Abstract: This study addresses the co-occurrence of malaria and Chagas disease in municipalities in the Amazon, a region characterized by geographic and climatic diversity and by socioeconomic and environmental transformations. This study aimed to identify the factors related to the co-occurrence of malaria and Chagas disease in the Brazilian Amazon from 2015 to 2019. The analysis explored 19 environmental indicators and two socioeconomic indicators related to habitat loss, land use and cover, climate anomalies, and the multidimensional poverty index. Modeling was performed by Conditional Inference Trees, adjusting models with and without contextual variables, to map areas of probable co-occurrence of the diseases. The incidence of malaria is predominant in the western Amazon, while Chagas disease is more frequent in areas of Pará and parts of Amazonas and Acre. Municipalities with high coverage of native vegetation showed higher incidences of malaria, but not necessarily of Chagas disease. Municipalities with native vegetation cover and pasture areas showed heterogeneous incidence of diseases, with some presenting a high incidence of both diseases. The predictive analysis showed an increase in the number of municipalities with a high expected incidence of malaria (moderate) and disease Chagas (high) from 1 to 7, when compared to observed data. The study showed areas with a risk of moderate and high incidence of both diseases, covering a larger region than that observed in the period. Alternatives of shared surveillance and the integration of programs for the identification of cases and treatment can be a measure to optimize resources and help eradicate these diseases in the region.

Resumo: Este estudo aborda a coocorrência de malária e doença de Chagas nos municípios da Amazônia, região caracterizada por diversidade geográfica e climática e por transformações socioeconômicas e ambientais. O objetivo do estudo foi identificar os fatores relacionados à coocorrência de malária e doença de Chagas na Amazônia Brasileira no período entre 2015 e 2019. A análise explorou 19 indicadores ambientais e dois socioeconômicos relacionados à perda de habitat, ao uso e cobertura da terra, às anomalias climáticas e ao índice de pobreza multidimensional. A modelagem foi realizada por Árvores de Regressão com Inferência Condicional, ajustando modelos com e sem variáveis contextuais, para mapear áreas de provável coocorrência das doenças. A incidência de malária predomina na Amazônia ocidental, enquanto a doença de Chagas apresenta maior concentração em áreas do Pará e partes do Amazonas e Acre. Municípios com alta cobertura de vegetação nativa mostraram maiores incidências de malária, mas não necessariamente de doença de Chagas. Municípios com cobertura vegetal nativa e áreas de pastagem apresentaram uma heterogeneidade na incidência das doenças, com alguns apresentando alta incidência de ambas. A análise preditiva passou de 1 para 7 o número de municípios com alta incidência esperada de malária (média) e doença de Chagas (alta) em comparação com os dados observados. As análises indicam áreas com risco de média e alta incidência de ambas as doenças, cobrindo uma região maior do que a observada no período. Alternativas de vigilância compartilhada e a integração de programas para identificação de casos e tratamento podem ser um caminho para otimização de recursos e busca pela erradicação desses agravos na região.

Resumen: Este estudio aborda la coocurrencia de la malaria y la enfermedad de Chagas en los municipios amazónicos, una región caracterizada por la diversidad geográfica y climática, y por las transformaciones socioeconómicas y ambientales. El objetivo de este estudio fue identificar los factores relacionados con la coocurrencia de la malaria y de enfermedad de Chagas en la Amazonía brasileña en el período comprendido entre 2015 y 2019. El análisis exploró 19 indicadores ambientales y dos socioeconómicos relacionados con la pérdida de hábitat, con el uso del suelo y su cobertura, con las anomalías climáticas y con el índice de pobreza multidimensional. El modelado fue realizado por Árboles de Regresión con Inferencia Condicional, ajustando modelos con variables contextuales y sin ellas para mapear probables zonas de coocurrencia de enfermedades. La incidencia de malaria predomina en la Amazonía occidental, mientras que la enfermedad de Chagas tiene una mayor concentración en las zonas de Pará y partes de Amazonas y Acre. Los municipios con alta cobertura de vegetación nativa mostraron una mayor incidencia de malaria, pero no necesariamente de Chagas. Los municipios con cobertura vegetal nativa y áreas de pastoreo presentaron una heterogeneidad en la incidencia de enfermedades, y algunos tuvieron una alta incidencia de ambas enfermedades. El análisis predictivo pasó de 1 a 7 el número de municipios con alta incidencia estimada de malaria (promedio) y de enfermedad de Chagas (alto) en comparación con los datos observados. Los análisis indican zonas de riesgo de incidencia mediana y alta de ambas enfermedades al cubrir una región más grande que la observada en el período. Las alternativas de vigilancia compartida y la integración de programas de identificación y tratamiento de casos pueden ser una forma de optimizar recursos y buscar erradicar estas enfermedades en la región.

Abstract: This study addresses the co-occurrence of malaria and Chagas disease in municipalities in the Amazon, a region characterized by geographic and climatic diversity and by socioeconomic and environmental transformations. This study aimed to identify the factors related to the co-occurrence of malaria and Chagas disease in the Brazilian Amazon from 2015 to 2019. The analysis explored 19 environmental indicators and two socioeconomic indicators related to habitat loss, land use and cover, climate anomalies, and the multidimensional poverty index. Modeling was performed by Conditional Inference Trees, adjusting models with and without contextual variables, to map areas of probable co-occurrence of the diseases. The incidence of malaria is predominant in the western Amazon, while Chagas disease is more frequent in areas of Pará and parts of Amazonas and Acre. Municipalities with high coverage of native vegetation showed higher incidences of malaria, but not necessarily of Chagas disease. Municipalities with native vegetation cover and pasture areas showed heterogeneous incidence of diseases, with some presenting a high incidence of both diseases. The predictive analysis showed an increase in the number of municipalities with a high expected incidence of malaria (moderate) and disease Chagas (high) from 1 to 7, when compared to observed data. The study showed areas with a risk of moderate and high incidence of both diseases, covering a larger region than that observed in the period. Alternatives of shared surveillance and the integration of programs for the identification of cases and treatment can be a measure to optimize resources and help eradicate these diseases in the region.

Resumo: Este estudo aborda a coocorrência de malária e doença de Chagas nos municípios da Amazônia, região caracterizada por diversidade geográfica e climática e por transformações socioeconômicas e ambientais. O objetivo do estudo foi identificar os fatores relacionados à coocorrência de malária e doença de Chagas na Amazônia Brasileira no período entre 2015 e 2019. A análise explorou 19 indicadores ambientais e dois socioeconômicos relacionados à perda de habitat, ao uso e cobertura da terra, às anomalias climáticas e ao índice de pobreza multidimensional. A modelagem foi realizada por Árvores de Regressão com Inferência Condicional, ajustando modelos com e sem variáveis contextuais, para mapear áreas de provável coocorrência das doenças. A incidência de malária predomina na Amazônia ocidental, enquanto a doença de Chagas apresenta maior concentração em áreas do Pará e partes do Amazonas e Acre. Municípios com alta cobertura de vegetação nativa mostraram maiores incidências de malária, mas não necessariamente de doença de Chagas. Municípios com cobertura vegetal nativa e áreas de pastagem apresentaram uma heterogeneidade na incidência das doenças, com alguns apresentando alta incidência de ambas. A análise preditiva passou de 1 para 7 o número de municípios com alta incidência esperada de malária (média) e doença de Chagas (alta) em comparação com os dados observados. As análises indicam áreas com risco de média e alta incidência de ambas as doenças, cobrindo uma região maior do que a observada no período. Alternativas de vigilância compartilhada e a integração de programas para identificação de casos e tratamento podem ser um caminho para otimização de recursos e busca pela erradicação desses agravos na região.

Resumen: Este estudio aborda la coocurrencia de la malaria y la enfermedad de Chagas en los municipios amazónicos, una región caracterizada por la diversidad geográfica y climática, y por las transformaciones socioeconómicas y ambientales. El objetivo de este estudio fue identificar los factores relacionados con la coocurrencia de la malaria y de enfermedad de Chagas en la Amazonía brasileña en el período comprendido entre 2015 y 2019. El análisis exploró 19 indicadores ambientales y dos socioeconómicos relacionados con la pérdida de hábitat, con el uso del suelo y su cobertura, con las anomalías climáticas y con el índice de pobreza multidimensional. El modelado fue realizado por Árboles de Regresión con Inferencia Condicional, ajustando modelos con variables contextuales y sin ellas para mapear probables zonas de coocurrencia de enfermedades. La incidencia de malaria predomina en la Amazonía occidental, mientras que la enfermedad de Chagas tiene una mayor concentración en las zonas de Pará y partes de Amazonas y Acre. Los municipios con alta cobertura de vegetación nativa mostraron una mayor incidencia de malaria, pero no necesariamente de Chagas. Los municipios con cobertura vegetal nativa y áreas de pastoreo presentaron una heterogeneidad en la incidencia de enfermedades, y algunos tuvieron una alta incidencia de ambas enfermedades. El análisis predictivo pasó de 1 a 7 el número de municipios con alta incidencia estimada de malaria (promedio) y de enfermedad de Chagas (alto) en comparación con los datos observados. Los análisis indican zonas de riesgo de incidencia mediana y alta de ambas enfermedades al cubrir una región más grande que la observada en el período. Las alternativas de vigilancia compartida y la integración de programas de identificación y tratamiento de casos pueden ser una forma de optimizar recursos y buscar erradicar estas enfermedades en la región.

Abstract The COVID-19 pandemic had a significant impact on the living and working conditions of the entire population of Brazil, having a different and more intense effect on groups considered to be vulnerable. The objective of this article is to present an overview of the evolution of the pandemic in the country according to the bulletins of the Covid-19 Fiocruz Observatory in the period between the declarations of the beginning and end of the Public Health Emergency of National Concern (ESPIN, in Portuguese), February 2020 to April 2022. Several of the indicators adopted in the 69 bulletins published for the analysis of the pandemic were used, such as cases and deaths due to SARIs and COVID-19, age groups, % of occupancy of ICU beds, and vaccination, among others. The evolution analysis was organized between years and phases of the pandemic, seeking to highlight what characterized each moment. The closing statement of ESPIN in Brazil coincides with the discussions on the transition from a pandemic to an endemic scenario, without this representing the elimination of the virus, infections, and disease, posing the challenges of advances in vaccination processes in Brazil and around the world, as well as living with scenarios that may require the adoption of temporary protection measures in epidemic periods and periods of greater risk for vulnerable groups.

Resumo A pandemia de COVID-19 teve um imenso impacto nas condições de vida e trabalho de toda a população do país, impactando de modo diferenciado e mais intenso os grupos considerados vulneráveis. O objetivo deste artigo é apresentar um panorama da evolução da pandemia no país segundo os boletins do Observatório Covid-19 Fiocruz, no período entre as declarações de início e de encerramento da Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN), fevereiro de 2020 a abril de 2022. Foram utilizados diversos dos indicadores adotados nos 69 boletins publicados para a análise da pandemia, como casos e óbitos por SRAGs e COVID-19, grupos etários, taxas de ocupação de leitos UTI e vacinação, entre outros. A análise da evolução foi organizada entre anos e fases da pandemia, procurando destacar o que caracterizou cada momento. A declaração de encerramento da ESPIN no Brasil coincide com as discussões acerca da transição de pandemia para a endemia, sem que isso represente a eliminação do vírus, das infecções e da doença, colocando-se os desafios de avanços nos processos de vacinação no Brasil e no mundo e da convivência com cenários que poderão exigir a adoção de medidas de proteção temporárias em períodos epidêmicos e de maior risco para grupos vulneráveis.

Resumo A pandemia de COVID-19 teve um imenso impacto nas condições de vida e trabalho de toda a população do país, impactando de modo diferenciado e mais intenso os grupos considerados vulneráveis. O objetivo deste artigo é apresentar um panorama da evolução da pandemia no país segundo os boletins do Observatório Covid-19 Fiocruz, no período entre as declarações de início e de encerramento da Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN), fevereiro de 2020 a abril de 2022. Foram utilizados diversos dos indicadores adotados nos 69 boletins publicados para a análise da pandemia, como casos e óbitos por SRAGs e COVID-19, grupos etários, taxas de ocupação de leitos UTI e vacinação, entre outros. A análise da evolução foi organizada entre anos e fases da pandemia, procurando destacar o que caracterizou cada momento. A declaração de encerramento da ESPIN no Brasil coincide com as discussões acerca da transição de pandemia para a endemia, sem que isso represente a eliminação do vírus, das infecções e da doença, colocando-se os desafios de avanços nos processos de vacinação no Brasil e no mundo e da convivência com cenários que poderão exigir a adoção de medidas de proteção temporárias em períodos epidêmicos e de maior risco para grupos vulneráveis.

Abstract The COVID-19 pandemic had a significant impact on the living and working conditions of the entire population of Brazil, having a different and more intense effect on groups considered to be vulnerable. The objective of this article is to present an overview of the evolution of the pandemic in the country according to the bulletins of the Covid-19 Fiocruz Observatory in the period between the declarations of the beginning and end of the Public Health Emergency of National Concern (ESPIN, in Portuguese), February 2020 to April 2022. Several of the indicators adopted in the 69 bulletins published for the analysis of the pandemic were used, such as cases and deaths due to SARIs and COVID-19, age groups, % of occupancy of ICU beds, and vaccination, among others. The evolution analysis was organized between years and phases of the pandemic, seeking to highlight what characterized each moment. The closing statement of ESPIN in Brazil coincides with the discussions on the transition from a pandemic to an endemic scenario, without this representing the elimination of the virus, infections, and disease, posing the challenges of advances in vaccination processes in Brazil and around the world, as well as living with scenarios that may require the adoption of temporary protection measures in epidemic periods and periods of greater risk for vulnerable groups.

Abstract The conservation of Protected Areas (PAs) in the Galapagos Islands has reached several acknowledgments: Natural Heritage of Humanity, Biosphere Reserve, Marine Sanctuary, Ramsar Site, etc. One of the reasons to achieve this recognition is the availability of scientific knowledge generated by important institutions such as the Charles Darwin Foundation (CDF). This knowledge helps to provide the local environmental authority (GNPD, Galapagos National Park Directorate) with scientific evidence for decision-making. Nonetheless, there is the challenge of offering greater accessibility to information and evaluating the advances toward the Sustainability Development Objectives (SDOs). At the same time and according to current trends, scientific research which is based on collaborative, providing transparency of all the phases included in research builds the concept of open science, demonstrating the main idea behind information management. This article intends to present the first steps to open science that our institution is working on. We present a CDF projects visualizer and the provision of a geoportal with data from the Plan Galapagos 2030 in collaboration with the Government Council of the Galapagos Special Regime. Secondly, we will develop an assessment of the impact of the opening of these datasets and its visualizers. That is to say, we will analyze the qualities and observations perceived by the community, regarding the disposition of the published visualizer and geoportal; which will also allow for the identification of identifying the main challenges and uncertainties towards the growth and implementation of open science for CDF's scientific production.

Resumen La conservación de las AAPP del Archipiélago de Galápagos ha alcanzado un sinnúmero de reconocimientos: Patrimonio Natural de la Humanidad, Reserva de la Biosfera, Santuario Marino, Sitio Ramsar, etc. Esto gracias a, entre otras actividades, al conocimiento técnico/científico generado a partir de instituciones como la Fundación Charles Darwin (FCD). Este conocimiento provee a la autoridad ambiental local (DPNG, Dirección del Parque Nacional Galápagos) de evidencia científica para la toma de decisiones en el manejo de la Reserva Marina y del Parque Nacional. De acuerdo a las tendencias actuales, existe el reto de tener una mayor accesibilidad a la información, específicamente a la investigación científica de la FCD. El concepto de ciencia abierta que se pretende implementar se basa en el trabajo colaborativo y datos FAIR, siendo este el ideal de hacia donde la gestión de la información apunta. Este artículo pretende presentar los inicios hacia la ciencia abierta por parte de la FCD. Un visualizador de los proyectos científicos institucionales y un geoportal de datos sobre el Plan de Desarrollo Sustentable y Ordenamiento Territorial del Régimen Especial de Galápagos (Plan Galápagos 2030); han sido los primeros pasos concretos para poner a disposición el libre acceso a la información. En segundo lugar, se realizará una evaluación del impacto de la apertura de esta información: es decir se analizarán las percepciones de los visualizadores publicados; lo que permitirá identificar los retos hacia la implantación de la ciencia abierta para la producción científica de la FCD.

Abstract Objective: To analyze the prevalence of Mycobacterium leprae detection and the associated factors among social contacts in the school environment of multibacillary cases living in a hyperendemic municipality of the state of Mato Grosso. Methods: Cross-sectional study with 236 social contacts of multibacillary leprosy from public schools and residents in Cuiabá (Mato Grosso) in 2018. The sources of information were interviews and nasal swab tests for molecular analysis by polymerase chain reaction - PCR. For the prevalence ratio estimates, crude and adjusted analyses were performed using robust Poisson regression and their respective confidence intervals (95% CI). The ArcGIS 9.1 software was used for the geographic distribution analyses. Results: The prevalence of detection of M. leprae in social contacts was 14%. A total of 63.6% of the schools surveyed had 5.1% to 50% of the social contacts of leprosy with positive PCR. The analysis of the geographic distribution in the neighborhoods showed a high prevalence of infection, being higher than 50% in some localities. The highest proportion of positive results occurred in the northern region of the city and from a precarious socioeconomic class. Conclusion: The results showed a high prevalence of detection of M. leprae among social contacts in areas with poor socioeconomic conditions. In these regions, there is a greater risk of

ABSTRACT Background: A large percentage of the population has not yet started vaccination, for which the increase in coverage is almost null. Methods: We used segmented regression analysis to estimate trends in the first dose coverage curve. Results: There has been a slowdown in the application of the first doses in Brazil since epidemiological week 36 (average percent change [APC] 0.83%, 95% confidence interval [CI] 0.75-0.91%), with a trend close to stagnation. Conclusions: It is important to develop strategies to increase access to vaccination posts. Furthermore, it is recommended to expand vaccination to children, thereby increasing the eligible population.

This study described the temporal evolution of first-dose vaccination coverage against Covid-19 in Brazil and in the states. The country has 84.86% of the population eligible for vaccination and currently coverage for the first dose is 74.95%. There has been a slowdown in the application of first doses in Brazil since epidemiological week 36 (APC 0.83%, 95% CI 0.75 - 0.91%), with a trend close to stagnation, synchronized with the beginning of the debate on the effectiveness of vaccine and proximity to the population limit eligible for vaccination. It is important to create strategies to increase the population's access to vaccination posts. Furthermore, it is urgent to seek approval for vaccination in children, increasing the eligible population.

Este estudo descreveu a evolução temporal da cobertura vacinal de primeira dose contra a Covid-19 no Brasil e estados. O país possui 84,86% da população elegível para vacinação e atualmente a cobertura de primeira dose é de 74,95%. Há uma desaceleração na aplicação de primeiras doses no Brasil desde a semana epidemiológica 36 (APC 0,83%, IC 95% 0,75 – 0,91%), com tendência próxima de estagnação, sincronizadas com o início do debate sobre efetividade da vacina e proximidade do limite de população elegível à vacinação. É importante criar estratégias para aumentar o acesso da população aos postos de vacinação. Além disso, é urgente buscar a aprovação da vacinação em crianças, aumentando a população elegível.

This study analyzed the intercity flow of SRAG admissions by COVID-19 in the metropolitan region of Rio de Janeiro. We identified 12,676 inter-municipal hospitalizations for COVID-19 involving the municipality of Rio de Janeiro. Among these admissions, 11,288 (89.0%) were residents of the RM, 87% were residents of other cities in the RM and hospitalized in the MRJ and 13% residents of the MRJ and hospitalized in other municipalities in the RM. There is a negative correlation between the distance between cities and the origin-destination flow (r=0.62, p<0.001). MRJ imports more SRAG admissions by COVID-19 than it exports. This study highlights the importance of care networks for more severe cases that mainly require specialized care.

Este estudo analisou o fluxo intermunicipal das internações de SRAG por COVID-19 na região metropolitana do Rio de Janeiro. Foram identificadas 12.676 internações intermunicipais por COVID-19 envolvendo o município do Rio de Janeiro. Dentre estas internações, 11.288 (89,0%) eram residentes da RM, 87% residentes de outros municípios da RM e internados no MRJ e 13% residentes do MRJ e internados em outros municípios da RM. Há correlação negativa entre a distância entre os municípios e o fluxo origem-destino (r=0,62, p<0,001). O MRJ importa mais internações de SRAG por COVID-19 do que exporta. Este estudo evidencia a importância das redes de atendimento para casos mais graves que necessitem, principalmente, de atenção especializada.

Abstract INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis has a broad worldwide distribution and constitutes a public health problem in the Northeast of Brazil. Located in this region is the state of Alagoas, where the disease is endemic in humans and where there has been a significant increase in the number of positive dogs. The objective of this study was to describe the temporal and spatial distribution of the cases of human VL in the state of Alagoas with the aim of identifying transmission risk areas in the period from 2007 to 2018. METHODS: The data available in the National Disease Notification System (SINAN-NET) were used. The Bayesian incidence rate and the Moran’s global index were calculated using the Terra View 4.2.2 program, and the maps were created using QGIS2.18.0. RESULTS: From the 102 municipalities, 68.6% (n= 70) had at least one notified case of VL in the years of study. A total of 489 cases were registered, with an average of 40.7 cases per year and an incidence rate of 1.25/100,000 inhabitants. The highest number of confirmed cases (105) occurred in 2018. Male individuals and children between 1-4 years old were the most affected, and 64% of the cases were in rural areas. Spatial dependence was detected in all the intervals except for the first triennium, and clusters were formed in the west of the state. CONCLUSIONS: Alagoas presented an accentuated geographical expansion of VL, and it is necessary to prioritize areas and increase surveillance actions and epidemiological control.

A leptospirose se relaciona a problemas de saneamento ambiental, com incremento de casos em períodos de inundações. Levando-se em consideração as questões relacionadas a mudanças climáticas, as inundações tendem a um aumento. As inundações não atingem as populações de maneira homogênea, em geral os menos favorecidos em termos socioeconômicos são os mais acometidos. Para saber se o número de inundações aumentaria a incidência de leptospirose e sua relação com as variáveis contextuais, utilizou-se dados socioeconômicos, ambientais e de ocorrência da doença no nível municipal. Os municípios que tinham problemas no esgotamento sanitário apresentaram maior risco para a ocorrência da leptospirose. O total de inundações adquirida a partir da decretação pela autoridade municipal constituiu um importante marcador de risco para a ocorrência de leptospirose. A modelagem de árvore de regressão mostrou-se útil para estimar a ocorrência de leptospirose no Brasil.

Leptospirosis is related to problems with environmental sanitation, and the incidence tends to increase during flood periods. Considering issues related to climate change, floods can be expected to increase. Floods do not affect populations homogeneously, and communities with worse socioeconomic conditions tend to be impacted more heavily. In order to determine whether the number of floods increases the incidence of leptospirosis and its relationship to contextual variables, the study used socioeconomic, environmental, and disease occurrence data at the municipal (county) level. Municipalities suffering problems with sewage disposal showed a higher risk of leptospirosis incidence. Total flooding since the municipality’s declaration of flood emergency was an important risk marker for leptospirosis incidence. Regression tree modeling proved useful for estimating leptospirosis incidence in Brazil.

La leptospirosis se relaciona con problemas de saneamiento ambiental, así como con el incremento de casos en períodos de inundaciones. Teniendo en consideración las cuestiones relacionadas con el cambio climático, las inundaciones tienden a aumentar. Las inundaciones no afectan a las poblaciones de manera homogénea, en general, los menos favorecidos en términos socioeconómicos son los más afectados. Para saber si el número de inundaciones aumentaría la incidencia de leptospirosis, y su relación con variables contextuales, se utilizaron datos socioeconómicos, ambientales y de ocurrencia de la enfermedad en el nivel municipal. Los municipios que poseían problemas en el alcantarillado sanitario presentaron un mayor riesgo para la ocurrencia de leptospirosis. El total de inundaciones sufridas a partir de su reconocimiento oficial por parte de la autoridad municipal constituyó un importante marcador de riesgo para la ocurrencia de leptospirosis. El modelo de árbol de regresión se mostró útil para estimar la ocurrencia de leptospirosis en Brasil.

RESUMO: Este estudo analisou o fluxo intermunicipal das internações por síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 na região metropolitana do Rio de Janeiro. Foram identificadas 12.676 internações intermunicipais por COVID-19 envolvendo o município do Rio de Janeiro. Dessas, 11.288 (89,0%) eram de residentes na região metropolitana, 87% de residentes em outros municípios da mesma região e internados na capital do estado, e 13% eram residentes da capital internados em outros municípios da região. Há correlação negativa entre a distância dos municípios e o fluxo origem-destino (r=0,62, p<0,001). O município do Rio de Janeiro importa mais internações por síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 do que exporta. Este estudo evidenciou a importância das redes de atendimento para casos mais graves, os quais necessitem, principalmente, de atenção especializada.

ABSTRACT: This study analyzed the inter-municipality flow of hospital admissions due to severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in the metropolitan region of Rio de Janeiro. We identified 12,676 inter-municipality hospitalizations for COVID-19 involving the municipality of Rio de Janeiro. In total, 11,288 (89.0%) admissions were of residents of the Metropolitan Region (RM), 87% residents in other municipalities of the same region and admitted to hospitals from the state capital, and 13% residents of the capital admitted to hospitals from other municipalities in the RM. There was a negative correlation when it comes to the distance between cities and the origin-destination flow (r=0.62, p<0.001). The RM of the capital Rio de Janeiro imports more admissions for SARS by COVID-19 than it exports. This study highlights the importance of care networks intended for more severe cases that mainly require specialized care.

RESUMO: Este estudo analisou o fluxo intermunicipal das internações por síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 na região metropolitana do Rio de Janeiro. Foram identificadas 12.676 internações intermunicipais por COVID-19 envolvendo o município do Rio de Janeiro. Dessas, 11.288 (89,0%) eram de residentes na região metropolitana, 87% de residentes em outros municípios da mesma região e internados na capital do estado, e 13% eram residentes da capital internados em outros municípios da região. Há correlação negativa entre a distância dos municípios e o fluxo origem-destino (r=0,62, p<0,001). O município do Rio de Janeiro importa mais internações por síndrome respiratória aguda grave por COVID-19 do que exporta. Este estudo evidenciou a importância das redes de atendimento para casos mais graves, os quais necessitem, principalmente, de atenção especializada.

ABSTRACT: This study analyzed the inter-municipality flow of hospital admissions due to severe acute respiratory syndrome by COVID-19 in the metropolitan region of Rio de Janeiro. We identified 12,676 inter-municipality hospitalizations for COVID-19 involving the municipality of Rio de Janeiro. In total, 11,288 (89.0%) admissions were of residents of the Metropolitan Region (RM), 87% residents in other municipalities of the same region and admitted to hospitals from the state capital, and 13% residents of the capital admitted to hospitals from other municipalities in the RM. There was a negative correlation when it comes to the distance between cities and the origin-destination flow (r=0.62, p<0.001). The RM of the capital Rio de Janeiro imports more admissions for SARS by COVID-19 than it exports. This study highlights the importance of care networks intended for more severe cases that mainly require specialized care.

A leptospirose se relaciona a problemas de saneamento ambiental, com incremento de casos em períodos de inundações. Levando-se em consideração as questões relacionadas a mudanças climáticas, as inundações tendem a um aumento. As inundações não atingem as populações de maneira homogênea, em geral os menos favorecidos em termos socioeconômicos são os mais acometidos. Para saber se o número de inundações aumentaria a incidência de leptospirose e sua relação com as variáveis contextuais, utilizou-se dados socioeconômicos, ambientais e de ocorrência da doença no nível municipal. Os municípios que tinham problemas no esgotamento sanitário apresentaram maior risco para a ocorrência da leptospirose. O total de inundações adquirida a partir da decretação pela autoridade municipal constituiu um importante marcador de risco para a ocorrência de leptospirose. A modelagem de árvore de regressão mostrou-se útil para estimar a ocorrência de leptospirose no Brasil.

La leptospirosis se relaciona con problemas de saneamiento ambiental, así como con el incremento de casos en períodos de inundaciones. Teniendo en consideración las cuestiones relacionadas con el cambio climático, las inundaciones tienden a aumentar. Las inundaciones no afectan a las poblaciones de manera homogénea, en general, los menos favorecidos en términos socioeconómicos son los más afectados. Para saber si el número de inundaciones aumentaría la incidencia de leptospirosis, y su relación con variables contextuales, se utilizaron datos socioeconómicos, ambientales y de ocurrencia de la enfermedad en el nivel municipal. Los municipios que poseían problemas en el alcantarillado sanitario presentaron un mayor riesgo para la ocurrencia de leptospirosis. El total de inundaciones sufridas a partir de su reconocimiento oficial por parte de la autoridad municipal constituyó un importante marcador de riesgo para la ocurrencia de leptospirosis. El modelo de árbol de regresión se mostró útil para estimar la ocurrencia de leptospirosis en Brasil.

Leptospirosis is related to problems with environmental sanitation, and the incidence tends to increase during flood periods. Considering issues related to climate change, floods can be expected to increase. Floods do not affect populations homogeneously, and communities with worse socioeconomic conditions tend to be impacted more heavily. In order to determine whether the number of floods increases the incidence of leptospirosis and its relationship to contextual variables, the study used socioeconomic, environmental, and disease occurrence data at the municipal (county) level. Municipalities suffering problems with sewage disposal showed a higher risk of leptospirosis incidence. Total flooding since the municipality’s declaration of flood emergency was an important risk marker for leptospirosis incidence. Regression tree modeling proved useful for estimating leptospirosis incidence in Brazil.

RESUMO Pela primeira vez na história, presenciam-se transformações no padrão esperado do clima com consequências ainda desconhecidas para sociedade industrial moderna. Esses riscos globais ocorrem em um mundo cada vez mais conectado, com população crescente e ambientalmente degradado, tendo como pano de fundo um cenário em que há uma relação proporcionalmente inversa entre os países, populações e grupos sociais que sofrem, de modo mais amplo e intenso, os riscos e danos provocados pelas mudanças climáticas. Um dos impactos imediatos já observados é o aumento na frequência e na magnitude de eventos extremos, gerando cenários propícios ao surgimento de emergências em saúde. Este artigo teve como objetivo apresentar os principais desafios para redução de riscos à saúde relacionados com mudanças no clima, desastre e Emergências em Saúde Pública; os principais avanços nas políticas sobre o tema; e ações de saúde dentro desse complexo cenário social, ambiental e sanitário iminente. Como resultado, apresentam-se os principais acordos globais relacionados e as necessidades de ampliação do Sistema Nacional de Redução de Riscos à Saúde visando fortalecer as ações necessárias, a fim de obter resposta adequada aos fatores de risco apresentados. Para tanto, apresentam-se seis recomendações necessária à elaboração desse sistema.

ABSTRACT For the first time in history, transformations in the expected pattern of the climate are witnessed with consequences still unknown for modern industrial society. These global risks occur in an increasingly connected world, with a growing and environmentally degraded population, against the background of a scenario in which there is a proportionately inverse relationship between countries, populations and social groups that suffer, in a broader and more intense way, the risks and damages caused by climate change. One of the immediate impacts already observed is the increase in the frequency and magnitude of extreme events, generating scenarios favorable to the emergence of health emergencies. This article aimed to present the main challenges for reducing health risks related to climate change, disaster and Public Health Emergencies; the main advances in policies on the subject; and health actions within this complex imminent social, environmental and health scenario. As a result, the main related global agreements and the needs to expand the National Health Risk Reduction System are presented, aiming at strengthening the necessary actions, in order to obtain an adequate response to the risk factors presented. To this end, six recommendations are presented that are necessary for the elaboration of this system.