hospitalized in the Surgical Intensive Care Unit of the Hospital Nacional Cayetano Heredia, who required surgical reintervention between February 2009 and January 2010 for a postoperative complication. We reviewed medical records. Results: The most common findings were perforation 31.6%, abdominal abscess 21.1%, and dehiscences 21.1%. Conclusions: The perforations were the most frequent finding, with frequency higher than that reported in the literature. The incidence of reoperation was 15%.

Objetivos: Describir las causas de las reintervenciones luego de una cirugía abdominal en pacientes de una unidad de cuidados intensivos quirúrgicos de un hospital general. Material y métodos: Estudio prospectivo, tipo reporte de casos. Se incluyeron a los pacientes postoperados de cirugía abdominal, hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos del Hospital Nacional Cayetano Heredia y quienes requirieron de reintervención quirúrgica entre febrero de 2009 y enero de 2010 por una complicación postoperatoria. Resultados: El hallazgo más frecuente fue la perforación en 31,6%, seguido de absceso abdominal 21,1% y dehiscencias 21,1%. Conclusiones: Las perforaciones fueron los hallazgos más frecuentes, siendo su frecuencia mayor a lo reportado en la literatura. La incidencia de reintervención fue de 15%.

Asociación entre tuberculosis infantil grave e inmunización previa con BCG en un hospital de referencia nacional, Perú 1990-2000
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Llanos-Tejada, Félix

; del Castillo, Hernán

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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mar 2012, Volume 29 N. 1 Pages 87 - 91

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

The objective of the study was to determine the association between BCG immunization and severe tuberculosis (TB). We performed a retrospective study, including medical records from patients of the pneumology department at the National Children’s Institute in Peru, between the years 1990-2000. A total of 2106 TB cases were reviewed, from them 259 patients were severe (miliary TB or meningoencephalitic TB). From all, 497 cases did not have history of BCG vaccination, 202 had severe TB and 295 non-severe TB (OR = 0.05, 95% CI = 0.03 to 0.07). In conclusion, children diagnosed with TB and who have been immunized with BCG, has 94% lower risk of developing severe TB, compared to children with TB non-immunized with BCG.

El objetivo del estudio fue determinar la asociación entre la inmunización con BCG y tuberculosis grave (TB). Se realizó un estudio retrospectivo, se incluyó fichas de pacientes atendidos en el servicio de neumología del Instituto Nacional de Salud del Niño de Perú, entre los años 1990-2000. Se revisaron un total de 2106 casos de TB entre los que había 259 casos graves (TB miliar o meningoencefalitis por TB). Del total, 497 casos no tenían antecedente de inmunización con BCG; 202 tenían TB grave y 295 TB no grave (OR= 0,05; IC 95%= 0,03-0,07). En conclusión, los niños con diagnóstico de TB y que han sido inmunizados con BCG, tienen 94% menos riesgo de desarrollar TB grave, en comparación a los niños con diagnóstico no inmunizados con BCG.

2481 downloads Cited 1 time in SciELO

Asociación entre tuberculosis infantil grave e inmunización previa con BCG en un hospital de referencia nacional, Perú 1990-2000
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Llanos-Tejada, Félix

; del Castillo, Hernán

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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mar 2012, Volume 29 N. 1 Pages 87 - 91

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Cited 1 time in SciELO

10.

Abiotic modulators of Podocnemis unifilis (Testudines: Podocnemididae) abundances in the Peruvian Amazon
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Norris, Darren

; Pitman, Nigel C.A.

; Martínez Gonzalez, Jerry

; Torres, Eriberto

; Pinto, Fernando

; Collado, Hernán

; Concha, Wilberth

; Thupa, Raúl

; Quispe, Edwin

; Pérez, Jorge

; Flores del Castillo, Juan Carlos

Zoologia (Curitiba)

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jun 2011, Volume 28 N. 3 Pages 343 - 350

Abstract: En | Text: En | PDF: En

Previous studies have demonstrated that river-based surveys can provide an inexpensive source of information for neotropical zoologists, yet little information is available to inform the application of this technique for the long term monitoring of neotropical turtle species. We aimed to fill this gap by presenting an assessment of data collected during 333 river surveys over 50 months along rivers in a newly protected area in the Peruvian Amazon. A total of 14,138 basking Podocnemis unifilis Troschel, 1848 were recorded during 13,510 km of river-based surveys. We used generalized additive models (GAMs) to explore the influence of a series of abiotic and seasonal variables on the recorded abundances at two temporal scales: monthly and per trip. Our analysis revealed that there was a significant increase in turtle abundances during the study period and we also found a significant seasonal periodicity in monthly abundances. Abiotic factors strongly influenced trip level abundances, with more individuals per kilometer recorded during sunny days in the dry season, with temperatures between 25 and 30°C. The results demonstrate that turtle populations are increasing following the establishment of the protected area and that river-based surveys are likely to be more effective when carried out within a limited set of key abiotic conditions.

https://doi.org/10.1590/S1984-46702011000300008 3149 downloads Cited 2 times in SciELO

11.

Epidemia de tuberculosis multidrogo resistente y extensivamente resistente a drogas (TB MDR/XDR) en el Perú: situación y propuestas para su control
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Del Castillo, Hernán

; Mendoza-Ticona, Alberto

; Saravia, Juan Carlos

; Somocurcio, José G.

Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica

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jul 2009, Volume 26 N. 3 Pages 380 - 386

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

In this paper we describe the current situation of the epidemic of multidrug-resistant tuberculosis (TB MDR) and extensively-drug resistant tuberculosis (TB XDR) in Peru. We do an analysis of our situation in comparison with the rest of Latin America, and of the temporal spatial distribution of the TB XDR cases in Lima, We also present our reflection about what is happening and we believe it must change, as summarized in giving due weight to a problem that is coming over andwe should put before own interests, the interests of humanity, therefore we cannot keep silent, and we must declare TB as a national health emergency. That is an answer, hopefully, still viable for Peru.

En este artículo se describe el estado actual de las epidemias de tuberculosis multidrogo resitente (TB MDR) y tuberculosis extensivamente resistente a drogas (TB XDR) en el Perú. Se realiza un análisis de nuestra situación con respecto al resto de Latinoamérica, y de la distribución temporo espacial de los casos de TB XDR en Lima. También presentamos nuestra reflexión de lo que está pasando y debe cambiar; lo que se resume en darle la importancia debida a un problema que nos está rebasando y anteponer a nuestros propios intereses, los intereses de la humanidad; por consiguiente no podemos callar, y debemos declarar a la tuberculosis como emergencia sanitaria nacional. Eso constituye una respuesta, esperamos, aún viable para el Perú.

12.

Accidente bothrópico en Colombia: estudio multicéntrico de la eficacia seguridad de Antivipmyn-Tri®, un antiveneno polivalente producido en México
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OTERO-PATIÑO, RAFAEL

; SILVA-HAAD, JUAN JOSÉ

; BARONA ACEVEDO, MARÍA JACQUELINE

; TORO CASTAÑO, MARÍA FABIOLA

; QUINTANA CASTILLO, JUAN CARLOS

; DÍAZ CADAVID, ABEL

; VÁSQUEZ VÉLEZ, ISABEL CRISTINA

; RODRÍGUEZ RIVERA, VERÓNICA

; DELGADO FIGUEROA, CARLOS IVÁN

; FERNÁNDEZ CEBALLOS, MANUEL

; AYALA AUDIBER, SHIRLEY

; CONRADO CHAVERRA, NECTTY LORENA

; MARÍN RESTREPO, CARLOS ARTURO

; RAMÍREZ GIRALDO, CORIOLANO EUGENIO

; ARRIETA VIDES, ANA BERTA

; CÓRDOBA JULIO, ELKIN AICARDO

; RUIZ ZABALETA, TANIA ISABEL

; GARCÍA CASTAÑEDA, MARÍA VIALÓ

; AGUIRRE AGUDELO, ADRIANA DEL SOCORRO

; LONDOÑO GUERRA, JOHN JAIRO

; OSPINA BEDOYA, NATALIA

; MACÍAS PRADA, DIANA MARÍA

; JARARAMILLO DELGADO, OSCAR FERNANDO

; PELÁEZ AGUDELO, HERNÁN DARÍO

; ESPINAL SALDARRIAGA, MARÍA EUGENIA

; CAMARGO BALLESTAS, JUAN MANUEL

Iatreia

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sep 2007, Volume 20 N. 3 Pages 244 - 262

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Introducción: Colombia es un país con dos productores de antivenenos de IgG, pero hay un mercado insatisfecho por diferentes razones técnicas. Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad de un antiveneno F(ab´)2 polivalente (Antivipmyn-Tri®) producido en México, y un nuevo esquema de dosis en accidente bothrópico en Colombia. Métodos: se realizaron durante 9 meses un ensayo clínico-terapéutico y cuantificaciones de veneno y antiveneno sérico (ELISA) en 53 pacientes. Resultados: cuarenta y cuatro pacientes fueron mordidos por Bothrops asper en Antioquia y Chocó y 9 por B. atrox en Amazonas; todos tenían sangre incoagulable al ingreso, 30 (56,6%) con sangrado local y 24 (45,3%) con sangrado sistémico. El grado final de envenenamiento fue leve en 13 (24,5%), moderado en 30 (56,6%) y grave en 10 pacientes (18,9%). A las dosis recomendadas de 5 frascos para los casos leves o moderados y 10 para los graves, Antivipmyn-Tri® fue 100% eficaz para disminuir significativamente las concentraciones séricas de veneno en la primera hora de tratamiento y para detener el sangrado en las primeras 6-12 horas, 96,2% eficaz para normalizar la coagulación en 24 horas y 100% en 48 horas. Hubo 2 casos (3,8%) de recurrencia de coagulopatía sin sangrado y 12 recurrencias de antigenemia sin implicaciones clínicas. Diez pacientes (18,9%) presentaron reacciones tempranas adversas (leves) a la faboterapia. No hubo muertes, y cuatro pacientes (7,5%) tuvieron secuelas. Conclusión: a las dosis utilizadas en este estudio, Antivipmyn-Tri® fue eficaz y seguro para el tratamiento del envenenamiento bothrópico en Colombia.

Introduction: Colombia is a country with two whole IgG antivenom producers, but the expectancy of all the market are not fulfilled by different technical reasons. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of a F(ab´)2 polyvalent antivenom produced in Mexico and of a new dosage regimen for Bothrops bites in Colombia. Methods: A clinical trial, including serum venom and antivenom measurements (ELISA), was performed during 9 months in 53 patients. Results: forty four patients were bitten by Bothrops asper in Antioquia and Chocó and 9 by B. atrox in Amazonas; on admission, all of them had nonclottable blood, 30 (56.6%) presented local and 24 (45.3%) systemic bleeding. The final envenoming grade was mild in 13 (24.5%), moderate in 30 (56.6%) and severe in 10 patients (18.9%). At the antivenom doses used in this study (5 vials for mild / moderate and 10 for severe envenoming), Antivipmyn Tri ® was 100% efficient to decrease significantly serum venom concentrations within the first treatment hour, and to stop local and systemic bleeding within 6-12 hours, 96.2% efficient to restore blood coagulation within 24 hours and 100% within 48 hours. Two patients (3.8%) had recurrence of coagulopathy without bleeding, and there were 12 recurrences of antigenaemia without clinical relevance. Ten (18.9%) patients suffered early mild adverse reactions to fabotherapy. There were no deaths and four patients (7.5%) presented sequelae. Conclusion: at the doses used in this study, Antivipmyn Tri® was efficient and safe for the treatment of Bothrops bites in Colombia.

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13.

Atención psicosocial integral en enfermedad catastrófica (Atinar)
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Rincón-Hoyos, Hernán G

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Revista Colombiana de Psiquiatría

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jun 2006, Volume 35 Suppl. 1 Pages 44 - 71

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

La enfermedad médico-quirúrgica catastrófica (EMQ-C) se define como una enfermedad aguda o prolongada, usualmente considerada como amenazante para la vida o con el riesgo de dejar discapacidad residual importante. La EMQ-C , a menudo, conlleva trastornos psicosociales que afectan de manera importante su evolución, porque alteran el proceso de rehabilitación, los hábitos saludables y la calidad de vida y, además, limitan la adherencia al tratamiento. Por lo tanto, para ofrecer un tratamiento a la persona quien la padece, es necesario desarrollar modelos que permitan identificar y tratar integralmente todos los aspectos médicos, psicológicos y sociales. La legislación colombiana, desde la aprobación de la Ley 100 de 1993, reglamentó la atención integral de la EMQ-C. No obstante, el desarrollo de programas de atención integral que incluyan lo psicosocial ha sido lento. Se presenta un modelo teórico de atención psicosocial integral en EMQ-C, que sigue los lineamientos de la medicina biopsicosocial de Ángel, junto a un modelo denominado medicina cognitiva , desarrollado previamente por uno de los autores (HR). El modelo incluye aspectos y procedimientos necesarios para su funcionamiento ajustado a la ley colombiana.

Medical Surgical Catastrophic Illness (MSIC) is defined as an acute or chronic lifethreatening disease or with risk of important disability. MSI-C is frequently associated with Psychosocial Disorders influencing the outcome due to effects on the rehabilitation process, quality of life and compliance. The development of integrative models of care that cover medical, psychological and social aspects is necessary in order to offer treatment to the person with MSI-C. Since Law 100 of 1993 was passed, Colombia ruled an integrative model of care for catastrophic illness. Noteworthy, implementation of these programs has been slow. In this article a theoretical model of integrative psychosocial care that follows recommendations of Engel's Biopsychosocial Model and the Cognitive Medicine model developed by one of the authors (HR). The model includes necessary aspects and procedures for its implementation according to Colombian Law.

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