Objective: To assess the cost-effectiveness of inactivated and live attenuated Japanese encephalitis (JE) vaccines given to infants and children in Shanghai. Methods: A decision-analytical model was constructed in order to compare costs and outcomes for three hypothetical cohorts of 100 000 children followed from birth in 1997 to the age of 30 years who received either no JE vaccine, inactivated JE vaccine (P3), or live attenuated JE vaccine (SA 14-14-2). Cumulative incidences of JE from birth to 30 years of age in the pre-immunization era, i.e. before 1968, were used to estimate expected rates of JE in the absence of vaccination. The economic consequences were measured as cost per case, per death, and per disability-adjusted life year (DALY) averted for the two JE immunization programmes. Findings: In comparison with no JE immunization, a programme using the P3 vaccine would prevent 420 JE cases and 105 JE deaths and would save 6456 DALYs per 100 000 persons; the use of the SA 14-14-2 vaccine would prevent 427 cases and 107 deaths and would save 6556 DALYs per 100 000 persons. Both kinds of immunization were cost saving but the SA 14-14-2 vaccine strategy resulted in a saving that was 47% greater (US$ 512 456) than that obtained with the P3 vaccine strategy (US$ 348 246). Conclusion: Both JE immunization strategies resulted in cost savings in comparison with no JE immunization. This provides a strong economic rationale for vaccinating against JE in Shanghai and suggests that vaccination against JE might be economically justifiable in other parts of China and in certain other developing countries of Asia where the disease is endemic.
Objetivo: Evaluar la relación costo-eficacia de las vacunas inactivada y viva atenuada contra la encefalitis japonesa (EJ) administradas a lactantes y niños en Shanghai. Métodos: Se construyó un modelo analítico de decisiones para comparar los costos y los resultados en tres cohortes hipotéticas de 100 000 niños seguidos desde su nacimiento en 1997 hasta la edad de 30 años, los cuales o bien no recibieron vacuna anti-EJ, o bien recibieron la vacuna anti-EJ inactivada (P3), o bien recibieron la vacuna anti-EJ viva atenuada (SA 14-14-2). Se emplearon las incidencias acumuladas de EJ entre el nacimiento y los 30 años en los años preinmunización, es decir, antes de 1968, para estimar las tasas esperadas de EJ en ausencia de vacunación. Las consecuencias económicas se cuantificaron determinando el costo por caso, por defunción y por AVAD (año de vida ajustado en función de la discapacidad) evitado en los dos programas de inmunización contra la EJ. Resultados: En comparación con la ausencia de vacunación contra la EJ, un programa basado en la vacuna P3 prevendría 420 casos de EJ y 105 defunciones por EJ y permitiría un ahorro de 6456 AVAD por 100 000 personas; usando la vacuna SA 14-14-2 se prevendrían 427 casos y 107 muertes y se ahorrarían 6556 AVAD por 100 000 personas. Ambos tipos de inmunización permitían ahorrar costos, pero la estrategia basada en la vacuna 14-14-2 permitió un ahorro superior en un 47% (US$ 512 456) al obtenido con la vacuna P3 (US$ 348 246). Conclusión: Las dos estrategias de inmunización contra la EJ redundaron en ahorros de costos en comparación con la falta de inmunización contra la enfermedad. Esto constituye un argumento económico de peso para vacunar contra la EJ en Shanghai, y lleva a pensar que la vacunación contra la EJ podría estar justificada desde el punto de vista económico en otras partes de China y en otros países en desarrollo de Asia donde la enfermedad es endémica.
Objectif: Evaluer le rapport coût-efficacité des vaccins inactivés et des vaccins vivants atténués contre l'encéphalite japonaise administrés aux nourrissons et aux enfants à Shanghai. Méthodes: Un modèle d'analyse de décision a été élaboré en vue de comparer les coûts et les issues pour trois cohortes hypothétiques de 100 000 enfants suivis depuis leur naissance en 1997 jusqu'à l'âge de 30 ans et ayant reçu soit aucun vaccin contre l'encéphalite japonaise, soit un vaccin inactivé (P3), soit un vaccin vivant atténué (SA-14-14-2). Les valeurs de l'incidence cumulée des cas d'encéphalite japonaise de la naissance à l'âge de 30 ans à une époque où il n'y avait pas de vaccination contre cette maladie, c'est-à-dire avant 1968, ont été utilisées pour estimer les taux d'encéphalite japonaise qui seraient attendus en l'absence de vaccination. Les conséquences économiques ont été mesurées en termes de coût par cas, par décès et par année de vie ajustée sur l'incapacité (DALY) que chacun des deux programmes de vaccination contre l'encéphalite japonaise aurait permis d'éviter. Résultats: Par rapport à l'absence de vaccination, un programme utilisant le vaccin P3 éviterait 420 cas et 105 décès et économiserait 6456 DALY pour 100 000 personnes; l'utilisation du vaccin SA 14-14-2 éviterait 427 cas et 107 décès et économiserait 6556 DALY pour 100 000 personnes. Les deux programmes de vaccination permettraient de réaliser des économies mais la stratégie utilisant le vaccin SA 14-14-2 entraînerait une économie supérieure de 47 % (US $512 456) par rapport à l'utilisation du vaccin P3 (US $348 246). Conclusion: Les deux stratégies de vaccination contre l'encéphalite japonaise permettraient de réaliser des économies par rapport à l'absence de vaccination. Il s'agit là d'un solide argument en faveur de la vaccination contre cette maladie à Shanghai et qui permet en outre de penser que la vaccination contre l'encéphalite japonaise pourrait se justifier sur le plan économique dans d'autres parties de la Chine et dans certains autres pays en développement d'Asie où cette maladie est endémique.
