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au:Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

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Clinical spectrum of congenital Zika virus infection in Brazil: Update and issues for research development
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Martelli, Celina Maria Turchi

; Cortes, Fanny

; Brandão-Filho, Sinval Pinto

; Turchi, Marilia Dalva

; Souza, Wayner Vieira de

; Araújo, Thalia Velho Barreto de

; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

; Miranda-Filho, Demócrito de Barros

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical

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2024, Volume 57 elocation e00301-2024

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT This review aimed to provide an update on the morphological and/or functional abnormalities related to congenital Zika virus (ZIKV) infection, based on primary data from studies conducted in Brazil since 2015. During the epidemic years (2015-2016), case series and pediatric cohort studies described several birth defects, including severe and/or disproportionate microcephaly, cranial bone overlap, skull collapse, congenital contractures (arthrogryposis and/or clubfoot), and visual and hearing abnormalities, as part of the spectrum of Congenital Zika Syndrome (CZS). Brain imaging abnormalities, mainly cortical atrophy, ventriculomegaly, and calcifications, serve as structural markers of CZS severity. Most case series and cohorts of microcephaly have reported the co-occurrence of epilepsy, dysphagia, orthopedic deformities, motor function impairment, cerebral palsy, and urological impairment. A previous large meta-analysis conducted in Brazil revealed that a confirmed ZIKV infection during pregnancy was associated with a 4% risk of microcephaly. Additionally, one-third of children showed at least one abnormality, predominantly identified in isolation. Studies examining antenatally ZIKV-exposed children without detectable abnormalities at birth reported conflicting neurodevelopmental results. Therefore, long-term follow-up studies involving pediatric cohorts with appropriate control groups are needed to address this knowledge gap. We recognize the crucial role of a national network of scientists collaborating with international research institutions in understanding the lifelong consequences of congenital ZIKV infection. Additionally, we highlight the need to provide sustainable resources for research and development to reduce the risk of future Zika outbreaks.

https://doi.org/10.1590/0037-8682-0153-2024

Survival and mortality profile among people living with HIV in a cohort in the Northeastern region of Brazil
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Leite, Kaliene Maria Estevão

; Lima, Kledoaldo Oliveira

; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

; Albuquerque, Maria de Fatima Militão de

; Miranda-Filho, Demócrito de Barros

; Godoi, Emmanuelle Tenório Albuquerque Madruga

; Montarroyos, Ulisses Ramos

; Lacerda, Heloísa Ramos

Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo

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2024, Volume 66 elocation e23

Abstract: En | Text: En | PDF: En

ABSTRACT Conditions related to the acquired immune deficiency syndrome (AIDS) are still a significant cause of morbidity and mortality among people living with HIV (PLHIV). Longer survival in this population were reported to increase the risk of developing noncommunicable chronic diseases (NCDs). This study aimed to estimate the survival and causes of death according to age group and sex among PLHIV monitored at two referral centers in the Northeastern Brazil. This is a prospective, retrospective cohort with death records from 2007 to 2018, based on a database that registers causes of death using the International Classification of Disease (ICD-10), which were subsequently coded following the Coding Causes of Death in HIV (CoDe). A total of 2,359 PLHIV participated in the study, with 63.2% being men, with a follow-up period of 13.9 years. Annual mortality rate was 1.46 deaths per 100 PLHIV (95% CI: 1.33 – 1.60) with a frequency of 20.9%. Risk of death for men increased by 49% when compared to women, and the risk of death in PLHIV increased by 51% among those aged 50 years and over at the time of diagnosis. It was observed that 73.5% accounted for AIDS-related deaths, 6.9% for non-AIDS defining cancer, 6.3% for external causes, and 3.2% for cardiovascular diseases. Among the youngest, 97.2% presented an AIDS-related cause of death. Highest frequency of deaths from neoplasms was among women and from external causes among men. There is a need for health services to implement strategies ensuring greater adherence to treatment, especially among men and young people. Moreover, screening for chronic diseases and cancer is essential, including the establishment of easily accessible multidisciplinary care centers that can identify and address habits such as illicit drug use and alcoholism, which are associated with violent deaths.

https://doi.org/10.1590/s1678-9946202466023

A new insight into the definition of microcephaly in Zika congenital syndrome era
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Gonçalves, Fabiana Cristina Lima da Silva Pastich

; Lima, Marília de Carvalho

; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

; Miranda-Filho, Demócrito de Barros

; Martelli, Celina Maria Turchi

; Rodrigues, Laura Cunha

; Souza, Wayner Vieira de

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Eickmann, Sophie Helena

; Araújo, Thalia Velho Barreto

Cadernos de Saúde Pública

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2021, Volume 37 N. 11 elocation e00228520

Abstract: Es Pt En | Text: Es Pt En | PDF: Es | PDF: Pt | PDF: En

Resumen: El objetivo del estudio fue comparar las medidas antropométricas y de proporcionalidad corporal en neonatos nacidos durante un período pre-Zika, con quienes nacieron durante la epidemia de microcefalia por el síndrome congénito Zika. Comparamos a 958 neonatos nacidos durante la epidemia pre-Zika, con 264 neonatos nacidos durante el período epidémico. A los recién nacidos se les clasificó su circunferencia de la cabeza, peso y longitud según la tabla de crecimiento Fenton & Kim. Consideramos desproporcionados a quienes presentaron microcefalia y peso o longitud adecuada para sexo y edad gestacional, y quienes tenían unas circunferencias de cabeza cuyo ratio era menor que ((longitud / 2) + 9.5) - 2.5cm. Estimamos las frecuencias de positividad para Zika, así como los resultados de imágenes cerebrales entre neonatos nacidos con microcefalia durante el período epidémico, en relación con parámetros antropométricos y de proporcionalidad corporal. Bajo peso y microcefalia proporcional fueron similares entre los recién nacidos de ambos períodos. No obstante, las frecuencias de recién nacidos con microcefalia con una longitud muy baja y microcefalia desproporcionada fueron mayores entre los neonatos del período epidémico, con anormalidades cerebrales y positivos para Zika. Concluimos que la desproporción entre la circunferencia de cabeza y longitud al nacer puede ser un indicador de la gravedad de la microcefalia, causada por el Zika congénito.

Resumo: O estudo buscou comparar as medidas antropométricas e proporções corporais de recém-nascidos do período pré-Zika com os nascidos durante a epidemia de microcefalia congênita pelo vírus Zika. Comparamos 958 recém-nascidos do período pré-Zika com 264 nascidos durante o período epidêmico. Foram classificados o perímetro cefálico, peso e comprimento dos neonatos de acordo com a escala de crescimento de Fenton & Kim. Consideramos desproporcionais aqueles neonatos que apresentaram microcefalia e peso ou comprimento adequado para sexo e idade gestacional, além daqueles cujo perímetros cefálicos eram menores que a razão ((comprimento / 2) + 9,5) -2,5cm. Estimamos as frequências de positividade para Zika e resultados de imagens de cerebrais entre bebês com microcefalia nascidos no período epidêmico, em relação aos parâmetros antropométricos e de proporcionalidade corporal. Baixo peso e microcefalia proporcional foram semelhantes entre recém-nascidos de ambos os períodos. Entretanto, as frequências de neonatos com microcefalia e com comprimento muito curto e microcefalia desproporcional foram muito maiores entre os nascidos no período epidêmico com anomalias cerebrais e positivos para Zika. Concluímos que a desproporção entre perímetro cefálico e comprimento ao nascer pode ser um indicador da gravidade da microcefalia causada pela síndrome congênita do Zika vírus.

Abstract: This study aimed to compare the anthropometric measurements and body proportionalities of neonates born before the Zika virus epidemic with those born during this period. We compared 958 neonates born during the pre-Zika epidemic with 264 neonates born during the epidemic period. The newborns had their head circumference, weight, and length classified according to the Fenton & Kim growth chart. We considered disproportionate those individuals that presented microcephaly and adequate weight or length for sex and gestational age, and those whose head circumferences were lower than the ratio ((length / 2) + 9.5) - 2.5cm. We estimated the frequencies of Zika positivity and brain imaging findings among neonates with microcephaly born during the epidemic period, concerning the anthropometric and body proportionality parameters. Low weight and proportionate microcephaly were similar among newborns from both periods. However, the frequencies of newborns with microcephaly with a very low length and disproportionate microcephaly were higher among the neonates of the epidemic period with brain abnormalities and positive for Zika virus. We conclude that, at birth, the disproportion between head circumference and length can be an indicator of the severity of microcephaly caused by congenital Zika.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00228520

COVID-19 in northeast Brazil: first year of the pandemic and uncertainties to come
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Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

; Kendall, Carl

; Almeida, Rosa Lívia Freitas de

; Ichihara, Maria Yury

; Aquino, Estela Maria L

; Silva, Antônio Augusto Moura da

; Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

; Albuquerque, Maria de Fatima Pessoa Militão de

; Almeida-Filho, Naomar

; Souza, Rafael Felipe

; Brandão Filho, Sinval Pinto

; Souza, Wayner Vieira de

; Barreto, Maurício Lima

Revista de Saúde Pública

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2021, Volume 55 elocation 35

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Analisar a epidemia da covid-19 na região Nordeste do Brasil, uma das mais atingidas por essa virose. MÉTODOS Os dados oficiais para covid-19 dos estados do Nordeste são referentes ao período de março de 2020 a março de 2021. A análise para capitais e estados da série do acumulado semanal de casos e de óbitos confirmados foi feita com emprego do aplicativo JoinPoint Trend Analysis. RESULTADOS Em um ano, o Nordeste acumulou 22,9% dos casos e 21,5% dos óbitos do país pela covid-19. No início da pandemia, todos os estados apresentaram um crescimento sustentável de casos, primeiro nas capitais e depois interior. Em seguida, observam-se decréscimos em todos os estados e suas capitais, porém muitos permanecem com números elevados. Em meados do segundo semestre de 2020, o número de casos começa a crescer nos estados e suas capitais, alguns em velocidade explosiva, em especial no final de 2020 e início de 2021. Padrão similar é observado para os óbitos, os quais ultrapassaram ou aproximam-se do teto observado na primeira onda, na qual todas as capitais e estados do Nordeste adotaram intensas medidas de isolamento. Fortaleza, Recife e Teresina atingiram os maiores índices de isolamento de todas as capitais, perto de 0,60. Esse índice decresce, com tendência leve de crescimento até final de dezembro, voltando a decrescer. Com exceção de Fortaleza e Salvador, as demais capitais caíram para menos de 0,40. CONCLUSÃO O Nordeste brasileiro e o país estão em uma situação sanitária, social e econômica cada vez mais complexa. É necessário acelerar o processo de vacinação e manter as medidas não farmacológicas – constante uso de máscaras faciais, medidas de distanciamento e cuidados de higiene –, além de políticas de proteção aos trabalhadores que perderam as suas rendas e subsídios aos pequenos empresários.

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the epidemic of COVID-19 in northeastern Brazil, one of the regions most affected by the virus. METHODS The official data for COVID-19, from March 2020 to March 2021 in the states of the Northeast Region (NE), were used. The analysis of capital cities and states for accumulated weekly cases and confirmed deaths was made using the JoinPoint Trend Analysis application. RESULTS In one year, the Northeast region reported 22.9% of the cases and 21.5% of the deaths in the country due to COVID-19. At the beginning of the pandemic, all states showed a growing number of cases, first in the capitals and then in the interior. Following this wave, decreases are observed in all states and their capitals, but with many still reporting a large number of cases. In the middle of the 2nd semester of 2020 the number of cases begins to increase again simultaneously in states and their capitals—some at explosive speed—especially in late 2020 and early 2021. A similar pattern is observed in deaths, which exceed or approach the peak seen in the first wave. In the first wave, all capitals and northeastern states adopted intense isolation measures. Fortaleza, Recife and Teresina reached the highest isolation index of all capitals, close to 0.60. This index decreases, with a slight growth trend until the end of December. With the exception of Fortaleza and Salvador, the other capitals fell to less than 0.40. CONCLUSION The Brazilian NE and the country are in increasingly complicated health, social and economic situations. It is necessary to speed up vaccinations and maintain non-pharmacological measures: face masks, social distancing measures and hygiene care, in addition to policies to protect workers who have lost their incomes and to subsidize small business owners.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2021055003728

Covid-19 no nordeste do Brasil: entre o lockdown e o relaxamento das medidas de distanciamento social
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Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

; Albuquerque, Maria de Fatima Pessoa Militão de

; Martelli, Celina Maria Turchi

; Araújo, Thália Velho Barreto de

; Miranda Filho, Demócrito de Barros

; Souza, Wayner Vieira de

; Ichihara, Maria Yury Travassos

; Lira, Pedro Israel Cabral de

; Kerr, Ligia Regina Franco Sansigolo

; Aquino, Estela ML

; Silva, Antônio Augusto Moura da

; Almeida, Rosa Lívia Freitas de

; Kendall, Carl

; Pescarini, Julia M

; Brandão Filho, Sinval Pinto

; Almeida-Filho, Naomar

; Oliveira, Juliane Fonseca de

; Teles, Carlos

; Jorge, Daniel Cardoso Pereira

; Santana, Guilherme

; Gabrielli, Ligia

; Rodrigues, Moreno MS

; Silva, Natanael Jesus da

; Souza, Rafael Felipe da Silva

; Silva, Vivian Alessandra Ferreira da

; Barreto, Maurício Lima

Ciência & Saúde Coletiva

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2021, Volume 26 N. 4 Pages 1441 - 1456

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Mesmo no período em que a pandemia de Covid-19 encontrava-se em crescimento no Nordeste do Brasil, iniciou-se a adoção de medidas de flexibilização do distanciamento social. O objetivo do estudo é o de avaliar a pertinência das propostas de flexibilização, tomando-se em conta a situação da pandemia em cada local e o momento em que foram adotadas. Tendo como referência as diretrizes da OMS, foram construídos e analisados indicadores operacionais para cada diretriz, no contexto da região Nordeste. Para análise do comportamento da epidemia, conforme indicadores selecionados, foram usadas técnicas de Joinpoint Trend Analysis, mapas de calor, razão de taxas e comparação da tendência temporal entre capitais e interior dos estados. O pico do crescimento semanal ocorreu em maio-julho/2020 (semanas epidemiológicas 19 a 31). Na maioria das capitais não se observou tendência decrescente simultânea do número de casos e óbitos nos 14 dias prévios à flexibilização. Em todos os estados o quantitativo de testes realizados foi insuficiente. Na semana epidemiológica 24 os percentuais estaduais de ocupação de leitos de UTI/Covid-19 foram próximos ou superiores 70%. A situação epidemiológica das nove capitais dos estados do Nordeste, no momento em que a decisão de flexibilização foi tomada, mostra que nenhuma delas atendia aos critérios e parâmetros recomendados pela OMS.

Abstract Even in the period when the Covid-19 pandemic was on the rise in the Northeast of Brazil, the relaxation of social distancing measures was introduced. The scope of the study is to assess, in the light of the epidemiological-sanitary situation in the region, the suitability of relaxation of social distancing measures. Based on the WHO guidelines for relaxation of social distancing, operational indicators were created and analyzed for each guideline in the context of the Northeast. To analyze the behavior of the epidemic, according to selected indicators, Joinpoint trend analysis techniques, heat maps, rate ratios and time trends between capitals and the state interior were compared. The weekly growth peak of the epidemic occurred in May-July 2020 (epidemiological weeks 19 to 31). In most capitals, there was no simultaneous downward trend in the number of cases and deaths in the 14 days prior to flexibilization. In all states the number of tests performed was insufficient. In epidemiological week 24, the state percentages of ICU/Covid-19 bed occupancy were close to or above 70%. The epidemiological situation of the nine Northeastern state capitals analyzed here did not meet criteria and parameters recommended by the World Health Organization for the relaxation of social distancing measures.

https://doi.org/10.1590/1413-81232021264.39422020

Epidemia de microcefalia e vírus Zika: a construção do conhecimento em epidemiologia
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Albuquerque, Maria de Fatima Pessoa Militão de Souza, Wayner Vieira de Araújo, Thalia Velho Barreto Braga, Maria Cynthia Miranda Filho, Demócrito de Barros Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar de Melo Filho, Djalma Agripino Brito, Carlos Alexandre Antunes de Valongueiro, Sandra Melo, Ana Paula Lopes de Brandão- Filho, Sinval Pinto Martelli, Celina Maria Turchi

Cadernos de Saúde Pública

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2018, Volume 34 N. 10 elocation e00069018

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Em agosto de 2015, neuropediatras de hospitais públicos do Recife, Pernambuco, Brasil, observaram um aumento do número de casos de microcefalia desproporcional associado a anomalias cerebrais. Esse fato gerou comoção social, mobilização da comunidade acadêmica e levou o Ministério da Saúde a decretar emergência de saúde pública nacional, seguida pela declaração de emergência de saúde pública de interesse internacional da Organização Mundial da Saúde. A hipótese formulada para o fenômeno foi a infecção congênita pelo vírus Zika (ZIKV), com base na correlação espaço-temporal e nas características clínico-epidemiológicas das duas epidemias. Evidências se acumularam e no âmbito do raciocínio epidemiológico preencheram critérios que deram sustentação à hipótese. Sua plausibilidade está ancorada no neurotropismo do ZIKV demonstrado em animais, atingindo neurônios progenitores do cérebro em desenvolvimento, e em seres humanos devido às complicações neurológicas observadas em adultos após a infecção. O isolamento do RNA e antígenos virais no líquido amniótico de mães infectadas e em cérebros de neonatos e fetos com microcefalia contribuíram para demonstrar a consistência da hipótese. O critério de temporalidade foi contemplado ao se identificar desfechos desfavoráveis em uma coorte de gestantes com exantema e positivas para o ZIKV. Finalmente, o primeiro estudo caso-controle conduzido demonstrou existir uma forte associação entre microcefalia e infecção congênita pelo ZIKV. O conhecimento construído no âmbito do paradigma epidemiológico recebeu a chancela da comunidade científica, construindo o consenso de uma relação causal entre o ZIKV e a epidemia de microcefalia.

En agosto de 2015, neuropediatras de hospitales públicos de Recife, Pernambuco, Brasil, observaron un aumento desproporcional del número de casos de microcefalia, asociado a anomalías cerebrales. Este hecho generó conmoción social, movilización de la comunidad académica y obligó al Ministerio de Salud a decretar la emergencia de salud pública nacional, seguida de la declaración de interés internacional de la Organización Mundial de la Salud. La hipótesis formulada para este fenómeno fue la infección congénita por el virus Zika (ZIKV), en base a la correlación espacio-temporal y a las características clínico-epidemiológicas de las dos epidemias. Se acumularon evidencias, y en el ámbito del raciocinio epidemiológico se cumplieron los criterios que dieron apoyo a la hipótesis. Su plausibilidad está anclada en el neurotropismo del ZIKV, demostrado en animales, alcanzando progenitores neuronales del cerebro en desarrollo, y en seres humanos, debido a las complicaciones neurológicas observadas en adultos tras la infección. El aislamiento del ARN y antígenos virales en el líquido amniótico de madres infectadas, en cerebros de neonatos y fetos con microcefalia, contribuyeron a demostrar la consistencia de la hipótesis. El criterio de temporalidad se contempló al identificarse desenlaces desfavorables en una cohorte de gestantes con exantema y positivas en ZIKV. Finalmente, el primer estudio caso-control realizado demostró que existía una fuerte asociación entre microcefalia e infección congénita por el ZIKV. El conocimiento construido en el ámbito del paradigma epidemiológico recibió la aprobación de la comunidad científica, existiendo consenso en cuanto a la relación causal entre el ZIKV y la epidemia de microcefalia.

In August 2015, pediatric neurologists at public hospitals in Recife, Pernambuco State, Brazil, observed an increase in the number of disproportional microcephaly cases associated with other congenital anomalies. The fact caused social commotion and mobilization of the academic community and led the Brazilian Ministry of Health to declare a national public health emergency, followed by the declaration of a Public Health Emergency of International Concern by the World Health Organization. The hypothesis for the phenomenon was congenital Zika virus (ZIKV) infection, based on spatial-temporal correlation and the clinical-epidemiological characteristics of the two epidemics. Further evidence accumulated, and within the scope of epidemiologial reasoning fulfilled criteria that gave support to the hypothesis. The plausibility of the hypothesis is based on the neurotropism of ZIKV, demonstrated in animals, affecting neural progenitors in the developing brain, and in humans, due to neurological complications in adults following infection. Isolation of viral RNA and antigens in the amniotic fluid of infected mothers and in brains of newborns and fetuses with microcephaly further demonstrated the consistency of the hypothesis. The criterion of temporality was met by identifying adverse pregnancy outcomes in a cohort of mothers with a history of rash and positive ZIKV serology. Finally, the first case-control study demonstrated a strong association between microcephaly and congenital ZIKV infection. The knowledge built with the epidemiological paradigm was supported by the scientific community, thereby establishing the consensus for a causal relationship between ZIKV and the microcephaly epidemic.

https://doi.org/10.1590/0102-311x00069018

Use of the Coding Causes of Death in HIV in the classification of deaths in Northeastern Brazil
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Alves, Diana Neves Bresani-Salvi, Cristiane Campello Batista, Joanna d’Arc Lyra Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Miranda-Filho, Demócrito de Barros Melo, Heloísa Ramos Lacerda de Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de

Revista de Saúde Pública

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2017, Volume 51 elocation 88

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Descrever o processo de codificação das causas de morte em pessoas vivendo com HIV/Aids, e classificar os óbitos como relacionados ou não relacionados à imunodeficiência aplicando o sistema Coding Causes of Death in HIV (CoDe). MÉTODOS Estudo transversal, que codifica e classifica as causas dos óbitos ocorridos em uma coorte de 2.372 pessoas vivendo com HIV/Aids acompanhadas entre 2007 e 2012 em dois serviços de atendimento especializado em HIV em Pernambuco. As causas de óbito já codificadas a partir da Classificação Internacional de Doenças foram recodificadas e classificadas como óbitos relacionados e não relacionados à imunodeficiência pelo sistema CoDe. Foram calculadas as frequências dos códigos CoDe das causas do óbito em cada categoria de classificação. RESULTADOS Ocorreram 315 (13%) óbitos no período do estudo; 93 (30%) tinham como causa uma doença definidora de Aids da lista do Centers for Disease Control and Prevention. No total 232 óbitos (74%) foram relacionados à imunodeficiência após aplicar o CoDe. As infecções foram as causas mais comuns, tanto nos óbitos relacionados (76%) como não relacionados (47%) à imunodeficiência, seguindo-se de malignidades (5%) no primeiro grupo e de causas externas (16%), malignidades (12%) e doenças cardiovasculares (11%) no segundo. A tuberculose compreendeu 70% das infecções definidoras de imunodeficiência. CONCLUSÕES Infecções oportunistas e doenças do envelhecimento foram as causas mais frequentes de óbito, imprimindo carga múltipla de doenças aos serviços de saúde. O sistema CoDe aumenta a probabilidade de classificar os óbitos com maior precisão em pessoas vivendo com HIV/Aids.

ABSTRACT OBJECTIVE Describe the coding process of death causes for people living with HIV/AIDS, and classify deaths as related or unrelated to immunodeficiency by applying the Coding Causes of Death in HIV (CoDe) system. METHODS A cross-sectional study that codifies and classifies the causes of deaths occurring in a cohort of 2,372 people living with HIV/AIDS, monitored between 2007 and 2012, in two specialized HIV care services in Pernambuco. The causes of death already codified according to the International Classification of Diseases were recoded and classified as deaths related and unrelated to immunodeficiency by the CoDe system. We calculated the frequencies of the CoDe codes for the causes of death in each classification category. RESULTS There were 315 (13%) deaths during the study period; 93 (30%) were caused by an AIDS-defining illness on the Centers for Disease Control and Prevention list. A total of 232 deaths (74%) were related to immunodeficiency after application of the CoDe. Infections were the most common cause, both related (76%) and unrelated (47%) to immunodeficiency, followed by malignancies (5%) in the first group and external causes (16%), malignancies (12 %) and cardiovascular diseases (11%) in the second group. Tuberculosis comprised 70% of the immunodeficiency-defining infections. CONCLUSIONS Opportunistic infections and aging diseases were the most frequent causes of death, adding multiple disease burdens on health services. The CoDe system increases the probability of classifying deaths more accurately in people living with HIV/AIDS.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2017051000124

Risk factors for syphilis in women: case-control study
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Macêdo, Vilma Costa de Lira, Pedro Israel Cabral de Frias, Paulo Germano de Romaguera, Luciana Maria Delgado Caires, Silvana de Fátima Ferreira Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar

Revista de Saúde Pública

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2017, Volume 51 elocation 78

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

RESUMO OBJETIVO Determinar os fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde relacionados à ocorrência de sífilis em mulheres atendidas em maternidades públicas. MÉTODOS Trata-se de um estudo caso-controle (239 casos e 322 controles) com mulheres admitidas em sete maternidades do município do Recife, no período de julho de 2013 a julho de 2014. As mulheres elegíveis foram recrutadas após o resultado do VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) sob qualquer titulação. A seleção dos casos e controles considerou o resultado da sorologia por ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), variável dependente utilizada como diagnóstico para sífilis neste estudo. As variáveis independentes foram agrupadas em: sociodemográficas; comportamentais; e antecedentes clínicos e obstétricos; e assistência à saúde no pré-natal e na maternidade. As informações foram obtidas por meio de entrevista, durante o internamento, por aplicação de um questionário. Foi calculado odds ratio (OR), intervalo de confiança de 95% e realizada análise de regressão logística para identificar os fatores preditores da variável a ser explicada. RESULTADOS A análise de regressão logística identificou como fatores determinantes para a sífilis gestacional: nível de escolaridade fundamental incompleto ou analfabeta (OR = 2,02), ausência de acesso a telefone (OR = 2,4), religião católica (OR = 1,70), quatro ou mais gestações (OR = 2,2), três ou mais parceiros sexuais no último ano (OR = 3,1), uso de drogas ilícitas antes dos 18 anos (OR = 3,0) e uso de drogas ilícitas por parte do atual companheiro (OR = 1,7). Além desses, foram observadas a ocorrência de apenas uma a três consultas ao pré-natal (OR = 3,5) e história anterior de infecção sexualmente transmissível (OR = 9,7). CONCLUSÕES Fatores sociodemográficos, comportamentais e de assistência à saúde estão associados à ocorrência de sífilis em mulheres e devem ser levados em consideração na elaboração de estratégias universais direcionadas à prevenção e controle da sífilis, porém com foco em situações de maior vulnerabilidade.

ABSTRACT OBJECTIVE To determine the sociodemographic, behavioral, and health care factors related to the occurrence of syphilis in women treated at public maternity hospitals. METHODS This is a case-control study (239 cases and 322 controls) with women admitted to seven maternity hospitals in the municipality of Recife, Brazil, from July 2013 to July 2014. Eligible women were recruited after the result of the VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) under any titration. The selection of cases and controls was based on the result of the serology for syphilis using ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). The independent variables were grouped into: sociodemographic, behavioral, clinical and obstetric history, and health care in prenatal care and maternity hospital. Information was obtained by interview, during hospitalization, with the application of a questionnaire. Odds ratios and 95% confidence intervals were estimated using logistic regression to identify the predicting factors of the variable to be explained. RESULTS The logistic regression analysis identified as determinant factors for gestational syphilis: education level of incomplete basic education or illiterate (OR = 2.02), lack of access to telephone (OR = 2.4), catholic religion (OR = 1.70 ), four or more pregnancies (OR = 2.2), three or more sexual partners in the last year (OR = 3.1), use of illicit drugs before the age of 18 (OR = 3.0), and use of illicit drugs by the current partner (OR = 1.7). Only one to three prenatal appointments (OR = 3.5) and a previous history of sexually transmitted infection (OR = 9.7) were also identified as determinant factors. CONCLUSIONS Sociodemographic, behavioral, and health care factors are associated with the occurrence of syphilis in women and should be taken into account in the elaboration of universal strategies aimed at the prevention and control of syphilis, but with a focus on situations of greater vulnerability.

https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2017051007066

Microcefalia no Estado de Pernambuco, Brasil: características epidemiológicas e avaliação da acurácia diagnóstica dos pontos de corte adotados para notificação de caso
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Souza, Wayner Vieira de Araújo, Thalia Velho Barreto de Albuquerque, Maria de Fátima P. Militão Braga, Maria Cynthia Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Miranda-Filho, Demócrito de Barros Bezerra, Luciana Caroline Albuquerque Dimech, George Santiago Carvalho, Patrícia Ismael de Assunção, Romildo Siqueira de Santos, Roselene Hans Oliveira, Wanderson Kleber de Rodrigues, Laura Cunha Martelli, Celina Maria Turchi

Cadernos de Saúde Pública

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2016, Volume 32 N. 4 elocation e00017216

Abstract: Pt Es En | Text: Pt Es En | PDF: Pt | PDF: Es | PDF: En

Resumo: O aumento das notificações de casos de microcefalia em Pernambuco, Brasil, e no Nordeste caracterizou uma epidemia que levou o Ministério da Saúde a decretar emergência nacional de saúde pública. Inicialmente, o Ministério da Saúde definiu como suspeitos recém-nascidos de 37 semanas ou mais de idade gestacional (IG) e com perímetro cefálico (PC) ≤ 33cm, tendo, em dezembro de 2015, reduzido essa medida para 32cm. Este estudo objetivou estimar a acurácia, a sensibilidade e a especificidade de diferentes pontos de corte para o PC, utilizando curvas ROC e, como padrões-ouro, as curvas de Fenton e de Intergrowth 2014. Foram descritos os casos notificados em Pernambuco entre 2 de agosto de 2015 e 28 de novembro de 2015, segundo sexo e categorias de IG. Os métodos de Fenton e Intergrowth fornecem curvas de crescimento para o PC de acordo com IG e sexo, considerando positivos para microcefalia os recém-nascidos com PC abaixo do percentil 3 dessas distribuições. Dos 684 casos notificados, 599 foram recém-nascidos a termo/pós-termo. Para esses, as análises com curvas ROC mostram, segundo Fenton, que o ponto de corte que apresentou maior área sob a curva ROC, com sensibilidade maior que especificidade, foi 32cm, para ambos os sexos. Pelo método Intergrowth, os pontos de corte, respeitando os mesmos critérios, são 32cm e 31,5cm, para os sexos masculino e feminino respectivamente. O ponto de corte identificado, segundo Fenton (32cm), coincidiu com a recomendação do Ministério da Saúde. Adotando-se Intergrowth como padrão, a escolha seria de 32cm, para o sexo masculino, e de 31,5cm, para o sexo feminino. Concluindo, aponta-se a necessidade de realizar análises críticas e continuadas para avaliar pontos de corte, incluindo outras características para a definição de caso.

Resumen: El aumento de las notificaciones de casos de microcefalia en Pernambuco, Brasil, y en el Nordeste caracterizó una epidemia que condujo al Ministerio de Salud a decretar una emergencia nacional de salud pública. En un primer momento, el Ministerio de Salud definió como casos sospechosos a recién nacidos de 37 semanas o más de edad gestacional (EG) y con perímetro cefálico (PC) ≤ 33cm, siendo, en diciembre de 2015, reducida esa medida a 32cm. Este estudio tuvo por objetivo estimar la precisión, sensibilidad y especificidad de diferentes puntos de corte para el PC, utilizando curvas ROC y, como patrones oro, las curvas de Fenton y de Intergrowth (2014). Se describieron los casos notificados en Pernambuco entre 2 de agosto de 2015 y 28 de noviembre de 2015, según sexo y categorías de EG. Los métodos de Fenton y de Intergrowth proporcionan curvas de crecimiento para el PC ,de acuerdo con EG y sexo, considerando positivos para microcefalia los recién nacidos con un PC debajo del percentil 3 de estas distribuciones. De los 684 casos notificados, 599 fueron recién nacidos a término/pos-término. Para estos, los análisis con curvas ROC muestran, según Fenton, que el punto de corte que presentó una mayor área bajo la curva ROC, con sensibilidad mayor que especificidad, fue 32cm, para ambos sexos. Por el método de Intergrowth los puntos de corte, respetando los mismos criterios, son 32cm y 31,5cm para los sexos masculino y femenino, respectivamente. El punto de corte identificado, según Fenton (32cm), coincidió con la recomendación del Ministerio de Salud. Adoptándose Intergrowth como patrón, la elección sería 32 cm para el sexo masculino y 31,5cm para el sexo femenino. Como conclusión, se apunta la necesidad de realizar análisis críticos y continuados para evaluar puntos de corte, incluyendo otras características para definición de caso

Abstract: The increase in the number of reported cases of microcephaly in Pernambuco State, and Northeast Brazil, characterized an epidemic that led the Brazilian Ministry of Health to declare a national public health emergency. The Brazilian Ministry of Health initially defined suspected cases as newborns with gestational age (GA) ≥ 37 weeks and head circumference (HC) ≤ 33cm, but in December 2015 this cutoff was lowered to 32cm. The current study aimed to estimate the accuracy, sensitivity, and specificity of different cutoff points for HC, using ROC curves, with the Fenton and Intergrowth (2014) curves as the gold standard. The study described cases reported in Pernambuco from August 8 to November 28, 2015, according to sex and GA categories. The Fenton and Intergrowth methods provide HC growth curves according to GA and sex, and microcephaly is defined as a newborn with HC below the 3rd percentile in these distributions. Of the 684 reported cases, 599 were term or post-term neonates. For these, the analyses with ROC curves show that according to the Fenton criterion the cutoff point with the largest area under the ROC curve, with sensitivity greater than specificity, is 32cm for both sexes. Using the Intergrowth method and following the same criteria, the cutoff points are 32cm and 31.5cm for males and females, respectively. The cutoff point identified by the Fenton method (32cm) coincided with the Brazilian Ministry of Health recommendation. Adopting Intergrowth as the standard, the choice would be 32cm for males and 31.5cm for females. The study identified the need to conduct critical and on-going analyses to evaluate cutoff points, including other characteristics for microcephaly case definition.

https://doi.org/10.1590/0102-311X00017216

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Factors associated with treatment for latent tuberculosis in persons living with HIV/AIDS
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Aquino, Daniela Silva de Moura, Líbia Cristina Rocha Vilela Maruza, Magda Silva, Adriana Paula da Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Lacerda, Heloísa Ramos Miranda Filho, Demócrito de Barros Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão de

Cadernos de Saúde Pública

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dec 2015, Volume 31 N. 12 Pages 2505 - 2513

Abstract: En Es Pt | Text: En Es Pt | PDF: En | PDF: Es | PDF: Pt

Abstract The aim was to identify factors associated with non-initiation of prophylactic treatment of latent tuberculosis infection (LTBi) in persons living with HIV/AIDS (PLWA), based on a prospective cohort study of PLWA ≥ 18 years of age in two referral services for HIV/AIDS. Of the 232 patients eligible for treatment of LTBi, 69.8% initiated treatment. Following multivariate logistic regression analysis, only treatment in one of the two referral services was associated with non-initiation of treatment for LTBi (p < 0.001). TB incidence in the cohort was 0.6/100 person-years. TB incidence in patients that initiated treatment of LTBi was 0.4/100 person-years, compared to 1.2/100 person-years in those that did not initiate treatment, but the difference was not statistically significant. The study’s most interesting finding was that the main factor associated with the likelihood of treatment for LTBi was the health service where the patient was treated.

Resumen El objetivo fue identificar los factores asociados a no iniciar el tratamiento preventivo para la tuberculosis (TB) latente (TBLi) en personas viviendo con VIH/SIDA (PVHA). Un estudio de cohorte prospectivo fue realizado con PVHA, edad ≥ 18 años, de dos servicios de referencia para VIH/SIDA. De 232 pacientes elegibles para el tratamiento de la TBLi, 69,8% iniciaron el tratamiento. Tras el análisis de regresión logística multivariada, simplemente ser tratado en uno de los servicios de referencia estuvo asociado a no comenzar el tratamiento para TBLi (p < 0,001). La tasa de incidencia de TB en la cohorte fue de 0,6/100 personas-año. Para los pacientes que iniciaron el tratamiento para TBLi, la tasa de incidencia de TB fue de 0,4/100 personas-año y para aquellos que no lo iniciaron, la tasa fue de 1,2/100 personas-año, pero esa diferencia no fue estadísticamente significativa. El hallazgo más interesante de este estudio fue el hecho de que el principal factor asociado al aumento de la probabilidad de ser tratado para TBLi fue la unidad de salud donde se realizó el seguimiento del paciente.

Resumo O objetivo foi identificar os fatores associados ao não início do tratamento preventivo para tuberculose (TB) latente (TBLi) em pessoas vivendo com o HIV/AIDS (PVHA). Um estudo de coorte prospectivo foi realizado com PVHA, idade ≥ 18 anos, de dois serviços de referência para HIV/AIDS. De 232 pacientes elegíveis para tratamento da TBLi, 69,8% iniciaram o tratamento. Após análise de regressão logística multivariada, apenas ser tratado em um dos serviços de referência esteve associado ao não início do tratamento para TBLi (p < 0,001). A taxa de incidência de TB na coorte foi de 0,6/100 pessoas/ano. Para os pacientes que iniciaram o tratamento para TBLi, a taxa de incidência de TB foi de 0,4/100 pessoas/ano e para aqueles que não iniciaram, a taxa foi de 1,2/100 pessoas/ano, mas esta diferença não foi estatisticamente significativa. O achado mais interessante deste estudo foi o fato de o principal fator associado ao aumento da probabilidade de ser tratado para TBLi foi a unidade de saúde onde o paciente foi acompanhado.

https://doi.org/10.1590/0102-311X00154614

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Prevalence and socioeconomic factors associated with smoking in people living with HIV by sex, in Recife, Brazil
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Batista, Joanna d'Arc Lyra Albuquerque, Maria de Fatima Pessoa Militao de Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Miranda-Filho, Democrito de Barros Melo, Heloisa Ramos Lacerda de Maruza, Magda Moura, Libia Vilela Ferraz, Eduardo Jaime Seara Pinto da Costa Rodrigues, Laura Cunha

Revista Brasileira de Epidemiologia

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jun 2013, Volume 16 N. 2 Pages 432 - 443

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Introdução: Tabagismo é a principal causa de morte evitável no mundo e a sua prevalência é maior em pessoas infectadas pelo HIV. Embora haja plausibilidade biológica no fato de o tabagismo aumentar a morbimortalidade de pessoas que vivem com HIV, poucos estudos em países em desenvolvimento têm analisado os determinantes e as conseqüências desse hábito nessa população. Objetivos: Estimar a prevalência de tabagismo e identificar os fatores associados com o tabagismo e com a cessação do tabagismo em infectados pelo HIV, por sexo. Métodos: Estudo seccional utilizando os dados de base de uma coorte prospectiva de pacientes com HIV atendidos em dois centros de referência em Recife, nordeste do Brasil, entre julho de 2007 e outubro de 2009. Resultados: A prevalência de tabagismo foi de 28,9%. Para ambos os sexos, o tabagismo esteve associado com alcoolismo e uso de maconha. Entre as mulheres, o tabagismo esteve associado com não ser casada, morar só, e não saber ler e escrever; e entre os homens esteve associado com idade ≥ 40 anos, baixa renda mensal e uso de crack. Comparado com os ex-fumantes, os fumantes eram mais jovens, não casados, bebiam mais e fumavam maconha. Conclusão: É importante incorporar intervenções para cessação do tabagismo no tratamento de usuários de maconha e alcoolistas com HIV/AIDS, o que pode aumentar a qualidade e expectativa de vida desses pacientes, uma vez que o tabagismo está relacionado com maior risco de morte, recidiva da tuberculose e também com doenças crônicas não infecciosas.

Introduction: Smoking is the leading cause of preventable death in the world. The prevalence of smoking is higher in people infected with HIV than in the general population. Although it is biologically plausible that smoking increases the morbidity and mortality of people living with HIV/AIDS, few studies in developing countries have analyzed the determinants and consequences of smoking in HIV infected people. Objective: To estimate the prevalence of smoking and identify the socioeconomic factors associated with smoking and smoking cessation in patients with HIV by sex. Methods: A cross-sectional study was conducted with baseline data, obtained from an ongoing prospective cohort study of patients with HIV attending two referral centers in Recife, Northeast Region of Brazil, between July 2007 and October 2009. Results: The prevalence of current smoking was 28.9%. For both sexes, smoking was independently associated with heavy alcohol drinking and marijuana use. Among women, smoking was associated with living alone, not being married and illiteracy; and among men, being 40 years or older, low income and using crack. Compared with ex-smokers, current smokers were younger and more likely to be unmarried, heavy drinkers and marijuana users. Conclusions: It is important to incorporate smoking cessation interventions for the treatment of heavy alcohol drinkers and marijuana users with HIV/AIDS, which may increase life expectancy and quality of life, as smoking is related to risk of death, relapse of tuberculosis, and non communicable diseases.

https://doi.org/10.1590/S1415-790X2013000200018

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Prevalencia de infección por Entamoeba histolytica en escuelas públicas de la ciudad de Maceió, Alagoas, Brasil
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de Albuquerque Cavalcanti Duarte, Iasmin Vital dos Santos, Rafael Fontes, Gilberto Fonte Galindo, Luis Arraes de Alencar Ximenes, Ricardo Vieira Maciel, Maria Amélia da Silva Aca, Ivanize Maurício da Rocha, Eliana Maria

Revista Cubana de Medicina Tropical

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apr 2013, Volume 65 N. 1 Pages 4 - 12

Abstract: En Es | Text: En Es | PDF: En | PDF: Es

Introduction: distribution of amebiasis has been reevaluated since it was demonstrated that two morphologically indistinguishable species of Entamoeba exist, but they differ in their capacity to cause disease: Entamoeba histolytica (pathogenic) and Entamoeba dispar (nonpathogenic). The use of techniques to identify specific antigenic characteristics makes it possible to establish differential diagnosis and to assess the actual prevalence of amebiasis cases (caused only by Entamoeba histolytica). Objective: to determine the prevalence of infection by Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar complex and, in a second phase, the prevalence of infection by Entamoeba histolytica in stool samples of students from public schools in Maceió, Alagoas, Brazil. Methods: screening of Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar complex infection cases was carried out by formol-ether concentration technique on stool samples of 1 798 students. The infection caused by this complex was confirmed with an enzyme linked immunosorbent assay (ENZYMEBA). Positive samples were then analyzed with a specific ELISA (Entamoeba histolytica II®) in order to detect an adesin only present in Entamoeba histolytica. Results: the microscopic observation of feces and the Enzymeba test allowed demonstrating the prevalence of Entamoeba histolytica/Entamoeba dispar infection amounting to 3.8 %. The Entamoeba histolytica II procedure showed the prevalence of infection by Entamoeba histolytica of 1.0%. Therefore, the microscopy presented a low predictive positivity value (26.4%) for detection of Entamoeba histolytica compared to Entamoeba histolytica II® method. Conclusions: although the prevalence figures are not high, the study shows for the first time the occurrence of Entamoeba histolytica in Maceió, Alagoas, Brazil. In spite of the fact that the optical microscopic test of feces is not the appropriate technique for amebiasis diagnosis, it can be used as a screening method in epidemiological studies. Cases of Entamoeba histolytica infection in positive samples by microscopy can be confirmed by using a specific test for detection of the parasite coproantigen like Entamoeba histolytica II®.

Introducción: la prevalencia de amebiasis ha tenido que ser reevaluada desde que fue demostrada la existencia de dos especies de Entamoeba indistinguibles morfológicamente, pero diferentes en cuanto a su capacidad de producir enfermedad: Entamoeba histolytica (patógena) y Entamoeba dispar (no patógena). Con el empleo de procedimientos capaces de identificar características antigénicas específicas es posible hacer la diferenciación y evaluar la prevalencia real de amebiasis (es decir, de infecciones producidas por Entamoeba histolytica). Objetivo: determinar la prevalencia de infección por el complejo E. histolytica/E. dispar y, más tarde, de infección por la especie Entamoeba histolytica en muestras fecales de estudiantes de escuelas públicas de Maceió, Alagoas, Brasil. Métodos: primero se realizó la detección microscópica de infección por el complejo E. histolytica/E. dispar en muestras fecales de 1 798 estudiantes (para ello, se empleó la técnica de concentración en formol-éter). A continuación, se confirmó la infección por el mencionado complejo mediante el empleo del ensayo inmunoenzimático ENZYMEBA. Posteriormente, a las muestras confirmadas positivas al complejo E. histolytica/E. dispar se les aplicó el procedimiento inmunoenzimático E. histolytica II®, que detecta de modo específico una adhesina de la especie Entamoeba histolytica. Resultados: el empleo de la observación microscópica de heces y del ensayo ENZYMEBApermitió demostrar una prevalencia de infección por el complejo E. histolytica/E. dispar de 3,8 %. La utilización del procedimiento E. histolytica II® condujo al hallazgo de una prevalencia de infección por la especie Entamoeba histolytica de 1,0 %. La observación microscópica de heces presentó un bajo valor predictivo positivo (26,4 %) para la detección de Entamoeba histolytica respecto al ensayo E. histolytica II®. Conclusiones: aunque las cifras de prevalencia encontradas son bajas, este estudio demuestra por primera vez la ocurrencia de infección por Entamoeba histolytica en Maceió, Alagoas, Brasil. A pesar de que el examen microscópico de heces no es un procedimiento apropiado para el diagnóstico de amebiasis, puede ser utilizado como prueba de descarte en estudios epidemiológicos. La demostración de infección por Entamoeba histolytica en muestras positivas a infección por el complejo E. histolytica/E. dispar puede ser realizada mediante ensayos para la detección específica de coproantígenos del parásito, como Entamoeba histolytica II®.

13.

Predictive factors for repetition of the tuberculin test after a nonreactive test in patients with HIV/AIDS
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Moura, Líbia Cristina Rocha Vilela Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Lacerda, Heloísa Ramos Miranda-Filho, Demócrito Barros Barbosa, Maria Tereza Byington, Maria Rita Albuquerque, Maria de Fátima Pessoa Militão

Revista Panamericana de Salud Pública

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feb 2012, Volume 31 N. 2 Pages 121 - 128

Abstract: Es En | Text: Es En | PDF: Es | PDF: En

OBJETIVO: El resultado principal de interés fue la repetición de la prueba de la tuberculina (PT) y los objetivos fueron calcular la tasa de repetición de la PT, la probabilidad de no repetir la PT después de un año y la probabilidad de no repetir la PT al final del período de seguimiento en los pacientes cuya prueba inicial fue no reactiva. En el estudio también se analizaron los factores asociados con el tiempo hasta la repetición de la PT en dos servicios de referencia de infección por el VIH/sida que llevan a cabo la PT de manera sistemática en Recife, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: Entre noviembre del 2007 y febrero del 2010 se siguió a una cohorte de pacientes seropositivos para el VIH con una PT inicialmente no reactiva. Para calcular la probabilidad de no repetir la PT se empleó el método de Kaplan-Meier, y para analizar los factores asociados con el tiempo hasta la repetición de la PT se usó el análisis de regresión de Cox. El análisis multifactorial de Cox se estratificó conforme a cada hospital donde se seguía a los pacientes, dado que esta variable no respetaba el principio de proporcionalidad del riesgo. RESULTADOS: La probabilidad de no repetir la PT durante un año fue de 80,0% y hacia el final del período de seguimiento fue de 42,0%. Las variables asociadas con la repetición de la PT en el modelo multifactorial de Cox final fueron una edad de 40 años o más, un índice de masa corporal de 18,0 a 24,9, el sexo femenino y los años de escolaridad. CONCLUSIONES: En este estudio se encontró una tasa de repetición de la PT muy baja después de un año de seguimiento y se identificó a los grupos de individuos que deben ser los destinatarios de las intervenciones dirigidas a repetir la prueba de la tuberculina.

OBJECTIVE: The outcome of interest was repetition of the tuberculin skin test (TST) and the objectives were to estimate the rate of TST repetition, the probability of no TST repetition after 1 year, and the probability of no TST repetition at the end of the follow-up period in patients whose initial test was nonreactive. The study also set out to analyze factors associated with the time until TST repetition at two HIV/AIDS referral services that carry out the TST on a routine basis in Recife, Pernambuco, Brazil. METHODS: A cohort of HIV-positive patients who initially tested nonreactive on the TST were followed from November 2007 to February 2010. The Kaplan-Meier method was used to estimate the probability of not repeating the TST, and Cox's regression analysis was used to analyze the factors associated with time until repeating the TST. Cox's multivariate analysis was stratified according to each hospital where patients were followed, because this variable did not respect the principle of proportionality of risk. RESULTS: The probability of not repeating the TST for 1 year was 80.0% and at the end of the follow-up period it was 42.0%. The variables that remained associated with TST repetition in the final Cox multivariate model were an age of 40 years or older, body mass index between 18.0 and 24.9, being female, and years of schooling. CONCLUSIONS: This study encountered a very low TST repetition rate after 1 year of follow-up and identified groups of individuals who should be the target of interventions aimed at repeating the TST.

14.

Body mass index in individuals with HIV infection and factors associated with thinness and overweight/obesity
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Mariz, Carolline de Araújo Albuquerque, Maria de Fátima P. Militão de Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Melo, Heloísa Ramos Lacerda de Bandeira, Francisco Oliveira, Thaís Gelenske Braga e Carvalho, Érico Higino de Silva, Adriana Paula da Miranda Filho, Demócrito de Barros

Cadernos de Saúde Pública

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oct 2011, Volume 27 N. 10 Pages 1997 - 2008

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Estudo seccional para estimar a prevalência de magreza e sobrepeso/obesidade e fatores associados em 2.018 indivíduos com HIV/AIDS, atendidos em serviços de referência em Recife, Pernambuco, Brasil, utilizando o índice de massa corporal. A variável dependente foi classificada como magreza, sobrepeso/obesidade e eutrofia. Realizou-se análise de regressão logística multinomial considerando-se como referência os eutróficos. A prevalência de magreza foi de 8,8% e a de sobrepeso/obesidade de 32,1%. Permaneceram associados à magreza ter anemia e contagem de células TCD4 < 200mm³. Os fatores associados à maior chance de sobrepeso/obesidade foram: idade > 40 anos e presença de diabetes, e aqueles inversamente associados com sobrepeso/obesidade: não ter companheiro fixo, tabagismo, história recente de doença oportunista, anemia e níveis de albumina < 3,5mg/dL. O principal desvio nutricional observado foi o sobrepeso/obesidade, superando a magreza. Os indivíduos mais velhos com diabetes devem ser alvos de intervenções nutricionais e de estilo de vida.

A cross-sectional study was conducted using body mass index (BMI) to estimate the prevalence of thinness and overweight/obesity and associated factors in 2,018 individuals with HIV/AIDS attending health services referral centers. The dependent variable was classified as thinness, overweight/obesity and eutrophy. Multinomial logistic regression analyses were performed considering eutrophy as the reference level. The prevalence of thinness was 8.8% and of overweight/obesity, 32.1%. The variables associated with thinness were anemia and CD4 cell count < 200mm³. The variables associated with risk of overweight/obesity were age > 40 years and diabetes, and the variables identified as decreasing likelihood of overweight/obesity were having no long-term partner, smoking, presence of an opportunistic disease, anemia, and albumin levels < 3.5mg/dL. The main nutritional problem observed in this population was overweight and obesity, which were much more prevalent than thinness. Older individuals with diabetes should be targeted for nutritional interventions and lifestyle changes.

15.

Methodology of a nationwide cross-sectional survey of prevalence and epidemiological patterns of hepatitis A, B and C infection in Brazil
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Ximenes, Ricardo Arraes de Alencar Pereira, Leila Maria Beltrão Martelli, Celina Maria Turchi Merchán-Hamann, Edgar Stein, Airton Tetelbom Figueiredo, Gerusa Maria Braga, Maria Cynthia Montarroyos, Ulisses Ramos Brasil, Leila Melo Turchi, Marília Dalva Fonseca, José Carlos Ferraz da Lima, Maria Luiza Carvalho de Alencar, Luis Cláudio Arraes de Costa, Marcelo Coral, Gabriela Moreira, Regina Celia Cardoso, Maria Regina Alves

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sep 2010, Volume 26 N. 9 Pages 1693 - 1704

Abstract: Pt En | Text: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Um inquérito de base populacional foi conduzido na população urbana de todas as capitais e do Distrito Federal no Brasil para fornecer informações sobre a prevalência de hepatites virais e fatores de risco, entre 2005 e 2009. Este artigo descreve o delineamento e a metodologia do estudo que envolveu a população com idade entre 5 e 19 anos para hepatite A e 10 a 69 anos para hepatite B e C. As entrevistas e amostras de sangue foram obtidas através de visitas domiciliares e a amostra selecionada a partir de uma amostragem estratificada em múltiplos estágios (por conglomerado) com igual probabilidade para cada domínio de estudo (região e faixa etária). Nacionalmente, 19.280 residências e ~31.000 indivíduos foram selecionados. O tamanho da amostra foi suficiente para detectar uma prevalência em torno de 0,1% e para avaliar os fatores de risco por região. A metodologia apresentou-se viável para distinguir entre diferentes padrões epidemiológicos da hepatite A, B e C. Estes dados serão de valia para a avaliação das políticas de vacinação e para o desenho de estratégias de controle.

A population-based survey to provide information on the prevalence of hepatitis viral infection and the pattern of risk factors was carried out in the urban population of all Brazilian state capitals and the Federal District, between 2005 and 2009. This paper describes the design and methodology of the study which involved a population aged 5 to 19 for hepatitis A and 10 to 69 for hepatitis B and C. Interviews and blood samples were obtained through household visits. The sample was selected using stratified multi-stage cluster sampling and was drawn with equal probability from each domain of study (region and age-group). Nationwide, 19,280 households and ~31,000 residents were selected. The study is large enough to detect prevalence of viral infection around 0.1% and risk factor assessments within each region. The methodology seems to be a viable way of differentiating between distinct epidemiological patterns of hepatitis A, B and C. These data will be of value for the evaluation of vaccination policies and for the design of control program strategies.

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You can enrich your search in a very simple way. Use the search indexes combined with the connectors (AND or OR) and specify more your search.

For example, if you want to search for articles about
cases of dengue in Brasil in 2015, use:
ti:dengue and publication_year:2015 and aff_country:Brasil

See below the complete list of search indexes that can be used:

Index code	Element
ti	article title
au	author
kw	article keywords
subject	subject (title words, abstract and keywords)
ab	abstract
ta	journal short title (e.g. Cad. Saúde Pública)
journal_title	journal full title (e.g. Cadernos de Saúde Pública)
la	publication language code (e.g. pt - Portuguese, es - Spanish)
type	document type
pid	publication identifier
publication_year	publication year of publication
sponsor	sponsor
aff_country	country code of the author's affiliation
aff_institution	author affiliation institution
volume	article volume
issue	article issue
elocation	elocation
doi	DOI number
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