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Manejo neurocognitivo en cardiopatía congénita: revisión sistemática de recomendaciones de práctica clínica
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Rojas-Gualdrón, Diego F.

; Russi-Navarrete, Martha L.

; Génez-Leyva, María A.

; Vallejo-Tamayo, Sara

; Zapata-Sánchez, Margarita M.

; Martínez-Zamora, Marta

Revista Colombiana de Cardiología

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feb 2023, Volume 30 N. 1 Pages 34 - 44

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Sintetizar y valorar críticamente las recomendaciones sobre manejo neurocognitivo del paciente con cardiopatía congénita presentadas en guías de práctica clínica y declaraciones científicas. Método: Revisión sistemática de recomendaciones de práctica (PROSPERO CRD42020205202). Se realizó una búsqueda en PubMed, SCOPUS, Ovid/Cochrane, y LILACS y se revisaron repositorios de sociedades científicas y referencias de los documentos incluidos. La valoración crítica se hizo mediante el AGREE-II (escenario ideal) para las guías y declaraciones, y mediante el AGREE-REX para las recomendaciones (escenarios ideal y local). Se presentan la matriz de recomendaciones y el análisis de barreras potenciales para su implementación en Colombia. Resultados: Se incluyeron 18 recomendaciones relacionadas. La media en el AGREE-II fue 89.6. La media en el AGREE-REX fue 90.1 en el escenario ideal y 69.9 en el escenario local. Las recomendaciones incluidas se centran en vigilancia, tamizaje, evaluación y consejería; no se identificaron recomendaciones sobre intervención neurocognitiva. Las principales barreras de implementación en Colombia son la no disposición a pagar por parte del sistema de salud y la ausencia de oferta integral de atención para el manejo neurocognitivo en cardiopatía congénita. Conclusión: Las recomendaciones identificadas podrían ser adaptadas en una guía de práctica colombiana, realizando modificaciones en reconocimiento del contexto local.

Abstract Objective: To synthesize and critically assess the recommendations on neurocognitive management of patients with congenital heart disease presented in clinical practice guidelines and scientific statements. Method: A systematic review of practice recommendations (PROSPERO CRD42020205202). PubMed, SCOPUS, Ovid/Cochrane, and LILACS were searched, and repositories of scientific societies and references of included documents were reviewed. Critical appraisal was performed using the AGREE-II (ideal scenario) for the guidelines and statements, and recommendations were assessed using the AGREE-REX (ideal and local scenarios). A matrix of recommendations and analysis of potential barriers for its implementation in Colombia is presented. Results: Eighteen related recommendations were included. The average AGREE-II was 89.6. The average AGREE-REX was 90.1 in the ideal setting and 69.9 in the local setting. The included recommendations focus on surveillance, screening, evaluation, and counseling; no recommendations on neurocognitive intervention were identified. The main implementation barriers in Colombia are the unwillingness to pay on the part of the health system and the absence of a comprehensive health care offer for neurocognitive management in congenital heart disease. Conclusion: The identified recommendations could be adapted into a Colombian practice guideline, making modifications that recognize the local context.

https://doi.org/10.24875/rccar.21000118

Factores asociados a hospitalizaciones inadecuadas de adultos mayores en el servicio de emergencia del Hospital Edgardo Rebagliati Martins 2017
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Serna, Lulio Eusebio Capcha

; Zamora-Chavez, Sara C.

; Vasquez-Alva, Rolando

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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apr 2022, Volume 22 N. 2 Pages 297 - 307

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN Introducción: Las hospitalizaciones inadecuadas (HI) alteran la gestión hospitalaria y mucho más cuando estas son realizadas en población adulta mayor, por tal la identicación de los factores es de relevancia en el ámbito nacional y local. Objetivo: Determinar los factores asociados a HI de adultos mayores en el Servicio de Emergencia (SE) del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (HNERM) durante el año 2017. Métodos: Estudio observacional, analítico, transversal. Se seleccionó una muestra de 414 pacientes seleccionados aleatoriamente de 18 250 pacientes admitidos en el periodo de estudio. Se utilizaron chas de recolección y se revisaron historias clínicas. Con ayuda del programa SPSS 25 se realizó la prueba Chi cuadrado y se calculó la Razón de Prevalencias simple (RP) y ajustada (Rpa). El nivel de signicancia fue del 5%. Resultados: La frecuencia de HI fue de 11,8%. Los factores epidemiológicos asociados a HI fueron las edades de 75 a 84 años (RPa=5,80 [2,20-15,27]) y de 85 a más años (RPa=8.22 [2,76-24,44]), el sexo femenino (RPa=2,20 [1,11-3,10]), la ocupación ama de casa (RPa=3,39 [1,13-10,17]) y el acompañamiento del cónyuge (RPa= 9,16 [2,59-32,38]), hijo/a (RPa= 3,72 [1,14-12,14]), padres (RPa= 8,50 [1,88-38,44]) y hermanos (RPa= 22,42 [5,78-86,97]). Los factores organizativos asociados a HI fueron médico tratante internista (RPa=2,90 [1,38-6,07)]) y turno mañana de admisión (RPa=4,84 [1,67-14,06)]). Conclusiones: Existen factores asociados a las HI de adultos mayores en el SE del HNERM.

ABSTRACT Introduction: Inadequate hospitalizations (IH) alter hospital management and much more when they are carried out in the elderly population, therefore the identification of factors is relevant at the national and local levels. Objective: To determine the factors associated with inappropriate hospitalizations of older adults in the Emergency Service (ES) of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital (HNERM) during the year 2017. Methods: Observational, analytical, cross-sectional design study. A sample of 414 patients randomly selected from 18,250 patients admitted in the study period was selected. Data collection forms were used and clinical histories were reviewed. With the help of the SPSS 25 program, the Chi square test was performed and the simple Prevalence Ratio (PR) and adjusted (PRa) were calculated. The significance level was 5%. Results: The frequency of inappropriate hospitalizations was 11.8%. The epidemiological factors associated with inadequate hospitalizations were ages from 75 to 84 years (RPa=5.80 [2.20-15.27]) and from 85 to more years (RPa=8.22 [2.76-24.44]). ), the female sex (RPa=2.20 [1.11-3.10]), the occupation as a housewife (RPa=3.39 [1.13-10.17]) and the accompaniment of the spouse (RPa = 9.16 [2.59-32.38]), child (RPa= 3.72 [1.14-12.14]), parents (RPa= 8.50 [1.88-38.44 ]) and siblings (RPa= 22.42 [5.78-86.97]). The organizational factors associated with inadequate hospitalizations were internist treating physician (RPa=2.90 [1.38-6.07)]) and admission morning shift (RPa=4.84 [1.67-14.06)]) . Conclusions: There are factors associated with inappropriate hospitalizations of older adults in the SE of HNERM.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v22i2.4804

Caracterización clínica epidemiológica de pacientes con enfermedad inflamatoria pélvica tumoral
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Urgellés Carreras, Sara

; Álvarez Fiallo, Maritza

; Ramos Zamora, Vilvia

; Reyes Guerrero, Enrique

Revista Cubana de Medicina Militar

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mar 2021, Volume 50 N. 1 elocation e714

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Pelvic inflammatory disease is the most frequent serious infection in women between 16 and 25 years old. Adolescence is the period of highest risk of onset due to the higher incidence of risk factors related to unsafe sexual behaviors. Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with tumoral pelvic inflammatory disease. Methods: We worked with a population of 63 patients. Two study groups were formed, group I with adolescents and young people, and group II with the other patients. The variables used were: early sexual intercourse, number of sexual partners, unprotected intercourse, use of intrauterine devices, history of pregnancy termination, main clinical manifestations, complementary results, and treatment administered. Results: It was found that 76.4% of the adolescents had unprotected sexual relations, 52.9% began sexual relations before the age of 14, 64.7% referred a history of induced abortions, and 100% requested attention for pain pelvic. Medical treatment was used in 95.6% of the patients. Conclusions: In most of the cases, the clinical and complementary symptoms performed were consistent with tumor pelvic inflammatory disease; and the treatment used was medical.

RESUMEN Introducción: La enfermedad inflamatoria pélvica es la infección grave más frecuente en mujeres entre 16 y 25 años. La adolescencia es el periodo de mayor riesgo de aparición por la mayor incidencia de factores de riesgo relacionados con conductas sexuales inseguras. Objetivo: Determinar las características clínico epidemiológicas de las pacientes con diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica tumoral. Método: Se trabajó con una población de 63 pacientes. Se conformaron dos grupos de estudio, grupo I con las adolescentes y jóvenes, y grupo II con las demás pacientes. Las variables utilizadas fueron: relaciones sexuales precoces, número de parejas sexuales, relaciones sexuales desprotegidas, uso de dispositivos intrauterinos, antecedentes de interrupción de embarazo, principales manifestaciones clínicas, resultados de complementarios y tratamiento administrado. Resultados: Se encontró que el 76,4 % de las adolescentes tenían relaciones sexuales desprotegidas, 52,9 % comenzaron las relaciones sexuales antes de los 14 años, 64,7 % refirieron antecedentes de abortos provocados, y el 100 % solicitó atención por dolor pélvico. En el 95,6 % de las pacientes se utilizó tratamiento médico. Conclusiones: En la mayoría de los casos, el cuadro clínico y los complementarios realizados fueron consistentes con la enfermedad inflamatoria pélvica tumoral; y el tratamiento utilizado fue médico.

Restricciones de las Fuerzas Militares a causa de los cambios de gobierno y sus políticas públicas y de gobierno en el periodo 2010-2022 en Colombia
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Sierra-Zamora, Paola Alexandra

; Sierra Aponte, Sara Gabriela

; Martínez Fernández, Juan Antonio

Opinión Jurídica

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dec 2020, Volume 19 N. 39 Pages 227 - 249

Abstract: Es En Pt | Text: Es En Pt | PDF: Es | PDF: En | PDF: Pt

RESUMEN Las Fuerzas Militares de Colombia juegan un papel importante que se enmarca en la seguridad y defensa nacional y en los intereses del Estado. También han adquirido un rol importante en la sociedad fungiendo labores y funciones que, dentro de muchos aspectos, no son las que les corresponden. Teniendo presentes las funciones propias en sus actividades y ejecuciones, el objetivo principal de este artículo fue mostrarlas y ver cómo se desprenden del ámbito operacional, por lo que se hizo necesario analizar las políticas públicas en el periodo 2010-2022: este periodo condensa dicho cambio y es en donde se ven las condiciones que propician factores de coyuntura y sus problemáticas tanto políticas como económicas. Así, se hizo una comparación para determinar la inflexión que existe dentro de las políticas públicas, estableciendo así los cambios y restricciones. La metodología que se empleó fue de carácter exploratorio al comienzo, y de carácter explicativo en el desarrollo y análisis, usando técnicas de recolección secundarias de datos. Por tratarse de un tema poco explorado en Colombia surgió la necesidad de exponerlo, para esto fue necesario buscar fuentes confiables que trataran de explicar el tema desde otras perspectivas; después, se continuó con la explicación de la hipótesis planteada respecto al fenómeno a tratar (Hernández, Fernández- Collado y Baptista, 1997, pp. 44-52), teniendo en cuenta que las fuentes se basaron en datos alternos y analizaron políticas públicas que trataron temas de seguridad y defensa nacional. Finalmente, se realizó un análisis y conclusiones de los resultados obtenidos con el objetivo de dar respuesta a la pregunta problema.

ABSTRACT Colombian military forces play a very important role framed within the defense of the national security and State's interests; it has also acquired an important role within society by developing labors and functions that, within several aspects, are not of their correspondence. Taking into account the functions proper to their activities and executions, the main purpose of this article is to display them and see how they detach in the operational realm, which is why an analysis of the public policies of the 2010-2022 period is necessary; this period condensates this change and is the period in which the conditions that propitiated the conjunctural factors and their political and economical problems are visible. For this, a comparison was performed to determine the existing inflexion in the public policies and thus establishing the changes and restrictions. The methodology employed for this was exploratory at the beginning and later explicative in its development and analysis, using secondary data collecting techniques, i.e., because of how unexplored this topic is in Colombia, we felt compelled to expose it, and this leads us to seek for reliable sources that tried to explain the topic from other perspectives; we then moved forward to the explanation of the hypothesis raised about it regarding the phenomenon in question (Hernández, Fernández-Collado y Baptista, 1997, pp. 44-52), taking into account that the sources were based on alternative data and analyzed public policies that tackled national security and national defense topics. Finally, an analysis of the results was performed and conclusions were made to answer the research question.

RESUMO As Forças Militares da Colômbia desempenham um papel importante que está delimitado na segurança e defesa nacional e nos interesses do Estado e que vem conquistando um lugar importante na sociedade ao ocupar serviços e funções que, dentro de muitos aspectos, não lhe correspondem. Tendo presentes as funções próprias em suas atividades e execuções, este artigo tem o objetivo principal de mostrá-las e ver como são desprendidas do âmbito operacional, para isso é necessário analisar as políticas públicas entre 2010 e 2022, período que condensa essa mudança e onde são vistas as condições que promovem fatores de conjuntura e suas problemáticas políticas e econômicas. Para isso, comparou-se para determinar a inflexão que existe dentro das políticas públicas, estabelecendo assim mudanças e restrições. A metodologia utilizada foi de caráter exploratório no início e de caráter explicativo no desenvolvimento e na análise, com técnicas de coleta de dados secundárias, devido a que o tema é pouco explorado na Colômbia e, portanto, houve a necessidade de expô-lo e para isso devemos buscar fontes confiáveis que tentaram explicar o tema sob outras perspectivas. Em seguida, continuamos com a explicação da hipótese proposta a respeito do fenômeno em questão (Hernández, Fernández-Collado e Baptista, 1997, pp. 44-52), considerando que as fontes estão baseadas em dados alternativos, e analisamos políticas públicas que trataram temas de segurança e defesa nacional. Por último, são realizadas análises e conclusões dos resultados obtidos com o objetivo de dar resposta à pergunta problema da pesquisa.

https://doi.org/10.22395/ojum.v19n39a10 340 downloads

Caracterización clínica de las pacientes obstétricas con sospecha de la COVID-19
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Segura Fernández, Anadys Beatriz

; León Cid, Iraisa

; Urgellés Carrera, Sara Amneris

; Ramos Zamora, Vilvia

; Herrera Frómeta, Yoderlein

; Rodríguez Columbié, Carlos

; Caballero Mirabal, Yusleidis

; Silvente Concepción, Annia

; Duménigo Rodríguez, Cruz Alejandro

; Acosta León, Odalis

Revista Cubana de Medicina Militar

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sep 2020, Volume 49 N. 3 elocation e796

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic has caused more than 350,000 deaths worldwide. Objective: To clinically characterize obstetric patients with suspected COVID-19. Methods: A retrospective, descriptive, cross-sectional study was performed. All obstetric patients admitted to the Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto" between March 12 and May 20, 2020. They were divided into two groups; Group I included those with negative RT-PCR for SARS-CoV-2 and group II with positive results. The variables analyzed were age, obstetric history, personal pathological history, epidemiological history, clinical picture, complications, admission to the intensive care unit and maternal mortality. Results: 60 obstetric patients were admitted and 6 (10%) were positive for SARS-CoV-2, from the provinces of Havana, Mayabeque and Artemisa. The average age was 25 years. 25.9% of group I and 66.6% of group II were in the 1st trimester of pregnancy. 38.8% and 16.6%, of group I and group II, respectively, presented comorbidity. 50% of the positives were asymptomatic. Leukopenia was observed in 10 (18.5%) cases in group I and in 5 (83.3%) in group II. Spontaneous abortion occurred in group II. There was no COVID-19 pneumonia, nor maternal death. Conclusions: COVID-19 occurred more frequently in pregnant women during the first trimester, the mild form of the disease prevailed, with no COVID-19 pneumonia or deaths from this disease.

RESUMEN Introducción: La pandemia por la COVID-19 ha causado más 350 000 muertes a nivel mundial. Objetivo: Caracterizar clínicamente a las pacientes obstétricas con sospecha de la COVID-19. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, de corte transversal. Fueron incluidas todas las pacientes obstétricas que ingresaron en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", entre el 12 de marzo y 20 de mayo de 2020. Se dividieron en dos grupos; en el I se incluyeron las que presentaron el PCR en tiempo real para SARS-CoV-2 negativo y en el grupo II, las que resultaron positivas. Las variables analizadas fueron la edad, antecedentes obstétricos, antecedentes patológicos personales, historia epidemiológica, cuadro clínico, complicaciones, ingreso en la unidad de terapia intensiva y mortalidad materna. Resultados: Ingresaron 60 pacientes obstétricas y 6 (10 %) resultaron positivas al SARS-CoV-2, de las provincias La Habana, Mayabeque y Artemisa. La edad promedio fue de 25 años. Se encontraban en el primer trimestre del embarazo el 25,9 % del grupo I y el 66,6 % del grupo II. Presentó comorbilidad el 38,8 % y 16,6 %, del grupo I y grupo II respectivamente. Se encontraban asintomáticas 50 % de las positivas. Se observó leucopenia en 10 (18,5 %) del grupo I y en 5 (83,3 %) del grupo II. Se presentó un aborto espontáneo en el grupo II. No hubo neumonía por la COVID-19, ni muertes maternas. Conclusiones: La COVID -19 se presentó con mayor frecuencia en las gestantes durante el primer trimestre, predominó la forma leve de la enfermedad, no existió neumonía por la COVID-19 ni muertes.

Factores asociados a trastornos musculoesqueléticos en trabajadores de limpieza del servicio de emergencia de un hospital terciario
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Zamora-Chávez, Sara C.

; Vásquez-Alva, Rolando

; Luna-Muñoz, Consuelo

; Carvajal-Villamizar, Lina Luz

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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jul 2020, Volume 20 N. 3 Pages 388 - 396

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: Musculoskeletal disorders are health problems that can lead to disability. Objective: To determine the factors associated with the presence of musculoskeletal disorders in cleaning workers in the emergency service of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital, 2019. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional retrospective with a quantitative approach. The survey technique was used and the instrument was the Standard Nordic Questionnaire. Descriptive and inferential statistics were applied. Results: 129 participants, female (82.95%); median age 43 years, height 1.55m, overweight or obese (57.37%), secondary or higher education (93.80%), originating in the interior of the country (37.21%) and from Lima; 32 years lived in Lima, the median working time was 18 months, 43.41% worked in the morning and 9.30% worked in more than one place (9.30%). They presented musculoskeletal pain 93.02%, pain in more than one area 75.97%, low back pain 65.12%, back pain 47.29%, neck pain (37.21%) and elbow / forearm pain 13, 18%. Only in the bivariate analysis, the working time was significant for the presence of pain (p value=0.009). Conclusion: After performing the adjusted analysis, no factors associated with musculoskeletal disorders were found.

RESUMEN Introducción: Los trastornos musculoesqueléticos son problemas de salud que pueden llevar a la incapacidad. Objetivo: Los trastornos musculoesqueléticos son problemas de salud que pueden llevar a la incapacidad. Métodos: Descriptivo, observacional, transversal retrospectivo con enfoque cuantitativo. Se utilizó la técnica de la encuesta y el instrumento fue el Cuestionario Nórdico Estandarizado. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial. Resultados: 129 participantes, de sexo femenino (82,95%); mediana de edad 43 años, talla 1,55m, con sobrepeso u obesidad (57,37%), estudios secundarios o superiores (93,80%), procedencia del interior del país (37,21 %) y de Lima; radicaban en Lima 32 años, la mediana de tiempo de trabajo fue18 meses, 43,41% trabajaban en la mañana y 9,30% laboraban en más de un lugar (9,30%). Presentaron dolor musculoesquelético 93,02%, dolor en más de una zona 75,97%, dolor lumbar 65,12%, dolor dorsal 47,29%, dolor en cuello (37,21%) y dolor en codo/antebrazo 13,18%. Sólo en el análisis bivariado, el tiempo de trabajo fue significativo para presencia dolor (P= 0,009). Conclusión: Tras realizar el análisis ajustado, no se encontraron factores asociados a los trastornos musculoesqueleticos.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v20i3.3055

OTAC: Optimization of Antibiotic Therapy in Critically ill Patients. Using beta-lactam antibiotics by continuous infusion
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Esteve-Pitarch, Erika

; Padullés-Zamora, Ariadna

; Maisterra-Santos, Kristel

; Colom-Codina, Helena

; Cobo-Sacristán, Sara

Farmacia Hospitalaria

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oct 2019, Volume 43 N. 5 Pages 151 - 157

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Objective To determine the percentage of patients given standard doses of piperacillin/tazobactam or meropenem by continuous infusion who achieved the target pharmacokinetic/pharmacodynamic (PK/PD) index, which was defined as free concentrations four times more than the minimum inhibitory concentration (CMI) for 100% of the dosing interval (100% fT≥ 4 x MIC). Method Preliminary data from a larger prospective clinical study analysing the PK/PD behaviour of β-lactams antibiotics continuous infusion (CI) in critical patients. The study was conducted in the intensive care units of a tertiary university hospital for adults (June 2015-May 2017). Inclusion criteria: normal renal function (glomerular renal function (GFR) CKD-EPI formula ≥ 60 mL/min/1.73 m2) and treatment with standard dose β-lactams CI. Concentrations at steady state (Css) conditions were determined using UHPLC-MS/MS. We selected the highest susceptible MIC for all likely organisms according to European Commitee on Antimicrobial Susceptibility Testing’s (i.e. piperacillin/tazobactam: 8 mg/L for enterobacteriaceae and 16 mg/L for Pseudomonas aeruginosa; meropenem: 2 mg/L for any microorganism). In addition, a subanalysis of patients was conducted using actual MIC values. Results 61 patients were enrolled (25 to meropenem and 36 to pipe-racillin/tazobactam). Average age was 59 (15) years and median GFR rate was 95 mL/min/1.73 m2 (83-115). Median meropenem and pipe-racillin free concentrations were 16 mg/L (11-29) and 40 mg/L (21-51), respectively. 88% of patients treated with meropenem reached the PK/PD target, without differences between both microorganisms. For piperacillin/tazobactam, 61% and 11% of patients reached the target, with enterobacteria-ceae and Pseudomonas as suspected microorganisms, respectively. The pathogen was isolated in 35 (57%) patients: 94% reached the target PK/ PD, without differences between both antibiotic therapies.

Resumen Objetivo Determinar el porcentaje de pacientes, a los que se les administró dosis estándar de piperacilina/tazobactam o meropenem en perfusión continua, que alcanzaban el índice farmacocinético/farmacodinámico diana definido como el 100% del intervalo de administración en que las concentraciones de antibiótico libre fueron cuatro veces iguales o superiores a la concentración mínima inhibitoria (100% fT≥ 4 x CMI). Método Datos preliminares obtenidos de un estudio clínico prospectivo que analiza el comportamiento farmacocinético/farmacodinámico de los antibióticos betalactámicos administrados en perfusión continua en pacientes críticos. Se realizó en unidades de cuidados intensivos de un hospital universitario de tercer nivel, desde junio de 2015 a mayo de 2017. Criterios de inclusión: adultos con función renal correcta (filtrado glomerular según la fórmula CKD-EPI ≥ 60 ml/min/1,73 m2) y tratados con dosis estándar de antibióticos betalactámicos en perfusión continua. Las concentraciones en estado de equilibrio estacionario fueron determinadas mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas (UHPLC-MS/MS). Se utilizaron valores de concentración mínima inhibitoria teóricos para microorganismos más resistentes (piperacilina/ tazobactam: 16 mg/l para Pseudomonas aeruginosa y 8 mg/l para Enterobacteriaceae; meropenem: 2 mg/l, independientemente del microorganismo). Además, se realizó un subanálisis de los pacientes con aislamiento microbiológico (concentraciones mínimas inhibitorias reales). Resultados Se incluyeron 61 pacientes (25 meropenem y 36 piperacilina/tazobactam). Edad media 59 años (15), mediana de filtrado glomerular 95 ml/min/1,73 m2 (83-115). Mediana de concentraciones en estado de equilibrio estacionario libre: 16 mg/l (11-29) meropenem y 40 mg/l (21-51) piperacilina. El 88% de los pacientes tratados con meropenem alcanzaron el objetivo farmacocinético/farmacodinámico, sin diferencias entre Enterobacteriaceae y Pseudomonas. En el caso de piperacilina/tazobactam, el 61% y el 11% de los pacientes alcanzaron la diana, considerando Enterobacteriaceae y Pseudomonas como microorganismo sospechoso. Un total de 35 (57%) pacientes presentaron aislamiento microbiológico. El 94% de ellos alcanzaron la diana, sin diferencias entre los dos antibióticos. Conclusiones Ante la sospecha de infecciones por microorganismos con concentraciones mínimas inhibitorias elevadas (Pseudomonas aeruginosa o enterobacterias), se observa que dosis convencionales de meropenem en perfusión continua son suficientes para lograr la diana 100% fT≥ 4 x MIC. Sin embargo, se requerirían dosis superiores de piperacilina/tazobactam. En casos de aislamiento microbiológico, dosis estándar de ambos antibióticos fueron suficientes para lograr la diana. La monitorización farmacocinética es altamente recomendable para la optimización terapéutica.

https://doi.org/10.7399/fh.11170 845 downloads

Adyuvancia en tratamiento quirúrgico de fibroma osificante. A propósito de un caso
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González Magaña, Fernando

; Malagón Hidalgo, Héctor O

; García Cano, Eugenio

; Real Sánchez, Sara G del

; Ayala Ugalde, Fernán A

; Hernández Zamora, Valeria

Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana

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sep 2019, Volume 45 N. 3 Pages 323 - 326

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract Ossifying fibroma is a benign osteogenic neoplasm, representing 3.1% of oral tumors and 9.6% of gingival lesions. Enucleation by curettage is the treatment of choice, completed to healthy bone margins, with a recurrence of approximately 7-20%, probably due to incomplete removal, continued irritation or repeated damage. We describe a clinical case ttreated in combination with adjuvant methods to decrease recurrence and accelerate bone regeneration, with the placement of liquid nitrogen and cadaveric lyophilized bone, combined with platelet-rich plasma. Post-operative control at 6 months showed no clinical or radiological evidence of recurrence and the presence of accelerated bone regeneration. We suggest liquid nitrogen as an adjuvant for the prevention of recurrence and bone regeneration guided with lyophilized bone in conjunction with platelet-rich plasma as a feasible option to accelerate the bone healing process.

Resumen El fibroma osificante es una neoplasia osteogénica benigna que representa el 3.1% de los tumores orales y el 9.6% de las lesiones gingivales. Su tratamiento de elección es la enucleación por curetaje completado hasta márgenes de hueso sano, con una recurrencia de aproximadamente el 7-20% probablemente por remoción incompleta, irritación continua o daño repetido. Presentamos un caso clínico en el que complementamos el tratamiento quirúrgico con métodos adyuvantes para disminuir la recurrencia y acelerar la regeneración ósea mediante uso de nitrógeno líquido y hueso liofilizado cadavérico combinados con plasma rico en plaquetas. En el control postoperatorio a los 6 meses no evidenciamos recurrencia clínica o radiológica y comprobamos regeneración ósea acelerada. Sugerimos el uso en este tipo de lesiones de nitrógeno líquido como adyuvante para la prevención de recurrencia, hueso liofilizado para favorecer la regeneración ósea guiada y plasma rico en plaquetas para acelerar el proceso de curación ósea

https://doi.org/10.4321/s0376-78922019000300323 434 downloads

Trombosis venosa profunda de miembro inferior en gestante del primer trimestre: Reporte de caso
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Ramírez-Calderón, Fanny

; Vásquez-Alva, Rolando

; Lazo-Gordillo, Denys E

; Zamora-Chávez, Sara C

Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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jul 2018, Volume 64 N. 3 Pages 473 - 478

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Venous thromboembolism represents a prominent cause of maternal morbidity and mortality with an incidence of 0.5 to 2.2 out of 1 000 pregnancies. Pregnant patients have 5 times increased risk compared with non-pregnant women; it is the second cause of death in this population. We present the case of a 27-year-old pregnant woman with 11 weeks of gestation with no significant history who was admitted to the Emergency Department due to 24 hours of pain, increased volume of the lower limb and slight functional impotence for walking. Venous Doppler ultrasound of the lower limbs revealed deep vein thrombosis of the left lower limb. The diagnosis and management of deep vein thrombosis during pregnancy and the need for timely recognition are discussed.

El tromboembolismo venoso representa una causa importante de morbimortalidad materna con incidencia de 0,5 a 2,2 de 1 000 embarazos. Las mujeres embarazadas presentan un riesgo incrementado en 5 veces respecto de las no embarazadas, siendo la segunda causa de muerte en dicha población. Presentamos el caso de una paciente mujer de 27 años, gestante de 11 semanas, sin antecedentes de importancia, quien ingresó a Emergencia por presentar 24 horas dolor e incremento de volumen de extremidad inferior, además de impotencia funcional a la marcha. Se realizó ecografía Doppler venosa de extremidades inferiores, encontrándose trombosis venosa profunda de miembro inferior izquierdo. Se discute el diagnóstico y manejo de la trombosis venosa profunda durante la gestación, la necesidad del reconocimiento oportuno que puede no ser clara.

https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2114

10.

Tumor abdominopélvico por actinomicosis en gestante
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Vásquez Alva, Rolando

; Biminchumo Sagástegui, Clariza Edith

; Somocurcio Peralta, Jose

; Zamora Gonzales, Pedro

; Nazario García, Juan

; Silva Meza, Claudia Noelia

; Zamora Chávez, Sara C

Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia

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apr 2018, Volume 64 N. 2 Pages 253 - 257

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Actinomycosis is a rare infection caused by Actinomyces spp, a gram-positive germ of saprophytic nature, located in the mouth, genital tract and lower gastrointestinal tract. Its diagnosis is difficult because of its low frequency and variable clinical presentation. We report the case of a 28-year-old female, 34½ weeks pregnant, who presented a pelvic and hypogastric mass accompanied by abdominal pain. One day before admission, the contraction-like pain in the right iliac fossa intensified. The patient underwent a cesarean section and a full-term product was obtained. This surgery was followed by hysterectomy and resection of an abdominal wall tumor as well as en bloc resection of the vesical dome plus appendectomy. The pathology report informed actinomycosis. We focus on the presentation in a pregnant woman with a preterm and live product, as well as the signs and symptoms that help consider this diagnosis.

La actinomicosis es una infección poco frecuente causada por el Actinomyces spp, germen grampositivo, de naturaleza saprofita, ubicado en la boca, tracto genital y el tracto digestivo inferior. Su diagnóstico resulta difícil por la poca frecuencia y clínica muy variable. Se presenta el caso de una mujer de 28 años, de 34½ semanas de gestación, con masa pélvica y abdominal hipogástrica acompañada de dolor abdominal. Un día antes de su ingreso, se intensificó el dolor en fosa ilíaca derecha tipo contracción. Sometida a cesárea se obtuvo producto a término; de inmediato se realizó histerectomía y resección de tumor de pared abdominal más resección en bloque de la cúpula vesical más apendicectomía. La anatomía patológica informó actinomicosis. Se incide en la forma de presentación, en una paciente gestante con producto pretérmino y vivo, así como los signos y síntomas que ayudan a considerar este diagnóstico.

https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2086

11.

LOS MUSEOS PEDAGÓGICOS UNIVERSITARIOS COMO ESPACIOS DE MEMORIA Y EDUCACIÓN
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Rabazas Romero, Teresa

; Ramos Zamora, Sara

História da Educação

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dec 2017, Volume 21 N. 53 Pages 100 - 119

Resumo Este artigo se enquadra na nova tendência historiográfica emergente sobre o patrimônio histórico-educativo e os museus pedagógicos na Espanha. Nosso interesse incidirá sobre os museus pedagógicos das Universidades espanholas, como espaços que permitem reconstruir a memória coletiva educacional e prever cenários de aprendizagem dinâmicos para todos os públicos. Estas instituições são promovidas por pesquisadores e historiadores da educação das universidades, que têm impulsionado a criação destes espaços nas universidades onde trabalham. Especificamente, o presente artigo analisa mais detalhadamente um destes museus, o Museu de História de la Educación Manuel Bartolomé Cossío, localizado na Faculdade de educação da Universidad Complutense de Madrid.

Abstract This paper fits in the new emergent historiographical trend concerning historical-educative patrimony and pedagogical museums in Spain. Our focus is on pedagogical museums of Spanish universities as spaces that enable to reconstruct the educational collective memory and to foresee dynamic scenarios of learning for everyone. These institutions are promoted by researchers and university historians of education, who have stimulated the creation of these spaces in the institutions where they work. Specifically, this paper analyzes in more detail one of these museums, the Manuel Bartolomé Cossío Museum of History of Education, located in the Faculty of Education at Complutense University of Madrid.

Resumen Este artículo se encuadra en la nueva tendencia historiográfica emergente sobre el patrimonio histórico-educativo y el museismo pedagógico en España. Nuestro interés se va a centrar en los museos pedagógicos universitarios españoles como espacios que permiten reconstruir la memoria educativa colectiva y constituyen escenarios dinamizadores de aprendizaje para todo tipo de públicos. Estas instituciones han sido promovidas por investigadores e historiadores de la educación, procedentes del ámbito universitario, que han dinamizado la creación de estos espacios en las universidades donde trabajan. Concretamente en este trabajo se analiza con mayor detenimiento uno de estos museos, el Museo de Historia de la Educación Manuel Bartolomé Cossío, ubicado en la Facultad de Educación de la Universidad Complutense de Madrid.

Résumé Cet article s’inscrit dans la nouvelle tendance historiographique émergents sur le patrimoine histoire-éducatifs et les ouvrages pédagogiques en Espagne. Notre intérêt se concentrera sur les musées pédagogiques Université espagnols comme des espaces qui permettent de reconstituer la mémoire collective de l’éducation et de fournir des scénarios d’apprentissage dynamique pour tous les types de public. Ces institutions ont été promues par les chercheurs et historiens de l’éducation, des universités, qui ont stimulé la création de ces espaces dans les universités où ils travaillent. Plus précisément dans le présent document analysé plus en détail l’un de ces musées, le Musée d’histoire de l’éducation Manuel Bartolomé Cossío, situé dans la Faculté d’éducation de l’Université Complutense de Madrid.

https://doi.org/10.1590/2236-3459/72218 1351 downloads

12.

Efecto de la aspirina en la mortalidad del síndrome de distrés respiratorio agudo en pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Juárez de México
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Vásquez Cuellar, Adolfo Israel

; Pérez Nieto, Orlando

; Pozos Cortez, Pamela

; Hinojosa Espinoza, Ivonne

; Zamora Gómez, Sergio Edgar

Medicina crítica (Colegio Mexicano de Medicina Crítica)

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aug 2017, Volume 31 N. 4 Pages 230 - 237

Abstract: Pt En Es | Text: Pt En Es | PDF: Pt | PDF: En | PDF: Es

Resumo: Objetivo: Para determinar o efeito sobre a morbimortalidade aos 28 dias com o uso da aspirina em pacientes com SARA. Material e métodos: Realizou-se um ensaio clínico experimental, prospectivo randomizado simples, durante o período compreendido de 01 de dezembro de 2015 a 30 de junho de 2016 na UTI do Hospital Juárez do México. Foram incluídos todos os pacientes admitidos na UTI durante o período do estudo com um diagnóstico de SARA e foram divididos em dois grupos aleatoriamente. O Grupo A recebeu 100 mg de aspirina ademais do tratamento padrão para a SARA, o grupo B recebeu apenas o tratamento médico padrão para a SARA. Foram quantificados as alterações nos valores da PaO2/FiO2, valores DA-aO2 e Cestat, dias de ventilação mecânica, associação dos valores da pontuação APACHE II e a sua relação com a morbimortalidade em ambos os grupos. Se utilizou a prova estatística teste T Student para variáveis independentes. Resultados: A mortalidade no grupo A foi de 60% versus 80% no grupo B. Não se evidenciou diferença em ambos grupos na PaO2/FiO2 (p = 0.097). No Grupo A encontramos uma média de dias de ventilação mecânica de 15.8 dias versus 16.8 no grupo B (p = 0.860, IC 95%), com respeito aos dias de permanência na UTI e estadia hospitalar não observamos nenhuma diferença estatisticamente significativa. Conclusões: O uso da aspirina em pacientes com SARA estabelecido, independentemente da gravidade, não diminui a mortalidade, os dias de estadia na UTI e a estância hospitalar, assim como não diminui os dias de ventilação mecânica e não melhora a PaO2/FiO2, a DAaO2, e a Cestat.

Abstract: Objective: To determine the effect on morbidity and mortality at 28 days with the use of aspirin in patients with ARDS. Material and methods: An experimental, prospective randomized clinical trial simply was conducted during the period from December 1, 2015 to June 30, 2016 in the ICU of Hospital Juarez of Mexico. all patients admitted to the ICU during the study period with a diagnosis of ARDS and were divided into two groups randomly included. Group A received 100 mg of aspirin in addition to standard treatment for ARDS, group B received only standard medical treatment for ARDS. changes in the values of PaO2/FiO2, the values of the DA-aO2 and CESTAT, days of mechanical ventilation, as well as the association of the values of APACHE II score and its relationship with morbidity and mortality in both groups were quantified. Statistical T Student test was used for independent variables. Results: Mortality in group A was 60% versus 80% in group B. No difference was observed in both groups in the PaO2/FiO2 (p = 0.097). In group A, an average of days of mechanical ventilation of 15.8 days versus 16.8 in group B (p = 0.860, 95%) compared to the days of stay in the ICU and hospital stay was found no statistically significant difference was observed. Conclusions: The use of aspirin in patients with ARDS established, regardless of severity; it does not decrease mortality, days of stay in the ICU or Hospital, nor diminish the days of mechanical ventilation, or improve PaO2/FiO2, the DAaO2, and CESTAT.

Resumen: Objetivo: Determinar el efecto en la morbimortalidad del uso de la aspirina después de 28 días en pacientes con SDRA. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico experimental, prospectivo aleatorizado simple durante el periodo comprendido del 01 diciembre de 2015 al 30 de junio de 2016 en la UCI del Hospital Juárez de México. Se incluyeron todos los pacientes que ingresaron a la UCI durante el periodo de estudio con diagnóstico de SDRA y se dividieron en dos grupos de manera aleatoria. Al grupo A se le administraron 100 mg de aspirina además del tratamiento estándar para SDRA y el grupo B sólo recibió tratamiento médico estándar para SDRA. Se cuantificaron los cambios en los valores de PaO2/FiO2, los valores de DA-aO2 y de Cstat, días de ventilación mecánica, así como la asociación de los valores del score APACHE II y su relación con la morbimortalidad en ambos grupos. Se utilizó la prueba estadística T de Student para variables independientes. Resultados: La mortalidad en el grupo A fue de 60% versus 80% en el grupo B. No se evidenció diferencia entre ambos grupos en la PaO2/FiO2 (p = 0.097). En el grupo A se observó una media de días de ventilación mecánica de 15.8 días versus 16.8 en el grupo B (p = 0.860, IC 95%), respecto a los días de estancia en la UCI y estancia intrahospitalaria no hubo diferencia estadísticamente significativa. Conclusiones: El uso de aspirina en pacientes con SDRA establecido, independientemente de su gravedad, no disminuye la mortalidad, ni acorta los días de estancia en la UCI o de estancia hospitalaria, como tampoco reduce los días de ventilación mecánica, ni mejora la PaO2/FiO2, la DAaO2 o la Cstat.

712 downloads

13.

Trabajos de investigación presentados en el L Congreso Mexicano de Anestesiología: Chihuahua 2017. México
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Anestesia en México

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apr 2017, Volume 29 N. 1 Pages 29 - 89

Abstract: Es | Text: Es | PDF: Es

15352 downloads

14.

Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014
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Barrios-Acosta, Miguel

; Ballesteros-Cabrera, Magnolia del Pilar

; Zamora-Vázquez, Sara

; Franco-Agudelo, Saúl

; Gutiérrez-Bonilla, Martha L.

; Tatis-Amaya, Javier

; Sarmiento-López, Julián C.

; Cuspoca, Decssy

; Castillejo-Cuellar, Alejandro

; Rodríguez-Melo, Carlos I.

Revista de Salud Pública

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apr 2017, Volume 19 N. 2 Pages 153 - 160

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Objective To analyze the institutional responses and actions towards suicidal behavior of students from five universities in Bogotá, and their relation with the National Mental Health Policy (NMHP), the Comprehensive Primary Health Care Guidelines (APS), and the plans established for approaching this issue, to finally make suggestions based on them. Methods Qualitative, exploratory-descriptive study based on the experiences of 66 university workers, who provided inputs on suicide and its characteristics; this study is also grounded on the institutional response of five universities in Bogotá. Semi-structured interviews were also used. Results Participating universities have a heteronomous understanding of the phenomenon of suicide, as well as different attention mechanisms, which are mainly directed to administrative support and the prevention of suicidal behavior contagion. Conclusions The consummate suicides of students have served the universities to reflect upon this problem, which has made more visible the problem of dehumanization in training, and the role of university well-being and health services. The appropriateness of inter-institutional and intersectoral networks, psychoeducation, co-responsibility, and the active participation of young people in the discussion and formulation of welfare-oriented approaches and programs are strong aspects that arise from this reflection.

RESUMEN Objetivo Analizar las respuestas institucionales frente a la conducta suicida de estudiantes de cinco universidades de Bogotá y su relación con los lineamientos de la Política Nacional de Salud Mental (PNSM), de la Atención Primaria Integral en Salud (APS) y los planes establecidos para su abordaje y, a partir de estos, formular recomendaciones para la acción. Métodos Estudio cualitativo de tipo exploratorio-descriptivo basado en la consulta a la memoria de 66 agentes universitarios quienes aportaron acerca del hecho suicida y sus características, y sobre las respuestas y propuestas institucionales asumidas en cinco universidades de Bogotá. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas. Resultados Las universidades participantes presentan comprensiones heterónomas frente al fenómeno del suicidio y mecanismos de atención diferentes principalmente direccionados al apoyo administrativo y a la prevención de contagio del comportamiento suicida. Conclusiones Los suicidios consumados de estudiantes le han servido a las universidades para reflexionar sobre esta problemática y a partir de ello se ha hecho más visible el problema de la deshumanización en la formación, el papel del bienestar universitario y los servicios de salud. Emerge con fuerza el tema de la conveniencia de las redes de trabajo interinstitucional e intersectorial, la psicoeducación, la corresponsabilidad, así como la activa participación de los jóvenes en la discusión y formulación de enfoques y programas orientados hacia su bienestar.

https://doi.org/10.15446/rsap.v19n2.57001 17 downloads

15.

Universidad y conducta suicida: respuestas y propuestas institucionales, Bogotá 2004-2014
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Revista de Salud Pública

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apr 2017, Volume 19 N. 2 Pages 153 - 160

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

https://doi.org/10.15446/rsap.v19n2.57001 1557 downloads

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